Θεραπεία της κυψελίτιδας των πνευμόνων

Μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από διάχυτες αλλοιώσεις του κυψελιδικού και ενδιάμεσου πνευμονικού ιστού είναι η κυψελίτιδα. Επί του παρόντος, τα συμπτώματα αυτής της νόσου θεωρούνται ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Ο όρος "ιδιοπαθής" αναφέρεται σε μια μη καθορισμένη αιτιολογία. Η παρουσία οικογενειακών περιπτώσεων υποδηλώνει γενετική προδιάθεση. Στην παθογένεση, ένας μεγάλος ρόλος αποδίδεται στη διαταραχή του μεταβολισμού του κολλαγόνου.

Η αιτία της κυψελίτιδας των πνευμόνων

Η ασθένεια χωρίζεται σε:

  1. Η ιδεοπαθητική ινοβλάστωση (σύνδρομο Hammen-Rich) είναι μια πρωτογενής χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από προοδευτική διάχυτη κυψελική ίνωση.
  2. Εξωγενής αλλεργία;
  3. Τοξικό ινώδες.

Συμπτώματα των πνευμόνων από την κυψελίδα

Το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία αρχικά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, παραμένει επίσης σε κατάσταση ηρεμίας. Βήχας ξηρός, μη παραγωγικός. Το φλέγμα είναι λιγοστό, βλεννώδες ή απουσιάζει εντελώς. Κατά την ακρόαση, ακούστε τον ακανόνιστο συριγμό. Τα αρχικά στάδια χαρακτηρίζονται από ασυνέπεια στη σοβαρότητα της δύσπνοιας και των μικρών φυσικών μεταβολών στους πνεύμονες (αποδυνάμωση της αναπνοής). Με την εξέλιξη, υπάρχουν τέτοια σημάδια και τα συμπτώματα της κυψελίτιδα σαν κόπωση, κυάνωση, απώλεια βάρους, καχεκτική ανάπτυξη, το σχήμα αλλαγές νυχιών ( «κλεψύδρας), τα ακραία φάλαγγες (» κνήμες «).

Διάγνωση της νόσου

Στο αίμα, αύξηση της ESR, υπεργαμμασφαιριναιμία, αύξηση της συγκέντρωσης της CEC, αντιπυρηνική AT, ρευματοειδής παράγοντας. Στο ροδογονικόγραμμα των οργάνων του θώρακα στα πρώτα στάδια αποκαλύπτεται η ενίσχυση και η παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου, αργότερα - σκληρές σφραγίδες, κυτταρικοί διαφωτισμοί, σχηματίζεται το πρότυπο "κυψελοειδούς πνεύμονος".

Στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια πνευμονικής κυψελίτιδα ανιχνεύεται αστοχία περιοριστικό τύπο του εξαερισμού με μία μείωση στην ζωτική χωρητικότητα, διαχυτική ικανότητα, εξασθενημένη αερισμού-αιμάτωσης, σχηματίζοντας την φατνιακή-τριχοειδή μονάδα, υποξαιμία. Σε μελέτη ραδιοϊσοτόπων, προσδιορίζεται διάχυτη μη ομοιόμορφη κατανομή του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος.

Η βρογχολογική εξέταση και η βιοψία δεν είναι απαραίτητες για τη διάγνωση και θεραπεία της κυψελίτιδας. Η βρογχοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει τη στένωση και την παραμόρφωση των βρόγχων. μια ανοιχτή βιοψία επιτρέπει μόνο την ανίχνευση μη ειδικών συμπτωμάτων της νόσου: αγγειίτιδα και ίνωση.

Μέσα για τη θεραπεία της πνευμονικής κυψελίτιδας

  1. Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κυψελίτιδας είναι η πρεδνιζόνη, που συνταγογραφείται από μακρά πορεία (6 μήνες ή περισσότερο) σε αρχική δόση 1 mg / kg, ακολουθούμενη από τη μείωση του στο ελάχιστο επίπεδο συντήρησης.
  2. Τα γλυκοκορτικοειδή συνιστώνται να συνδυάζονται με ανοσοκατασταλτικά: συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της αζαθειοπρίνης και / ή της πενικιλλαμίνης υπό τον έλεγχο των εξετάσεων αίματος και της ηπατικής λειτουργίας.
  3. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει μαθήματα βιταμινών, φαρμάκων καλίου, άσκηση, ασκήσεις αναπνοής.

Η πρόγνωση της θεραπείας είναι δυσμενής. Η πρόοδος οδηγεί στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς, πνευμονικής καρδιακής νόσου.

Η πρόγνωση της ζωής στην πνευμονική κυψελίδα: Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 4-6 χρόνια.

Πνευμονική κυψελίδα των πνευμόνων

Πρόκειται για διάχυτη βλάβη των κυψελίδων και του διάμεσου πνευμονικού ιστού, εξαιτίας των τοξικών επιδράσεων των χημικών ουσιών, καθώς και ορισμένων φαρμάκων.

Οι ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια περιλαμβάνουν, ειδικότερα, μεθοτρεξάτη, μερκαπτοπουρίνη, αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, νιτροφουραντοϊνη (φουραδονίνη), φουραζολιδόνη. Η βλάβη στα όργανα μπορεί να προκληθεί τόσο από την άμεση τοξική όσο και από την έμμεση (μέσω ανοσοποιητικών μηχανισμών) δράση αυτών των ουσιών.

Τα κύρια σημεία της κυψελίτιδας είναι η δύσπνοια και ο ξηρός βήχας. Όταν η ακρόαση ακούει την απαλή κροτίδα.

Διάγνωση της κυψελίτιδας των πνευμόνων: οι ακτινογραφικές μεταβολές των οργάνων του θώρακα στην οξεία φάση μπορεί να απουσιάζουν, αργότερα υπάρχει διάχυτη ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου, διάχυτη ίνωση. Οι δείκτες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής χαρακτηρίζονται από περιοριστική αναπνευστική ανεπάρκεια με μείωση της χωρητικότητας των πνευμόνων, ικανότητα διάχυσης, υποξαιμία.

Θεραπεία της ινώδους κυψελίδας: Παρουσίαση της απόσυρσης του αιτιολογικού φαρμάκου, διακοπή της επαφής με τοξικό παράγοντα. Θεραπεία της κυψελίτιδας ως εξής: γλυκοκορτικοειδές από το στόμα και εισπνοή, βλεννολυτικά, άσκηση, αναπνευστικές ασκήσεις.

Τοξική ινώδης κυψελίδα

Η νόσος διαγιγνώσκεται εάν η αιτιολογία σχετίζεται με την έκθεση σε χημικές ουσίες: ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους (βαρέα μέταλλα και άλατά τους, τολουόλιο και τα παράγωγά του κλπ.), Πολυμερή, καθώς και πολλά φάρμακα. Οι φαρμακευτικές ουσίες που έχουν πνευμοτροπικό αποτέλεσμα περιλαμβάνουν:

  • κυτταροτοξικά και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (χλωροβουτίνη, σαρκολυσίνη, κυκλοφωσφαμίδη, μετερεξάτη, μερκαπτοπουρίνη),
  • αντικαρκινικά αντιβιοτικά και φάρμακα (βλεομυκίνη, κλπ.),
  • αντιμικροβιακή (φουραζολιδόνη, σουλφοναμίδια, φουραδονίνη),
  • ορισμένα αντιδιαβητικά (χλωροπροπαμίδη) και ορισμένα άλλα φάρμακα.

Σε εφήβους, η επαφή με αέρια, ατμούς, ζιζανιοκτόνα και πνευμονική βλάβη λόγω κατάχρησης ουσιών είναι δυνατή στην εργασία.

Με την ανάπτυξη της κυψελίτιδας, υπάρχει βλάβη στο ενδοθήλιο, στις επιθηλιακές δομές και στο πνευμονικό ενδιάμεσο. Οι κυτταροτοξικές αντιδράσεις προκαλούν φλεγμονή, η οποία συνοδεύεται από εισροή μακροφάγων, λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων με ινωδογόνο δράση, στην περιοχή του αεροθεματικού φραγμού. Ως αποτέλεσμα, οι παθολογικοί τύποι κολλαγόνου συσσωρεύονται στους πνεύμονες και με την εξέλιξη των φλεγμονωδών μεταβολών στο πνευμονικό διάμεσο, αναπτύσσεται η σκλήρυνση και η αναδιαμόρφωση του πνευμονικού ιστού.

Η κλινική εικόνα της κυψελίτιδας των πνευμόνων κυριαρχείται από τα ακόλουθα συμπτώματα: σταδιακή δυσκολία στην αναπνοή και ξηρό βήχα, χαμηλό πυρετό, με ακρόαση λίγες κλεψίτιδες, περιοριστικές διαταραχές. Στην ακτινογραφία του θώρακα - εικόνα της ενίσχυσης και της παραμόρφωσης του πνευμονικού μοτίβου με περιοχές "παγωμένου γυαλιού". Στην CT των πνευμόνων υπάρχει μια διάχυτη εικόνα του παγωμένου γυαλιού, οι δικτυοεπιπεδικές μεταβολές, οι ινώδεις μεταβολές του πνευμονικού μοτίβου. Ένα κλασικό παράδειγμα της νόσου είναι η κυψελίτιδα που προκαλείται από τη βλεομυκίνη, το κυκλοφωσφαμίδιο, τα άλατα χρυσού.

Οι αρχές της θεραπείας της κυψελίτιδας περιλαμβάνουν την κατάργηση του φαρμάκου που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου, τα γλυκοκορτικοστεροειδή, την επιτάχυνση της ανάστροφης ανάπτυξης πνευμονικών διαταραχών, τη θεραπεία της ίνωσης.

Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα

Αυτή η ασθένεια έχει ανοσοπαθολογικό χαρακτήρα, που προκαλείται από την εισπνοή οργανικής σκόνης που περιέχει διάφορες Ag και εκδηλώνεται από διάχυτες αλλοιώσεις των κυψελίδων και διάμεσου πνευμονικού ιστού με την επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης.

Η αλλεολίτιδα των πνευμόνων στα παιδιά μπορεί να συμβεί όταν έρθουν σε επαφή με αλλεργιογόνα σε υγρό σανό, κόκκους, σκόνες κόκκων, περιττώματα πουλιών, φτερά, ιχθυάλευρο, διάφορα είδη μυκήτων (για παράδειγμα, ασπεργίλλος). Τα συμπτώματα της πνευμονικής κυψελίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν ενήλικα, αλλά τα σημεία και συμπτώματα της αλλεργικής κυψελίτιδα παρατηρείται σε παιδιά που έρχονται σε επαφή με τις παραπάνω αλλεργιογόνα (εραστές των παπαγάλων, περιστέρια, άνθρωποι στις αγροτικές περιοχές, κ.λπ.) αλλεργιογόνα Εισπνοή επάγει το σχηματισμό των ειδικών ΑΤ και ανοσοσυμπλόκων με φλεγμονώδη διήθηση των λεμφοκυττάρων και τα κύτταρα πλάσματος των τοιχωμάτων των κυψελίδων και ο σχηματισμός κοκκιωμάτων στο κυψελιδικό διάφραγμα και στα τοιχώματα των βρόγχων. Προχωράει η ινώδης διαδικασία.

Συμπτώματα οξείας εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

Η αλλεργική κυψελίτιδα μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια.

Σε περίπτωση οξείας εμφάνισης μετά από επαφή με αλλεργιογόνο, ο ασθενής αναπτύσσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ρίγη
  • πυρετός
  • πόνους,
  • πόνος των άκρων
  • ξηρό βήχα
  • δύσπνοια.

Ακούστε διάχυτο έντονο συριγμό. Η διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων και συμπτωμάτων είναι αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. πιθανές υποτροπές.

Με συνεχή επαφή, η κυψελίτιδα των πνευμόνων μπορεί να έχει υποξεία ανάπτυξη και μετάβαση στη χρόνια μορφή. Ταυτόχρονα αυξάνεται η αναπνοή, ο βήχας γίνεται παραγωγικός με τον διαχωρισμό της βλεννώδους μεμβράνης των πτυέλων. Συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, κόπωση, αύξηση της απώλειας βάρους.

Διάγνωση της κυψελίτιδας των πνευμόνων

Στις εξετάσεις αίματος είναι δυνατή η λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία στο οξεικό στάδιο της κυψελίτιδας, η συγκέντρωση της ολικής IgE στον ορό παραμένει φυσιολογική και δεν υπάρχει ηωσινοφιλία. Για τη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία, είναι σημαντικό να ανιχνευθεί η ειδική κατακρήμνιση της ΑΤ στο υποτιθέμενο Ag. Η ακτινογραφία του θώρακα κατά την οξεία φάση ανιχνεύεται διάσπαρτες μικρές εστιακές σκιές, μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού, στη συνέχεια, - διάχυτες πνευμονικές ενίσχυσης και μοτίβο παραμόρφωσης αργότερα - tyazhistye φωτισμού κηρήθρα σφραγίδα, διάχυτη ίνωση ( «πνεύμονας κηρήθρα»). Στη μελέτη των αγοριών και των κοριτσιών, η αναπνευστική λειτουργία αποκαλύπτει ανεπάρκεια αερισμού περιοριστικού τύπου με μείωση της ζωτικής ικανότητας, ικανότητα διάχυσης, μειωμένες σχέσεις εξαερισμού-διάχυσης, υποξαιμία.

Πώς θεραπεύεται η κυψελίδα;

Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να σταματήσετε να επικοινωνείτε με το αλλεργιογόνο. Ως μέσο θεραπείας, τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται από το στόμα και την εισπνοή, βλεννολυτικά, θεραπεία άσκησης, αναπνευστικές ασκήσεις.

Η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή για την οξεία πορεία της νόσου. Όταν η μετάβαση στη χρόνια μορφή θεραπείας είναι δυσμενής. Η πρόοδος οδηγεί στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς, πνευμονικής καρδιακής νόσου.

Τώρα ξέρετε πώς να διαγνώσετε την κυψελίδα των πνευμόνων στα παιδιά, ποια συμπτώματα και συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνονται, πώς να πραγματοποιήσετε τη θεραπεία. Υγεία στα παιδιά σας!

Κυψελίτιδα των πνευμόνων - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η κυψελίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που εξελίσσεται στους πνεύμονες. Η φλεγμονώδης διαδικασία των κυψελίδων μπορεί να συμβεί και ανεξάρτητα και να είναι μια επιπλοκή μιας νόσου.

Τα αίτια του προβλήματος είναι οι ιοί (έρπης, αδενοϊός, ηπατίτιδα C), μολυσμένη οικολογία, συχνή επαφή με πηγές αλλεργίας και κάπνισμα.

Η ασθένεια εξελίσσεται με συνεχή ερεθισμό του κυψελιδικού ιστού. Η φλεγμονή γίνεται χρόνια, μετά την οποία οι κυψελίδες δεν μπορούν να συμμετάσχουν στις αναπνευστικές διαδικασίες.

Η ασθένεια αυτή εξαπλώνεται σε 2-20 περιπτώσεις με πληθυσμό 100.000. Με συχνότητα 10%, η κυψελίτιδα εντοπίζεται σε αγρότες, πουλερικά, βιομηχανικούς και χημειοθεραπευτές.

Συμπτώματα των πνευμόνων από την κυψελίδα

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα, δύσπνοια, κυάνωση και πυώδη απόθεση στους πνεύμονες. Υπάρχει έντονος πόνος στους πνεύμονες και στην περιοχή του θώρακα, πιο συγκεκριμένα κάτω από τις ωμοπλάτες (συχνά διμερείς).

Ο ασθενής έχει επώδυνες αρθρώσεις και αύξηση των άκρων στην περιοχή των νυχιών. Στο αρχικό στάδιο, η δύσπνοια εμφανίζεται μετά την άσκηση, ενώ περπατώντας στα βήματα και τρώγοντας. Αργότερα συμβαίνει ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση.

Όταν η κυψελίδα μπορεί να παρουσιάσει πυρετό, ρίγη, έντονο πόνο στο κεφάλι και τους μύες, πυρετό, απόφραξη των αναπνευστικών διόδων. Ο βήχας είναι πάντα παρών και πιο συχνά ξηρός. Αυξημένο επίπεδο εφίδρωσης.

Μόνο με έναν αλλεργικό τύπο της κυψελίτιδας ο βήχας δεν είναι ποτέ ξηρός.

Είναι δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και έντονος συριγμός ακούγεται μέσα. Αυτό αναφέρεται στην τοξική κυψελίτιδα: οι επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται σε ασθενείς με εισπνοή και εκπνοή.

Υπάρχει έντονος τρόμος στη φωνή, είναι σαν να τρέχουν σε όλο το σώμα. Λόγω έλλειψης οξυγόνου, σπάνια συμπτώματα είναι η μετατροπή των χειλιών και του δέρματος σε μπλε.

Θεραπεία με αλλεολίτιδα

Για να προχωρήσετε στη θεραπεία, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε τις αιτίες. Αν ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, τότε θα είστε σε θέση να απαλλαγείτε από αυτό.

Όταν το καθυστερήσατε για έξι μήνες και περισσότερο, δεν θα είστε σε θέση να σταματήσετε τις ινώδεις διαδικασίες. Ο ιστός του πνεύμονα δεν έχει σχεδόν καμία πιθανότητα ομαλοποίησης. Είναι ότι οι γιατροί μπορούν να συμβουλεύσουν μια μεταμόσχευση πνεύμονα.

Στην οξεία κυψελίτιδα, ένα άτομο μπορεί να ζήσει από 2 έως 6 χρόνια.

Η αλλεολίτιδα δεν γίνεται συχνά μια χρόνια ασθένεια. Αφού τον θεραπεύσετε, τα συμπτώματα και ο βήχας θα είναι παρόντα για περίπου άλλα 3 χρόνια.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση παρόμοιας ασθένειας, κάνετε προφύλαξη.

1) Μην έρχεστε σε επαφή με αλλεργιογόνα και τοξικές ουσίες κατά την εργασία.
2) Να χρησιμοποιείτε πνευματικά φάρμακα με προσοχή και, χρησιμοποιώντας αυτά, να παρακολουθείτε την κατάσταση των πνευμόνων.
3) Απαιτούνται κανονικές ασκήσεις αναπνοής.
4) Όσοι έχουν υποβληθεί σε κυψελίτιδα, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους θα πρέπει να τηρούνται από πνευμονολόγο και ρευματολόγο.
5) Συνιστάται η εξάλειψη των "ανθυγιεινών" συνηθειών, μετά την οποία το διάφραγμα της μερικής όψης θα βελτιωθεί. Ως αποτέλεσμα, το έργο των πνευμόνων θα επιταχυνθεί.
6) Για να ομαλοποιήσετε τη δομή των κυττάρων, πηγαίνετε για περιπάτους, κάνετε ασκήσεις το πρωί.
7) Εισάγετε στη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν φυσικές πρωτεΐνες, ζωικά λίπη και γλυκόζη. Οι εποχιακοί καρποί επηρεάζουν την ομαλοποίηση του όγκου της δομής του πνεύμονα.

Αν δεν ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών με τη μορφή πνευμονικής καρδιάς, πνευμονικού οιδήματος, καρδιακής ανεπάρκειας και πνευμονικού εμφυσήματος.

Για τη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, συμπτωματικών ουσιών, αναλγητικών και ισχυρών παυσίπονων.

Για να πάρετε 100% ανάκτηση κάνετε την άσκηση καθημερινά. Θα βοηθήσουν στην έκκριση των πτυέλων, θα βελτιστοποιήσουν το μεταβολισμό, θα ενισχύσουν το παρέγχυμα και όλα τα όργανα. Θα εξομαλύνει επίσης την ποσότητα οξυγόνου.

Η άσκηση απαιτείται ενεργά και ομαλά, έτσι ώστε να μπορεί να αναπτυχθεί το στήθος. Συνιστάται ιδιαίτερα να κολυμπήσετε. Προκειμένου να αποφευχθεί η προβληματική τρύπα, τα μαθήματα στο σπίτι θα πρέπει να γίνονται υπό την επίβλεψη ενός πνευμονολόγου.

Η θεραπεία χωρίς την παρέμβαση των ιατρών απαιτείται να συνδυαστεί με την πρόσληψη θεραπευτικών συστατικών. Αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση, στη βελτίωση των μέσων διαβίωσης, στην ενημέρωση της δομής των πνευμόνων.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της κυψελίτιδας των πνευμόνων

Μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές μεθόδους, αλλά μόνο στο αρχικό στάδιο της κυψελίτιδας.

1. Αναμειγνύετε τη συλλογή των βοτάνων στα ίδια μέρη: καλαμπόκι, καλέντουλα, μαύρα φραγκοστάφυλα, λεμόνι, τσουκνίδα, φύλλα σημύδας, λεύκες και πεύκο, φρούτα γλυκάνισου και κόλιανδρου, ρίζα γλυκόριζας, τζίντζερ, λοβούς Altaja και Gledichi.

Από όλο το μείγμα, πάρτε μόνο ένα κουτάλι και καλύψτε με το υγρό, και μετά το βρασμό αφήστε το να μαλακώσει για άλλα 10 λεπτά. Η προκύπτουσα έγχυση πρέπει να ταιριάζει σε ένα θερμοσκληρυντικό.

Μετά από 8 ώρες καθίζησης, φιλτράρεται, τότε πρέπει να γεμίσετε το καλέντουλα, τη γλυκόριζα και το ελεκαμπάνιο (20 g το καθένα). Πάρτε πριν από την ώρα του ύπνου και το μεσημεριανό γεύμα (30 λεπτά) για 100 g του προκύπτοντος φαρμάκου.

2. Συντριβή 10-15 g φύλλα φραγκοστάφυλο, ρίξτε ένα ποτήρι υγρό και να φέρει σε ένα βράσιμο. Αφού περιμένετε 15 λεπτά, μπορείτε να πιείτε, αλλά πρώτα φιλτράρετε.

3. Έγχυση φύλλων σημύδας και μπουμπουκιών. Για να γίνει αυτό, χρειάζεστε 40 γραμμάρια χόρτα για να γεμίσετε με ένα λίτρο βραστό νερό. Καθίζει μια ώρα και στη συνέχεια φιλτράρεται. Χωρίστε το φάρμακο σε 4 μερίδες και πάρτε πριν από τα γεύματα, μη τρώγοντας πριν από 20 λεπτά.

4. Ένα αφέψημα χαμομηλιού, κόκκινου μοσχοκάρυδου, σολομού ελώδη και μητέρα. Στην περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, το φάρμακο θα επηρεάσει ευνοϊκά τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς.

20 g συλλογής, ρίξτε 250 ml υγρού και βράστε για μερικά λεπτά. Αφήστε τα 15 λεπτά να υπερασπιστούν και κατόπιν φιλτράρετε. Πάρτε μετά τα γεύματα για 75 g.

5. Για να απελευθερώσετε τους πνεύμονες από το νερό, ετοιμάστε το ακόλουθο φάρμακο: 2 κουτάλια σπόρων λιναριού ρίχνετε 1000 ml υγρού. Βράζουμε και στέκεστε για περίπου μία ώρα. Μετά το φιλτράρισμα του ζωμού, μπορείτε να πίνετε 125 g σε ζεστή μορφή κάθε 3 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 6 φορές την ημέρα.

6. Πολύ δημοφιλείς εγχύσεις φασκόμηλου, θυμαριού, αλόης, ρίγανης, αρκεύθου, λουλουδιών τριαντάφυλλου, νυμφών και γόνου.

Η φυτική θεραπεία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση της βλέννας από τον πνεύμονα, θα μειώσει την αναπνοή, θα ανακουφίσει τη φλεγμονή και θα χαλαρώσει τους αναπνευστικούς μύες. Παλεύουν τα παράσιτα και προστατεύουν τα καρδιακά αγγεία από ζημιές.

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας και αποτελεσματική. Αν ένα άτομο είναι πολύ αδύνατο, μην τον αναγκάσετε να φάτε με δύναμη. Σε περίπτωση αύξησης της θερμοκρασίας, πίνετε πολύ, ιδιαίτερα υγρό με έγχυση λεμονιού ή τριαντάφυλλου.

Δώστε προσοχή στα τρόφιμα που μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο ανοσίας. Τηγανητά τρόφιμα δεν επιτρέπεται να τρώνε, αλλά αν θέλετε νόστιμα, είναι καλύτερα να τρώτε τα μαγειρεμένα φαγητά. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να είναι χωρίς λιπαρά.

Θα είναι χρήσιμο να τρώτε κόνδυλοι γάλακτος, ειδικά μάννα. Φρέσκα φρούτα πρέπει να είναι στη διατροφή κατ 'ανάγκην. Πρέπει να τρώγονται σε μια τρίβλη έτσι ώστε ένα εξασθενημένο άτομο να μην χάνει δύναμη ενώ μασάει φαγητό.

Χυμοί από καρότα, τεύτλα, βακκίνια, μήλα ή πορτοκάλι πρέπει να σερβίρονται καθημερινά. Βελτιώνει το μέλι, αποξηραμένα φρούτα όπως το δαμάσκηνο και το βερίκοκο, η μαύρη σταφίδα και τα κολοκυθάκια της θάλασσας.

Αλλεόλιθοι των πνευμόνων

Η κυψελίτιδα των πνευμόνων είναι μια διάχυτη ασθένεια των κυψελίδων φλεγμονώδους τύπου με τον περαιτέρω σχηματισμό ίνωσης - την εξάπλωση του συνδετικού ιστού. Συνδετικός ιστός υπάρχει στα τοιχώματα των κυψελίδων, εξασφαλίζοντας την ελαστικότητά τους. Κατά την εμφάνιση κυψελίδων, οι τοίχοι συμπυκνώνονται και δεν επιτρέπουν την ελεύθερη λειτουργία τους. Μετά από λίγο καιρό αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια, ως αποτέλεσμα της οποίας η απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου δεν εισέρχεται στα όργανα, γεγονός που συμβάλλει στη διάσπαση του κυτταρικού μεταβολισμού.

Λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς παράγοντες, μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους κυψελίτιδας:

    Ιδιοπαθής ινοβλάστωση - ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα σε αυτό

η οποία εκδηλώνεται με βάση άγνωστους παράγοντες, αλλά είναι γνωστό ότι η ανάπτυξή της επηρεάζεται από τη γενετική και τον τρόπο ζωής.

  • Αλλεργικό εξωγενές - ένας τύπος κυψελίτιδας, ο οποίος συμβαίνει λόγω της διείσδυσης αντιγόνων στο σώμα μέσω του αναπνευστικού συστήματος.
  • Τοξική κυψελίδα - που εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε χημικά συστατικά. Είναι αρκετά εύκολο να απαλλαγείτε από αυτή τη μορφή, αφού αρκεί η διακοπή της αλληλεπίδρασης με χημικά μέσα.
  • Ανάλογα με τον χρόνο της νόσου, αυτοί οι τύποι κυψελίτιδας διακρίνονται:

    • Χρόνια - η πορεία περνά σταδιακά, ως εκ τούτου, η διάγνωση πραγματοποιείται αργά τη στιγμή που η ασθένεια δεν είναι πλέον θεραπευτική. Η έξαρση συνοδεύεται από μακρά περίοδο υποχώρησης.
    • Οξεία - τα πρώτα σημάδια αυτής της φόρμας εμφανίζονται στην περίοδο από 4 έως 12 ώρες.

    Αιτίες πνευμονικής κυψελίτιδας

    Κάθε τύπος κυψελίτιδας των πνευμόνων συνεπάγεται τις δικές του αιτίες. Μέχρι στιγμής, οι ειδικοί δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Πιστεύεται ότι ο ιός είναι η βάση της γέννησης της νόσου. Μεταξύ των κυριότερων αιτίων της κυψελίτιδας μπορεί να εντοπιστεί:

    • Ιοί - ηπατίτιδα C, κυτταρομεγαλοϊός, ερπητοϊός, HIV. Αλληλεπιδρούν με το ανοσοποιητικό σύστημα, το καταστρέφουν, με αποτέλεσμα το σώμα να είναι εύκολα επιδεκτικό σε εξωτερικά ερεθίσματα.
    • Μεροληψία. Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της κληρονομικότητας, αλλά παρά ταύτα, οι ειδικοί είναι σίγουροι για την επίδραση των γονιδίων στην ανάπτυξη της κυψελίτιδας.
    • Εξωτερικό ερέθισμα
    • Αυτοάνοσος παράγοντας.

    Στα εξωτερικά ερεθιστικά περιλαμβάνονται χημικά και φυσικά συστατικά, όπως περιττώματα ή φτερά πουλιών, φλοιού, γούνας, σπόρια μύκητα σπόρων, σανός, πριονίδι, ορισμένα είδη τυριού, καφές.

    Η κυψελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με συνεχή αλληλεπίδραση με ένα ερεθιστικό. Στην περίπτωση της φυσικής προέλευσης, συμβάλλει σε αλλεργικές ασθένειες, εάν τα τοξικά συστατικά - τοξικές ασθένειες.

    Συμπτώματα

    Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, υπάρχουν διάφορα συμπτώματα της κυψελίτιδας των πνευμόνων. Για την οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Υγρός βήχας
    • Αυξημένη θερμοκρασία
    • Δύσπνοια
    • Τρέχουσα μύτη

    Εάν η διαδικασία θεραπείας είναι σωστή, αυτή η μορφή της νόσου εξαφανίζεται αμέσως.

    Για τη χρόνια μορφή της κυψελίτιδας των πνευμόνων, αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

    • Αποφοίτησε δύσπνοια
    • Ξηρός βήχας
    • Ταλαιπωρία κατά την αναπνοή
    • Αιματηρός βήχας.

    Αν δεν κάνετε θεραπεία, η δύσπνοια αυξάνεται, η πίεση αυξάνεται στον μικρό κύκλο, με αποτέλεσμα ο άνθρωπος να πεθαίνει. Αυτή η ασθένεια έχει κοινά συμπτώματα με άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, γεγονός που μπορεί να ωθήσει τον ασθενή σε διαφορετική διάγνωση, με αποτέλεσμα η αυτοθεραπεία να είναι μάταιη.

    Επιπλέον, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία κόπωση, γρήγορη απώλεια βάρους, χρωματική του δέρματος, σφιχτά άκρα δακτύλων, εμφάνιση "χήνας" σε όλο το σώμα, συριγμό και οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος.

    Στην περίπτωση της ινώδους μορφής της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν όλα τα λαμπρότερα συμπτώματα, αφού είναι το τελικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου.

    Συμπτώματα της ινώδους κυψελίδας:

    • Η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της σοβαρής σωματικής άσκησης, και μετά από λίγο, μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και με μικρή δραστηριότητα.
    • Βήχας με λίγα ή καθόλου πτύελα.
    • Οίδημα
    • Γρήγορη απώλεια βάρους
    • Σημαντική κόπωση
    • Το δέρμα μπορεί να έχει μπλε απόχρωση.
    • Μυϊκή αδυναμία
    • Αυξημένη θερμοκρασία.

    Η αλλεργική κυψελίτιδα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Αδυναμία να πάρει μια βαθιά ανάσα
    • Ισχυρός πόνος στο στήθος
    • Βήχας με πτύελα
    • Μειωμένη όρεξη, με αποτέλεσμα απώλεια βάρους
    • Παραμόρφωση δακτύλων
    • Ψύλλοι
    • Αύξηση θερμοκρασίας
    • Σοβαρός πονοκέφαλος.

    Διάγνωση της νόσου

    Συχνά, οι ασθενείς δεν παρατηρούν τα σημερινά συμπτώματα της κυψελίτιδας και τα συγχέουν με εντελώς διαφορετικές ασθένειες.

    Ως εκ τούτου, η διάγνωση φατνίτιδα βασίζεται σε έναν αριθμό διαφορετικών διαδικασιών - λεπτομερή συζήτηση με τον ασθενή για τη σημερινή καταγγελίες, τον καθορισμό του χρόνου έναρξης των συμπτωμάτων, ο γιατρός βλέποντας έναν ασθενή κλινικό ιστορικό, η αναζήτηση για τα αίτια της ασθένειας, με βάση τις συνθήκες ζωής και εργασίας των ασθενών. Τα κύρια συστατικά της διάγνωσης είναι το αέριο, το βιοχημικό, το πλήρες αίμα, η εξέταση των πτυέλων που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του βήχα.

    Η διάγνωση υλικού αποτελείται από:

    • Μια ακτινογραφία θώρακα που παρέχει πληροφορίες για πνευμονικές διαταραχές.
    • Σπιρομετρία - μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας του ασθενούς
    • VRKT - μια εμπεριστατωμένη εξέταση των αλλαγών στους πνεύμονες
    • ECG
    • Βιοψία - μια μικρή περιοχή του ιστού που έχει υποστεί βλάβη για μικροσκοπικά πειράματα.
    • Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της εσωτερικής δομής των βρόγχων.

    Επιπλοκές

    Αν δεν κάνετε τη θεραπεία της κυψελίτιδας των πνευμόνων, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι πνευμονικό οίδημα, πνευμονική καρδιά και ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Το υγρό μέρος του αίματος διεισδύει στον πνευμονικό ιστό, με αποτέλεσμα αλλαγές στην ανταλλαγή αερίων. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής θα πρέπει να παρέχει αμέσως ιατρική βοήθεια για την πρόληψη του θανάτου. Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να έχει διάφορες μορφές:

      Οξεία - εκδηλώθηκε σε πολλά

    ώρες και είναι η αιτία θανάτου.

  • Fulminant - αναπτύσσεται άμεσα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται άμεσα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
  • Προέκυψε - αυτή είναι η πιο δημοφιλής μορφή οίδημα με κυψελίτιδα, η οποία σχηματίζεται μέσα σε 12-24 ώρες.
  • Υποξεία - αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενη ενίσχυση και εξασθένηση των συμπτωμάτων.
  • Επιπλέον, μια προοδευτική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στις αρτηρίες των πνευμόνων, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα.

    Θεραπεία με αλλεολίτιδα

    Η θεραπεία της κυψελίτιδας γίνεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός ειδικού. Ορισμένες θεραπείες συνταγογραφούνται ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Στην περίπτωση τοξικής ή αλλεργικής κυψελίτιδας, εκτός από τη χρήση ναρκωτικών, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο εξωτερικός ερεθισμός, εξαιτίας του οποίου προχωρά η ασθένεια.

    Στην περίπτωση της ινώδους κυψελίδας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή. Με αυτό τον τύπο ασθένειας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα, καθώς η γρήγορη αντικατάσταση του επιθηλιακού ινώδους ιστού είναι η αιτία της διακοπής της κυψελιδικής δραστηριότητας κατά την αναπνοή, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Στην περίπτωση ανεπάρκειας γλυκοκορτικοειδών, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά και πενικιλία.

    Στη θεραπεία της τοξικής ή αλλεργικής κυψελίτιδας χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Αρχικά, πρέπει να εξαλειφθεί ένα εξωτερικό ερεθιστικό που προάγει την εξέλιξη της νόσου. Η αλλεργική κυψελίδα συμβάλλει στην ανάπτυξη ίνωσης. Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, συνταγογράφησε μια σειρά βιταμινών, ορισμένες σωματικές ασκήσεις και ασκήσεις αναπνοής.

    Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

    Οι θεραπείες λαϊκής θεραπείας έχουν μικρή αποτελεσματικότητα στη μάχη με αυτή την ασθένεια.

    • Ευκάλυπτος
    • Χαμομήλι και μέντα
    • Ρίγανη και Medunits
    • Ψιλοκομμένο και τσουκνίδα
    • Motherwort και Hawthorn
    • Κόκκινο πιπέρι και κανέλα
    • Κορίανδρος
    • Άνηθο και τζίντζερ.

    Είναι τα αφεψήματα βοτάνων που βοηθούν στην απαλότητα του ερεθισμένου αναπνευστικού συστήματος, προάγουν την αποχρωματισμό και την εξάλειψη της φλεγμονής, μειώνουν το βήχα και τη δύσπνοια. Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθήσετε μια απλή δίαιτα:

    1. Πίνετε πολλά υγρά, περισσότερα από δύο λίτρα την ημέρα.
    2. Να τρώνε ζωμό από τις χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και ψαριών
    3. Τα ξινόγαλα σε μεγάλες ποσότητες.
    4. Όλα τα πιάτα θα πρέπει να βράζονται, να μαγειρεύονται στο φούρνο ή στον ατμό.
    5. Σε μεγάλες ποσότητες, φάτε φρέσκα λαχανικά και αποξηραμένα φρούτα.

    Η πρόληψη της κυψελίτιδας των πνευμόνων συνεπάγεται συμμόρφωση με τους κανόνες εργασίας με τοξικά συστατικά, απαλλαγή ερεθιστικών ουσιών, προκαλώντας αλλεργίες. Είναι πρόληψη που θα σώσει τους ανθρώπους από πιθανά προβλήματα με τους πνεύμονες, κάτι που μπορεί να είναι θανατηφόρο.

    Αλλεόλιθοι των πνευμόνων: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

    Η κυψελίτιδα των πνευμόνων είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στα πνευμονικά κυστίδια (ονομάζονται κυψελίδες). Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ανεξάρτητα και σπάνια συνδέεται με οποιεσδήποτε άλλες παθολογίες των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.

    Ταξινόμηση της πνευμονοπάθειας των πνευμόνων

    Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι της εξεταζόμενης νόσου, οι οποίοι έχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

    Ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα

    Αυτός ο τύπος πνευμονικής κυψελίδας σπάνια διαγνωσθεί, αλλά οι γιατροί σημειώνουν ότι οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Η ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της - η οξεία (και στη συνέχεια η χρόνια) αναπνευστική ανεπάρκεια και η πνευμονική σκλήρυνση αναπτύσσονται ταχέως στους ασθενείς.

    Αυτό το είδος της πνευμονικής κυψελίτιδα διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια της ανάπτυξης, όπως αρχικά συμπτώματα της είναι μη ειδική - δύσπνοια και βήχα συχνά αντιληπτή από τους ασθενείς ως συμπτώματα του κρυολογήματος ή βρογχίτιδα. Φυσικά, ένας άρρωστος αρχίζει να παίρνει φάρμακα, πράγμα που του ανακουφίζει από το βήχα για σύντομο χρονικό διάστημα. Η δύσπνοια με ινώδη ιδιοπαθή κυψελίδα είναι γενικά παρούσα για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και μόνο κατά τη διάρκεια των αργών σταδίων - σε ηρεμία.

    Η διάγνωση της ινώδους ιδιοπαθούς κυψελίτιδας είναι δυνατή με τη βοήθεια της ακτινολογικής εξέτασης των πνευμόνων - η εικόνα θα παρουσιάσει σαφώς αλλαγές στο σχήμα των πνευμόνων και μια μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού.

    Παρακαλώ σημειώστε: αυτός ο τύπος κυψελίτιδας των πνευμόνων, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για μικρό χρονικό διάστημα, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Αλλά ακόμα και αν η θεραπεία εκτελείται σωστά, ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει - ο ασθενής πρέπει να κρατηθεί από τον ασθενή υπό την καταγραφή πνευμονολόγου.

    Αλλεργική εξωγενής κυψελίδα

    Η αιτία αυτού του τύπου της εν λόγω νόσου είναι η κατάποση ερεθιστικών / αλλεργιογόνων. Είναι αξιοσημείωτο ότι εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν τακτική επαφή με την γούνα των ζώων, ξύλο - ερεθίσματα (σκόνη / σάλιο των ζώων ή σκόνη ξύλου) εισέρχονται στον οργανισμό μόνο μέσω της αναπνευστικής οδού, η οποία προκαλεί παθολογία στα πνευμονικά κυστίδια.

    Στην ιατρική υπάρχουν οξείες, υποξεδιές και χρόνιες μορφές εξωγενούς κυψελίτιδας αλλεργικής προέλευσης. Ένας ειδικός ακτίνων Χ θα ανιχνεύσει συσκότιση στους πνεύμονες και η διαφάνεια αυτών των αναπνευστικών οργάνων θα μειωθεί σημαντικά.

    Παρακαλώ σημειώστε: Είναι δυνατό να βοηθήσετε έναν ασθενή με εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα μόνο εξαιρώντας το ερεθιστικό / αλλεργιογόνο από τη ζωή του. Διαφορετικά, οποιαδήποτε φάρμακα θα είναι αναποτελεσματικά.

    Τοξική κυψελίδα

    Όπως είναι σαφές από την ορολογία, στην περίπτωση αυτή, η φλεγμονώδης διαδικασία στα πνευμονικά κυστίδια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης των τοξινών στην αναπνευστική οδό. Μπορεί να είναι φάρμακα (σουλφοναμίδια ή ανοσοκατασταλτικά) και χλώριο και ψευδάργυρος και αμμωνία, δηλαδή, κάθε τοξίνη χημικού τύπου.

    Αν κάποιος υπέβαλε έγκυρη ιατρική βοήθεια έγκαιρα και η επίδραση των τοξινών στο σώμα σταμάτησε, τότε οι γιατροί δίνουν ευνοϊκές προβλέψεις για τη νόσο. Διαφορετικά, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στις κυψελίδες και αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη οξείας / χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

    Συμπτώματα πνευμόνων κυψελίτιδας

    Οι γιατροί διακρίνουν διάφορα συμπτώματα της εν λόγω νόσου, αλλά δεν είναι όλα ειδικά.

    Δύσπνοια

    Εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά την εμφάνιση της εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, αλλά ο ασθενής το σηματοδοτεί μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Μια τέτοια ακανόνιστη δύσπνοια μπορεί να συνεχιστεί για 3 μήνες και μόνο όταν το σύμπτωμα αρχίσει να εμφανίζεται ήδη και σε ηρεμία, ο ασθενής υποβάλλει αίτηση για ειδική ιατρική βοήθεια.

    Βήχας

    Φαίνεται - ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα στις παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, αλλά αυτό το καθιστά μη ειδική για την κυψελίτιδα. Ένας βήχας στην περίπτωση της νόσου δεν έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από συριγμό, εάν ο ασθενής προχωρεί μαζί με την κυψελίτιδα και τη βρογχίτιδα. Ποτέ μη βήχας συνοδεύεται από αιματηρό πτύελο.

    Σύνδρομο πόνου

    Είναι διαλείπουσα, πόνος εντοπισμένος κάτω από τις ωμοπλάτες ή απευθείας στο στήθος. Στην αρχή της ανάπτυξης της κυψελίτιδας, δεν διαφέρουν σε ένταση, τότε εκφράζονται πιο έντονα και ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει μια βαθιά ανάσα.

    Δεδομένου ότι η κυψελίτιδα των πνευμόνων ανήκει στην ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών, ο ασθενής θα επιδεινωθεί και η γενική ευημερία - μπορεί να υπάρξουν περιοδικές αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος, συχνά προκαλούν πόνους στους μύες ένα άτομο. Επιπλέον, ο ασθενής με κυψελιδική πνευμονία θα χάσει γρήγορα το βάρος, αν και η διατροφή δεν έχει ρυθμιστεί.

    Γενικές αρχές θεραπείας της κυψελίτιδας

    Η κυψελίτιδα των πνευμόνων είναι μια παθολογία, η θεραπεία της οποίας συνεπάγεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής διαθέτει πλήρη διατροφή.

    Διατροφή για την κυψελίτιδα των πνευμόνων

    Παρά το γεγονός ότι ένας ασθενής με την εν λόγω ασθένεια χάνει βάρος και γρήγορα χάνει βάρος, δεν μπορεί να τροφοδοτηθεί με βία. Για να εξομαλύνει το βάρος του ασθενούς και να παρέχει καλή διατροφή, αρκεί να ακολουθήσουμε τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων:

    1. Εάν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο ασθενής θα αρνηθεί τελείως να φάει. Η βραχυπρόθεσμη νηστεία είναι επιτρεπτή, αλλά ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει επαρκή ποσότητα υγρού - αυτό μπορεί να είναι καθαρό νερό, αδύναμο μαύρο τσάι με λεμόνι ή / και ζωμό και αχύρια.
    2. Οι ζωμοί από άπαχο ψάρι και άπαχο κρέας μπορούν να συμπεριληφθούν στη διατροφή. Αυτά τα προϊόντα μπορούν να καταναλωθούν μόνο βραστά, αλλά περιστασιακά μπορείτε να προσφέρετε στον ασθενή και τα σούπα.
    3. Η καλύτερη επιλογή θα είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των δημητριακών και των σούπας.
    4. Στη διατροφή του ασθενούς με κυψελίτιδα των πνευμόνων πρέπει να υπάρχουν φρέσκα φρούτα, αλλά μόνο στη συντριπτική ή θρυμματισμένη μορφή.
    5. Η χρήση καρότου, τεύτλων, μήλου και χυμού πορτοκαλιού επιτρέπεται, αλλά πρέπει να προετοιμαστούν αμέσως πριν από τη λήψη.
    6. Ένας ασθενής με κυψελίτιδα των πνευμόνων μπορεί να καταναλώσει μέλι, θαλάσσιο buckthorn, μαύρη σταφίδα, διάφορα αποξηραμένα φρούτα.

    Τέτοιοι θρεπτικοί περιορισμοί θα συνεχιστούν μέχρι οι γιατροί να παρατηρήσουν σταθερή θετική τάση.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Οποιοδήποτε φάρμακο για τη θεραπεία της κυψελίτιδας των πνευμόνων επιλέγεται από τον γιατρό αυστηρά μεμονωμένα. Υπάρχουν βεβαίως γενικές αρχές για την επιλογή των φαρμάκων:

    1. Κατά τη διάγνωση της ιδιοπαθούς ινώδους κυψελίδας, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή.. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, ο συνδετικός ιστός θα επεκταθεί γρήγορα, ο οποίος σύντομα θα είναι θανατηφόρος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γλυκοκορτικοειδή δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και στη συνέχεια αντικαθίστανται από ανοσοκατασταλτικά και πενικιλλαμίνη.
    2. Η θεραπεία της αλλεργικής και τοξικής κυψελίτιδας περιλαμβάνει τη χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών., αλλά μόνο αφού η ερεθιστική / αιτία της νόσου αποκλείεται από τη ζωή του ασθενούς.
    3. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμεύει ως βοηθητικό φάρμακο στη θεραπεία της κυψελίτιδας των πνευμόνων., που έχει αντιφλεγμονώδεις και αντιισταμινικές ιδιότητες.
    4. Προκειμένου να διευκολυνθεί η εργασία του αναπνευστικού συστήματος και να βελτιωθεί, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί Αμινοφυλλίνη.

    Παρακαλώ σημειώστε: η θεραπεία της κυψελίτιδας των πνευμόνων οποιουδήποτε είδους στο σπίτι δεν ασκείται, αν και με την άδεια ενός ειδικού και επιτρέπεται. Είναι αδύνατη μια πλήρη ανάκτηση για ινώδη κυψελίτιδα των πνευμόνων του ιδιοπαθούς τύπου, οπότε ο ασθενής, μετά την εξάλειψη των οξειών συμπτωμάτων, αποβάλλεται στο σπίτι, όπου η δια βίου θεραπεία θα συνεχιστεί.

    Λαϊκή ιατρική

    Η κυψελίτιδα των πνευμόνων είναι μια ασθένεια στη θεραπεία της οποίας μπορεί να εφαρμοστεί με επιτυχία και τα κεφάλαια από την κατηγορία της «παραδοσιακής ιατρικής». Τα πιο δημοφιλή λαϊκά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κυψελίδας των πνευμόνων είναι:

    1. Φύλλα Lingonberry. Αυτό το φυτό έχει ισχυρές αντισηπτικές ιδιότητες, οι οποίες βοηθούν να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία και να επιταχυνθεί η ανάκαμψη. Πρέπει να πάρετε 20 γραμμάρια φυτικών πρώτων υλών, αλέθετε και ρίχνετε 300 ml βραστό νερό. Το εργαλείο εγχέεται για μισή ώρα, το δάνειο φιλτράρεται. Ο προκύπτων όγκος έγχυσης προορίζεται για καθημερινή χρήση - θα πρέπει να πίνεται σε μικρές μερίδες, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
    2. Χυμός κολοκύθας. Δεν είναι μόνο ένα νόστιμο ποτό, αλλά και μια χρήσιμη ουσία που εμποδίζει την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις για τη χρήση του χυμού κολοκύθας, τότε πρέπει να πίνει 500 ml την ημέρα. Ο χυμός κολοκύθας παρέχει στο σώμα όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, γεγονός που οδηγεί στην ενίσχυση της ανοσίας.
    3. Μπουμπούκια μπίρας. Λαμβάνεται σε ποσότητα 40 γραμμάρια και χύνεται βραστό νερό (όχι περισσότερο από 500 ml), που εγχύεται για 60-90 λεπτά. Στη συνέχεια, το εργαλείο πρέπει να φιλτράρεται και να καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ίσες δόσεις πριν από τα γεύματα. Εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορείτε να αντικαταστήσετε τα μπουμπούκια σημύδας στα φύλλα του ίδιου δέντρου ή να πάρετε αυτά τα μέρη του δέντρου σε ίσες αναλογίες.
    4. Λινόσποροι. Αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν υπάρχει συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Και για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας λιναρόσπορο, ρίξτε ένα λίτρο νερό και βράστε σε χαμηλή φωτιά. Τα μέσα εγχύονται για 50 λεπτά, κατόπιν φιλτράρονται και χρησιμοποιούνται για μισό ποτήρι σε ζεστή μορφή κάθε τρεις ώρες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η λαϊκή θεραπεία επιτρέπεται να χρησιμοποιεί όχι περισσότερο από 6 φορές μια πάπια.

    Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αποτελεί προτεραιότητα κατά τη διεξαγωγή θεραπείας για την κυψελίτιδα των πνευμόνων! Αυτά είναι μόνο βοηθητικοί παράγοντες που παρέχουν ισχυρή ανοσία και επιταχύνουν την αποκατάσταση. Αλλά χωρίς φάρμακα, η θεραπεία της εν λόγω νόσου δεν θα είναι ποτέ αποτελεσματική.

    Η κυψελιδική πνευμονία είναι μια παθολογία που δημιουργεί έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου. Είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση μόνο εάν ο ίδιος ο ασθενής, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημεία, υποβάλλει αίτηση για ειδική ιατρική βοήθεια. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι επιτυχής, και οι γιατροί, κατά κανόνα, κάνουν ευνοϊκές προβλέψεις για την κυψελίτιδα.

    Tsygankova Yana Alexandrovna, ιατρικός σχολιαστής, θεραπευτής της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων

    7,097 συνολικά απόψεις, 13 εμφανίσεις σήμερα

    Αλβεώτης

    Η κυψελίτιδα είναι μια διάχυτη φλεγμονώδης βλάβη του κυψελιδικού και ενδιάμεσου πνευμονικού ιστού, που μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα ή να αναπτυχθεί σε σχέση με άλλες ασθένειες.

    Οι πνευμονικές κυψελίδες συμμετέχουν στην αναπνοή, παρέχοντας ανταλλαγή αερίων με πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και αποτελούν το ακραίο μέρος της αναπνευστικής συσκευής. Ο συνολικός αριθμός των κυψελίδων φτάνει τα 600-700 εκατομμύρια και στους δύο πνεύμονες.

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

    Η εξωγενής αλλεργική κυψελίδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο αλλεργικών αντιδράσεων (συχνά αλλεργιογόνα είναι φυτική και οικιακή σκόνη, φάρμακα, μαλλιά κατοικίδιων ζώων, συστατικά μικροσκοπικών μυκήτων, βιομηχανικές ερεθιστικές ουσίες κ.λπ.). Η κατάποση αλλεργιογόνου στο σώμα προκαλεί το σχηματισμό IgG. Τα ανοσοσυμπλέγματα (αντιγόνο-αντίσωμα) εναποτίθενται στην επιφάνεια των κυψελίδων, γεγονός που προκαλεί βλάβη στην κυτταρική μεμβράνη, την απελευθέρωση σημαντικών ποσοτήτων βιολογικά δραστικών ουσιών με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην ανάπτυξη αυτής της μορφής κυψελίτιδας ένας σημαντικός ρόλος παίζει η επαναλαμβανόμενη εισχώρηση ενός αλλεργιογόνου στο σώμα.

    Τα αίτια της ιδιοπαθούς ινώδους κυψελίδας δεν είναι πλήρως κατανοητά. Θεωρείται ότι η ασθένεια μπορεί να είναι αυτοάνοσης φύσης, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο μόλυνσης με ορισμένους ιούς (ιός ηπατίτιδας C, ιός έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, αδενοϊοί). Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της μορφής της ασθένειας είναι η εργασία στον αγροτικό τομέα, η ξυλουργική βιομηχανία, η μεταλλουργία και το κάπνισμα. Στην περίπτωση αυτή, η φλεγμονώδης διαδικασία στις πνευμονικές κυψελίδες οδηγεί σε μη αναστρέψιμη πάχυνση των τοιχωμάτων τους με επακόλουθη μείωση της διαπερατότητας στην ανταλλαγή αερίων.

    Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη τοξικής ινώδους κυψελίδας είναι η άμεση ή έμμεση επίδραση στους πνεύμονες τοξικών ουσιών που εισέρχονται στις πνευμονικές κυψελίδες με αιματογενή ή αερόβια (μεταξύ άλλων φάρμακα όπως η αζαθειοπρίνη, η μερκαπτοπουρίνη, η μεθοτρεξάτη, η φουραδονίνη, η κυκλοφωσφαμίδη).

    Η δευτερογενής κυψελίτιδα λαμβάνει χώρα σε σχέση με άλλες παθολογικές διεργασίες. Συχνότερα είναι η σαρκοείδωση, η φυματίωση, οι διάχυτες νόσοι των συνδετικών ιστών.

    Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

    Μορφές της νόσου

    Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, υπάρχουν:

    • ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα ·
    • τοξική ινώδης κυψελίδα ·
    • εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας.

    Η κυψελίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, καθώς και οξεία, υποξεία και χρόνια.

    Η ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα είναι επιρρεπής σε σταδιακή πρόοδο με την ανάπτυξη επιπλοκών. Λόγω των αυξανόμενων μη αναστρέψιμων μεταβολών του κυψελιδικού τριχοειδούς συστήματος των πνευμόνων, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.

    Στάδιο της νόσου

    Ανάλογα με την ιστολογική εικόνα, υπάρχουν πέντε στάδια της ιδιοπαθούς ινώδους κυψελίδας:

    1. Διήθηση και πάχυνση των πνευμονικών κυψελιδικών διαφραγμάτων.
    2. Πλήρωση των πνευμονικών κυψελίδων με κυτταρική σύνθεση και έκκριμα.
    3. Καταστροφή πνευμονικών κυψελίδων.
    4. Αλλαγές στη δομή του πνευμονικού ιστού.
    5. Ο σχηματισμός κυστικών κυττάρων.

    Συμπτώματα της κυψελίτιδας

    Τα συμπτώματα της κυψελίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου, αλλά υπάρχουν ορισμένες εκδηλώσεις κοινές σε όλες τις μορφές της κυψελίτιδας των πνευμόνων. Το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία στην αρχική φάση της νόσου εμφανίζεται μετά την άσκηση, αλλά καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, αρχίζει να εκδηλώνεται σε κατάσταση ηρεμίας. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρό μη παραγωγικό βήχα, κόπωση, πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, υπάρχει απώλεια βάρους, κυάνωση του δέρματος, καθώς και αλλαγές στο σχήμα των δακτύλων ("κνήμες") και των νυχιών ("γυαλιά ρολογιών").

    Τα πρώτα συμπτώματα οξείας εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Στην περίπτωση αυτή, τα γενικά σημεία της ασθένειας μοιάζουν με την κλινική εικόνα της γρίπης. Οι ασθενείς έχουν αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη, κεφαλαλγία, έπειτα βήχα και δύσπνοια, βαρύτητα και πόνο στο στήθος. Σε παιδιά με ορισμένες αλλεργικές παθήσεις στα αρχικά στάδια εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας, εμφανίζεται δύσπνοια τύπου άσθματος και μερικές φορές επιθέσεις άσθματος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγονται ακανόνιστα οι υγρές ραβδώσεις σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων. Μετά τον αποκλεισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο, το οποίο προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε μερικές ημέρες, ωστόσο, επιστρέφουν με επακόλουθη επαφή με το αιτιολογικό αλλεργιογόνο. Ταυτόχρονα, η γενική αδυναμία, καθώς και η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία επιδεινώνεται από σωματική άσκηση, μπορεί να παραμείνουν στον ασθενή για αρκετές ακόμη εβδομάδες.

    Η χρόνια μορφή της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας μπορεί να εμφανιστεί με επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας ή μετά το θάνατο κυψελίτιδα ή ανεξάρτητα. Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με εισπνευστική δύσπνοια, επίμονο βήχα, απώλεια βάρους, επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

    Επιπλοκές της κυψελίτιδας μπορεί να είναι η χρόνια βρογχίτιδα, η πνευμονική υπέρταση, η πνευμονική καρδιά, η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, η διάμεση ίνωση, το πνευμονικό εμφύσημα, η αναπνευστική ανεπάρκεια, το πνευμονικό οίδημα.

    Η ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα αναπτύσσεται σταδιακά, με τον ασθενή να έχει μη αναστρέψιμες μεταβολές στις πνευμονικές κυψελίδες, γεγονός που εκφράζεται με την αύξηση της δύσπνοιας. Εκτός από την έντονη δύσπνοια, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κάτω από τις ωμοπλάτες που παρεμποδίζουν την βαθιά αναπνοή, πυρετό. Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, αυξάνεται η υποξαιμία (μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα), η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας και η πνευμονική υπέρταση. Το τελικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, αύξηση και επέκταση της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική καρδιά).

    Τα κύρια σημάδια της τοξικής ινώδους κυψελίδας είναι η δύσπνοια και ο ξηρός βήχας. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων στους ασθενείς ακούγεται κροτίδα.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τα δεδομένα που συλλέχθηκαν κατά τη συλλογή των παραπόνων και της αναμνησίας, της φυσικής διάγνωσης, των μελετών της αναπνευστικής λειτουργίας, καθώς και της ακτινογραφίας των πνευμόνων.

    Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης με εξωγενή αλλεργική κυψελίδα, ανιχνεύεται μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού με σχηματισμό μεγάλου αριθμού μικρών εστιακών σκιών. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εργαστηριακές ανοσολογικές διαγνωστικές, προκλητικές δοκιμές εισπνοής, υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων διεξάγονται. Σε διαγνωστικώς δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται βιοψία πνευμονικού ιστού με επακόλουθη ιστολογική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού.

    Η εξωγενής αλλεργική κυψελίδα διαφοροποιείται με το βρογχικό άσθμα, την άτυπη πνευμονία, τη φυματίωση, τη σαρκοείδωση και άλλες μορφές κυψελίτιδας των πνευμόνων.

    Στην περίπτωση της ιδιοπαθούς ινώδους κυψελίδας, μικρές εστιακές διάχυτες μεταβολές ορίζονται στην ακτινογραφία των πνευμόνων και στις δύο πλευρές, πιο έντονη στα κατώτερα τμήματα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ανιχνεύονται δευτερογενείς κυστικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Η υπολογισμένη τομογραφία δεδομένων των πνευμόνων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την περιοχή του αλλοιωμένου πνευμονικού ιστού για την επακόλουθη βιοψία. Τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος δείχνουν την ύπαρξη υπερτροφίας και υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς.

    Η διαφορική διάγνωση αυτής της μορφής κυψελίτιδας διεξάγεται με πνευμονία, κοκκιωμάτωση, πνευμονοκονίαση, διάχυτες μορφές αμυλοείδωσης και όγκους πνεύμονα.

    Οι ακτινογραφικές αλλαγές στην οξεία τοξική ινώδη κυψελίδα μπορεί να απουσιάζουν. Περαιτέρω, προσδιορίζεται η παραμόρφωση και η διάχυτη ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου, καθώς και η διάχυτη ίνωση.

    Η δευτερογενής κυψελίτιδα λαμβάνει χώρα σε σχέση με άλλες παθολογικές διεργασίες. Συχνότερα είναι η σαρκοείδωση, η φυματίωση, οι διάχυτες νόσοι των συνδετικών ιστών.

    Θεραπεία με αλλεολίτιδα

    Η τακτική της θεραπείας της κυψελίτιδας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία του ασθενούς.

    Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ιδιοπαθούς ινώδους κυψελίδας μειώνεται με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, οπότε είναι σημαντικό να ξεκινήσει σε πρώιμο στάδιο. Η φαρμακευτική θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου συνίσταται στη χρήση γλυκοκορτικοειδών, σε περίπτωση που αυτό δεν αρκεί, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά και βρογχοδιασταλτικά. Με την πρόοδο της νόσου το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχει πλασμαφαίρεση. Η χειρουργική θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου περιλαμβάνει μεταμόσχευση πνεύμονα. Ενδείξεις γι 'αυτό είναι η δύσπνοια, η σοβαρή υποξαιμία, η μείωση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων.

    Σε περίπτωση αλλεργικής και τοξικής αιτιολογίας της κυψελίτιδας, εκτός από την κύρια θεραπεία, απαιτείται η εξάλειψη ή ο περιορισμός της επίδρασης στο αλλεργικό ή τον τοξικό παράγοντα του ασθενούς, η επαφή με την οποία προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Στις πιο ήπιες μορφές της κυψελίτιδας, αυτό είναι συνήθως αρκετό για την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων, η ανάγκη για θεραπεία με φάρμακα μπορεί να μην εμφανιστεί.

    Στη θεραπεία σοβαρών μορφών εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά, βρογχοδιασταλτικά και οξυγονοθεραπεία.

    Στην τοξική ινώδη κυψελίδα, οι βλεννολυτικές και τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται (από του στόματος ή με εισπνοή).

    Σε όλες τις μορφές της κυψελίτιδας, εκτός από την κύρια θεραπεία, εμφανίζονται συμπλέγματα βιταμινών, παρασκευάσματα καλίου και ασκήσεις αναπνοής (θεραπευτικές αναπνευστικές ασκήσεις).

    Πιθανές επιπλοκές της κυψελίτιδας και συνέπειες

    Επιπλοκές της κυψελίτιδας μπορεί να είναι η χρόνια βρογχίτιδα, η πνευμονική υπέρταση, η πνευμονική καρδιά, η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, η διάμεση ίνωση, το πνευμονικό εμφύσημα, η αναπνευστική ανεπάρκεια, το πνευμονικό οίδημα.

    Πρόβλεψη

    Με έγκαιρη επαρκή θεραπεία της οξείας εξωγενούς αλλεργικής, καθώς και της τοξικής ινώδους κυψελίδας, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Όταν η ασθένεια γίνει χρόνια, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

    Η ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα είναι επιρρεπής σε σταδιακή πρόοδο με την ανάπτυξη επιπλοκών. Λόγω των αυξανόμενων μη αναστρέψιμων μεταβολών του κυψελιδικού τριχοειδούς συστήματος των πνευμόνων, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Η πενταετής επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση φτάνει το 50-60%.

    Πρόληψη

    Προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη φατνίτιδα συνιστάται να έχει άμεση και κατάλληλη αντιμετώπιση μολυσματικών ασθενειών, περιορίζεται η επαφή με δυνητικά επικίνδυνα αλλεργιογόνα, την εξάλειψη οικιακή και επαγγελματική παράγοντες, που μπορεί να γίνει η αιτία της παθολογικής διαδικασίας, να τηρούν τους κανόνες υγιεινής, και να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες.

    Τα άτομα που κινδυνεύουν από την κυψελίδα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς ιατρικούς ελέγχους.

    Αλβεώτης

    Γενικές πληροφορίες

    Η κυψελίτιδα των πνευμόνων αναφέρεται σε διάχυτες παρεγχυματικές πνευμονικές παθήσεις. Αυτή είναι μια μη βακτηριακή φλεγμονή του ιστού του ιστού. Μια μεγάλη ομάδα παρεγχυματικών νόσων (κυψελίτιδα) ενώνεται με μια παρόμοια εικόνα ακτίνων Χ, στην κλινική τους κυριαρχείται από προοδευτική δύσπνοια (σε αυτή την περίπτωση η αναπνοή είναι δύσκολη) και υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές (κυρίως περιοριστικού τύπου).

    Η βάση των αναπνευστικών διαταραχών είναι αλλαγές στην ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού και περιορίζουν την εξομάλυνση τους κατά την εισπνοή. Περίπου το ήμισυ της κυψελίτιδας είναι ασθένειες με άγνωστη αιτιολογία.

    Το ενδιάμεσο στέλεχος σε αυτή τη νόσο είναι ο στόχος της βλάβης. Αυτό είναι το ανατομικό μέρος των πνευμόνων, ο ίδιος ο σκελετός του συνδετικού ιστού και ο σκελετός, στον οποίο περνά ένα πυκνό δίκτυο αγγείων, βρόγχων και βρογχιολών και των κυψελίδων. Το ενδιάμεσο είναι ισχυρό επειδή διατηρεί το σχήμα της αναπνευστικής οδού, μικρά αγγεία και χώρους που περιέχουν αέρα. Από την άλλη πλευρά, είναι λεπτή και ελαστική, επομένως δεν παρεμβαίνει στις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων. Ιδιαίτερα λεπτό και ελαστικό ενδοκυτταρικό διάμεσο, το οποίο υποστηρίζει το σχήμα των κυψελίδων και των λεπτών τριχοειδών που εμπλέκονται στην ανταλλαγή αερίων.

    Οι βρόγχοι, καθώς διακλαδίζονται στον πνευμονικό ιστό, μειώνουν τη διάμετρο και τα μικρότερα κυψελιδικά βρόγχια καταλήγουν σε πνευμονικές κυψελίδες (κυστίδια). Ο συνδυασμός τους αποτελεί στην πραγματικότητα τον ιστό των πνευμόνων. Αυτά είναι χώροι που περιέχουν αέρα που χωρίζονται από τα λεπτότερα χωρίσματα. Κάθε χώρισμα είναι ταυτόχρονα ένα τοίχωμα δύο κυψελίδων, μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα ανταλλαγή αερίων - εισέρχεται οξυγόνο και αφαιρείται το διοξείδιο του άνθρακα. Περιέχει κολλαγόνο και ελαστικές ίνες, οι οποίες δίνουν ελαστικότητα, έτσι ώστε οι κυψελίδες να αλλάζουν εύκολα τον όγκο κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η επιφάνεια των κυψελίδων υπερβαίνει κατά πολύ τον όγκο, ο οποίος είναι σημαντικός για την ανταλλαγή αερίων υψηλής ποιότητας. Τα τοιχώματα είναι επενδεδυμένα με τασιενεργό και υγρό στο οποίο διαλύονται τα αέρια. Το οξυγόνο από το μέσο εισέρχεται στις κυψελίδες, στη συνέχεια στα τριχοειδή αγγεία και μεταφέρεται στα κύτταρα του σώματος.

    Ένας ιδιαίτερος ρόλος στη διαδικασία της αναπνοής ανατίθεται στο επιφανειοδραστικό - μια ουσία που μοιάζει με λιπαρά που καταστρέφει τις κυψελίδες. Μειώνει τη δύναμη εφελκυσμού της υγρασίας στις κυψελίδες και αντιστέκεται στην κατάρρευση των κυψελίδων με βαθιά λήξη. Χωρίς αυτήν, η επιφανειακή τάση θα ήταν 10 φορές υψηλότερη από την κανονική και οι κυψελίδες μετά από την εκπνοή θα κολληθούν μαζί και θα απαιτούσε περισσότερη προσπάθεια για την επέκτασή τους κατά την εισπνοή. Κατά την εισπνοή, αυτή η ουσία είναι λιγότερο πυκνά κατανεμημένη, έτσι οι πνεύμονες είναι καλά τεντωμένοι. Εκτός από τη συμμετοχή στην πράξη εισπνοής και εκπνοής, το επιφανειοδραστικό διαλύει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα (διευκολύνει τη διάχυσή του), ρυθμίζει την ανταλλαγή νερού και τη μικροκυκλοφορία στους πνεύμονες. Βοηθά επίσης στην εξουδετέρωση των βακτηρίων που έχουν διεισδύσει στις κυψελίδες. Το επιφανειοδραστικό παράγεται in utero και διατηρείται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου.

    Η δομή του αναπνευστικού συστήματος

    Διάφορες αλλοιώσεις του πνευμονικού ιστού κάπως προκαλούν πάχυνση του μεσοσπονδύλιου, αλλαγές στις κυψελίδες και την ποιότητα του επιφανειοδραστικού. Ορισμένες αλλαγές περνούν μετά τη θεραπεία, άλλες έχουν τη μορφή χρόνιων και ανίατων.

    Σε γενικές γραμμές, αυτές οι ασθένειες είναι αρχικά σοβαρές και προοδευτικές - οι μεταβολές της μύτης (ίνωση) αναπτύσσονται ταχέως στον διάμεσο ιστό. Αν μιλάμε για ιδιοπαθή ινώδη κυψελίδα, είναι πολύ σπάνιο, με την υψηλότερη συχνότητα στους άνδρες (1,9: 1 στις γυναίκες) ηλικίας 40-70 ετών. Ο επιπολασμός της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας αυξήθηκε τα τελευταία χρόνια. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 42 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

    Παθογένεια

    Μέχρι σήμερα, ο αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα χαρακτηριστικό της ιδιοπαθούς ινώδους κυψελίδας (ELISA) δεν έχει διευκρινιστεί. Πολλοί συγγραφείς θεωρούν ότι η ινώδης κυψελίδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Σε υπέρ αυτής της θεωρίας - η παρουσία κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων, η υπεργαμμασφαιριναιμία και ο ρευματοειδής παράγοντας.

    Αναλύεται ο ρόλος των αδενοϊών, των ιών της ηπατίτιδας C και του Epstein-Barr. Πράγματι, οι ιικές πρωτεΐνες μπορούν να αυξήσουν τη χρόνια φλεγμονή και να ενεργοποιήσουν την παραγωγή κολλαγόνου.

    Η σταδιακή διαδικασία στον πνευμονικό ιστό έχει ως εξής:

    • πύκνωση και φλεγμονώδη διείσδυση του κυψελιδικού τοιχώματος.
    • γεμίζοντας τις κυψελίδες με ένα μυστικό και διάφορα κύτταρα.
    • απώλεια της συνήθους δομής τους.
    • παραβίαση της αρχιτεκτονικής του πνευμονικού ιστού με τη συμμετοχή των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων.
    • ανάπτυξη κυστικών κοιλοτήτων.

    Στα μεταγενέστερα στάδια, το φυσιολογικό παρέγχυμα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, στο οποίο παρατάσσονται οι διογκωμένες κυστικές κυψελίδες, με επένδυση με υπερπλαστικό επιθήλιο, το οποίο δεν εκπληρώνει τη λειτουργία του. Το φως φαίνεται συμπαγές και συρρικνωμένο.

    Η κύρια θέση στην παθογένεση έχει κυψελιδικό μακροφάγο - αυτό είναι το κυτταρικό φράγμα στην πορεία διείσδυσης των συστατικών από τον εισπνεόμενο αέρα. Αυτά τα κύτταρα εμπλέκονται στη σύλληψη ξένων αναπνεύσιμων σωματιδίων και στον σχηματισμό μιας φλεγμονώδους απόκρισης. Η απάντηση μπορεί να είναι ελάχιστη ή πολύ ενεργή - μέχρι να βλάψει τον πνευμονικό ιστό.

    Κάτω από τη δράση των ανοσοσυμπλεγμάτων με ένα αντιγόνο (δεν είναι γνωστό κατά τη διάρκεια της ELISA) το μακροφάγο ενεργοποιείται και εκκρίνει μεσολαβητές. Μερικά από αυτά διεγείρουν τα ουδετερόφιλα και τα λεμφοκύτταρα και προκαλούν την ενισχυμένη μετανάστευση από τριχοειδή αγγεία σε κυψελίδες (σχηματίζεται οίδημα μέσα στις κυψελίδες).

    Ένα εξίδρωμα με αποξηραμένα κυψελιδικά κύτταρα εμφανίζεται στον αυλό της κοιλότητας του αέρα. Αυτό το στάδιο αντιστοιχεί στη φλεγμονή (κυψελίτιδα). Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αρχικά περιορισμένη, τότε μπορεί να εξαπλωθεί. Κρύσταλλοι βλεννίνης, πρωτεΐνης, χοληστερόλης, καθώς και ουδετερόφιλα, μακροφάγα και λευκοκύτταρα βρίσκονται επίσης μέσα στις κυψελίδες. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, στην περιοχή που συλλαμβάνεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, επίσης παχύνονται και στον ανεπιθύμητο ιστό μπορεί να είναι φυσιολογικός.

    Όταν αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μεταβολή στη σύνθεση και την ποσότητα επιφανειοδραστικού. Με μείωση της ποσότητας ή της καταστροφής του, μειώνεται σημαντικά η ικανότητα των πνευμόνων να τεντώνουν κατά την εισπνοή. Επομένως, το βάθος αναπνοής σε έναν ασθενή μειώνεται και η συχνότητα αναπνοής αυξάνεται. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με ρηχή και συχνή αναπνοή (ταχυπνεία).

    Εάν η κυψελίτιδα δεν επιλυθεί ανεξάρτητα ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η φλεγμονώδης διήθηση συλλαμβάνει το διασωληνωτό διάφραγμα και η ίνωση αναπτύσσεται υπό την επίδραση μιας διαφορετικής ομάδας μεσολαβητών που προκαλούν την ανάπτυξη ινοβλαστών και κυττάρων λείου μυός. Κατ 'αρχάς, αλλάζει η δομή των μικρών βρογχιολών και το ενδιάμεσο περιβάλλον τους. Οι ινώδεις διεργασίες επεκτείνονται στα αγγεία (υποχωρούν, προκαλώντας παραμόρφωση των κυψελίδων). Όταν σπάσετε τα τοιχώματα των κυψελίδων και τα συγχωνεύσετε με τα βρογχίλια, δημιουργούνται ομαλές κοιλότητες. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών, η αρχιτεκτονική είναι εντελώς ενοχλημένη - οι κυστικές κοιλότητες εμφανίζονται στους πνεύμονες, οι οποίες περιγράφονται με ακτινοσκόπηση και CT ως "κυψελοειδής πνεύμονας".

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαδικασία της ίνωσης είναι πολύ έντονη, ο πρωταρχικός ρόλος στην παθογένεση της νόσου αποδίδεται στην ίνωση χωρίς έντονη φλεγμονώδη διαδικασία. Στις διαδικασίες της ίνωσης, η σημασία αποδίδεται επίσης στα μαστοκύτταρα, ο αριθμός των οποίων σε περιοχές ίνωσης αυξάνεται σημαντικά. Επίσης ανιχνεύεται αύξηση της ισταμίνης και της τρυπτάσης (αυτά είναι προϊόντα των μαστοκυττάρων). Σε ασθενείς με πρόοδο ίνωσης και αναπνευστικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται χρόνια πνευμονική καρδιά.

    Παθογένεια της ιδιοπαθούς ινώδους κυψελίδας

    Η προϋπόθεση για την ανάπτυξη εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας (ΕΑΑ) είναι η εισπνοή οποιουδήποτε αντιγονικού υλικού σε επαρκή δόση και ορισμένο χρόνο. Εάν το αντιγόνο έχει μέγεθος μέχρι 5 μικρά, κατακάθεται στις κυψελίδες και τα βρογχιόλια, δίνοντας ώθηση στην ανάπτυξη της νόσου. Μεγαλύτερα σωματίδια στερεώνονται στους βρόγχους μεγαλύτερου διαμετρήματος και αν το αλλεργιογόνο είναι διαλυτό, τότε η διάλυση προκαλεί το ίδιο αποτέλεσμα. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αρρωσταίνουν, που μπορεί να οφείλονται σε γενετικούς παράγοντες και στην ανοσολογική αντίδραση.

    Φυσικά, η αλλεργική κυψελίτιδα είναι ανοσοπαθολογική ασθένεια, καθώς οι αλλεργικές αντιδράσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή της (τύπου 3 και 4). Η μη-ανοσοποιητική φλεγμονή έχει επίσης σημασία. Ο τρίτος τύπος σχετίζεται με το σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων που παίζουν ρόλο στα αρχικά στάδια της νόσου. Στην αλληλεπίδραση του αντιγόνου και της IgG στο διάμεσο, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία έχουν βλαπτική επίδραση στο διάμεσο και στις κυψελίδες. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης τριχοειδούς διαπερατότητας, τα ουδετερόφιλα βυθίζονται στη ζώνη.

    Τα ανοσοσυμπλέγματα ενεργοποιούν κυψελιδικά μακροφάγα. Τα ενεργά ουδετερόφιλα και μακροφάγα, εκτός από την απελευθέρωση προ-φλεγμονωδών παραγόντων, παράγουν τοξικά προϊόντα (κυτοκίνες και ρίζες οξυγόνου). Με τη σειρά τους προκαλούν περαιτέρω βλάβη στο διάμεσο και ενισχύουν τη φλεγμονώδη ανταπόκριση. Επιπλέον, τα λεμφοκύτταρα και τα μονοκύτταρα προσελκύονται στη ζώνη φλεγμονής, η οποία ήδη υποστηρίζει αλλεργικές αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου.

    Οι άνοσες αποκρίσεις τύπου 4 σχετίζονται με τα Τ λεμφοκύτταρα και καθορίζουν αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου. Αυτές οι αντιδράσεις αναπτύσσονται δύο ημέρες μετά την εισπνοή του αντιγόνου. Οι κυτοκίνες, οι οποίες απελευθερώθηκαν στο πρώτο στάδιο της βλάβης, αυξάνουν σημαντικά την εισροή λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων στην εστίαση. Τα CD4 + λεμφοκύτταρα εκκρίνουν γάμμα ιντερφερόνη, η οποία ενεργοποιεί μακροφάγα. Έτσι, οι αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου διατηρούνται συνεχώς, και αυτό προκαλεί το σχηματισμό κοκκιωμάτων, ενεργοποιεί ινοβλάστες, μια υπερβολική σύνθεση κολλαγόνου, η οποία τελικά οδηγεί σε διάμεση ίνωση. Η παρουσία των Τ-λεμφοκυττάρων (στο αίμα του ασθενούς και των πνευμόνων) η ιστολογική επιβεβαίωση των κοκκιωμάτων και της διάμεσης ίνωσης αποδεικνύουν την παρουσία αντιδράσεων τύπου 4 στο σώμα του ασθενούς.

    Ταξινόμηση

    Όλες οι διάμεσες πνευμονοπάθειες μπορούν να χωριστούν σε ασθένειες άγνωστης φύσης, γνωστές και δευτερεύουσες (για παράδειγμα, σε συστηματικές ασθένειες, ηπατίτιδα, χολική κίρρωση, νόσο του Crohn, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια λεμφική λευχαιμία, θυρεοειδίτιδα Hashimoto).

    Η ταξινόμηση των διάμεσων πνευμονικών νόσων (1984) προσδιορίζει τους ακόλουθους τύπους κυψελίτιδας:

    • αλλεργική κυψελίτιδα των πνευμόνων.
    • ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα ·
    • τοξική ινώδη κυψελίδα.

    Από το όνομα της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας (ΕΑΑ), προκύπτει ότι η ασθένεια έχει επακριβώς διαπιστωμένη αλλεργική φύση και αναπτύσσεται υπό την επήρεια αλλεργιογόνου που εισήλθε στο σώμα από έξω. Η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα μπορεί να προκαλέσει περισσότερα από 200 αλλεργιογόνα, η παρατεταμένη εισπνοή των οποίων προκαλεί ανοσολογική φλεγμονή στους πνεύμονες και ενεργοποιεί την ανάπτυξη της ίνωσης. Έτσι, είναι γνωστές ασθένειες που προκαλούνται από την εισπνοή σκόνης με ζωικές και φυτικές πρωτεΐνες (σύνδρομα: "πνεύμονας του αγρότη", "πνεύμονας του cheeseman", "ο πνεύμονας του πτηνού").

    Ο κατάλογος αυτών των παραγόντων αυξάνεται διαρκώς, γεγονός που συνδέεται με την εμφάνιση νέων ιατρικών προϊόντων, την ανάπτυξη της βιομηχανίας και τη συνεχή ρύπανση του περιβάλλοντος. Ως εκ τούτου, μέχρι σήμερα, απομονώνεται τοξική κυψελίδα, που συνδέεται με την εισπνοή ατμών βαρέων μετάλλων ή τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (κυρίως χημειοθεραπευτική βλεομυκίνη και βουσουλφάνη, καθώς και Amiodarone).

    Από την άποψη αυτή, υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση των διάμεσων πνευμονικών νόσων, η οποία βασίζεται στην αιτιολογική αρχή (για τις αιτίες της νόσου). Επιλεγμένες ασθένειες που σχετίζονται με τους κινδύνους και την έκθεση σε φάρμακα:

    • εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα.
    • τοξική ινώδης κυψελίδα ·
    • πνευμονοκονίαση;
    • διάμεση ίνωση που προκαλείται από τραυματισμούς από ακτινοβολία.

    Τα γενικευμένα δεδομένα των πινάκων θα βοηθήσουν στην καλύτερη κατανόηση αυτού του ζητήματος.

    Αρνητικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της κυψελίτιδας στους βιομηχανικούς και γεωργικούς εργαζόμενους

    Αρνητικοί παράγοντες παραγωγής που προκαλούν την ανάπτυξη της κυψελίτιδας στη βιομηχανία

    Έτσι, η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα (συνώνυμο υπερευαισθησίας της πνευμονίτιδας) είναι μια ομάδα σχετικών ασθενειών που συνδυάζουν διάχυτες μεταβολές του παρεγχύματος και των βρογχιολών, οι οποίες έχουν προκύψει σε απόκριση επανειλημμένης εισπνοής διαφόρων αντιγόνων. Η περιγραφή των πρώτων κρουσμάτων της νόσου μεταξύ των αγροτών που δούλευαν με μουχλιασμένο σανό χρονολογείται από το 1932 και το 1965 η ασθένεια περιγράφηκε από ερασιτέχνες που γεννήθηκαν περιστέρια. Μια κοινή αιτία της οξείας και επαναλαμβανόμενης μορφής της νόσου στους ενήλικες είναι η μούχλα και οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, οι υποξενούσες - ζωικές πρωτεΐνες και η χρόνια σκόνη (βιβλιοθήκη ή κτίριο).

    Από αυτή την άποψη, η αλλεργική κυψελίτιδα έχει διαφορετική πορεία και πρόγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι εντελώς αναστρέψιμη, σε άλλες - εμφανίζεται μη αναστρέψιμη βλάβη στον ιστό του πνεύμονα. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την έκθεση του αντιγόνου, την ανοσολογική απόκριση του ατόμου, τη φύση του εισπνεόμενου αλλεργιογόνου.

    Δεδομένου ότι η κλινική και η πορεία είναι ποικίλες, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η ομάδα ασθενειών δεν διαγιγνώσκεται εγκαίρως, γεγονός που τελικά οδηγεί στην εξέλιξη της ασθένειας. Οι περισσότεροι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι το 5-15% των ανθρώπων που έχουν εκτεθεί σε έναν παράγοντα υψηλής συγκέντρωσης, αναπτύσσουν τους ΟΛΓ. Η επικράτηση της νόσου με εισπνοή χαμηλών συγκεντρώσεων του αλλεργιογόνου δεν έχει τεκμηριωθεί.

    Η κυψελιδική κυψελίδα έχει διαφορετική προέλευση. Ο όρος ιδιοπαθής ινώδης κυψελίτιδα (ELISA) σημαίνει, πρώτον, την άγνωστη φύση της εμφάνισης αυτής της παθολογίας και της χαρακτηριστικής ταχείας ανάπτυξης της ίνωσης - της προοδευτικής αντικατάστασης του κανονικού πνευμονικού ιστού με τον συνδετικό ιστό. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, ταχεία προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια και ταχεία θανάτωση του ασθενούς. Δεδομένου ότι οι υπάρχουσες θεωρίες ιογενούς και αυτοάνοσης προέλευσης δεν έλαβαν τα απαραίτητα στοιχεία, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Επί του παρόντος, συνώνυμο με το ELISA είναι η "κοινή διάμεση πνευμονία".

    Λόγοι

    Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η φύση της ιδιοπαθούς ινώδους κυψελίδας δεν είναι απολύτως σαφής. Ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζεται από παράγοντες που προκαλούν, από τους οποίους μπορείτε να προσδιορίσετε:

    • το κάπνισμα;
    • περιβαλλοντική επιθετικότητα (όζον, χλώριο, οξείδιο του θείου, βιομηχανικές εκπομπές και εκπομπές αυτοκινήτων) ·
    • γενετικούς παράγοντες ·
    • επαγγελματικούς κινδύνους.

    Σύμφωνα με μια θεωρία, οι επαγγελματικοί παράγοντες αποδίδονται στις αιτίες: επαφή με μέταλλο (ορείχαλκος, μόλυβδος, νικέλιο, χάλυβας) και σκόνη ξύλου (σε ξυλουργούς). Δεν αποκλείεται ο ρόλος της σκόνης από αμίαντο, πυρίτιο και πυρίτιο. Η παρουσία οικογενών μορφών της νόσου είναι υπέρ μιας γενετικής θεωρίας.

    Η αιτιολογία της εξωγενούς κυψελίτιδας συνδέεται με τα αντιγόνα που αντιμετωπίζει συνεχώς πρόσωπο λόγω της φύσης της επαγγελματικής τους δραστηριότητας. Οι σημαντικότεροι στη γεωργία είναι τα αντιγόνα των πτηνών και οι ακτινομύκητες (βακτήρια που έχουν τις ιδιότητες των μυκήτων). Τα τελευταία βρίσκονται στο έδαφος, στο νερό και στο κομποστ. Αναπαράγουν ενεργά κατά τη σήψη και στο νερό των συστημάτων θέρμανσης (η βέλτιστη θερμοκρασία για αυτό είναι 50-60 0 C). Οι ακτινομυκήτες προκαλούν την ανάπτυξη του «εύκολου γεωργού», των μανιταριών που αναπτύσσονται, της ζαχαροκάλαμου και των ατόμων που χρησιμοποιούν κλιματισμό.

    Τα αντιγόνα των πτηνών είναι πρωτεΐνες γάμμα σφαιρίνη και αλβουμίνη, οι οποίες περιέχουν την έκκριση αδένων και περιττωμάτων περιστεριών, γαλοπούλων, παπαγάλων, καναρινιών και άλλων. Μεταξύ των μυκητιακών αντιγόνων, το Aspergillus spp. Είναι πιο συνηθισμένο, προκαλώντας "πνεύμονα των σκευών βύνης", "παρασκευαστές τυριών", "αγρότες", υποερώσεις (όταν εργάζονται με φελλό ξύλο) και ασθένειες σε άτομα που μένουν σε υγρές και μη αεριζόμενες περιοχές.

    Συμπτώματα των πνευμόνων από την κυψελίδα

    Η ιδεοπαθητική ινώδης κυψελίδα (ELISA)

    Τα συμπτώματα της κυψελίτιδας είναι μη ειδικά και, στην αρχή, δεν επιτρέπουν σωστή διάγνωση. Η εμφάνιση της νόσου είναι ανεπαίσθητη και το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσκολία στην αναπνοή που αρχικά δεν είναι πολύ έντονη και δεν ενοχλεί τον ασθενή. Μπορεί να υπάρχει σπάνιος βήχας χωρίς πτύελα. Μια τέτοια κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική της υποξείας πορείας. Με τις παροξύνσεις και την εξέλιξη της νόσου, η αναπνοή αυξάνεται, υπάρχει περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας.

    Η ELISA αρχίζει σε ορισμένες περιπτώσεις με οξεία συμπτώματα όπως ιογενή λοίμωξη. Αυξάνοντας την αναπνοή, τον βήχα και τον πυρετό, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν γιατρό, αλλά έχει διαγνωστεί πνευμονία βακτηριακής προέλευσης και η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν έχει αποτελέσματα. Η κατάσταση βελτιώνεται κάπως, αλλά χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται.

    Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, ορίζεται ένα χαρακτηριστικό φαινόμενο - κρέπτης, παρόμοιο με το "στύλος σελοφάν". Ακούγεται συχνότερα στις χαμηλότερες περιοχές του πίσω μέρους, αλλά σε 1/5 των ασθενών εμφανίζεται κροσσός στα άνω τμήματα. Σε αντίθεση με τη κρέπτη με άλλα πνευμονικά στην περίπτωση αυτή, δεν είναι δυνατό και ακούγεται στο ύψος της εισπνοής.

    Όταν εργάζεστε με χημικές ενώσεις (πλαστικό, χρωστικές πολυουρεθάνης, ρητίνες), αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να συμβεί. Στη Μόσχα οι κύριες αιτίες της αλλεργικής κυψελίτιδας είναι τα αντιγόνα των πτηνών και των μυκήτων.

    Ταχυπνεία με κυψελίδα

    Σε χρόνια, η κατάσταση βαθμιαία επιδεινώνεται και ο ασθενής προσαρμόζεται σε δύσπνοια, μειώνει τη δραστηριότητα και μπορεί να μην συμβουλεύεται γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι περισσότεροι κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της εξέτασης έχουν εμπειρία από τη νόσο από 6 μήνες έως ένα έτος. Με μια απότομη εξέλιξη, η οποία συσχετίζεται, για παράδειγμα, με μια ιογενή λοίμωξη ή με την προσθήκη πνευμονίας, η κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά: εξαιτίας του δύσπνοια, ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ή μάλιστα να μιλήσει, πόσο μάλλον να υπηρετεί τον εαυτό του, είναι πιθανό να αυξηθεί η θερμοκρασία. Σε 50% των ασθενών παρατηρείται ταχυπία (ταχεία, ρηχή αναπνοή), η οποία απαιτεί λιγότερη ενέργεια.

    Η εμφάνιση εμφύσητων ταύρων, οι οποίες εκρήγνυνται και ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, είναι χαρακτηριστική της ινοβλαστικής κυψελίτιδας στα τελευταία στάδια. Αυτή η κατάσταση έκτακτης ανάγκης απαιτεί επίσης γιατρό.

    Άλλα συμπτώματα είναι η αδυναμία, ο πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες, η απώλεια βάρους, οι αλλαγές στις φάλαγγες των νυχιών ("κνήμες", αυτό το σύμπτωμα κυριαρχεί στους άνδρες). Η παρουσία του συμπτώματος ασθενούς "κουνουπιέρες" σε συνδυασμό με μια πιο σοβαρή πρόγνωση.

    Το τερματικό στάδιο της ινώδους κυψελίδας χαρακτηρίζεται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και ανάπτυξη πνευμονικής καρδιάς. Ο ασθενής έχει κυάνωση, οίδημα, πρήξιμο των φλεβών.

    Η κυάνωση στην πνευμονική ανεπάρκεια οφείλεται στον κακό κορεσμό του αίματος στους πνεύμονες. Η έντασή του αυξάνεται, είναι διάχυτη, αλλά πιο έντονη στις άκρες των αυτιών, της μύτης και των δακτύλων. Η διόγκωση των τραχηλικών φλεβών είναι αποτέλεσμα της αυξημένης φλεβικής πίεσης στη μεγάλη κυκλοφορία και υποδηλώνει μια μη αντιρροπούμενη πνευμονική καρδιά.

    Οίδημα συμβαίνει σε αποτυχία της δεξιάς κοιλίας σε συνθήκες σοβαρής υπερκαπνίας. Όταν συμβεί αυτό, ενισχυμένη επαναρρόφηση νατρίου στα νεφρά, η οποία οδηγεί σε κατακράτηση υγρών. Οίδημα εμφανίζεται πρώτα στα πόδια και τα πόδια, και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα επάνω μέρη του σώματος. Τις πρωινές ώρες το πρήξιμο είναι μικρότερο και το βράδυ αυξάνεται.

    Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν συμπιεστικοί και πιεστικοί πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, οι οποίοι συνδέονται με:

    • μεταβολικές διαταραχές στο μυοκάρδιο λόγω υποξίας.
    • μη αναπτυγμένο δίκτυο εξασφαλίσεων στον υπερτροφικό ιστό της καρδιάς.
    • υπερφόρτωση του μυοκαρδίου λόγω αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.
    • στένωση στεφανιαίων αγγείων (πνευμονικό στεφανιαίο αντανακλαστικό).

    Εξωγενής Αλλεργική Αλλεόλιτιδα (ΕΑΑ)

    Προχωρά σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή. Οξεία εμφανίζεται όταν μια μαζική ροή αντιγόνου στο χώρο εργασίας ή στο σπίτι. Σε αυτή την περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις αναπτύσσονται γρήγορα - σε 4-12 ώρες. Αυτό μπορεί να είναι πυρετός, ρίγη, βήχας, αδυναμία, σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις. Τα πτύελα είναι σπάνια ή σπάνια. Ένα κοινό σύμπτωμα είναι οι πονοκέφαλοι.

    Όλες οι εκδηλώσεις επιλύονται σε μια ή τρεις ημέρες, ενώ η δύσπνοια με άσκηση και λήθαργο παραμένουν για αρκετές εβδομάδες. Η κλινική επαναλαμβάνεται και πάλι μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το αντιγόνο. Αυτή η μορφή σπάνια διαγνωσθεί διότι υποδηλώνει την παρουσία πνευμονίας ιού ή μυκήτων.

    • Υποξεία μορφή εμφανίζεται όταν μια σταθερή, αλλά όχι έντονη έκθεση των αντιγόνων (συνήθως στο σπίτι). Για παράδειγμα, όταν έρχεστε σε επαφή με τα πουλιά. Ο ασθενής ανησυχεί για τη δύσπνοια κατά την άσκηση, την κόπωση και τον βήχα με πτύελα. Πυρετός εμφανίζεται κατά την εμφάνιση της νόσου.
    • Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται με παρατεταμένη εισπνοή χαμηλής δόσης αντιγόνου. Επίσης, μια υποξεία μορφή χωρίς θεραπεία έχει τον κίνδυνο να γίνει χρόνια. Η εμφάνιση της νόσου είναι απαρατήρητη. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η προοδευτική δύσπνοια, η έλλειψη όρεξης και η απώλεια βάρους. Στο τέλος της νόσου η ίνωση, πνευμονική καρδιά με καρδιακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται.

    Κατά την εξέταση, ανιχνεύονται κυάνωση και αλλαγές στα φλάγγες των δακτύλων ("γυαλί ρολογιών" και "ραβδιά τύμπανο"). Το σύμπτωμα των "κολλητών τύμπανο" είναι ένα συχνό σύμπτωμα και αποτελεί πρόδρομο ενός δυσλειτουργικού αποτελέσματος. Όταν η ακρόαση στον ασθενή καθορίζεται από την κρουστή, που εκφράζεται στα κατώτερα τμήματα, μπορεί να ακουστεί συριγμός με συριγμό (με επιπλέον απόφραξη των βρόγχων), αλλά αυτό δεν είναι χαρακτηριστικό σημάδι.

    Αναλύσεις και διαγνωστικά

    Το κύριο πρόβλημα είναι η έγκαιρη διάγνωση αυτής της ασθένειας και η λύση της θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής και θα αυξήσει τη διάρκεια της.

    Εργαστηριακές δοκιμές

    Στη διάγνωση αλλεργικής κυψελίτιδας δίνεται η σημασία της ταυτοποίησης ειδικών αντιγόνων. Ιδιαίτερη σημασία έχει ο προσδιορισμός των ιζημάτων αντισωμάτων έναντι του αντιγόνου με ανοσοηλεκτροφόρηση και ενζυματικές ανοσοδοκιμασίες. Τα κατακρημνιστικά αντισώματα ανιχνεύονται στην οξεία πορεία και ανιχνεύονται στον ορό για άλλα 1-3 χρόνια μετά την παύση της επαφής με το αντιγόνο. Σε χρόνια, δεν ανιχνεύονται αντισώματα. Υπάρχουν επίσης ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών. Με το ΕΑΑ, το επίπεδο των αντισωμάτων δεν σχετίζεται με τη δραστηριότητα της νόσου. Έτσι, η παρουσία αντισωμάτων δεν επιβεβαιώνει σε όλες τις περιπτώσεις τη διάγνωση, η απουσία τους δεν αποκλείει την παρουσία του.

    Οι εργαστηριακές εξετάσεις με ιδιοπαθή μορφή δεν έχουν μεγάλη σημασία, καθώς σε όλες τις περιπτώσεις υπάρχει αύξηση της ESR, CIC (ανοσοσυμπλέγματα), ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών. Ένας υποσχόμενος δείκτης είναι το επίπεδο των επιφανειοδραστικών πρωτεϊνών Α και D. Λόγω της αυξημένης διαπερατότητας της μεμβράνης των κυψελίδων, αυξάνονται οι επιφανειοδραστικές πρωτεΐνες, οι οποίες αντικατοπτρίζουν τη δραστικότητα της μεθόδου. Ο προσδιορισμός του βλεννιογόνου στο αίμα επιτρέπει επίσης την αξιολόγηση της δραστηριότητας της κυψελίτιδας.

    Μέθοδοι οργάνου

    Ακτινογραφία των πνευμόνων

    Δεν είναι συγκεκριμένο, ειδικά στα αρχικά στάδια, και δεν καθιστά δυνατή την αξιόπιστη διάκριση της ELISA από άλλες διάχυτες πνευμονοπάθειες. Στην ακτινογραφία υπάρχει συμμετρική ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου και στη συνέχεια της παραμόρφωσης, τα οποία είναι πιο έντονα στα χαμηλότερα τμήματα. Στα πρώιμα στάδια, μπορεί να ανιχνευθεί μείωση του όγκου των πεδίων των πνευμόνων και μείωση της διαφάνειας τους (φαινόμενο από παγωμένο γυαλί). Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του φυσαλιδώδους εμφυσήματος, που μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα από άλλες αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο. Δεν υπάρχει χαρακτηριστική εμπλοκή του υπεζωκότα, των διευρυμένων λεμφαδένων, καθώς και των τοπικών σφραγίδων στο παρέγχυμα. Σε αυτήν την ασθένεια, ο ιστός του πνεύμονα επηρεάζεται ομοιόμορφα.

    Είναι σημαντικό να μελετήσουμε τη δυναμική, όταν η εξέλιξη του πνευμονικού προτύπου γίνεται τραχύ και οι κύστες 1-2 cm σε μέγεθος αντανακλούν τον δικτυωτό τύπο της δομής του παρεγχύματος του πνεύμονα. Αυτό υποδεικνύει την ανάπτυξη ενός "κυτταρικού πνεύμονα" (πνεύμονα όπως η κηρήθρα): παχύμετρα χωρίσματα μεταξύ των κυψελίδων καλύπτουν πρησμένα λοβούς και ακίνη. Στα μεταγενέστερα στάδια, η τραχεία μετατοπίζεται προς τα δεξιά και η αύξηση της. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς, που έχουν ήδη ιστολογικά αποδεδειγμένη διάγνωση, δεν μπορεί να υπάρξουν ακτινολογικές αλλαγές.

    "Κυτταρικός πνεύμονας" στην ακτινογραφία

    Οι αλλαγές στις ακτινογραφίες στην αλλεργική κυψελίδα είναι οι ίδιες και ποικίλλουν από τον κανόνα (σε οξεία και υποξεία μορφή) έως την έντονη ίνωση και τον «κυτταρικό πνεύμονα». Επίσης, είναι πιθανό ότι οι αλλαγές στην ακτινογραφία απουσιάζουν ακόμη και με ινώδεις αλλαγές στο υλικό βιοψίας και υποξαιμία στον ασθενή. Σε οξεία και υποξεία μορφή, οι αλλαγές όπως το παγωμένο γυαλί εντοπίζονται συχνότερα. Οι μεταβολές στην ακτινογραφία των πνευμόνων στην οξεία κυψελίτιδα διαχωρίζονται εντός 4-6 εβδομάδων, αν αποκλείεται η επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη στη χρόνια μορφή, η οποία φτάνει στη φάση του "κυτταρικού πνεύμονα".

    Υπολογιστική τομογραφία

    Βοηθά στην αξιόπιστη διάγνωση και αξιολόγηση του βαθμού δραστηριότητας. Η ακρίβεια της διάγνωσης φτάνει το 90%. Τα σημάδια ενός "κυτταρικού πνεύμονα" βρίσκονται στο 70% των περιπτώσεων, σε σύγκριση με το 15-20% κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Οι αλλαγές εντοπίζονται κυρίως στις βασικές περιοχές των πνευμόνων.

    Το φαινόμενο του «παγωμένου γυαλιού» εμφανίζεται με ελαφρά πύκνωση των τοιχωμάτων των κυψελίδων και του ενδιάμεσου και μια μικρή πλήρωση των κυψελίδων με υγρό ή κύτταρα. Μια παγωμένη CT σάρωση είναι ένα ευνοϊκότερο προγνωστικό σημάδι. Αυτοί οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στα στεροειδή και η βελτίωση της κατάστασής τους αντανακλάται στη βελτίωση της εικόνας στην CT. Η φλεγμονώδης απόκριση (δηλαδή η κυψελίτιδα) αποτελεί ένδειξη για τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, από την οποία μπορεί να αναμένεται κάποια επίδραση. Αυτή η έρευνα μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την επικράτηση της βλάβης σε σύγκριση με ένα δείγμα βιοψίας που ελήφθη από μια περιοχή.

    Σε περίπτωση εμφυσήματος, η αξονική τομογραφία μπορεί να αξιολογήσει τη σοβαρότητά της και να την διακρίνει από κυστικές αλλαγές που αντικατοπτρίζουν το τελικό στάδιο της νόσου. Η δυναμική υπολογιστική τομογραφία παρέχει πληροφορίες για τις αλλαγές στην αιμοδυναμική στους πνεύμονες και την πνευμονική υπέρταση. Έτσι, η εξέταση αυτή είναι συγκρίσιμη με τη βιοψία, η οποία θεωρείται "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση αυτής της νόσου. Η χρήση CT είναι σημαντική για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Στην περίπτωση της αλλεργικής φύσης της ασθένειας, οι αλλαγές έχουν πολλά κοινά. Μετά την εξαφάνιση της επαφής με τον πράκτορα, οι αλλαγές μπορεί να μειωθούν και ακόμη και να εξαφανιστούν.

    Μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας

    Η συνολική ικανότητα των πνευμόνων μειώνεται, η βρογχική διαπερατότητα μειώνεται σημαντικά, η ικανότητα επέκτασης του πνευμονικού ιστού χάνεται. Ένας πολύτιμος δείκτης αυτής της μελέτης είναι η ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων. Είναι στενά συνδεδεμένο με το σύμπτωμα δυσπλασίας, και η έντονη μείωση του δείχνει την ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης. Οι λειτουργικές αλλαγές στους ΟΛΓ είναι μη ειδικές και συμπίπτουν εντελώς με εκείνες της μεθόδου ELISA.

    Βρογχοκυψελιδική πλύση

    Αυτός είναι ένας τρόπος για να πάρει ξεπλύματα από τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες για τα επόμενα διαφορετικά είδη έρευνας. Είναι σημαντικό ότι σε αυτή τη μελέτη λαμβάνεται υλικό από τα κάτω μέρη του πνευμονικού δένδρου. Αν τη συγκρίνουμε με βιοψία, τότε σε αυτή την εξέταση το υλικό λαμβάνεται από μεγαλύτερο αριθμό κυψελίδων. Η μέθοδος δεν είναι επεμβατική (ο φράκτης πραγματοποιείται μέσω ενός βρογχοσκοπίου), μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές και έχει διαγνωστική σημασία, καθώς εκτιμάται η πορεία και η πρόγνωση της ινώδους κυψελίδας.

    Διάγραμμα της βρογχοκυψελιδικής έκπλυσης χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο

    Ο συνολικός αριθμός των κυττάρων στην έκπλυση με αυτή τη νόσο είναι σημαντικά αυξημένος και κυρίως λόγω των ουδετεροφίλων. Αλλά επιπλέον, υπάρχει αυξημένη ποσότητα κολλαγενάσης σε ασθενείς - προϊόν έκκρισης ουδετεροφίλων, δηλαδή παίζει ρόλο στην παθογένεση της ίνωσης. Αυξημένα ηωσινόφιλα σημειώνονται επίσης.

    Η ηωσινοφιλία συχνά συνδέεται με κακή πρόγνωση και οι ασθενείς αυτοί δεν έχουν επαρκή ανταπόκριση στη θεραπεία με στεροειδή και η θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη και πρεδνιζολόνη σε συνδυασμό δίνει καλό αποτέλεσμα. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων και ηωσινοφίλων συσχετίζεται με τη δραστηριότητα. Μερικές φορές ανιχνεύεται λεμφοκύτταρα (υψηλή περιεκτικότητα λεμφοκυττάρων), γεγονός που υποδηλώνει έντονη κυψελιδική φλεγμονή και απουσία της θεραπείας στεροειδών "κυτταρικού πνεύμονα" δίνει ένα καλό αποτέλεσμα.

    Διαγνωστική αξία και άλλα στοιχεία

    Για παράδειγμα, κυκλοφορούν άνοσα σύμπλοκα που είναι σημαντικά αυξημένα σε αυτή την ασθένεια. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι με το υψηλό επίπεδο τους, η θεραπεία με στεροειδή είναι αποτελεσματική. Η ανοσοσφαιρίνη G είναι επίσης αυξημένη. Η λιπιδική σύνθεση αντανακλά την κατάσταση της επιφανειοδραστικής ουσίας, η οποία αλλάζει σημαντικά (ο αριθμός των φωσφολιπιδίων μειώνεται και η αναλογία των κλασμάτων αλλάζει). Όσο περισσότερα φωσφολιπίδια σε μια πλύση, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση. Ένα άλλο συστατικό του επιφανειοδραστικού (επιφανειοδραστική πρωτεΐνη Α) είναι δείκτης δραστικότητας, αλλά η περιεκτικότητά του σε ELISA μειώνεται σημαντικά.

    Ανάλυση αερίων του αίματος

    Στα αρχικά στάδια, η ανάλυση αερίων του αίματος σε κατάσταση ηρεμίας σχεδόν δεν αλλάζει και κατά τη διάρκεια της άσκησης παρατηρείται αποκορεσμός (μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα). Καθώς η πρόοδος της υποξαιμίας (μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο) καταγράφεται σε κατάσταση ηρεμίας και, επιπλέον, συνοδεύεται από υποκαπνία (υπερβολική CO2) στα τερματικά στάδια.

    Σε περίπτωση αμφιβολίας συνιστάται βιοψία πνεύμονα. Οι ενδείξεις για τη χρήση είναι:

    • αδυναμία διάγνωσης;
    • έλλειψη "κυτταρικού πνεύμονα"?
    • επιλογή μεθόδου θεραπείας.

    Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για την αξιόπιστη διάγνωση και συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας, η οποία έχει σοβαρές παρενέργειες, επομένως είναι απαράδεκτο να υποβληθεί στον ασθενή με μια απροσδιόριστη διάγνωση. Μια βιοψία μπορεί να προσδιορίσει τον συγκεκριμένο παράγοντα που προκάλεσε ίνωση (για παράδειγμα, αμιάντωση) και σας επιτρέπει επίσης να επιβεβαιώσετε άλλες διαγνώσεις (σαρκοείδωση, κυψελιδικό κυψελίδωμα, λέμφωμα, ηωσινοφιλική πνευμονία).

    Το περιεχόμενο διαγνωστικών πληροφοριών αυτής της μεθόδου είναι περισσότερο από 94% και ο αριθμός των επιπλοκών κυμαίνεται από 6-19%.

    Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι βιοψίας:

    • ανοικτή βιοψία.
    • transbronchial;
    • βίντεο θωρακοσκοπική?
    • διαδερμική παρακέντηση.

    Μια ανοικτή βιοψία εκτελείται εάν δεν είναι δυνατή μια λιγότερο τραυματική βιοψία. Εκτελείται υπό αναισθησία μέσω κοπής του θωρακικού τοιχώματος από τις περιοχές με τις μεγαλύτερες μεταβολές, οι οποίες καθορίζονται με ακτινογραφία (CT) και από την περιοχή όπου διατηρείται το παρέγχυμα. 2 - 4 δείγματα λαμβάνονται από τον κάτω και τον πάνω λοβό. Το υλικό χρησιμοποιείται για μορφολογικές, βακτηριολογικές μελέτες, καθώς και για άλλες μελέτες (ανοσοφθορισμό, ανοσοϊστοχημική). Για τους ασθενείς που έχουν προφανείς λειτουργικές διαταραχές των πνευμόνων, η χειρουργική επέμβαση είναι μια σοβαρή παρέμβαση και αντενδείκνυται.

    Το τρανσμπρογχικό γίνεται με βρογχοσκόπηση, λαμβάνοντας ιστό μέσω της διάτρησης του βρόγχου. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου βιοψίας είναι το μικρό μέγεθος του δείγματος και λιγότερο ενημερωτικό. Όταν η ELISA δεν έχει μεγάλη σημασία και πληροφόρηση, και όταν εφαρμόζονται οι ΟΛΓ. Το πλεονέκτημα είναι η ασφάλεια σε σχέση με την προηγούμενη έκδοση.

    Το βίντεο θωρακοσκοπικό γίνεται πιο δημοφιλές, λόγω της μικρότερης τραυματισμού (δύο μικρές διατρήσεις), αλλά σας επιτρέπει να κάνετε δείγματα στο ίδιο ποσό με την ανοιχτή μέθοδο. Η έρευνα και η δειγματοληψία διεξάγονται υπό οπτικό έλεγχο από ένα θωρακοσκόπιο, το οποίο εισάγεται μέσω των τρυπών. Η εξέταση αυτή μειώνει τις επιπλοκές και τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο.

    Διαδερμική βιοψία. Εκτελείται υπό αναισθησία με αγωγιμότητα με βελόνα κοπής, η συσκευή της οποίας επιτρέπει τη σκάλισμα ενός τεμαχίου του παρεγχύματος ή την αναρρόφηση του υλικού. Ο τόπος εισόδου επιλέγεται υπό τον έλεγχο της CT. Η ενημέρωση είναι 70%.

    Οι αναφερόμενες διαδικασίες εκτελούνται συχνότερα από τον ασθενή νεότερης ηλικίας και με μη εκφρασμένες λειτουργικές διαταραχές.

    Θεραπεία με αλλεολίτιδα

    Πώς να θεραπεύσετε την ινώδη κυψελίδα; Για 30 χρόνια, οι προσεγγίσεις θεραπείας δεν έχουν αλλάξει και βασίζονται στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, η χρήση βασικών φαρμάκων - γλυκοκορτικοστεροειδών και κυτταροτοξικών φαρμάκων, μερικές φορές ανοσοκατασταλτικά.

    Πόσο αποτελεσματικά είναι αυτά τα φάρμακα; Στους περισσότερους ασθενείς, δεν έχουν σημαντικό αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής τους. Ωστόσο, στο 40% των ασθενών, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης και η συνδυασμένη θεραπεία με κυτταροστατικά αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα και μειώνει τη δόση των φαρμάκων. Δεν υπάρχουν καθολικά θεραπευτικά σχήματα και σε κάθε περίπτωση χρειάζεται μια μεμονωμένη προσέγγιση.

    Γιατροί

    Νατάλια Κοντολόφ

    Zhukova Olga Valentinovna

    Bubnova Valeria Sergeevna

    Φάρμακα

    Κορτικοστεροειδή

    Από τα κορτικοστεροειδή, χρησιμοποιείται πρεδνιζόνη. Ο μηχανισμός της αντιφλεγμονώδους δράσης του φαρμάκου είναι ευέλικτος. Καταστέλλει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα. Επιπλέον, μειώνει την ευαισθησία των υποδοχέων σε φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Επίσης σημαντική είναι η ανοσοκατασταλτική δράση της - μειώνει την παραγωγή αντισωμάτων, αποτρέπει τη μετανάστευση των λεμφοκυττάρων και εμποδίζει τη σύνθεση των ιντερφερονών. Το κλινικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται με μείωση της φλεγμονής και πρήξιμο των ιστών, καταστολή της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού.

    Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1,0-1,5 mg ανά kg σωματικού βάρους ημερησίως (ή ισοδύναμο ισοδύναμης δόσης) κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 εβδομάδων. Εάν υπάρχει βελτίωση, τότε στους επόμενους 3 μήνες η δόση μειώνεται στα 0,5 mg και σταδιακά μειώνεται στα 0,25 mg ανά kg σωματικού βάρους σε διάστημα 6 μηνών - αυτή είναι η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, ολόκληρη η δόση συνταγογραφείται το πρωί μετά το πρωινό. Η θεραπεία με GCS είναι αποτελεσματική μόνο στο 15-20% των ασθενών. Οι κύριοι μηχανισμοί δράσης των κορτικοστεροειδών: η καταστολή της μετανάστευσης στον πνευμονικό ιστό ουδετεροφίλων και μονοκυττάρων, η καταστολή της απελευθέρωσης των κυτοκινών και η καταστολή της ανοσοαπόκρισης.

    Κυτοστατική

    Αν, παρά τη θεραπεία με επαρκώς υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών, έχει παρατηρηθεί επιδείνωση των κλινικών και λειτουργικών παραμέτρων, αποφασίζεται το ζήτημα της συνταγογράφησης κυτταροτοξικών φαρμάκων - φαρμάκων δεύτερης γραμμής.

    Από αυτή την ομάδα, η αζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται πιο συχνά. Ο κύριος μηχανισμός της δράσης του είναι ο αποκλεισμός της σύνθεσης του DNA, η καταστολή του αριθμού των λεμφοκυττάρων (λεμφοκύτταρα Τ και Β, ο πολλαπλασιασμός των οποίων είναι ένα από τα συστατικά της ανοσολογικής αντίδρασης) και η σύνθεση των αντισωμάτων. Εκχωρήστε το σε δόση 2-3 mg ανά kg σωματικού βάρους (μέγιστη ημερήσια δόση 150-200 mg). Η θεραπεία αρχίζει με 25 mg, αυξάνοντας κατά 25 mg κάθε δύο εβδομάδες στη μέγιστη δόση.

    Η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να συνταγογραφηθεί από την ομάδα των κυτταροστατικών. Η δράση του εκφράζεται στη μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων. Το φάρμακο αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό κυρίαρχων Β-λεμφοκυττάρων, τα οποία εμπλέκονται στην ανοσοαπόκριση. Εκχωρήστε 2 mg ανά kg σωματικού βάρους (η μέγιστη δόση είναι επίσης 150 mg την ημέρα). Το ραντεβού είναι το ίδιο με το προηγούμενο φάρμακο: από την ελάχιστη δόση στο μέγιστο.

    Με την ταχεία πρόοδο αποτελεσματικών ενδοφλέβιων πορειών πρεδνιζολόνη 250 mg (θεραπεία παλμών) κάθε 6 ώρες ή την εισαγωγή κυκλοφωσφαμίδης 2 mg / ημέρα για 3-4 ημέρες στη σειρά.

    Η αζαθειοπρίνη, σε σύγκριση με το τελευταίο φάρμακο, έχει μικρότερη ανοσοκατασταλτική δράση, αλλά έχει ισχυρότερη αντιφλεγμονώδη δράση. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κυτταροστατικά εκτιμάται μετά από 3 μήνες.

    Ανοσοκατασταλτικά

    Η κυκλοσπορίνη Α είναι ένα εκλεκτικό ανοσοκατασταλτικό, που δρα στα Τ λεμφοκύτταρα, είναι ειδικό και αναστρέψιμο και εμποδίζει την ενεργοποίησή τους. Οι τελευταίοι παίζουν ρόλο στη διαδικασία της φλεγμονής σε αυτή την ασθένεια. Το φάρμακο καταστέλλει την χυμική και κυτταρική ανοσία. Ο συνδυασμός του με πρεδνιζολόνη έχει δείξει επαρκή αποτελέσματα. Σε αντίθεση με τα κυτοστατικά, δεν καταστέλλει την αιματοποίηση, αλλά η σοβαρότητα άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών (αρτηριακή υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια) απαιτεί διακοπή του φαρμάκου.

    Παρασκευάσματα που αναστέλλουν τη σύνθεση κολλαγόνου

    Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που αναστέλλουν τη σύνθεση του κολλαγόνου (Kuprenil, Colchicine) δεν έχει αποδειχθεί πλήρως. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα προκαλούν παρενέργειες, επομένως χρησιμοποιούνται σύμφωνα με την απόφαση του γιατρού, εάν είναι απαραίτητο.

    D-πενικιλλαμίνη, το Kuprenil καταστέλλει την περαιτέρω ίνωση και είναι πιο αποτελεσματικό με την ταχεία πρόοδο της νόσου. Η αρχική δόση των 300 - 450 mg / ημέρα με αύξηση των 300 mg εβδομαδιαίως. Η μέγιστη ημερήσια δόση των 1800 mg.

    Η κολχικίνη μπορεί να είναι ένα πολλά υποσχόμενο φάρμακο επειδή μειώνει τη μετατροπή του προκολλαγόνου στο κολλαγόνο και αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών. Εκχωρήστε 0,6-1,2 mg / ημέρα μαζί με πρεδνιζόνη. Αυτός ο συνδυασμός προκάλεσε βελτίωση στο 22% των ασθενών και τη σταθεροποίηση δεικτών. Παρ 'όλα αυτά, η εξέλιξη της νόσου παρατηρήθηκε στο 39% των ασθενών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια και μυϊκή αδυναμία.

    Σε συνδυασμό με τα κορτικοστεροειδή και τα κυτταροστατικά, συνταγογραφούνται σκευάσματα ωμέγα-3 PUFA, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, επηρεάζοντας την ανταλλαγή του αραχιδονικού οξέος. Η ημερήσια δόση Omega-3 PUFA 0,8-1,0 g. Για να αραιωθεί το αίμα, το οποίο παρατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος σορβιτόλης.

    Η βλεννολυτική ακετυλοκυστεΐνη είναι επίσης γνωστή ως αντιοξειδωτικό. Οι δημοσιεύσεις ορισμένων συγγραφέων υποδεικνύουν την αποτελεσματική χρήση της για ινώδη κυψελίδα όταν περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα με πρεδνιζόνη. Όταν εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια του έτους σε ασθενείς με μειωμένη πρόοδο αναπνευστικής ανεπάρκειας.

    Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Η θεραπεία των κορτικοστεροειδών και των κυτταροστατικών προκαλεί την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Ωστόσο, η ύφεση σε περίπτωση ινώδους κυψελίτιδας δεν εμφανίζεται χωρίς θεραπεία και δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στις παραπάνω ομάδες φαρμάκων.

    Η λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσει έλκη στομάχου, καταρράκτη, παχυσαρκία, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και γενική αρτηριακή πίεση, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αυξημένο σάκχαρο του αίματος και υποκαλιαιμία. Σοβαρές επιπλοκές είναι κατάγματα σπονδυλικής στήλης, μυοπάθεια, νέκρωση των οστών, οστεοπόρωση. Ακόμη και μια σύντομη πορεία GCS μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση. Σε ηλικιωμένους, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις κατάθλιψης και ψύχωσης.

    Η θεραπεία με κυτταροστατικά απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Με μείωση του επιπέδου θεραπείας, είτε αναστέλλουν είτε μειώνουν τη δόση κατά 50%. Εβδομαδιαία παρακολουθεί τον βαθμό ανάκτησης λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων. Εάν ο αριθμός τους δεν αποκατασταθεί, τα κυτταροστατικά ακυρώνονται μέχρι την ομαλοποίηση του αίματος.

    Εκτός από τις αρνητικές επιδράσεις στο αίμα, η αζαθειοπρίνη έχει έντονο ηπατοτοξικό αποτέλεσμα. Επομένως, το επίπεδο των τρανσαμινασών καθορίζεται μηνιαίως για τους ασθενείς. Εάν το επίπεδο τους ξεπεράσει τον κανόνα 3 φορές, η θεραπεία διακόπτεται ή μειώνεται η δόση του φαρμάκου. Όταν λαμβάνετε κυκλοφωσφαμίδη, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγική κυστίτιδα, έτσι οι ασθενείς συνιστώνται να πίνουν πολλά υγρά και να ελέγχουν τις εξετάσεις ούρων δύο φορές το μήνα. Ολόκληρη η περίοδος θεραπείας, εκτός από την παρακολούθηση της κλινικής και βιοχημικής ανάλυσης του αίματος, ο ασθενής υφίσταται σπιρομετρία μία φορά το μήνα.

    Θεραπεία της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

    Οι αρχές της αντιμετώπισης των ΟΛΓ οιασδήποτε μορφής είναι οι ίδιες, αλλά το κύριο σημείο είναι η εξάλειψη του αλλεργιογόνου. Ενώ διατηρείται η επαφή, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί μια μη αναστρέψιμη χρόνια πάθηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική διότι μπορεί να προληφθεί η πρόοδος.

    Η χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών παραμένει η μόνη μέθοδος θεραπείας. Σε οξείες περιπτώσεις, συνιστάται δόση πρεδνιζόνης 0,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, η οποία συνιστάται για 3-4 εβδομάδες. Σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα, με υποξεία και χρόνια αλλεργική κυψελίδα, η δόση της πρεδνιζολόνης αυξάνεται σε 1 mg ανά kg σωματικού βάρους και συνταγογραφείται για 2 μήνες. Στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά σε 5-10 mg την ημέρα. Ακύρωση του φαρμάκου όταν επιτυγχάνεται βελτίωση, καθώς και απουσία επίδρασης. Οι δυνατότητες των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών δεν είναι καλά κατανοητές.

    Ελλείψει δράσης, συνταγογραφούνται D-πενικιλλαμίνη και κολχικίνη. Σε ζωικά μοντέλα, τα αποτελέσματα επιτυχούς θεραπείας με κυκλοσπορίνη.

    Η αμπροξόλη είναι διεγέρτης της παραγωγής επιφανειοδραστικών ουσιών, η οποία διεγείρει τη δραστηριότητα των μακροφάγων, συνεπώς η ενσωμάτωσή της στη θεραπεία είναι λογική. Η αμπροξόλη χορηγείται ως εισπνοή νεφελοποιητή (15 mg / ημέρα) 2 φορές την ημέρα ενώ λαμβάνεται GCS, αλλά σε μειωμένη δόση - 10 mg / ημέρα. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα χρησιμοποιείται συχνότερα σε περιπτώσεις υποξείας πορείας. Στη χρόνια παραλλαγή, ο συνδυασμός κορτικοστεροειδών και κυκλοφωσφαμιδίων είναι πιο αποτελεσματικός.

    Καθώς η εξέλιξη της κυψελίτιδας οποιασδήποτε προέλευσης αυξάνει την πνευμονική καρδιακή νόσο, η οποία απαιτεί πρόσθετη θεραπεία. Οι κύριες περιοχές θεραπείας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων.

    • Διουρητικά: Veroshpiron, Furosemide, Τορασεμίδη και άλλα.
    • Νιτρικά Μειώστε την πίεση στην πνευμονική αρτηρία, παρέχοντας αγγειοδιασταλτική δράση κυρίως στα περιφερικά αγγεία (φλέβες). Αυτό μειώνει την φλεβική επιστροφή αίματος και την πλήρωση της αριστερής κοιλίας. Η μέτρια διαστολή των αρτηριδίων μειώνει την περιφερειακή αντίσταση. Έτσι, μειώστε την προ-και την επιβάρυνση. Επιπλέον, εξαλείφουν στεφανιαίο σπασμό και διαστολή των αρτηριών της καρδιάς, μειώνοντας τον πόνο. Εφαρμόστε με ιατρική συνταγή: Νιτρογλυκερίνη, Νιτροκορ, Νιτροσορβίδη, Olikard, MonoSan, Pektrol.
    • Αναστολείς APF. Το αποτέλεσμα της δράσης τους είναι η μείωση της περιφερικής αντίστασης και η αύξηση της καρδιακής παροχής. Έχουν ομοιόμορφη αρτηριακή και φλεβική αγγειοδιαστολή, το σημαντικό τους αποτέλεσμα είναι η μείωση της κατακράτησης αλατιού και νερού. Χρήση: Lipril, Perindopril, Ramipril, Ranite, Akkupro, Tritatse.
    • Ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι προτιμότερη παρουσία της υπέρτασης στους ηλικιωμένους, πόνος στην περιοχή της καρδιάς και συναφείς βρογχο-αποφρακτικές ασθένειες. Τα φάρμακα επιβραδύνουν την πρόοδο της υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη, κορδαφέν, νιμιδιπίνη, φελοδιπίνη, αμλοδιπίνη, λερκανιδιπίνη.
    • Παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου εμφανίζονται στο διορισμό των διουρητικών φαρμάκων που προκαλούν διαταραχές του ηλεκτρολύτη. Asparks, Doppelgerts Active Magnesium + Κάλιο και άλλα χρησιμοποιούνται από αυτήν την ομάδα.

    Διαδικασίες και διαδικασίες

    Η πιο σημαντική μέθοδος θεραπείας στο στάδιο του "κυτταρικού πνεύμονα" είναι η θεραπεία οξυγόνου για τουλάχιστον 15 ώρες την ημέρα. Διαλείμματα μεταξύ συνεδριών όχι περισσότερο από 2 ώρες. Η αποστολή του είναι η διόρθωση της υποξαιμίας. Για την οξυγονοθεραπεία, είναι απαραίτητες αυτόνομες ή φορητές πηγές οξυγόνου (κύλινδροι αερίου ή δεξαμενές με υγρό οξυγόνο).

    Οι ρινικοί σωληνίσκοι χρησιμοποιούνται ως συστήματα χορήγησης οξυγόνου. Η παροχή οξυγόνου συμβαίνει στην αρχική φάση της εισπνοής και τα υπόλοιπα, δυστυχώς, ξοδεύονται αδρανώς. Για πιο αποτελεσματική παροχή, χρησιμοποιούνται συσκευές εξοικονόμησης οξυγόνου: συσκευές παλμών, σωληνίσκοι δεξαμενών και καθετήρες τρατραχείας.

    Προϋπόθεση για την εφαρμογή αυτής της μεθόδου είναι η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης οξυγόνωσης. Διεξάγεται παλμική οξυμετρία - μέτρηση της περιεκτικότητας οξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα. Μπορείτε να προσδιορίσετε τη σύνθεση αερίου του αίματος. Η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου είναι ένας ακριβός τρόπος, αλλά στο στάδιο του "κυτταρικού πνεύμονα" είναι μια ευκαιρία να παραταθεί η ζωή. Ωστόσο, ο ρυθμός επιβίωσης των ασθενών με μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου είναι χαμηλός.

    Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας συνιστάται η μεταμόσχευση πνευμόνων. Ενδείξεις γι 'αυτό: δύσπνοια - κατηγορία ΙΙΙ, υποξαιμία κατά τη διάρκεια άσκησης, μείωση DLCO κάτω από 30%. Ωστόσο, αν είστε στη λίστα αναμονής, μπορείτε να περιμένετε μερικούς μήνες ή και χρόνια, και αυτό είναι πολύ για τους ασθενείς με ELISA, επειδή έχουν το χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης σε σύγκριση με ασθενείς με άλλη βρογχοπνευμονική παθολογία και που χρειάζονται μεταμόσχευση.

    Στα παιδιά

    Η εμφάνιση κυψελιδικής κυψελίτιδας στα παιδιά συμβαίνει πολύ σπάνια και το πρόβλημα των αλλεργικών ασθενειών σε αυτή την ηλικία είναι σχετικό. Ένας ανεπαρκώς γνωστός παιδίατρος είναι μια από τις μορφές της αλλεργικής νόσου των πνευμόνων - εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας. Ωστόσο, αυτή είναι η σοβαρότερη παθολογία των πνευμόνων αλλεργικής φύσης σε αυτήν την ηλικία, η οποία, λαμβάνοντας μια χρόνια πορεία, οδηγεί σε αναπηρία. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν την πρόοδο και να βελτιώσουν την πρόγνωση.

    Η ασθένεια αυτή κυμαίνεται από 1 έως 16 έτη. Προκαλείται από τους ίδιους παράγοντες όπως οι ενήλικες. Αλλά τα παιδιά που έχουν προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις συνήθως αρρωσταίνουν. Οι περισσότεροι καταφέρνουν να ανιχνεύσουν την αιτιώδη συνάφεια: διαβίωσης σε υγρές περιοχές, στενή επαφή με ζώα και πουλιά (παπαγάλοι). Συχνά η ασθένεια συμβαίνει μετά από μια παραμονή στο χωριό, όπου το παιδί είχε συνεχή επαφή με πουλερικά και ζώα. Ως επί το πλείστον, τα παιδιά είναι άρρωστοι - οι χωρικοί που έρχονται σε επαφή με σανό και πουλιά ή που ζουν στην περιοχή του ανελκυστήρα.

    Κλινικές εκδηλώσεις

    Σε μικρά παιδιά, η ασθένεια αρχίζει έντονα, με σοβαρή δύσπνοια, δηλητηρίαση, βήχα και παρουσία συριγμού στους πνεύμονες, πυρετό. Σε παιδιά με αλλεργική προδιάθεση, η εμφάνιση της κυψελίτιδας εμφανίζεται στη δύσπνοια όπως στο βρογχικό άσθμα. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εκφράζεται πάντοτε και απαιτεί νοσηλεία.

    Όταν η επαφή με ένα αλλεργιογόνο τερματιστεί, είναι δυνατή η ανάκτηση και με συνεχή επαφή με αλλεργιογόνα εμφανίζονται υποτροπές οι οποίες είναι μεγαλύτερες και πιο σκληρές. Με συνεχή επαφή, ενώ παραμένει μη αναγνωρισμένο, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

    Διαγνωστικά

    Ανοσολογικές εξετάσεις. Όλα τα παιδιά παρουσιάζουν αύξηση του επιπέδου της CEC. Η IgG προσδιορίζεται από τα αντιγόνα του φτερού, τα σκουπίδια του περιστεριού, τους παπαγάλους, τα κρότωνες, τους μύκητες Penicillium, Aspergilus, Candida. Η μεγάλη πλειοψηφία αποκάλυψε σημαντικούς τίτλους IgG. Οι υψηλότεροι τίτλοι IgG εντοπίζονται στους μύκητες Candida, a / t tick και παπαγάλοι. Η IgE μπορεί να ανιχνευθεί σε οικιακά αλλεργιογόνα και γύρη.

    • Βρογχογραφική μελέτη. Ακόμα και στο χρονικό στάδιο δεν αποκαλύπτουν αλλαγές.
    • Βακτηριολογική έρευνα. Η σπορά των πτυέλων αποκαλύπτει απομονωμένες αποικίες του μύκητα Candida και ποικίλης σαπροφυτικής χλωρίδας.
    • Ακτινογραφική εξέταση. Αλλαγές στην οξεία φάση - οι μικρές εστιακές σκιές που βρίσκονται στα μεσαία πεδία των πνευμόνων και η μείωση της διαφάνειας του ιστού του πνεύμονα (παγωμένο γυαλί) δεν ανιχνεύονται πάντοτε. Πιο συχνά - θολή πνευμονική μορφή, κατά την οποία μικρές εστιακές σκιές.
    • Βιοψία. Στην πράξη η παιδιατρική χρησιμοποιείται πολύ σπάνια λόγω του κινδύνου επιπλοκών.

    Στο χρόνιο στάδιο, τα περισσότερα παιδιά παρουσιάζουν σημάδια διάχυτης πνευμονικής ίνωσης, μολυσμένο πνευμονικό πρότυπο, μείωση της διαφάνειας του ιστού και 95% αλλαγή τύπου παγωμένου γυαλιού. Μερικές φορές περιοχές οίδημα καθορίζονται πιο κοντά στην περιφέρεια. Η επέκταση της τραχείας και των κύριων βρογχικών σωλήνων, αυξάνεται σε ένα τόξο πνευμονικής αρτηρίας έρχεται στο φως. Υπάρχει επίσης μείωση στον όγκο του πνεύμονα και υψηλή διασταύρωση του διαφράγματος. Η εκτεταμένη ίνωση σε αυτή τη νόσο είναι πολύ σπάνια. Κυρίως χαρακτηρίζεται από ινώδεις αλλαγές που είναι τοπικές στο μέσο, ​​κατώτερο και ανώτερο τμήμα.

    Θεραπεία

    Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να σταματήσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Μελέτη της πρεδνιζολόνης 1 mg 1 kg βάρους. Στην οξεία φάση, αρκεί να διαρκέσει δύο εβδομάδες, και στη χρόνια φάση - 4 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η δόση μειώνεται. Οι ενδείξεις για αυτό είναι βελτίωση της κατάστασης, μείωση της αναπνοής / βήχα, συριγμός, δυναμική στις εξετάσεις. Η δόση μειώνεται κατά 5 mg την εβδομάδα, οδηγώντας στη συντήρηση (5 mg) και σε αυτόν τον τρόπο, τα παιδιά λαμβάνουν θεραπεία για 3 μήνες. με οξεία μορφή.

    Στη συνέχεια, συνιστάται σε όλους να λαμβάνουν τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον ένα έτος). Μέχρι την ηλικία των δύο ετών, η βουδεσονίδη συνταγογραφείται (500-1,000 mcg ημερησίως), η σκόνη προπιονικής φλουτικαζόνης, η οποία χορηγείται χρησιμοποιώντας ένα διαχωριστικό, ως το παλαιότερο. Η θετική επίδραση του GCS κατά τη διάρκεια του μήνα θεωρείται ως ευνοϊκό σημάδι όσον αφορά την πρόβλεψη. Στη χρόνια μορφή, συνταγογραφείται μια δόση συντήρησης κορτικοστεροειδών για 6-8 μήνες. Στο 21% των παιδιών παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες της ορμονοθεραπείας (σύνδρομο Itsenko-Cushing).

    Απουσία δράσης, συνταγογραφείται κυκλοφωσφαμίδη (ημερήσια δόση 2 mg / kg), η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως 2 φορές την εβδομάδα για 3-6 μήνες.

    Λαμβάνοντας υπόψη ότι σε χρόνια εμφάνιση και σχηματισμένη πνευμονική ίνωση μειώνεται η αποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας, ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν να λαμβάνεται Kuprenil (D-πενικιλλαμίνη) - μία φορά την ημέρα 125-250 mg για 6 μήνες, σε συνδυασμό με τη λήψη ορμονών. Παρουσιάζοντας παρατεταμένη πλασμαφαίρεση και λεμφοκυτταροφόρηση, τα οποία δίνουν καλά αποτελέσματα.

    Πρόβλεψη

    Σε οξεία μορφή, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η πρόγνωση της χρόνιας πορείας στα παιδιά είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι στους ενήλικες, αλλά και σοβαρή. Βελτιώσεις στην κατάσταση (μείωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας) επιτυγχάνονται σε 42% με τη σωστή θεραπεία.