Σταθεροποιητές μεμβράνης κυττάρων ιστών

Οι σταθεροποιητές της μεμβράνης των ιστών είναι μια ομάδα φαρμάκων που βασίζονται στο χρωμογλυκικό νάτριο (χρωμογλυκικό οξύ), τα οποία χρησιμεύουν στην πρόληψη των συμπτωμάτων αλλεργίας, όπως η ρινική καταρροή, τα κνησμώδη μάτια και το πρήξιμο των ιστών.

Για την πρόληψη των συμπτωμάτων, θα πρέπει να ληφθούν 1-2 εβδομάδες πριν από την εποχή που ανθίζει το γρασίδι, η λήψη δεν πρέπει να διακόπτεται ακόμα και μετά την έναρξη της ανθοφορίας. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων δεν είναι τόσο υψηλή όσο αυτή των κορτικοστεροειδών ρινικών σπρέι ή εισπνευστήρων. Σε αλλεργικό άσθμα, μειώνουν τα συμπτώματα, βελτιώνουν την αναπνοή στην αρχή της ημέρας και εξαλείφουν τη συχνή χρήση των β2 αναστολέων βραχείας δράσης.

Αρχή της λειτουργίας

Κύτταρα ιστών (αναλόγως των βασεόφιλων) υπάρχουν σε όλους σχεδόν τους ιστούς του σώματος. Σε απόκριση της επαφής με ένα αλλεργιογόνο, είναι σε θέση να απελευθερώνουν χημικές ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης. Αυτές οι ουσίες προκαλούν φλεγμονή των ιστών, προκαλώντας συμπτώματα αλλεργιών και άσθματος. Οι σταθεροποιητές της μεμβράνης των ιστών αναστέλλουν τη σύνθεση τέτοιων ουσιών μειώνοντας τα συμπτώματα αλλεργίας.

Εφαρμογή

Απαιτείται συχνή φαρμακευτική αγωγή, καθώς η επουλωτική δράση διαρκεί έως και 8 ώρες. Οι σταθεροποιητές μεμβράνης ιστού είναι διαθέσιμοι με τη μορφή ρινικών ψεκασμών, εισπνευστήρων και οφθαλμικών σταγόνων.

Δεδομένου ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων δρα σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές του σώματος, η πιθανότητα αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα είναι πολύ χαμηλή.

Κατάλογος φαρμάκων

  • Αλλεργία με χρώμιο.
  • Χρωμογόνο;
  • Intal;
  • Cromolin;
  • Αλλεργό-Κομόντ.
  • Lomusol;
  • Cromosol;
  • Νάτριο χρωμολίνης.
  • Hi-Krom.

Παρενέργειες και συστάσεις για εισαγωγή

Εάν χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες, τότε πρέπει να αποφύγετε τη χρήση φακών επαφής για λίγο. Οι σταγόνες μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες παρενέργειες στα μάτια:

Όταν χρησιμοποιούνται ως ρινικοί ψεκασμοί:

  • ρινική συμφόρηση.
  • φτάρνισμα;
  • κνησμός;
  • αιμορραγία από τη μύτη.
  • αίσθηση καψίματος.

Για το αλλεργικό άσθμα με τη μορφή εισπνευστήρων:

  • βήχας;
  • βρογχόσπασμο;
  • ερεθισμό του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Οι σταθεροποιητές κυττάρων ιστού με τη μορφή συσκευών εισπνοής πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων λόγω ασυμβατότητας με ορισμένα συστατικά. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό και τη δυσανεξία στα συστατικά.

Σταθεροποιητές μεμβράνης κυττάρων ιστών

Σταθεροποιητές μεμβράνης κυττάρων ιστών

Οι σταθεροποιητές μεμβράνης ιστού είναι φάρμακα που εξουδετερώνουν την είσοδο ασβεστίου σε μαστοκύτταρα και έτσι οδηγούν σε μείωση της παραγωγής ισταμίνης. Έχουν αντιαλλεργικά αποτελέσματα στο σώμα, εξαλείφουν το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. Μερικά φάρμακα αυτής της ομάδας ασκούν αντιισταμινικά αποτελέσματα. Συνδέονται με ευαίσθητους σε ισταμίνη υποδοχείς διαφόρων ιστών και οργάνων και δρουν με τρόπο παρόμοιο με τον Η 1-Gista Minoblockers.

Κετοτιφένη

Δραστικό συστατικό: φουμαρικό κετοτιφένιο.

Φαρμακολογική δράση: σταθεροποιητής μεμβράνης ιστιοκυττάρων, μη εκφρασμένο Η 1-histes noblokator. Αναστέλλει μια ασθματική αντίδραση στις αλλεργίες. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη του βρογχόσπασμου.

Ενδείξεις: πρόληψη και θεραπεία αλλεργικών ασθενειών, μεταξύ των οποίων - βρογχικό άσθμα, αλλεργική βρογχίτιδα, κνίδωση, δερματικά εξανθήματα.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Παρενέργειες: υπνηλία, λήθαργος, ζάλη, καθυστερημένη αντίδραση, αυξημένη κόπωση, νευρικότητα, διαταραχή ύπνου. Ξηρότητα στο στόμα, ναυτία, έμετος, κατακράτηση κοπράνων.

Μέθοδος εφαρμογής: στο εσωτερικό κατά τη διάρκεια του γεύματος για ενήλικες και παιδιά από 3 ετών - 1 mg 2 φορές την ημέρα. παιδιά από 6 μηνών έως 3 ετών - 0,5 mg 2 φορές την ημέρα. παιδιά έως 6 μηνών - με τη μορφή σιροπιού σε 0,05 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα.

Μορφή προϊόντος: δισκία 1 mg, σε κυψέλη - 15 τεμάχια. Κάψουλες σε 1 mg, 60 τεμάχια σε συσκευασία. Σιρόπι - Φιαλίδια 60 ή 100 ml (σε 5 ml - 1 mg).

Ειδικές οδηγίες: Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα δεν πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο και να συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και γρήγορη ανταπόκριση. Με ιδιαίτερη προσοχή να συνταγογραφήσετε για επιληψία και διαταραχές του ήπατος.

Intal

Δραστικό συστατικό: χρωμογλυκικό οξύ.

Φαρμακολογική δράση: αντι-αλλεργικός παράγοντας, σταθεροποιητής μεμβρανικών κυττάρων, αποτρέπει τον βρογχόσπασμο. Η παρατεταμένη θεραπεία βοηθά στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων άσθματος.

Ενδείξεις: πρόληψη και θεραπεία του βρογχικού άσθματος, χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, πρώιμη εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού, ηλικία των παιδιών (μέχρι 5 έτη - για αεροζόλ, μέχρι 2 έτη - για εισπνοές σε σκόνη).

Παρενέργειες: βραχνάδα, βήχας, ξηροστομία, ζάλη, πονοκεφάλους, αλλεργικές αντιδράσεις.

Μέθοδος εφαρμογής: εισπνοή. Σκόνη για εισπνοή σε ενήλικες και παιδιά - 1 κάψουλα 4 φορές την ημέρα (1 ώρα εισπνοής απαιτείται κατά την κατάκλιση). Αερόλυμα εισπνοής για ενήλικες και παιδιά άνω των 5 ετών - 2 δόσεις (2-10 mg) 4 φορές την ημέρα. Μια λύση για εισπνοή σε ενήλικες και παιδιά - 20 mg 4 φορές την ημέρα. Μετά την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος, δεν συνιστάται η διακοπή της θεραπείας απότομα, η διακοπή του φαρμάκου εντός μιας εβδομάδας.

Μορφή προϊόντος: αεροζόλ για εισπνοή, σε κυλίνδρους - 112 δόσεις (5 mg / δόση), 200 δόσεις (1 mg / δόση). Κάψουλες με σκόνη για εισπνοή 20 mg, 10 τεμαχίων σε κυψέλη. Διάλυμα για εισπνοή σε αμπούλες των 2 ml (σε 1 ml - 10 mg).

Ειδικές οδηγίες: ο κύλινδρος δεν μπορεί να τρυπηθεί ή να φέρεται στη φωτιά, επειδή τα περιεχόμενα είναι υπό πίεση.

Ταιλιωμένο νομισματοκοπείο

Δραστικό συστατικό: νατριούχο νδηκορμίλη.

Φαρμακολογική δράση: αντι-αλλεργικός παράγοντας, σταθεροποιητής μεμβρανικών κυττάρων, αποτρέπει την απελευθέρωση ισταμίνης. Η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία βελτιώνει τη βρογχική λειτουργία, την εξωτερική αναπνευστική λειτουργία, μειώνει τη συχνότητα επιθέσεων ασφυξίας και βήχα.

Ενδείξεις: βρογχικό άσθμα διαφόρων προελεύσεων.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, παιδική ηλικία (έως 2 ετών), πρώιμη εγκυμοσύνη.

Παρενέργειες: βήχας, βρογχόσπασμος, ναυτία, γαστρεντερικές διαταραχές, κεφαλαλγία, δυσάρεστη γεύση στο στόμα.

Δοσολογία: εισπνοή για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 2 δόσεις (4 mg) 2-4 φορές την ημέρα. παιδιά κάτω των 12 ετών - όχι περισσότερο από 10 mg την ημέρα (2-4 εισπνοές).

Μορφή προϊόντος: αεροζόλ για εισπνοή, σε φιαλίδια - 56 ή 112 δόσεις (2 mg / δόση).

Ειδικές οδηγίες: η φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να διακόπτεται, το εργαλείο δεν χρησιμοποιείται για να εμποδίσει την οξεία ασθματική στάπα.

Φαρμακολογική ομάδα - Σταθεροποιητές μεμβράνης ιστού

Οι προετοιμασίες υποομάδων αποκλείονται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Οι σταθεροποιητές της μεμβράνης των ιστών είναι φάρμακα που εμποδίζουν το άνοιγμα των διαύλων ασβεστίου και την είσοδο ασβεστίου σε μαστοκύτταρα. Αναστέλλουν την εξαρτώμενη από ασβέστιο αποκοκκίωση των κυττάρων και την απελευθέρωσή τους από την ισταμίνη (το 90% αυτού του νευροδιαβιβαστή εναποτίθεται σε ιστιοκύτταρα, παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων, λευκοτριένια, αναφυλαξία αργής αντίδρασης, λεμφοκίνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες που προκαλούν αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Η σταθεροποίηση των μεμβρανών των ιστιοκυττάρων οφείλεται στον αποκλεισμό της φωσφοδιεστεράσης και στη συσσώρευση της cAMP σε αυτές.

Μια σημαντική πτυχή της αντιαλλεργικής επίδρασης των σταθεροποιητών μεμβρανικών κυττάρων των ιστιοκυττάρων είναι η αύξηση της ευαισθησίας των αδρενοϋποδοχέων στις κατεχολαμίνες. Επιπλέον, τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να εμποδίζουν τους διαύλους χλωρίου και έτσι να αποτρέπουν την αποπόλωση των παρασυμπαθητικών απολήξεων στους βρόγχους. Παρεμβαίνουν στην διήθηση κυττάρων του βρογχικού βλεννογόνου και αναστέλλουν την ανάπτυξη μιας καθυστερημένης αντίδρασης υπερευαισθησίας. Μερικά από τα φάρμακα αυτής της ομάδας (ketotifen και άλλα) έχουν τη δυνατότητα να μπλοκάρουν το H1-υποδοχείς (αντιισταμινική δράση).

Οι σταθεροποιητές της μεμβράνης των ιστών αποβάλλουν την διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου και εμποδίζουν (αλλά δεν σταματούν) την αύξηση του τόνου των λείων μυών. Η κύρια ένδειξη για το διορισμό τους είναι η πρόληψη της βρογχικής απόφραξης. Η προληπτική δράση αναπτύσσεται σταδιακά, σε περίοδο 2-12 εβδομάδων. Οι σταθεροποιητές μεμβράνης ιστών ιστών συνδυάζονται καλά με άλλα μέσα για την πρόληψη της βρογχικής απόφραξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση τους μπορεί να μειώσει τη δόση ή να σταματήσει τη λήψη κορτικοστεροειδών και βρογχοδιασταλτικών.

Αντιλλεργικά φάρμακα - αναλυτική ανασκόπηση. Μέρος 2

Για τη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από διάφορες ομάδες:

  • Αποκλειστές της Η1-ισταμίνης ή αντιισταμινικά.
  • σταθεροποιητές μεμβρανικών κυττάρων - χρωμόνες ή παρασκευάσματα χρωμογλυκεϊκού οξέος και κετοτιφαίνη.
  • συστηματικά και τοπικά (για τοπική χρήση) γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • ενδορρινικά αποσυμφορητικά.

Μιλήσαμε για τα αντιισταμινικά, ποιες είναι οι θετικές και αρνητικές επιπτώσεις τους σε ένα ξεχωριστό άρθρο. Εδώ θα συζητήσουμε τις υπόλοιπες 3 ομάδες αντιαλλεργικών φαρμάκων.

Σταθεροποιητές μεμβράνης κυττάρων ιστών

Οι σταθεροποιητές μεμβρανών ιστού περιλαμβάνουν τοπικά παρασκευάσματα, χρωμόνες και συστηματικά παρασκευάσματα με επιπρόσθετο αντιισταμινικό αποτέλεσμα, κετοτιφένη.

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι ότι εμποδίζουν την είσοδο ιόντων χλωρίου και ασβεστίου στο κύτταρο, σταθεροποιώντας έτσι τη μεμβράνη και τον μεσολαβητή της αλλεργίας - ισταμίνης - χάνει την ικανότητα να ξεφύγει από αυτό το κύτταρο. Επιπλέον, οι σταθεροποιητές μεμβράνης εμποδίζουν την απελευθέρωση άλλων ουσιών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Τα αποτελέσματα των σταθεροποιητών μεμβράνης είναι:

  • μειώνοντας την αυξημένη αντιδραστικότητα των βλεννογόνων μεμβρανών (μειώνοντας την απελευθέρωση των μεσολαβητών αλλεργίας από τα κύτταρα).
  • μείωση της δραστηριότητας των κυττάρων που εμπλέκονται στην ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης (ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα, μακροφάγα και άλλα).
  • μείωση του βαθμού διαπερατότητας των βλεννογόνων - ως αποτέλεσμα της μείωσης του οιδήματος,
  • η μειωμένη ευαισθησία των νευρικών ινών και ο επακόλουθος αποκλεισμός της αντανακλαστικής στένωσης του αυλού των βρόγχων - βρογχοσυστολή.

Η χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα εμποδίζει την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων (βρογχόσπασμος, οίδημα) όταν προσλαμβάνεται ένα πιθανό αλλεργιογόνο, καθώς και όταν εκτίθενται σε αυτό διάφοροι παράγοντες - κρύος αέρας, άσκηση και άλλοι.

Το κετοτιφένη, καθώς και οι χρωμόνες, μειώνουν την αυξημένη αντιδραστικότητα της αναπνευστικής οδού σε απόκριση της εισόδου ενός αλλεργιογόνου στο σώμα. Επιπλέον, είναι ένας αναστολέας υποδοχέων Η1-ισταμίνης, δηλαδή, επιβραδύνει την πρόοδο της αλλεργικής διαδικασίας.

Γενικά, οι σταθεροποιητές μεμβράνης που υπόκεινται στην τακτική μακροχρόνια χρήση μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης χρόνιων αλλεργικών ασθενειών.

Οι χρωμονες χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας και της ρινίτιδας, του βρογχικού άσθματος και του βρογχόσπασμου που προκαλούνται από την έκθεση σε παράγοντες καταβύθισης (κρύος αέρας, άσκηση και άλλοι), καθώς και πριν από την αναμενόμενη επαφή με πιθανό αλλεργιογόνο. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία του βρογχικού άσθματος - ως ένα από τα μέσα βασικής θεραπείας. Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται.

Το κετοτιφένη χρησιμοποιείται για την πρόληψη του ατοπικού άσθματος, της ατοπικής δερματίτιδας, της αλλεργικής ρινίτιδας και της επιπεφυκίτιδας, της χρόνιας κνίδωσης. Η ευρεία χρήση αυτού του φαρμάκου περιορίζεται σημαντικά από τη σχετικά χαμηλή αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση του, καθώς και από τις έντονες παρενέργειες των αντιισταμινών της 1ης γενιάς, οι οποίες είναι επίσης χαρακτηριστικές αυτής της θεραπείας.

Η μέγιστη επίδραση των χρωμονών συμβαίνει 2 εβδομάδες μετά τη συστηματική χρήση τους. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4 μήνες ή περισσότερο. Καταργήστε το φάρμακο σταδιακά, εντός 7-10 ημερών. Ο εθισμός δεν παρατηρείται, η μείωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων με τη μακροχρόνια χρήση τους (ταχυφύρεξη) απουσιάζει.

Οι σταθεροποιητές μεμβράνης δεν συνιστώνται για επιθέσεις άσθματος και ασθματικής κατάστασης, καθώς και σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτές.

Κατά τη διεξαγωγή εισπνοών με χρωμόνες, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει βήχας και βραχυχρόνιες επιδράσεις του βρογχόσπασμου, εξαιρετικά σπάνια - έντονος βρογχόσπασμος. Αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με ερεθισμό από τις φαρμακευτικές ουσίες της βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Εφαρμόζοντας σταγόνες μύτης που περιέχουν Cromones, οι ασθενείς μερικές φορές παρατηρούν εμφάνιση βήχα, κεφαλαλγία, αλλαγή γεύσης και ερεθισμό του ρινικού βλεννογόνου.

Μετά την ενστάλαξη (ενστάλαξη στα μάτια) αυτών των φαρμάκων, μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση καψίματος, μια αίσθηση ξένου σώματος στα μάτια, πρήξιμο και ερυθρότητα του επιπεφυκότα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του ketotifen είναι ίσες με εκείνες των παρεμποδιστών της 1ης γενιάς H1-ισταμίνης. Αυτά είναι ξηροστομία, υπνηλία, βραδύτερες αντιδράσεις και άλλα.

Τα παραπάνω είναι γενικές ιδιότητες των σταθεροποιητών μεμβράνης. Τώρα ας δούμε πιο προσεκτικά τους μεμονωμένους εκπροσώπους των φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Χρωμογλυκικό νάτριο (χρωμογλυκικό οξύ, ιικά, ιντάλ, κρομβολίνη, χρωμοεξάλη)

Αποτρέπει την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων άμεσου τύπου, αλλά δεν τις εξαλείφει.

Όταν εισπνέεται, μόνο 5-15% της αρχικής δόσης απορροφάται από τους πνεύμονες, ενώ η κατάποση - ακόμα λιγότερο - μόνο 1%, με ενδορρινική χρήση 7% διεισδύει στο αίμα και όταν ενσταλάσσεται στα μάτια - 0,03% του φαρμάκου.

Η μέγιστη συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα σημειώνεται σε 15-20 λεπτά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 1-1,5 ώρες. Εκκρίνεται στα ούρα και τη χολή.

Η επίδραση όταν ενσταλάσσεται στα μάτια αναπτύσσεται μετά από 2 ημέρες - 2 εβδομάδες, με χρήση εισπνοής - μετά από 2-4 εβδομάδες, με κατάποση - μετά από 2-6 εβδομάδες.

Οι ενδείξεις για χρήση είναι το βρογχικό άσθμα (ως μέσο βασικής θεραπείας), οι τροφικές αλλεργίες και οι αλλεργικές παθήσεις του πεπτικού σωλήνα, η ελκώδης κολίτιδα (ως συστατικό σύνθετης θεραπείας), η πολυννώση και η αλλεργική ρινίτιδα, η αλλεργική επιπεφυκίτιδα.

Εφαρμόστε τοπικά (στη μύτη, στα μάτια), εισπνοή και μέσα.

Για τους σκοπούς της εισπνοής, χορηγείται αεροζόλ 2 αναπνοών (0,01 g) 4-8 φορές την ημέρα. χρησιμοποιούνται επίσης κάψουλες για εισπνοή (σε αυτές η δραστική ουσία είναι σε μορφή σκόνης) σε ειδικό στροβιλο-αναστολέα τσέπης - 20 mg 4-8 φορές την ημέρα και με νεφελοποιητή 4-6 φορές την ημέρα στην ίδια δόση.

Στο εσωτερικό ορίστε 2 κάψουλες (0,2 g) μισή ώρα πριν από το γεύμα ή τον ύπνο.

Με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων ενσταλάσσονται 1-2 σταγόνες διαλύματος 2% σε κάθε μάτι 3-4 φορές την ημέρα για 4 εβδομάδες.

Ενδορινική χρήση Διάλυμα 2% με τη μορφή μιας δόσης με 1 ψεκασμό σε κάθε ρινική δίοδο 3-4 φορές την ημέρα.

Οι μορφές δοσολογίας αυτού του φαρμάκου έχουν ως εξής:

  1. Για εισπνοή:
  • Intal (σκόνη σε κάψουλες και αεροζόλ).
  • Ιικά (σκόνη σε κάψουλες);
  • Cromohexal.
  1. Για ενδορρινική χρήση:
  • Υφικά - σταγόνες;
  • Kromoglin - ψεκασμός.
  • Cromohexal - ψεκασμός.
  • Stadaglycine - ψεκασμός.
  • Kromosol - αεροζόλ.
  1. Οφθαλμικές σταγόνες:
  • Ιικά;
  • Kromoglin;
  • Cromohexal;
  • Hi-chrome;
  • Stadaglycine;
  • Lecrolin
  1. Για από του στόματος χορήγηση - Nalkrom.

Δεν έχει νόημα η περιγραφή των παρενεργειών του χρωμογλυκικού νατρίου, δεδομένου ότι αναφέρονται παραπάνω όταν περιγράφονται οι παρενέργειες των χρωμονών γενικά.

Nedocromil sodium (Tayled-mint)

Παρόμοια δράση σε χρωμογλυκικό νάτριο. Έχει αντιφλεγμονώδη και βρογχοδιασταλτική δράση.

Χρησιμοποιείται με εισπνοή. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου απορροφάται χαμηλά από 2% έως 17%. Με την αύξηση των δόσεων της βιοδιαθεσιμότητας δεν αυξάνεται, αλλά μειώνεται. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται στην περίοδο από 5 έως 90 λεπτά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 3,3-3,5 ώρες. Εκκρίνεται στα ούρα.

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία διαφόρων μορφών βρογχικού άσθματος.

Η εισπνοή χρησιμοποιεί 4 mg ανά 2 αναπνοές 4-8 φορές την ημέρα. Η δόση συντήρησης είναι ίση με τη θεραπευτική, αλλά ο ρυθμός εισπνοής είναι μικρότερος - 2 φορές την ημέρα. Ήδη από το τέλος της πρώτης εβδομάδας παραλαβής αναπτύσσεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Μερικές φορές υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες - κεφαλαλγία, βήχας, βρογχόσπασμος, δυσπεψία.

Αμοιβαία ενισχύει τις επιδράσεις των γλυκοκορτικοειδών, β-adrenostimulyatorov, θεοφυλλίνης και βρωμιούχου ιπρατροπίου.

Λωδοξαμίδη (Alomid)

Αναστέλλει την απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων ουσιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Χρησιμοποιείται μόνο ως σταγόνες στα μάτια. Απορροφημένη σε μικρές ποσότητες, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 8 ώρες.

Χρησιμοποιείται για την αλλεργική κερατίτιδα και την επιπεφυκίτιδα.

Συνιστάται να θάβετε σε κάθε μάτι 1-2 σταγόνες κάθε 6 ώρες (4 φορές την ημέρα). Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 1 μήνα.

Στη διαδικασία θεραπείας με αυτό το φάρμακο μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες από το όργωμα της όρασης (όραση, ερεθισμός του επιπεφυκότα, έλκος του κερατοειδούς), οσμή (ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου) καθώς και γενικές (ζάλη, ναυτία και άλλες).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση φθοριούχων φακών επαφής αντενδείκνυται.

Κετοτιφένη (Zaditen, Irifen, Κετοτιφένη, Stafen)

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η δράση σταθεροποίησης της μεμβράνης αυτού του φαρμάκου συνδυάζεται με αποκλεισμό Η1-ισταμίνης.

Καλά απορροφάται από την κατάποση - η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 50%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται σε 2-4 ώρες μετά από μία δόση, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 21 ώρες. Εκκρίνεται στα ούρα.

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη επιθέσεων βρογχικού άσθματος, αλλεργικής δερματοπάθειας και αλλεργικής ρινίτιδας.

Συνιστάται να λαμβάνετε από το στόμα 1-2 mg (με τη μορφή δισκίων και καψακίων) ή 1-2 κουταλάκια του γλυκού (5-10 ml) σιροπιού 0,02% το πρωί και το βράδυ κατά τη διάρκεια του γεύματος.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ξηροστομία, αυξημένη όρεξη και η σχετική αύξηση του σωματικού βάρους, υπνηλία, μειωμένος ρυθμός αντίδρασης.

Ενισχύει τις επιδράσεις των ηρεμιστικών και υπνωτικών φαρμάκων, καθώς και το αλκοόλ.

Σταθεροποιητές μεμβράνης και εγκυμοσύνη

Οι σταθεροποιητές συστηματικής μεμβράνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν χρησιμοποιούνται.

Οι τοπικές χρωμόνες αντενδείκνυνται για χρήση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και χρησιμοποιούνται με προσοχή στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις, δηλαδή στην περίπτωση χρόνιας αλλεργικής ρινίτιδας και / ή επιπεφυκίτιδας, μετά από 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα 2% χρωμοεξάλης με τη μορφή ρινικού ψεκασμού ή οφθαλμικών σταγόνων σε τυπικές δόσεις.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η χρήση χρωμονών διεξάγεται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας είναι τα πιο αποτελεσματικά αντιαλλεργικά φάρμακα, καθώς επηρεάζουν διάφορες φάσεις αλλεργικής φλεγμονής. Ωστόσο, αυτά δεν είναι καθόλου αβλαβή ναρκωτικά - οι μισοί από τους ασθενείς που τους παίρνουν για μακρά πορεία ή οι οποίοι έχουν ακυρώσει απότομα το φάρμακο αναπτύσσουν πολύ σοβαρές παρενέργειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα γλυκοκορτικοειδή πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά εάν είναι απαραίτητο, στην ελάχιστη αποτελεσματική δοσολογία, όσο το δυνατόν πιο σύντομα, ακολουθούμενη από σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου.

Ταξινόμηση των γλυκοκορτικοειδών

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής στο σώμα, διαιρούνται σε συστηματικά (ενέσιμα ή με έγχυση ή έγχυση) και τοπικά (εισάγονται με εισπνοή, ενστάλαξη της μύτης και των ματιών, και επίσης εφαρμόζονται στο δέρμα).

Ανάλογα με την προέλευση, υπάρχουν φυσικά (υδροκορτιζόνη) και συνθετικά (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη, κλπ.) Γλυκοκορτικοειδή.

Ανάλογα με τη διάρκεια του αποτελέσματος, τα γλυκοκορτικοειδή διαιρούνται σε σύντομη (υδροκορτιζόνη), μεσαία διάρκεια (πρεδνιζόνη) και μακράς δράσης (δεξαμεθαζόνη).

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι ότι, διεισδύοντας μέσα στο κύτταρο, ξεκινούν πολλές διαδικασίες, οι οποίες οδηγούν σε μειωμένη σύνθεση πρωτεϊνών που προκαλούν φλεγμονή, φλεγμονώδεις μεσολαβητές και άλλες ουσίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.

Οι φαρμακοδυναμικές επιδράσεις των γλυκοκορτικοειδών είναι:

  • ανοσοκαταστολή (μειωμένη ανοσία) και μείωση σημείων φλεγμονής.
  • αγγειοσυστολή;
  • αντιπολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα.

Οι πιθανές οδοί χορήγησης των γλυκοκορτικοειδών είναι διαφορετικές:

  • από στόματος (από το στόμα).
  • παρεντερική (ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια).
  • εισπνοή (με εισπνοή της φαρμακευτικής ουσίας).
  • ενδορινική (ενστάλαξη ή έγχυση στις ρινικές διόδους).
  • επιπεφυκότα (ενστάλαξη στα μάτια);
  • εξωτερική (εφαρμόζεται στο δέρμα).

Ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι όλα τα είδη αλλεργικών και φλεγμονωδών ασθενειών - η περιοχή τους είναι εξαιρετικά μεγάλη και για κάθε δοσολογική μορφή ο κατάλογος αυτών των ασθενειών ποικίλλει:

  • ενδορινικές μορφές - θεραπεία και πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας, επιδείνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας, ρινική πολυπόθεση,
  • επιπεφυκίτιδα - αλλεργική επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα και δερματίτιδα βλεφάρων,
  • εισπνοή - ως μέρος της βασικής θεραπείας του άσθματος και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
  • εξωτερικές - μη μολυσματικές δερματικές βλάβες - αλλεργική δερματίτιδα, νευροδερματίτιδα, έκζεμα κ.ο.κ.
  • από του στόματος - μακροχρόνια θεραπεία αυτοάνοσων και ρευματικών νόσων.
  • παρεντερικές - καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, άσθμα, οξείες αλλεργικές αντιδράσεις κ.ο.κ.).

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις στη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας, εκτός αν υπάρχει υπερευαισθησία ενός συγκεκριμένου ασθενούς σε αυτά. Σχετικές αντενδείξεις είναι διάφορες μολυσματικές (φυματίωση, έρπης, σύφιλη και άλλοι), ενδοκρινικές (διαβήτης, νόσος του Itsenko-Cushing), καρδιαγγειακή (υπέρταση) και νεφρική (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Οι παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών είναι επίσης εξαιρετικά διαφορετικές, καθώς οι μηχανισμοί της δράσης τους επηρεάζουν πολλές μεταβολικές διεργασίες. Κατά κανόνα, εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες με μακροχρόνια χορήγηση συστηματικών γλυκοκορτικοειδών σε μεγάλες δόσεις, καθώς και στην περίπτωση αιφνίδιας απότομης ακύρωσής τους. Οι κύριες παρενέργειες των ναρκωτικών στην ομάδα αυτή είναι:

  • Σύνδρομο Ίτσενκο-Κάουσινγκ.
  • αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μέχρι την ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη.
  • αυξημένη απέκκριση ασβεστίου και προκύπτουσα οστεοπόρωση.
  • αργή επούλωση πληγών?
  • επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.
  • την εμφάνιση ελκών στην πεπτική οδό (έλκωση των γλυκοκορτικοειδών).
  • μείωση της ανοσολογικής κατάστασης του σώματος.
  • αυξημένη πήξη του αίματος και τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
  • χέλια ·
  • παχυσαρκία ·
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • νευροψυχιατρικές διαταραχές (αϋπνία, διέγερση μέχρι την ανάπτυξη ψύχωσης, σπασμούς, ευφορία).

Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή προκαλεί συχνά επιδείνωση της διαδικασίας - αυτό είναι το λεγόμενο σύνδρομο στέρησης. Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία πρέπει να ολοκληρωθεί σταδιακά - μειώνοντας τη δόση για αρκετές ημέρες. Για να μειωθεί η δοσολογία μέχρι την πλήρη κατάργηση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη, τόσο μεγαλύτερη είναι η θεραπεία.

Τα κύρια φάρμακα γλυκοκορτικοειδών είναι τα εξής:

  • αλοιφή για εξωτερική χρήση (Lokid, Latikort, Kortomitsetin (σύνθετο)),
  • λοσιόν.
  • γαλάκτωμα ·
  • μάτι αλοιφή?
  • εναιώρημα για ενδοαρθρική χορήγηση.
  • σκόνη για παρασκευή διαλύματος για παρεντερική χρήση (Solu Cortef, Efkorlin).
  • αλοιφή για εξωτερική χρήση.
  • χάπια.
  • ένεση και διάλυμα έγχυσης.
  • τοπική αλοιφή και κρέμα (Advantan, Sterocort).
  • ενέσιμο εναιώρημα (Depo-Medrol, Metipred).
  • σκόνη για παρασκευή διαλύματος (Metipred, Solu-Medrol).
  • δισκία (Medrol, Metipred).
  • οφθαλμικές σταγόνες (Medeksol, Deksapos, Dexona, Maxidex, Oftan, Farmadeks).
  • εμφύτευμα για ενδοϋαλώδη ένεση (Ozurdex).
  • (Dexone, Dexamethasone).
  • δισκία (Polkortolon, Kenalog).
  • κρέμα για εξωτερική χρήση (Fockort).
  • αλοιφή για εξωτερική χρήση (Fluorocort).
  • ενέσιμο εναιώρημα (Kenalog 40).
  • κάψουλες (Budenofalk).
  • σκόνη για εισπνοή (Novopulmon Ε Novolizer, Pulmicort turbuhaler).
  • αεροζόλ εισπνοής (Budecort).
  • ψεκασμού (Pulmicort).
  • ρινικό εκνέφωμα (Tafen).
  • κρέμα και αλοιφή για εξωτερική χρήση (Beloderm, Soderm, Betazon, Mezoderm).
  • ενέσιμο εναιώρημα (Diprospan, Flosterone).
  • εξωτερική λύση (Soderm).
  • (Celeston, Betaspan, Loracourt).
  • αεροζόλ για εισπνοή (Beklazon-eco, Bekkofort evohaler, Bekotid evohaler).
  • ψεκασμός ρινική (Beconaze).
  • ρινικό σπρέι (Avamis, Nazofan, Fliksonaze).
  • κρέμα και αλοιφή για εξωτερική χρήση (Kutiveyt).
  • σκόνη για εισπνοή σε κάψουλες (Fluticson).
  • αεροζόλ για εισπνοή (flixotide evohaler).
  • σκόνη για εισπνοή (Asmanex).
  • αλοιφή για εξωτερική χρήση (Moderderm, Momat, Elokom).
  • κρέμα για εξωτερική χρήση (Mamat, Mometox, Elozon, Elokom).
  • λοσιόν (elokom);
  • ρινικό σπρέι (nasonex).

Υπάρχουν φάρμακα που περιέχουν όχι μόνο ένα γλυκοκορτικοειδές, αλλά επίσης ένα βρογχοδιασταλτικό, ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, ένα αντισηπτικό ή ένα αντιμυκητιασικό. Αυτό σας επιτρέπει να καλύψετε διάφορα στάδια της παθογένεσης μίας μόνο ασθένειας με ένα φάρμακο.

Στη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών, τα κορτικοστεροειδή φάρμακα δεν είναι φάρμακα επιλογής. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, της αναποτελεσματικότητας των προηγουμένως συνταγογραφούμενων αντιισταμινικών φαρμάκων, ή σε περίπτωση οξείας αλλεργικής πάθησης, δεν μπορούν να το κάνουν χωρίς.

Κορτικοστεροειδή και εγκυμοσύνη

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για λήψη κορτικοστεροειδών, τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες.

Στην περίπτωση μέτριου και σοβαρού βρογχικού άσθματος, συστηματικά κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη ή μεθυλπρεδνιζολόνη) χρησιμοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα 1-2 εβδομάδων. Ασφαλέστερες μορφές εισπνοής κορτικοστεροειδών - μπεκλομεθαζόνη και βουδεσονίδη. Αντενδείκνυνται μόνο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και χρησιμοποιούνται στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο. Η δόση και η διάρκεια της χρήσης τους εξαρτάται από την ανταπόκριση του σώματος της γυναίκας σε αυτά.

Τα υπόλοιπα γλυκοκορτικοστεροειδή για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος δεν συνιστώνται σε έγκυες γυναίκες.

Σε αλλεργική ρινίτιδα και επιπεφυκίτιδα, χρησιμοποιούνται τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Η βεκλομεθαζόνη και η βουδεσονίδη σε τυπικές δόσεις προτιμώνται. Αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο μελετημένα για τις έγκυες γυναίκες, αλλά πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Σε αλλεργική επιπεφυκίτιδα, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.

Όταν επιδεινώνεται η ατοπική δερματίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται η 17-βουτυρική υδροκορτιζόνη (Lokoid) ή η φουμαρική μομεταζόνη (Elokom). Σε σοβαρές παροξύνσεις, λαμβάνοντας υπόψη τις αυστηρές ενδείξεις και αποκλειστικά στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρεδνιζόνη και δεξαμεθαζόνη.

Η τελευταία δήλωση ισχύει και για ασθένειες όπως αγγειοοίδημα και οξεία κνίδωση - η πρεδνιζόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για λόγους υγείας.

Φάρμακα με αγγειοσυσταλτικά ή ρινικά αποσυμφορητικά

Ως μέρος της πολύπλοκης θεραπείας των αλλεργικών ασθενειών που συνοδεύονται από ρινική συμφόρηση - όπως η ρινοκολπίτιδα, η αλλεργική ρινίτιδα - τα ρινικά αποσυμφορητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Παρασκευάσματα αυτής της ομάδας είναι διεγέρτες των α-αδρενεργικών υποδοχέων και η κύρια επίδρασή τους είναι αγγειοσυσταλτική. Ως αποτέλεσμα, η δράση τους μειώνει το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου και την ποσότητα της βλέννης που εκκρίνεται - τα ρινικά περάσματα αποκαθίστανται.

Με την παρατεταμένη χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι εφικτή η επίδραση της "ανάκαμψης" - επιδείνωση της ρινίτιδας και ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών όπως πονοκέφαλος, ξηροί βλεννογόνοι πόνοι, άγχος, αίσθημα παλμών, ναυτία. Η θεραπεία με αποσυμφορητικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3-5 ημέρες. Όταν χρησιμοποιείτε το ίδιο φάρμακο για 8-10 ημέρες αναπτύσσεται ιατρική ρινίτιδα.

Αντενδείξεις για τη χρήση των ρινικών αποσυμφορητικών είναι η σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, η αρτηριοσκλήρωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υπερθυρεοειδισμός, καθώς και η χρόνια ρινίτιδα. Η τετριζολίνη αντενδείκνυται στο γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία. Δεν συνιστάται να παίρνετε ταυτόχρονα 2 ή περισσότερα φάρμακα αυτής της ομάδας.

Οι κύριες δραστικές ουσίες που ανήκουν σε αυτή την ομάδα φαρμάκων είναι οι οξυμεταζολίνη, ξυλομεταζολίνη, τετραζολίνη, ναφαζολίνη και φαινυλεφρίνη.

Οξυμεταζολίνη (Nazivin, Noksprey, Nazolong, Vicks Active, Nazol και άλλοι)

Τοπική στένωση των αγγείων του ρινικού βλεννογόνου συμβαίνει εντός 5-10 λεπτών μετά από μία μόνο χρήση του φαρμάκου. Η επίδραση διαρκεί 10-12 ώρες, γεγονός που προκαλεί τη χρήση οξυμεταζολίνης 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια χρήσης δεν πρέπει να υπερβαίνει την 1 εβδομάδα. Σχεδιασμένο για ενδορρινική χρήση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι ξηρότητα και καύση του ρινικού βλεννογόνου, αίσθημα σοβαρής ρινικής συμφόρησης, φτέρνισμα, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, μερικές φορές κόπωση και κεφαλαλγία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ναυτία και διαταραχές του ύπνου.

Ξυλομεταζολίνη (Galazolin, Xylo-mefa, Otrivin, Rinazal και άλλοι)

Μετά από μία δόση, το αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου αναπτύσσεται ήδη μετά από 5-10 λεπτά και διαρκεί 5-6 ώρες - αυτό προκαλεί την απαραίτητη συχνότητα χορήγησης - 4 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιείται ενδορινικά. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 3-5 ημέρες.
Οι παρενέργειες είναι παρόμοιες με εκείνες της οξυμεταζολίνης.

Τετριζολίνη (Vizin, Tizin, Φιαλίδιο)

Το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται στα πρώτα λεπτά μετά τη χρήση του φαρμάκου και διαρκεί 4 ώρες. Διατίθεται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.

Συνιστάται για χρήση 4 φορές την ημέρα - 1-2 σταγόνες του διαλύματος για να στάζουν σε κάθε μάτι.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, είναι μια αίσθηση του πόνου και της καύσου, πόνος στα μάτια, ερυθρότητα, διασταλμένοι μαθητές.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται η χρήση φακών επαφής.

Φαινυλεφρίνη (Nazol Baby and Kids, Irifrin, Mezaton)

3-5 λεπτά μετά την ένεση παρατηρείται τοπικός αγγειόσπασμος, που διαρκεί 4-6 ώρες. Εφαρμόζεται 4 φορές την ημέρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με εκείνες της οξυμεταζολίνης, συν την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων - την εμφάνιση εξανθήματος, κνησμού, ανάπτυξης αγγειοοιδήματος.

Δεν μπορείτε να συνδυάσετε αυτό το φάρμακο με άλλα συμπαθομιμητικά.

Ναφαζολίνη (Sanorin, Naphthyzinum)

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 5 λεπτά μετά την τοπική χορήγηση αυτού του φαρμάκου και διαρκεί 4-6 ώρες. Η συχνότητα εισαγωγής είναι 3 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες χωρίς χαρακτηριστικά.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν μια συνδυασμένη σύνθεση - συμπεριλαμβανομένης της παρεμποδίσεως της H1-ισταμίνης και αποσυμφορητικού. Πρόκειται για το Betidrin (διφαινυδραμίνη + ναφαζολίνη), Vibrocil (διμετίνη + φαινυλεφρίνη), Rinopront (καρβινοξαμίνη + φαινυλεφρίνη), Clarinese (λοραταδίνη + ψευδοεφεδρίνη) και άλλα. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σπάνια, αλλά σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις η χρήση τους είναι περισσότερο από δικαιολογημένη.

Ρινικά αποσυμφορητικά και εγκυμοσύνη

Σε μια δεδομένη περίοδο της ζωής μιας γυναίκας, τα ρινικά αποσυμφορητικά μπορούν να της ανατεθούν μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, με μια διεξοδική αξιολόγηση του κριτηρίου οφέλους / κινδύνου.

Γενικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φάρμακα όπως η οξυμεταζολίνη και η τετρισολίνη χρησιμοποιούνται σε τυπικές δοσολογίες και όσο το δυνατόν βραχύτερα.

Άλλα τοπικά αποσυμφορητικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυνται επειδή έχουν την ικανότητα να διασχίζουν τον πλακούντα και να αυξάνουν την υποξία του εμβρύου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν μια γυναίκα συστηματικά χρησιμοποίησε αποσυμφορητικά στην περίοδο πριν από την εγκυμοσύνη (η αποκαλούμενη ιατρική ρινίτιδα), τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εξεταστεί εάν θα συνεχιστεί η χρήση τους, αλλά στις χαμηλότερες δυνατές συγκεντρώσεις και με τον ελάχιστο αριθμό δόσεων. Και μετά την παράδοση θα πρέπει να θεραπεύετε ενεργά αυτή την ασθένεια.

Ο βαθμός διείσδυσης των ρινικών αποσυμφορητικών στο μητρικό γάλα δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, οπότε κατά τη διάρκεια της περιόδου γαλουχίας, η χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα θα πρέπει να γίνεται με προσοχή και μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Το θέμα των αντιαλλεργικών φαρμάκων θα μπορούσε να αναπτυχθεί περαιτέρω, δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές ουσίες που επηρεάζουν τους μηχανισμούς της αλλεργίας - στο άρθρο μας παραθέσαμε μόνο τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για το σκοπό αυτό.

Για μια ακόμη φορά εφιστούμε την προσοχή του αναγνώστη στο γεγονός ότι όλα τα παραπάνω υλικά προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ο διορισμός ορισμένων φαρμάκων πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Για όλα τα θέματα που σχετίζονται με τη χρήση αντι-αλλεργικών φαρμάκων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αλλεργιολόγο. Επιπλέον διόρισε διαβούλευση με τους σχετικούς ειδικούς - ΩΡΛ ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα οφθαλμίατρο, δερματολόγο έκζεμα και ατοπική δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα πνευμονολόγο, παιδίατρος και γενικό ιατρό για να διευκρινίσει τις συστημικές αιτίες της αλλεργικής νόσου.

Σταθεροποιητής κυττάρων ιστών

Πίνακας περιεχομένων

Οι σταθεροποιητές μεμβράνης ιστού χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία ασθενών με ήπιο ή μέτριο βρογχικό άσθμα, καθώς και με αλλεργική ρινίτιδα.
Η ομάδα των σταθεροποιητών μεμβράνης των κυτταρικών κυττάρων περιλαμβάνει τα κετοτιφέν και τα παράγωγα της χρωμόνης - το χρωμογλυκό οξύ και το νεδοκρομίλιο.

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές επιδράσεις
Ο μηχανισμός δράσης των σταθεροποιητών μεμβρανικών κυττάρων των ιστιοκυττάρων οφείλεται στην αναστολή της απελευθέρωσης από τα κύτταρα-στόχους, ειδικά από τα ιστιοκύτταρα, των μεσολαβητών αλλεργίας - ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών. Η απελευθέρωση αυτών των ουσιών από κύτταρα κόκκων συμβαίνει όταν το αντιγόνο αλληλεπιδρά με το αντίσωμα στην κυτταρική επιφάνεια. Πιστεύεται ότι η κετοτιφαίνη και οι χρωμόνες παρεμποδίζουν έμμεσα την είσοδο ιόντων Ca2 + απαραίτητα για την αποκοκκίωση του κυττάρου, εμποδίζοντας την αγωγιμότητα των διαύλων μεμβράνης για ιόντα Cl και επίσης αναστέλλουν τη φωσφοδιεστεράση και τη διαδικασία οξειδωτικής φωσφορυλίωσης.
Η αναστολή της λειτουργίας των κυττάρων-στόχων της αλλεργίας καθιστά δυνατή τη χρήση αυτών των φαρμάκων για την πρόληψη αλλεργικών επιθέσεων άσθματος, άσκησης και ψυχρού αέρα. Με την τακτική χρήση τους, παρατηρείται μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των παροξύνσεων του άσθματος, μείωση της ανάγκης για βρογχοσπασμολυτικά φάρμακα και πρόληψη της εμφάνισης συμπτωμάτων της ασθένειας που προκαλείται από την άσκηση.

Το Σχ. 1. Ο μηχανισμός δράσης των σταθεροποιητών της μεμβράνης των ιστιοκυττάρων

Το κετοτιφένη έχει αντι-αναφυλακτική και αντιισταμινική δράση, αναστέλλει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών (ισταμίνη, λευκοτριένια) από μαστοκύτταρα και βασεόφιλα, είναι ανταγωνιστής ασβεστίου, εξαλείφει την ταχυφαγία β-αδρενοϋποδοχέα. Μειώνει την υπερδραστηριότητα των αεραγωγών που σχετίζεται με τον παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων ή την έκθεση σε αλλεργιογόνα. αναστέλλει τη συσσώρευση των ηωσινοφίλων στους αεραγωγούς. Το φάρμακο επίσης αποκλείει τους υποδοχείς της Η1-ισταμίνης.

Το νατριούχο χρωμογλυκικό αποτρέπει την ανάπτυξη των πρώιμων και αργών φάσεων της προκαλούμενης από αλλεργιογόνα βρογχικής απόφραξης, μειώνει τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα, αποτρέπει τον βρογχόσπασμο που προκαλείται από την άσκηση, τον κρύο αέρα και την εισπνοή του αλλεργιογόνου. Ωστόσο, δεν διαθέτει βρογχοδιασταλτικές και αντιισταμινικές ιδιότητες. Ο κύριος μηχανισμός της δράσης του είναι η παρεμπόδιση της απελευθέρωσης των μεσολαβητών αλλεργίας από τα κύτταρα-στόχους, η πρόληψη των πρώιμων και όψιμων σταδίων μιας αλλεργικής αντίδρασης σε απόκριση ανοσολογικών και άλλων ερεθισμάτων στους πνεύμονες. Είναι γνωστό ότι το χρωμογλυκικό νάτριο δρα επί της συσκευής υποδοχής των βρόγχων, αυξάνει την ευαισθησία και τη συγκέντρωση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Το φάρμακο εμποδίζει τη αντανακλαστική βρογχοσυστολή παρεμποδίζοντας τη δραστηριότητα των ινών C των ευαίσθητων απολήξεων του νεύρου του πνεύμονα στους βρόγχους, πράγμα που οδηγεί στην απελευθέρωση της ουσίας Ρ και άλλων νευροκινινών. Οι τελευταίοι είναι μεσολαβητές της νευρογενούς φλεγμονής και προκαλούν βρογχοσυστολή. Η προφυλακτική χρήση του χρωμογλυκικού νατρίου αναστέλλει τον αντανακλαστικό βρογχόσπασμο που προκαλείται από τη διέγερση των ευαίσθητων ινών του C-νεύρου.

Το νατριούχο nedocromil είναι παρόμοιο στη χημική δομή και στον μηχανισμό δράσης με το kromoglikat νατρίου, όπως φαίνεται από πειραματικές και κλινικές μελέτες, το nedocromil sodium είναι 4-10 φορές πιο αποτελεσματικό από το cromoglycate νατρίου για την πρόληψη της ανάπτυξης βρογχικής απόφραξης και αλλεργικών αντιδράσεων. Το νατριούχο Nedocromil είναι ικανό να καταστέλλει την ενεργοποίηση και την απελευθέρωση μεσολαβητών αλλεργίας από μεγαλύτερο αριθμό ανοσολογικών κυττάρων (ηωσινόφιλα, ιστιοκύτταρα, βασεόφιλα, μακροφάγα, αιμοπετάλια), η οποία σχετίζεται με την επίδραση του φαρμάκου στους διαύλους χλωρίου των κυτταρικών μεμβρανών. Αναστέλλει την εξαρτώμενη από IgE έκκριση ισταμίνης και προσταγλανδίνης D2 από ιστιοκύτταρα του ανθρώπινου πνεύμονα, αποτρέπει τη μετανάστευση ηωσινοφίλων από την αγγειακή κλίνη και αναστέλλει τη δράση τους. Το φάρμακο αποκαθιστά τη λειτουργική δραστηριότητα των κυκλικών κυττάρων, εμποδίζει την απελευθέρωση της ηωσινοφιλικής κατιονικής πρωτεΐνης από ηωσινόφιλα.

19.7. Κλινική Φαρμακολογία των Σταθεροποιητών Μεμβράνης των Μαστών Κυττάρων

Φαρμακοδυναμική και μηχανισμός δράσης. Οι σταθεροποιητές μεμβράνης ιστού αναστέλλουν την απελευθέρωση ισταμίνης, λευκοτριενίου C4, προσταγλανδίνης D2 και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών από διάφορα κύτταρα στον αυλό και στον βρογχικό βλεννογόνο. Λόγω αυτού, έχουν μέτρια (σε σύγκριση με τα γλυκοκορτικοστεροειδή) αντιφλεγμονώδη δράση. Η παρατεταμένη συνεχής χρήση αυτών των φαρμάκων μειώνει τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα, βελτιώνει τη βρογχική βατότητα, μειώνει την ένταση και τη συχνότητα επιθέσεων του άσθματος. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο σε ήπιες μορφές ΒΑ. Όταν ληφθούν, μειώνεται η ανάγκη για βρογχοδιασταλτικά φάρμακα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας θεραπείας.

Ενδείξεις. Ήπιο άσθμα και μερικές αλλεργικές ασθένειες.

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, ηλικία των παιδιών. Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα σε αυτή την ομάδα των εγκύων γυναικών (I τρίμηνο).

Nedokromil (παραγεμισμένος) - αντιαλλεργικός παράγοντας, σταθεροποιητής μεμβρανικών κυττάρων.

Φαρμακοκινητική. Μετά την εισπνοή, το 10-18% του φαρμάκου εναποτίθεται στα τοιχώματα του βρογχικού δέντρου. Το 5% της χορηγούμενης δόσης απορροφάται στη συστηματική κυκλοφορία. Μία μικρή ποσότητα (2-3%) απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό. Έως 89% δεσμεύεται αντιστρεπτά στις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η μέγιστη συγκέντρωση είναι 5-90 λεπτά. Τ1/23,3-3,5 ώρες. Δεν μεταβολίζεται, εκκρίνεται αμετάβλητα στα ούρα (περίπου 70%) και στα κόπρανα (περίπου 30%).

Τα NLR είναι σπάνια (βήχας, βρογχόσπασμος, ναυτία, έμετος, δυσπεψία).

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Το αποτέλεσμα ενισχύεται από τη συγχορήγηση μορφών διέγερσης των β-αδρενεργικών υποδοχέων, από στόματος και εισπνεόμενων μορφών γλυκοκορτικοστεροειδών, θεοφυλλίνης και άλλων παραγώγων μεθυλοξανθίνης, βρωμιούχου ιπρατροπίου.

Ασθένειες του προσώπου και των βρόγχων ♦ 309 χρωμογλυκικό οξύ

Cromogliaic οξύ (Intal) - αντιαλλεργικό παράγοντα, σταθεροποιητής μεμβράνης ιστιοκυττάρων. Όσον αφορά τις φαρμακοδυναμικές παραμέτρους, ουσιαστικά δεν διαφέρει από το nedocromil.

19.8. Κλινική φαρμακολογία ανταγωνιστών υποδοχέα λευκοτριενίου

Φαρμακοδυναμική και μηχανισμός δράσης. Οι βιολογικώς δραστικές ουσίες - iistheyyl λευκοτριένια ((4,1) 4 και Ε4) είναι από τους σημαντικότερους μεσολαβητές της αλλεργικής φλεγμονής. Ο αποκλεισμός των υποδοχέων λευκοτριενίων (υποδοχείς CysLT1) επιτρέπει τη μείωση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας στο άσθμα. Η χρήση ανταγωνιστών υποδοχέα λευκοτριενίων μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα του άσθματος και τη συχνότητα των ασθματικών επιθέσεων. Ωστόσο, η αντιφλεγμονώδης επίδραση των φαρμάκων αυτής της ομάδας σημαίνει λίνου αποδόσεις glyukokortikosteroilam. Ως εκ τούτου, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου χρησιμοποιούνται μόνο ως πρόσθετο (αλλά σε σχέση με τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή) YAS για τη θεραπεία του άσθματος. Αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά σε ασθενείς με ΧΑΠ. αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ορισμένες αλλεργικές ασθένειες (βλέπε κεφάλαιο 18).

Μοντελουκάστη (μοναδικός) ανταγωνιστής υποδοχέα λευκοτριενίου. Αποτελεσματική κατά την κατάποση. Ορίστε τον ιερέα μέσα στο κρεβάτι ανεξάρτητα από τη γραφή λήψης.

Φαρμακοδυναμική. Το βρογχολικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 1 ημέρας και η αναλογία διατηρείται. Αποτελεσματική σε ασθενείς με ήπια επίμονη ΒΑ. δεν ελέγχονται μόνο από τα βρογχοδιασταλτικά.

Φαρμακοκινητική. Όταν η κατάποση απορροφάται γρήγορα και επαρκώς. Χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης 2-3 ωρών Βιοδιαθεσιμότητα 64 73%. Το 99T δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Το μεταβολικό νιτρωμένο στο ήπαρ. Βγαίνει κυρίως με χολή. Απόκλιση πλάσματος 45 ml / λεπτό.

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, ηλικία των παιδιών (έως 6 ετών). Πρέπει να επιβάλλεται προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

NLR. Κοιλιακός πόνος, κεφαλαλγία, ναυτία, σύνδρομο τύπου γρίπης. βήχας, παραρρινοκολπίτιδα (ραρινίτιδα, αυξημένο επίπεδο τρανσαμινών *, αντίδραση aglercheidia.

Το Zafirlukast (Akkalag) είναι ένας ανταγωνιστικός πολύ επιλεκτικός ανταγωνιστής των πεπτιδικών υποδοχέων λευκοτριενίων (C4, 1) 4, Ε4), συστατικά της αργά αναπτυσσόμενης ουσίας αναφυλαξίας. Λειτουργεί ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας, μειώνοντας τις επιδράσεις φλεγμονωδών μεσολαβητών. Δεν επηρεάζει τους υποδοχείς για το nrostag-landinam. θρομβοξάνια. καθώς και χολινεργικούς και ισταμινικούς υποδοχείς.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς ή οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος απαιτούν διόρθωση της αμπέλου ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση.

Φαρμακοδυναμική. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να είναι τακτική, σταθερή, μακράς διαρκείας και να συνεχίζεται κατά τη διάρκεια παροξυσμών.

310 • * ■ Κλινική Φαρμακολογία και Φαρμακοθεραπεία ♦ Κεφάλαιο 19

Έναρξη δράσης - κατά τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες εισδοχής.

Φαρμακοκινητική. Μετά την κατάποση απορροφάται γρήγορα, αλλά όχι πλήρως, η γραφή λήψης, πλούσια σε λίπος ή πρωτεΐνη, μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα κατά 40%. Ο χρόνος για την επίτευξη μέγιστης συγκέντρωσης 3 ωρών. Το μέγεθος της συγκέντρωσης ισορροπίας στο πλάσμα είναι ανάλογη με τη δόση και προβλέψιμο on-farmakoki netike εφάπαξ δόση. Επικοινωνία με πρωτεΐνες (αλβουμίνη) 99%. Η συσσώρευση είναι χαμηλή.

Μεταβολίζεται εκτεταμένα στο ήπαρ για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες. 1 10 ώρες. Οι νεφροί εκκρίνουν το 10%, μέσω των εντέρων - 85-89%. που εκκρίνεται εν μέρει στο μητρικό γάλα με τη μορφή μεταβολιτών. Σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με αλκοολική κίρρωση του ήπατος, η μέγιστη συγκέντρωση και η AUC 1 αυξάνονται κατά 2 φορές.

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, γαλουχία, παιδική ηλικία (μέχρι 5 ετών). Να είστε δύσπιστοι όταν χρησιμοποιείτε ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, εγκυμοσύνη.

NLR. Δυσλειτουργία της γαστρεντερικής οδού και / ή ηπατική νόσο (όπως ναυτία, έμετος, πόνος στο δεξί ανώτερο τεταρτημόριο, κόπωση, αδυναμία, λήθαργος, ηπατομεγαλία, κνησμό του δέρματος, ίκτερος), αύξηση των τρανσαμινασών ήπατος, ηπατίτιδα προκαλούμενη από φάρμακα, σπάνια ηπατική ανεπάρκεια, υπερχολερυθριναιμία. Μυαλγία, αρθραλγία, οίδημα των κάτω άκρων. Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αγγειοοίδημα.

Κεφαλαλγία, δερματικό εξάνθημα, αυξημένη συχνότητα εμφάνισης κρυολογήματος σε ηλικιωμένους ασθενείς, σχηματισμός αιματοειδών με μώλωπες, σπάνια αιμορραγία, πολύ σπάνια ακοκκιοκυτταραιμία.

Αυξημένες τρανσαμινάσες στον ορό είναι συνήθως παροδικές και παραμένουν ασυμπτωματικές, αλλά μπορεί επίσης να αποτελούν πρώιμη ένδειξη ηπατικής βλάβης. Εάν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα ή συμπτώματα που υποδεικνύουν ηπατική δυσλειτουργία, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί το επίπεδο των τρανσαμινασών του ορού, ιδιαίτερα της ALT στον ορό. Η απόφαση να ακυρωθεί το φάρμακο πρέπει να ληφθεί μεμονωμένα. Ασθενείς των οποίων το zafirlukast ακυρώθηκε λόγω της ηπατοτοξικότητάς του, ο επαναδιορισμός των φαρμάκων αντενδείκνυται.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αυξάνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα κατά 45%, η ερυθρομυκίνη το μειώνει κατά 40% και η θεοφυλλίνη - κατά 30%.

Η τερφεναδίνη μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα. το zafirlukast όταν χορηγείται μαζί με έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) αυξάνει τον δείκτη προθρομβίνης (κατά 35%).

Συνιστάται να ελέγχετε τον χρόνο προθρομβίνης ενώ το λαμβάνετε με βαρφαρίνη.

19.9. Κλινική φαρμακολογία βλεννολυτικών και αποχρεμπτικών

Η συσσώρευση εκκρίσεων στον αυλό του βρόγχου μπορεί να σχετίζεται με αύξηση του σχηματισμού του (σε χρόνια φλεγμονή) ή παραβίαση της εκκένωσης του (βλεννογόνος μεταφορά). Η δραστηριότητα των βρογχικών αδένων

Η περιοχή κάτω από την καμπύλη "συγκέντρωση χρόνου * (περιοχή AUC κάτω από την καμπύλη).

Ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων ♦ 311

μεταφέρεται από το χολινεργικό νευρικό σύστημα και η μεταφορά των βλεννοκερατών ενεργοποιείται από παράγωγα ξανθίνης και Ρ2-adreostimulants. Η χρήση βλεννολυτικών και αποχρεμπτικών φαρμάκων ενδείκνυται σε ασθενείς με βρογχοκυτταρική νόσο και σε ορισμένες άλλες καταστάσεις που συνεπάγονται τη συσσώρευση εκκρίσεων στους αεραγωγούς. Σε ασθενείς με ΒΑ και ΧΑΠ, αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως αναποτελεσματικά.

Τα πρωτεολυτικά ένζυμα (τρυψίνη, χυμοθρυψίνη, ιμικοσίνη) είναι ικανά να διασπάσουν τις ακτινοβολίες των πεπτιδίων των πρωτεϊνών gl και συν, μειώνοντας έτσι το ιξώδες και την ελαστικότητα των πτυέλων. Επί του παρόντος, η χρήση πρωτεολυτικών ενζύμων είναι περιορισμένη, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αιμόπτυση και αλλεργικές αντιδράσεις με την ανάπτυξη βρογχόσπασμου.

Παράγωγα Tsnstein. Από τα παράγωγα κυστεΐνης, η L-ακετυλ-L-κυστεΐνη (φλουμιμίκη) χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία διασπά τους δεσμούς δισουλφιδίου των πρωτεϊνών βλέννας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή αερολύματος και μέσα. Η ακετυλοκυστεΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς που δεν μπορούν να βήξουν ενεργά τα πτυέια που χωρίζουν.

Broigeksin (bisolvon). Ο ενεργός μεταβολίτης της βρωμοεξίνης, πολύ πιο αποτελεσματικός από το βρωμοεξίπη, είναι η αμβροξόλη (ambrosan). Αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν μόνο τη σύνθεση της έκκρισης, αλλά έχουν επίσης θετική επίδραση στη σύνθεση γλυκοπρωτεϊνών στο βρογχικό επιθήλιο. Η βρωμεξίνη και η Ambroxol είναι μη τοξικές και πολύ καλά ανεκτές από τους ασθενείς. Τα NLR είναι εξαιρετικά σπάνια.

'Alpha DNAse. Το φάρμακο είναι μια γενετικά τροποποιημένη παραλλαγή του φυσικού ανθρώπινου ενζύμου που διασπά το εξωκυτταρικό DNA. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με κυστική ίνωση, καθώς η πυώδης έκκριση στους αεραγωγούς αυτών των ασθενών περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις εξωκυτταρικού DNA. Το Alpha DNAse υδρολύει το DNA. στα πτύελα και μειώνει σημαντικά το ιξώδες του. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοής.

Οι αντανακλαστικές ενέργειες των αντανακλαστικών συμπεριλαμβάνουν το ipecac, το thermopsis, τη ρίζα της πηγής. Όταν τα χρησιμοποιείτε, η έκκριση των σιελογόνων αδένων αυξάνεται, ο τόνος των βρογχικών μυών αυξάνεται. Ένας αποτελεσματικός αποχρεμπτικό είναι το ιωδιούχο κάλιο, το οποίο αυξάνει την έκκριση και αραιώνει το μυστικό.

19.10. Μέσα παράδοσης του hp με χρήση εισπνοής

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η οδός εισπνοής χορήγησης φαρμάκου στη θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών έχει ένα αριθμό επιπλέον πλεονεκτημάτων:

ταχεία έναρξη της δράσης (το φάρμακο πηγαίνει απευθείας στην περιοχή του υποδοχέα).

υψηλή ασφάλεια (συστηματικές συγκεντρώσεις φαρμάκων και ως αποτέλεσμα, η σοβαρότητα της νόσου του πνεύμονα είναι χαμηλή).

Με τη μορφή της εισπνοής, συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων (Πίνακας 19.7):

Γλυκοκορτικοειδή

Τα παρασκευάσματα γλυκοκορτικοειδών (GC) έχουν αντιαλλεργικά αποτελέσματα επηρεάζοντας σχεδόν όλα τα στάδια ανάπτυξης αλλεργίας.

  • · Έχουν έντονο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, δηλ. αναστέλλουν την ανάπτυξη ανοσοκυττάρων και μειώνουν την παραγωγή αντισωμάτων
  • · Αποτρέψτε την καταστροφή των μαστοκυττάρων και την απελευθέρωση των μεσολαβητών αλλεργίας από αυτά
  • · Έχετε το αντίθετο αποτέλεσμα στους μεσολαβητές αλλεργίας (μειώστε την αγγειακή διαπερατότητα, αυξήστε την αρτηριακή πίεση)

Από αυτή την άποψη, το Ledger είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε οποιεσδήποτε αλλεργικές αντιδράσεις. Ωστόσο, οι έντονες παρενέργειες της GK περιορίζουν τη χρήση τους. Επομένως, τα ΗΑ χρησιμοποιούνται μόνο για σοβαρές και μέτριες αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και για σοβαρές ασθένειες αλλεργικής προέλευσης.

Το ΗΑ περιλαμβάνει υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, τριαμσινολόνη, βουταμεθαζόνη,

μέσα για εισπνοή - bekotid, ingakort;

για εξωτερική χρήση - enokom, sinaflan, lokakorten, κλπ.

Σταθεροποιητές μεμβράνης κυττάρων ιστών

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας αποτρέπουν την καταστροφή των μαστοκυττάρων, εμποδίζοντας έτσι την απελευθέρωση των μεσολαβητών αλλεργίας.

Χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές μεμβράνης. μόνο για πρόληψη αλλεργικές αντιδράσεις επειδή δεν επηρεάζουν την πορεία των αλλεργικών διεργασιών μετά την απελευθέρωση των μεσολαβητών αλλεργίας.

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη επιθέσεων βρογχικού άσθματος και βρογχοσπαστικών καταστάσεων. Ισχύει μόνο στην εισπνοή. Η συνεχής και μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μειώνει και ανακουφίζει από επιθέσεις BA, μειώνει την ανάγκη για βρογχοδιασταλτικά και ΗΑ.

Παρενέργειες: βήχας και βραχυπρόθεσμος βρογχόσπασμος. Ο βήχας ανακουφίζεται παίρνοντας ένα ποτήρι νερό αμέσως μετά την εισπνοή, και στην περίπτωση του επαναλαμβανόμενου βρογχόσπασμου, γίνεται μια προ-εισπνοή ενός βρογχοδιασταλτικού (izdrin, salbutamol).

Αντενδείξεις: οι πρώτοι 3 μήνες εγκυμοσύνης, παιδιά κάτω των 5 ετών.

Απελευθέρωση μορφής: κάψουλες των 0,02 g. Απλώστε μόνο για εισπνοή με ειδική συσκευή εισπνοής στροβιλισμού. Κατά την κατάποση δεν λειτουργεί.

Συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει χρωμολίνη - νάτριο και φαινοτερόλη, ονομάζεται "Ditek".

Το κετοτιφένιο χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη και θεραπεία προσβολών βρογχικού άσθματος, αλλεργικής βρογχίτιδας, αλλεργικής ρινίτιδας, αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων.

Παρενέργειες: υπνηλία, λήθαργος, αυξημένη δράση των υπνωτικών χαπιών, ηρεμιστικών και αλκοόλ.

Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, θρομβοπενία, άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί γρήγορη αντίδραση.

Απελευθέρωση μορφής: δισκία και κάψουλες 0,001 g.