Θεραπεία και περίθαλψη των ασθενών.

Αριθμός διάλεξης 3.

"Νοσηλευτική διαδικασία για αλλεργικές δερματικές παθήσεις"

Η αλλεργία είναι μια ανοσολογική αντίδραση του σώματος, συνοδευόμενη από βλάβη στους δικούς της ιστούς υπό τη δράση ενός εξωγενούς ή ενδογενούς ερεθίσματος. Ένα ερεθιστικό που μπορεί να ευαισθητοποιήσει (ευαισθητοποιήσει) το σώμα και να προκαλέσει αλλεργίες ονομάζεται αλλεργιογόνο. Ασθένειες που βασίζονται σε βλάβη ιστών λόγω ανοσολογικής αντίδρασης σε αλλεργιογόνο ονομάζονται αλλεργικοί. Εσωγενή αλλεργιογόνα σχηματίζονται στο σώμα και ονομάζονται αυτοαλλεργιογόνα. Ασθένειες, στην παθογένεση των οποίων παίζει ο κύριος ρόλος, οι αλλεργικές αντιδράσεις στα αυτοάλεγκαν αποκαλούνται αυτοάνοσες (αυτοαγγειώδεις, αυτοάλεκτες). Υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου και καθυστερημένου τύπου.

Άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύσσονται κατά τα πρώτα 15-20 λεπτά μετά την έκθεση σε αλλεργιογόνο, για παράδειγμα, αναφυλακτικό σοκ. Οι αλλεργικές αντιδράσεις ενός καθυστερημένου τύπου αναπτύσσονται 1-2 ημέρες μετά την έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο.

Οι πιο συχνές ασθένειες αυτής της ομάδας είναι: δερματίτιδα, έκζεμα, νευροδερματίτιδα, κνίδωση.

Δερματίτιδα

Με τον όρο αυτό νοείται η φλεγμονή του δέρματος που προκαλείται από έκθεση σε παθογόνους παράγοντες χημικής, φυσικής, μηχανικής ή βιολογικής φύσεως.

Τα χημικά ερεθιστικά περιλαμβάνουν πολλές χημικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή και στην παραγωγή. Οι χημικές ουσίες, ανάλογα με τις ιδιότητές τους και λαμβάνοντας υπόψη την αντιδραστικότητα του οργανισμού, χωρίζονται σε δύο μεγάλες

I. Ιδιαίτερα ερεθιστικό αποτέλεσμα.

Ii. Ευαισθητοποίηση, προκαλώντας αλλεργική δερματική αντίδραση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει υποχρεωτικά (άνευ όρων)

ερεθιστικά. Οι υποχρεωτικοί ερεθιστές προκαλούν δερματίτιδα, ανεξάρτητα από την κατάσταση της αντιδραστικότητας του οργανισμού. Οι υποχρεωτικοί ερεθιστές περιλαμβάνουν ισχυρά οξέα, αλκάλια και άλλα πολύ δραστικά χημικά.

Προαιρετικά ερεθιστικά περιλαμβάνουν ευαισθητοποιητικά χημικά: ενώσεις χρωμίου, ενώσεις νικελίου, εποξικά, χρώματα, απορρυπαντικά, φυσικά και τεχνητά πολυμερή, φάρμακα, καλλυντικά και αρώματα.

Στα φυσικά ερεθιστικά περιλαμβάνονται έκθεση σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, ηλιακή και ιονίζουσα ακτινοβολία.

Τα μηχανικά ερεθίσματα περιλαμβάνουν τις επιδράσεις της τριβής, της πίεσης, της έντασης.

Για να μοιάζουν βιολογικά με μερικά φυτικά είδη: αμβροσία, ζιζανιοκτόνο, γεράνι, θυλακίτιδα, καθώς και ζώα, έντομα.

Υπάρχουν απλή επαφή, αλλεργική και χρόνια δερματίτιδα.

Απλή δερματίτιδα επαφής.

Προκαλείται από την έκθεση σε υποχρεωτικούς ερεθισμούς και εκδηλώνεται ως καύση (χημική, θερμική) ή κρυοπαγήματα. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ερυθήματος, φυσαλίδων, κυστιδίων, διαβρώσεων, νεκρωτικών ελκών εντός του ερεθίσματος.

Η διαδικασία τελειώνει με απολέπιση, επιθηλιοποίηση, ουλές.

Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο, την καύση, την ένταση του δέρματος, με εκτεταμένες βλάβες - αδιαθεσία, πυρετό.

Αλλεργική δερματίτιδα.

Αναπτύσσεται όταν το δέρμα έρχεται σε επαφή με ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση ενός καθυστερημένου τύπου. Αυτές οι ουσίες είναι κυρίως προαιρετικά ερεθίσματα. Παρά το γεγονός ότι το αλλεργιογόνο επηρεάζει μια περιορισμένη περιοχή του δέρματος, εμφανίζεται ευαισθητοποίηση ολόκληρου του οργανισμού. Οι δερματικές βλάβες σε αλλεργική δερματίτιδα εκτείνονται πέρα ​​από τα όρια της επαφής με το αλλεργιογόνο και μπορεί να έχουν γενικευμένο χαρακτήρα. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται ως πολυμορφικό εξάνθημα, δηλ. εξάνθημα διαφόρων μορφολογικών στοιχείων του εξανθήματος: κυστίδια παλμού. Μια ιδιόμορφη μορφή ατοπικής δερματίτιδας είναι η φωτοδερματίτιδα. Η βάση αυτής της δερματίτιδας είναι η φωτοαλλεργική αντίδραση με τη συμμετοχή υπεριωδών ακτίνων. Ορισμένα φαρμακευτικά παράγοντες: σουλφοναμίδια, γκριζεοφουλβίνη, ιχθυόλης, αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή, και ουσίες που περιλαμβάνονται στην αρωμάτων και των καλλυντικών προϊόντων, φυτικών χυμών μπορεί να προκαλέσει φωτοευαισθησία, δηλ αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο UV. Ερύθημα, μικροβέστρες, κυψέλες, φλύκταινες, μερικές φορές επίμονη χρωστική, λειχηνοποίηση εμφανίζονται στο προσβεβλημένο δέρμα.

Χρόνια δερματίτιδα.

Παρουσιάζονται με παρατεταμένη έκθεση στο δέρμα ήπιων ερεθιστικών ουσιών. Συμφορητική υπεραιμία, λειχήνωση, υπερκεράτωση, απολέπιση εμφανίζεται στο δέρμα. Ποικιλίες χρόνιας δερματίτιδας είναι φλεγμονή και εξάνθημα της πάνας. Το τρίψιμο συμβαίνει ως αποτέλεσμα του μηχανικού ερεθισμού του δέρματος (τριβή, πίεση) με πτυχές από λινό, γύψινα χτυπήματα, υποδήματα. Η υπερβολική εφίδρωση, το ακατάστατο περιεχόμενο συμβάλλουν στη φθορά των ποδιών.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί φθοράς:

Ι. Ερυθρότητα και οίδημα σε περιορισμένη περιοχή.

Ii. φουσκάλες?

Iii. η εμφάνιση διάβρωσης, έλκη.

Το εξάνθημα της πάνας αναπτύσσεται συχνά στις πτυχές του δέρματος, συχνά στο βουβωνικό, κάτω από τους μαστικούς αδένες και στις μασχάλες. Η ανάπτυξη της νόσου προωθείται από την τριβή του δέρματος, την υπερθέρμανση του σώματος, την εφίδρωση, την παχυσαρκία και την ανεπαρκή υγιεινή του δέρματος. Κλινικά, εκδηλώνεται με το δέρμα του ερυθήματος με διαβροχή, κλάμα, κνησμό, καύση και πόνο.

Θεραπεία και περίθαλψη των ασθενών.

Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο η εξάλειψη του παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια. Με περιορισμένη δερματική διαδικασία, ο διορισμός της τοπικής θεραπείας είναι επαρκής.

Στην οξεία περίοδο, παρουσία φυσαλίδων, το δέρμα πλένεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου ή διάλυμα φουρασιλλίνης, υπερμαγγανικό κάλιο, σκουπισμένο με αλκοόλη. Σωλήνες φυσαλίδες κοπεί στείρα ψαλίδι. Στην προκύπτουσα διάβρωση επιβάλλουν λοσιόν ή επικάλυψη υγρής ξήρανσης με αντισηπτικά διαλύματα. Μετά τον τερματισμό moknutija εφαρμόζεται πάστα ψευδάργυρο, πάστα Lassara, αδιάφορη αναδευομένου αιωρήματος, κορτικοστεροειδή αλοιφή (flutsinar, ftorokort, Lorinden, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη, sinaflana αλοιφή).

Με ευρεία φύση της hiposensibilic διαδικασίας δέρματος συνταγογραφούμενη θεραπεία: (. Ασκορβικό οξύ, ριβοφλαβίνη, και άλλοι) χλωριούχο ασβέστιο, θειοθειικό νάτριο, αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, Diazolinum, προμεθαζίνη, Tavegilum, Suprastinum, Phencarolum) βιταμίνες έχουν δράση αποτοξίκωσης.

Με την ήττα του δέρματος με συμπυκνωμένα οξέα και αλκάλια - άφθονο, παρατεταμένο πλύσιμο των βλαβών με ζεστό νερό.

Toxicoderma.

Ostroinflammatory δερματοπάθεια που συμβαίνει όταν αλλεργιογόνα εισέρχονται στο σώμα.

Διαφέρει από τη δερματίτιδα στο ότι το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο δέρμα με αιματογόνο.

Οι αιτίες του τοξικοδερμικού είναι συχνότερα φάρμακα: σουλφοναμίδες, υπνωτικά (βαρβιτουρικά), σαλικυλικά, αναλγητικά, αντιβιοτικά και τρόφιμα.

Toxicoderma μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου (από αρκετές ώρες σε 1,5 μήνες). Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ποικίλες. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των τοξικών δερμάτων που διαιρούνται σε ελαφρά και βαριά, η επικράτηση είναι περιορισμένη και κοινή.

Θέμα μελέτης № 30. Νοσηλευτική διαδικασία για αλλεργικές παθήσεις.

Στόχος: να μάθει την οργάνωση της νοσηλευτικής διαδικασίας. Παγίωση τις θεωρητικές γνώσεις σχετικά με το θέμα και να μάθουν πώς να τις εφαρμόσουν στην πρακτική εργασία (ψάξτε για ένα αλλεργιογόνο, η οργάνωση υποαλλεργικό καθεστώς στο νοσοκομείο και στο σπίτι, τη μάθηση αυτο-ελέγχου και αυτο-ανάλυση των επαγγελματικών προοπτικών), για να πραγματοποιήσει μια σωστή διάγνωση, για την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης, θεραπεία και φροντίδα. Συνεχίστε να βελτιώνετε τις τεχνικές χειρισμού. Να αναπτύξει τις ηθικές και δεοντολογικές ιδιότητες που απαιτούνται για τον ιατρικό προσωπικό.

Αριθμός εργασίας 1. Αναφέρετε τα κύρια συμπτώματα και σύνδρομα που εμφανίζονται σε αυτήν την παθολογία:

η εμφάνιση στο δέρμα κνησμώδους εξανθήματος, πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων, δύσπνοια, ασφυξία, βραχνάδα, έμετος, διάρροια, πυρετός.

Αριθμός εργασίας 2. Αναφέρετε τα προβλήματα του ασθενούς που εμφανίζονται σε αυτήν την παθολογία και συμπληρώστε τον πίνακα:

Αριθμός εργασίας 3. Πώς θα εφαρμόσετε την εφαρμογή των προβλημάτων αυτής της παθολογίας; Συμπληρώστε τον πίνακα.

Αριθμός εργασίας 4.Συνολογήστε τους κύριους τομείς της θεραπείας ενός ασθενούς με αυτή την παθολογία (μην ξεχάσετε να συμπεριλάβετε την επείγουσα φροντίδα εδώ):

αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, βρογχοδιασταλτικά, αγγειακή, αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, αποκλείουν την επαφή με το αλλεργιογόνο, διατηρώντας τα ημερολόγια τροφίμων.

Αριθμός εργασιών 5. Συμπληρώστε τον πίνακα χρησιμοποιώντας τον κατάλογο συνταγών. Καταγράψτε τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών (συμπεριλαμβανομένης της επείγουσας περίθαλψης):

Αριθμός εκχώρησης 6. Επίλυση του προβλήματος της κατάστασης στο θέμα του μαθήματος και συμπλήρωση του πίνακα:

Ο ασθενής R., ηλικίας 47 ετών, εισήχθη στο θάλαμο, ιατρική διάγνωση: κνίδωση. Λειτουργεί ως δάσκαλος μουσικής. Παράπονα εξανθήματος στο δέρμα των ποδιών, των γλουτών και της κοιλιάς, στο πρόσωπο. Κνησμώδες δέρμα, ρίγη. Εμφανίστηκε εξάνθημα αφού ο ασθενής έφαγε κέικ φράουλας. ΣΤΟΧΟΣ: θερμοκρασία του σώματος των 37,6 ° C, δερματικό εξάνθημα έντονο κόκκινο χρώμα στο μέγεθος ενός κεφαλιού καρφίτσας να pyatirublovoy κέρμα προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και γεμίζεται με ένα διαφανές υγρό, ψώρα. HELL 120/80 mm Hg. Art, καρδιακό ρυθμό 82 ανά λεπτό, NPV 20 ανά λεπτό. Εφαρμόστε τη διαδικασία νοσηλείας.

Σχέδιο εργασίας νοσοκόμου

Ικανοποιημένες ανάγκες ικανοποιούνται: να είστε υγιείς, να αναπνέετε, να διατηρείτε τη θερμοκρασία, να τρώτε, να κοιμάστε, να εκκρίνετε, να χαλαρώνετε, να εργάζεστε, να επικοινωνείτε, να αποφεύγετε τον κίνδυνο.

Στόχοι: βραχυπρόθεσμα - ο κνησμός θα μειωθεί σε μια μέρα.

μακροπρόθεσμα - ο ασθενής θα αποδείξει τη γνώση των αλλεργικών ασθενειών και την πρόληψή τους από τη στιγμή της απόρριψης.

Αριθμός εργασίας 7. Θυμηθείτε ποιοι είναι οι χειρισμοί που απαιτούνται για την εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε έναν ασθενή με αλλεργίες. Συμπληρώστε τον πίνακα.

Εκδηλώσεις έκτακτης ανάγκης:

Πληροφορίες που επιτρέπουν σε μια νοσοκόμα να υποψιάζεται αγγειοοίδημα και οίδημα στο λαρυγγικό:

· Το θύμα ξαφνικά ανέπτυξε πρήξιμο στην περιοχή των χειλιών, των βλεφάρων, του λαιμού, των άκρων και των γεννητικών οργάνων.

· Οργή, προοδευτική μικτή δύσπνοια, συριγμός.

Ημερομηνία προσθήκης: 2015-11-25 | Προβολές: 3374 | Παράβαση πνευματικών δικαιωμάτων

Νοσηλευτική διαδικασία για αλλεργικές παθήσεις.

Οι αλλεργικές ασθένειες είναι πολύ διαδεδομένες και αποτελούν σοβαρό κοινωνικό, οικονομικό και ιατρικό πρόβλημα.

Η επιτύμβια επιγραφή του αρχαίου αιγυπτιακού φαραώ Menzes (XVIII αιώνα π.Χ.) δηλώνει ότι πέθανε από το τσίμπημα ενός εντόμου (δηλαδή από αναφυλακτικό σοκ). Το 1882 ο γερμανικός γενικός ιατρός Genrih Quinke μελέτησε και περιγράφει λεπτομερώς τον οξύ αγγειοοίδημα του υποδόριου λίπους και από τότε η μορφή της αλλεργίας φέρει το όνομά του. Το 1902, ο Ch. Richet και P. Ο Portiere περιέγραψε τα φαινόμενα μιας άμεσης αλλεργικής αντίδρασης και εισήγαγε τον όρο "αναφυλαξία" (gr Ana reverse + phylaxis protection). Το 1906, ένας Αυστριακός παιδίατρος κ. Ο Πιρκέκ δημιούργησε τον όρο "αλλεργία" (άλλος άλλος δράση + ergos) - μια διαφορετική, τροποποιημένη αντίδραση του σώματος.

Η αλλεργία είναι μια ασυνήθιστη αντίδραση του σώματος στην κανονική έκθεση, είναι μια γενετικά καθορισμένη κατάσταση.

Οι αλλεργικές νόσοι είναι συχνά μια εκδήλωση ατοπίας, ως μορφή οικογενειακής ευαισθησίας στην παραγωγή αλλεργικών αντισωμάτων (ειδικής για αλλεργιογόνο ανοσοσφαιρίνης Ε). Τα αλλεργιογόνα είναι ως επί το πλείστον πρωτεΐνες, καθώς και διάφορες ενώσεις οι οποίες, με τη μορφή αλληλεπίδρασης με πρωτεϊνικές ουσίες του περιβάλλοντος ή τον ίδιο τον οργανισμό, είναι ικανές να προκαλέσουν κατάσταση ειδικής υπερευαισθησίας κατά την είσοδο στο σώμα.

Καταγραφή αλλεργιογόνου:

1. Εξωγενή αλλεργιογόνα (που προέρχονται από το εξωτερικό - μη μολυσματικό χαρακτήρα)

  • νοικοκυριό?
  • επιδερμικό?
  • γύρη ·
  • τρόφιμα ·
  • φαρμακευτικά ·
  • βιομηχανική?
  • εντομοκτόνο (σε επαφή με έντομα και τσίμπημα).

2. Ενδογενή αλλεργιογόνα (που παράγονται στο ίδιο το σώμα - τα αλλεργιογόνα είναι μολυσματικά)

Μπορούν να αναπτυχθούν αλλεργικές αντιδράσεις:

Ø αμέσως για 15 έως 20 λεπτά και ονομάζονται αντιδράσεις άμεσου τύπου (με κατάποση των αντισωμάτων αλλεργιογόνου σχηματίστηκε αμέσως, τα οποία είναι στερεωμένα σε σιτευτικά κύτταρα, τους βλεννογόνους των αεραγωγών, επιπεφυκότα, και έτσι εντέρου. Δ)

αντίδραση Ø Αλλεργική αναπτυσσόμενες εντός 1-2 ημερών - καθυστερημένου τύπου (αντίδραση αναπτύσσεται με την έκθεση του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα με την έκκριση των διαφόρων μεσολαβητών - limfokininami).

Ανάλογα με το ποιο όργανο ή ιστό ένα αλλεργιογόνο θα συναντηθεί με αντισώματα IgE που έχουν τοποθετηθεί σε φλεγμονώδη κύτταρα, εμφανίζονται χαρακτηριστικές εκδηλώσεις δημιουργώντας μια κλινική εικόνα μιας αλλεργικής νόσου:

1. στον επιπεφυκότα του οφθαλμού - αλλεργική επιπεφυκίτιδα με χαρακτηριστικά συμπτώματα κνησμού, δακρύρροιας, φωτοφοβίας,

2. στο ρινικό βλεννογόνο - αλλεργική ρινίτιδα με συμπτώματα βαριάς βλέννας, φαγούρα, φτάρνισμα, ρινική συμφόρηση,

3. Η συσκευή στο βρογχοπνευμονική - βρογχικό άσθμα με τα σημάδια της αναστρέψιμης βρογχικών διαταραχών βατότητας λόγω βρογχικού συστολή λείου μυός, οίδημα του βλεννογόνου, υπερέκκριση βλέννας και αυλό απόφραξη της μικρών βρόγχων,

4. στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος - αλλεργική κνίδωση,

5. στα βαθιά στρώματα του δερμιτού - αγγειοοιδήματος

6. Εάν ένας σημαντικός αριθμός αλλεργικών κυττάρων-τελεστών που διανέμονται σε διαφορετικούς ιστούς περιλαμβάνονται ταυτόχρονα στην αντίδραση, τότε εμφανίζεται μια γενική συστημική αντίδραση - αναφυλακτικό σοκ.

Η οξεία αλλεργία είναι μια κλινική έκφραση ανοσοαπόκρισης άμεσου τύπου (διαμεσολαβούμενη από IgE) στις επιδράσεις διαφόρων εξωγενών αλλεργιογόνων, στις οποίες οι ιστούς κάποιου έχουν υποστεί βλάβη.
Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων και των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων έχουν ιδιαίτερη σημασία:

  • γενετική προδιάθεση για την αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • απότομη υποβάθμιση της οικολογίας.
  • οξεία και χρόνια άγχος ·
  • κακές συνήθειες;
  • την εντατική ανάπτυξη όλων των τύπων βιομηχανιών χωρίς επαρκή συμμόρφωση με τα μέτρα προστασίας του περιβάλλοντος ·
  • ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών ·
  • χρήση καλλυντικών και συνθετικών προϊόντων ·
  • τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής ·
  • τη μόνιμη εισαγωγή της απολύμανσης και της απολύμανσης στη ζωή.
  • αλλαγή στη διατροφή.
  • την εμφάνιση νέων αλλεργιογόνων ουσιών.
  • υποχρεωτικό εμβολιασμό του πληθυσμού κατά πολλών μολυσματικών ασθενειών κ.λπ.

Ταξινόμηση.

Σύμφωνα με την πρόβλεψη της πορείας και τον κίνδυνο ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή συνθηκών, οι οξείες αλλεργικές νόσοι χωρίζονται σε:

1) πνεύμονες (αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, εντοπισμένη κνίδωση).

2) σοβαρή (προγνωστικά ανεπιθύμητη - γενικευμένη κνίδωση, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ).
Οι οξείες αλλεργικές νόσοι εμφανίζονται ξαφνικά, ανεξάρτητα από την ηλικία, τόσο για πρώτη φορά στη ζωή τους όσο και πάλι.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΙΑΣ ΓΙΑ ΑΛΛΕΡΓΕΣ

ΤΜΗΜΑ ΑΝΑΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ,

SPA και Φυσιοθεραπεία

ΝΗΠΙΑΚΟ ΜΑΘΗΜΑ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Σχετικά με το θέμα: "Διαδικασία νοσηλείας σε οξέα αλλεργικά σύνδρομα: αγγειοοίδημα, ασθένεια ορού, αναφυλακτικό σοκ"

Χρόνος κύκλου: από 09/04/2017 έως 12/13/2017

Καλλιτέχνης: Αντόνοβα Έμα Νικολάεβνα

5 Τύποι αλλεργιών5

6 Διαγνωστικά 6

8 Πρόληψη 8

9 Νοσηλευτική διαδικασία για αλλεργίες 9

11 5. Αναφορές 11

Εισαγωγή

Η αλλεργία είναι η κατάσταση υπερευαισθησίας ενός οργανισμού σε διάφορες ουσίες σε απόκριση της επαναλαμβανόμενης επαφής μαζί τους, η οποία βασίζεται σε ανοσολογικούς μηχανισμούς που οδηγούν σε βλάβη ιστών.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλουν στις εκδηλώσεις και τη σοβαρότητα της θεραπείας. είναι σε θέση να αναπτυχθούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις και να εμπλέκουν διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος.

Το πρόβλημα των αλλεργιών γίνεται όλο και πιο σημαντικό στον κόσμο. Εάν ο εικοστός αιώνας κηρυχθεί ο αιώνας των καρδιαγγειακών παθήσεων, το XXI, σύμφωνα με τις προβλέψεις της ΠΟΥ, θα είναι ο αιώνας της αλλεργίας. Η αλλεργική παθολογία είναι μία από τις έξι πιο κοινές ασθένειες του ανθρώπου. Σύμφωνα με τις προβλέψεις των ειδικών του Ινστιτούτου Ανοσολογίας, FMBA της Ρωσίας, οι μισοί Ρώσοι μέχρι το 2015 θα υποφέρουν από κάποια μορφή αλλεργίας. Οι αλλεργίες ονομάζονται ασθένειες του πολιτισμού και ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται κάθε χρόνο. Μια τέτοια ταχεία αύξηση της νοσηρότητας συνδέεται με την αύξηση του αλλεργιογόνου φορτίου σε ένα άτομο, την υποβάθμιση του περιβάλλοντος, την κακή διατροφή, την ανεπαρκή φαρμακευτική θεραπεία, την κλιματική αλλαγή και τις πολυάριθμες πιέσεις.

Η επιλογή του ερευνητικού θέματος οφείλεται στη σημασία του για τη βελτίωση της ποιότητας της πρακτικής του νοσηλευτή.

Αντικείμενο της μελέτης: Νοσηλευτική διαδικασία για αλλεργίες.

Αντικείμενο μελέτης: οι δραστηριότητες των νοσοκόμων κατά τη διάρκεια της νοσηλευτικής διαδικασίας με αλλεργίες.

Στόχος: να μελετήσει τη διαδικασία της νοσηλευτικής σε allergoses (κρατώντας έρευνα νοσηλευτικής, εντοπίζοντας τις τρέχουσες και τις δυνατότητες, την κοινωνική και ψυχοσυναισθηματική τους ασθενείς και οικογενειακά προβλήματα, τον ορισμό των στόχων, το σχεδιασμό και την υλοποίηση της διαδικασίας της νοσηλευτικής).

Αλλεργία

Αλλεργικές ασθένειες - μια ομάδα ασθενειών, η βάση της οποίας είναι η βλάβη στους δικούς τους ιστούς που προκαλείται από την ανοσολογική αντίδραση στα αλλεργιογόνα. Αλλεργιογόνο - ένα ερέθισμα που μπορεί να ευαισθητοποιήσει (αυξήσει την ευαισθησία) στο σώμα και να προκαλέσει αλλεργίες.

Όλα τα αλλεργιογόνα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

Τα εξωαλλεργκόν εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό και σχηματίζονται ενδοαλλεργιογόνα στο ίδιο το σώμα και επομένως ονομάζονται επίσης αυτοαλλεργιογόνα.

Με τη σειρά τους, τα exoallergens χωρίζονται επίσης σε δύο ομάδες:

· Αλλεργιογόνα μη μολυσματικής προέλευσης: οικιακά, βιομηχανικά, τρόφιμα, γύρη.

· Αλλεργιογόνα μολυσματικής προέλευσης: βακτηριακά, μυκητιακά.

Υπάρχουν δύο τύποι αλλεργικών αντιδράσεων:

Οι άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύσσονται εντός 15-20 λεπτών μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο. Οι αλλεργικές αντιδράσεις ενός καθυστερημένου τύπου αναπτύσσονται 1-2 ημέρες μετά την έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο.

Οι αλλεργίες είναι η κλινική έκφραση άμεσης ανοσοαπόκρισης στα αποτελέσματα διαφόρων εξωγενών αλλεργιογόνων, στα οποία οι ιστοί τους είναι κατεστραμμένοι.

Αιτιολογία

Οι περισσότερες φορές αναπτύσσονται αλλεργίες όταν εκτίθενται σε αλλεργιογόνα εισπνοής κατοικιών, γύρη φυτού, αλλεργιογόνα τροφίμων, φάρμακα, λατέξ, χημικά, αντιγόνα παρασίτων, καθώς και τσιμπήματα και τσιμπήματα εντόμων. Η αλλεργία φαρμάκων αναπτύσσεται συχνότερα με τη χρήση αναλγητικών, σουλφοναμιδίων και αντιβιοτικών από την ομάδα πενικιλλίνης.

Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων και των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων έχουν ιδιαίτερη σημασία: έντονη επιδείνωση του περιβάλλοντος, οξύ και χρόνιο στρες, κακές συνήθειες, εντατική ανάπτυξη όλων των τύπων βιομηχανιών χωρίς επαρκή συμμόρφωση με τα περιβαλλοντικά μέτρα, ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων, ευρεία χρήση καλλυντικών και συνθετικών προϊόντων, η ζωή της απολύμανσης και της απολύμανσης, η αλλαγή στη φύση της διατροφής, η εμφάνιση νέων αλλεργιογόνων, το "γενετικό βάρος" του ανοσοποιητικού συστήματος.

Παθογένεια

Η βάση της ανάπτυξης αλλεργικών ασθενειών είναι η βλάβη των ιστών που προκαλείται από άμεσες ανοσολογικές αντιδράσεις. Σημάδια αλλεργικής φλεγμονής εμφανίζονται στον ιστό ενός οργάνου ή οργάνου-στόχου. Ο κεντρικός ρόλος στην εφαρμογή αυτών των ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων ανήκει στις ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε (IgE), η σύνδεση των οποίων με το αντιγόνο οδηγεί στην απελευθέρωση των μεσολαβητών αλλεργίας (ισταμίνη, σεροτονίνη, κυτοκίνες κλπ.) Από μαστοκύτταρα.

Φάσεις αλλεργικών αντιδράσεων:

-Ανοσολογικό (έρχεται σε επαφή με το αντιγόνο, παραγωγή αντισωμάτων έναντι αυτού του αλλεργιογόνου).

-Παθοχημικό (όταν επανεισέρχεται στο σώμα αυτού του αλλεργιογόνου, εμφανίζονται πολλές βιοχημικές αντιδράσεις με την απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων μεσολαβητών, οι οποίες οδηγούν σε βλάβη κυττάρων ιστών, οργάνων).

Παθοφυσιολογική (ανάπτυξη της κλινικής εικόνας μιας αλλεργικής αντίδρασης).

Ανάλογα με τη σειρά με την οποία το όργανο ή τον ιστό συμβαίνει συνάντηση αλλεργιογόνο καθορίζεται με φλεγμονώδη κύτταρα IgE με τα αντισώματα, υπάρχουν χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, δημιουργώντας μια κλινική εικόνα των αλλεργικών παθήσεων: μάτι επιπεφυκότα - αλλεργική επιπεφυκίτιδα με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του κνησμού, δακρύρροια, φωτοφοβία, στο ρινικό βλεννογόνο - αλλεργική ρινίτιδα με συμπτώματα πλούσιας βλέννας, κνησμός, φτάρνισμα, ρινική συμφόρηση, στη συσκευή βρογχοπνευμονίας - βρογχικό άσθμα με σημεία αναστρέψιμης βλάβης STI βρόγχων λόγω της συστολής των λείων μυών των βρόγχων, οίδημα και τους βλεννογόνους συνδέοντας αυλού των μικρών βρόγχων, στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος - αλλεργική κνίδωση, στα βαθύτερα στρώματα του χορίου - αγγειοοίδημα. Εάν ένας σημαντικός αριθμός αλλεργικών κυττάρων τελεστή περιλαμβάνονται ταυτόχρονα στην αντίδραση, κατανέμονται σε διαφορετικούς ιστούς, τότε εμφανίζεται μια γενική συστημική αντίδραση - αναφυλακτικό σοκ.

Τύποι αλλεργιών

Οι αλλεργικές νόσοι εμφανίζονται ξαφνικά, ανεξάρτητα από την ηλικία, και για πρώτη φορά στη ζωή τους και πάλι.

Σύμφωνα με την πρόβλεψη της πορείας και τον κίνδυνο ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή συνθηκών, οι οξείες αλλεργικές νόσοι χωρίζονται σε:

1. Φωτεινή - αλλεργική ρινίτιδα (όλο το χρόνο ή εποχιακή), αλλεργική επιπεφυκίτιδα (όλο το χρόνο ή εποχιακή), κνίδωση.

2. Μέτρια και σοβαρή - γενικευμένη κνίδωση, αγγειοοίδημα, οξεία στένωση του λάρυγγα, μέτρια έξαρση του άσθματος, αναφυλακτικό σοκ.

Διαγνωστικά

Η ειδική διάγνωση αλλεργικών ασθενειών είναι ένα σύνθετο των μεθόδων που στοχεύουν στην αναγνώριση ενός αλλεργιογόνου ή μιας ομάδας αλλεργιογόνων που προκαλούν ασθένεια σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς:

Πότε ξεκίνησε, από ποια συμπτώματα προηγήθηκε αυτή τη φορά η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης (τρόφιμα που δεν συμπεριλαμβάνονται στη συνήθη διατροφή, τσίμπημα από έντομα, φάρμακα), πώς άλλαξε η κατάσταση του ασθενούς καθώς αναπτύχθηκε η ασθένεια, υπήρξαν αλλεργικές αντιδράσεις, ποια μέτρα λήφθηκαν να νοσούν τον εαυτό σας και την αποτελεσματικότητα τους

Μεταφερόμενες ασθένειες, χαρακτηριστικά ζωής, διατροφή, κληρονομικότητα (ευνοϊκή, δυσμενής), παρουσία κακών συνηθειών, αλλεργικών ή χρόνιων ασθενειών.

Η αξιολόγηση της εμφάνισης του ασθενούς (έκφραση του προσώπου, θέση σε κρεβάτι ή σε καρέκλα κλπ.), Εξέταση οργάνων και συστημάτων, καθορίζει λειτουργικούς δείκτες (θερμοκρασία σώματος, πίεση αίματος (BP), καρδιακό ρυθμό (HR), το ύψος, το σωματικό βάρος, η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC), η ψηλάφηση των λεμφογαγγλίων και η κοιλιακή κοιλότητα, με διόγκωση του προσώπου και του λαιμού, εξέταση του λάρυγγα κ.λπ.

· Εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας.

. Γενική ανάλυση του αίματος, των ούρων.

. Βιοχημική μελέτη του αίματος.

· Αλλεργικές διαγνωστικές εξετάσεις:

Για τη συγκεκριμένη διάγνωση δερματίτιδας εξ επαφής, χρησιμοποιείται μια δοκιμή δέρματος (συγκολλητική, θλιπτική), η οποία είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη.

Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ενδοδερμικές δοκιμές με εκχυλίσματα μη μολυσματικών αλλεργιογόνων, μολυσματικών αλλεργιογόνων ή εμβολίων.

Προειδοποιητικές εξετάσεις εφαρμόζονται σε περιπτώσεις ασαφών αποτελεσμάτων δερματικών εξετάσεων.

Οι δοκιμές εξάλειψης - ο τερματισμός της επαφής του ασθενούς με το ύποπτο αλλεργιογόνο - είναι δυνατές με υποψίες για οικιακές, επαγγελματικές, τροφικές και φαρμακευτικές αλλεργίες.

Το αποτέλεσμα λαμβάνεται υπόψη ανάλογα με τη δυναμική των κλινικών εκδηλώσεων.

Θεραπεία

Στις οξείες προ-νοσοκομειακές αλλεργικές νόσους, η επείγουσα θεραπεία βασίζεται στους ακόλουθους τομείς:

. Τερματισμός της περαιτέρω πρόσληψης του επιδιωκόμενου αλλεργιογόνου.

Είναι απαραίτητο να σταματήσουμε να τρώμε για 10-12 ώρες (στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια δίαιτα εκτός από σοκολάτα, εσπεριδοειδή, αυγά, ψάρια, κονσερβοποιημένα προϊόντα, λουκάνικα, λουκάνικα, ξηροί καρποί, συντηρητικά και άλλα αλλεργιογόνα).

Σε περίπτωση αντίδρασης σε ένα φάρμακο που χορηγείται παρεντερικά ή όταν δαγκώνεται / τσιμπάνεται από έντομα, εφαρμόστε περιστροφέα πάνω από το σημείο της ένεσης ή ένα τσίμπημα για 25 λεπτά (κάθε 10 λεπτά πρέπει να χαλαρώσετε το περιστρεφόμενο για 1-2 λεπτά). στην περιοχή ένεσης ή τσίμπημα - πάγο ή μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό για 15 λεπτά. σπάσιμο σε 5-6 σημεία και διείσδυση της θέσης ένεσης ή τσίμπημα με 0,3-0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% με 4,5 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Η εισαγωγή αντιισταμινικών φαρμάκων ενδείκνυται για αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, κνίδωση. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή διεξάγεται με αναφυλακτικό σοκ και με αγγειοοίδημα: η πρεδνιζόνη ενίεται ενδοφλεβίως (για ενήλικες - 60-150 mg, για παιδιά - με ρυθμό 2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους). Με γενικευμένη κνίδωση ή με συνδυασμό κνίδωσης με αγγειοοίδημα, η βηταμεθαζόνη (diprospan) 1-2 ml ενδομυϊκά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Σε περιπτώσεις αγγειοοίδηματος, τα αντιισταμινικά πρέπει να συνδυάζονται για την πρόληψη της επίδρασης στον ισταμίνη.

Σε περίπτωση αναφυλακτικής καταπληξίας, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί (κεφαλή κάτω από τα πόδια), να γυρίσει το κεφάλι προς τα πλάγια (για να αποφευχθεί η αναρρόφηση του εμετού), να επεκτείνει την κάτω γνάθο και να αφαιρέσει αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες παρουσία οδοντοστοιχιών. Εάν δεν υπάρχουν αναπνευστικές κινήσεις, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή. Ελλείψει παλμού - ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς. Η αδρεναλίνη ενίεται υποδορίως σε δόση 0,1-0,5 ml ενός διαλύματος 0,1% και, εάν είναι απαραίτητο, οι ενέσεις επαναλαμβάνονται κάθε 20 λεπτά για μία ώρα υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Μετά από επείγουσα περίθαλψη, οι ασθενείς με μέτριες και σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα) πρέπει να νοσηλεύονται στο νοσοκομείο για περαιτέρω παρατήρηση. Σε περίπτωση ήπιων αλλεργικών αντιδράσεων, το θέμα της νοσηλείας γίνεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση.

Πρόληψη

Η πρόληψη περιλαμβάνει τις γενικές αρχές των προληπτικών μέτρων για τις αλλεργίες:

1. Εκπαίδευση ασθενών (σωστή διατροφή, εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, αυτοβοήθεια κλπ.).

2. να ενημερώσετε τον ασθενή για τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων σχετικά με τις υπάρχουσες αλλεργίες (πρέπει να έχετε μαζί σας το "Διαβατήριο ασθενών με αλλεργίες" που υποδεικνύει τη φύση της αλλεργίας).

Υπό την πρωταρχική πρόληψη οξείας αλλεργίας, υποδηλώνουν:

· Προσδιορισμός ομάδων κινδύνου για την εμφάνιση αλλεργιοπαθολογίας.

· Υλοποίηση υγειονομικής και εκπαιδευτικής εργασίας μεταξύ των νέων.

· Έγκαιρη ανίχνευση της εγκυμοσύνης μεταξύ των γυναικών που διατρέχουν κίνδυνο κληρονομικότητας και του σχηματισμού αλλεργικών ασθενειών στους απογόνους τους.

· Συστηματική παρακολούθηση των εγκύων και των παιδιών σε κίνδυνο.

Οι κύριες αρχές της δευτερογενούς πρόληψης των αλλεργικών ασθενειών είναι:

· Καταπολέμηση των αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων.

· Εξάλειψη των αλλεργιογόνων (μια μέθοδος εξάλειψης των αλλεργιογόνων από το περιβάλλον του ασθενούς με αλλεργικές παθήσεις, προκειμένου να αποτραπεί η επανένταξή τους στο σώμα). Τα αρωματικά αλλεργιογόνα εξαλείφονται με συχνό υγρό καθαρισμό και κλιματισμό. Για την εξάλειψη των αλλεργιογόνων τροφίμων από τη δίαιτα εξαιρούνται τα αλλεργιογόνα προϊόντα. Όταν οι αλλεργίες φαρμάκων συνιστώνται για να αποκλείσουν τη χρήση αλλεργιογόνων και κοντά τους στη δομή των ναρκωτικών.

· Η εξάλειψη όλων των πιθανών εστιών μόλυνσης στο σώμα, οι οποίες αποτελούν την πηγή αυξημένης ευαισθησίας (ευαισθητοποίησης) στα αλλεργιογόνα. Τέτοιες εστίες μπορεί να είναι πονόλαιμος, φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων, βρογχίτιδα, χολοκυστίτιδα, κλπ.

· Γενικευμένη εισαγωγή γενικών εκπαιδευτικών προγραμμάτων για τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας και τους ασθενείς.

· Ο σωστός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΙΑΣ ΓΙΑ ΑΛΛΕΡΓΕΣ

Η εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας αποτελείται από 5 στάδια:

Συλλογή δεδομένων (αναμνησία): παράπονα ασθενών, ιστορικό, ιστορικό ζωής, κατάσταση του δέρματος, παλμός, θερμοκρασία, ΒΤ, καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, κατάσταση φωνής κλπ.

2) Η διαμόρφωση των νοσηλευτικών διαγνώσεων και η διαμόρφωση των προβλημάτων του ασθενούς.

Προσδιορίστε τις ανάγκες των ασθενών, προσδιορίστε τις προτεραιότητες, τη φροντίδα που χρειάζεται ο ασθενής. Ερμηνεία δεδομένων, διαμόρφωση νοσηλευτικών διαγνώσεων.

3) Σχεδιασμός νοσηλευτικής φροντίδας.

Αναπτύξτε μια στρατηγική στόχων, καθορίστε τη σκοπιμότητά τους. Σύνταξη προγράμματος νοσηλευτικής, προσδιορίζοντας δράσεις προτεραιότητας, διαβουλεύσεις.

· Αυστηρή εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού.

· Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων.

· Περιποίηση του δέρματος και των βλεννογόνων.

· Διδάξτε τις διαδικασίες στοιχειώδους περίθαλψης,

· Εξηγήστε τη σημασία της δίαιτας.

4) Εφαρμογή του σχεδίου φροντίδας.

Για να συντονιστείτε, βελτιώστε την κατάσταση του ασθενούς. Εκτέλεση εργασιών:

· Για τη δημιουργία σωματικής και πνευματικής ειρήνης,

· Διαιτητικές συστάσεις

· Παρατήρηση του παλμού, της αρτηριακής πίεσης, του NPV, των φυσιολογικών λειτουργιών, του βάρους, της διατροφής, του σχήματος, της κατάστασης του δέρματος και των βλεννογόνων.

· Οργάνωση διαβουλεύσεων με τον διατροφολόγο, αλλεργιολόγο.

· Συλλογή βιολογικού υλικού για εργαστηριακή έρευνα,

· Προετοιμασία για έρευνα και διαβούλευση,

· Η έγκαιρη κατανομή των ναρκωτικών και η εισαγωγή ναρκωτικών,

· Γρήγορη εφαρμογή όλων των διορισμών του γιατρού,

· Πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

5) Αξιολόγηση της νοσηλευτικής περίθαλψης.

Προσδιορίστε σε ποιο βαθμό επιτυγχάνονται οι στόχοι. Ανάλυση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων, προσδιορισμός των ανεπίλυτων προβλημάτων, ανάγκη για πρόσθετη βοήθεια.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Οι αλλεργικές ασθένειες είναι πολύ διαδεδομένες και αποτελούν σοβαρό κοινωνικό, οικονομικό και ιατρικό πρόβλημα. Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται συχνά από την ταχύτητα, τη σαφήνεια και την ακρίβεια της ιατρικής περίθαλψης, επειδή οι οξείες αλλεργίες χαρακτηρίζονται από μια απρόβλεπτη πορεία και τον κίνδυνο ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή συνθηκών.

Η δραστηριότητα της νοσοκόμου βασίζεται σε μια νοσηλευτική διαδικασία που στοχεύει στην ικανοποίηση των αναγκών του ασθενούς. Έχοντας μελετήσει σε βάθος τη νοσηλευτική διαδικασία κατά τη διάρκεια αλλεργιών, αφού αναλύσει δύο περιπτώσεις από την πρακτική, μπορεί να συναχθεί ότι ο στόχος εργασίας έχει επιτευχθεί. Κατά τη διάρκεια της εργασίας αποδεικνύεται ότι η χρήση όλων των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας, δηλαδή:

στάδιο: αξιολόγηση της κατάστασης (εξέτασης) του ασθενούς,

στάδιο: ερμηνεία των ληφθέντων δεδομένων (προσδιορισμός των προβλημάτων του ασθενούς) ·

στάδιο: προγραμματισμός της μελλοντικής εργασίας

φάση: υλοποίηση του σχεδίου (παρεμβάσεις στον τομέα της νοσηλείας) ·

Στάδιο: αξιολόγηση των αποτελεσμάτων αυτών των σταδίων, σας επιτρέπει να βελτιώσετε την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας.

Ο εντοπισμός των πραγματικών και των πιθανών κοινωνικών και ψυχοεπιχειρησιακών προβλημάτων του ασθενούς και της οικογένειάς του, η διδασκαλία των ασθενών και των συγγενών τους για τη φροντίδα των ασθενών και η ανάπτυξη ενός υγιεινού τρόπου ζωής έχει μεγάλη σημασία.

Στις δραστηριότητές της, μια νοσοκόμα πρέπει να καθοδηγείται από τις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας. Στην καρδιά της σχέσης μεταξύ μιας νοσοκόμας και ενός ασθενούς είναι η τακτικότητα και η υπομονή. Η νοσοκόμα πρέπει να έχει υψηλό αίσθημα ευθύνης, την επιθυμία να είναι απαραίτητη και χρήσιμη για τον ασθενή.

Κατάλογος βιβλιογραφίας

1.Lychev V.G., Karmanov V.K. "Ένας οδηγός για τη διεξαγωγή πρακτικών μαθημάτων σχετικά με το θέμα της νοσηλευτικής σε θεραπεία με μια πορεία πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης." Εκδόσεις // Forum, 2008.

2.Lychev V.G., Karmanov V.K. "Βασικά στοιχεία της νοσηλευτικής στη θεραπεία". Εκδόσεις // Φοίνιξ, 2008.

3. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. "Νοσηλευτική στη θεραπεία". Εκδότης // Ιατρικός Οργανισμός Πληροφοριών, 2008.

4. Mukhina SA, Tarnovskaya I. Ι. "Θεωρητικά θεμέλια της νοσηλευτικής". Εκδόσεις // GEOTAR-Media, 2010.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya Ι.Ι. "Ένας πρακτικός οδηγός για το θέμα Βασικά στοιχεία της νοσηλευτικής". Εκδόσεις // Άνοιξη, 2009.

6.Nikitina Yu.P. "Εγκυκλοπαίδεια της νοσοκόμου."

Εκδοτικός οίκος // Υποτροφία επιστημονικών δημοσιεύσεων KMK, 2007.

7.Smolev E.V. "Νοσηλευτική σε θεραπεία με κύκλο πρωτοβάθμιας φροντίδας". Εκδόσεις // Phoenix, 2010.

8.Turkina Ν.ν., Filenko Α.Β. "Γενική νοσηλευτική φροντίδα."

Εκδοτικός οίκος // Υποτροφία επιστημονικών δημοσιεύσεων KMK, 2007.

X Διεθνές Φοιτητικό Επιστημονικό Συνέδριο Φοιτητικό Επιστημονικό Φόρουμ - 2018

Ενδιαφέρουσα δουλειά, άξια νίκης! Masha Margulis καλά, σκληρή εργαζόμενος!

Το άρθρο είναι ενδιαφέρον! Αλλά για μένα υπήρξαν αμφιλεγόμενες στιγμές.

Οι οδηγοί θα πρέπει να γνωρίζουν καλά τις ιδιότητες των αερίων καυσίμων (CNG ή LPG), ιδίως τον σχεδιασμό και τη λειτουργία του HBO. Οι οδηγοί θα πρέπει να γεμίσουν το GBA μόνο με τον τύπο αερίου για τον οποίο προορίζεται αυτό το HBO. Το αυτοκίνητο πρέπει να έχει εξοπλιστεί με πυροσβεστήρες. Μην χρησιμοποιείτε ανοικτή φωτιά στην καμπίνα ή το σαλόνι. Πριν από την αναχώρησή του και μετά την επιστροφή του, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί επιθεώρηση του GBA προκειμένου να ελεγχθεί η στεγανότητα.

Οι υπάλληλοι μπορούν να φέρουν τρεις κατηγορίες ευθύνης για παραβιάσεις στον τομέα της πυρασφάλειας: - πειθαρχική · - διοικητική. - εγκληματική. Η ποινική ευθύνη για παραβίαση κανόνων πυρασφάλειας συμβαίνει για παραβίαση των απαιτήσεων πυρασφάλειας από άτομο που ήταν υπεύθυνο για τη συμμόρφωσή τους. Τιμωρία ανάλογα με τις συνέπειες (πρόστιμο, περιορισμός της ελευθερίας, καταναγκαστική εργασία ή φυλάκιση).

Πολύ ενδιαφέρον άρθρο!

Πολύ καλή δουλειά, περιμένοντας νέα.

Ωραία, κρατήστε το!

Καλή δουλειά, συνεχίστε την καλή δουλειά.

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ (URTENT, QUINNA SWEEP, ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗ)

Πιστεύεται ότι ο μέσος όρος των αλλεργικών παθήσεων βρίσκονται σε περίπου 10% του παγκόσμιου πληθυσμού, και υπάρχουν σημαντικές διαφοροποιήσεις σε αυτή την ποσότητα από 1% έως 50% ή περισσότερο, σε πολλές χώρες, ορισμένες περιοχές της χώρας και μεταξύ διαφορετικών ομάδων του πληθυσμού διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο ρύπανση του περιβάλλοντος, η χρήση των χημικών ουσιών, η αύξηση της κατανάλωσης διαφόρων φαρμάκων, οι προληπτικοί εμβολιασμοί.

Οι αλλεργικές ασθένειες αποτελούν πραγματικό πρόβλημα πρακτικής υγειονομικής περίθαλψης και την τελευταία δεκαετία έχουν προσελκύσει όλο και περισσότερη προσοχή από γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων. Κάθε χρόνο αναπτύσσονται και τίθενται σε εφαρμογή νέα φάρμακα. Όμως, παρά τα επιτεύγματα, τα υψηλά ποσοστά αλλεργικών αντιδράσεων παραμένουν υψηλά.

Σκοπός αυτής της εργασίας είναι να εξετάσει την ταξινόμηση των αλλεργιογόνων, τους συχνότερους αιτιολογικούς παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη αλλεργιών. Η μελέτη της αιτιολογίας, της κλινικής εικόνας και της θεραπείας των αλλεργικών ασθενειών.

Τύπος αλλεργικής αντίδρασης

AP (άμεση υπερευαισθησία)

Αναπτύσσεται μέσα σε 15-20 λεπτά

Στην έννοια του είναι ένα πλήρες συνώνυμο για το αντιδραστικό αντίσωμα

Είδος αντίδρασης στην κατάποση αλλεργιογόνου

Αντισώματα (αντιδραστικά) είναι σταθερά σε ιστιοκύτταρα και επομένως, κατά πρώτο λόγο, τα όργανα "σοκ" σε αυτόν τον τύπο αντίδρασης είναι τα αναπνευστικά όργανα, ο επιπεφυκότα των οφθαλμών, τα έντερα.

Ο όρος "αλλεργία" εισήχθη από τον Βιεννέζο παιδίατρο Klemens von Pirke το 1906. Σημείωσε ότι σε μερικούς από τους ασθενείς του, τα παρατηρούμενα συμπτώματα θα μπορούσαν να προκληθούν από ορισμένες ουσίες (αλλεργιογόνα) από το περιβάλλον.

Διαβάθμιση αλλεργιογόνου

Ενδοαλλεργικό (σχηματισμένο στο σώμα):

Από τις δικές του πρωτεΐνες υπό την επίδραση επιβλαβών παραγόντων (υψηλή, χαμηλή θερμοκρασία, ιονίζουσα ακτινοβολία, ισχαιμία οργάνων). Παράγουν αντισώματα.

Υπό την επίδραση μικροοργανισμών στις πρωτεΐνες του μικροοργανισμού.

Εξωαλλεργικό (εισάγετε το σώμα από έξω). Μοιραστείτε:

1. Λοιμώδη αλλεργιογόνα

Βακτήρια (Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria, Ε. Coli, Proteus)

Μύκητες των ιών (Aspergillus, Penicillium, Rizopus, Alternaria, Candida, Cladospoium, Pleurotus)

Τα πιο απλά παράσιτα (ελμίνθες, τοξόκαρ, Giardia)

2. Μη μολυσματικά αλλεργιογόνα

α) Αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης

οικιακή σκόνη και παραγωγή

σπόρια ζύμης και μύκητα μούχλας

τα ακάρεα σκόνης

τρόφιμα ψαριών (bloodworm, δαφνία)

β) επιδερμικά αλλεργιογόνα

Η επιδερμίδα, τα σωματίδια επιδερμίδα, πιτυρίδα, και τα ανθρώπινα μαλλιά, μαλλί, εκκρίσεις (σάλιο, ούρα και η απέκκριση των σμηγματογόνων αδένων και του ιδρώτα) ζώα (γάτες, σκύλους, χοίρους, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ, άλογα, κλπ).

γ) αλλεργιογόνα γύρης

γύρης: δέντρα, χόρτα, ζιζάνια (αμβροσία, αρτεμισία, ηλίανθος), χόρτο λιβάδι (φεστούκα, περιβόλι, bluegrass), σημύδα, δρυ.

προϊόντα ζ) χημική παρασκευή (βιομηχανική αλλεργιογόνα): χρώματα, πλαστικά, τα φυτοφάρμακα, λατέξ, έλαιο τερεβινθίνης, νικέλιο, χρώμιο, αρσενικό, πίσσα, ρητίνη, τανίνη, ταννικό οξύ, πυρογαλλόλη, insectofungicides, βερνίκια, φαινολικά και αμινοπλάστες, φορμαλίνη, ουρία, χημικά προϊόντα καθαρισμού (σκόνη πλύσης, υγρά πλύσης πιάτων)

ε) Αλλεργιογόνα τροφίμων

Προϊόντα διατροφής: λαχανικά, ζώα - μέλι, ψάρι, γάλα, εσπεριδοειδή, ξηροί καρποί, αυγά, σησάμι, προϊόντα της θάλασσας, όσπρια, δημητριακά, ντομάτες κλπ.

Πρόσθετα (συντηρητικά, γαλακτωματοποιητές, βαφές κλπ.)

Οι πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη αλλεργιών είναι οι εξής:

1. Οι μολυσματικοί παράγοντες, εκ των οποίων τα μυκητιακά αλλεργιογόνα είναι τα πλέον δραστικά, λιγότερο δραστικά είναι βακτηριακά, ιικά, παρασιτικά αλλεργιογόνα. Θα πρέπει να τονιστεί ότι τα δομικά στοιχεία των βακτηρίων μπορούν συχνά να δράσουν ως πρόσθετα, ουσίες που ενισχύουν την ανοσολογική απόκριση όταν χορηγούνται με ένα αντιγόνο ή απτένιο (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού), ευαισθητοποιώντας το σώμα.

Σε αυτή τη μόλυνση, προκαλώντας φλεγμονή, οδηγεί σε αυξημένη διαπερατότητα των βλεννογόνων και του δέρματος, η οποία με τη σειρά της, προωθεί τη διείσδυση στο σώμα του άλλα αλλεργιογόνα και ανάπτυξης polisensibilizatsii.

2. Φυτά γύρης. Σημαντική θέση στη γενική αλλεργική επίπτωση καταλαμβάνει ο πυρετός του χόρτου (εποχική ρινίτιδα, ρινοκολπίτιδα) - αλλεργικές ασθένειες που προκαλούνται από τη γύρη των φυτών. Σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας, το 1 έως 5% του πληθυσμού πάσχει από αλλεργική ρινίτιδα. Η ευαισθητοποίηση του πληθυσμού στη γύρη επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τα περιφερειακά χαρακτηριστικά: τον επιπολασμό ορισμένων φυτών, τον βαθμό επιθετικότητας της γύρης αυτών των φυτών. Έτσι, η σημύδα, το φαινότυπο, το μπλε γρασίδι, η ομάδα σκαντζόχοιρων, η φιστικιά και η αψιθιά έχουν τον μεγαλύτερο αλλεργικό κίνδυνο στην κεντρική Ρωσία.

3. Σκόνες σπιτιών. Από το 4 έως το 15% του πληθυσμού είναι αλλεργικός στη σκόνη οικίας. Η σύνθεση της οικιακής σκόνης είναι πολύ περίπλοκη: είναι τα υπολείμματα οργανικών ουσιών (μαλλί, μετάξι, πιτυρίδα, φτερά, γύρη) και απορρίμματα πλαστικών, συνθετικά υφάσματα, διάφορα είδη μυκήτων, βακτήρια κλπ. Ωστόσο, ο κύριος αλλεργιογόνος παράγοντας της οικιακής σκόνης είναι τα μικροσκοπικά ακάρεα της οικογένειας Dermatophagoides που καθορίζουν την αλλεργιογόνο δράση του.

Σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εξάπλωση των τσιμπουριών είναι η θερμοκρασία του αέρα και η υγρασία. Επομένως, παρατηρείται μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση σε κρότωνες σε περιοχές με υγρό και θερμό (ετήσιο μέσο όρο) κλίμα.

4. Δηλητήρια εντόμων που απορροφούν το αίμα. Αυτές οι περιοχές της Ρωσίας όπως η Σιβηρία και η Άπω Ανατολή χαρακτηρίζονται από μια περίπλοκη οικολογική κατάσταση. Σοβαρή μακρά χειμώνες, permafrost, ακραίες θερμοκρασίες (ημερήσια και εποχική) - όλα αυτά δημιουργούν ένα περιβάλλον ευνοϊκό για τον πολλαπλασιασμό των τεράστιων ποσοτήτων αίματος-πιπίλισμα εντόμων (κουνούπια, σκνίπες, κουνούπια). Η αλλεργία στο δηλητήριο των εντόμων που απορροφούν το αίμα προκαλεί σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή γενικευμένης εξιδρωτικής κνίδωσης, αγγειοοίδημα, πυρετό.

5. Χημικά, μέταλλα. Η σταθερή ανάπτυξη της χημικής παραγωγής, η εισαγωγή της χημείας στην καθημερινή ζωή αυξάνει την πιθανότητα επαφής με χημικές ουσίες που έχουν ευαισθητοποιητικές ιδιότητες και την αύξηση των επαγγελματικών αλλεργιών που προκαλούνται από την έκθεση σε χημικές ενώσεις. Τα πιο κοινά χημικά αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν την τερεβινθίνη, εποξειδικές ρητίνες, βαφές. Σημαντικές ομάδες εργαζομένων στις μεταλλουργικές και μεταλλουργικές βιομηχανίες, οι κάτοικοι μεγάλων βιομηχανικών περιοχών εκτίθενται σε μεταλλικά αλλεργιογόνα. Η έκθεση σε μέταλλα όπως χρώμιο, νικέλιο, κοβάλτιο, μαγγάνιο (ηλεκτρική συγκόλληση, χυτήριο, εξόρυξη) οδηγεί στην ανάπτυξη αλλεργικών δερματοειδών και αλλεργικών παθήσεων των αναπνευστικών οργάνων. Ένα από τα αποτελέσματα της βιολογικής δράσης του βηρυλλίου, της πλατίνας, του παλλαδίου είναι η ευαισθητοποίηση του οργανισμού.

6. Φαρμακευτικά σκευάσματα. Ιδιαίτερη σημασία τα τελευταία χρόνια έχει το πρόβλημα της αλλεργίας στα φάρμακα. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της παραγωγής και στην εισαγωγή δραστικών φαρμάκων μεγάλης διάρκειας (επικουρικών) φαρμάκων στην ιατρική πρακτική.

Η πιθανότητα μιας αλλεργικής νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο καθορίζεται από τη φύση, τις ιδιότητες και την ποσότητα (στην πρώτη και επαναλαμβανόμενη επαφή) του αντιγόνου, με την είσοδό του στον οργανισμό, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της αντιδραστικότητας του οργανισμού. Το αλλεργιογόνο χρησιμεύει μόνο ως προβοκάτορ, προκαλώντας αλλεργία, η ανάπτυξη (ή η έλλειψη ανάπτυξης) του οποίου καθορίζεται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ατομική απόκριση του σώματος σε ένα συγκεκριμένο αντιγόνο.

Εξετάστε τις πιο κοινές αλλεργικές ασθένειες. Η κνίδωση είναι μια αλλεργική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξάπλωση των βλαβών στο δέρμα (φαγούρα φαγούρα), τα οποία διογκώνονται σε περιορισμένη περιοχή του δέρματος. Η νόσος είναι συχνότερη στις γυναίκες ηλικίας 20-60 ετών. Αιτιολογία. Τα αλλεργιογόνα συνηθέστερα είναι φάρμακα (αντιβιοτικά, ακτινοπροστατευτικές ουσίες) οροί, προϊόντα διατροφής (εσπεριδοειδή, φράουλες, αυγά κ.λπ.)

Αρχίζει ξαφνικά με απαράδεκτο κνησμό σε διάφορες περιοχές του δέρματος, και μερικές φορές σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος.

Σύντομα, στο σημείο της φαγούρας φαίνονται υπεραιτικές περιοχές εξανθήματος που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος (φουσκάλες).

Το μέγεθος των τροχών ποικίλλει: από τα σημεία σε πολύ μεγάλα.

Συνενώνονται για να σχηματίσουν στοιχεία διαφορετικών σχημάτων με ανώμαλα, αιχμηρά άκρα.

Χαρακτηριστικά, γρήγορα αναδύονται και γρήγορα εξαφανίζονται.

Μια επίθεση από την κνίδωση μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό (38-39 μοίρες), πονοκέφαλο, αδυναμία.

Η οξεία περίοδος δεν διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες.

Εάν η νόσος διαρκεί περισσότερο από 5-6 εβδομάδες, μετατρέπεται σε μια χρόνια μορφή και χαρακτηρίζεται από μια κύμα που μοιάζει με ανάπτυξη μερικές φορές μέχρι 20-30 χρόνια.

Οι ασθενείς με κνίδωση θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο.

Είναι ακυρωμένα φάρμακα.

Έχουν συνταγογραφηθεί η νηστεία και οι επαναλαμβανόμενοι καθαρισμοί κλύσματος ή ενεργού άνθρακα από το στόμα.

Ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου και απόρριψη του.

Αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη (διάλυμα 1%). Suprastin (1 δισκίο 1 έως 4 φορές την ημέρα). Tavegid (1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, τα παιδιά ηλικίας από ένα έτος έως 12 ετών λαμβάνουν 0,5 δισκία όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα).

Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται για σοβαρή οδό (με τοπικό εξάνθημα στο πρόσωπο): Πρεδνιζολόνη (η συνιστώμενη δόση για τους ενήλικες είναι 20-30 mg ημερησίως με σταδιακή μείωση σε 5-10 mg του φαρμάκου.

η αρχική δόση για παιδιά δεν υπερβαίνει τα 2 mg (ανά 1 κιλό του βάρους του παιδιού) κατά τη διάρκεια της ημέρας, που προηγουμένως χωρίστηκε σε 4-6 δόσεις. Dexamed (4 έως 20 mg 3-4 φορές την ημέρα).

Το οίδημα Quincke είναι μια μορφή κνίδωσης με τη διάδοση της διαδικασίας σε βαθιές περιοχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού.

Αιτιολογία. Αιτίες αγγειοοιδήματος - ποικιλία αλλεργιογόνων, συνδυασμοί τους.

Ξαφνικά υπάρχει μια σύσφιξη του δέρματος και του υποδόριου ιστού, που εντοπίζεται στα χείλη, τα βλέφαρα, τα μάγουλα, τα γεννητικά όργανα.

Όταν πιέζετε το στεγανοποιητικό δεν μένει ο μύλος.

Ο εντοπισμός του οιδήματος στην περιοχή του λάρυγγα είναι ο πιο επικίνδυνος, στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται πρώτα ένας βήχας "γαβγίζει" και στη συνέχεια εισπνέεται δύσπνοια, ο οποίος παίρνει έναν εκπνεόμενο χαρακτήρα, γίνεται stidoroznym, το πρόσωπο κυανοειδές.

Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από ασφυξία.

Το οίδημα μπορεί να εντοπιστεί στην βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα και να διεγείρει την κλινική της οξείας κοιλίας.

Όταν εντοπιστεί στο πρόσωπο, το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί στα serous meninges: πονοκέφαλος, έμετος και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.

Οι ασθενείς με αγγειοοίδημα πρέπει να νοσηλεύονται στο νοσοκομείο.

Όταν το λαρυγγικό οίδημα μεταφέρεται στο τμήμα της ΟΝΓ, οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να χρειαστεί τραχειοτομή.

Παθογενετική θεραπεία: χορήγηση 0,1% διαλύματος υδροχλωρικής ρενναλίνης 0,3-0,5 ml υποδόρια, 2 ml διαλύματος υπερστίνης ή 1 έως 2 ml διαλύματος διμεδρόλης 1% ενδομυϊκά, 60-90 mg πρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως, εισπνοές σαλβουταμόλης, alupenta, 2 - 4 ml του lasix ενδοφλεβίως.

Συνήθως ευνοϊκή με την έγκαιρη βοήθεια που παρέχεται.

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, οι ασθενείς στέλνονται σε αλλεργιολόγο για περαιτέρω παρατήρηση και θεραπεία.

Συλλογή αλλεργιολογικής ανεύρεσης.

Η άρνηση χορήγησης συνταγογραφούμενων φαρμάκων χωρίς επαρκή λόγο και ιδιαίτερα εκείνων που συχνά προκαλούν αλλεργική αντίδραση (αντιβιοτικά, φάρμακα σουλφά)

Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα 3 ή περισσότερα φάρμακα.

Καταπολεμήστε τον εαυτό σας.

Καταπολέμηση ανθοφορίας ανθοφορία.

Το πρόβλημα των αλλεργικών ασθενειών είναι το πιο σημαντικό πρόβλημα της εποχής μας, η αξία του οποίου ασφαλώς θα αυξηθεί τα επόμενα χρόνια.

Λογοτεχνία.

Κλινική ανοσολογία και αλλεργιολογία. / Ed. G. Lawlor, Τ. Fisher, D. Adelman. M., Practice, 2010

Αλλεργικές ασθένειες. Διάγνωση και θεραπεία Επεξεργασμένο από τον A.G. Chuchalina. - M.: GEOTAR ιατρική, 2011

Pytsky V.I., Adrianova Ν.ν., Artomasova Α.ν. - Αλλεργικές νόσους 2012

Νοσηλευτική φροντίδα για αλλεργικές αντιδράσεις που απειλούνται από τον ασθενή

Στις οξείες προ-νοσοκομειακές αλλεργικές νόσους, η επείγουσα θεραπεία βασίζεται στους ακόλουθους τομείς:

1. Τερματισμός της περαιτέρω πρόσληψης του επιδιωκόμενου αλλεργιογόνου

Είναι απαραίτητο να σταματήσουμε να τρώμε για 10-12 ώρες (στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια δίαιτα εκτός από σοκολάτα, εσπεριδοειδή, αυγά, ψάρια, κονσερβοποιημένα προϊόντα, λουκάνικα, λουκάνικα, ξηροί καρποί, συντηρητικά και άλλα αλλεργιογόνα).

Σε περίπτωση αντίδρασης σε ένα φάρμακο που χορηγείται παρεντερικά ή όταν δαγκώνεται / τσιμπάνεται από έντομα, εφαρμόστε περιστροφέα πάνω από το σημείο της ένεσης ή ένα τσίμπημα για 25 λεπτά (κάθε 10 λεπτά πρέπει να χαλαρώσετε το περιστρεφόμενο για 1-2 λεπτά). στην περιοχή ένεσης ή τσίμπημα - πάγο ή μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό για 15 λεπτά. σπάσιμο σε 5-6 σημεία και διείσδυση της θέσης ένεσης ή τσίμπημα με 0,3-0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% με 4,5 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

2. Αντιαλλεργική Θεραπεία

Η εισαγωγή αντιισταμινικών φαρμάκων ενδείκνυται για αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, κνίδωση. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή διεξάγεται με αναφυλακτικό σοκ και με αγγειοοίδημα: η πρεδνιζόνη ενίεται ενδοφλεβίως (για ενήλικες - 60-150 mg, για παιδιά - με ρυθμό 2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους). Με γενικευμένη κνίδωση ή με συνδυασμό κνίδωσης με αγγειοοίδημα, η βηταμεθαζόνη (diprospan) 1-2 ml ενδομυϊκά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Σε περιπτώσεις αγγειοοίδηματος, τα αντιισταμινικά πρέπει να συνδυάζονται για την πρόληψη της επίδρασης στον ισταμίνη.

3. Μέτρα κατά του σοκ

Σε περίπτωση αναφυλακτικής καταπληξίας, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί (κεφαλή κάτω από τα πόδια), να γυρίσει το κεφάλι προς τα πλάγια (για να αποφευχθεί η αναρρόφηση του εμετού), να επεκτείνει την κάτω γνάθο και να αφαιρέσει αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες παρουσία οδοντοστοιχιών. Εάν δεν υπάρχουν αναπνευστικές κινήσεις, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή. Ελλείψει παλμού - ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς. Η αδρεναλίνη ενίεται υποδορίως σε δόση 0,1-0,5 ml ενός διαλύματος 0,1% και, εάν είναι απαραίτητο, οι ενέσεις επαναλαμβάνονται κάθε 20 λεπτά για μία ώρα υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Μετά από επείγουσα περίθαλψη, οι ασθενείς με μέτριες και σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα) πρέπει να νοσηλεύονται στο νοσοκομείο για περαιτέρω παρατήρηση. Σε περίπτωση ήπιων αλλεργικών αντιδράσεων, το θέμα της νοσηλείας γίνεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση.

Επείγουσα φροντίδα σε επίθεση βρογχικού άσθματος:

  • 1) τον τερματισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο.
  • 2) εισαγωγή συμπαθητικομιμητικών: αδρεναλίνη - 0,2-0,3 ml ενός διαλύματος 0,1% υποδόρια, εφεδρίνη - 1 ml διαλύματος 5% υποδορίως,
  • 3) χορήγηση εισπνοής συμπαθομιμητικής (berotek, alupente, βορτολίνη, σαλβουταμόλη),
  • 4) χορήγηση παρασκευασμάτων ξανθίνης: 10 ml ενός διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης ενδοφλεβίως ή 1-2 ml διαλύματος 24% ενδομυϊκά.

Σε περίπτωση μολυσματικού αλλεργικού βρογχικού άσθματος, ξεκινήστε με τα μέτρα των σημείων 2 και 3. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χορηγείτε τα γλυκοκορτικοειδή ενδοφλέβια: 125-250 mg υδροκορτιζόνης ή 60-90 mg πρεδνιζολόνης.

Μια ασθματική κατάσταση μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε μορφή βρογχικού άσθματος και χαρακτηρίζεται από τρία κύρια χαρακτηριστικά: 1) μία ταχεία αύξηση της βρογχικής απόφραξης, 2) την έλλειψη επίδρασης από την εισαγωγή σιλατομιμητικών, 3) αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Πρώτες βοήθειες Στο στάδιο Ι της ασθματικής κατάστασης:

  • 1) γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζολόνη - 90-120 mg ενδοφλέβια ή υδροκορτιζόνη - 125-250 mg ή δεξαμεθαζόνη - 8-16 mg σε ένα ρεύμα ή στάγδην σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, καθώς επίσης προς τα μέσα 20-30 mg πρεδνιζολόνης αυξάνοντας τη δόση κατά 10-15 mg πριν από την έκκριση μιας ασθματικής κατάστασης.
  • 2) θεραπεία έγχυσης.
  • 3) βρογχοδιασταλτικά, από τα οποία θα πρέπει να προτιμάται το παράγωγο ξανθίνης - euphyllinum, με ενδοφλέβια ένεση 10-20 ml διαλύματος 2,4% και μετά από 1-2 ώρες.
  • 4) αποχρεμπτικά (ιωδίδια και άλλα).
  • 5) εισπνοή οξυγόνου.
  • 6) θερμική εισπνοή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.
  • 7) μασάζ στο στήθος?
  • 8) εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικό αερισμό τεχνητού πνεύμονα (ALV).

Όταν η κατάσταση άσθματος του σταδίου ΙΙ:

  • 1) γλυκοκορτικοειδή και θεραπεία έγχυσης.
  • 2) ηπαρίνη (για βελτίωση της ρεολογίας του αίματος) ενδοφλεβίως 5000-10000-20000 IU,
  • 3) βρογχοσκοπική πλύση.
  • 4) με μια ταχεία αύξηση της τάσης του CO2 στη μεταφορά αίματος σε μηχανικό αερισμό.

Στο τρίτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης: πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή - μέσω του σωλήνα διασωλήνωσης, οι τραχειοβρογχικές οδούς πλένονται κάθε 20-30 λεπτά με αντισηπτικά και ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. συνεχίστε τη θεραπεία με έγχυση λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της διούρησης, καθώς και την εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών, την εισπνοή οξυγόνου.

Επείγουσα περίθαλψη για αγγειοοίδημα:

  • 1) αδρεναλίνη 0,3-0,5 ml διαλύματος 0,1% υποδόρια.
  • 2) Pipolfen 2 ml ενός διαλύματος 2,5% ενδομυϊκά. Suprastin - 2 ml διαλύματος 2% ή διμετρόλης - 2 ml διαλύματος 5%.
  • 3) πρεδνιζόνη - 60-90 mg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως,
  • 4) σαλβουταμόλη, alupente - εισπνοές ·
  • 5) ζεστά λουτρά ποδιών.
  • 6) Lasix - 2-4 ml διαλύματος 1% που χορηγείται ενδοφλεβίως σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
  • 7) αμινοκαπροϊκό οξύ 100-200 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως,
  • 8) contrycal (trasilol) - 3 μονάδες ενδοφλεβίως σε 300 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.
  • 9) σε περίπτωση κληρονομικού αγγειοοιδήματος, μετάγγιση νωπού αίματος, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα (που περιέχει αναστολέα του συστατικού συμπληρώματος).

Απαιτείται νοσηλεία. Όταν το οίδημα του λάρυγγα - στο τμήμα της ΕΝΤ, όπως και ανά πάσα στιγμή μπορεί να είναι απαραίτητη τραχειοστομία. Όταν το κοιλιακό σύνδρομο απαιτείται νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Όταν τα νευρολογικά συμπτώματα έδειξαν νοσηλεία στο νευρολογικό τμήμα.

Επείγουσα φροντίδα για την κνίδωση: τα αντιισταμινικά είναι αποτελεσματικά (pipolfen, suprastin, διφαινυδραμίνη, κλπ.), Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το αλλεργιογόνο από το σώμα (παράγοντας alimentarny, φάρμακα, εστίαση λοίμωξης). η ατροπίνη ενδείκνυται για τη χολινεργική κνίδωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι σύντομες διαδρομές των γλυκοκορτικοειδών είναι αποτελεσματικές (πρεδνιζολόνη - 20-30 mg για 5-7 ημέρες ή άλλες), ηρεμισμό και ανταλλαγή πλάσματος.

Μετά την ανακούφιση από οξεία εκδήλωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ειδική (με εξάλειψη της αλλεργιογόνου) ή μη ειδική απευαισθητοποίηση (ισταμπουμβολίνη, ισταμίνη, οροθεραπεία).