Αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη, πρόληψη

Το αναφυλακτικό σοκ (από την ελληνική "αντίστροφη προστασία") είναι μια γενικευμένη ταχεία αλλεργική αντίδραση που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά. Ο όρος είναι γνωστός από το 1902 και περιγράφηκε για πρώτη φορά σε σκύλους.

Αυτή η παθολογία συμβαίνει σε άνδρες και γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένους εξίσου συχνά. Η θνησιμότητα στο αναφυλακτικό σοκ είναι περίπου 1% όλων των ασθενών.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Αναφυλακτικό σοκ μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, είτε πρόκειται για τρόφιμα, φάρμακα ή ζώα. Οι κύριες αιτίες του αναφυλακτικού σοκ:

  • Αντιβιοτικά - πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, σουλφοναμίδες
  • Ορμόνες - ινσουλίνη, οξυτοκίνη, προγεστερόνη
  • Αντίθετες ουσίες - μίγμα βαρίου, που περιέχει ιώδιο
  • Ορός - αντι-τετάνος, αντι-διφθερίτιδα, λύσσα (για τη λύσσα)
  • Εμβόλια - αντι-γρίπη, φυματίωση, αντι-ηπατίτιδα
  • Ένζυμα - πεψίνη, χυμοθρυψίνη, στρεπτοκινάση
  • Μυοχαλαρωτικά - τρακάρ, νορκουρόνη, ηλεκτρυλοχολίνη
  • Φυσικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα - αναλίνη, αμιδοπυρίνη
  • Τα υποκατάστατα αίματος - λευκωματίνη, πολυγλυουκίνη, ρεπολιγλυουκίνη, αναστέρυγα, σταθεροζόλη
  • Λατέξ - ιατρικά γάντια, όργανα, καθετήρες
  • Έντομα - τσιμπήματα μελισσών, σφήκες, χοιρομέρι, μυρμήγκια, κουνούπια. κρότωνες, κατσαρίδες, μύγες, ψείρες, σφάλματα, ψύλλοι
  • Helminths - roundworms, whipworms, pinworms, toxocaries, trichinae
  • Κατοικίδια ζώα - μαλλί με γάτες, σκύλους, κουνέλια, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ. φτερά παπαγάλων, περιστέρια, χήνες, πάπιες, κοτόπουλα
  • Βότανα - αμβροσία, χόρτο σιταριού, τσουκνίδα, αψιθιά, πικραλίδα, quinoa
  • Κωνοφόρα δέντρα - πεύκα, λάρυγγα, έλατα, ερυθρελάτες
  • Λουλούδια - τριαντάφυλλο, κρίνος, μαργαρίτα, γαρίφαλο, γλαδιόλα, ορχιδέα
  • Φυλλοβόλα δέντρα - λεύκα, σημύδα, σφενδάμι, φέτα, φιλέτο, τέφρα
  • Καλλιεργημένα φυτά - ηλίανθος, μουστάρδα, καστορέλαιο, λυκίσκος, φασκόμηλο, τριφύλλι
  • Φρούτα - εσπεριδοειδή, μπανάνες, μήλα, φράουλες, μούρα, αποξηραμένα φρούτα
  • Πρωτεΐνες - πλήρες γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, βόειο κρέας
  • Προϊόντα αλιείας - καραβίδες, καβούρια, γαρίδες, στρείδια, αστακοί, τόνος, σκουμπρί
  • Σπόροι - ρύζι, καλαμπόκι, όσπρια, σιτάρι, σίκαλη
  • Λαχανικά - κόκκινες ντομάτες, πατάτες, σέλινο, καρότα
  • Πρόσθετα τροφίμων - μερικές χρωστικές, συντηρητικά, γευστικά και αρωματικά πρόσθετα (ταρτραζίνη, όξινα θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμικό άλας)
  • Σοκολάτα, καφές, καρύδια, κρασί, σαμπάνια

Τι συμβαίνει στο σώμα με σοκ;

Η παθογένεση της νόσου είναι πολύ σύνθετη και αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια:

  • ανοσολογική
  • παθοχημικό
  • παθοφυσιολογικό

Η βάση της παθολογίας είναι η επαφή ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά την οποία απελευθερώνονται ειδικά αντισώματα (IgG, IgE). Αυτά τα αντισώματα προκαλούν τεράστια απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια κ.ο.κ.). Στο μέλλον, οι φλεγμονώδεις παράγοντες διεισδύουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, προκαλώντας διαταραγμένη κυκλοφορία και πήξη αίματος σε αυτά μέχρι την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής ανακοπής.

Συνήθως, οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται μόνο μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Το αναφυλακτικό σοκ είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με την αρχική εισχώρηση αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Παραλλαγές της νόσου:

  • Κακοήθης - που χαρακτηρίζεται από πολύ ταχεία ανάπτυξη στον ασθενή οξείας καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Το αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο.
  • Προερχόμενος - αναπτύσσεται με την εισαγωγή φαρμάκων μακράς δράσης (για παράδειγμα, της μπιτσιλλίνης), τόσο η εντατική θεραπεία και η παρακολούθηση των ασθενών θα πρέπει να επεκταθούν σε αρκετές ημέρες.
  • Abortive - η ευκολότερη επιλογή, ο ασθενής δεν κινδυνεύει. Το αναφυλακτικό σοκ ανακουφίζεται εύκολα και δεν προκαλεί υπολειμματικά αποτελέσματα.
  • Επαναλαμβανόμενη - χαρακτηρίζεται από επανειλημμένα επεισόδια αυτής της κατάστασης λόγω του γεγονότος ότι το αλλεργιογόνο συνεχίζει να εισέρχεται στο σώμα χωρίς τη γνώση του ασθενούς.

Στη διαδικασία ανάπτυξης των συμπτωμάτων της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν τρεις περιόδους:

Αρχικά, οι ασθενείς αισθάνονται γενική αδυναμία, ζαλάδα, ναυτία, κεφαλαλγία, εξάνθημα στο δέρμα και βλεννογόνους με τη μορφή κνίδωσης (φλύκταινες). Ο ασθενής παραπονιέται για άγχος, δυσφορία, έλλειψη αέρα, μούδιασμα του προσώπου και των χεριών, μειωμένη όραση και ακοή.

Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης, τη συνολική ωχρότητα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), θορυβώδη αναπνοή, κυάνωση των χειλιών και των άκρων, το κρύο υγρό, παύση των ούρων ή αντίστροφα ακράτεια, κνησμό.

Μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν αδυναμία, ζάλη και έλλειψη όρεξης.

Η σοβαρότητα της πάθησης

Με εύκολη ροή

Οι πρόδρομοι με ήπιο σοκ συνήθως αναπτύσσονται μέσα σε 10-15 λεπτά:

  • κνησμός, ερύθημα, κνίδωση εξανθήματος
  • ζεστό και ζεστό
  • αν ο λάρυγγας διογκωθεί, τότε η φωνή γίνεται βραχνή, μέχρι την αφώνια
  • Το οίδημα του Quincke με διαφορετικό εντοπισμό

Με το ήπιο αναφυλακτικό σοκ του, ένα άτομο καταφέρνει να παραπονεθεί στους γύρω του:

  • Νιώστε πονοκέφαλο, ζάλη, πόνο στο στήθος, μειωμένη όραση, γενική αδυναμία, έλλειψη αέρα, το φόβο του θανάτου, εμβοές, μούδιασμα της γλώσσας, τα χείλη, τα δάχτυλα, πόνους στην κοιλιακή χώρα.
  • Παρατηρείται κυανό ή αχνό δέρμα.
  • Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν βρογχόσπασμο - ο συριγμός μπορεί να ακουστεί από απόσταση, δυσκολία στην εκπνοή.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, ακούσια ούρηση ή αφαίμαξη.
  • Αλλά ακόμα και έτσι, οι ασθενείς λιποθυμούν.
  • Η πίεση μειώνεται έντονα, ο παλμός, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί, ταχυκαρδία
Με μέτρια ροή
  • Καθώς και σε ήπια αδυναμία, ζάλη, ανησυχία, άγχος, έμετο, πόνο στην καρδιά, το άσθμα, αγγειοοίδημα, κνίδωση, κρύο υγρό ιδρώτα, κυάνωση των χειλιών, χλωμό δέρμα, διεσταλμένες κόρες, ακούσια αφόδευσης και της ούρησης.
  • Συχνά - τονικό και κλονικό σπασμούς, ακολουθούμενο από απώλεια συνείδησης.
  • Η πίεση είναι χαμηλή ή δεν ανιχνεύεται, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, παλμός παλμού, ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί.
  • Σπάνια - γαστρεντερική, ρινορραγία, αιμορραγία της μήτρας.
Βαρύ ρεύμα

Η ταχεία ανάπτυξη του σοκ δεν επιτρέπει στον ασθενή να έχει χρόνο να διαμαρτύρεται για τα συναισθήματά του, επειδή σε λίγα δευτερόλεπτα υπάρχει απώλεια συνείδησης. Ένα άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική περίθαλψη, διαφορετικά θα υπάρξει ξαφνικός θάνατος. Η ασθενής σημείωσε απότομη ωχρότητα, στόμα αφρού, μεγάλες σταγόνες του ιδρώτα στο μέτωπο, διάχυτη κυάνωση του δέρματος, των ματιών διευρύνει, τονωτικό και κλονικούς σπασμούς, αναπνοή συριγμό με εκτεταμένη λήξης, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, ήχοι καρδιά δεν ακούγονται, παλμό νηματοειδών δύσκολα ορατό.

Υπάρχουν 5 κλινικές μορφές παθολογίας:

  • Ασφυξία - σε αυτή τη μορφή κυριαρχείται από τους ασθενείς τα συμπτώματα των αναπνευστική ανεπάρκεια και βρογχόσπασμο (συριγμό, δύσπνοια, βράγχος), συχνά αναπτύσσουν αγγειοοίδημα (πρήξιμο του λαιμού μέχρι την πλήρη παύση της αναπνοής)?
  • Κοιλιακός - το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι κοιλιακός πόνος που μιμείται τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας ή διάτρητη γαστρικό έλκος (λόγω σπασμός των λείων μυών του εντέρου), έμετος, διάρροια?
  • Εγκεφαλική - ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η ανάπτυξη οίδημα του εγκεφάλου και meninges, που εκδηλώνονται με τη μορφή των επιληπτικών κρίσεων, ναυτία, έμετος, δεν φέρνουν ανακούφιση, την κατάσταση της στοργής ή κώμα?
  • Αιμοδυναμική - το πρώτο σύμπτωμα είναι πόνος στην περιοχή της καρδιάς, που μοιάζει με έμφραγμα του μυοκαρδίου και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Γενικευμένη (τυπική) - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει όλες τις συνήθεις εκδηλώσεις της νόσου.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση της παθολογίας θα πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό, οπότε η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του γιατρού. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες ασθένειες, ο κύριος παράγοντας στη διάγνωση είναι η σωστή ιστορία!

  • Γενικά, μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), λευκοκυττάρωση (αυξημένα λευκοκύτταρα) με ηωσινοφιλία (αυξημένα ηωσινόφιλα).
  • Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, προσδιορίζεται η αύξηση των ηπατικών ενζύμων (AST, ALT, ALP, χολερυθρίνης) και των νεφρικών εξετάσεων (κρεατινίνη, ουρία).
  • Σε μια ακτινογραφική έρευνα του θώρακα αποκάλυψε διάμεσο πνευμονικό οίδημα.
  • Η ELISA χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων (IgG, IgE).
  • Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να απαντήσει, μετά από την οποία ανέπτυξε αλλεργική αντίδραση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιογόνο με τη διεξαγωγή δοκιμών αλλεργίας.

Προ-ιατρική πρώτης βοήθειας - ένας αλγόριθμος δράσης στον αναφυλακτικό σοκ

  • Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια (για παράδειγμα, βάλτε μια κουβέρτα κάτω από αυτά, τυλιγμένη από έναν κύλινδρο).
  • Γυρίστε το κεφάλι προς τα πλάγια για να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμετού, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα.
  • Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο (ανοίξτε το παράθυρο, την πόρτα).
  • Εκτελέστε μέτρα για να σταματήσετε την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του θύματος - αφαιρέστε το τσίμπημα με δηλητήριο, επισυνάψτε ένα παγωμένο πακέτο στο τσίμπημα ή στο σημείο της ένεσης, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης πάνω από την περιοχή τσίμπημα και τέτοια.
  • Για να ερευνήσετε τον παλμό του ασθενούς: πρώτα στον καρπό, αν απουσιάζει, τότε στις καρωτιδικές ή μηριαίες αρτηρίες. Εάν δεν υπάρχει παλμός, αρχίστε να κάνετε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ - βάλτε τα χέρια σας στην κλειδαριά και βάλτε το στο μεσαίο τμήμα του στέρνου, κρατήστε ρυθμικά σημεία 4-5 cm βαθιά.
  • Ελέγξτε τον ασθενή για αναπνοή: δείτε εάν υπάρχει κίνηση στο στήθος, συνδέστε έναν καθρέφτη στο στόμα του ασθενούς. Αν η αναπνοή απουσιάζει, συνιστάται η έναρξη τεχνητής αναπνοής με εισπνοή αέρα στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς μέσω ενός ιστού ή μαντήλιου.
  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή μεταφέρετε τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ (ιατρική βοήθεια)

  • Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών - μέτρηση αρτηριακής πίεσης και παλμού, προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου, ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Διασφάλιση της διαπερατότητας των αεραγωγών - αφαίρεση του εμετού από το στόμα, αφαίρεση της κάτω γνάθου στην τριπλή υποδοχή Safar, τραχειακή διασωλήνωση. Όταν ο σπασμός της γλωττίδας ή αγγειοοίδημα συνιστάται κρατώντας konikotomii (που πραγματοποιήθηκε έκτακτης ανάγκης γιατρό ή νοσηλευτής, η ουσία της χειραγώγησης είναι στο πλαίσιο του λάρυγγα μεταξύ του θυρεοειδή και κρικοειδή για τη ροή του αέρα), ή τραχειοτομή (εκτελούνται μόνο σε ένα νοσοκομείο, ο γιατρός κάνει μια περικοπή της τραχείας δαχτυλίδια ).
  • Η εισαγωγή αδρεναλίνης - 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιωμένο με 10 ml αλατούχου διαλύματος. Εάν υπάρχει μια θέση άμεσης ένεσης του αλλεργιογόνου (τσίμπημα, ένεση), είναι επιθυμητό να το κόψετε με αραιωμένη αδρεναλίνη υποδόρια. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εγχύσετε 3-5 ml του διαλύματος ενδοφλέβια ή υπογλώσσια (στη ρίζα της γλώσσας, καθώς τροφοδοτείται άφθονα με αίμα). Το υπόλοιπο διάλυμα αδρεναλίνης πρέπει να εισάγεται σε 200 ml φυσιολογικού ορού και να συνεχίζεται η ένεση ενδοφλεβίως υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
  • Η εισαγωγή των γλυκοκορτικοστεροειδών (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων) - χρησιμοποιείται κυρίως δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg ή πρεδνιζόνη σε δόση 90-12 mg.
  • Εισαγωγή των αντιισταμινικών φαρμάκων - πρώτα ενέσιμα, στη συνέχεια μεταφέρονται σε μορφή δισκίου (διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil).
  • Εισπνοή υγρανθέντος 40% οξυγόνου με ρυθμό 4-7 λίτρα ανά λεπτό.
  • Σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, η χορήγηση μεθυλξανθίνης ενδείκνυται - 2,4% αμινοφυλλίνη 5-10 ml.
  • Συνιστά χορήγηση κρυσταλλοειδών (Ringer, διάλυμα Ringer-γαλακτικό, plazmalit, Sterofundin) και κολλοειδή (gelofusin, neoplazmazhel) διάλυμα λόγω ανακατανομή του αίματος στο σώμα και της οξείας αγγειακής ανεπάρκειας.
  • Για την πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου και των πνευμόνων, χορηγούνται διουρητικά - φουροσεμίδη, τορασεμίδη, μιννιτόλη.
  • Αντιεπιληπτικά φάρμακα με εγκεφαλική μορφή της νόσου - 25% θειικό μαγνήσιο 10-15 ml, ηρεμιστικά (sibazon, Relanium, seduxen), 20% οξυβουτυρικό νάτριο (GHB) 10 ml.

Αποτελέσματα αναφυλακτικού σοκ

Οποιαδήποτε ασθένεια δεν πηγαίνει χωρίς ίχνος, συμπεριλαμβανομένου αναφυλακτικού σοκ. Μετά από ανακούφιση από καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια σε έναν ασθενή, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν:

  • Αναστολή, λήθαργος, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος, πυρετός, ρίγη, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, καθώς και πόνος στην κοιλιά, έμετος και ναυτία.
  • Παρατεταμένη υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - σταματήθηκε με παρατεταμένη χορήγηση αγγειοδιασταλτικών: αδρεναλίνη, μεζατίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
  • Καρδιακός πόνος οφειλόμενος στην ισχαιμία του καρδιακού μυός - συνιστάται η εισαγωγή νιτρικών αλάτων (ισοκετάμη, νιτρογλυκερίνη), αντιϊωγόνων (θειοτριαζολίνη, μεξιδόλη), καρδιοτροφών (riboxin, ATP).
  • Κεφαλαλγία, μείωση πνευματικών λειτουργιών λόγω παρατεταμένης υποξίας του εγκεφάλου - χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα (πιρακετάμη, κιτικολίνη), αγγειοδραστικές ουσίες (καβιντόνι, γκίνγκο μπιλόβα, κινναριζίνη).
  • Με την εμφάνιση διηθήσεων στη θέση του τσιμπήματος ή της ένεσης, ενδείκνυται τοπική θεραπεία - ορμονικές αλοιφές (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη), γέλες και αλοιφές με απορροφητικό αποτέλεσμα (αλοιφή ηπαρίνης, τροχεβαζίνη, λυότονη).

Μερικές φορές υπάρχουν καθυστερημένες επιπλοκές μετά από αναφυλακτικό σοκ:

  • ηπατίτιδα, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, νευρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιθουσαίαπατία, διάχυτη βλάβη στο νευρικό σύστημα - η οποία προκαλεί το θάνατο του ασθενούς.
  • 10-15 ημέρες μετά από σοκ, το οίδημα του Quincke, η υποτροπιάζουσα κνίδωση, το βρογχικό άσθμα μπορεί να αναπτυχθεί
  • με επαναλαμβανόμενες επαφές με αλλεργιογόνα φάρμακα όπως ασθένειες όπως οζώδης περιαρτηρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Γενικές αρχές πρόληψης αναφυλακτικού σοκ

Πρωταρχική πρόληψη σοκ

Πρόκειται για την αποτροπή της επαφής ενός ατόμου με ένα αλλεργιογόνο:

  • αποκλεισμός κακών συνηθειών (κάπνισμα, τοξικομανία, κατάχρηση ουσιών) ·
  • έλεγχο της ποιότητας της παραγωγής ναρκωτικών και ιατρικών συσκευών ·
  • την καταπολέμηση της ρύπανσης του περιβάλλοντος από χημικά προϊόντα ·
  • απαγόρευση της χρήσης ορισμένων πρόσθετων τροφίμων (ταρτραζίνη, όξινα θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμινικά άλατα) ·
  • την καταπολέμηση του ταυτόχρονου διορισμού μεγάλου αριθμού φαρμάκων από τους γιατρούς.

Δευτεροβάθμια πρόληψη

Προωθεί την έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία της νόσου:

  • έγκαιρη θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας, ατοπική δερματίτιδα, πολληλόζωση, έκζεμα,
  • διεξαγωγή δοκιμών αλλεργίας για τον εντοπισμό συγκεκριμένου αλλεργιογόνου,
  • προσεκτική συλλογή αλλεργικής ιστορίας.
  • ένδειξη ανυπόφορων φαρμάκων στη σελίδα τίτλου ιατρικού ιστορικού ή κάρτας εξωτερικών ασθενών με κόκκινη πάστα ·
  • διεξαγωγή δοκιμών ευαισθησίας πριν από την i / i ή i / m χορήγηση φαρμάκων.
  • παρακολουθώντας τους ασθενείς μετά από ένεση για τουλάχιστον μισή ώρα.

Τριτοβάθμια πρόληψη

Αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου:

  • προσωπική υγιεινή
  • συχνά καθαρισμός χώρων για την αφαίρεση της οικιακής σκόνης, ακάρεων, εντόμων
  • εσωτερικός αερισμός
  • αφαιρώντας τα επιπλέον έπιπλα και τα παιχνίδια από το διαμέρισμα
  • ακριβή έλεγχο της πρόσληψης τροφής
  • χρήση γυαλιών ηλίου ή μάσκας κατά την περίοδο άνθησης των φυτών

Πώς μπορούν οι γιατροί να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο σοκ ασθενών;

Για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ, η κύρια πτυχή είναι το προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης από τη λήψη φαρμάκων:

  • Για να ορίσετε φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, μια βέλτιστη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα, τη συμβατότητα
  • Μην χορηγείτε πολλά φάρμακα την ίδια στιγμή, μόνο ένα φάρμακο. Βεβαιώνοντας τη φορητότητα, μπορείτε να αντιστοιχίσετε τα παρακάτω
  • Πρέπει να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, καθώς οι ημερήσιες και εφάπαξ δόσεις καρδιακών, νευροπληγικών, κατασταλτικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων για ηλικιωμένους θα πρέπει να μειωθούν κατά 2 φορές σε σχέση με τη δόση για τους μεσήλικες ασθενείς
  • Στο διορισμό πολλών φαρμάκων, παρόμοια με το αγρόκτημα. τη δράση και τη χημική σύνθεση, λαμβάνουν υπόψη τον κίνδυνο διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσανεξίας προμεθαζίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται αντιισταμινικά παράγωγα προμεθαζίνη (προμεθαζίνη και Pipolphenum), αλλεργία σε προκαΐνη και βενζοκαΐνη - υψηλό κίνδυνο σουλφοναμιδίων δυσανεξίας.
  • Είναι επικίνδυνο για τους ασθενείς με μυκητιακές ασθένειες να συνταγογραφούν αντιβιοτικά πενικιλλίνης, επειδή οι μύκητες και η πενικιλίνη έχουν έναν κοινό αντιγονικό καθοριστή.
  • Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη μικροβιολογικές μελέτες και να προσδιορίζεται η ευαισθησία των μικροοργανισμών
  • Για αντιβιοτικούς διαλύτες, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε αλατούχο ή αποσταγμένο νερό, καθώς η προκαϊνη συχνά οδηγεί σε αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Αξιολογήστε τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών
  • Παρακολουθήστε την περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφίλων στο αίμα των ασθενών
  • Πριν θεραπευτικής αγωγής οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αναφυλακτικής καταπληξίας μέσα σε 30 λεπτά και για 3-5 ημέρες πριν από τη σχεδιαζόμενη φάρμακο συνταγογραφήσει αντιισταμινικά 2 και 3 Γενιάς (Claritin, Sempreks, Telfast), παρασκευάσματα ασβεστίου, σύμφωνα με τις ενδείξεις κορτικοστεροειδή.
  • Προκειμένου να είναι δυνατή η τοποθέτηση τουρνιχίου πάνω από το σημείο της ένεσης σε περίπτωση σοκ, η πρώτη ένεση του φαρμάκου (δόση 1/10, για αντιβιοτικά μικρότερη από 10.000 IU) πρέπει να χορηγείται στο άνω 1/3 του ώμου. Όταν τα συμπτώματα δυσανεξίας να επιβάλει σφιχτή τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης πριν από τον τερματισμό της φαρμακευτικής αγωγής παλμού κάτω από την πλεξούδα, πυροβολήθηκε μέχρι την έγχυση του διαλύματος αδρεναλίνης (9 ml αλατούχου διαλύματος με 1 ml από 0.1% επινεφρίνη), που εφαρμόζεται στον τομέα της χορήγησης ενός θερμαντήρα με ένα κρύο νερό ή πάγο να επιβάλει
  • Οι αίθουσες διαδικασιών θα πρέπει να είναι εφοδιασμένες με κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ και να διαθέτουν πίνακα με κατάλογο φαρμάκων που δίνουν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις, με κοινούς αντιγονικούς καθοριστές
  • Δεν πρέπει να υπάρχει θάλαμος ασθενών με αναφυλακτικό σοκ πλησίον των γραφείων χειρισμού, ούτε και τοποθέτηση ασθενών με καταπληξία στην αναμνησία στους θαλάμους στους οποίους οι ασθενείς εγχέονται με τα φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες στην πρώτη.
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση του φαινομένου Artyus-Sachharov, πρέπει να παρακολουθείται το σημείο της ένεσης (κνησμός του δέρματος, πρήξιμο, ερυθρότητα, αργότερα με επανειλημμένες ενέσεις φαρμάκων δερματική νέκρωση)
  • Για τους ασθενείς που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο νοσοκομείο, όταν απελευθερώνονται στη σελίδα τίτλου του ιατρικού τους ιστορικού, ένα κόκκινο μολύβι χαρακτηρίζεται ως «αλλεργία φαρμάκου» ή «αναφυλακτικό σοκ»,
  • Μετά την απόρριψη των ασθενών με αναφυλακτικό σοκ στα φάρμακα θα πρέπει να αποσταλεί στους ειδικούς του τόπου κατοικίας, όπου θα βρίσκονται στο ιατρείο και θα λαμβάνουν θεραπεία ανοσοκαταστολής και υποαισθητοποίησης.

Έχω υποβληθεί σε θεραπεία με GHA με ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο. Δεν ήξερα γι 'αυτό, σχεδόν δεν πέταξα τα πατίνια, συνέβη αναφυλακτικό σοκ. Άκουσα ότι οι γιατροί είπαν: "Ποιο είναι το δεύτερο σήμερα;" Οι γιατροί δεν έκαναν τίποτα, εκτός από το να με αφήσουν να ξαπλώσω, μετά από αυτό, βρεγμένο σε κρύο ιδρώτα, δεν μπορούσα να έρθω στον τρίτο όροφο στο θάλαμο. είπαν ότι ήμουν απολύτως λευκός, κανείς δεν αναρωτιόταν αν ήμουν αλλεργικός σε τίποτα (είχα ιώδιο), δεν σκέφτηκα καν για το γιατί είχα μια τέτοια αντίδραση, στο ίδιο νοσοκομείο, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, έβαλα τους εσωτερικούς μηρούς με ιώδιο. Πρέπει να αντιμετωπίσω. Όταν ο GHA επαναδιορίστηκε, βρισκόμουν ήδη στο ιατρείο. Sealy, στέκομαι ιώδιο, και, φυσικά, έστειλε vosvoyasi.Ne δεδομένη μήτρα

Γκουλίνα 05.11.2017 Ο γιος πήγε στον οδοντίατρο, έκαναν έγχυση αναισθησίας - ULTRAKAIN, έχασε τη συνείδηση, τώρα βρίσκεται στο συγκρότημα ασθενοφόρων στο Volgograd, στο τμήμα πνευμονίας, και αυτό συνέβη κυριολεκτικά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Πρώτες βοήθειες, συμπτώματα και θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

11/21/2017 Θεραπεία 2.804 Εμφανίσεις

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη αλλεργική αντίδραση που απειλεί τη ζωή. Μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγα λεπτά. Η επιβίωση εξαρτάται από την τακτική του προσωπικού που παρέχει βοήθεια. Το άρθρο εξετάζει ερωτήματα σχετικά με το αναφυλακτικό σοκ, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του, τα κύρια συμπτώματα και τα αίτια εμφάνισής του.

Γιατί αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ

Η αναφυλαξία μπορεί να αναπτυχθεί στους ανθρώπους υπό την επίδραση τέτοιων αλλεργιογόνων.

  1. Μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων. Αυτές περιλαμβάνουν μερικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες για τη θεραπεία μολυσματικών παθολογιών, ορμονικών παρασκευασμάτων, ορών και εμβολίων, ορισμένων ενζύμων, ΜΣΑΦ και φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική. Σε μερικές περιπτώσεις, η αιτία του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατα αίματος, καθώς και με λατέξ.
  2. Τσιμπήματα εντόμων. Τα πιο επικίνδυνα για τον άνθρωπο είναι οι σφήκες, οι αγκάθια, τα μυρμήγκια και κάποια είδη κουνουπιών. Για μερικούς ανθρώπους, ο κίνδυνος είναι μύγες, κροτίδες, ψείρες, ψύλλοι.
  3. Σκουλήκια - σκουλήκι, vlasoglavtsy, pinworms, κλπ.
  4. Τα μαλλιά των ζώων, καθώς και φτερά πουλιών.
  5. Βότανα. Αμβροσία, τσουκνίδα, αψιθιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τον άνθρωπο.
  6. Λουλούδια
  7. Δέντρα, ειδικά εκείνα που ανθίζουν νωρίς την άνοιξη.
  8. Μερικά τρόφιμα αναφέρονται στην αιτιολογία του σοκ - εσπεριδοειδή, μούρα, πρωτεϊνούχα προϊόντα και λαχανικά. Για πολλούς ανθρώπους, τεχνητά πρόσθετα όπως βαφές, γαλακτωματοποιητές, αρώματα και γλυκαντικά είναι επικίνδυνα.

Παθογένεια

Στην παθογένεια υπάρχουν τρία ταχέως μεταβαλλόμενα στάδια - άνοσα, παθοχημικά και παθοφυσιολογικά. Στην αρχή του αλλεργιογόνου σε επαφή με κύτταρα που εκκρίνουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες - σφαιρίνες. Προκαλούν τη σύνθεση πολύ δραστικών ουσιών - ισταμίνης, ηπαρίνης, προσταγλανδινών κλπ.

Καθώς αναπτύσσεται το σοκ, οι ουσίες αυτές διεισδύουν στους ιστούς και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος προκαλώντας μια οδυνηρή διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οίδημα, σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές και καρδιακή δραστηριότητα. Σε περιπτώσεις ταχείας ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης χωρίς θεραπεία, συμβαίνει θάνατος.

Στάδια και επιλογές για τη ροή

Η ταξινόμηση του αναφυλακτικού σοκ έχει ως εξής.

  1. Ορμητικός. Είναι κακοήθης επειδή προκαλεί σοβαρή αποτυχία της καρδιάς και των πνευμόνων. Και αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα. Η πιθανότητα μοιραίας έκβασης στον κεραυνούς μίας τέτοιας παθολογίας είναι περίπου 90%.
  2. Μια παρατεταμένη παραλλαγή σοκ σχηματίζεται με την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων.
  3. Η επαναλαμβανόμενη επιλογή σοκ χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα επεισόδια της μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές. Αυτό συμβαίνει εάν το αλλεργιογόνο συνεχίσει να εισέρχεται στο σώμα.
  4. Η πιο ήπια μορφή της νόσου είναι αποτυχημένη. Η κατάσταση αυτή διακόπτεται εύκολα χωρίς συνέπειες για τον άνθρωπο.

Υπάρχουν τρία στάδια αναφυλακτικού σοκ.

  1. Προδρομική περίοδος. Τα πρώτα σημάδια της εξέλιξης της παθολογίας περιλαμβάνουν αδυναμία, ναυτία, ζάλη και ο ασθενής έχει φουσκάλες στο δέρμα. Μερικές φορές εμφανίζεται άγχος, πνιγμός και δυσφορία στο στάδιο των προδρόμων.
  2. Στο ύψος του ασθενούς χάνει τη συνείδηση, το δέρμα του είναι χλωμό. Πτώση πίεσης, υπάρχουν ενδείξεις υπογλυκαιμίας. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας στο δέρμα, τα χείλη είναι κυανό.
  3. Κατά την ανάκτηση για αρκετές ημέρες, υπάρχει αδυναμία, σοβαρή ζάλη. Η όρεξη συχνά δεν είναι.

Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα της ασθένειας.

  1. Με μια ήπια πορεία της νόσου, η προδρομική περίοδος διαρκεί έως και ένα τέταρτο της ώρας, η πίεση του αίματος πέφτει στα 90/60 mm και η συγκοπή είναι πάντα μικρή. Το σοκ είναι καλά συνδεδεμένο.
  2. Με μέτριο αναφυλακτικό σοκ, η πίεση πέφτει στα 60/40 mm, το στάδιο των προδρόμων διαρκεί λεπτά και η διάρκεια της απώλειας συνείδησης είναι περίπου 10-15, μερικές φορές 20 λεπτά (μέγιστος χρόνος). Η επίδραση της θεραπείας είναι μεγάλη, ο ασθενής χρειάζεται προσεκτική παρατήρηση.
  3. Σε σοβαρό αλλεργικό σοκ, η προδρομική περίοδος διαρκεί μια δεύτερη, η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να προσδιοριστεί και η περίοδος λιποθυμίας είναι πάνω από μισή ώρα. Η επίδραση της θεραπείας δεν είναι.

Σημάδια σοκ

Τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητά του.

Ήπιος βαθμός

Στο στάδιο του προδρόμου, ο ασθενής παραπονιέται για το κνησμό του δέρματος, μια αίσθηση θερμότητας. Το λαρυγγικό οίδημα εξελίσσεται, η αναπνοή διαταράσσεται και η φωνή αλλάζει, καθίσταται αδύναμη. Εμφανίζονται τα συμπτώματα του Quincke.

Τα συμπτώματα του ύψους της νόσου στους ενήλικες είναι.

  1. Πονοκέφαλος, συγκοπή, αδυναμία, θολή όραση.
  2. Μούδιασμα της γλώσσας και των δακτύλων.
  3. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
  4. Παλιά ή μπλε δέρμα.
  5. Συριγμός λόγω ανάπτυξης βρογχόσπασμου.
  6. Διάρροια, έμετος.
  7. Μη ελεγχόμενη απολέπιση και ούρηση.
  8. Μείωση της πίεσης, μερικές φορές ο παλμός δεν ανιχνεύεται.
  9. Αίσθημα παλμών.
  10. Απώλεια συνείδησης

Μέτρια σοκ

Στο προγνωστικό στάδιο, ένα άτομο καταφέρνει να παρουσιάσει τέτοιες καταγγελίες:

  • αδυναμία, συγκοπή
  • απότομη ανησυχία?
  • πνιγμός;
  • αγγειίτιδα.
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • μπλε χείλη?
  • ακούσια εκκένωση ούρων και περιττωμάτων.
  • κρύος ιδρώτας
  • σπασμούς.

Μετά από αυτό, εμφανίζεται μια απώλεια συνείδησης. Τα σημάδια του αναφυλακτικού σοκ είναι πιο έντονα: η πίεση είναι χαμηλή, μερικές φορές δεν μπορεί να προσδιοριστεί, ο παλμός είναι νηματώδης (συχνά δεν ανιχνεύεται). Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει αιμορραγία από τη μύτη, γαστρεντερική οδό.

Σοβαρά συμπτώματα

Η απώλεια της συνείδησης γίνεται αμέσως. Ο ασθενής δεν έχει χρόνο να καλωσορίσει τα συμπτώματα της παθολογίας.

Προσοχή! Πρώτες βοήθειες (PMP) πρέπει να παρέχονται χωρίς καθυστέρηση, διαφορετικά μπορεί να συμβεί θάνατος.

Εκτός από την έλλειψη συνείδησης, υπάρχει ο σχηματισμός αφρού στο στόμα, το μπλε δέρμα. Στο μέτωπο μπορείτε να δείτε μια μεγάλη ποσότητα ιδρώτα. Οι μαθητές διασταλμένοι, υπάρχουν έντονες σπασμοί. Η αρτηριακή πίεση και ο παλμός δεν μπορούν να προσδιοριστούν, ο τόνος της καρδιάς δεν ακούγεται.

Υπάρχουν αρκετές κλινικές επιλογές για την πορεία ενός σοβαρού σταδίου.

  1. Ασφυκτική. Υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικών διαταραχών και βρογχόσπασμος. Λόγω λαρυγγικού οιδήματος, η αναπνοή μπορεί να σταματήσει.
  2. Κοιλιακό. Η πρώτη θέση είναι ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή, που μοιάζει με επίθεση σκωληκοειδίτιδας. Υπάρχει έμετος και διάρροια.
  3. Η εγκεφαλική μορφή είναι επικίνδυνη για τον κίνδυνο διόγκωσης του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.
  4. Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και την εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με καρδιακή προσβολή.
  5. Η γενικευμένη μορφή εμφανίζεται συχνότερα, με όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.

Το αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά αναφέρεται σε κρίσιμες καταστάσεις. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε επείγοντα μέτρα για να σώσετε το μωρό το συντομότερο δυνατόν, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Διαγνωστικά

Είναι σημαντικό! Η διάγνωση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατόν. Από αυτό, καθώς και από την εμπειρία του γιατρού και την τακτική της νοσοκόμου εξαρτάται από τη ζωή του ασθενούς. Η αναμνησία είναι πολύ σημαντική επειδή οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορεί να συγχέονται με άλλες παθολογίες.

Υπάρχουν τέτοια διαγνωστικά κριτήρια για αναφυλακτικό σοκ:

  • αναιμία, αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, ηωσινοφιλία,
  • αυξημένη ηπατική ενζυμική δραστικότητα.
  • πνευμονικό οίδημα στις ακτινογραφίες.
  • προσδιορισμός αντισωμάτων στο αίμα.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Ιδιαίτερα σημαντικό! Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ πρέπει να πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατόν, με ακρίβεια, αρμονία και χωρίς πανικό.

Υπάρχουν τέτοια στοιχεία του αλγορίθμου της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης σε αναφυλακτικό σοκ.

  1. Τοποθετήστε το θύμα σε σκληρή επιφάνεια, ανυψώνοντας τα κάτω άκρα του.
  2. Γυρίστε το κεφάλι σας για να αποφύγετε την εισροή εμετού στους πνεύμονες.
  3. Ανοίξτε το παράθυρο.
  4. Συνδέστε μια φυσαλίδα πάγου στην περιοχή του δαγκώματος των εντόμων.
  5. Προσδιορίστε την εμφάνιση ενός παλμού: εάν δεν έχει υποστεί βλάβη, τότε ξεκινήστε τον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα και ένα κλειστό καρδιακό μασάζ.
  6. Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή μεταφέρετε το θύμα στην κλινική.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να ζητηθεί επειγόντως ένα ασθενοφόρο, ακόμη και αν ο ασθενής έχει ένα εύκολο στάδιο της νόσου. Όλα τα μέτρα έκτακτης ανάγκης εκτελούνται μόνο από γιατρό.

Η τήρηση ενός τέτοιου αλγορίθμου των ενεργειών με πρώτες βοήθειες αποτελεί εγγύηση για ευνοϊκή έκβαση μιας σοβαρής αλλεργικής πάθησης. Τα συστατικά των πρώτων βοηθειών σε τέτοιες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι γνωστά σε όλους.

Ιατρική θεραπεία για αναφυλακτικό σοκ

Η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ στο ασθενοφόρο είναι η διεξαγωγή των ακόλουθων δραστηριοτήτων.

  1. Παρακολούθηση των κύριων λειτουργιών - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακός ρυθμός, ηλεκτροκαρδιογραφία.
  2. Καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας από εμετό, εάν είναι απαραίτητο - τραχειακή διασωλήνωση, τομή του λάρυγγα για την ομαλοποίηση της ροής του οξυγόνου. Εξαιρετικά στο νοσοκομείο υπάρχει τραχειοτομία.
  3. Σε αναφυλακτική καταπληξία, ένα διάλυμα αδρεναλίνης 1% εγχέεται ενδοφλεβίως και κάτω από τη γλώσσα. Μετά από αυτό, εισάγεται στάγδην.
  4. Συνιστάται η χρήση της δεξαμεθαζόνης.
  5. Η χρήση αντιισταμινικών φαρμάκων - με τη μορφή ενέσεων, στη συνέχεια με τη μορφή δισκίων.
  6. Εισαγωγή του Euphyllinum.
  7. Στη θεραπεία κατά του σοκ, υποδεικνύονται διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.
  8. Για να αποφευχθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται διουρητικά - φουροσεμίδη, τορασεμίδη.
  9. Στην εγκεφαλική παραλλαγή της παθολογίας, προδιαγράφονται το θειικό μαγνήσιο, το Relanium, το Seduxen.
  10. Η εισαγωγή ορμονικών φαρμάκων, ιδιαίτερα η πρεδνιζολόνη.

Η επείγουσα ιατρική φροντίδα για την έγκαιρη είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο εξασφαλίζει ευνοϊκή έκβαση της νόσου.

Κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ

Αυτή η πιο επικίνδυνη ασθένεια δεν περνά χωρίς συνέπειες. Αφού σταματήσουν τα συμπτώματά του, ένα άτομο μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • λήθαργος, αδυναμία και απάθεια.
  • διαρκής πτώση πίεσης ·
  • πόνος στην καρδιά λόγω ισχαιμίας
  • μείωση των νοητικών ικανοτήτων που οφείλονται στην πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφάλου.
  • ανάπτυξη διηθήσεων στον εγκέφαλο.

Οι καθυστερημένες συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • αλλεργική μυοκαρδίτιδα.
  • νεφρική βλάβη.
  • γενικευμένη βλάβη στο νευρικό σύστημα.
  • αγγειοοίδημα.
  • αλλεργικό εξάνθημα.
  • βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα.
  • ερυθηματώδης λύκος

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνει την πλήρη αποφυγή της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο. Τα άτομα με κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης πρέπει να ξεφορτωθούν εντελώς τις κακές συνήθειες, δεν τρώνε τρόφιμα, τα οποία περιλαμβάνουν διάφορα χημικά συστατικά.

Η δευτερογενής προφύλαξη περιλαμβάνει:

  • θεραπεία ρινίτιδας, δερματίτιδας, πολλινώσεως,
  • έγκαιρη δοκιμή αλλεργιών για τον προσδιορισμό μιας δυνητικά επικίνδυνης ουσίας ·
  • ανάλυση ιστορικού ·
  • στη σελίδα τίτλου μιας ιατρικής κάρτας, να αναφερθούν τα φάρμακα στα οποία ο ασθενής είναι αλλεργικός.
  • Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου θα πρέπει να δοκιμάζεται για ευαισθησία.

Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά τους κανόνες υγιεινής. Πρέπει να κάνετε τακτικά υγρό καθάρισμα και να αερίσετε το δωμάτιο για να εξασφαλίσετε τη ροή του υγρού αέρα. Στο σπίτι, ένα άτομο που πάσχει από αλλεργίες πρέπει να έχει ένα αντι-σοκ κιτ πρώτων βοηθειών με όλες τις απαραίτητες λίστες αντι-σοκ φαρμάκων. Τα μέτρα έκτακτης ανάγκης για αλλεργικές αντιδράσεις πρέπει να είναι γνωστά στα μέλη της οικογένειας του ασθενούς.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Οι επικίνδυνες μορφές αναφυλακτικού σοκ απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Το αποτέλεσμα αυτής της νόσου εξαρτάται από το πότε ξεκίνησε η θεραπεία και από το ύψος της ιατρικής περίθαλψης.

Αναφυλακτικό σοκ

Γενικές πληροφορίες

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται όταν το σώμα έρχεται σε επαφή με ορισμένες ξένες ουσίες (αντιγόνα). Το αναφυλακτικό σοκ αναφέρεται σε αλλεργικές αντιδράσεις του άμεσου τύπου, στις οποίες ο συνδυασμός αντιγόνου με αντισώματα προκαλεί απελευθέρωση στην κυκλοφορία του αίματος πολλών βιολογικά δραστικών ουσιών (ισταμίνη, σεροτονίνη, βραδυκινίνη). Αυτές οι ουσίες προκαλούν αύξηση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων, εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στα μικρά αιμοφόρα αγγεία, μυϊκούς σπασμούς εσωτερικών οργάνων και διάφορες άλλες διαταραχές. Το αίμα συσσωρεύεται στην περιφέρεια, οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, τα εσωτερικά όργανα και ο εγκέφαλος δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο, που είναι η κύρια αιτία απώλειας συνείδησης.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ανταπόκριση ενός τέτοιου οργανισμού σε ξένες ουσίες είναι ανεπαρκής, υπερχειλιστική (δηλαδή υπερ-ισχυρή). Η σοβαρότητα της ανθρώπινης κατάστασης οφείλεται σε αποτυχία της ανοσολογικής αντίδρασης του σώματος.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Οι πιο κοινές αιτίες ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ είναι τα τσιμπήματα εντόμων και η χορήγηση φαρμάκων (όπως πενικιλίνη, σουλφοναμίδες, οροί, εμβόλια κλπ.). Λιγότερο συχνές είναι οι παρόμοιες αντιδράσεις με τα τρόφιμα (σοκολάτα, φιστίκια, πορτοκάλια, μάνγκο, διάφορα είδη ψαριών), εισπνοή γύρης ή αλλεργιογόνων σκόνης.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο.

- κατάθλιψη της συνείδησης.
- πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- σπασμούς.
- ακούσια ούρηση.

Στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια ξεκινάει με αίσθημα θερμότητας, ερυθρότητα του δέρματος, φόβο θανάτου, κεφαλαλγία, πόνο πίσω από το στέρνο. Η πίεση του αίματος πέφτει απότομα, ο παλμός γίνεται νηματοειδής.

Πιθανές επιλογές για αναφυλακτικό σοκ με πρωτογενή αλλοίωση:

- το δέρμα με αυξανόμενο κνησμό, την υπεραιμία, την εμφάνιση κοινής κνίδωσης και αγγειοοίδημα,
- νευρικό σύστημα (εγκεφαλική παραλλαγή) με ανάπτυξη σοβαρού πονοκεφάλου, ναυτία, αυξημένη ευαισθησία στο άγγιγμα, επιληπτικές κρίσεις με ακούσια ούρηση και αφαίμαξη, απώλεια συνείδησης,
- αναπνευστικά όργανα (ασθματική παραλλαγή) με κυρίαρχη ασφυξία λόγω οίδηματος της βλεννογόνου μεμβράνης και σπασμών των λείων μυών της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- καρδιά (καρδιογενή) με την ανάπτυξη της εικόνας της οξείας μυοκαρδίτιδας ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η διάγνωση γίνεται συνήθως στην κλινική εικόνα.

Τι μπορείτε να κάνετε (πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ)

Στην παραμικρή υποψία της εξέλιξης του αναφυλακτικού σοκ, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη του γιατρού, θα πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε την περαιτέρω είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα. Εάν παρουσιαστεί αναφυλακτικό σοκ λόγω κάποιου εντόμου, πρέπει να τοποθετηθεί ένα περιστρεφόμενο έμβολο πάνω από την περιοχή τσιμπήματος. Έτσι, σταματάτε τη ροή του αλλεργιογόνου στη γενική κυκλοφορία. Προσπαθήστε να δώσετε στο θύμα μια οριζόντια θέση στην πλάτη του με την κεφαλή του να είναι στραμμένη προς τα πλάγια για να αποφευχθεί η ασφυξία λόγω της στάσης της γλώσσας ή της αναρρόφησης του εμετού, στη συνέχεια να απελευθερωθεί ο λαιμός, το στήθος, το στομάχι, να παρέχει ροή οξυγόνου.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός

Οι πρώτες ενέργειες του γιατρού θα στοχεύουν επίσης στην παρεμπόδιση της περαιτέρω εισόδου του αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος: πάνω από το σημείο της έγχυσης του φαρμάκου ή του δαγκώματος, εφαρμόζεται ένα τορνίκετ ή κόβεται με ένα διάλυμα επινεφρίνης (αδρεναλίνης). Παρέχετε καθαρό αέρα, εισπνεύστε οξυγόνο από το μαξιλάρι οξυγόνου, εγχύστε αντι-αλλεργικούς παράγοντες. Περαιτέρω θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ στοχεύει στην ομαλοποίηση της καρδιαγγειακής και αναπνευστικής δραστηριότητας, μειώνοντας τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και αποτρέποντας τις καθυστερημένες επιπλοκές από τα εσωτερικά όργανα.

Πρόληψη

Προβλέψτε την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ στις περισσότερες περιπτώσεις αδύνατη. Πρέπει όμως να δώσετε προσοχή στις εκδηλώσεις αλλεργίας σε μια συγκεκριμένη ουσία (φάρμακο, προϊόν διατροφής κλπ.) Και στο μέλλον να προσπαθήσετε να αποφύγετε την επανεισαγωγή αυτής της ουσίας στο σώμα. Οι ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποστεί αναφυλακτικό σοκ, πρέπει απαραίτητα να έχουν μαζί τους μια κάρτα που να δείχνει το αλλεργιογόνο τους.

Αναφυλακτική αιτία σοκ

Αναφυλακτικό σοκ - μια αλλεργική αντίδραση του άμεσου τύπου, που προκαλείται από την επανειλημμένη κατάποση ενός αλλεργιογόνου. Αυτή είναι μια οξεία αντίδραση που εμπλέκει το καρδιαγγειακό σύστημα, τα αναπνευστικά όργανα, τον πεπτικό σωλήνα, τις βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα στην παθολογική διαδικασία. Είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να διαγνώσετε σωστά μια αλλεργική αντίδραση και να γνωρίζετε τους κανόνες για την υποβοήθηση του αναφυλακτικού σοκ.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ:

  • Η πιο συνηθισμένη αιτία αναφυλακτικού σοκ στους ανθρώπους είναι η χορήγηση φαρμάκων. Μπορεί να είναι αντιβιοτικά, ειδικά πενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη, δικιλίνη. Συχνά, αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και με την αρχική χορήγηση φαρμάκων, λόγω του γεγονότος ότι, μία φορά στο σώμα, τα αντιβιοτικά δεσμεύονται εύκολα με πρωτεΐνες και σχηματίζουν σύμπλοκα που έχουν πολύ έντονες ευαισθητοποιητικές ιδιότητες. Υπάρχει μια ισχυρή διαδικασία παραγωγής αντισωμάτων.
  • Ένας από τους λόγους είναι ότι το ανθρώπινο σώμα μπορεί να είναι ευαισθητοποιημένο, για παράδειγμα, με τα τρόφιμα. Έχει αποδειχθεί ότι οι προσμείξεις πενικιλίνης μπορούν να βρεθούν στο γάλα, το ίδιο ισχύει για μερικά εμβόλια. Η διασταυρούμενη ευαισθητοποίηση είναι δυνατή, λόγω του γεγονότος ότι πολλά φάρμακα έχουν κοινά αλλεργιογόνα χαρακτηριστικά.
  • Συχνά η αιτία του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι η εισαγωγή τέτοιων βιταμινών όπως η κοκαρβοξυλάση, οι βιταμίνες Β, ιδιαίτερα η Β1, και Β6.
  • Τα παρασκευάσματα ιωδίου, τα σουλφοναμίδια, οι ορμόνες ζωικής προέλευσης (ινσουλίνη, ACTH και άλλα) θεωρούνται ισχυρά αλλεργιογόνα. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκληθεί από το αίμα και τα συστατικά του, τους άνοσους ορούς, τα γενικά και τοπικά αναισθητικά.
  • Τα δηλητήρια των εντόμων (μυρμήγκια, τσίμπημα των μελισσών, σφήκες, μέλισσες) μπορούν επίσης να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ, καθώς και ορισμένα τρόφιμα (ασπράδια αυγών, ψάρια, ξηροί καρποί, γάλα).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δόση του αλλεργιογόνου δεν είναι κρίσιμη. Οι διαδρομές εισόδου είναι διαφορετικές: διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων ενδοκοιλιακά, εφαρμογή αλοιφών, εισπνοή, ενστάλαξη του φαρμάκου στον σάκο του επιπεφυκότα.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Υπάρχουν τρία στάδια αναφυλακτικού σοκ:

Μετά την αλληλεπίδραση του αντιγόνου και του αντισώματος, υπάρχει μια ισχυρή απελευθέρωση μεσολαβητών. Αυτό προκαλεί κλινική εικόνα με τη μορφή πτώσης της αρτηριακής πίεσης, του βρογχόσπασμου, του οιδήματος του εγκεφάλου, του λάρυγγα και των πνευμόνων.

Κλινικές επιλογές για αναφυλακτικό σοκ:

1) Η καρδιογενής παραλλαγή χαρακτηρίζεται από πόνο στην καρδιά, αρρυθμίες, αίσθημα θερμότητας, μείωση της αρτηριακής πίεσης και κωφούς τόνους της καρδιάς. Κατά την εξέταση ενός τέτοιου ασθενούς, εντοπίζονται σημάδια διαταραχής της μικροκυκλοφορίας με τη μορφή μαρμάρου του δέρματος. Ηλεκτροκαρδιογράφημα - ισχαιμία του μυοκαρδίου. Δεν υπάρχουν αναπνευστικές διαταραχές.

2) στην περίπτωση της ασφυξικής παραλλαγής, υπάρχει παραβίαση της εξωτερικής αναπνοής με τη μορφή βρογχόσπασμου, λαρυγγικού οιδήματος,

3) η αιμοδυναμική παραλλαγή έχει στο προσκήνιο αγγειακές διαταραχές που προκαλούνται από σπασμούς των μυών των ηπατικών φλεβών και την επέκταση των μικρών αγγείων (αρτηρίδια και τριχοειδή αγγεία) της κοιλιακής κοιλότητας, οδηγώντας σε κατάρρευση.

4) η κοιλιακή παραλλαγή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα οξείας κοιλίας (έμετος, οξύς επιγαστρικός πόνος).

5) με εγκεφαλική παραλλαγή, το σύνδρομο σπασμών είναι έντονο, τη στιγμή που μπορεί να συμβεί αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Τέτοιες παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η ψυχοκινητική διέγερση, ο σοβαρός πονοκέφαλος, ο φόβος, η απώλεια συνείδησης, σημειώνονται επίσης.

Η κλινική διακρίνει τις ακόλουθες μορφές σοβαρότητας:

1. Σοβαρή μορφή εμφανίζεται μέσα σε πέντε έως επτά λεπτά μετά την είσοδο αλλεργιογόνου στο σώμα. Αμέσως υπάρχει ένας πιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο, σοβαρή αδυναμία, φόβος θανάτου, έλλειψη αέρα, ναυτία, πονοκέφαλος, αίσθημα θερμότητας, απώλεια συνείδησης. Κατά την εξέταση, κρύος κολλώδης ιδρώτας, χλωμό δέρμα, κυάνωση των βλεννογόνων. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται αισθητά ή δεν ανιχνεύεται καθόλου, ο παλμός γίνεται νηματοειδής, οι ήχοι της καρδιάς κωφών. Μαθητές διευρυνθεί. Συχνά υπάρχουν σπασμοί, ακούσια ούρηση και αφαίμαξη. Η αναπνοή είναι δύσκολη λόγω διόγκωσης του λάρυγγα.

2. Η μορφή μέτριας σοβαρότητας μπορεί να εμφανιστεί τριάντα λεπτά μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου. Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Ο ασθενής παραπονιέται για μια αίσθηση θερμότητας σε ολόκληρο το σώμα, φαγούρα στο ρινοφάρυγγα, κνησμό του δέρματος, πόνο στην κοιλιά, παρότρυνση για ούρηση και αποτοξίνωση. Οπτική ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, πρήξιμο των αυτιών, πρήξιμο των βλεφάρων. Όταν ακούτε, ακούγεται ο ξηρός συριγμός στους πνεύμονες, υπάρχουν κωφοί καρδιακοί ήχοι και ταχυκαρδία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται στα 70/40 mm Hg. Art. Στο ΗΚΓ, μπορεί να εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή, ομαδικές εξωσυστοιχίες. Οι μαθητές διασταλμένοι, σύγχυση συνείδησης.

3. Ο φουσκωτής έχει μια δυσμενή πρόγνωση. Χαρακτηρίζεται από μια πολύ ταχεία ανάπτυξη κλινικών αγωνίων. Ο θάνατος οφείλεται σε ασφυξία λόγω λαρυγγικού οιδήματος για 8-10 λεπτά.

Βοηθήστε με αναφυλακτικό σοκ

Η επείγουσα περίθαλψη για καρδιακή ανακοπή είναι η χρήση έμμεσου καρδιακού μασάζ και η εισαγωγή διαλύματος 0,1% επινεφρίνης 1 ml στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας. Όταν σταματάει η αναπνοή - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων στο φόντο του κεφαλιού που σπρώχτηκε προς τα πίσω κατά τη στερέωση της κάτω γνάθου.

Σε γενικές γραμμές, η βοήθεια πρέπει να παρέχεται γρήγορα, με σαφήνεια και με τη σωστή σειρά:

  • σταματήστε την περαιτέρω πρόσληψη του αλλεργιογόνου στο σώμα.
  • η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα, ο μόλυβδος είναι ένα διάλυμα 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης, καθώς ενεργοποιεί τις νευρικές απολήξεις, πράγμα που οδηγεί σε στένωση των αγγείων των βλεννογόνων, νεφρών, φλεβών και πυελικών οργάνων, συμβάλλοντας στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή, γυρίζοντας το κεφάλι του προς τα πλάγια για να αποφύγετε την πτώση της γλώσσας και την ασφυξία. Απελευθερώστε τους αεραγωγούς και μεταφέρετε σε τεχνητή αναπνοή.
  • χρήση μαζί με τα παραπάνω παρασκευάσματα και άλλους φαρμακολογικούς παράγοντες. Οι αντιαλλεργικές ουσίες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στο σύμπλεγμα. Στη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ είναι η χρήση κορτικοστεροειδών.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

Οι αρχές της πρόληψης των αναφυλακτικών αντιδράσεων είναι κατά κύριο λόγο στη λεπτομερή συλλογή του ιστορικού (ιστορικό της νόσου). Ένα καλό μέρος δίνεται στη χρήση αποκαλούμενων δερματικών εξετάσεων, οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό της ανοχής των φαρμάκων. Τέτοιες εξετάσεις θα πρέπει να διεξάγονται με την υποχρεωτική παρουσία μιας συσκευής τεχνητού αερισμού των πνευμόνων και ό, τι είναι αναγκαίο για την αναζωογόνηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει αντι-αλλεργικά φάρμακα πριν από τη δοκιμή.

Τα παρακάτω άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα θα σας βοηθήσουν επίσης:

Αναφυλακτικό σοκ. Αιτίες, συμπτώματα, αλγόριθμος πρώτων βοηθειών, θεραπεία, πρόληψη.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Αναφυλακτικό σοκ: η χειρότερη εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης, απειλητική για τη ζωή.

Η αναφυλαξία είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση, που συχνά εκδηλώνεται ως αναφυλακτικό σοκ. Κυριολεκτικά, ο όρος "αναφυλαξία" μεταφράζεται "ενάντια στην ασυλία". Από την ελληνική "α" - κατά και "φυλαξία" - προστασία ή ασυλία. Ο όρος αναφέρεται για πρώτη φορά πριν από 4.000 χρόνια.

  • Η συχνότητα των αναφυλακτικών αντιδράσεων ανά έτος στην Ευρώπη είναι 1-3 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμούς και το ποσοστό θνησιμότητας είναι μέχρι 2% μεταξύ όλων των ασθενών με αναφυλαξία.
  • Στη Ρωσία, από όλες τις αναφυλακτικές αντιδράσεις, το 4,4% παρουσιάζει αναφυλακτικό σοκ.

Τι είναι αλλεργιογόνο;

Ασυλία με αλλεργίες

Μηχανισμός αναφυλαξίας

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα κύρια σημεία της εξέλιξης των αλλεργικών αντιδράσεων.

Η ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

  1. Ευαισθητοποίηση ή αλλεργία του σώματος. Η διαδικασία με την οποία το σώμα γίνεται πολύ ευαίσθητο στην αντίληψη μιας συγκεκριμένης ουσίας (αλλεργιογόνο) και μια αλλεργική αντίδραση συμβαίνει όταν η ουσία μπαίνει ξανά στο σώμα. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισάγεται για πρώτη φορά στο σώμα από το ανοσοποιητικό σύστημα, αναγνωρίζεται ως ξένη ουσία και παράγονται από αυτό ειδικές πρωτεΐνες (ανοσοσφαιρίνες E, G). Τα οποία στη συνέχεια στερεώνονται σε κύτταρα ανοσίας (ιστιοκύτταρα). Έτσι, μετά την παραγωγή τέτοιων πρωτεϊνών, το σώμα γίνεται ευαισθητοποιημένο. Δηλαδή, αν αλλεργιογόνο εισέλθει και πάλι στο σώμα, θα εμφανιστεί μια αλλεργική αντίδραση. Η ευαισθητοποίηση ή η αλλεργία του σώματος είναι το αποτέλεσμα μιας διάσπασης στην κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι η γενετική προδιάθεση, η παρατεταμένη επαφή με ένα αλλεργιογόνο, οι αγχωτικές καταστάσεις κλπ.
  2. Αλλεργική αντίδραση. Όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα για δεύτερη φορά, συναντάται αμέσως από ανοσοκύτταρα, στα οποία υπάρχουν ήδη ήδη σχηματισμένες ειδικές πρωτεΐνες (υποδοχείς). Μετά την επαφή του αλλεργιογόνου με έναν τέτοιο υποδοχέα, υπάρχει απελευθέρωση από το ανοσοκύτταρο ειδικών ουσιών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Μια από αυτές τις ουσίες είναι η ισταμίνη - η κύρια ουσία των αλλεργιών και των φλεγμονών, η οποία προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, κνησμό και αργότερα διόγκωση, μειωμένη αναπνοή, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αναφυλακτικό σοκ, η απελευθέρωση τέτοιων ουσιών είναι μαζική, η οποία διαταράσσει σημαντικά τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Ένα τέτοιο αναφυλακτικό σοκ χωρίς έγκαιρη ιατρική παρέμβαση είναι μη αναστρέψιμο και οδηγεί στο θάνατο του οργανισμού.

Παράγοντες κινδύνου για αναφυλακτικό σοκ

  • Ηλικία Σε ενήλικες, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις συχνά αναπτύσσονται με αντιβιοτικά, άλλα φάρμακα (αναισθητικά, συστατικά πλάσματος) και με τσιμπήματα μέλισσας. Σε παιδιά, συχνότερα σε τρόφιμα.
  • Paul Οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνά αναφυλαξία όταν λαμβάνουν ασπιρίνη, έρχονται σε επαφή με λατέξ. Στους άνδρες, η αναφυλαξία προκαλείται συχνότερα από το τσίμπημα των υμενοπτέρων (μέλισσες, σφήκες και σάρκα).
  • Η παρουσία αλλεργικών ασθενειών (ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.).
  • Κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Παραδόξως, ο κίνδυνος μιας αναφυλακτικής αντίδρασης είναι υψηλότερος σε άτομα με υψηλή κοινωνικο-οικονομική κατάσταση.
  • Η ανάπτυξη της αναφυλαξίας με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων είναι πιο σοβαρή από ό, τι με την κατάποση φαρμάκων.
  • Η σοβαρότητα της αναφυλακτικής αντίδρασης επηρεάζεται από τη διάρκεια και τη συχνότητα της επαφής με το αλλεργιογόνο.
  • Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να προσδιοριστεί από τη στιγμή της έναρξης των πρώτων συμπτωμάτων. Όσο νωρίτερα η εμφάνιση των συμπτωμάτων από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η αλλεργική αντίδραση.
  • Η παρουσία στη ζωή των επεισοδίων των αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ, φωτογραφία

Τα πρώτα συμπτώματα αναφυλαξίας εμφανίζονται συνήθως 5-30 λεπτά μετά την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή πρόσληψη αλλεργιογόνου, ή μερικά λεπτά έως 1 ώρα εάν το αλλεργιογόνο εισάγεται μέσω του στόματος. Μερικές φορές αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή να συμβεί μετά από λίγες ώρες (πολύ σπάνια). Πρέπει να γνωρίζετε ότι όσο πιο νωρίς αρχίζει μια αναφυλακτική αντίδραση μετά από επαφή με ένα αλλεργιογόνο, τόσο πιο δύσκολο θα είναι.

Πώς να αναγνωρίσετε αναφυλακτικό σοκ και να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου

Ο καθένας πρέπει να το γνωρίζει αυτό.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και με ταχύτητα αστραπής. Συνεπώς, απαιτείται η ίδια ενέργεια αστραπής.

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ και γιατί είναι επικίνδυνο;

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή αλλεργίας.

Όπως και με οποιαδήποτε αλλεργία, το σώμα, που αντιμετωπίζει μια ουσία που του φαίνεται δηλητήριο, αρχίζει να υπερασπίζεται τον εαυτό του. Και το κάνει τόσο ενεργά ώστε να πονάει.

Αλλά στην περίπτωση της αναφυλαξίας, η κατάσταση είναι ξεχωριστή: η ανοσοαπόκριση στο ερέθισμα είναι τόσο ισχυρή ώστε δεν επηρεάζεται μόνο το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες, αλλά και η πεπτική οδός, οι πνεύμονες και το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστες:

  • Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.
  • Οίδημα των ιστών, συμπεριλαμβανομένου του λάρυγγα, αναπτύσσεται γρήγορα - αρχίζουν τα προβλήματα αναπνοής.
  • Ο εγκέφαλος αρχίζει να αντιμετωπίζει οξεία πείνα με οξυγόνο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και περαιτέρω διατάραξη των ζωτικών λειτουργιών.
  • Λόγω του πρήξιμο και της έλλειψης οξυγόνου, άλλα εσωτερικά όργανα υποφέρουν επίσης.

Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι γεμάτος με σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να είναι θανατηφόρος. Επομένως, είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται γρήγορα η αναφυλαξία και να παρέχεται πρώτη βοήθεια.

Πώς να αναγνωρίσετε αναφυλακτικό σοκ

Το πρώτο και ένα από τα πιο σημαντικά σημεία κατά τη διάγνωση είναι η επαφή με ένα αλλεργιογόνο. Προσέξτε ιδιαίτερα εάν τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω αναπτύσσονται μετά από δάγκωμα εντόμων, λαμβάνοντας οποιοδήποτε φάρμακο ή τρόφιμο. Ακόμα και ένα φαινομενικά αβλαβές μπισκότο φυστικιών μπορεί να είναι αλλεργιογόνο.

Το σοκ αναπτύσσεται σε δύο στάδια. Τα κύρια συμπτώματα, τα πρόδρομα της αναφυλαξίας, μοιάζουν με αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία:

  • Μια προφανής δερματική αντίδραση είναι ερυθρότητα ή, αντίθετα, χρωματική.
  • Κνησμός.
  • Θερμό
  • Μούδιασμα στα χέρια, τα πόδια, κοντά στο στόμα ή πάνω από ολόκληρη την επιφάνεια του κεφαλιού.
  • Μύτη, φαγούρα, επιθυμία για φτάρνισμα.
  • Δύσκολο και / ή συριγμό.
  • Ένα χτύπημα στο λαιμό που παρεμβαίνει στην κανονική κατάποση.
  • Κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • Πρησμένα χείλη και γλώσσα.
  • Μια σαφής αίσθηση ότι κάτι συμβαίνει με το σώμα.

Ήδη σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να ληφθούν επείγοντα μέτρα (σχετικά με αυτά παρακάτω). Και η πιο επείγουσα βοήθεια είναι απαραίτητη αν η αναφυλαξία φτάσει στο δεύτερο στάδιο σοκ. Τα συμπτώματά του είναι:

  • Ζάλη.
  • Σοβαρή αδυναμία.
  • Pallor (ο άνθρωπος κυριολεκτικά γίνεται άσπρο).
  • Η εμφάνιση του κρύου ιδρώτα.
  • Σοβαρή δύσπνοια (χυδαία, θορυβώδης αναπνοή).
  • Μερικές φορές κράμπες.
  • Απώλεια συνείδησης

Οι 3 κύριοι κανόνες πρώτης βοήθειας για αναφυλακτικό σοκ

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο

Επιθέσεις αλλεργίας και αναφυλαξία: Τα συμπτώματα και η θεραπεία πρέπει να γίνονται το συντομότερο δυνατό. Από κινητό τηλέφωνο, καλέστε 103 ή 112.

2. Αμέσως εισάγετε την αδρεναλίνη

Η επινεφρίνη (επινεφρίνη) ενίεται ενδομυϊκά για την αύξηση της πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή αυτόματων εγχυτήρων - αυτόματων συριγγών που περιέχουν ήδη την απαιτούμενη δόση φαρμάκων. Ακόμη και ένα παιδί μπορεί να κάνει έγχυση με μια τέτοια συσκευή.

Κατά κανόνα, γίνεται έγχυση στον μηρό - ο μεγαλύτερος μυς βρίσκεται εδώ, είναι δύσκολο να χάσετε.

Μην φοβάστε ότι η αδρεναλίνη δεν θα βλάψει τη θεραπεία βαριάς αλλεργικής αντίδρασης με ψευδή συναγερμό. Αλλά σε περίπτωση ψευδούς, μπορεί να σώσει μια ζωή.

Οι άνθρωποι που έχουν ήδη υποστεί αναφυλακτικές αντιδράσεις συχνά φέρουν αυτο-ενέσιμα με αδρεναλίνη μαζί τους. Εάν το θύμα εξακολουθεί να συνειδητοποιεί, φροντίστε να ρωτήσετε εάν έχει κάποιο φάρμακο. Υπάρχει Ακολουθήστε τις παραπάνω οδηγίες.

Δεν έχει νόημα να παίρνετε αντιισταμινικά: αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απλά δεν έχουν το χρόνο να δράσουν.

Αν το θύμα δεν είχε αδρεναλίνη και δεν υπάρχουν φαρμακεία κοντά, μένει να περιμένουμε να φτάσουμε ένα ασθενοφόρο.

3. Προσπαθήστε να ανακουφίσετε την ανθρώπινη κατάσταση.

  • Βάλτε το θύμα στην πλάτη του, σηκώνοντας τα πόδια του.
  • Εάν είναι δυνατόν, απομονώστε το άτομο από το αλλεργιογόνο. Αν παρατηρήσετε ότι μια αλλεργική αντίδραση έχει αρχίσει να αναπτύσσεται μετά από τσίμπημα εντόμου ή έγχυση ενός φαρμάκου, βάλτε έναν επίδεσμο πάνω από το δάγκωμα, ή παρακέντηση για να επιβραδύνει την εξάπλωση του αλλεργιογόνου από το σώμα.
  • Μην αφήνετε το θύμα να πίνει.
  • Εάν υπάρχει εμετός, γυρίστε το κεφάλι σας προς τα πλάγια ώστε το άτομο να μην πνίγει.
  • Εάν ένα άτομο έχει χάσει τη συνείδηση ​​και σταμάτησε να αναπνέει, ξεκινήστε την καρδιοπνευμονική ανάνηψη (αν έχετε τις κατάλληλες δεξιότητες) και συνεχίστε μέχρι την άφιξη των γιατρών.
  • Εάν η κατάσταση του θύματος έχει βελτιωθεί, βεβαιωθείτε ότι περιμένει ένα ασθενοφόρο. Η αναφυλακτική καταπληξία απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις. Επιπλέον, είναι δυνατό να επαναληφθεί η επίθεση.

Όλα, κάνατε ό, τι μπορούσατε. Περαιτέρω ελπίδα μόνο στο σώμα του θύματος και τα προσόντα των ιατρών.

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, η αναφυλαξία υποχωρεί. Σύμφωνα με τις στατιστικές των ΗΠΑ, μοιραία λύση Θανατηφόρο Αναφυλαξία: Θνησιμότητας και Παράγοντες Κινδύνου μόνο το 1% των ατόμων που εισήχθησαν στο νοσοκομείο με διάγνωση «αναφυλακτικό σοκ».

Τι μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ;

Δεν υπάρχει ειδικός λόγος για να αναφέρετε τους λόγους. Η αλλεργία είναι μια ατομική αντίδραση του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί σε παράγοντες που είναι εντελώς ακίνδυνοι για τους άλλους ανθρώπους.

Αλλά για σχολαστικοί αλλά δίνουμε μια λίστα με τα πιο κοινά πυροδοτεί κρίσεις αλλεργίας και Αναφυλαξία: Τα συμπτώματα και θεραπεία, ως απάντηση στην οποία υπάρχει ένα αναφυλακτικό σοκ.

  • Φαγητό. Τις περισσότερες φορές - ξηροί καρποί (ειδικά φιστίκια και ξύλο), θαλασσινά, αυγά, σιτάρι, γάλα.
  • Εγκαταστάσεις γύρης.
  • Τσιμπήματα εντόμων - μέλισσες, σφήκες, αγκάθια, μυρμήγκια, ακόμη και κουνούπια.
  • Τα ακάρεα σκόνης.
  • Mold
  • Λατέξ.
  • Μερικά φάρμακα.

Αναφυλακτικό σοκ

Ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ είναι υψηλός σε αυτούς του Anaphylactic Shock: Συμπτώματα, Αιτίες και Θεραπεία, οι οποίοι:

  • Έχει ήδη εμφανιστεί παρόμοια αλλεργική αντίδραση.
  • Έχει οποιοδήποτε είδος αλλεργίας ή άσθματος.
  • Έχει συγγενείς που είχαν αναφυλαξία.

Εάν ανήκετε σε μία από τις ομάδες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ίσως πρέπει να αγοράσετε ένα αυτοεννεχυτή αδρεναλίνης και να το πάρετε μαζί σας.