Μονοκλωνικά αντισώματα στην ψωρίαση

Τα μονοκλωνικά αντισώματα στην ψωρίαση είναι ένα μοναδικό εύρημα. Αυτές οι ουσίες ανήκουν στις τελευταίες βιολογικές εξελίξεις και έχουν την ικανότητα να μπλοκάρουν τα ανοσιακά κύτταρα, τα οποία παίζουν σημαντικό, αν όχι το κύριο, ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Στη θεραπεία της ψωρίασης με μονοκλωνικά σκευάσματα, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ο κύριος θεραπευτικός στόχος - εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και μακροχρόνια ύφεση. Ταυτόχρονα, τα αντισώματα δρουν ενάντια σε όλα σχεδόν τα αντιγόνα που σχετίζονται με αυτά.

Ο μηχανισμός δράσης των ναρκωτικών

Πολλές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι τα μονοκλωνικά αντισώματα στην ψωρίαση επηρεάζουν άμεσα τους μηχανισμούς ανάπτυξης ψωριασικών εκδηλώσεων.

Τα αντισώματα συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της κυτταρικής διαίρεσης, εμποδίζοντας τη δράση των προδιαθεσικών παραγόντων. Εξουδετερώνουν τα αποτελέσματα των νεκρωτικών παραγόντων ανάπτυξης όγκου, βοηθώντας έτσι να απαλλαγούμε από ψωριασικές εκδηλώσεις στο δέρμα. Τα βιολογικά παρασκευάσματα εμποδίζουν τη δραστηριότητα των κυτοκινικών κυττάρων, τα οποία ευθύνονται για τη ρύθμιση της ανάπτυξης του πολλαπλασιασμού, καθώς και για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα ενεργοποιούν Τ-κύτταρα.

Οι έμπειροι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής θεωρούν ότι τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια φυσιολογική και καρκινική κυτταρική ένωση. Από το κακόηθες κύτταρο, ο παράγοντας κληρονομεί την ικανότητα επιτάχυνσης της διαίρεσης και τα φυσιολογικά κύτταρα συνεισφέρουν στον ενισχυμένο σχηματισμό αντισωμάτων έναντι επιβλαβών παραγόντων.

Με το όνομα του τελικού φαρμακευτικού προϊόντος, μπορείτε να καθορίσετε τον μηχανισμό δράσης και τις ιδιαιτερότητες ενός μόνο φαρμάκου. Κατά κανόνα, τα έτοιμα φάρμακα έχουν ένα τέλος - "mab", και μερικά γράμματα μπροστά ορίζουν τις ιδιότητες ενός βιολογικού προϊόντος.

Για παράδειγμα: "Ximab" σημαίνει ότι το φάρμακο είναι ένας χιμαιρικός αναστολέας μονόκλωνων τύπου ΤΝΡ-άλφα, και "Zumab" σημαίνει την παρουσία ενός ανθρωποποιημένου αντισώματος σε αυτό. Το "Mumab" υποδηλώνει το περιεχόμενο της σύνθεσης ανθρώπινων αντισωμάτων που είναι ικανά να μπλοκάρουν τον TNF.

Κατάλογος των πιο δημοφιλών μονοκλωνικών φαρμάκων

Ο κατάλογος των βιολόγων που συνήθως συνταγογραφούνται περιλαμβάνει:

  • USTEKINUMAB (STELARA). Είναι συνταγογραφείται για σοβαρή και μέτρια ανάπτυξη της ψωρίασης. Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 45 mg. Με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση αυξάνεται, αλλά δεν υπερβαίνει τα 90 mg. Το Ustekinumab χορηγείται με ένεση σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η χρήση αυτού του παράγοντα έχει κατασταλτική επίδραση στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και την υπερπλασία, ωστόσο, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματική στη ρύθμιση της κυτοκίνης και των υγιεινών κυττάρων. Η τιμή ενός βιολογικού προϊόντος κυμαίνεται από 143 έως 250 χιλιάδες ρούβλια.
  • ADALIMUMAB (HUMIRA). Αυτό το ανασυνδυασμένο συνιστάται συνήθως για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας. Μπορεί να συνδυαστεί με σαλικυλικά, αναλγητικά, μεθοτρεξάτη και ΜΣΑΦ. Η Humira εισάγεται p / k 1 p. εντός 7 ημερών σε δόση όχι μεγαλύτερη από 40 mg. Αυτό το φάρμακο κατά της ψωρίασης έχει θετική επίδραση στο σώμα, επιταχύνει την απορρόφηση των ψωριασικών πλακών και μειώνει τη διείσδυση στην πληγείσα περιοχή. Το κόστος της Humara μπορεί να είναι από 25 έως 65 χιλιάδες ρούβλια.
  • INFLIXIMAB (REMICADE). Αυτό το εργαλείο είναι μια ένωση ανθρώπινου αντισώματος και μονοκλωνικού ποντικού. Για τη θεραπεία των ψωριασικών εκδηλώσεων, συνιστάται η έγχυση Infliximab (2 ml για 1 λεπτό). Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνουν σημαντικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της σοβαρής ασθένειας σταδίου. Η τιμή Infliximab είναι περίπου 40 χιλιάδες ρούβλια.
  • GOLIMUMAB (SIMPONI). Αυτό το βιολογικό προϊόν συνιστάται για χρήση στην ψωρίαση των αρθρώσεων, των νυχιών και του δέρματος. Ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο στην πληγείσα περιοχή, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ζωτικής δραστηριότητας του ασθενούς. Το κόστος του Golimumab είναι κατά μέσο όρο περίπου 65 χιλιάδες ρούβλια.

Κατά κανόνα, η χρήση μονοκλωνικών φαρμάκων περιλαμβάνει ενδοφλέβια στάγδην. Η διάρκεια της δράσης αυτών των κεφαλαίων σας επιτρέπει να κάνετε διαλείμματα μεταξύ θεραπειών για 2-4 εβδομάδες. Το 50% της δραστικής ουσίας που εισάγεται στο σώμα αρχίζει να αποσυντίθεται, 10 ημέρες μετά την έναρξη της ένεσης. Με την παρουσία διαφόρων τύπων ψωρίασης, τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται μία φορά ημερησίως για 30 ημέρες.

Αντενδείξεις

Τα μονοκλωνικά παρασκευάσματα με αντισώματα έχουν μάλλον περίπλοκη σύνθεση, πράγμα που εξηγεί την αποτελεσματικότητά τους. Ωστόσο, η χρήση τους μπορεί να είναι και αντενδείξεις.

Τα δισκία, καθώς και διαλύματα ένεσης με μονοκλωνικά αντισώματα δεν μπορούν να ληφθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με παθολογικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • η ηλικία του ασθενούς είναι κάτω των 18 ετών,
  • την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και της εγκυμοσύνης
  • τη φυματίωση και τις παθολογικές μολυσματικές διεργασίες.
  • οξεία ηπατίτιδα.
  • καρδιαγγειακή παθολογία.
  • υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Με την τήρηση των συνιστώμενων δόσεων και του ιατρικού σχήματος, οι μονοκλωνικοί παράγοντες δεν έχουν παρενέργειες. Εάν δεν ακολουθηθούν αυτές οι καταστάσεις, είναι δυνατόν να γίνει ναυτία, υπερθερμία, εντερικές διαταραχές και πόνος στο σημείο της ένεσης.

Κόστος μονοκλωνικής θεραπείας

Πρέπει να σημειωθεί ότι σήμερα τέτοια μέσα κατά της ψωρίασης είναι τα πιο ακριβά, γεγονός που εξηγείται από την καινοτομία, την πολυπλοκότητα της σύνθεσης και της παραγωγής. Πολλά από αυτά τα φάρμακα βρίσκονται ακόμα στο στάδιο των κλινικών δοκιμών, αλλά τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ψωρίασης με τους βιολόγους είναι περίπου 90%.

Οι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής έρευνας ισχυρίζονται ότι τα μονοκλωνικά φάρμακα στο εγγύς μέλλον θα χρησιμοποιηθούν ευρέως για θεραπεία κατά της ψωρίασης, αλλά προς το παρόν, το υψηλό τους κόστος καθιστά αυτά τα φάρμακα απρόσιτα για τον γενικό πληθυσμό. Οι αξιολογήσεις ασθενών που έχουν την τύχη να βιώσουν την αποτελεσματικότητα των μονοκλωνικών φαρμάκων είναι ως επί το πλείστον θετικές.

Οι μονάδες μπορούν να παρέχουν θεραπεία για ψωρίαση με αντισώματα. Ωστόσο, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να μπουν στο ελεύθερο πρόγραμμα για τη δοκιμή μονοκλωνικών αντισωμάτων βάσει ερευνητικών ιδρυμάτων. Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία θα είναι απολύτως ελεύθερη.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι, ανεξάρτητα από το πόσο «θαυματουργό» είναι το φάρμακο, ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να κάνει μια προσπάθεια να επιτύχει μακροχρόνια ύφεση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή, να παίξετε αθλήματα, να εκτελέσετε διαδικασίες βαφής και να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της ψωρίασης, είναι πολύ πιθανό να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα.

AskBody

Είστε εδώ

Θεραπεία της ψωρίασης με μονοκλωνικά αντισώματα

Σήμερα, οι ψωριασικές εκρήξεις εμφανίζονται σε περισσότερα από εκατό εκατομμύρια ανθρώπους. Η φύση της νόσου δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά οι περισσότεροι επιστήμονες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της παθολογίας παίζει η δυσλειτουργία των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Η επιστημονική ανακάλυψη, δίνοντας την ευκαιρία για πλήρη ανάκτηση, έγινε φάρμακα που περιείχαν μονοκλωνικά αντισώματα. Στην ψωρίαση, χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν τον μηχανισμό που ενεργοποιεί την επιταχυνόμενη ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος.

Η αρχή της λειτουργίας των μονοκλωνικών αντισωμάτων

Σε ασθενείς με ψωρίαση, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος εισέρχονται στην επιδερμίδα, όπου αρχίζουν να εκκρίνουν τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Οι παραγόμενες ουσίες αυξάνουν σημαντικά την ταχύτητα αναπαραγωγής επιδερμικών κυττάρων. Αυτό οδηγεί σε πάχυνση και ξεφλούδισμα του ανώτερου στρώματος του δέρματος.

Ταυτόχρονα, ένας μεγάλος αριθμός νεαρών ανώριμων κυττάρων γίνονται αντιληπτά από το ανοσοποιητικό σύστημα ως παθογόνα στοιχεία, με αποτέλεσμα το σώμα να παράγει αντισώματα που θανατώνουν τα δικά τους επιδερμικά κύτταρα.

Ένας ειδικός ρόλος εδώ παίζει μια πολυλειτουργική αντιφλεγμονώδης πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου, η οποία έχει ως καθήκον να ανιχνεύει και να εξαλείφει τους ιούς και τα παράσιτα. Η δυσλειτουργία αυτής της πρωτεΐνης οδηγεί σε πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ψωρίασης.

Παρασκευάσματα που περιέχουν μονοκλωνικά αντισώματα καταστέλλουν τη δραστηριότητα του παράγοντα νέκρωσης όγκου και ως αποτέλεσμα, εξαλείφουν αποτελεσματικά τις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.

Τα μέσα είναι ένα προϊόν της γενετικής μηχανικής και είναι τεχνητά συντιθέμενα μόρια πρωτεϊνών ικανά για αναπαραγωγή, καθώς και την παραγωγή ορισμένων αντισωμάτων. Όλα τα επόμενα κύτταρα είναι κλώνοι του προδρόμου, έτσι τα αντισώματα που παράγουν ονομάζονται μονοκλωνικά.

Η θεραπεία της ψωρίασης με μονοκλωνικά αντισώματα έχει καταστεί δυνατή χάρη σε μια πληθώρα κλινικών δοκιμών. Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, τα φάρμακα αποδείχθηκαν ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην καταπολέμηση όχι μόνο των ψωριασικών εκδηλώσεων αλλά και ορισμένων σοβαρών ογκολογικών ασθενειών.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα

Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί αρκετές εκατοντάδες φάρμακα ή κλινικές δοκιμές. Περίπου τριάντα έχουν ήδη ενεργά και επιτυχώς χρησιμοποιηθεί σε διάφορες ασθένειες. Μπορείτε να τα αγοράσετε στα δίκτυα φαρμακείων με ιατρική συνταγή του θεράποντος ιατρού. Τα ονόματα των δραστικών ουσιών των φαρμάκων με μονοκλωνικά αντισώματα καταλήγουν πάντοτε με "mab" - από το αγγλικό "μονοκλωνικό αντίσωμα". Εξετάστε αυτά που συνήθως συνταγογραφούνται για την ψωρίαση.

Στέλαρα

Το δραστικό συστατικό είναι το ustekinumab, πλήρως ανθρώπινα (μη υβριδικά) αντισώματα.

Ενδείξεις: Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρής και μέτριας ψωριασικής αρθρίτιδας και πλακώδους ψωρίασης σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών.

Το εργαλείο προορίζεται για υποδόρια χορήγηση. Η δόση μιας εφάπαξ ένεσης είναι 45 mg. Εάν το βάρος του ασθενούς ξεπεράσει τα 100 κιλά, η δόση διπλασιάζεται. Η δεύτερη ένεση πραγματοποιείται 4 εβδομάδες μετά την πρώτη, και στη συνέχεια η ουσία ενίεται κάθε 3 μήνες.

Η πρώτη ένεση γίνεται μόνο από γιατρό. Ο δεύτερος και μετέπειτα, με την έγκριση του θεράποντος ιατρού και με την προηγούμενη εκπαίδευση στην τεχνική της πραγματοποίησης αυτού του είδους της ένεσης, ο ασθενής μπορεί να κάνει μόνη της, με περαιτέρω παρακολούθηση σε ιατρικό ίδρυμα. Τυπικά, η ένεση τοποθετείται στον μηρό, στον ώμο, στην κοιλιά ή στον γλουτό,

Τα πρώτα θετικά αποτελέσματα της χρήσης του φαρμάκου κατά κανόνα είναι αισθητά δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την πρώτη ένεση. Το δεύτερο και τα επόμενα φάρμακα, στις περισσότερες περιπτώσεις, καθαρίζουν πλήρως το δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Η χρήση του stelara αντενδείκνυται σε:

- ατομική δυσανεξία στα συστατικά μέρη ·

- την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·

- κατά την περίοδο επιδείνωσης των μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης,

- κακοήθεις κακοήθεις όγκους.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και με ιστορικό κακοήθων όγκων.

Όσον αφορά τις παρενέργειες του φαρμάκου, σημειώνουν τέτοιες πιθανές συνέπειες όπως:

- αυξημένο κίνδυνο μολυσματικών ασθενειών ·

- κεφαλαλγία, ζάλη.

- ρινική συμφόρηση, πονόλαιμος,

- κνησμός του δέρματος.

Τα φάρμακα με μονοκλωνικά αντισώματα είναι πολύ ακριβά λόγω της εργασιακής έντασης και της διαδικασίας υψηλής τεχνολογίας. Μια ένεση stelara κοστίζει από 200.000 έως 250.000 ρούβλια.

Remicade

Το δραστικό συστατικό είναι το infliximab, τεχνητά συντιθέμενα αντισώματα των οποίων ο γενετικός κώδικας αντιπροσωπεύει συνδυασμό ανθρώπων και πειραματόζωων.

Ενδείξεις: διορίζονται με σοβαρή ψωρίαση, καθώς και με ψωρίαση μέτριας σοβαρότητας, εάν η θεραπεία με PUVA αντενδείκνυται ή είναι αναποτελεσματική.

Το φάρμακο παρασκευάζεται και ενίεται μόνο από έμπειρο γιατρό ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο, η διάρκεια της διαδικασίας είναι τουλάχιστον δύο ώρες.

Η δόση του Remicade είναι 5 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους. Επαναφέρεται μετά από δύο εβδομάδες, στη συνέχεια μετά από έξι εβδομάδες, και οι επακόλουθες διαδικασίες εκτελούνται κάθε δύο μήνες.

Εάν υπάρχει θετική ανταπόκριση στη θεραπεία σε έναν ασθενή, η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από το γιατρό. Εάν, μετά την εισαγωγή τεσσάρων δόσεων, δεν έχουν σημειωθεί θετικές αλλαγές, δεν συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας με Remicade.

- μεμονωμένη ευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε άλλες πρωτεΐνες ποντικού, καθώς και σε οποιοδήποτε από τα βοηθητικά συστατικά.

- την περίοδο κύησης και γαλουχίας ·

- σοβαρή ή μέτρια σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

- οξεία λοιμώδης διαδικασία: απόστημα, σηψαιμία, φυματίωση κ.λπ.

Πιθανές παρενέργειες:

- ξηρό δέρμα?

- κεφαλαλγία, ζάλη.

- μείωση της αρτηριακής πίεσης.

- μείωση της ανθεκτικότητας σε μολυσματικές ασθένειες ·

Η τιμή είναι περίπου 30 000 ρούβλια. Αυτό το φάρμακο έχει φθηνότερα ανάλογα, για παράδειγμα, Flammegis, η τιμή του οποίου είναι περίπου 20.000 ρούβλια.

Humira

Δραστικό συστατικό: adalimumab, τεχνητά συντιθέμενα μονοκλωνικά αντισώματα.

Ενδείξεις: ψωρίαση χρόνιας πλάκας μέτρια και σοβαρή, όταν άλλες θεραπευτικές επιλογές είναι αναποτελεσματικές.

Στους ενήλικες χορηγούνται υποδόριες ενέσεις των 40 χιλιοστογράμμων κάθε δύο εβδομάδες. Η ένεση τοποθετείται στην περιοχή της κοιλιάς ή του μηρού. Οι θέσεις διάτρησης πρέπει να αλλάζονται, κάθε επόμενη έγχυση γίνεται σε απόσταση τουλάχιστον δύο εκατοστών από την προηγούμενη.

Η πρώτη έγχυση γίνεται από το γιατρό, όλες τις επόμενες, με την έγκριση του θεράποντος ιατρού, υπό την προϋπόθεση προηγούμενης εκπαίδευσης στις τεχνικές ένεσης, ο ασθενής μπορεί να κάνει μόνη της.

Το φάρμακο δεν πρέπει να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα, τα κατάλοιπα της λύσης πρέπει να καταστραφούν, δηλαδή να μην επαναχρησιμοποιηθούν.

- την παρουσία μολυσματικών ασθενειών ·

- την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.

- ατομική δυσανεξία στα συστατικά στοιχεία.

Η λήψη ταυτόχρονα με κάποια άλλα μέσα, ειδικότερα, anakinra, abatacept αντενδείκνυται.

Με προσοχή και εκτίμηση κινδύνου, το φάρμακο συνταγογραφείται για:

- ιστορικό χρόνιων λοιμώξεων.

- τον ιό της ηπατίτιδας Β ·

- κακοήθεις όγκους σε έναν ασθενή ή στην ιστορία.

Πιθανές παρενέργειες:

- μειωμένη αντοχή σε μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού.

- κεφαλαλγία, ζάλη.

- βήχας, πονόλαιμος.

- εξάνθημα, κνησμός του δέρματος, τριχόπτωση,

- μείωση της αρτηριακής πίεσης.

- ναυτία, διάρροια, εμφάνιση ελκών στη βλεννογόνο του στόματος,

Η τιμή του φαρμάκου από 60 000 ρούβλια.

Raptiva (προς το παρόν δεν ισχύει)

Δραστική ουσία: etherizumab, μονοκλωνικά αντισώματα που λαμβάνονται με βιοτεχνολογική μέθοδο που χρησιμοποιεί ανθρώπινα κύτταρα και εργαστηριακά ζώα.

Ενδείξεις: Θεραπεία της ψωρίασης μέτρια και σοβαρή σε άτομα άνω των 18 ετών.

Μέσα για υποδόρια χορήγηση. Η δόση των βιασμών για την πρώτη ένεση λήφθηκε με ρυθμό 0,7 χιλιοστογραμμάρια ανά χιλιόγραμμο βάρους, για το δεύτερο και επόμενο ένα χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο. Οι ενέσεις πραγματοποιήθηκαν εβδομαδιαίως. Κατά κανόνα, η διάρκεια του πρώτου μαθήματος ήταν δώδεκα εβδομάδες.

- μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, της ηπατίτιδας Β και C, της σηψαιμίας και άλλων) ·

- την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·

Πιθανές παρενέργειες:

- ήπιος πονοκέφαλος.

- πυρετός, ρίγη;

Το φάρμακο στην αρχή των δύο χιλιοστών εγκρίθηκε για χρήση. Ωστόσο, σε δύο χιλιάδες εννέα χρόνια, πολλά χρόνια μετά την έναρξη χρήσης, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Ιατρικής ανέστειλε την άδεια για την πώλησή του στην ΕΕ. Η αναστολή προκλήθηκε από το γεγονός ότι έγιναν γνωστά στοιχεία σχετικά με τις δυσμενείς επιπτώσεις της παρατεταμένης χρήσης της, συμπεριλαμβανομένων δύο αποδεδειγμένων περιστατικών που ήταν θανατηφόρα. Ως αποτέλεσμα, η υπηρεσία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο λόγος των οφελών και των κινδύνων κατά την εφαρμογή του φαρμάκου είναι δυσμενής. Ότι δεν υπάρχουν τέτοιοι ασθενείς για τους οποίους τα οφέλη από τη χρήση του φαρμάκου θα ήταν μεγαλύτερα από τον κίνδυνο που συνδέεται με αυτό. Το φάρμακο αποσύρθηκε από την αγορά και συστήθηκε στους γιατρούς να παρακολουθήσουν τους ασθενείς που το έλαβαν, με στόχο την έγκαιρη αναγνώριση και την εξάλειψη των αρνητικών συνεπειών.

Η ιστορία του Raptive δίνει μια ιδέα για το γιατί αυτά τα φάρμακα ονομάζονται μερικές φορές «φάρμακα απελπισίας» και γιατί οι ιατρικές αναφορές για τους ασθενείς είναι μερικές φορές αντιφατικές.

Αλλά η πρόοδος δεν παραμένει ακίνητη. Η έρευνα στον τομέα αυτό συνεχίζεται. Νέα φάρμακα εμφανίζονται συνεχώς στην αγορά φαρμάκων. Η Ρωσία δεν σταμάτησε. Όχι πολύ καιρό πριν, η ρωσική εταιρεία BIOCAD ανακοίνωσε την κυκλοφορία το 2020 ενός νέου αποτελεσματικού φαρμάκου που βασίζεται σε μονοκλωνικά αντισώματα που μπορούν να βοηθήσουν ασθενείς με σοβαρή ψωρίαση. Η εμφάνιση εγχώριων φαρμάκων μπορεί να δώσει στους ασθενείς ελπίδα για αποτελεσματική θεραπεία σε πιο προσιτή τιμή.

Η ανακάλυψη της διαδικασίας λήψης μονοκλωνικών αντισωμάτων έφερε τους δημιουργούς του το βραβείο Νόμπελ και όλους τους ασθενείς με ψωρίαση - τις πιθανότητες μιας πλήρους ζωής χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η δερματική νόσο. Οι βιολογικές ουσίες που μπορούν να εμποδίσουν την λανθασμένη λειτουργία των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος έχουν γίνει μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία πολλών ασθενειών.

Χρησιμοποιώντας φάρμακα με μονοκλωνικά αντισώματα, οι ασθενείς στο 90% των περιπτώσεων επιτύχουν γρήγορα αποτελέσματα και μακροχρόνια ύφεση.

Ωστόσο, αυτή η τεχνολογία είναι αρκετά νέα. Ενώ οι κίνδυνοι από την εφαρμογή του δεν έχουν προσδιοριστεί πλήρως. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε την απόφαση σχετικά με τη χρήση της με ανοιχτά μάτια και με την ύψιστη ευθύνη, έχοντας κατά προτίμηση συμπεράσματα και συστάσεις από διάφορους ειδικούς.

Θεραπεία της ψωρίασης με μονοκλωνικά φάρμακα

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει το δέρμα. Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί ενεργά μονοκλωνικά αντισώματα για την ψωρίαση. Ανήκουν στη νέα γενιά φαρμάκων που μειώνουν τη δραστηριότητα των Τ-κυττάρων.

Αντισώματα

Οι σύγχρονες φαρμακευτικές εταιρείες αναπτύσσουν εργαλεία για τη θεραπεία της ψωρίασης, το κύριο δραστικό συστατικό των οποίων είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα.

Τα φάρμακα με μονοκλωνικά αντισώματα καταδεικνύουν υψηλή αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση της ψωρίασης.

Remicade

Το Remicade είναι λευκή σκόνη για αραίωση ενέσεων. Το φάρμακο αντιδρά με ανοσοκύτταρα, συνδέεται με τον TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα), μια ομάδα πρωτεϊνών με ευρεία βιολογική δράση. Με την επαφή μαζί του, το Remicade σχηματίζει ένα σταθερό σύμπλεγμα, αποτρέποντας τις βλαβερές επιδράσεις του TNF. Το φάρμακο περιέχει τη δραστική ουσία - infliximab, ανοσοενισχυτικά - δισόξινο φωσφορικό και όξινο φωσφορικό νάτριο, πολυσορβικό 80 και σακχαρόζη.

Remicade εφαρμόζεται στη ρευματοειδή και της ψωριασικής αρθρίτιδας (μειώνει την εμφάνιση των συμπτωμάτων), αγκυλωτική σπονδυλίτιδα (αποδυναμώνει την εκδήλωση των συμπτωμάτων, βελτιώνει την κατάσταση του ιστού των οστών), ελκώδη κολίτιδα (θεραπεύει κολονικό βλεννογόνο, συμβάλλει στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου), η ψωρίαση (βοηθά στη μείωση της φλεγμονής, ανακουφίζει από τα συμπτώματα της ψωρίασης).

Το διάλυμα Remicade συνταγογραφείται σε ασθενείς στο νοσοκομείο, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια με στάγδην. Ως εκ τούτου, είναι πιθανές οι αλλεργικές αντιδράσεις, όταν χορηγείται το φάρμακο, πρέπει να υπάρχει επείγουσα συσκευή δίπλα του (αντιισταμινικά, αδρεναλίνη).

Η τιμή του Remicade εξαρτάται από τη χώρα προέλευσης και κυμαίνεται από 18.000 έως 35.000 ρούβλια.

Στέλαρα

Το Stelara είναι σύριγγα ή φιαλίδιο με καθαρό ή ανοικτό κίτρινο διάλυμα για υποδόρια χορήγηση. Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει τη δραστική ουσία - ustekinumab (μονοκλωνικά αντισώματα), έκδοχα - L-ιστιδίνη, σακχαρόζη, πολυσορβικό και ύδωρ για ένεση.

Το Stelara χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας και της ψωρίασης των πλακών. Τα συστατικά του φαρμάκου έχουν ανασταλτικό αποτέλεσμα στις πρωτεΐνες που είναι υπεύθυνες για τη διαίρεση και ανάπτυξη των επιδερμικών κυττάρων, αποτρέποντας την ανάπτυξη των πληγείσών περιοχών.

Ασθενείς με σωματικό βάρος μικρότερο από 100 kg, τη συνιστώμενη δοσολογία των 45 mg / ml και ασθενείς με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg - 90 mg / ml. Οι ασθενείς λαμβάνουν 1 ένεση κάθε 3 μήνες. Εάν αυτή η δόση του φαρμάκου δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, τότε επιτρέπεται να κάνει 1 ένεση κάθε 2 μήνες.

Το κόστος του φαρμάκου με συγκέντρωση 90 mg / ml είναι περίπου 250000 ρούβλια, με συγκέντρωση 45 mg / ml εξαρτάται από τη χώρα παραγωγής και κυμαίνεται μεταξύ 155000-235000 ρούβλια.

Humira

Το Humira είναι αδιαφανές, ελαφρώς χρωματισμένο διάλυμα για υποδόρια χορήγηση. Το φάρμακο περιέχει τη δραστική ουσία - adalimumab, έκδοχα - κιτρικό, υδροξείδιο και χλωριούχο νάτριο, μονοένυδρο κιτρικό οξύ, πολυσορβικό, μαννιτόλη, ύδωρ για ένεση.

Το adalimumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που δεσμεύεται με τον παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα, ο οποίος συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής και καταστροφής των ιστών των αρθρώσεων. Οι ουσίες που αποτελούν το φάρμακο μπορούν να εμποδίσουν τις καταστροφικές λειτουργίες του παράγοντα νέκρωσης, εξαλείφοντας τα συμπτώματα της ψωρίασης.

Το Humira χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας (ρευματοειδής, ψωριασική), της νόσου του Crohn, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας (χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων) και της ψωρίασης των πλακών.

Το φάρμακο εγχέεται υποδορίως στο στομάχι ή στο μπροστινό μέρος του μηρού. Ένας ενήλικας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια αρχική δόση των 80 mg, μετά από μια εβδομάδα χορηγείται μια δόση συντήρησης - 40 mg. Οι ενέσεις συνιστώνται να γίνονται 1 φορά σε 2 εβδομάδες, εναλλασσόμενες θέσεις για ενέσεις.

Η τιμή για τον Humiru ποικίλλει από 9.600 έως 78.000 ρούβλια.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Τα φάρμακα που περιέχουν μονοκλωνικά αντισώματα για τη θεραπεία της ψωρίασης αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • δυσανεξία στις δραστικές ουσίες του φαρμάκου.
  • εξάψεις λοιμωδών νοσημάτων (φυματίωση, σηψαιμία) ·
  • εγκυμοσύνη ·
  • γαλουχία;
  • κακοήθεις όγκους.
  • υπερευαισθησία στα δραστικά συστατικά.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ασυμβατότητα με άλλα φάρμακα.

Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις οδηγίες χρήσης φαρμάκων (εσφαλμένη υπολογισμένη δοσολογία, αγνοώντας τις αντενδείξεις) πιθανές παρενέργειες:

  • θρομβοπενία (μείωση του αριθμού αιμοπεταλίων στο αίμα).
  • λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα) ·
  • λευκοκυττάρωση (μεταβολή της κυτταρικής σύνθεσης).
  • μολύνσεις οφθαλμών και αυτιών.
  • πρήξιμο των οφθαλμών.
  • οδοντικές λοιμώξεις.
  • ιγμορίτιδα ·
  • φαρυγγίτιδα.
  • ρινοφαρυγγίτιδα.
  • σήψη;
  • έρπης ·
  • καντιντίαση;
  • φυματίωση;
  • άγχος;
  • διαταραχή του ύπνου;
  • κατάθλιψη;
  • νευρική κατανομή;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κνίδωση.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • πόνος στις αρθρώσεις.
  • επιγαστρικό άλγος.
  • παγκρεατίτιδα.
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
  • αναιμία;
  • τρόμος;
  • εμετός.
  • ναυτία;
  • ζάλη;
  • δύσπνοια.

Κριτικές

Μιχαήλ, 44 ετών, Εκατερίνμπουργκ: "Επί 7 χρόνια υποφέρω από το προχωρημένο στάδιο της ψωρίασης. Πάνω από ένα χρόνο πριν, άρχισε να θεραπεύει την ψωρίαση με μονοκλωνικά αντισώματα. Μετά από δύο ενέσεις Stelara, άρχισα να ξεφορτωθώ την ασθένεια, ένιωσα μια ροή ενέργειας και δύναμης, τα σημεία και οι περιοχές του δέρματος με κλιμάκωση άρχισαν να ξεθωριάζουν. Το δέρμα του προσώπου και του σώματος έγινε καθαρό και λεία. Το φάρμακο αποδείχθηκε αποτελεσματικό: ένα χρόνο μετά την τελευταία ένεση, δεν εμφανίστηκαν νέες προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος, οι φλεγμονώδεις περιοχές επουλώθηκαν ».

Ναταλία, 31, Σότσι: «Έχω αγωνιστεί ανεπιτυχώς για 4 χρόνια με ψωρίαση. Με τη σύσταση ενός δερματολόγου προσπάθησε να βάλει Stelara ένεση. Ήμουν σε θέση να παραδώσω μόνο μία ένεση γιατί έμεινα έγκυος (το Stelara αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες). Μία ένεση Stelara ήταν αρκετή για να δει το αποτέλεσμα. Το δέρμα καθαρίστηκε από φλεγμονή κατά 90%, δεν εμφανίστηκαν νέες κηλίδες. Το υψηλό κόστος του φαρμάκου δικαιολογείται από την εκπληκτική του επίδραση, είμαι ευχαριστημένος με το φάρμακο. "

Όλγα, 38 ετών, Νοβοσιμπίρσκ: "Έχω πάσχει από ψωρίαση για 6 χρόνια. Πριν από ένα χρόνο, αποφάσισα να δοκιμάσω το ακριβό φάρμακο Remicade. Μετά τις δύο πρώτες σταγόνες (8 εβδομάδες), η επίδραση του φαρμάκου ήταν ήδη ορατή - οι κηλίδες έγιναν ανοιχτοί, μειώθηκαν σε μέγεθος, το δέρμα άρχισε να ξεφλουδίζει λιγότερο. Κατά τη διάρκεια του έτους συνεχίζω τη διάρκεια της θεραπείας, η διάρκεια της ύφεσης είναι 7 μήνες. "

Αλέξανδρος, 45 ετών, Αγία Πετρούπολη: "Έχω πάσχει από ψωρίαση πλάκας για 8 χρόνια. Το Humira προτάθηκε αρχικά από δερματολόγο. Χρησιμοποιώ συστηματικά το φάρμακο για 2 χρόνια (1 φορά σε 2 εβδομάδες). Τα συμπτώματα της ψωρίασης υποχώρησαν για 6 μήνες και μέχρι το τέλος του έτους η θεραπεία έπαψε να εμφανίζεται ενεργά. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, εμφανίζονται μερικές φορές ανεπιθύμητες ενέργειες: ζάλη, ναυτία. Η ψωρίαση δεν ενοχλεί.

Μονοκλωνικά αντισώματα στην ψωρίαση

Η χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων στην ψωρίαση ξεκίνησε πριν από περισσότερο από ένα χρόνο και οι προετοιμασίες που βασίζονται σε αυτές έχουν καλές κριτικές. Όλα τα φάρμακα για την ψωρίαση που περιέχουν μονοκλωνικά αντισώματα ανήκουν στην κατηγορία των βιοδιεργαστών της ανοσοαπόκρισης.

Αυτά μπορούν να ταξινομηθούν ως εκείνα που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα και προκαλούν, σε αντίθεση με τα μονοκλωνικά αντισώματα, συστηματική αναστολή της ανοσίας.

Νέα για τη θεραπεία της ψωρίασης και τη δημιουργία αυτού του είδους των ναρκωτικών έχει καταστεί δυνατή με τη συσσώρευση πληροφοριών σχετικά με τη φύση και τους μηχανισμούς της ψωρίασης.

Αν και μέχρι σήμερα δεν έχουν κατανοηθεί πλήρως όλοι οι «συμμετέχοντες» που εμπλέκονται κατά κάποιον τρόπο στις διαδικασίες που οδηγούν στην ασθένεια, η σχέση μεταξύ ψωρίασης και ασθενειών που προκαλούνται από αποτυχίες και βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα δεν αμφισβητείται από κανέναν. Υπάρχει επίσης μια υπόθεση ότι οι αιτίες της ψωρίασης είναι αυτοάνοσες, αλλά δεν συμφωνούν όλοι.

Μονοκλωνικά αντισώματα στην ψωρίαση και θεραπεία

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των μονοκλωνικών αντισωμάτων είναι ότι δρουν άμεσα σε ένα συγκεκριμένο βασικό συστατικό του καταρράκτη γεγονότων που οδηγούν στη νόσο της ψωρίασης.

Με άλλα λόγια, τα μονοκλωνικά αντισώματα στην ψωρίαση είναι μια νέα γενιά εξαιρετικά αποτελεσματικών φαρμάκων. Τα μονοκλωνικά αντισώματα κατευθύνονται σε έναν συγκεκριμένο στόχο - τον στόχο του κατεστραμμένου μηχανισμού.

Ο στόχος για τις συγκεκριμένες επιδράσεις των μονοκλωνικών αντισωμάτων είναι λογικό να αναζητούν τα φαινόμενα που παρατηρούνται στην ψωρίαση, δηλαδή στην ενεργό επιταχυνόμενη ανάπτυξη των δερματικών κυττάρων και της φλεγμονής του.

Έδειξε σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της ψωρίασης ανοσοκυττάρων (Τ κύτταρα και των προσδιοριστών τους), καθώς και αντιφλεγμονωδών κυτοκινών στις διαδικασίες πολλαπλασιασμού δερματικών κυττάρων και σχετικών φλεγμονωδών διεργασιών.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα δεδομένα, προσδιορίστηκε η στρατηγική για τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων στην ψωρίαση, η οποία διεξάγεται σε δύο κατευθύνσεις:

  1. επιδράσεις στις κυτοκίνες, οι οποίες ρυθμίζουν την αλληλεπίδραση κυττάρου-κυττάρου και μεταφέρουν χημικά σήματα φλεγμονής και πολλαπλασιασμού. Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου γνωστός ως άλφα (TNF-A) αξίζει την μεγαλύτερη προσοχή. Ο κύριος μηχανισμός δράσης των μονοκλωνικών αντισωμάτων στην περίπτωση αυτή έχει ως στόχο τον αποκλεισμό των κυτοκινών.
  2. επίδραση στη λειτουργία των Τ-κυττάρων ή, πιο συγκεκριμένα, στην αναστολή της διαδικασίας ενεργοποίησης Τ-κυττάρων.

Για την αποτελεσματική χρήση των ανοσοτροποποιητών στην ψωρίαση, είναι επιθυμητό να έχουμε μια ιδέα για τη δομή τους και να καθοδηγούμεθα στην γενικά αποδεκτή διεθνή ονοματολογία.

Μονοκλωνικά φάρμακα αντισωμάτων για ψωρίαση

Όλα τα παρασκευάσματα που περιέχουν μονοκλωνικά αντισώματα, στα ονόματά τους έχουν το τελικό "... mab" (μονοκλωνικό αντίσωμα), δίνονται επιπλέον γράμματα για να αναλυθούν τα χαρακτηριστικά και ο μηχανισμός δράσης τους:

  • "... Ximab" - χιμαιρικά μονοκλωνικά αντισώματα που δεσμεύουν τον TNF-A.
  • "... mumab" - πλήρως ανθρώπινα (αποκαλούμενα εξανθρωπισμένα) μονοκλωνικά αντισώματα, που παρεμποδίζουν τον ΤΝΡ-Α.
  • "... zumab" - ανθρωποποιημένα μονοκλωνικά αντισώματα.

Χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία της ψωρίασης, τα ακόλουθα φάρμακα που έχουν μονοκλωνικά αντισώματα στην ψωρίαση:

  • το infliximab (Remicade), τον αποκλεισμό του TNF-α.
  • το adalimumab (Humira), τον αποκλεισμό του TNF-α.
  • Ustekinumab (φάρμακο Stelara για ψωρίαση), αποκλεισμός της IL-23 και IL-12, αποκλεισμός της ενεργοποίησης των Τ-κυττάρων.

Στο τέλος θέλω να σημειώσω ότι η τιμή των φαρμάκων που περιέχουν μονοκλωνικά αντισώματα είναι πολύ υψηλή και είναι αρκετά προβληματική η αγορά τους. Μαζί με τη θεραπεία της ψωρίασης στη Νεκρά Θάλασσα στο Ισραήλ, αυτοί είναι οι δύο πιο ακριβοί τρόποι αντιμετώπισης της ψωρίασης.

Μονοκλωνικά αντισώματα στην ψωρίαση

Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια νέα γενιά φαρμάκων με 80% αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Ο κύριος στόχος της μονοκλώνου είναι η μείωση της δραστηριότητας των Τ-κυττάρων.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα παράγονται (δημιουργούνται) από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και συντίθενται για τα περισσότερα φυσικά αντιγόνα (πρωτεΐνες).

Οφέλη των μονοκλωνικών αντισωμάτων

Για τη θεραπεία σοβαρών μορφών ψωρίασης, συνταγογραφούνται συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από το φλοιό των επινεφριδίων), οι οποίες επηρεάζουν τις ορμόνες και καταστέλλουν το τοπικό ανοσοποιητικό σύστημα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα επηρεάζουν μόνο τα ενεργά κύτταρα της ψωριασικής φλεγμονής και δεν καταστέλλουν την ανοσία ολόκληρου του σώματος. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι η μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονής.

Όχι λιγότερο πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι η αμφίδρομη δραστηριότητα μονοκλώνων:

  1. Επιστημονικά: επίδραση στις κυτοκίνες που έχουν σχεδιαστεί για τη ρύθμιση της αλληλεπίδρασης κυττάρου-κυττάρου, καθώς και για τη μετάδοση χημικών σημάτων στη φλεγμονώδη διαδικασία και τον πολλαπλασιασμό.
    Με απλά λόγια: μια ισχυρή πρωτεΐνη επιτίθεται σε κακοήθη κύτταρα και ιικά σωματίδια.
  2. Κανονικοποιεί τη διαίρεση των κυττάρων του δέρματος, εξ ου και η ψωρίαση της πλάκας εξαφανίζεται.

Τα μειονεκτήματα της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα

Μεταξύ των ελλείψεων της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα είναι τα ακόλουθα:

  • υψηλό κόστος των ναρκωτικών ·
  • παρενέργειες και αντενδείξεις.
  • την ανάγκη για ιατρική επίβλεψη ·

Η τιμή των φαρμάκων με μονοκλωνικά αντισώματα στη Μόσχα:

  • Stelara, διάλυμα: 158000-224500 r. για 45 mg, μία δόση του φαρμάκου.
  • Humira, διάλυμα: 49000-86300 r. πάνω από 40 mg, μία δόση.
  • Remicade, λυοφιλοποιημένο για παρασκευή διαλύματος: 43411 r. ανά 100 g.
  • Simponi, διάλυμα: 61000 r. ανά 100 g, μία δόση του φαρμάκου.

Μην ξεχνάτε ότι η θεραπεία της ψωρίασης απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, έτσι κάποια φάρμακα δεν αρκούν. Εκτός από τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων, υπάρχουν αυστηρές απαιτήσεις για διατροφή και καθημερινές διαδικασίες υγιεινής.

Το κόστος της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα

Η τιμή του μαθήματος θεραπείας στη Μόσχα ξεκινάει από 50.000 ρούβλια. Το κόστος οφείλεται στην πολυπλοκότητα της παραγωγής μονοκλώνων. Κατά την παραγωγή τους εφαρμόζουν προηγμένες τεχνολογίες και χρησιμοποιούν τον ακριβή χειρουργικό εξοπλισμό.

Παρενέργειες

Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν μονοκλωνικά αντισώματα προκαλεί τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • πονοκεφάλους και ναυτία.
  • υπεραιμία του δέρματος (υπερχείλιση αιμοφόρων αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος).
  • λήθαργος και υπνηλία.
  • διάρροια;
  • κατάθλιψη;
  • διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
  • θρόμβοι αίματος.
  • αρρυθμία (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού);
  • αιμορραγία από τη μύτη.
  • πνευμονικό οίδημα (αυξημένος κίνδυνος πνευμονίας).
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του οφθαλμού).
  • κνησμός;
  • εξάνθημα

Λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών, η μονοκλωνική θεραπεία πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση και τον αυστηρό έλεγχο του θεράποντος ιατρού. Οι προσπάθειες αυτοθεραπείας οδηγούν σε σοβαρά προβλήματα και επιδεινώνουν την ασθένεια. Πρέπει να δίδεται προσοχή στις μονοκλώνες για τις έγκυες γυναίκες και τα άτομα με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (HIV, ηπατίτιδα, ερυθρά, κ.λπ.)

Παρασκευάσματα με βάση μονοκλώνα

Εξετάστε κάτω από 4 φάρμακα ανάλογα με την αποτελεσματικότητά τους.

Στέλαρα

Stelara, 45 mg / 0,5 ml

Το Stelara χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας σε μεσαίες και σοβαρές μορφές. Το βιολογικό προϊόν αποτελείται από ανθρώπινα μονοκλώνα, το οποίο εξασφαλίζει τον ελάχιστο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 45 mg. Για άτομα των οποίων το σωματικό βάρος υπερβαίνει τα 100 kg, η δόση διπλασιάζεται στα 90 mg. Η δεύτερη ένεση χορηγείται 4 εβδομάδες μετά την πρώτη, κατόπιν η έγχυση χορηγείται μία φορά κάθε 12 εβδομάδες.

Το ιατρικό αποτέλεσμα της Stelara θα είναι σε 15-20 ημέρες. Η θεραπεία συντήρησης διασφαλίζει τη διάρκεια του σταδίου αφαίρεσης. Μετά από 2 υποδόριες ενέσεις, το δέρμα καθαρίζεται κατά 75 τοις εκατό.

  • ευαισθησία στα εξαρτήματα.
  • επιδείνωση μολυσματικής νόσου ·
  • όγκους.
  • την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.

Το κόστος του φαρμάκου ποικίλλει από 140.000 έως 240.000 ρούβλια, πράγμα που δεν αποκλείει τον κίνδυνο επανεμφάνισης και εμφάνιση παρενεργειών.

Κριτική από AnaBela στις 14 Μαρτίου 2011 από το forum provitiligo.ru

Remicade

Remicade, 100 mg

Το Remicade είναι μια χιμαιρική ένωση που βασίζεται σε αντισώματα ποντικού και ανθρώπου. Το φάρμακο μειώνει τη φλεγμονή της επιδερμίδας και ρυθμίζει τη διαίρεση των κυττάρων του δέρματος.

Η σύνθεση έγχυσης χορηγείται ενδοφλέβια επί 2 ώρες με ρυθμό έως 2 ml ανά λεπτό. Η δοσολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις γίνονται 2 και 6 εβδομάδες μετά την πρώτη. Για να διατηρήσετε το αποτέλεσμα της έγχυσης που εμφανίζεται κάθε 1,5-2 μήνες.

  • Υπερευαισθησία σε πρωτεΐνες ποντικού.
  • Φυματίωση;
  • Μεσοπρόθεσμος και σοβαρός βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Ογκολογικές παθήσεις.
  • Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
  • Ηλικία έως 18 ετών.

Κόστος - από 50 χιλιάδες ρούβλια.

Humira

Humira (Humira), 40 mg

Το Humira είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία σοβαρών μορφών ψωρίασης και ψωριασικής αρθρίτιδας. Χρησιμοποιείται ως υποδόρια ένεση. Εγχύσεις 40 mg εγχέονται στην πρόσθια μηριαία επιφάνεια ή στην κοιλιακή περιοχή 1 σε 2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις:

  • φυματίωση;
  • υπερευαισθησία στο λατέξ.
  • ηλικία έως 18 ετών.
  • την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία.

Το κόστος είναι 60 χιλιάδες ρούβλια.

Simpony


Τα συστατικά του Simponi είναι ανθρώπινα μονόκλωνα. Χρησιμοποιείται για προχωρημένη ψωριασική αρθρίτιδα. Το φάρμακο μειώνει επίσης τα συμπτώματα της ψωρίασης του δέρματος και των νυχιών.
Το Simponi χορηγείται υποδόρια μία φορά το μήνα.

Αντενδείξεις:

  • Μέτρια ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Σοβαρές λοιμώξεις, ενεργή φυματίωση.
  • Κύηση, περίοδος θηλασμού.
  • Ηλικία έως 18 ετών.

Το κόστος είναι 61 000 ρούβλια.

Είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα ασφαλή για την ψωρίαση;

Τα μονοκλωνικά αντισώματα δεν είναι ασφαλή. Όταν χρησιμοποιούνται μονόκλωνα, οι προστατευτικές δυνάμεις του ανθρώπινου σώματος μειώνονται, γεγονός που επηρεάζει τον αυξημένο κίνδυνο μολυσματικών και ογκολογικών ασθενειών.

Συμπεράσματα

Μειονεκτήματα: υψηλή τιμή, παρενέργειες, ιατρικό έλεγχο
Πλεονεκτήματα: 80% αποτελεσματικότητα, γρήγορο αποτέλεσμα, επίπτωση στην αιτία της νόσου.

Οι επιστήμονες δεν έχουν αποφασίσει για την αιτία της ψωρίασης, αλλά η έμφαση δίνεται στις ανοσολογικές διαταραχές. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία σχετίζεται με δυσλειτουργία των Τ-κυττάρων. Στον αγώνα κατά της ψωρίασης, είναι σημαντικό να σταματήσει η επιζήμια επίδραση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος - τα μονοκλωνικά αντισώματα ασχολούνται με αυτό.

Μονοκλωνικά αντισώματα στην ψωρίαση

Σήμερα, η ψωρίαση είναι μία από τις συχνότερα διαγνωσθείσες χρόνιες παθήσεις του δέρματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υποφέρουν περισσότερα από 125 εκατομμύρια άτομα. Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισής του δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί, αλλά πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι ο ηγετικός ρόλος στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας ανήκει στην εξασθενημένη ανοσολογική απάντηση. Η ψωριασική φλεγμονή έχει ανοσολογική αιτιολογία και σχετίζεται με δυσλειτουργία των Τ-κυττάρων. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ψωρίαση βιώνουν συνεχιζόμενη ψυχολογική και σωματική δυσφορία, η οποία οδηγεί σε σημαντικά προβλήματα κοινωνικής και επαγγελματικής προσαρμογής.

τα αποτελέσματα της έρευνας EUROPSO (η ευρωπαϊκή ένωση ασθενών με ψωρίαση), η οποία ήταν 18 χιλιάδες συμμετέχοντες, έδειξε ότι πάνω από το 78% δεν είναι ικανοποιημένοι με τη θεραπεία που εφαρμόζεται με τη βοήθεια, αν ικανοποιημένοι με το έργο των γιατρών. Θεώρησαν ότι η πιο προβληματική πτυχή της θεραπείας είναι η εργαστηριακότητά της που συνδέεται με την ανάγκη για καθημερινή φαρμακευτική αγωγή και τη χρήση φαρμάκων για τοπική θεραπεία. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς μίλησαν για την αναποτελεσματικότητα των μέτρων που ελήφθησαν.

Τα βιολογικά φάρμακα έχουν γίνει μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία της ψωρίασης, τα οποία έχουν την ικανότητα να εμποδίζουν τη δράση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση των ασθενειών-παραγόντων με τα αποκαλούμενα μονοκλωνικά αντισώματα. Με βιολογική θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί το πιο σημαντικό θεραπευτικό στόχο - διαρκή ύφεση και να εξαλείψει τα συμπτώματα της ψωρίασης: αλλοιώσεων, πλάκα, φλεγμονή, κ.λπ.

Τι είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα

Αυτά είναι ειδικά αντισώματα που παράγονται από ανοσοκύτταρα που προέρχονται από ένα μόνο πρόδρομο κύτταρο (με άλλα λόγια, ανήκουν σε έναν απλό κυτταρικό κλώνο). Τα μονοκλωνικά αντισώματα παράγονται έναντι σχεδόν όλων των φυσικών αντιγόνων που δεσμεύεται ειδικά με το αντίσωμα. Αργότερα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (ανίχνευση) αυτής της συγκεκριμένης ουσίας, καθώς και για τον καθαρισμό της.

Σήμερα, τα μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται ευρέως στη μοριακή βιολογία, τη βιοχημεία και την ιατρική.

Λίγη ιστορία

Πάνω από εκατό χρόνια πριν, ένας Γερμανός γιατρός, Paul Ehrlich, διαπίστωσε ότι αν βρεθεί κάποιος τρόπος να παράγει ένα συστατικό που έχει την ιδιότητα να δεσμεύει κύτταρα ή ενώσεις που προκαλούν ασθένειες, θα είναι δυνατή η παροχή μιας τοξίνης μαζί με αυτό σε ένα παθογόνο. Στη δεκαετία του '70, οι επιστήμονες γνώριζαν ήδη τα λεμφοκύτταρα Β του όγκου ή τα κύτταρα μυελώματος, τα οποία συνθέτουν τον ίδιο τύπο αντισωμάτων - την παραπρωτεΐνη. Με τη βοήθεια αυτών των κυτταροκαλλιεργειών μελετήθηκε η δομή του μορίου αντισώματος, ωστόσο, δεν αναπτύχθηκε καμία μέθοδος, η χρήση της οποίας θα επέτρεπε την παραγωγή ενός όμοιου αντισώματος με ένα συγκεκριμένο αντιγόνο. Ο Georges Keller και ο Cesar Milstein έγιναν οι εφευρέτες της διαδικασίας λήψης μονοκλωνικών αντισωμάτων, για τα οποία τους απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ στη Φυσιολογία.

Η ουσία της ιδέας ήταν να συγχωνευθεί η γραμμή των κυττάρων μυελώματος, που έχασε την ικανότητα να παράγει τα αντισώματα τους, με ένα κύτταρο με φυσιολογικά αντισώματα που παράγουν λεμφοκύτταρα Β, ακολουθούμενα από δειγματοληψία των υβριδικών κυττάρων που προκύπτουν που παράγουν το απαραίτητο αντίσωμα. Η ιδέα πραγματοποιήθηκε και μετά από λίγα χρόνια ξεκίνησε η εμπορική παραγωγή διαφόρων υβριδίων και η διαδικασία καθαρισμού αντισωμάτων έναντι ειδικών αντιγόνων. Ωστόσο, λήφθηκαν λεμφοκύτταρα από τρωκτικά και παρήχθη ανοσοσφαιρίνη ποντικού. Όταν εισήχθησαν στον άνθρωπο, συνέβη μια ανοσοποιητική αντίδραση απόρριψης.

Αναπτύχθηκε το 1988 από τον Greg Winter, η μέθοδος εξανθρωπισμού μονοκλωνικών αντισωμάτων βασικά λύσει το πρόβλημα της ανοσοαπόκρισης από την πλευρά του σώματος. Ένα ορισμένο τμήμα των πρωτεϊνών αντισώματος αντικαταστάθηκε με συστατικά ανθρώπινης πρωτεΐνης. Τέτοια αντισώματα άρχισαν να ονομάζονται χιμαιρικά. Ταυτόχρονα, οι επιστήμονες ασχολούνται με τη βελτίωση της διαδικασίας σύνθεσης. Ως αποτέλεσμα της εργασίας που πραγματοποιήθηκε, παρασκευάστηκαν παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται σε μια ευρεία ποικιλία ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ψωρίασης, για την εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Στρατηγική θεραπείας της ψωρίασης

Ένα βασικό χαρακτηριστικό των μονοκλωνικών αντισωμάτων είναι η στοχοθετημένη επίδραση σε ένα βασικό συστατικό της αλυσίδας των γεγονότων που έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη της ψωρίασης. Η δράση τέτοιων φαρμάκων στοχεύει σε ένα συγκεκριμένο στόχο - τον κατεστραμμένο μηχανισμό, που οδηγεί στην επιτάχυνση της ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο σημαντικός ρόλος των ανοσοκαταστροφικών κυττάρων (Τ-κυττάρων και των προσδιοριστών τους) στη θεραπεία της ψωρίασης έχει αποδειχθεί. Εξίσου σημαντική για τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του δέρματος και την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι επίσης οι αντιφλεγμονώδεις κυτοκίνες.

Η στρατηγική για τη χρήση φαρμάκων με μονοκλωνικά αντισώματα στη θεραπεία της ψωρίασης έχει αναπτυχθεί με βάση αυτά τα δεδομένα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις:

  1. Επιδράσεις στόχος στις κυτοκίνες που ρυθμίζουν την αλληλεπίδραση μεταξύ κυττάρων και μεταδίδουν χημικά σήματα πολλαπλασιασμού και φλεγμονής. Σήμερα, ο παράγοντας νέκρωσης όγκου, γνωστός ως άλφα (TNF-alpha), είναι καθοριστικός για την πρόκληση αυτής της ασθένειας. Είναι μια ειδική, πολύ ισχυρή πρωτεΐνη που συντίθεται από το ανοσοποιητικό σύστημα και επιτίθεται σε κακοήθη κύτταρα και ιικά σωματίδια. Στο σώμα ενός ασθενούς με ψωρίαση, η ουσία αυτή αρχίζει να καταστρέφει τα δικά της κύτταρα επιθηλίου. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται ειδικά για την εξουδετέρωση του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF).
  2. Επίδραση στην αναστολή της ενεργοποίησης των Τ-κυττάρων.

Οι κλινικές δοκιμές έχουν αποδείξει την υψηλή αποτελεσματικότητα της χρήσης αυτού του προϊόντος γενετικής μηχανικής για την εξάλειψη των παραβιάσεων που συνοδεύουν πάντα την ψωρίαση. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για σοβαρές μορφές της νόσου - για παράδειγμα, ψωριασική αρθρίτιδα.

Μονοκλωνικά φάρμακα αντισωμάτων

Τα ονόματα φαρμάκων με μονοκλωνικά αντισώματα περιέχουν πάντα το τέλος του "mab" (από το αγγλικό μονοκλωνικό αντίσωμα). Χρησιμοποιούνται συμπληρωματικά γράμματα για λεπτομερέστερο ορισμό της ιδιαιτερότητας και του μηχανισμού δράσης τους:

  • "Zumab" - υποδηλώνει την παρουσία εξανθρωπισμένων μονοκλωνικών αντισωμάτων.
  • Το "Ximab" αναφέρεται σε χιμαιρικά μονοκλωνικά αντισώματα που δεσμεύουν τον ΤΝΡ-άλφα.
  • "Mumab" - φάρμακα με αυτό το τέλος περιέχουν πλήρως ανθρώπινα μονοκλωνικά αντισώματα που εμποδίζουν τον TNF.

Στέλαρα

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της μέτριας και σοβαρής ψωρίασης πλάκας. Βασίζεται στο Ustekinumab - πλήρως ανθρώπινα μονοκλωνικά αντισώματα, το οποίο εξασφαλίζει επαρκές επίπεδο ασφάλειας και μειώνει την πιθανότητα παρενεργειών.

Το βιολογικό προϊόν του Stelar έχει έναν ιδιαίτερα επιλεκτικό μηχανισμό επιρροής που επηρεάζει τις κυτοκίνες IL-12 (ιντερλευκίνη-12) και IL-23 (ιντερλευκίνη-23). Αυτές οι πρωτεΐνες παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη ψωριασικών αλλοιώσεων του δέρματος. Στο αρχικό στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, η χρήση του φαρμάκου εξασφαλίζει την επίτευξη ενός γρήγορου και σταθερού αποτελέσματος.

Πώς να υποβάλετε αίτηση

Η συνιστώμενη δόση είναι 45 mg. Εάν το σωματικό βάρος υπερβαίνει τα 100 kg, συνιστάται η δόση να αυξηθεί στα 90 mg. Η δεύτερη ένεση πραγματοποιείται 4 εβδομάδες μετά την πρώτη. Στη συνέχεια, οι υποδόριες ενέσεις πραγματοποιούνται 1 φορά σε 12 εβδομάδες.

Δράση

Ήδη 15-20 ημέρες μετά την πρώτη ένεση, οι ασθενείς παρατηρούν θετικά αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης, το επιτυγχανόμενο αποτέλεσμα είναι αρκετά μεγάλο.

Η χρήση του φαρμάκου συμβάλλει στην αισθητή εξασθένηση των ιστολογικών εκδηλώσεων της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του πολλαπλασιασμού των επιδερμικών κυττάρων και της υπερπλασίας. Η αναλογία των κυττάρων του ανοσοποιητικού που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των μη ενεργοποιημένων Τ-κυττάρων και των κυττάρων μνήμης, δεν μεταβάλλεται σημαντικά. Η συγκέντρωση κυτοκινών στο αίμα παραμένει σχεδόν αμετάβλητη.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται από μελέτες δείχνουν υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στην ψωρίαση. Μετά από 2 ενέσεις, το δέρμα καθαρίζεται κατά 75%. Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας συντήρησης κάθε 12 εβδομάδες, το επιτευχθέν αποτέλεσμα διατηρείται για τουλάχιστον ένα χρόνο.

Αντενδείξεις

Η χρήση του Stellara δεν ενδείκνυται όταν υπάρχουν οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

  • υπερευαισθησία στη ustekinumab ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
  • την οξεία φάση των μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης,
  • κακοήθεις όγκους.
  • ηλικία έως 18 ετών.
  • περίοδο κύησης και γαλουχίας.

Πολύ προσεκτικά το φάρμακο συνταγογραφείται για τα ακόλουθα προβλήματα:

  • λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες βακτηριακής, μυκητιακής, ιογενούς αιτιολογίας με υποτροπιάζουσα ή χρόνια αιμορραγία.
  • ιστορικό κακοήθων όγκων.

Το εργαλείο δεν συνιστάται για τη θεραπεία της ψωρίασης στους ηλικιωμένους.
Παρενέργειες

Κατά τη θεραπεία αυτού του φαρμάκου, η πιο επικίνδυνη παρενέργεια είναι η ανάπτυξη σοβαρών λοιμώξεων και κακοήθων νεοπλασμάτων.

Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • Λοιμώδης: φλεγμονώδης διαδικασία στον υποδόριο λιπώδη ιστό, λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, έρπης ζωστήρας.
  • Αναπνευστικό σύστημα: πόνος στο λάρυγγα, στο λαιμό, ρινική συμφόρηση.
  • ΚΝΣ: κατάθλιψη, πονοκεφάλους, ζάλη.
  • Μυοσκελετικό σύστημα: πόνος στην πλάτη, μυαλγία.
  • Γαστρεντερικό: Διαταραχές του πεπτικού συστήματος, διάρροια.
  • Γενικές διαταραχές: αίσθημα κόπωσης.
  • Τοπικές αντιδράσεις: οίδημα, πόνος, συμπτωματολογία, ερεθισμός, αιμορραγία, αιμορραγία.
  • Ανοσοποιητικό σύστημα: κνησμός, κνίδωση, σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας μέχρι αναφυλαξία και αγγειοοίδημα.

Κόστος του

Οι τιμές για αυτό το φάρμακο είναι πολύ υψηλό: στη Μόσχα μπορείτε να το αγοράσετε για 141.000-240000 ρούβλια.

Remicade

Το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι το infliximab. Το Remicade είναι μια χιμαιρική ένωση που βασίζεται σε υβριδικά ποντίκια και ανθρώπινα μονοκλωνικά αντισώματα. Δείχνει υψηλή συγγένεια με το TNFa άλφα, το οποίο είναι μια κυτοκίνη με ευρύ βιολογικό αποτέλεσμα. Στην πραγματικότητα, είναι ο μεσολαβητής της φλεγμονώδους απόκρισης, η οποία εμπλέκεται στις αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτοάνοσων και φλεγμονωδών ασθενειών. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, το Remicade δεσμεύεται να σχηματίσει μια σταθερή ένωση με τη διαμεμβράνη και τις διαλυτές μορφές του ανθρώπινου ΤΝΡα, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η δραστικότητα του TNFa.

Πώς να υποβάλετε αίτηση

Τα περιεχόμενα ενός φιαλιδίου διαλύονται εκ των προτέρων σε ενέσιμο ύδωρ (10 ml), μετά από το οποίο προστίθεται ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου, οπότε ο συνολικός όγκος φτάνει τα 250 ml. Το διάλυμα έγχυσης δεν πρέπει να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα. Εισάγετε ενδοφλεβίως εντός 2 ωρών. Ο μέγιστος ρυθμός χορήγησης είναι 2 ml ανά λεπτό. Εφαρμόστε σύστημα έγχυσης με φίλτρο χωρίς πυρετογόνα. Η δοσολογία εξαρτάται από τα στοιχεία και επιλέγεται ξεχωριστά.

Κατά την αντιμετώπιση της ψωριασικής αρθρίτιδας, η αρχική δόση αυτού του φαρμάκου είναι κατά μέσο όρο 5 mg ανά κιλό βάρους. Η επαναχορήγηση του Remicade πραγματοποιείται 2 εβδομάδες αργότερα και 6 εβδομάδες μετά την πρώτη ένεση. Μετά από αυτό, η έγχυση συνταγογραφείται κάθε 1,5-2 μήνες. Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα συνδυάζεται με τη χρήση της μεθοτρεξάτης.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του Remicade σε περίπτωση επαναδιορισμού του με διάστημα μεγαλύτερο ή μικρότερο των 8 εβδομάδων.

Δράση

Με μια προοδευτική δραστική μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας, η θεραπεία με Remicade μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και βελτιώνει τη λειτουργική δραστηριότητα των ασθενών, μειώνει τη σοβαρότητα της νόσου σύμφωνα με τον δείκτη PASI (λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η περιοχή των δερματικών αλλοιώσεων).

Το Remicade χορηγείται επίσης για τη θεραπεία της μέτριας και σοβαρής ψωρίασης σε ασθενείς που παρουσιάζουν συστηματική θεραπεία, καθώς και με την παρουσία αντενδείξεων για τη θεραπεία με PUVA.

Το φάρμακο βοηθά στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην επιδερμίδα και ρυθμίζει τη διαφοροποίηση των κερατινοκυττάρων.

Αντενδείξεις

  • Υπερευαισθησία στα συστατικά του Remicade, συμπεριλαμβανομένων πρωτεϊνών ποντικού.
  • Λοιμώδης διαδικασία με σοβαρή πορεία (απόστημα, φυματίωση, σηψαιμία κ.λπ.).
  • Μεσοπρόθεσμος και σοβαρός βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Ογκολογικές παθήσεις. Οι εξαιρέσεις είναι επαρκώς θεραπευόμενος καρκίνος του δέρματος (εκτός από το μελάνωμα) και άλλες ογκοπαθολογίες, που τελικά θεραπεύτηκαν πριν από 10 ή περισσότερα χρόνια.
  • Η ενεργός μορφή της ιογενούς ηπατίτιδας Β και Γ.
  • Απομυελινωτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
  • Ηλικία έως 18 ετών.

Παρενέργειες

  • Νευρικό σύστημα: αυξημένη νευρικότητα, άγχος, κατάθλιψη, ψύχωση, απάθεια, πονοκεφάλους, ζάλη, υπνηλία.
  • Συναίσθητα όργανα: ενδοφθαλμίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα και αιμοποίηση: αίσθημα παλμών, βραδυκαρδία, δύσπνοια, αρρυθμία, κυάνωση, συγκοπή, πετέχειες, παλίρροιες, θρόμβωση, αγγειοσπασμό, μώλωπες, αναιμία, ουδετεροπενία, λέμφο, λευκοπενία, αναιμία, λεμφαδενοπάθεια, λεμφοκυττάρωση.
  • Αναπνευστικό σύστημα: βρογχίτιδα, βρογχόσπασμος, ιγμορίτιδα, αλλεργικά φαινόμενα, πνευμονικό οίδημα, πλευρίτιδα, πνευμονία, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
  • GI: ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, μειωμένη ηπατική λειτουργία, χολοκυστίτιδα, εκκολπωματίτιδα.
  • Ουροποιητικό σύστημα: πυελονεφρίτιδα, κολπίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οίδημα.
  • Δέρμα: εξάνθημα, κνησμός, εξανθήματα, κονδυλώματα, υπερβολική ξηρότητα του δέρματος, διαταραχές μελάγχρωσης, εκδορές, έκζεμα, ονυχομυκητίαση, άλλα μυκητιακά δερματίτιδα, πομφολυγώδες εξάνθημα, ερυσίπελας, σμηγματόρροια, αλωπεκία, εφίδρωση.
  • Άλλες ανεπιθύμητες λύκο σύνδρομο αντίδρασης, σχηματισμό αυτοαντισωμάτων, περικογχικό οίδημα, σήψη, μυκητιακές και βακτηριακές ασθένειες, μολύνσεις (έρπης, απόστημα, πυρετό), και έγχυση του συνδρόμου πόνου, ζώνη ένεσης αντίδρασης, αρθραλγία.

Προειδοποίηση

Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εκδηλώσεις και αποστήματα. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων, σήψης, σοβαρών λοιμώξεων, η θεραπεία διακόπτεται αμέσως.

Σε περίπτωση οξείας αλλεργικής αντίδρασης, η έγχυση ακυρώνεται ή ο ρυθμός χορήγησης διαλύματος μειώνεται.

Συνιστώμενη ταυτόχρονη χρήση παρακεταμόλης (για προφυλακτικούς σκοπούς), αντιισταμινικών, αδρεναλίνης και κορτικοστεροειδών για την ανακούφιση των αλλεργικών φαινομένων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για έξι μήνες μετά από αυτήν, οι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης.

Κόστος του

Όπως και άλλα μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιούνται στην ψωρίαση, το Remicade είναι αρκετά ακριβό. Οι τιμές στα ρωσικά φαρμακεία είναι περίπου 27700-51000 ρούβλια.

Humira

Το adalimumab είναι ένα ανασυνδυασμένο μονοκλωνικό αντίσωμα με αλληλουχία πεπτιδίων ταυτόσημη με την ανθρώπινη IgG1. Η δραστική ουσία συνδέεται επιλεκτικά με τον TNFa, εξουδετερώνοντας τις βιολογικές λειτουργίες του.

Σε σοβαρές μορφές ψωρίασης (ψωριασική αρθρίτιδα), υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση TNFa στο αρθρικό υγρό. Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην καταστροφή του αρθρικού ιστού. Μία υψηλή συγκέντρωση ΤΝΡα καταγράφεται επίσης σε ψωριακές πλάκες.

Πώς να υποβάλετε αίτηση

Το φάρμακο συνταγογραφείται για την ενεργό ψωριασική αρθρίτιδα σε συνδυασμό με Methotrexate ή άλλους αντιφλεγμονώδεις βασικούς παράγοντες, καθώς και στη μονοθεραπεία. Η υποδόρια ένεση γίνεται στο μπροστινό μέρος του μηρού ή στην κοιλιά.

Στη θεραπεία της ψωρίασης, το φάρμακο χρησιμοποιείται μία φορά κάθε 14 ημέρες. Η δόση είναι 40 mg. Η θεραπεία με σαλικυλικά, αναλγητικά, ΜΣΑΦ, GCS, μεθοτρεξάτη μπορεί να συνεχιστεί. Με την αύξηση της συχνότητας χρήσης αυτού του εργαλείου με μονοκλωνικά αντισώματα στα 40 mg μία φορά κάθε 7 ημέρες, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να αυξηθεί. Η μεθοτρεξάτη δεν χρησιμοποιείται.

Το Humir δεν μπορεί να αναμειχθεί σε μία φιάλη (σύριγγα) με άλλα φάρμακα. Τα υπολείμματα της λύσης δεν χρησιμοποιούνται.

Δράση

Το φάρμακο βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών και στη σημαντική μείωση των συμπτωμάτων της ψωριασικής αρθρίτιδας.

Η θεραπεία με αδαλιμουμάμπη για την ψωρίαση πλάκας βοηθά στη μείωση του πάχους των ψωριασικών πλακών και στη μείωση του αριθμού διείσδυσης στα φλεγμονώδη κύτταρα. Ο τρόπος με τον οποίο αυτό το κλινικό αποτέλεσμα μπορεί να συσχετιστεί με το μηχανισμό δράσης του φαρμάκου δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Το Humira είναι σε θέση να ρυθμίζει τις βιολογικές αποκρίσεις που ρυθμίζονται ή προκαλούνται από τον TNFa.

Αντενδείξεις

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης ·
  • υπερευαισθησία στα συστατικά του Humira, συμπεριλαμβανομένου του λατέξ.
  • ηλικία από 18 ετών.
  • εγκυμοσύνη, γαλουχία;
  • λαμβάνοντας φάρμακα Abatatsept και Anakinra.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θεραπεία του Humira:

  • με ιστορικό επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων.
  • σε περίπτωση κακοήθων νεοπλασμάτων (αφορά επίσης την παρουσία τους στην ανωμαλία).
  • στην περίπτωση μεταφοράς ιού ηπατίτιδας Β ·
  • με απομυελινωτικές παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • με καρδιακή ανεπάρκεια.
  • πάνω από την ηλικία των 65 ετών.

Παρενέργειες

  • Λοίμωξη: λοίμωξη του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων βρογχίτιδα και η πνευμονία), επιχείλιος έρπης, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, γρίπη, επιφανειακές μυκητιασικές λοιμώξεις, τραύμα και κοινές λοιμώξεις, σηψαιμία, λοιμώξεις του δέρματος, ιογενείς λοιμώξεις.
  • Αιμοποιητικό σύστημα: λεμφοπενία, αναιμία, λευκοκυττάρωση, λευκοπενία, θρομβοπενία, λεμφαδενοπάθεια.
  • Ανοσοποιητικό σύστημα: εποχικές αλλεργίες, αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
  • Κεντρική στο περιφερικό νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, παραισθησία, διαταραχές άγχους, κατάθλιψη, σύγχυση, ημικρανία, συγκοπή, τρόμος, νευραλγία, nevroapatii, αλλοίωση της γεύσης.
  • Μεταβολισμός: υπερουρικαιμία, υπερχοληστερολαιμία, απώλεια όρεξης, ανορεξία, απώλεια ή αύξηση βάρους,
  • Συναίσθημα όργανα: ξηροί οφθαλμοί, ερυθρότητα, πόνος, πρήξιμο των βλεφάρων, χτύπημα και θόρυβος στα αυτιά.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, σπάνια - αιματώματα, εξάψεις, ταχυκαρδία.
  • Το αναπνευστικό σύστημα: πονόλαιμος, βήχας, κόκκινο λαιμό, ρινική συμφόρηση, βραχνάδα, βρογχικό άσθμα, δύσπνοια, οίδημα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, πνευμονική παράσιτα.
  • Πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, σπάνια - κολίτιδα, γαστρίτιδα, αιμορροΐδες, δυσφαγία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
  • Δόντια και στοματική κοιλότητα: πονόδοντος, ουλίτιδα, στοματίτιδα, εξελκώσεις στη γλώσσα και στο στόμα.
  • Δέρμα και τα νύχια: κνησμός, εξάνθημα, απώλεια μαλλιών, εφίδρωση, αυξημένη ξηρότητα του δέρματος, δερματίτιδα, έκζεμα, έλκη, αυξημένη απολέπιση, αλλαγές στην επιφάνεια του νυχιού, ο σχηματισμός των θηλωμάτων.
  • Μυοσκελετικό σύστημα: μυϊκές κράμπες, αρθραλγία, πόνος στα άκρα, τους ώμους ή την πλάτη, οίδημα των αρθρώσεων, μυαλγία, θυλακίτιδα, αρθροθυλακίτιδα, tendenit.
  • Ουρογεννητικό σύστημα: δυσουρία, αιματουρία, νυκτουρία, πολακτουρία, εμμηνόρροια, πόνος στους νεφρούς.
  • Άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις: πυρετός, κόπωση, κόπωση, ρίγη, πυρετός, θωρακικός πόνος, καθυστερημένη επούλωση πληγών.
  • Τοπικές αντιδράσεις: κνησμός, υπεραιμία, πρήξιμο, πόνος στο σημείο της ένεσης.

Κόστος του

Οι τιμές για αυτό το φάρμακο είναι 25000-58000 ρούβλια.

Το ρωσικό ισοδύναμο είναι πολύ φθηνότερο.

Simpony

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι ανθρώπινα μονοκλωνικά αντισώματα που σχηματίζουν σταθερά συμπλέγματα αντιγόνου-αντισώματος υψηλής συγγένειας με παράγοντα νέκρωσης όγκου και τους υποδοχείς του. Εφαρμόστε με διαφορετικές μορφές ψωρίασης, συμπεριλαμβανομένης της προοδευτικής ψωριασικής αρθρίτιδας.

Πώς να υποβάλετε αίτηση

Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως μία φορά το μήνα (την ίδια ημέρα).

Δράση

Η χρήση του Simponi συμβάλλει στη βελτίωση της απόδοσης της ψωριασικής αρθρίτιδας. Αυτό αφορά τον αριθμό των διογκωμένων και επώδυνων αρθρώσεων, της ενθεσίτιδας, της δακτυλίτιδας.

Το φάρμακο μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων στην ψωρίαση του δέρματος και των νυχιών. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, βελτιώνεται η σωματική λειτουργία και η ποιότητα ζωής των ασθενών.

Αντενδείξεις

  • Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή βοηθητικά συστατικά.
  • Μέτρια ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Σοβαρές λοιμώξεις, ενεργή φυματίωση.
  • Κύηση, περίοδος θηλασμού.
  • Ηλικία έως 18 ετών.

Παρενέργειες

  • Λοιμώξεις και παρασιτικές ασθένειες: λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, σηψαιμία, σηπτικό σοκ.
  • Όγκοι (καλοήθεις, κακοήθεις): καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκίνος του δέρματος, μυελοκυτταρικός νεύρος, λευχαιμία, λέμφωμα.
  • Σύστημα αίματος: αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία.
  • Ανοσοποιητικό σύστημα: υπερευαισθησία, κνίδωση, βρογχόσπασμος.
  • Ενδοκρινικό σύστημα: διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Μεταβολισμός: αυξημένα λιπίδια και γλυκόζη στο αίμα.
  • Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλοι, ζάλη, παραισθησίες, ασθένειες απομυελίνωσης.
  • Ψυχικές διαταραχές: αϋπνία, κατάθλιψη.
  • Όργανα ορατότητας: ερυθρότητα και ερεθισμός των ματιών, θολή όραση, επιπεφυκίτιδα.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμία, στηθάγχη, θρόμβωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Αναπνευστικό σύστημα: βρογχικό άσθμα με συναφή συμπτώματα.
  • Το πεπτικό σύστημα: ναυτία, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, παλινδρόμηση, στοματίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
  • Δερματικό και υποδόριο ιστό: εξάνθημα, κνησμός, δερματίτιδα, κνίδωση, αλωπεκία, επιδείνωση της πορείας της ψωρίασης.
  • Μυοσκελετικό σύστημα: σύνδρομο τύπου λύκου.
  • Όργανα του ουρογεννητικού συστήματος: ασθένειες της ουροδόχου κύστης, νεφρά, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
  • Τοπικές αντιδράσεις: μώλωπες, πόνος, σκλήρυνση, ερεθισμός, παραισθησία.
  • Γενικές παραβιάσεις: εξασθένιση, υπερθερμία, δυσφορία στο στήθος.
  • Επιπλοκές σχετιζόμενες με τη φαρμακευτική αγωγή: κατάγματα των οστών.

Κόστος του

Η τιμή αυτού του φαρμάκου είναι επίσης αρκετά υψηλή. Κατά μέσο όρο, είναι 61.000 ρούβλια.

Είναι ασφαλές;

Ο κύριος κίνδυνος χρήσης ναρκωτικών με μονοκλωνικά αντισώματα στη θεραπεία της ψωρίασης είναι η μείωση της άμυνας του οργανισμού, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων λοιμώξεων και των ογκολογικών ασθενειών.