Φιαλίδια πρεδνιζολόνης: οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο πρεδνιζολόνη ανήκει στις φαρμακολογικές ομάδες στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Για τη χρήση του διαλύματος για παρεντερική χορήγηση, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα ιατρικών ενδείξεων.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο πρεδνιζολόνη διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Το διάλυμα για παρεντερική χορήγηση είναι διαυγές, άχρωμο (επιτρέπεται μια ελαφρά πρασινωπή ή κιτρινωπή απόχρωση). Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η πρεδνιζόνη, η περιεκτικότητά του σε 1 ml διαλύματος είναι 30 mg. Επίσης περιλαμβάνονται στο διάλυμα βοηθητικές ουσίες:

  • Μεταδιθειώδες νάτριο.
  • Υδροξείδιο του νατρίου.
  • Νικοτιναμίδιο.
  • Εδετικό δινάτριο.
  • Αποστειρωμένο νερό για ένεση.

Διάλυμα για παρεντερική χορήγηση Η πρεδνιζολόνη περιέχεται σε γυάλινες αμπούλες των 1 ml. Οι αμπούλες συσκευάζονται σε πλαστική παλέτα 3 τεμαχίων. Η συσκευασία από χαρτόνι του παρασκευάσματος περιέχει 1 πλαστική παλέτα με αμπούλες, καθώς και οδηγίες χρήσης.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο της φυσικής ορμόνης που σχετίζεται με τα γλυκοκορτικοστεροειδή (που παράγονται στην φλοιώδη ουσία των επινεφριδίων). Αφού το διάλυμα εισαχθεί στο σώμα, το δραστικό συστατικό έχει διάφορες δράσεις που επαναλαμβάνουν το βιολογικό αποτέλεσμα της φυσικής ορμόνης:

  • Η αντιφλεγμονώδης δράση - πρεδνιζολόνη φράσσει έναν αριθμό των ενζύμων που καταλύουν την αντίδραση του αραχιδονικού οξέος στο κύριο μεσολαβητής της φλεγμονώδους απόκρισης προσταγλανδίνη με μειούμενες συγκεντρώσεις (προσταγλανδίνες σε φλεγμονώδεις διεργασίες οδηγούν σε αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων μικροαγγείωση με την ανάπτυξη των μαλακών ιστών οιδήματος, συστολή των φλεβών και την ενίσχυση της παροχής αίματος ιστούς, καθώς και ερεθισμό των ευαίσθητων νευρικών απολήξεων με την εμφάνιση του πόνου).
  • Ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα - το δραστικό συστατικό του φαρμάκου αναστέλλει τη λειτουργική δράση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδιαιτέρως Τ-λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, μονοκύτταρα, κοκκιοκύτταρα.
  • Επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων με αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
  • Αντίκτυπος στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη - το φάρμακο προκαλεί κατακράτηση αλάτων νερού και νατρίου στο σώμα και επίσης βοηθά στην αύξηση της απέκκρισης των αλάτων καλίου λόγω της επίδρασης στα νεφρικά σωληνάρια.

Επίσης ενεργεί διάλυμα συστατικό για παρεντερική χορήγηση της πρεδνιζολόνης μειώνει τη σύνθεση της αδρενοκορτικοτροφική ορμόνη (ACTH) από την υπόφυση, αυξάνει την ένταση της διαδικασίας της διάσπασης πρωτεϊνών στο σώμα, ενισχύει το βιολογικό αποτέλεσμα των κατεχολαμινών (ορμονική ένωση, η οποία είναι ο κύριος αντιπρόσωπος της αδρεναλίνης).

Μετά από ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση του διαλύματος πρεδνιζολόνης, η δραστική ουσία συσσωρεύεται γρήγορα στο αίμα και κατανέμεται ομοιόμορφα στους ιστούς, όπου έχει βιολογικά αποτελέσματα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει προϊόντα ανενεργού αποικοδόμησης, τα οποία εξαλείφονται από το σώμα κυρίως μέσω των ούρων. Ο χρόνος ημιζωής (ο χρόνος κατά τον οποίο το ήμισυ της συνολικής δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται από το σώμα) για διάλυμα πρεδνιζόνης είναι κατά μέσο όρο 18-36 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Υπάρχουν ορισμένες ιατρικές ενδείξεις στις οποίες η λύση για παρεντερική χορήγηση πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται ως μέσο επείγουσας θεραπείας, όπως:

  • Σοκ καταστάσεις ποικίλης προέλευσης (Burns, τοξικό, τραυματικό, καρδιογενές, λειτουργική, επώδυνη σοκ), πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων συνοδεύεται από σοβαρές και κρίσιμες μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.
  • Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις που συνοδεύονται από συστηματικές αναφυλακτοειδείς εκδηλώσεις, όπως αναφυλακτικό σοκ, βρογχικό άσθμα, άσθμα.
  • Σοβαρό πρήξιμο του εγκεφάλου μετά από τραυματισμό, στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης του σώματος ή μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό αυτοαντισωμάτων στο δικό τους ιστούς του οργανισμού - συστημικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • Οξεία ανεπάρκεια της λειτουργικής δραστηριότητας των επινεφριδίων, συνοδευόμενη από έντονη μείωση στην παραγωγή των ορμονών τους.
  • Οξεία ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος διαφορετικής προέλευσης) με το θάνατο ενός σημαντικού αριθμού ηπατικών κυττάρων και την ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας του σώματος μέχρι τον ηπατικό κώμα.
  • Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη) και την τοξική επίδρασή τους στο σώμα.

Επίσης, η λύση για την παρεντερική χορήγηση Πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για να μειώσει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης και των μεταβολών του ουροποιητικού στους ιστούς μετά από κάψιμο με επιθετικές χημικές ενώσεις (οξέα, αλκάλια).

Αντενδείξεις

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του διαλύματος για παρεντερική χορήγηση πρεδνιζολόνης για λόγους υγείας είναι η μόνη αντενδείκνυται για τη χρήση του προφέρεται ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν διάφορες παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις του σώματος στις οποίες δεν χρησιμοποιείται το φάρμακο:

  • Η παθολογία του πεπτικού συστήματος συνοδεύεται από το σχηματισμό παραβίασης της ακεραιότητας της βλεννογόνου των κοίλων δομών της πεπτικής οδού - πεπτικό έλκος, διάβρωση των τοιχωμάτων του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα με οξύτητα, εκκολπωματίτιδα, ελκώδη κολίτιδα. Επίσης, η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται μετά από χειρουργική επέμβαση στα έντερα με το σχηματισμό της αναστόμωσης.
  • Μολυσματικές παθολογία των ιογενών, μυκητιασικών, βακτηριακών ή παρασιτικών προέλευσης ή υποψίες για ενδεχόμενη ανάπτυξη της (πρόσφατη επαφή με μολυσματικές ασθενών) - έρπης λοίμωξη, έρπης ζωστήρας, ανεμοβλογιάς, αμοιβάδωση, ιλαρά, φυματίωση στο στάδιο του ενεργού ή λανθάνουσα τάσεις, strongyloidiasis, συστημική μύκωση. Εάν είναι απαραίτητο, σύμφωνα με τις ζωτικές ενδείξεις, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου, υπό την προϋπόθεση ότι πραγματοποιείται η ταυτόχρονη αιτιώδης αιτιοπαθολογική θεραπεία της μολυσματικής διεργασίας, με στόχο την καταστροφή του παθογόνου παράγοντα.
  • Έλλειψη λειτουργικής δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, με συγγενή ή επίκτητη (HIV / AIDS) προέλευση.
  • Η περίοδος πριν από τον εμβολιασμό, μετά τη χορήγηση του εμβολίου ή των ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων, συμπεριλαμβανομένης της διαγνωστικής χορήγησης της φυματίνης (BCG).
  • Εκφράζεται παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος - έμφραγμα (οικόπεδο θάνατος καρδιακό μυ) του μυοκαρδίου, υπέρταση, σοβαρή έλλειψη λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς, αθηροσκληρωτικής αγγειακής νόσου στο φόντο της αυξημένης συγκέντρωσης του ελεύθερου λιπιδίων στο αίμα (υπερτριγλυκεριδαιμία).
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη (Τύπου 1 και 2) αλλαγή στην λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα (υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός) και τα επινεφρίδια (νόσος του Cushing).
  • Εγκυμοσύνη οποιαδήποτε στιγμή.
  • Παθολογικές καταστάσεις του οστικού ιστού, συνοδευόμενες από μείωση της περιεκτικότητας των ανόργανων αλάτων σε αυτό και μείωση της αντοχής (οστεοπόρωση).
  • Σοβαρή μυϊκή αδυναμία (μυασθένεια) διαφόρων προελεύσεων, πολιομυελίτιδα.
  • Οξεία ψύχωση.

Πριν από την εισαγωγή του διαλύματος για παρεντερική χρήση πρεδνιζολόνης, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις.

Δοσολογία και Διοίκηση

Το διάλυμα πρεδνιζολόνης προορίζεται για παρεντερική χρήση, μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως στάγδην με την υποχρεωτική τήρηση των κανόνων της άσηψης και της αντισηψίας, με σκοπό την εξάλειψη της λοίμωξης. Ο τρόπος εφαρμογής και η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτώνται από τα στοιχεία:

  • Οξεία ανεπάρκεια της λειτουργικής δραστηριότητας των επινεφριδίων - 100-200 mg, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 15 ημέρες.
  • Οξεία υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξική κρίσης) - 200-300 mg του φαρμάκου για 2-3 χορήγηση (εφάπαξ δόση των 100 mg), κατά μέσο όρο θεραπεία των περίπου 6 ημέρες.
  • Βρογχικό άσθμα - η δοσολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να κυμαίνεται από 65 έως 675 mg, η πορεία της θεραπείας από 3 έως 16 ημέρες.
  • Ασθματική κατάσταση - την πρώτη ημέρα, μέχρι 1000 mg πρεδνιζόνης εγχέονται, κατόπιν η δοσολογία μειώνεται σταδιακά σε συντήρηση (300 mg).
  • Σοκ Πολιτείες - Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως για τη σταθεροποίηση του επιπέδου της συστημικής πίεσης του αίματος, εισάγεται κατόπιν δοσολογία συντήρησης ενδοφλεβίως σε ένα φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Ελλείψει του απαραίτητου θεραπευτικού αποτελέσματος, το διάλυμα πρεδνιζολόνης μπορεί να εγχέεται επανειλημμένα σε ένα πίδακα. Μια απλή δοσολογία κυμαίνεται από 40 έως 400 mg.
  • Οξεία ανεπάρκεια της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών ή του ήπατος - η ημερήσια δόση είναι 25-75 mg. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί σημαντικά στα 1000 mg ημερησίως.
  • Οξεία ηπατίτιδα, χημικά εγκαύματα δέχτηκε διαβρωτικές ενώσεις προς τα μέσα, συστημική παθολογία του συνδετικού ιστού - ημερήσια δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διεργασίας, είναι 75-100 mg του φαρμάκου, η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει εντός 15 -18 ημέρες.

Μετά το τέλος της κύριας θεραπείας έκτακτης ανάγκης, εάν είναι δυνατόν, μεταβείτε στη χορήγηση από το στόμα του φαρμάκου πρεδνιζολόνη με τη μορφή δισκίων. Η απότομη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου αποκλείεται, η δόση μειώνεται σταδιακά. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ιατρός καθορίζει τη δοσολογία και τον τρόπο χρήσης του διαλύματος για παρεντερική χορήγηση ξεχωριστά.

Παρενέργειες

Στο πλαίσιο της χρήσης του διαλύματος για παρεντερική χορήγηση πρεδνιζολόνης είναι δυνατή η ανάπτυξη αρνητικών παθολογικών αντιδράσεων από διάφορα όργανα και συστήματα:

  • Πεπτικό σύστημα - ναυτία, διαλείπουσα έμετος, φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), βλεννογονική βλάβη του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου για να σχηματίσουν διαβρώσεις ή έλκη και αιμορραγία από αυτά, απώλεια όρεξης, διάταση της κοιλίας (μετεωρισμός), λιγότερο μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα των ενζύμων τρανσαμινάσης σε αίμα, πράγμα που υποδηλώνει βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα - παραβίαση του ρυθμού του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία), μια μείωση της καρδιακής συχνότητας (βραδυκαρδία), ανάπτυξη ή αυξημένη σοβαρότητα της ανεπάρκειας της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς, υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), αυξημένη πήξη του αίματος (υπερπηκτικότητα) με ενδοαγγειακή σχηματισμό θρόμβων στο αίμα (θρόμβωση ). Επίσης, στο υπόβαθρο της χρήσης του φαρμάκου σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή νόσο, η περιοχή του μυοκαρδίου μπορεί να πεθάνει.
  • Νευρικό σύστημα - οξεία ψύχωση (παραλήρημα) που συνοδεύει αποπροσανατολισμός του ασθενούς σε χρόνο και χώρο, οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, ανάπτυξη ευφορία ή παρατεταμένη μείωση (κατάθλιψη), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, διαλείπουσα ζάλη, αϋπνία.
  • Το ενδοκρινικό σύστημα - την ανάπτυξη των στεροειδών διαβήτη, προκάλεσε μία μείωση στην ευαισθησία υποδοχέα κυττάρων στην ινσουλίνη (αντίσταση σε γλυκόζη), μία εκδήλωση των κρυφών ρευμάτων του διαβήτη τύπου 1 ή 2, παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης των επινεφριδίων αδένων από την αναστολή της παραγωγής των ορμονών, την ανάπτυξη του συνδρόμου του Cushing (αναβολή του λίπους στο άνω μισό του σώματος, το χαρακτηριστικό φουσκωμένο πρόσωπο σε σχήμα "φεγγαριού", παραβίαση του επιπέδου των ορμονών του φύλου, αυξημένη αρτηριακή πίεση). Σε παιδιά με τη χρήση του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη, είναι πιθανή η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη.
  • Αισθητηρίων οργάνων - αδιαφάνεια φακού (καταρράκτης), αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με βλάβη στο οπτικό νεύρο, προσχώρηση δευτερογενή μόλυνση του οφθαλμού και των δομών λέπτυνση (σπατάλη) προεξοχή του βολβού του ματιού τροχιάς (εξόφθαλμο) κερατοειδούς. Με την εισαγωγή του φαρμάκου στον ιστό του οφθαλμού, της κεφαλής ή του λαιμού, είναι δυνατόν να τοποθετηθούν κρύσταλλοι του δραστικού συστατικού στις δομές του οφθαλμού.
  • Μεταβολισμός - κατακράτηση νερού και νατρίου άλατα στο σώμα με την ανάπτυξη του μαλακού ιστού περιφερικό οίδημα, αύξηση βάρους, ουσιαστική εξάλειψη των αλάτων ασβεστίου στα ούρα με τη μείωση της συγκέντρωσης τους στο αίμα (υπασβεστιαιμία), απώλεια των αλάτων καλίου με την ανάπτυξη των αρρυθμιών.
  • Μυοσκελετικό σύστημα - μείωση των μεταλλικών αλάτων στον οστικό ιστό (οστεοπόρωση) με επακόλουθα παθολογικά κατάγματα, πρόωρη παύση ανάπτυξης των οστών σε παιδιά, προκαλώντας νανισμό, μείωση των διαπερασμένων σκελετικών μυών, παθολογικό τένοντα και μυϊκά σπασίματα.
  • Το δέρμα και τα εξαρτήματά του - επιδείνωση της επούλωσης του δέρματος σε περίπτωση βλάβης, εμφάνιση αιχμηρών αιμορραγιών (petechiae), ακμής στεροειδών, αραίωσης (ατροφία) του δέρματος, ξηρότητά του, εμφάνιση περιοχών υπερ- ή υπο-χρωματισμού.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις - ένα εξάνθημα στο δέρμα, το κνησμό, αντίδραση στο τσουκνίδες μορφή (κνίδωση) κάψιμο, πρήξιμο των ιστών με προνομιακό εντοπισμό στις περιοχές του προσώπου ή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (αγγειοοίδημα Quincke). Με σοβαρή αλλεργική αντίδραση είναι δυνατές συστηματικές εκδηλώσεις με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων (αναφυλακτικό σοκ).

Στον τομέα της χορήγησης φαρμάκων μπορεί να εμφανιστεί μείωση της ευαισθησίας του δέρματος, ανάπτυξη αίσθημα μυρμηγκιών, καύση, ερυθρότητα των ιστών. Η σοβαρότητα και η φύση των αρνητικών αντιδράσεων εξαρτάται από τη δοσολογία και τη διάρκεια της χρήσης του διαλύματος για παρεντερική χορήγηση πρεδνιζολόνης. Με την ανάπτυξή τους, ο γιατρός αποφασίζει για την ακύρωση του φαρμάκου μεμονωμένα.

Ειδικές οδηγίες

Πριν αρχίσει να χρησιμοποιείται το διάλυμα για παρεντερική χορήγηση, ο γιατρός πρέπει να είναι πεπεισμένος για την απουσία αντενδείξεων και επίσης εφιστά την προσοχή σε διάφορες ειδικές οδηγίες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου είναι απαραίτητη η περιοδική διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, η εργαστηριακή παρακολούθηση της κατάστασης του περιφερικού αίματος, ο μεταβολισμός, η λειτουργική δραστηριότητα του ήπατος και των νεφρών και το επίπεδο συστηματικής αρτηριακής πίεσης.
  • Για να μειωθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, παρασκευάζονται παράλληλα παρασκευάσματα καλίου, αντιόξινα (μέσα μείωσης της οξύτητας του γαστρικού χυμού) και δίνονται συστάσεις για δίαιτα με επαρκή ποσότητα πρωτεϊνικών ενώσεων και βιταμινών.
  • Στα άτομα με σοβαρή εξασθένιση της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος στο υπόβαθρο της κίρρωσης, με υποθυρεοειδισμό, μπορεί να ενισχυθεί η θεραπευτική επίδραση του φαρμάκου.
  • Στο πλαίσιο της θεραπείας, σε περίπτωση έκθεσης σε παράγοντες στρες (χειρουργική επέμβαση), απαιτείται ρύθμιση της δοσολογίας του διαλύματος πρεδνιζολόνης.
  • Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με εξαιρετική προσοχή, καθώς είναι δυνατή η βλάβη στο σημάδι του συνδετικού ιστού της καρδιάς.
  • Στο υπόβαθρο του φαρμάκου ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται.
  • Η παρουσία ψυχικών διαταραχών στην ιστορία είναι η βάση για συνεχή ιατρική επίβλεψη κατά τη χρήση του φαρμάκου.
  • Εάν ταχεία απομάκρυνση του φαρμάκου, ιδιαίτερα στην περίπτωση των υψηλών θεραπευτικές δόσεις μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα στέρησης συνοδεύεται από ναυτία, εμετό, λήθαργος, καθυστέρηση, σκελετικούς μυϊκούς σπασμούς, καθώς και η αυξημένη εκδηλώσεις της νόσου, για την θεραπευτική αγωγή η οποία έχει ανατεθεί διάλυμα πρεδνιζολόνη.
  • Όταν συνταγογραφείται ένα φάρμακο για ταυτόχρονες μολυσματικές ασθένειες, πρέπει να διεξάγεται ειδική αιθοτροπική θεραπεία με στόχο την καταστροφή του παθογόνου παράγοντα.
  • Η χρήση του φαρμάκου στα παιδιά απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της ανάπτυξης και της σωματικής ανάπτυξης.
  • Ο ταυτόχρονος διαβήτης απαιτεί περιοδική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
  • Το φάρμακο δεν ισχύει για τις έγκυες γυναίκες. Η εξαίρεση είναι ο διορισμός του ως γιατρός κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης για λόγους υγείας.
  • Το δραστικό συστατικό του διαλύματος για παρεντερική χορήγηση Πρεδνιζολόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με μια σημαντική ποσότητα φαρμάκων από άλλες φαρμακολογικές ομάδες.
  • Δεν συνιστάται η εκτέλεση εργασιών που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής στο φόντο του φαρμάκου.

Στο φαρμακείο, μια λύση για την παρεντερική χορήγηση της πρεδνιζολόνης είναι διαθέσιμη μόνο με ιατρική συνταγή. Απαγορεύεται η χρήση του ανεξάρτητα χωρίς την κατάλληλη ιατρική συνταγή.

Υπερδοσολογία

Με σημαντική υπέρβαση της συνιστώμενης θεραπευτικής δόσης του διαλύματος για παρεντερική χορήγηση πρεδνιζολόνης, εμφανίζονται ή αυξάνονται τα συμπτώματα των ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε αυτή την περίπτωση, η χορήγηση του φαρμάκου διακόπτεται και συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.

Οι αναλογίες αμπούλων πρεδνιζολόνης

Η Decortin, η Πρεδνιζόνη, η Medopred είναι παρόμοιες για το διάλυμα πρεδνιζολόνης στη δομή και το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Η διάρκεια ζωής του διαλύματος για την παρεντερική χορήγηση Πρεδνιζολόνη είναι 3 έτη από την ημερομηνία παρασκευής του. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική αρχική συσκευασία, σκουρόχρωμο, στεγνό, μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία αέρα όχι μεγαλύτερη από + 25 ° C.

Τιμή πρεδνιζόνης

Το μέσο κόστος συσκευασίας μιας λύσης για παρεντερική χορήγηση στα φαρμακεία στη Μόσχα κυμαίνεται μεταξύ 79-85 ρούβλια.

Πρεδνιζολόνη: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

δραστικό συστατικό: 1 ml του διαλύματος περιέχει φωσφορικό νάτριο πρεδνιζολόνης από την άποψη της πρεδνιζολόνης - 30 mg.

έκδοχα: άνυδρο υδροφωσφορικό νάτριο, δισένυδρο διυδροφωσφορικό νάτριο, προπυλενογλυκόλη, ύδωρ για ενέσιμα.

Περιγραφή

Ενέσιμο διάλυμα.

Φαρμακολογική δράση

Έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, ανοσοκατασταλτικά, αντι-σοκ και αντιτοξικά αποτελέσματα.

Σε σχετικά μεγάλες δόσεις, αναστέλλει τη δραστηριότητα των ινοβλαστών, τη σύνθεση κολλαγόνου, το δικτυοενδοθηλίωμα και τον συνδετικό ιστό (αναστολή της πολλαπλασιαστικής φάσης της φλεγμονής), καθυστερεί τη σύνθεση και επιταχύνει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό, αλλά αυξάνει τη σύνθεσή του στο ήπαρ.

Οι αντιαλλεργικές και ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες του φαρμάκου οφείλονται στην παρεμπόδιση της ανάπτυξης του λεμφοειδούς ιστού με την ενσωμάτωσή του με παρατεταμένη χρήση, στη μείωση του αριθμού των κυκλοφορούντων Τ και Β λεμφοκυττάρων, στην αναστολή της αποκοκκίωσης των ιστιοκυττάρων και στην αναστολή της παραγωγής αντισωμάτων.

Η αντι-σοκ δράση του φαρμάκου οφείλεται στην αυξημένη αγγειακή απόκριση σε ενδογενείς και εξωγενείς αγγειοσυσπαστικές ουσίες, με την αποκατάσταση της ευαισθησίας των αγγειακών υποδοχέων σε κατεχολαμίνες και την ενίσχυση του υπερτασικού τους αποτελέσματος, καθώς και την καθυστερημένη απέκκριση νατρίου και νερού.

Η αντιτοξική επίδραση του φαρμάκου συνδέεται με την διέγερση των διαδικασιών σύνθεσης πρωτεϊνών στο ήπαρ και την επιτάχυνση των ενδογενών τοξικών μεταβολιτών και την απενεργοποίηση των ξενοβιοτικών σε αυτό, καθώς και με την αύξηση της σταθερότητας των κυτταρικών μεμβρανών, ηπατοκύτταρα. Ενισχύει την εναπόθεση γλυκογόνου στο ήπαρ και τη σύνθεση της γλυκόζης από τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης. Αναστέλλει την πρόσληψη γλυκόζης από τα λιπώδη κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση της λιπόλυσης. Ωστόσο, λόγω της αύξησης της έκκρισης ινσουλίνης, διεγείρεται η λιπογένεση, η οποία συμβάλλει στη συσσώρευση λίπους.

Μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο, αυξάνει την έκπλυση από τα οστά και την απέκκριση από τα νεφρά. Καταστέλλει την απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της υπόφυσης και της ρ-λιποτροπίνης και συνεπώς με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων.

Οι κύριοι παράγοντες που περιορίζουν τη μακροχρόνια θεραπεία με προ-ισολονόνη είναι η οστεοπόρωση και το σύνδρομο Itsenko-Cushing. Η πρεδνιζολόνη αναστέλλει την έκκριση ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς και θυλακίων.

Σε υψηλές δόσεις, μπορεί να αυξήσει τη διέγερση του εγκεφαλικού ιστού και να βοηθήσει στη μείωση του κατωφλίου της σπασμικής ετοιμότητας.

Διεγείρει την υπερβολική έκκριση υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης στο στομάχι και συνεπώς μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη πεπτικών ελκών.

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, απορροφάται γρήγορα στο αίμα, ωστόσο σε σύγκριση με την επίτευξη του μέγιστου επιπέδου στο αίμα, η φαρμακολογική επίδραση του φαρμάκου καθυστερεί σημαντικά και αναπτύσσεται 2-8 ώρες. Στο πλάσμα, το μεγαλύτερο μέρος της πρεδνιζολόνης συνδέεται με τη διακορτίνη (σφαιρίνη δέσμευσης κορτιζόλης), και όταν είναι κορεσμένη, συνδέεται με την αλβουμίνη. Με μείωση της πρωτεϊνικής σύνθεσης, παρατηρείται μείωση της ικανότητας δέσμευσης της αλβουμίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ελεύθερου κλάσματος πρεδνιζολόνης και, ως εκ τούτου, εκδήλωση της τοξικής επίδρασής της όταν χρησιμοποιούνται συμβατικές θεραπευτικές δόσεις. Ο χρόνος ημίσειας ζωής στους ενήλικες είναι 2-4 ώρες, στα παιδιά είναι μικρότερος. Είναι βιομετασχηματισμένο με οξείδωση κυρίως στο ήπαρ, καθώς και στα νεφρά, το λεπτό έντερο, τους βρόγχους. Οι οξειδωμένες μορφές είναι γλυκουρονισμένες ή θειικές και εκκρίνονται από τα νεφρά ως συζεύγματα. Περίπου το 20% της πρεδνιζόνης απεκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά αμετάβλητο. ένα μικρό τμήμα εκκρίνεται στη χολή.

Στις ηπατικές νόσους, ο μεταβολισμός της πρεδνιζολόνης επιβραδύνει και μειώνει τη δέσμευσή του στις πρωτεΐνες του πλάσματος, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου ημίσειας ζωής του φαρμάκου.

Ενδείξεις χρήσης

Ενδομυϊκή, ενδοφλέβια χορήγηση: συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, οζώδης περιαρτηρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

αιματολογικές ασθένειες: οξεία αιμολυτική αναιμία, λεμφογρονουλωμάτωση,

κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, ακοκκιοκυτταραιμία, διάφορες μορφές λευχαιμίας,

ασθένειες του δέρματος: συμβατικά έκζεμα, πολύμορφο ερύθημα, πέμφιγα συνήθης, ερυθροδερμία, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, ψωρίαση, αλωπεκία, επινεφριδιο σύνδρομο?

καταστάσεις έκτακτης ανάγκης: σοβαρή ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn, σοκ (έγκαυμα, τραυματική, λειτουργική, αναφυλακτικό, τοξικά, μετάγγιση), ασθματική κατάσταση, οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων, ηπατικό κώμα, σοβαρές αλλεργικές και αναφυλακτικές αντιδράσεις, υπογλυκαιμικών αντιδράσεων?

Ενδοαρθρική χορήγηση: χρόνια πολυαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα, αρθροπάθεια.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο φάρμακο. γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οστεοπόρωση, ασθένεια του Cushing, ευαισθησία σε θρομβοεμβολής, νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση, ιογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων ιϊκών αλλοιώσεων των ματιών και του δέρματος), μη αντιρροπούμενη διαβήτη, κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού (τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από και μετά από προφυλακτική ανοσοποίηση), λεμφαδενίτιδα-πύλη-εμβολιασμός BCG, ενεργός φυματίωση, γλαύκωμα, καταρράκτης, παραγωγικά συμπτώματα σε ψυχικές ασθένειες, ψύχωση, κατάθλιψη. συστηματική μυκητίαση, ερπητικές ασθένειες, σύφιλη, σοβαρή μυοπάθεια (με εξαίρεση τη μυασθένεια), πολιομυελίτιδα (με εξαίρεση τη βολβορο-εγκεφαλική μορφή), περίοδο κύησης και γαλουχίας.

Για ενδοαρθρικές ενέσεις, λοίμωξη στο σημείο της χορήγησης.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται.

Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η διακοπή της χρήσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, του θηλασμού.

Δοσολογία και χορήγηση

Η ανάμιξη και ταυτόχρονη χρήση πρεδνιζόνης με άλλα φάρμακα στο ίδιο σύστημα έγχυσης ή σύριγγα δεν επιτρέπεται!

Το φάρμακο συνταγογραφείται για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή ή ενδοαρθρική ένεση.

Η δόση της πρεδνιζολόνης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Για τη θεραπεία ενηλίκων, η ημερήσια δόση είναι 4-60 mg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Για τα παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται ενδομυϊκά (βαθιά στον γλουτιαίο μυ) αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη του γιατρού: παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 25 mg / ημέρα, μεγαλύτερα από 12 έτη - 25-50 mg / ημέρα. Η διάρκεια χρήσης και ο αριθμός των ενέσεων του φαρμάκου προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Με τη νόσο του Addison, η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 4-60 mg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Σε σοβαρή ελκωτική κολίτιδα nespetsifteskogo των 8-12 ml / ημέρα (240-360 mg πρεδνιζολόνη) για 5-6 ημέρες σε σοβαρή νόσο του Crohn - 10-13 ml / ημέρα (300 έως 390 mg πρεδνιζολόνης) για 5 -7 ημέρες

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως, αργά (περίπου μέσα σε 3 λεπτά) ή στάγδην, σε δόση 30-60 mg. Εάν η ενδοφλέβια έγχυση είναι δύσκολη, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, βαθιά. Με αυτή τη μέθοδο χορήγησης, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται πιο αργά. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο χορηγείται επανειλημμένα ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε δόση 30-60 mg σε 20-30 λεπτά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η αύξηση της καθορισμένης δόσης, η οποία αποφασίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Για ενήλικες, η δόση πρεδνιζόνης για ενδοαρθρική χορήγηση είναι 30 mg για μεγάλες αρθρώσεις, 10-25 mg για μεσαίου μεγέθους αρθρώσεις και 5-10 mg για μικρές αρθρώσεις. Το φάρμακο χορηγείται κάθε 3 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι 3 εβδομάδες.

Παρενέργειες

Η ανάπτυξη σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις συνήθως αναπτύσσονται με μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Για μικρό χρονικό διάστημα, ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι απίθανος.

Λοιμώξεις και εισβολές: υπερευαισθησία στις βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές λοιμώξεις, σοβαρότητα με συμπτώματα κάλυψης, ευκαιριακές λοιμώξεις.

Σύστημα αίματος και λεμφικό σύστημα: αύξηση του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων με μείωση του αριθμού των ηωσινοφίλων, μονοκυττάρων και λεμφοκυττάρων. Η μάζα του λεμφικού ιστού μειώνεται. Η πήξη του αίματος μπορεί να αυξηθεί, οδηγώντας σε θρόμβωση, θρομβοεμβολή.

Το ενδοκρινικό σύστημα και το μεταβολισμό: αναστολή του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, καθυστέρηση της ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη έκκριση των ορμονών του φύλου (αμηνόρροια), μετα-εμμηνοπαυσιακές αιμορραγία, Kushingoid πρόσωπο, υπερτρίχωση, αύξηση βάρους, μειωμένη ανοχή υδατανθράκων, αυξημένη η ανάγκη για ινσουλίνη και από του στόματος φάρμακα ζάχαρη-αναγωγικό, υπερλιπιδαιμία, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου και ασβεστίου, αυξημένη όρεξη, διαταραχές του μεταβολισμού των ανοργάνων και της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, υποκαλιμαλιστική αλκάλωση, υποκαλιαιμία, πιθανή κατακράτηση υγρών και νατρίου στο σώμα.

Οι ψυχικές διαταραχές: ευερεθιστότητα, eufobiya, κατάθλιψη, αυτοκτονία, αϋπνία, τη διάθεση αστάθεια, αυξημένη συγκέντρωση, ψυχολογική εξάρτηση, μανία, παραισθήσεις, επιδείνωση της σχιζοφρένειας? -Dementsiya, psihozeg, άγχος, αϋπνία, επιληπτικές κρίσεις, γνωστική δυσλειτουργία (περιλαμβανομένης της αμνησίας, και διαταραχή της συνείδησης), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία συνοδεύεται από ναυτία και οίδημα του οπτικού νεύρου σε παιδιά.

Νευρικό σύστημα: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις, περιφερική νευροπάθεια, παραισθησία, ζάλη, κεφαλαλγία, αυτόνομες διαταραχές.

Όργανα της: αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα, οίδημα του οπτικού νεύρου, καταρράκτη, λέπτυνση του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα, επιδείνωση μάτι ιικών και μυκητιασικών λοιμώξεων, εξόφθαλμο.

Καρδιαγγειακό σύστημα: έμφραγμα ρήξη λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση, βραδυκαρδία, συνδυασμένο κοιλιακή μαρμαρυγή, ασυστολία (λόγω της ταχείας ένεσης), αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, αγγειίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, περιφερικό οίδημα.

Του ανοσοποιητικού συστήματος: αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες προκαλούν αναφυλακτικής καταπληξίας με θανατηφόρα οίδημα angionevrotichny, αλλεργική δερματίτιδα, αλλαγή σε απόκριση σε τεστ δέρματος υποτροπή της φυματίωσης, ανοσοκαταστολής.

Γαστρεντερικό σύστημα: ναυτία, μετεωρισμός, άσχημη γεύση στο στόμα, δυσπεψία, πεπτικό έλκος διάτρηση και αιμορραγία, του οισοφάγου έλκος, οισοφαγική καντιντίαση, παγκρεατίτιδα, διάτρηση της χοληδόχου κύστης, γαστρική αιμορραγία, τοπική ειλεΐτιδα, και η ελκώδης κολίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των ΑΤΤ, AST και αλκαλικής φωσφατάσης, η οποία συνήθως δεν είναι σημαντική και αναστρέψιμη μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Δέρμα: αναγέννηση επιβράδυνση, ατροφία του δέρματος, μώλωπες και ραβδώσεις (ραβδώσεις), teleangiektaziya, ακμή, ακμή, υπερτρίχωση, μικροαιμορραγιών, ekhimoz, πορφύρα, υπο- ή υπερμελάγχρωση, poststeroidny υποδερματίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθηματώδης, υποδόρια οζίδια σε ζεστό εντός 2 εβδομάδων μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το σάρκωμα Kalosha.

Μυοσκελετικό σύστημα: εγγύς μυοπάθεια, οστεοπόρωση, ρήξη τένοντα, αδυναμία mishechnaya, ατροφία, μυοπάθεια, κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και μακρών οστών, οστεονέκρωση.

Ουροποιητικό σύστημα: αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού ουρολίθου και η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα χωρίς προφανή βλάβη στα νεφρά.

Γενικά: κακουχία, λόξυγγας ανθεκτικά κατά τη χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις, ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η οποία οδηγεί σε υπόταση, υπογλυκαιμία, και οι θάνατοι σε καταστάσεις στρες όπως η χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή μόλυνση, αν η δοσολογία δεν αυξάνεται πρεδνιζολόνη.

Αν ταχεία απομάκρυνση του φαρμάκου ενδεχόμενη απόσυρση, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό της ατροφία των επινεφριδίων παρατηρείται κεφαλαλγία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, glovokruzhenie, ανορεξία, κόπωση, αλλαγές στη διάθεση, λήθαργο, πυρετό, μυαλγία, αρθραλγία, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, σύνδρομο πόνου δέρματος, απώλεια βάρους. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - σοβαρές ψυχικές διαταραχές και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, στεροειδή psevdorevmatizm σε ασθενείς με ρευματικό πυρετό, και το θάνατο.

Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης: πόνος, καύση, αλλαγή χρωματισμού (αποχρωματισμός, λευκοδερμία), ατροφία του δέρματος, αποστειρωμένα αποστήματα, σπάνια - λιποατροφία.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας μπορεί να είναι ναυτία, έμετος, βραδυκαρδία, αρρυθμία, αυξημένα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακής ανακοπής? υποκαλιαιμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μυϊκές κράμπες, υπεργλυκαιμία, θρομβοεμβολή, την οξεία ψύχωση, ζάλη, πονοκέφαλος μπορεί να αναπτύξουν τα συμπτώματα του Cushing: αύξηση βάρους, ανάπτυξη οιδήματος, υπέρτασης, γλυκοζουρία, υποκαλιαιμία. Παιδιά κάτω pervdoz! Fovko''v6shoyasho ugaetenio άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, σύνδρομο του Cushing, μειωμένη έκκριση της αυξητικής ορμόνης, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Θεραπεία: διακοπή του φαρμάκου, συμπτωματική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο - διόρθωση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Αντιπηκτικά: όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με γλυκοκορτικοειδή, η δράση των αντιπηκτικών μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Η παρεντερική χορήγηση πρεδνιζολόνης προκαλεί τη θρομβολυτική δράση των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ (φλουινδόνη, ακενοκουμαρόλη).

Salitsshaty και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ταυτόχρονη εφαρμογή των σαλικυλικών, ινδομεθακίνης, και άλλα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα της εξέλκωσης του γαστρικού βλεννογόνου. Η πρεδνιζολόνη μειώνει το επίπεδο των σαλικυλικών στον ορό, αυξάνοντας την νεφρική κάθαρση. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν μειώνετε τη δόση της πρεδνιζόνης με παρατεταμένη ταυτόχρονη χρήση.

Υπογλυκαιμικά φάρμακα: Η πρεδνιζολόνη αναστέλλει εν μέρει την υπογλυκαιμική επίδραση των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων και της ινσουλίνης.

Επαγωγείς των ηπατικών ενζύμων, π.χ., βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, pyramidon, καρβαμαζεπίνη και rimfampitsin αυξήσει συστηματική πρεδνιζολόνη κάθαρση, μειώνοντας έτσι την επίδραση της πρεδνιζολόνης σχεδόν 2 φορές.

αναστολείς του CYP3A4 όπως η ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, κετοκοναζόλη, διλτιαζέμη, απρεπιτάντη, ιτρακοναζόλη και ολεανδομυκίνη και την αύξηση του ρυθμού εξάλειψης της πρεδνιζολόνης στο πλάσμα που ενισχύει τις θεραπευτικές και ανεπιθύμητες επιδράσεις της πρεδνιζολόνης.

Το οιστρογόνο μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της πρεδνιζόνης επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό του. Δεν συνιστάται να ρυθμίζονται δόσεις πρεδνιζόνης σε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία συμβάλλουν όχι μόνο στην αύξηση του χρόνου ημιζωής αλλά και στην ανάπτυξη της άτυπης ανοσοκατασταλτικής επίδρασης της πρεδνιζολόνης.

Φθοροκινολόνες: Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους τένοντες. Αμφοτερικίνη Β, διουρητικά και καθαρτικά: Η πρεδνιζόνη μπορεί να αυξήσει την απέκκριση του καλίου από το σώμα των ασθενών που λαμβάνουν ταυτόχρονα αυτά τα φάρμακα. Ανοσοκατασταλτικά: Η πρεδνιζολόνη έχει δραστικές ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση των θεραπευτικών επιδράσεων ή τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων παρενεργειών ενώ χρησιμοποιούνται με άλλα ανοσοκατασταλτικά. Μόνο μερικές από αυτές μπορούν να εξηγηθούν από φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις. Τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν την αντιεμετική αποτελεσματικότητα των αντιεμετικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται παράλληλα με τη θεραπεία των αντικαρκινικών φαρμάκων που προκαλούν εμετό.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση tacrolimus στο πλάσμα όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα και αν ακυρωθούν, η συγκέντρωση tacrolimus στο πλάσμα μειώνεται.

Ανοσοποίηση: τα γλυκορτικοειδή μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης και να αυξήσουν τον κίνδυνο νευρολογικών επιπλοκών. Η χρήση θεραπευτικών (ανοσοκατασταλτικών) δόσεων γλυκοκορτικοειδών με ζωντανά ιικά εμβόλια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ιικών ασθενειών. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εμβόλια τύπου έκτακτης ανάγκης.

Φάρμακα αντιχολινεστεράσης: σε ασθενείς με μυασθένεια, η χρήση γλυκοκορτικοειδών και φαρμάκων αντιχολινεστεράσης μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, ειδικά σε ασθενείς με βαρεία μυασθένεια.

Άλλες: Δύο σοβαρές περιπτώσεις οξείας μυοπάθειας αναφέρθηκαν σε ηλικιωμένους ασθενείς που έλαβαν χλωριούχο δοξοκαρύριο και πρεδνιζόνη σε υψηλές δόσεις. Με παρατεταμένη θεραπεία, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να μειώσουν την επίδραση της σωματοτροπίνης.

Περιγράφονται περιπτώσεις οξείας μυοπάθειας με τη χρήση κορτικοστεροειδών σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με νευρομυϊκούς αναστολείς (για παράδειγμα, pancuronium).

Με την ταυτόχρονη χρήση πρεδνιζόνης και κυκλοσπορίνης, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις επιληπτικών κρίσεων. Δεδομένου ότι η ταυτόχρονη χορήγηση αυτών των φαρμάκων προκαλεί αμοιβαία αναστολή του μεταβολισμού, είναι πιθανό να εμφανιστούν συχνότερα σπασμοί και άλλες παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση καθεμιάς με αυτά τα φάρμακα ως μονοθεραπεία, με ταυτόχρονη χρήση. Ταυτόχρονη χρήση μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης άλλων φαρμάκων στο πλάσμα.

Τα αντιισταμινικά φάρμακα μειώνουν την επίδραση της πρεδνιζόνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση πρεδνιζόνης με αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Σε μολυσματικές ασθένειες και λανθάνουσες μορφές φυματίωσης, το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε συνδυασμό με αντιβιοτικά και φάρμακα κατά της φυματίωσης. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση πρεδνιζολόνης στο υπόβαθρο λήψης από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων ή αντιπηκτικών πρέπει να προσαρμόσει το δοσολογικό σχήμα του τελευταίου. Σε ασθενείς με θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο ενδοφλεβίως.

Μετά τη διακοπή της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί η έναρξη του συνδρόμου στέρησης, η επινεφριδιακή ανεπάρκεια, καθώς και η επιδείνωση της νόσου, σε σχέση με την οποία συνταγογραφήθηκε πρεδνιζόνη. Εάν, μετά το τέλος της θεραπείας με πρεδνιζόνη, παρατηρηθεί λειτουργική ανεπάρκεια της επινεφριδίων, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να ξαναρχίσει αμέσως και η δόση θα πρέπει να μειωθεί πολύ αργά και με προσοχή (για παράδειγμα, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 2-3 mg για 7-10 ημέρες). Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης υπερκορτιζόλης, μια νέα πορεία θεραπείας με κορτιζόνη, μετά από μακροχρόνια θεραπεία με πρεδνιζόνη για μερικούς μήνες, θα πρέπει πάντα να ξεκινά με χαμηλές αρχικές δόσεις (με εξαίρεση τις οξείες συνθήκες που είναι απειλητικές για τη ζωή).

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η ισορροπία των ηλεκτρολυτών στη συνδυασμένη χρήση πρεδνιζόνης με διουρητικά. Με μακροχρόνια θεραπεία με πρεδνιζόνη για την πρόληψη υποκαλιαιμίας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν παρασκευάσματα καλίου και μια κατάλληλη διατροφή λόγω της πιθανής αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης και του κινδύνου εμφάνισης υποκαψιακών καταρράκτη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ιδιαίτερα μακράς διάρκειας, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τον οφθαλμίατρο. Για ενδείξεις ψωρίασης στο ιστορικό υψηλής δόσης πρεδνιζόνης, χρησιμοποιήστε με μεγάλη προσοχή.

Εάν υπάρχει ιστορικό ψύχωσης, σπασμών, η πρεδνιζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις.

Με εξαιρετική προσοχή, θα πρέπει να συνταγογραφήσετε το φάρμακο για την ημικρανία, την παρουσία στο ιστορικό των δεδομένων σχετικά με ορισμένες παρασιτικές ασθένειες (ειδικά amebiasis).

Παιδιά πρεδνιζόνη συνταγογραφήθηκαν με εξαιρετική προσοχή.

Με ιδιαίτερη προσοχή που συνταγογραφείται για τις καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης από AIDS ή HIV). Συνιστάται επίσης με προσοχή μετά από πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε ασθενείς με οξεία, υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι πιθανό ότι η εστία νέκρωσης μπορεί να επεκταθεί, ο ιστός ουλής μπορεί να αναπτυχθεί, ο καρδιακός μυς θα σπάσει).

Με ιδιαίτερη προσοχή έχει συνταγογραφηθεί ηπατική ανεπάρκεια, καταστάσεις που προκαλούν υποαμπουλμιναιμία, βαθμό παχυσαρκίας ΙΙΙ - IV.

Οι γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση πρέπει να υποβληθούν σε έρευνα σχετικά με την πιθανή εμφάνιση οστεοπόρωσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση της πίεσης του αίματος, ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στα ούρα και το αίμα, η διεξαγωγή αναλύσεων αίματος από κοπράνες, οι αναλύσεις της πήξης του αίματος και ο ακτινολογικός έλεγχος της σπονδυλικής στήλης. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, είναι απαραίτητη μια ενδελεχής εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα για την εξαίρεση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση οχημάτων ή την εργασία με άλλους μηχανισμούς.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με πρεδνιζόνη πρέπει να απέχουν από δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχικής και κινητικής αντίδρασης.

Οδηγίες χρήσης πρεδνιζολόνη

Ενέσεις Η πρεδνιζολόνη είναι ένα φάρμακο που αποτελεί μια ομάδα γλυκοκορτικοστεροειδών. Επιτρέπεται η χρήση του μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό, καθώς οι ενέσεις έχουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων δεν είναι επιτρεπτή ή δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική αποτελεσματικότητα.

Μηχανισμός δράσης

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα διάλυμα ένεσης που έχει ισχυρά αντιφλεγμονώδη, αντι-σοκ, αναλγητικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα. Μόλις βρεθεί στο σώμα, το φάρμακο σχηματίζει έναν υποδοχέα γλυκοκορτικοειδών. Διαπερνά γρήγορα τον πυρήνα του κυττάρου, όπου αλληλεπιδρά με τα γονίδια. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην παραγωγή πρωτεϊνών και RNA. Η πρεδνιζολόνη αποτιμάται για το υψηλό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το οποίο προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Τα δραστικά συστατικά αυξάνουν την παραγωγή λιποκορτίνης, η οποία εμποδίζει την περαιτέρω παραγωγή φωσφολιπάσης. Εξαιτίας αυτού, ο κατεστραμμένος ιστός δεν μπορεί πλέον να παράγει αραχιδονικό οξύ. Όλα αυτά οδηγούν στην αδυναμία της σύνθεσης των προσταγλανδινών.
  • Οι δραστικές ουσίες παρεμβαίνουν στην ανταλλαγή γονιδίων COX-2, η οποία επίσης μειώνει την παραγωγή προσταγλανδινών.
  • Η πρεδνιζολόνη σταματά τις μεταβολικές διεργασίες μεταξύ μορίων στα αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε τα ουδετερόφιλα και τα μονοκύτταρα να μην διεισδύουν στην εστία φλεγμονής.

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα φάρμακο με ισχυρά αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.

Ενδείξεις χρήσης

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό. Συνήθως οι ειδικοί το ορίζουν:

  • Σε περίπτωση μετεγχειρητικών, τραυματικών, τοξικών και καψίματος σοκ.
  • Σε οξείες και σοβαρές αλλεργίες.
  • Όταν προκαλείται αναφυλακτική αιμορραγία ή μετάγγιση αίματος.
  • Οίδημα του εγκεφάλου λόγω ακτινοθεραπείας, τραύματος στο κεφάλι ή όγκου.
  • Με σοβαρό βρογχικό άσθμα.
  • Σε σοβαρές βλάβες του δέρματος: ψωρίαση, δερματίτιδα, φυσαλιδώδης δερματίτιδα, σμηγματόρροια, σύνδρομο Stevens-Jones.
  • Με αλλεργική επιπεφυκίτιδα.
  • Με σοβαρές διαταραχές και συγγενείς επινεφριδιακές ανωμαλίες.
  • Σε σοβαρή ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα.
  • Με ηπατικό κώμα.
  • Σε θυρεοτοξική κρίση.
  • Με οξεία ηπατίτιδα.
  • Με σοβαρές ασθένειες του αίματος και του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Στο σύνδρομο Leffler, βηρυλίωση.
  • Με σκλήρυνση κατά πλάκας.
  • Με υπερασβεστιαιμία που προκαλείται από κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Ως προληπτικό μέτρο για την απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου οργάνου.
  • Για τη μείωση της φλεγμονής.
  • Για την πρόληψη των συσπάσεων των ουλών.

Τρόπος χρήσης

Οδηγίες για τη χρήση ενέσεων Η πρεδνιζολόνη δηλώνει ότι η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται μόνο μετά από διαβούλευση με ειδικευμένο ιατρό. Αυτό το φάρμακο έχει μεγάλη επίδραση στο σώμα, οπότε λόγω αθέμιτα επιλεγμένης θεραπείας υπάρχει υψηλός κίνδυνος παρενεργειών. Η πρεδνιζολόνη με τη μορφή ενέσεων πρέπει να εγχυθεί στους μύες, τις αρθρώσεις ή με τη μορφή εμποτισμού ιστών. Είναι πολύ σημαντικό να επεξεργαστείτε το δέρμα με αλκοόλ πριν από τη διαδικασία, προκειμένου να σκοτώσετε όλους τους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο στις αρθρώσεις, είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση 25-50 mg σε μεγάλα, 10 mg σε μικρά. Με έντονο σύνδρομο, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές. Είναι πολύ σημαντικό να αξιολογηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από παρόμοια θεραπεία, προκειμένου να αυξηθεί η δόση της δραστικής ουσίας, εάν είναι απαραίτητο, ή να αλλάξει το φάρμακο. Για να διανέμεται σωστά το φάρμακο στην άρθρωση, μετά την εισαγωγή του είναι απαραίτητο να λυγίζουμε και να απαλύνουμε επανειλημμένα. Για να μειώσετε τις οδυνηρές αισθήσεις θα βοηθήσετε επίσης τις λοσιόν από τη λύση - αντιμετωπίζονται με μικρές περιοχές των προσβεβλημένων επιφανειών.

Για να αντιμετωπίσετε διάφορους τύπους επιπεφυκίτιδας, θα βοηθήσετε τις ενέσεις ή την ενστάλαξη του φαρμάκου στο μάτι. Αυτό πρέπει να γίνει 1-3 πτώσεις τρεις φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες. Για να διασφαλίσετε ότι η θεραπεία δεν προκαλεί επιπλοκές ή παρενέργειες, είναι απαραίτητο να μετράτε τακτικά το επίπεδο αρτηριακής πίεσης και να χορηγείτε αναβολικά φάρμακα. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να σας στείλει 1 φορά σε δύο εβδομάδες για εξέταση αίματος, κόπρανα και ούρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ισορροπία του νερού στο σώμα, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνουν διουρητικά.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την παρατεταμένη χρήση πρεδνιζολόνης μπορεί να προκαλέσει μείωση της στάθμης του καλίου στο αίμα. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα και να πάρετε αυτό το στοιχείο μακροεντολών με τη μορφή δισκίων. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος οστεοπόρωσης - βλάβη των οστών, γεγονός που την καθιστά εξαιρετικά εύθραυστη.

Θεραπευτική δόση

Σημειώστε ότι για να συνταγογραφηθεί μια θεραπευτική δόση πρεδνιζολόνης, καθώς και η διάρκεια της χρήσης της μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός. Θα πρέπει να γνωρίζει τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μελετών και μόνο μετά από αυτό να συνταγογραφεί θεραπεία. Οι ενέσεις μπορούν να χορηγηθούν στο στόμα ή στο στόμα του σώματος, αλλά στην πράξη δύο από αυτές τις μεθόδους χρησιμοποιούνται σε μία διαδικασία.

Παρά την γενικώς αποδεκτή δοσολογία, η πρεδνιζολόνη θα πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από τον θεράποντα γιατρό βάσει προηγμένων διαγνωστικών δεδομένων.

Σύνδρομο ακύρωσης

Με την παρατεταμένη χρήση του ενέσιμου διαλύματος πρεδνιζολόνη, το σώμα αρχίζει να συνηθίζει στα συστατικά. Επιπλέον, το φάρμακο επηρεάζει και αλλάζει τη λειτουργία των επινεφριδίων. Με απότομη άρνηση θεραπείας με αυτό το φάρμακο, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει κακουχία, αυξημένη κόπωση, υψηλή θερμοκρασία σώματος. Τέτοιες καταστάσεις εξαφανίζονται χωρίς πρόσθετη θεραπεία για αρκετές ημέρες. Ωστόσο, εάν οι υψηλές δόσεις πρεδνιζολόνης καταργηθούν απότομα, υπάρχει κίνδυνος υποαδρεναλίνης. Μπορείτε να το αναγνωρίσετε αυξάνοντας τους σπασμούς, τον εμετό και την κατάρρευση. Εάν ένα άτομο δεν παρέχει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, η καρδιακή ανακοπή είναι δυνατή λόγω οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή της χρήσης της πρεδνιζολόνης - είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η θεραπευτική δόση προκειμένου να αποφευχθεί το σύνδρομο στέρησης.

Αντενδείξεις

Για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών που οφείλονται στη λήψη πρεδνιζολόνης, πρέπει πάντα να γνωρίζετε την παρουσία αντενδείξεων. Ακόμη και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, απαγορεύεται η έγχυση αυτής της ένεσης αν υπάρχει υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η λακτόζη υπάρχει στη σύνθεση του φαρμάκου, για την οποία ορισμένοι άνθρωποι έχουν επίμονη δυσανεξία. Με εξαιρετική προσοχή, η θεραπεία με πρεδνιζολόνη είναι αποδεκτή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που μπορεί να οδηγήσουν σε εσωτερική αιμορραγία.
  • Σε περίπτωση ιογενούς, παρασιτικής, μυκητιακής ή βακτηριακής λοίμωξης.
  • Σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες: έρπης ζωστήρας ή απλό έρπη, φυματίωση, ανεμοβλογιά, ιλαρά.
  • Ένα μήνα πριν και μετά την εισαγωγή οποιασδήποτε ένεσης.
  • Με το AIDS και τον HIV.
  • Με παθολογίες στο έργο της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.
  • Όταν υπάρχουν αποκλίσεις στο ενδοκρινικό σύστημα.
  • Σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, καθώς και σοβαρές παθολογίες αυτού του οργάνου.
  • Έγκυες, θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και παιδιά έως 14 ετών.
  • Με αυξημένο επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα.
  • Με σοβαρή ψυχική ασθένεια: επιληψία, σχιζοφρένεια, ψύχωση.
  • Με παθολογίες οφθαλμών.

Παρενέργειες

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα φάρμακο που έχει πολλές παρενέργειες. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνισή τους, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι ακόλουθες συνέπειες:

  • Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα άτομα με διαβήτη. Οι ουσίες που εισέρχονται στο σώμα επιβραδύνουν το ήπαρ, προκαλώντας διαταραχή της παραγωγής ινσουλίνης.
  • Αναστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων - αυτό οδηγεί σε ορμονική ανισορροπία. Αναστέλλει επίσης την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.
  • Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίν είναι μια κατάσταση που παρατηρείται με μια ισχυρή αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα.
  • Η εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, πόνος στην κοιλιά.
  • Ο σχηματισμός αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα: διαβρωτική γαστρίτιδα, διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων, έλκη.
  • Διαταραχή της πέψης υπό μορφή αλλαγών στην όρεξη, δυσκοιλιότητα και διάρροια, μετεωρισμός.
  • Εξάψεις καρδιαγγειακών παθολογιών.
  • Η εμφάνιση του μεγάλου λόξυγκας.
  • Αλλαγές στο νευρικό σύστημα: TIR, κατάθλιψη, ευφορία, παράνοια, αποπροσανατολισμός.
  • Συχνές σπασμωδικές κρίσεις, ειδικά τη νύχτα.
  • Πονοκέφαλοι και ζάλη.
  • Σημαντική αύξηση της πίεσης μέσα στα μάτια.
  • Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, τροφικές αλλαγές στη δομή του κερατοειδούς.
  • Υπερίδρωση, η εμφάνιση μιας συγκεκριμένης οσμής από το σώμα.
  • Απώλεια βάρους, ατροφία του μυϊκού ιστού.
  • Μεγάλη επούλωση τραυμάτων.
  • Ο σχηματισμός της ακμής και των ραβδώσεων στο σώμα.
  • Τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπερδοσολογία

Αν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού ή τη μακροχρόνια θεραπεία με πρεδνιζολόνη, ο κίνδυνος υπερδοσολογίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Πρόκειται για μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί την επείγουσα περίθαλψη από ειδικό. Μπορείτε να το αναγνωρίσετε αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση, αυξάνοντας το περιφερικό οίδημα και επιδείνωση των παρενεργειών. Αν ξεκινήσατε να τις παρατηρήσετε στον εαυτό σας, προσπαθήστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας θα πλύνουν το στομάχι σας και επίσης θα συνταγογραφήσουν θεραπεία με φάρμακα που προκαλούν τεχνητά εμετό. Στο σπίτι, μπορείτε μόνο να βοηθήσετε τον εαυτό σας με άφθονο πόσιμο. Εάν δεν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη στο μέλλον, η θεραπευτική δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί. Για να το κάνετε αυτό είναι απαραίτητο υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

Predizolon

Το ενέσιμο διάλυμα είναι διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό ή πρασινωπό-κιτρινωπό.

Έκδοχα: νικοτιναμίδιο, μεταδιθειώδες νάτριο, εδετικό δινάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, νερό d / και.

1 ml - αμπούλες (3) - πλαστικές παλέτες (1) - κουτιά από χαρτόνι.

Συνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο, αφυδατωμένο ανάλογο υδροκορτιζόνης. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργικά, ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα, αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων σε ενδογενείς κατεχολαμίνες.

Αλληλεπιδρά με ειδικούς υποδοχείς κυτταροπλασματική (υποδοχείς για γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν όλους τους ιστούς, ιδιαίτερα σε πολλές από ήπαρ τους) για να σχηματίσει ένα σύμπλοκο που προκαλεί το σχηματισμό πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων ενζύμων, ρυθμιστικά κύτταρα ζωτικές διεργασίες).

Μεταβολισμός πρωτεϊνών: μειώνει τον αριθμό των σφαιρινών στο πλάσμα, αυξάνει τη σύνθεση της αλβουμίνης στο ήπαρ και τα νεφρά (με αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης / σφαιρίνης), μειώνει τη σύνθεση και ενισχύει τον καταβολισμό πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό.

Μεταβολισμός λιπιδίων: αυξάνει τη σύνθεση ανώτερων λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, ανακατανέμει λίπος (συσσώρευση λίπους εμφανίζεται κυρίως στην ζώνη ώμου, στο πρόσωπο, στην κοιλιά) οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας.

Μεταβολισμός υδατανθράκων: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από τον γαστρεντερικό σωλήνα. αυξάνει τη δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης από το ήπαρ στην κυκλοφορία του αίματος). αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφοενελοπυροσταφυλικής καρβοξυλάσης και τη σύνθεση των αμινοτρανσφερασών (ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης). συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπεργλυκαιμίας.

Μεταβολισμός νερού και ηλεκτρολυτών: διατηρεί Na + και νερό στο σώμα, διεγείρει την απέκκριση του K + (δραστηριότητα μεταλλοκορτικοειδών), μειώνει την απορρόφηση του Ca2 + από το γαστρεντερικό σωλήνα, μειώνει την ορυκτοποίηση του οστικού ιστού.

Το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα σχετίζεται με την αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από ηωσινόφιλα και μαστοκύτταρα. επαγωγή του σχηματισμού λιποκορτινών και μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων που παράγουν υαλουρονικό οξύ, με μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων. σταθεροποίηση κυτταρικών μεμβρανών (ιδιαίτερα λυσοσωμικών) και μεμβρανών οργανόλης. Ενεργεί για όλες τις φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας: αναστέλλει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης για το επίπεδο αραχιδονικού οξέος (Lipokortin αναστέλλει φωσφολιπάση Α2 καταστέλλει liberatiou αραχιδονικό οξύ αναστέλλει τη βιοσύνθεση endoperekisey, λευκοτριενίων συμβάλλουν φλεγμονή, οι αλλεργίες, κλπ), Σύνθεση «προφλεγμονώδης κυτοκίνη» (ιντερλευκίνη 1, ο παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα και άλλοι). αυξάνει την αντίσταση της κυτταρικής μεμβράνης στη δράση διαφόρων βλαπτικών παραγόντων.

Ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην ονομάζεται υποστροφή του λεμφικού ιστού, η αναστολή του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων (ειδικά Τ-λεμφοκύτταρα), καταστολή της μετανάστευσης των Β-κυττάρων και την αλληλεπίδραση των Τ και Β-λεμφοκυττάρων, αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκινών (ιντερλευκίνης-1, 2, γάμμα ιντερφερόνη) από λεμφοκύτταρα και τα μακροφάγα και μειωμένη παραγωγή αντισώματος.

Το αντιαλλεργικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της σύνθεσης και έκκρισης των μεσολαβητών αλλεργίας, της αναστολής της απελευθέρωσης από ευαισθητοποιημένα μαστοκύτταρα και των βασιόφιλων ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών, τη μείωση του αριθμού των κυκλοφορούντων βασεόφιλων, των λεμφοκυττάρων Τ και Β και των λιπωδών κυττάρων. καταστέλλοντας την ανάπτυξη λεμφοειδούς και συνδετικού ιστού, μειώνοντας την ευαισθησία των τελεστικών κυττάρων στους μεσολαβητές της αλλεργίας, καταστέλλοντας την παραγωγή αντισωμάτων, αλλαγές στην ανοσολογική απόκριση του σώματος.

Όταν αποφρακτικές παθήσεις των αεραγωγών δράση προκαλείται κυρίως από την αναστολή των φλεγμονωδών διαδικασιών, πρόληψη ή τη μείωση της σοβαρότητας της βλεννογόνου οίδημα, μείωση της διείσδυση ηωσινοφίλων βρογχικού επιθηλίου στρώμα υποβλεννογόνιο και εναπόθεση στο βρογχικό βλεννογόνο των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και erozirovaniya αναστολή και βλεννογόνου απολέπιση. Αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενοϋποδοχέων των βρόγχων μικρού και μεσαίου διαμετρήματος σε ενδογενείς κατεχολαμίνες και εξωγενή συμπαθομιμητικά, μειώνει το ιξώδες της βλέννας μειώνοντας την παραγωγή του.

Αναστέλλει τη σύνθεση και την έκκριση της ACTH και τη δευτερογενή σύνθεση των ενδογενών κορτικοστεροειδών.

Αναστέλλει τις αντιδράσεις του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού ουλώδους ιστού.

Έως το 90% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος: διακορτίνη (σφαιρίνη δέσμευσης κορτιζόλης) και λευκωματίνη.

Η πρεδνιζολόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, εν μέρει στα νεφρά και σε άλλους ιστούς, κυρίως με σύζευξη με γλυκουρονικά και θειικά οξέα. Οι μεταβολίτες είναι ανενεργοί.

Αποβάλλεται στη χολή και στα ούρα με σπειραματική διήθηση και είναι 80-90% επαναρροφημένη από τα κανάλια. Το 20% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα. Τ1/2 από το πλάσμα μετά από / στην εισαγωγή 2-3 ωρών

Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για θεραπεία έκτακτης ανάγκης σε συνθήκες που απαιτούν γρήγορη αύξηση της συγκέντρωσης GCS στο σώμα:

- καταστάσεις σοκ (έγκαυμα, τραυματικά, λειτουργικά, τοξικά, καρδιογόνα) - με την αναποτελεσματικότητα των αγγειοσυσταλτικών παραγόντων, των φαρμάκων αντικατάστασης πλάσματος και άλλων συμπτωματικών θεραπειών,

- αλλεργικές αντιδράσεις (σοβαρές σοβαρές μορφές), σοκ μετάγγισης αίματος, αναφυλακτικό σοκ, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις,

- οίδημα του εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένου του φόντου ενός εγκεφαλικού όγκου ή που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή τραύμα κεφαλής) ·

- βρογχικό άσθμα (σοβαρό), άσθμα ·

- Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

- οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

- οξεία ηπατίτιδα, ηπατικό κώμα,

- μείωση της φλεγμονής και πρόληψη των συσπάσεων των κραδασμών (σε περίπτωση δηλητηρίασης με υγρά καυτηριασμού).

Για βραχυπρόθεσμη χρήση για λόγους υγείας, η μόνη αντενδείξη είναι η υπερευαισθησία στην πρεδνιζόνη ή τα συστατικά των φαρμάκων.

Στα παιδιά κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης, το GCS θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι απολύτως ενδεδειγμένο και υπό εξαιρετικά προσεκτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

- γαστρεντερικής νόσου - γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, ιδρύθηκε πρόσφατα εντερική αναστόμωση, ελκώδη κολίτιδα, με την απειλή της διάτρησης ή απόστημα, εκκολπωματίτιδα?

- παρασιτικών και λοιμωδών νόσων ιικών, μυκητιακών ή βακτηριακής προέλευσης (επί του παρόντος ή νεοεγκατασταθείσες, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης επαφής με τον ασθενή) - απλού έρπη, έρπη ζωστήρα (viremicheskaya φάση), ανεμοβλογιά, ιλαρά? αμφιβληστροειδοπάθεια, συστηματική μυκητίαση. ενεργού και λανθάνουσας φυματίωσης. Η χρήση σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες είναι επιτρεπτή μόνο στο πλαίσιο συγκεκριμένης θεραπείας.

- πριν και μετά τον εμβολιασμό (8 εβδομάδες πριν και 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό), λεμφαδενίτιδα μετά τον εμβολιασμό με BCG,

- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης λοίμωξης από AIDS ή HIV),

- διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου - σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εξαπλωθούν νέκρωση, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού και ως εκ τούτου, - σχίσιμο του καρδιακού μυός), σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία).

- ενδοκρινικές παθήσεις - σακχαρώδης διαβήτης (συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της ανεκτικότητας σε υδατάνθρακες), θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός, νόσο του Cushing, παχυσαρκία (στάδιο ΙΙΙ - IV).

- σοβαρή χρόνια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, νεφροουρίαση,

- υποαλβουμιναιμία και καταστάσεις που προδιαθέτουν στο περιστατικό της.

- συστημικής οστεοπόρωσης, βαρεία μυασθένεια, την οξεία ψύχωση, πολιομυελίτιδας (εκτός από μορφή βολβική της εγκεφαλίτιδας), ανοικτό-και-κλεισίματος γλαύκωμα?

Η δόση της πρεδνιζολόνης και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τα στοιχεία και τη σοβαρότητα της νόσου.

Η πρεδνισολόνη χορηγείται εντός / εντός (στάγδην ή αεριωθούμενου) ή σε / m. Στο / στο φάρμακο χορηγείται συνήθως το πρώτο πίδακα, στη συνέχεια το στάγδην.

Με οξεία επινεφρική ανεπάρκεια μία εφάπαξ δόση 100-200 mg για 3-16 ημέρες.

Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, το φάρμακο χορηγείται, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας, από 75 έως 675 mg ανά θεραπευτική αγωγή από 3 έως 16 ημέρες. σε σοβαρές περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 1.400 mg ανά πορεία θεραπείας και περισσότερο με σταδιακή μείωση της δόσης.

Σε ασθματική κατάσταση, η πρεδνιζολόνη χορηγείται σε δόση 500-1200 mg / ημέρα, ακολουθούμενη από μείωση σε 300 mg / ημέρα και μετάβαση σε δόσεις συντήρησης.

Σε θυρεοτοξική κρίση, 100 mg του φαρμάκου χορηγούνται σε ημερήσια δόση 200-300 mg. εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 1000 mg. Η διάρκεια χορήγησης εξαρτάται από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνήθως μέχρι 6 ημέρες.

Σε κατάσταση σοκ, ανθεκτικό στην συνήθη θεραπεία, η πρεδνιζολόνη στην αρχή της θεραπείας συνήθως χορηγείται με ένεση και στη συνέχεια συνεχίζει να στάζει. Εάν εντός 10-20 λεπτών η πίεση του αίματος δεν αυξηθεί, επαναλάβετε την ένεση του φαρμάκου. Μετά την απομάκρυνση από το σοκ, το στάγδην συνεχίζει να σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση. Μια εφάπαξ δόση είναι 50-150 mg (σε σοβαρές περιπτώσεις, μέχρι 400 mg). Το φάρμακο επαναχορηγείται μετά από 3-4 ώρες. Η ημερήσια δόση μπορεί να είναι 300-1200 mg (με επακόλουθη μείωση της δόσης).

Σε περίπτωση οξείας νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας (σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης, στις μετεγχειρητικές και μετά τον τοκετό περιόδους κ.λπ.), η πρεδνιζολόνη χορηγείται σε 25-75 mg / ημέρα. με την παρουσία ενδείξεων η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 300-1500 mg / ημέρα και υψηλότερη.

Σε ρευματοειδή αρθρίτιδα και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, η πρεδνιζολόνη χορηγείται εκτός από το συστηματικό φάρμακο σε δόση 75-125 mg / ημέρα για όχι περισσότερο από 7-10 ημέρες.

Στην οξεία ηπατίτιδα, η πρεδνιζολόνη χορηγείται στα 75-100 mg / ημέρα για 7-10 ημέρες.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με υγρά καυτηριασμού με εγκαύματα της πεπτικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε δόση 75-400 mg / ημέρα για 3-18 ημέρες.

Όταν είναι αδύνατο να εισαχθεί η πρεδνισολόνη σε / m στις ίδιες δόσεις. Μετά τη διακοπή της οξείας κατάστασης, η πρεδνιζολόνη χορηγείται από του στόματος σε δισκία, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση της δόσης.

Με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά. Η μακροχρόνια θεραπεία δεν θα πρέπει να διακόπτεται ξαφνικά!

Η συχνότητα εμφάνισης και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη διάρκεια της χρήσης, το μέγεθος της δόσης που χρησιμοποιείται και την ικανότητα παρακολούθησης του κιρκαδικού ρυθμού της πρεδνιζολόνης.

Με τη χρήση πρεδνιζολόνης μπορεί να σημειωθεί:

Από ενδοκρινικό σύστημα: μείωση της ανοχής γλυκόζης, στεροειδές διαβήτη ή μια εκδήλωση της λανθάνουσας σακχαρώδη διαβήτη, καταστολή των επινεφριδίων, σύνδρομο του Cushing (πρόσωπο σελήνης, η παχυσαρκία, ο τύπος της υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη πίεση του αίματος, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μυϊκή αδυναμία, ραγάδες), καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, στεροειδές έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση του τοιχώματος της γαστρεντερικής οδού, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, δυσπεψία, μετεωρισμός, λόξυγγας. Σε σπάνιες περιπτώσεις - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης.

Καρδιο-αγγειακό σύστημα: αρρυθμία, βραδυκαρδία (έως καρδιακή ανακοπή)? (σε ασθενείς με προδιάθεση) ή αυξημένη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, χαρακτηριστικά υποκαλιαιμίας, αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερπηξία, θρόμβωση. Σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - τη διάδοση της νέκρωσης, επιβραδύνοντας το σχηματισμό ουλώδους ιστού, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός.

Από το νευρικό σύστημα: παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικότητα ή άγχος, αϋπνία, ζάλη, ίλιγγος, ψευδοόγκος παρεγκεφαλίδα, κεφαλαλγία, σπασμούς.

Από τις αισθήσεις: οπίσθιους καταρράκτες υποκάψιους, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, η ροπή προς την ανάπτυξη δευτερογενείς βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιικές μολύνσεις των ματιών, τροφικά αλλαγές κερατοειδή, εξόφθαλμο, ξαφνική απώλεια της όρασης (όταν χορηγείται παρεντερικά στην κεφαλή, τον αυχένα, ρινική κοχύλια, το τριχωτό της κεφαλής μπορεί να εναποτεθεί κρυστάλλων του φαρμάκου στα αιμοφόρα αγγεία του οφθαλμού).

Από την πλευρά του μεταβολισμού: αυξημένη απέκκριση ασβεστίου, υπασβεστιαιμία, αυξημένο σωματικό βάρος, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών), αυξημένη εφίδρωση.

Προϋπόθεση αλατοκορτικοειδών δραστηριότητα: κατακράτηση νατρίου και υγρών (περιφερικό οίδημα), υπερνατριαιμία, hypokalemic σύνδρομο (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία και κόπωση).

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: επιβράδυνση της ανάπτυξης και οστεοποίηση σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης επιφύσεων), οστεοπόρωση (πολύ σπάνια - παθολογικά κατάγματα, άσηπτη νέκρωση της βραχιονίου κεφαλής και του μηριαίου οστού), ρήξη των τενόντων των μυών, στεροειδούς μυοπάθεια, μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία).

Για το δέρμα και τους βλεννογόνους: καθυστερημένη επούλωση των πληγών, πετέχειες, εκχυμώσεις, λέπτυνση του δέρματος, υπερ- ή υποχρωματισμού, στεροειδές ακμή, ραγάδες, την ευαισθησία στην ανάπτυξη των πυόδερμα και καντιντίαση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αναφυλακτικό σοκ, τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Τοπική με παρεντερική χορήγηση: κάψιμο, μούδιασμα, πόνος, μυρμήγκιασμα στο σημείο της ένεσης, λοίμωξη στο σημείο της ένεσης, σπάνια - νέκρωση των περιβαλλόντων ιστών, ουλές στο σημείο της ένεσης. ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού όταν οι / m (ιδιαίτερα επικίνδυνες χορήγηση στο δελτοειδή μυ).

Άλλες: η ανάπτυξη ή επιδείνωση λοιμώξεων (κοινώς χρησιμοποιούμενα ανοσοκατασταλτικά και εμβολιασμός συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παρενέργειας), λευκοκυτταρία, σύνδρομο «απόσυρσης».

Πιθανή ενίσχυση των παρενεργειών που περιγράφηκαν παραπάνω.

Είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της πρεδνιζολόνης. Συμπτωματική θεραπεία.

Η φαρμακευτική ασυμβατότητα της πρεδνιζολόνης με άλλα ενδοφλέβια φάρμακα είναι εφικτή - συνιστάται η ένεση της να γίνεται ξεχωριστά από άλλα φάρμακα (εντός / εντός βλωμού ή ως άλλο διάλυμα ως δεύτερη λύση). Όταν αναμιγνύεται ένα διάλυμα πρεδνιζολόνης με ηπαρίνη, σχηματίζεται ένα ίζημα.

Ο ταυτόχρονος διορισμός της πρεδνιζόνης με:

επαγωγείς των ηπατικών ενζύμων μικροσωμικά (φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, θεοφυλλίνη, εφεδρίνη) οδηγεί σε μια μείωση στη συγκέντρωση του?

διουρητικά (ειδικά αναστολείς της θειαζίδης και της καρβονικής ανυδράσης) και αμφοτερικίνη Β - μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη κάθαρση του K + από το σώμα και αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.

με φάρμακα νατρίου - στην ανάπτυξη οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση?

καρδιακές γλυκοσίδες - η ανοχή τους επιδεινώνεται και αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακής extrasitolia (λόγω της επαγόμενης υποκαλιαιμίας).

έμμεσα αντιπηκτικά - αποδυναμώνει (σπανίως ενισχύει) τη δράση τους (απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

αντιπηκτικά και θρομβολυτικά - αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας από έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα.

η αιθανόλη και τα ΜΣΑΦ - αυξάνει τον κίνδυνο διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών στη γαστρεντερική οδό και η ανάπτυξη αιμορραγίας (σε συνδυασμό με NSAIDs στη θεραπεία της αρθρίτιδας μπορεί να μειώσει τη δόση του GCS λόγω της αθροιστικής θεραπευτικής επίδρασης).

παρακεταμόλη - αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (επαγωγή ηπατικών ενζύμων και σχηματισμός τοξικού μεταβολίτη παρακεταμόλης).

ακετυλοσαλικυλικό οξύ - επιταχύνει την απέκκρισή του και μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα (με την κατάργηση της πρεδνιζόνης, το επίπεδο των σαλικυλικών στο αίμα αυξάνει και αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών).

ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, αντιυπερτασικά - μειώνει την αποτελεσματικότητά τους.

βιταμίνη D - μείωσε την επίδρασή της στην απορρόφηση του Ca2 + στο έντερο.

η σωματοτροπική ορμόνη - μειώνει την αποτελεσματικότητα του τελευταίου, και με το praziquantel - τη συγκέντρωσή του.

M-holinoblokatorami (συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών) και των νιτρικών - βοηθά στην αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

η ισονιαζίδη και η μεσιλετίνη - αυξάνουν το μεταβολισμό τους (ειδικά σε «αργούς» ακετυλιωτές), γεγονός που οδηγεί σε μείωση των συγκεντρώσεων τους στο πλάσμα.

Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης και τα διουρητικά "loopback" μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.

Η ινδομεθακίνη, αντικαθιστώντας την πρεδνιζόνη από τη σχέση της με την αλβουμίνη, αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η ACTH ενισχύει τη δράση της πρεδνιζόνης.

Η εργοκαλσιφερόλη και η παραθυρεοειδής ορμόνη εμποδίζουν την ανάπτυξη οστεοπάθειας που προκαλείται από πρεδνιζόνη.

Η κυκλοσπορίνη και η κετοκοναζόλη, επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό της πρεδνιζόνης, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αυξήσουν την τοξικότητά της.

Ο ταυτόχρονος διορισμός ανδρογόνων και στεροειδών αναβολικών φαρμάκων με πρεδνιζόνη προάγει την ανάπτυξη περιφερικών οίδημα και hirsutism, την εμφάνιση της ακμής.

Τα οιστρογόνα και τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μειώνουν την κάθαρση της πρεδνιζόνης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της σοβαρότητας της δράσης της.

Το μιτοτάνιο και άλλοι αναστολείς της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού μπορεί να απαιτήσουν αύξηση της δόσης πρεδνιζόνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση ζωντανών εμβολίων κατά των ιών και με βάση άλλα είδη ανοσοποίησης, αυξάνεται ο κίνδυνος ενεργοποίησης των ιών και η ανάπτυξη λοιμώξεων.

Τα αντιψυχωσικά (νευροληπτικά) και η αζαθειοπρίνη αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καταρράκτη όταν συνταγογραφείται πρεδνιζόνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιθυρεοειδή φάρμακα μειώνεται, και με θυρεοειδικές ορμόνες - αυξάνει την κάθαρση της πρεδνιζολόνης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη (ειδικά μακροπρόθεσμα), είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια οφθαλμίαση, την πίεση αίματος ελέγχου, την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, καθώς και εικόνες περιφερικού αίματος και επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Για να μειώσετε τις παρενέργειες, μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιόξινα, καθώς και να αυξήσετε την πρόσληψη K + στο σώμα (δίαιτα, παρασκευάσματα καλίου). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, με περιορισμένη ποσότητα λίπους, υδατάνθρακες και αλάτι.

Η επίδραση του φαρμάκου ενισχύεται σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και κίρρωση του ήπατος. Το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει την υπάρχουσα συναισθηματική αστάθεια ή τις ψυχωτικές διαταραχές. Όταν υποδεικνύεται ιστορικό ψύχωσης, η πρεδνιζολόνη σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - η εξάπλωση της νέκρωσης, η επιβράδυνση του σχηματισμού ουλώδους ιστού και η ρήξη του καρδιακού μυ είναι δυνατή.

Σε αγχωτικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή μολυσματικές ασθένειες), η δόση του φαρμάκου πρέπει να προσαρμοστεί λόγω της αυξημένης ανάγκης για GCS.

Με την απότομη ακύρωση, ειδικά στην περίπτωση προηγούμενης χρήσης υψηλών δόσεων, είναι πιθανή η ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης (ανορεξία, ναυτία, λήθαργος, γενικευμένος μυοσκελετικός πόνος και γενική αδυναμία), καθώς και επιδείνωση της νόσου, για την οποία συνταγογραφήθηκε πρεδνιζολόνη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη, ο εμβολιασμός δεν θα πρέπει να χορηγείται λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητάς του (ανοσολογική αντίδραση).

Παρόλο που συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη για παρεντερικές λοιμώξεις, σηπτικές παθήσεις και φυματίωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα τα αντιβιοτικά με βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Σε παιδιά με μακροχρόνια θεραπεία με πρεδνιζολόνη, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της δυναμικής ανάπτυξης και ανάπτυξης. Τα παιδιά που έρχονταν σε επαφή με ιλαρά ή ανεμοβλογιά κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας συνταγογραφούν προφυλακτικά ειδικές ανοσοσφαιρίνες.

Λόγω της ασθενούς ορυκτοκορτικοειδούς επίδρασης για θεραπεία αντικατάστασης για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η Predkizolone χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αλατοκορτικοειδή.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η γλυκόζη στο αίμα πρέπει να παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώνεται.

Ακτινογραφικός έλεγχος του οστεο-αρθρικού συστήματος παρουσιάζεται (εικόνες της σπονδυλικής στήλης, το χέρι).

Η πρεδνιζόνη σε ασθενείς με λανθάνουσες μολυσματικές ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει λευκοκυτταρία, η οποία μπορεί να έχει διαγνωστική αξία.

Η πρεδνιζολόνη αυξάνει την περιεκτικότητα σε 11- και 17-υδροξυκετορρωστεροειδή.

Όταν η εγκυμοσύνη (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο) χρησιμοποιείται μόνο για λόγους υγείας. Με τη μακροχρόνια θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν αποκλείεται η πιθανότητα διαταραχής της ανάπτυξης του εμβρύου. Στην περίπτωση χρήσης στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος ατροφίας του επινεφριδιακού φλοιού στο έμβρυο, που μπορεί να απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης στο νεογέννητο.

Δεδομένου ότι τα κορτικοστεροειδή διεισδύουν στο μητρικό γάλα, εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού συνιστάται να σταματήσει ο θηλασμός.