Όνομα: Diprospan Ομάδα: Ορμόνες, ανάλογα τους και αντιορμονικά φάρμακα. Ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων

Το Diprospan διατίθεται με τη μορφή αμπούλας για ένεση 1 ml. Η εναιώρηση προορίζεται για συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Διανέμεται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Οι αμπούλες Diprospan πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία 2 έως 25 βαθμούς Κελσίου, σε σκοτεινό μέρος. Η διάρκεια αποθήκευσης καθορίζεται στην αρχική συσκευασία και είναι 3 χρόνια.

Το φάρμακο απαγορεύεται να παγώσει. Η διάρκεια ζωής δεν εξαρτάται από την αποθήκευση του φαρμάκου στο ψυγείο ή σε θερμοκρασία δωματίου.

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στο κουτί. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν εξαρτάται από το αν η ημερομηνία λήξης σε ένα χρόνο ή 5 ημέρες - το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ωστόσο, αν παραβιαστούν οι συνθήκες αποθήκευσης, παρόλο που η περίοδος που αναγράφεται στη συσκευασία δεν έχει λήξει, είναι απαραίτητο να μην χορηγούνται ενέσεις με αυτά τα δείγματα.

Η ανοιγμένη αμπούλα πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως και στη συνέχεια να καταστραφεί. Η ένεση του διαλύματος από την ανοιγμένη φύσιγγα μπορεί να είναι επικίνδυνη, απαγορεύεται επίσης η λήψη μιας σύριγγας και η χρήση της την επόμενη μέρα. Αυτός ο αυστηρός κανόνας οφείλεται στο γεγονός ότι από τη στιγμή του ανοίγματος της δραστικής ουσίας αντιδρά με το εξωτερικό περιβάλλον, αρχίζουν οι οξειδωτικές διαδικασίες και η αποσύνθεση. Ένας άλλος λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να χρησιμοποιήσετε την ανοιγμένη εναιώρηση είναι ότι η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας μπορεί να αλλάξει και ως αποτέλεσμα το σχέδιο θεραπείας παραβιάζεται. Μην διακινδυνεύετε την υγεία σας.

Περιγραφή φαρμάκων

Πριν κάνετε μια ένεση, βεβαιωθείτε ότι η περιγραφή της ανάρτησης ταιριάζει με την εμφάνιση της αμπούλας σας.

Το Diprospan είναι ένα εναιώρημα άχρωμης ή κιτρινωπής απόχρωσης που περιέχει λευκά σωματίδια, τα οποία διαλύονται εύκολα σε ένα υγρό, σχηματίζοντας ένα λευκό ή κιτρινωπό μίγμα. Εάν η λύση ταιριάζει με αυτή την περιγραφή, είναι κατάλληλη για χρήση. Αν παρατηρήσετε τουλάχιστον μια ελαφρά απόκλιση από την περιγραφή στις οδηγίες για το φάρμακο, μην το χρησιμοποιήσετε.

Κάθε κατασκευαστής δηλώνει την ημερομηνία λήξης, η οποία αντιστοιχεί στις δοκιμές που διεξήγαγε ο ίδιος. Συνεπώς, φυλάσσετε πάντα το φάρμακο στην αρχική του συσκευασία.

Το Diprospan® (Diprospan®)

Ενεργό συστατικό:

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

3D εικόνες

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

σε αμπούλες διαυγούς υάλου των 1 ml. σε ένα κουτί με 1 ή 5 φύσιγγες.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Diprospan ® συνιστάται να εισάγετε το / m, εάν είναι απαραίτητο, τη συστηματική πρόσληψη γλυκοκορτικοειδών στο σώμα. απευθείας στον προσβεβλημένο μαλακό ιστό ή με τη μορφή ενδοαρθρικών και περιαρθρικών ενέσεων για αρθρίτιδα, με τη μορφή εγχύσεων για διάφορες δερματολογικές παθήσεις και με τη μορφή εγχύσεων στη βλάβη για ορισμένες ασθένειες του ποδιού.

Το δοσολογικό σχήμα και η μέθοδος χορήγησης ρυθμίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις, τη σοβαρότητα της νόσου και την απόκριση του ασθενούς.

Με τη συστηματική θεραπεία, η αρχική δόση του Diprospan στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 1-2 ml. Η εισαγωγή επαναλαμβάνεται όπως είναι απαραίτητο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Το φάρμακο χορηγείται σε / m, βαθιά:

- σε δύσκολες καταστάσεις που απαιτούν επείγοντα μέτρα, η αρχική δόση είναι 2 ml.

- για διάφορες δερματολογικές παθήσεις, κατά κανόνα, αρκεί η χορήγηση 1 ml εναιωρήματος Diprospana®.

- σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, η έναρξη της δράσης του φαρμάκου λαμβάνει χώρα μέσα σε λίγες ώρες μετά την ένεση ί / η του εναιωρήματος. σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, αλλεργικής βρογχίτιδας και αλλεργικής ρινίτιδας, επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση της κατάστασης μετά τη χορήγηση 1-2 ml Diprospana®.

- στην οξεία και τη χρόνια θυλακίτιδα, η αρχική δόση για ενδομυϊκή χορήγηση είναι 1-2 ml του εναιωρήματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε αρκετές επαναλαμβανόμενες ενέσεις.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί ικανοποιητική κλινική ανταπόκριση μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, το Diprospan® πρέπει να ακυρωθεί και να συνταγογραφηθεί άλλη θεραπεία.

Με την τοπική χορήγηση, η ταυτόχρονη χρήση τοπικού αναισθητικού παρασκευάσματος είναι απαραίτητη μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Εάν είναι επιθυμητό, ​​χρησιμοποιήστε 1 ή 2% διαλύματα υδροχλωρικής προκίνης ή λιδοκαΐνης, τα οποία δεν περιέχουν μεθυλοπαραβένιο, προπυλοπαραβένιο, φαινόλη και άλλες παρόμοιες ουσίες. Στην περίπτωση αυτή, η ανάμιξη πραγματοποιείται σε σύριγγα, αρχικά με τη μορφή της απαιτούμενης δόσης εναιωρήματος Diprospan® στη σύριγγα από το φιαλίδιο. Στη συνέχεια, στην ίδια σύριγγα, πάρτε την απαιτούμενη ποσότητα τοπικού αναισθητικού από την αμπούλα και ανακινήστε το για ένα μικρό χρονικό διάστημα.

Στην οξεία θυλακίτιδα (υποδελοειδής, υποκώρια, αγκώνα και προ-γόνατο), η εισαγωγή 1-2 ml εναιωρήματος στο αρθρικό σάκο μετά από λίγες ώρες ανακουφίζει από τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων. Μετά τη σύλληψη της επιδείνωσης της χρόνιας θυλακίτιδας, χρησιμοποιούνται χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου.

Στην οξεία τενονσινίτιδα, η τενοντίτιδα και η περιενενενίτιδα 1 η ένεση Diprospana βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. σε χρόνιες περιπτώσεις, η ένεση επαναλαμβάνεται ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς. Πρέπει να αποφευχθεί η εισαγωγή του φαρμάκου απευθείας στον τένοντα.

Η ενδοαρθρική χορήγηση του Diprospan σε δόση 0,5-2 ml ανακουφίζει από τον πόνο, περιορίζει την κινητικότητα των αρθρώσεων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα εντός 2-4 ωρών μετά τη χορήγηση. Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό και μπορεί να είναι 4 εβδομάδες ή περισσότερο.

Οι συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου όταν χορηγούνται σε μεγάλες αρθρώσεις κυμαίνονται από 1 έως 2 ml, στη μέση - 0,5-2 ml, σε μικρές - 0,25-0,5 ml.

Σε ορισμένες δερματολογικές παθήσεις, είναι αποτελεσματικό να χορηγηθεί Diprospana® απευθείας στη βλάβη, η δόση είναι 0,2 ml / cm2. Η βλάβη αποκόπτεται ομοιόμορφα χρησιμοποιώντας σύριγγα φυκιλίνης και βελόνα με διάμετρο περίπου 0,9 mm. Η συνολική ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου σε όλες τις περιοχές δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 ml για 1 εβδομάδα.

Συνιστώμενες εφάπαξ δόσεις του φαρμάκου (με διάστημα 1 εβδομάδας μεταξύ των ενέσεων) με θυλακίτιδα: με ανικανότητα 0,25-0,5 ml (συνήθως 2 ενέσεις είναι αποτελεσματικές), με κροταφή - 0,5 ml, με περιορισμένη κινητικότητα του μεγάλου δακτύλου - 0, 5 ml, με αρθρικό κύστη - 0,25-0,5 ml, με τενοντοσινίτιδα - 0,5 ml, με οξεία ουρική αρθρίτιδα - 0,5-1,0 ml. Για την εισαγωγή συνιστάται η χρήση σύριγγας φυματίνης με βελόνα διαμέτρου περίπου 1 mm.

Μετά την επίτευξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, η δόση συντήρησης επιλέγεται με σταδιακή μείωση της αρχικής δόσης μειώνοντας τη συγκέντρωση της βηταμεθαζόνης στο διάλυμα, χορηγούμενη σε κατάλληλα διαστήματα. Η μείωση συνεχίζεται μέχρις ότου επιτευχθεί η ελάχιστη αποτελεσματική δόση.

Εάν προκύψει ή απειλείται μια αγχωτική κατάσταση (που δεν σχετίζεται με την ασθένεια), μπορεί να χρειαστεί να αυξήσετε τη δόση του Diprospana ®.

Η κατάργηση του φαρμάκου μετά από μακροχρόνια θεραπεία πραγματοποιείται με σταδιακή μείωση της δόσης.

Η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς πραγματοποιείται τουλάχιστον για ένα χρόνο μετά το τέλος της μακροχρόνιας θεραπείας ή μετά από χρήση σε υψηλές δόσεις.

Diprospan - οδηγίες χρήσης, παρενέργειες, αναλόγους, τιμές και σχόλια

Εμπορικό όνομα

Φαρμακολογική ομάδα

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Διατίθεται με τη μορφή διαλύματος και ενέσιμου εναιωρήματος. Το διάλυμα συσκευάζεται σε αμπούλες 1 ml, 1 και 5 φύσιγγες σε κουτί. Το εναιώρημα συσκευάζεται σε αμπούλες ή σύριγγες των 1 ml. Σε πλαστική κυτταρική συσκευασία - 1 ή 5 φύσιγγες, συσκευασμένες σε κουτί από χαρτόνι.

Σε 1 ml εναιωρήματος περιείχε 6,43 mg του βηταμεθαζόνη διπροπιονική (που αντιστοιχεί σε 5 mg βηταμεθαζόνης) και 2,63 mg φωσφορικού βηταμεθαζόνη νατρίου (2 mg βηταμεθαζόνης ισοδύναμο).
Βοηθητικές ουσίες:

  • νερό για ένεση.
  • άνυδρο δισυποκατεστημένο φωσφορικό νάτριο.
  • Trilon Β;
  • χλωριούχο νάτριο.
  • βενζυλική αλκοόλη.
  • πολυσορβικό 80;
  • πολυαιθυλενογλυκόλη 4000;
  • nipazol;
  • άλας νατρίου καρβοξυμεθυλοκυτταρίνης.
  • nipagin

Η σύνθεση του ενέσιμου διαλύματος περιλαμβάνει βηταμεθαζόνη: με τη μορφή φωσφορικού δινατρίου - 2 mg, με τη μορφή διπροπιονικού οξέος - 5 mg.

Περιγραφή του φαρμάκου Diprospan

Φαρμακολογική δράση

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών. Η κύρια δράση του Diprospan σχετίζεται με έντονη γλυκοκορτικοειδή δράση. η δράση των μεταλλοκορτικοειδών δεν είναι σχεδόν έντονη. Η δράση του Diprospan στοχεύει στην καταστολή της φλεγμονής, των αλλεργικών αντιδράσεων, της ανοσοκαταστολής. Αναστέλλει τη λειτουργία της υπόφυσης.

Το Diprospan είναι ένα φάρμακο που αποτελείται από δύο δραστικά συστατικά διαφορετικής ταχύτητας δράσης.

Ένας από αυτούς - το φωσφορικό νάτριο βηταμεθαζόνης - διαλύεται εύκολα, υδρολύεται και απορροφάται μετά τη χορήγηση, παρέχοντας ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εμφανίζεται εντός 24 ωρών.

Η άλλη - διπροπιονική βηταμεθαζόνη - μετά την εισαγωγή δημιουργεί μια αποθήκη, από την οποία απελευθερώνεται σταδιακά. Το αποτέλεσμα είναι μια μακροχρόνια επίδραση του φαρμάκου. Ο χρόνος πλήρους εξάλειψης είναι 10 ημέρες ή περισσότερο.

Οι κρύσταλλοι Diprospana έχουν ένα πολύ μικρό μέγεθος, το οποίο σας επιτρέπει να εισάγετε σε μικρούς αρμούς μέσω μιας πολύ λεπτής βελόνας.

Diprospan: ενδείξεις για χρήση

  • Ρευματικές παθήσεις: ρευματοειδής αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, ηωσινοφιλική περιτονίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, επικονδυλίτιδα, λουμπάγκο, εξόστωση, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα κάλου σε φόντο στερεό, άκαμπτο μεγάλο δάκτυλο, ραιβόκρανο, φτέρνα σπιρούνια.
  • Αλλεργικές ασθένειες: βρογχικό άσθμα, ασθματική κατάσταση και αλλεργική ρινίτιδα, νόσος του ορού, ατοπική δερματίτιδα, αλλεργία φαρμάκου, κνίδωση, αλλεργικές αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων και τα φίδια.
  • Συστηματικές ασθένειες: σκληρόδερμα, οζώδης περιαρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα.
  • Διαταραχές του δέρματος: δερματίτιδα εξ επαφής, λιποδυστροφία ινσουλίνη, artropaticheskom, ομαλό λειχήνα, χηλοειδή, αλωπεκία φωλιάσματος, πέμφιγα κανονική, διάχυτη μορφές νευροδερματίτιδα και του εκζέματος.
  • Ασθένειες του αίματος: λευχαιμία και λεμφώματα, αντιδράσεις μετάγγισης.
  • Επινεφριδιακές νόσοι: πρωτογενής και δευτερογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια και σύνδρομο αδρενογεννητικών.
  • Ασθένειες της πεπτικής οδού: ελκώδης κολίτιδα, εντεροπάθεια γλουτένης, νόσο του Crohn.
  • Ασθένειες των νεφρών: σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο.

Diprospan: αντενδείξεις

Εάν είναι απαραίτητο, η μακροχρόνια θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία συννοσηρότητας στην οποία είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η χρήση του Diprospan (σχετικές αντενδείξεις):

  • σοβαρή υπέρταση.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • ιογενείς και πυώδεις λοιμώξεις.
  • οστεοπόρωση;
  • περίοδος εμβολιασμού ·
  • Συστηματική μυκητιακή λοίμωξη του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • έλκος στομάχου;
  • Σύνδρομο Cushing;
  • φυματίωση;
  • ψυχική ασθένεια.
  • γλαύκωμα.
  • θρομβοεμβολικό σύνδρομο.
  • ενδομυϊκή ένεση με θρομβοκυτοπενική πορφύρα.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις για την εισαγωγή του Diprospan στο αρθρικό ή περιφεριακό:
  • μολυσματική αρθρίτιδα.
  • περιαρθρική κυτταρίτιδα με εξελκώσεις.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • ασηπτικής νέκρωσης στις γειτονικές επιφάνειες.
  • οστεομυελίτιδα;
  • αντιπηκτική αγωγή.
  • εστίες ψωρίασης στο σημείο της ένεσης.
  • κοινή αστάθεια ·
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • αιμάρθρωση.

Diprospan: οδηγίες χρήσης

Για συστηματική χρήση ενδομυϊκά.
Στην αρθρίτιδα, το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την εισαγωγή του diprospan στην άρθρωση ή την περινευρική. Για οφθαλμικές παθήσεις, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μέσω του δέρματος στην κάτω περιοχή των βλεφάρων.
Η εισαγωγή του Diprospan ενδοφλέβια και υποδόρια αντενδείκνυται!

Η δόση του φαρμάκου σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά και εξαρτάται από την ασθένεια και τη σοβαρότητά της. Το Diprospan εισάγεται για να δημιουργήσει μια αποθήκη του φαρμάκου στο σώμα με βάση την ορμονική θεραπεία με φάρμακα βραχείας δράσης.

Συστηματική θεραπεία

Τοπική εισαγωγή (αποκλεισμός από το Diprospanom)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση αναισθητικών δεν απαιτείται όταν εκτελείται έγχυση Diprospan. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εισάγετε λιδοκαΐνη. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει πρώτα να πληκτρολογήσετε μια σύριγγα Diprospan, στη συνέχεια λιδοκαΐνη και να ταρακουνήσετε προσεκτικά.

Ο αποκλεισμός του Diprospan πραγματοποιείται στη θεραπεία των ακόλουθων παθολογιών:

  • οστεοχόνδρωση;
  • φάντασμα πόνους?
  • σύνδρομο σήραγγας ·
  • πονοκεφάλους και πόνους του προσώπου.

Σε αυτή την περίπτωση, η επίδραση της ορμόνης Diprospan στοχεύει στη μείωση του πόνου.

Ο περισταλτικός αποκλεισμός (το Diprospan εισάγεται στον ιστό που περιβάλλει την άρθρωση) ενδείκνυται για την θυλακίτιδα, την τενοντίτιδα. Με αυτούς τους χειρισμούς, το φάρμακο εγχέεται στον περιριγγειακό σάκο ή απευθείας κοντά στον τένοντα, με προσοχή να μην το βλάψει.

Τα συμπτώματα του πτερυγίου Diprospan εξουδετερώνουν αποτελεσματικά ακόμη και μετά από μία τοπική χορήγηση σε δόση 0,5 ml. Αυτό οφείλεται στην καταστολή της φλεγμονής στην περίπτωση της θυλακίτιδας του πτέρνα και της ακυλοφυρσίτιδας.

Το Diprospan ενίεται στην κοιλότητα της άρθρωσης σε συγκέντρωση που αντιστοιχεί στο μέγεθος της άρθρωσης: 1-2 ml σε μεγάλες αρθρώσεις, 0,5-1 ml σε μεσαίες αρθρώσεις, 0,25-0,5 ml σε μικρές αρθρώσεις.
Η ενδοδερμική ένεση Diprospana είναι δυνατή για δερματικές παθήσεις. Η βλάβη αποκόπτεται ομοιόμορφα γύρω από την περίμετρο, η συνολική μέση δόση του φαρμάκου είναι 0,2 ml / cm2.

Πόσο συχνά να τσιμπήσετε diprospan;

Συνιστάται να εισάγετε το Diprospan στην άρθρωση (το ίδιο) με συχνότητα 1 φορά σε 2-3 μήνες, όχι συχνότερα. Το διάστημα χορήγησης του φαρμάκου σε διαφορετικές αρθρώσεις είναι 1-2 εβδομάδες.

Μετά το τέλος της θεραπείας, η δόση μειώνεται σταδιακά, αποτρέποντας την απότομη απόσυρση του φαρμάκου.

Θεραπεία Diprospan για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ενδοκυστική χορήγηση φαρμάκου συνδυάζεται με συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Η ενδομυϊκή χορήγηση του Diprospan δεν συνιστάται στην περίπτωση αυτή.

Σε περίπτωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή αρθρώσεως της άρθρωσης, η εισαγωγή του Diprospan μειώνει την ένταση του πόνου, εξαλείφει την ακαμψία των αρθρώσεων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2-4 ώρες.

Εφαρμογή του Diprospana για την ψωρίαση

Αντιμετώπιση της αλωπεκίας με Diprospan

Εφαρμογές του Diprospana για έκζεμα

Η εφαρμογή του Diprospan στην οφθαλμολογία

Το Parabulbarno Diprospan εισάγεται στην μετεγχειρητική περίοδο θεραπείας των οφθαλμικών ασθενειών, στην αντιμετώπιση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας.

Η εφαρμογή μετά από ρινοπλαστική ενδείκνυται όταν εμφανιστεί έντονο οίδημα μετά από χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, κάνετε έναν πυροβολισμό του Diprospan στη μύτη.

Τι είναι το επιβλαβές Diprospan και ποιες παρενέργειες παρατηρούνται στην εφαρμογή του;

Με την εισαγωγή των επιπτώσεων Diprospana με τη μορφή των ανεπιθύμητων ενεργειών συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια, πιο συχνά μετά από παρατεταμένη χρήση. Συνδέονται κυρίως με την κατάθλιψη της υπόφυσης.

Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει μια μικρή πιθανότητα παρενεργειών που εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται πολλοί ορμονικοί παράγοντες γλυκοκορτικοειδών:

  • συνδρόμου Cushing: μια αύξηση του σωματικού βάρους, η εμφάνιση των ραγάδων και των περιοχών της ατροφίας του δέρματος, ακμή, οστεοπόρωση, ο διαβήτης, μειωμένη λίμπιντο και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μυοπάθεια.
  • Η επιβράδυνση της ανάπτυξης οφείλεται στην αναστολή της λειτουργίας της υπόφυσης και στην εξασθένιση του σχηματισμού και της ανάπτυξης του χόνδρου, του ιστού των οστών και των μυών.
  • Αύξηση της ευαισθησίας του σώματος σε βακτηριακές, μυκητιακές και ιογενείς λοιμώξεις.
  • Έλλειψη του δέρματος. Υπό την επίδραση των γλυκοκορτικοειδών αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης έλκους στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.
  • Διαταραχές του νευρικού συστήματος και της ψυχής. Μπορεί να είναι μια διαταραχή ύπνου, ευερεθιστότητα, ευφορία, άγχος, κατάθλιψη με απόπειρες αυτοκτονίας, επιληπτικές κρίσεις.
  • Κάτω από τη δράση των γλυκοκορτικοειδών ορμονών, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση και να αναπτυχθεί μυοκαρδιακή δυστροφία.
  • Οι καταρράκτες, το γλαύκωμα και η διάτρηση του κερατοειδούς μπορεί να αναπτυχθούν από οφθαλμικές ασθένειες σε περίπτωση ερπητικής βλάβης του οφθαλμού.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις και αναφυλακτικό σοκ.
  • Φορείς με διαταραχή της χρώσης, ασηπτικά αποστήματα, ατροφία του δέρματος και υποδόριο λίπος μπορεί να εμφανιστούν στο σημείο της ένεσης.

Diprospan: επιπλοκές της ενδοαρθρικής έγχυσης

  • σήψη;
  • βλάβες στα νεύρα, τένοντες, χόνδροι,
  • αιμορραγίες στην αρθρική κοιλότητα.
  • ασηπτική οστική νέκρωση.
  • μικροκρυσταλλική αρθρίτιδα.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η αζαθειοπρίνη με παρατεταμένη χρήση μαζί με το Diprospanom μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση καταρράκτη, μυοπάθειας.

Αναβολικά στεροειδή, delagil, ιβουπροφαίνη - αυξάνουν τις παρενέργειες του φαρμάκου.
Το Diprospan μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων από αντιβιοτικά κατά την εφαρμογή τους.

Σε περίπτωση γλαυκώματος, δεν συνιστάται η χρήση του Diprospan μαζί με αντικαταθλιπτικά χάρη στην υψηλή πιθανότητα αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Όταν χρησιμοποιείται ισονιαζίδη μαζί με Diprospan παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής. Ίσως η εμφάνιση ψυχικών διαταραχών.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μειώνουν τη συγκέντρωση του Diprospan - συνεπώς, η θεραπευτική του δράση μειώνεται, πράγμα που απαιτεί αύξηση της δόσης του φαρμάκου.

Αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ελκών στην πεπτική οδό κατά τη χρήση του Diprospana ταυτόχρονα με ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη, ινδομεθακίνη, βουταδιόνη.

Τα παρασκευάσματα οιστρογόνων (συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών) αυξάνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του Diprospan. Οι παρενέργειες μπορεί επίσης να αυξηθούν.

Diprospan και αλκοόλ

Ειδικές οδηγίες χρήσης

Χρήση Diprospana κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Δεν υπάρχουν δεδομένα για την τερατογόνο δράση των γλυκοκορτικοειδών, συμπεριλαμβανομένου του Diprospana. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σε ανθρώπους. Δεν πρέπει να ακυρώσετε απότομα την ήδη ξεκίνησε θεραπεία με Diprospan όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη.

Τα γλυκοκορτικοειδή διασχίζουν τον πλακούντα και εκκρίνονται σε μικρές ποσότητες με γάλα.

Κατά τον διορισμό του Diprospan, ο πιθανός κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί πρέπει να αξιολογείται με την αναμενόμενη ευεργετική επίδραση.

Η χρήση του Diprospan μαζί με β2-αγωνιστές στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συμβάλλει στην πιθανή εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος στη μητέρα.

Η εφαρμογή του Diprospan στην πρακτική των παιδιών

Η παρατεταμένη χρήση του Diprospan σε παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση της ανάπτυξης και σεξουαλική ανάπτυξη. Κατά τη διάρκεια της πρόσληψης ναρκωτικών, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επαφή του παιδιού με ιλαρά και ανεμοβλογιά.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εισαγωγή του φαρμάκου ενδομυϊκά οδηγεί όχι μόνο στην ανάπτυξη τοπικού θεραπευτικού αποτελέσματος, αλλά και σε συστηματικό αποτέλεσμα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ατροφίας του υποδόριου λίπους και του δέρματος, το Diprospan πρέπει να εγχυθεί βαθιά στον μυ.

Ενδοαρθρικές και περιαρθιακές ενέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από έναν ιατρικό προσωπικό ορισμένου επιπέδου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Diprospan, ο εμβολιασμός δεν είναι δυνατός, δεδομένου ότι τα αντισώματα δεν σχηματίζονται υπό την επίδραση των γλυκοκορτικοειδών και ο εμβολιασμός θα είναι αναποτελεσματικός.

Υπάρχει ανάγκη για τακτική εξέταση από έναν οφθαλμίατρο των ασθενών που λαμβάνουν Diprospan λόγω του κινδύνου εμφάνισης καταρράκτη και γλαυκώματος.

Στους άντρες μπορεί να υπάρξει μείωση της σπερματογένεσης και μείωση της κινητικότητας του σπέρματος με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου.

Diprospan: ανάλογα φαρμάκων

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε σκοτεινό δροσερό μέρος, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από + 25 ° C (κατά προτίμηση στο ψυγείο, αλλά δεν επιτρέπεται να καταψύχεται).

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Όροι πώλησης φαρμάκων στα φαρμακεία

Diprospan: τιμή

Μπορείτε να αγοράσετε το Diprospan στη Μόσχα με μέση τιμή 211,15 ρούβλια για 1 αμπούλα ενέσιμου διαλύματος και 213,04 ρούβλια για 1 αμπούλα ενέσιμου εναιωρήματος.

Τιμή στην Ουκρανία: Diprospan μπορεί να αγοραστεί σε μια μέση τιμή των 68 - 494 hryvnia για 5 φύσιγγες.

Είναι δυνατόν να αγοράσετε Diprospan στο Μινσκ σε τιμή 300.000 - 333.400 λευκορωσικά ρούβλια.

Κατασκευαστής εναιωρήματος Diprospan

Diprospan: σχόλια

Οι περισσότεροι γιατροί και ασθενείς είναι ικανοποιημένοι με την επιμονή και την ταχύτητα του θεραπευτικού αποτελέσματος της χρήσης του φαρμάκου Diprospan. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η επίδραση δεν εξαρτάται μόνο από το ίδιο το φάρμακο, αλλά και από τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητα της, την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών και φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους. Σε κάθε περίπτωση, η επίδραση του Diprospan στο σώμα θα είναι διαφορετική. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ιδιαίτερα μακροπρόθεσμα.

Ενέσεις diprospan: θεραπεία και ανασκοπήσεις του φαρμάκου

Το Diprospan είναι ένα φάρμακο γλυκοκορτικοστεροειδών που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία πλήθους σοβαρών αυτοάνοσων, αλλεργικών και φλεγμονωδών ασθενειών.

Το εργαλείο αυτό έχει άμεση επίδραση σε διάφορους τύπους μεταβολισμού και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ανοσοκατασταλτικό φάρμακο.

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και ενδείξεις

Το κύριο δραστικό συστατικό των φαρμάκων είναι το ορμονικό φάρμακο βηταμεθαζόνη. Το Diprospan παρασκευάζεται με τη μορφή δισκίων 1 χιλιοστογραμμάριο για χορήγηση από το στόμα, καθώς και με τη μορφή εναιωρήματος, το οποίο χρησιμοποιείται για την εισαγωγή ενέσεων.

Το φάρμακο για ένεση περιέχει μια ταχέως ενεργή μορφή αποθέματος του στεροειδούς. 1 ml του εναιωρήματος περιέχει, όσον αφορά τη δραστική ουσία, 2 mg φωσφορικού νατρίου και 5 mg διπροπιονικής βηταμεθαζόνης.

Η δοσολογική μορφή παρέχεται σε σύριγγες μιας χρήσης και αμπούλες 1 ml. Για εξωτερική χρήση σε παθήσεις του δέρματος, μπορείτε να αγοράσετε αλοιφή Diprospan.

Το Diprospan ενδείκνυται για τη μονοθεραπεία των παθολογιών και της σύνθετης θεραπείας, στα οποία τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να επιτύχουν απτά θετικά αποτελέσματα. Δηλαδή:

  • συστηματικές (συμπεριλαμβανομένων αυτοάνοσων) λοιμώξεων του συνδετικού ιστού.
  • σοκ?
  • μικρή χορεία;
  • χρόνιες και οξείες μορφές φλεγμονωδών ασθενειών των αρθρώσεων (θυλακίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ.) ·
  • ασθματική κατάσταση ή βρογχικό άσθμα.
  • ρευματική καρδιακή νόσο;
  • ισχιαλγία.
  • ριζοπάθεια;
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • lumbago;
  • χρόνια λευχαιμία.
  • δερματικές ασθένειες;
  • νόσοι αιματοποίησης?
  • λέμφωμα;
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • διάμεση πνευμονική νόσο (συμπεριλαμβανομένης της σαρκοείδωσης).
  • συμπαθητική οφθαλμία;
  • οπτική νευρίτιδα.
  • φλεγμονή του θυρεοειδούς (υποξεία μορφή).
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια (στα πρώιμα στάδια).
  • φυματίωση;
  • σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
  • αυτοάνοσες μολύνσεις νεφρών.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των πεπτικών οργάνων.
  • κακοήθεις όγκους των πνευμόνων (που χρησιμοποιούνται στη συνδυασμένη θεραπεία).
  • πολλαπλή σκλήρυνση.
  • ηπατίτιδα.
  • καλοειδές ουλές.
  • υπογλυκαιμικές καταστάσεις.

Δοσολογία και οδηγίες χρήσης Diprospana

Σε δισκία, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται σε σχέση με τα ακόλουθα σχήματα:

  1. Με συστηματικές λοιμώξεις (ερυθηματώδης λύκος) συνταγογραφείται μια αρχική πορεία 5-6 mg. Η πορεία υποστήριξης θα εξαρτηθεί από τη δυναμική.
  2. Στις ρευματικές ασθένειες, εμφανίζεται αρχική πορεία 1,5-3 mg και υποστήριξη 0,6-1,1 mg. Μια πορεία για οξύ ρευματισμό μπορεί να απαιτεί αύξηση της δόσης στα 9 mg (καθορίζεται η πορεία συντήρησης ανάλογα με τις ανάγκες).
  3. Η θεραπεία της χρόνιας φλεγμονής του αρθρικού σάκου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δόσεις των 1,5-3 mg (υποστηριζόμενη πορεία σύμφωνα με τις ληφθείσες ενδείξεις).
  4. Σε περίπτωση ίνωσης και εμφυσήματος, συνιστάται να χρησιμοποιείται ο πνευμονικός ιστός πρώτα στα 2,5-3,6 mg και στη συνέχεια στα 1,5-2,6 mg του φαρμάκου.
  5. Στο βρογχικό άσθμα, χρησιμοποιούνται δόσεις των 3,6-4,6 mg και 0,6-2,6 mg, αντίστοιχα.
  6. Κατά τη διάρκεια του διαγνωσμένου αδρενογενετικού συνδρόμου, ενδείκνυται μια δόση 1,2-1,6 mg GCS.
  7. Η αλλεργία γύρης απαιτεί τη χρήση 1,6-2,6 mg στο πρώτο στάδιο της θεραπείας και τη διατήρηση της πορείας ανάλογα με τις ανάγκες.

Οι ενέσεις του φαρμάκου μπορούν να γίνουν ενδοκοιλιακά, ενδομυϊκά ή κοντά στην μολυσμένη άρθρωση. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενδοφλέβια ή ενδοαρτηριακή ένεση. Οι ενέσεις του φαρμάκου μπορούν να γίνουν απευθείας στο σημείο της λοίμωξης. Ενδοφλέβια και υποδόρια, αυτό το GCS δεν χρησιμοποιείται!

Ενδομυϊκό εναιώρημα εγχέεται σε μέγιστο βάθος στους μεγάλους μυς. Κατά τη διάρκεια των ενέσεων θα πρέπει να είναι υποχρεωτική η τήρηση των κανόνων της αντισηψίας και της άσηψης.

Η θεραπευτική αγωγή, καθώς και η ημερήσια και μονή δόση επιλέγονται με προσωπικό τρόπο, εστιάζοντας στη δυναμική της πορείας της νόσου, στο επίπεδο σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας και στην νοσολογική μορφή.

Η συνήθης αρχική δόση είναι 1 χιλιοστόγραμμα εναιωρήματος, αλλά για ταχεία ανακούφιση από χρόνιες παθήσεις θα πρέπει να διπλασιαστεί. Η θεραπεία της φλεγμονής των αρθρικών σακουλών συνεπάγεται την εισαγωγή αρκετών επαναλαμβανόμενων ενέσεων. Εάν σε σύντομο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, τότε το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η τοπική χορήγηση του Diprospan μπορεί μερικές φορές να απαιτεί επιπλέον χρήση διαλύματος 1,5-2,5% ενός τοπικού αναισθητικού. Αυτά τα φάρμακα αναμιγνύονται στη σύριγγα αμέσως πριν από την ένεση.

Η ένεση του φαρμάκου στον αρθρικό σάκο καθιστά δυνατή τη διακοπή του συνδρόμου πόνου και, για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αποκαθιστά πλήρως την κινητικότητα της άρθρωσης. Η φλεγμονή του συνδέσμου απαιτεί μία μόνο ένεση για την οξεία πορεία της νόσου και επαναλαμβάνεται (σε ​​μικρότερες ποσότητες) για χρόνιες ασθένειες. Μεταξύ των ενέσεων είναι καλύτερο να αντέξει κανείς ένα εβδομαδιαίο χρονικό διάστημα.

Οι ρευματοειδείς λοιμώξεις μεγάλων αρθρώσεων χρειάζονται έγχυση 1,5-2,5 ml GCS. Η θεραπεία των βλαβών των μεσαίων αρθρώσεων περιλαμβάνει τη χρήση 0,6-1,1 ml εναιωρήματος, και μικρών - 0,35-0,6 ml.

Κατά τη διάρκεια δερματολογικών βλαβών, οι βολές του Diprospana πραγματοποιούνται στο σημείο της μόλυνσης και η δόση υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη 0,3 ml ανά 1 cm3. Η συνολική δόση για το κόψιμο γύρω από το μολυσμένο μέρος δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 ml του εναιωρήματος. Επαναλαμβανόμενες ενέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μετά από διάλειμμα 7 εβδομάδων.

Αντενδείξεις για τη χρήση του Diprospana

Αντενδείξεις για την πορεία της θεραπείας με Diprospan είναι:

  • Πολύ ευαίσθητο σε άλλα κορτικοστεροειδή.
  • Λοιμώδης φλεγμονή των αρθρώσεων.
  • Υψηλή ευαισθησία σε πρόσθετα ή κύρια εξαρτήματα.
  • Διαβήτης.
  • Σοβαρή υπέρταση ή σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
  • Έρπης
  • Μυκητιασικές ασθένειες ή συστηματικές μυκησίες.
  • Σύφιλη
  • Η ανεμοβλογιά

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Diprospan δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί δύο μήνες πριν και για δύο εβδομάδες μετά τη χορήγηση εμβολίων. Για το Diprospan, υπάρχουν αντενδείξεις για το AIDS και τη μόλυνση με HIV.

Προειδοποιήσεις και ειδικές οδηγίες χρήσης

Το Diprospan θα πρέπει να χρησιμοποιείται στις μικρότερες δυνατές αποτελεσματικές ποσότητες. Η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη. Η ελάχιστη αποτελεσματική ποσότητα του φαρμάκου επιλέγεται με σταδιακή μείωση της αρχικής. Η ακύρωση πρέπει να γίνεται σταδιακά.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Το συναισθηματικό και φυσικό στρες μπορεί να απαιτεί αύξηση της συνιστώμενης ποσότητας του φαρμάκου.

Η χρήση υψηλότερων δόσεων συνεπάγεται παρακολούθηση του ασθενούς για ένα χρόνο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η χρήση του GCS μπορεί να βοηθήσει στην απόκρυψη των συμπτωμάτων ασθενειών μολυσματικής αιτιολογίας. Σε ασταθή συναισθηματικούς ανθρώπους Diprospan, κατά τη γνώμη των γιατρών, προκαλεί μερικές φορές ψυχικές διαταραχές.

Μετά την εκτέλεση ενδοαρθρικών ενέσεων, είναι απαραίτητο να απαλλαγεί η άρθρωση από μεγάλα φορτία, μέχρι την έναρξη της ύφεσης της νόσου.

Πώς το Diprospan

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Diprospan έχει σχετικά χαμηλή μεταλλοκορτικοειδή δραστικότητα και σημαντική δραστικότητα γλυκοκορτικοειδών. Το σύγχρονο φάρμακο γλυκοκορτικοστεροειδών έχει έντονο ανοσοκατασταλτικό, αντιφλεγμονώδες και αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα στο ανθρώπινο σώμα. Το GCS μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τις διαδικασίες ανταλλαγής.

Μετά τη χρήση μέσα στα δισκία, η δραστική ουσία απορροφάται αρκετά γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της παρεντερικής χορήγησης, το φωσφορικό νάτριο βηταμιζόνης απορροφάται και υδρολύεται σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα και το διπροπιονικό απελευθερώνεται και εναποτίθεται μάλλον αργά.

Το "γρήγορο" πέρασμα του GCS απεκκρίνεται στην μεταβολιζόμενη μορφή με ούρα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και η "αργή" παραμένει στο σώμα για διάστημα έως δύο εβδομάδων, γεγονός που δημιουργεί παρατεταμένο αποτέλεσμα της εναιώρησης.

Το επίπεδο πρωτεΐνης ορού γάλακτος με σύζευξη στεροειδούς ορμόνης μπορεί να φτάσει το 63,5%. Η διαδικασία βιομετατροπής βιολογικά ενεργών ενώσεων λαμβάνει χώρα στο ήπαρ.

Πιθανές παρενέργειες από το diprospan

Κατά τη διάρκεια της χρήσης των παρενεργειών Diprospana μπορεί να εμφανιστούν τα εξής:

  • εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • ως αποτέλεσμα του καταβολισμού υψηλών πρωτεϊνών, απώλεια μυϊκής μάζας,
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • απώλεια ασβεστίου και καλίου.
  • μυοπάθεια σχηματισμός?
  • αύξηση βάρους.
  • πρήξιμο.
  • φλεγμονή του παγκρέατος.
  • οστεοπόρωση;
  • δυσπεπτικές διαταραχές.
  • ελκωτικές αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού.
  • δερματίτιδα;
  • ατροφία του περιβλήματος του δέρματος.
  • δυσμηνόρροια ή διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
  • σπασμούς.
  • αργή διαδικασία αναγέννησης.
  • υψηλή νευρική ευερεθιστότητα.
  • ευφορία.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
  • καταστάσεις κατάθλιψης.
  • υψηλή ανάγκη ινσουλίνης για διαβήτη.
  • ανάπτυξη γένεσης στεροειδών και σακχαρώδη διαβήτη.
  • Υπερεμία του περιβλήματος του δέρματος στην περιοχή του προσώπου.
  • καθυστερημένη σεξουαλική και σωματική ανάπτυξη στα παιδιά.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Το GCS μπορεί να μειώσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα φαρμάκων στα οποία βρέθηκε σαλικυλικό οξύ λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης στο πλάσμα. Η χρήση αντι-μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μαζί με ορμονικά, μπορεί να είναι η αιτία εμφάνισης ελκωτικών βλαβών των εντερικών και γαστρικών οργάνων.

Αυτό το φάρμακο μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφηση της σωματοτροπίνης. Η αποτελεσματικότητα των ενέσεων του Diprospan μειώνεται όταν το GCS χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα όπως φαινοβαρβιτάλη, εφεδρίνη, ριφαμπίνη ή φαινυτοΐνη.

Η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών μπορεί να χρειαστεί να ρυθμίσει την ποσότητα του φαρμάκου. Η χρήση στεροειδών φαρμάκων με διουρητικά φάρμακα αυξάνει την πιθανότητα υποκαλιαιμίας.

Αλληλεπίδραση με το αλκοόλ. Το Diprospan σε συνδυασμό με αιθυλική αλκοόλη μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση ή εμφάνιση έλκους.

Υπερδοσολογία του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Diprospan, δεν εμφανίζονται παρενέργειες από μία ένεση. Είναι δυνατόν να υπάρξουν αρνητικές συνέπειες με σημαντική υπέρβαση της απαιτούμενης δόσης στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη και του γλαυκώματος, καθώς και των διαβρωτικών και ελκωτικών λοιμώξεων των πεπτικών οργάνων.

Με μια ισχυρή υπερδοσολογία, θα πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση και την ανατροφοδότηση του ασθενούς. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί συμπτωματική θεραπεία.

Χρήση Diprospan κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά το διορισμό του GCS, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αξιολογήσουν την αναλογία του πιθανού κινδύνου για το μελλοντικό μωρό και την αναμενόμενη θετική επίδραση στη μητέρα.

Μετά τη γέννηση, τα μωρά των οποίων οι μητέρες χρησιμοποίησαν το Diprospan πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση προκειμένου να εντοπίσουν πρόωρα την πρόωρη ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Οι μητέρες που χρειάζονται να ολοκληρώσουν μια πορεία χρησιμοποιώντας αυτό το γλυκοκορτικοστεροειδές πρέπει να διακόψουν τον θηλασμό του μωρού.

Χρησιμοποιήστε το Diprospana για παιδιά. Εφήβους και παιδιά (μόνο όσοι έχουν φθάσει την ηλικία των τριών ετών) Το Diprospan μπορεί να συνταγογραφηθεί ειδικότερα για τη θεραπεία της θυλακίτιδας και της θεραπείας ασθενειών των αρθρώσεων.

Για τα μικρά παιδιά, προσδιορίζεται η ποσότητα του φαρμάκου λαμβάνοντας υπόψη 16-240 mcg αιωρήματος γλυκοκορτικοστεροειδών ανά 1 kg μάζας. Τα παιδιά που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικές δόσεις θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με φίλους που έχουν μολυσματικές ασθένειες ιδιαίτερα χαρακτηριστικές αυτής της ηλικίας (ανεμοβλογιά, ιλαρά, κλπ.).

Διάρκεια ζωής και συνθήκες αποθήκευσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, οι μορφές δοσολογίας του Diprospan πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου, σε θωρακισμένη θέση έναντι του φωτός.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Το φάρμακο δεν μπορεί να καταψυχθεί! Η διάρκεια ζωής του Diprospana είναι 2 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής.

Πολλοί ασθενείς και γιατροί είναι ικανοποιημένοι με την ταχύτητα και τη σταθερότητα της εμφάνισης θετικού αποτελέσματος από τη χρήση του φαρμάκου Diprospan. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι η επίδραση θα εξαρτηθεί όχι μόνο άμεσα από το φάρμακο, αλλά και από τον τύπο της νόσου και την πολυπλοκότητά της, την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών και φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία τους.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η επίδραση του Diprospan και η απόκριση του οργανισμού σε αυτό θα είναι διαφορετική. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ακόμη πιο χρονοβόρα.

Ανασκοπήσεις σχετικά με τη χρήση του Diprospana

Αυτή η αναθεώρηση θα είναι πιθανώς ενδιαφέρον για εκείνους τους ανθρώπους που πάσχουν από αλλεργίες στην ανθοφορία, ειδικά για την αμβροσία. Το συνάντησα για πρώτη φορά σε ηλικία 19 ετών, όταν άρχισα να ζω στην Anapa για πρώτη φορά. Εδώ πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από αμβροσία. Αρχίζει να ανθίζει στα τέλη Ιουλίου, και αυτή είναι η αιχμή της.

Η αλλεργία μου άρχισε, όπως σκέφτηκα στη συνέχεια, σαν ένα απλό κρύο. Θερμοκρασία, ρινική καταρροή, λαιμός. Προσπάθησα να ανακάμψω από το κρύο. Αλλά μετά από μια εβδομάδα, συνειδητοποίησα ότι κάτι ήταν λάθος.

Και επειδή πριν από αυτό ζούσε στα Ουράλια και δεν ήξερε για την αμβροσία και ειδικά για τις αλλεργίες της, δεν μπορούσε να το σκεφτεί. Όμως, το όφελος από την εύρεση ενός ανθρώπου που θα με δει, είπε ότι ήταν μια αλλεργία.

Μέχρι το τέλος του χρόνου χρησιμοποίησα χάπια. Αλλά το επόμενο έτος ήμουν ήδη πλήρως οπλισμένος. Διάβασα για την κριτική "Diprospan", την οποία όλοι επαινούν. Και όταν τα συμπτώματα άρχισαν να εμφανίζονται τον Ιούλιο, τα απέκτησαν αμέσως και το κατάφεραν.

Και όλα πήγαν κυριολεκτικά σε 6 ώρες. Και οι υπόλοιποι χρόνοι δεν ήξερα ούτε καν για αυτή τη φρίκη. Από τις αλλεργίες βοήθησε μόνο μία βολή. Και μετά την ένεση τα νύχια και τα μαλλιά είναι απλά πανέμορφα!

Είμαι δύσπιστος από ισχυρά φάρμακα, ειδικά από ορμονικά φάρμακα, αλλά... Έχω επίσης έναν πονόλαιμο για πολύ καιρό και μια πρόσφατη μελέτη έδειξε μια φλεγμονώδη διαδικασία στον ώμο.

Τραβήξτε χωρίς δύναμη. Ο γιατρός είπε ότι σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητο να θεραπεύεται με ισχυρά φάρμακα ή να χορηγείται Diprospan σε έγχυση στον πονόλαιμο. Συμφωνώ. Είπε ότι το Diprospan είναι μια ισχυρή αντιφλεγμονώδης έγχυση.

Απάντησα ότι δεν ήθελα παρενέργειες, στις οποίες απάντησε ότι αν όλα "έγιναν με το μυαλό", όλα θα ήταν καλά και μια ένεση δεν θα έβλαπτε καθόλου. Η έγχυση έγινε και την επόμενη μέρα ένιωσα πολύ καλύτερα και την τρίτη ημέρα ο ώμος μου έπαψε να βλάπτει.

Διάβασα πολλές κριτικές σχετικά με το "Diprospan". Ανασκοπήσεις, κατά κανόνα, αντιαλλεργικό φάρμακο. Αλλά το δοκίμασα από τον πόνο. Και ήμουν ευχαριστημένος!

Για πολύ καιρό, έχω βιώσει συνεχώς πόνο στην άρθρωση του αστραγάλου, καθώς η εξάρθρωση είναι συνηθισμένη για μένα. Μόλις ασχολούνται με το βόλεϊ, και εδώ είναι οι ατυχείς πτώσεις εκδηλώνονται αργότερα.

Ήμουν στο θέρετρο, αλλά επειδή ήταν ιατρός, παραπονέθηκε για το πόδι της, παρόλο που ήρθε με μια εντελώς διαφορετική ασθένεια και δεν μπορούσε να σκεφτεί ότι το πόδι μου θα θεραπεύτηκε επίσης. Ο γιατρός μου έδωσε μια ένεση "Diprospana", μόνο μία ένεση και είμαι ευτυχής.

Για τον όγδοο μήνα, ξέχασα για τον πόνο στο πόδι μου, αλλά πραγματικά συμβαίνει. Είναι πιθανό ότι υπάρχουν κάποιες παρενέργειες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, αλλά εξακολουθώ να μην τη βλέπω. Και ο δυσάρεστος πόνος στην άρθρωση έχει φύγει. Είμαι πολύ ευχαριστημένος.

Diprospan - οδηγίες χρήσης, αντενδείξεις

Το Diprospan είναι ένας γλυκοκορτικοειδής παράγοντας ευρέως φάσματος αποτελεσμάτων και χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική για τη θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης.


Το φάρμακο περιέχει τη δραστική ουσία φωσφορική δινατριούχο βηταμεθαζόνη (2 mg), η οποία παρέχει τον ρυθμό έκθεσης, και προπιονική βηταμεθαζόνη (5 mg), η οποία παρέχει παρατεταμένο αποτέλεσμα της diprospan.

Το Diprospan κατά τη διάρκεια της θεραπείας έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, ανοσορρυθμιστικά, αντι-σοκ και απευαισθητοποιητικά αποτελέσματα στο σώμα.

Η ταχύτητα του diprospan είναι από 10 έως 20 λεπτά, οπότε το φάρμακο έχει βρει ευρεία εφαρμογή για τη θεραπεία οξέων καταστάσεων, ως παράγοντα κατά του σοκ. Η ταχύτητα δράσης του diprospan εξαρτάται από μια ουσία που ονομάζεται betamethasone, η οποία είναι ένα γλυκοκορτικοειδές συνθετικής προέλευσης. Μετά από μία ένεση του φαρμάκου, το αποτέλεσμα διατηρείται για 72 ώρες.

Πότε χρησιμοποιούν diprospan;

Για το φάρμακο diprospan, οι οδηγίες χρήσης πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά πριν δοθεί η συνταγή από τον ασθενή. Το γεγονός είναι ότι το φάσμα του φαρμάκου είναι πολύ ευρύ και το φάρμακο diprospan χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Φλεγμονώδεις ασθένειες των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων του μυοσκελετικού συστήματος (μυοσίτιδα, τεννοβαγκίτιδα, ίνωση, synovitis).
  • Ειδική ρευματοειδής και ψωριασική πολυαρθρίτιδα.
  • Lumbago, ισχιαλγία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, torticollis.
  • Πόνος μετά από τραυματισμό.
  • Ορθοδοντική αρθρίτιδα και αρθρίτιδα.
  • Οστεοχόνδρωση όλων των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.
  • Αλλεργικές παθήσεις και προσβολές άσθματος (αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργίες σε τσιμπήματα εντόμων).
  • Σοκ διαφορετικής προέλευσης (μετά από εγκαύματα, τραύματα, μεταγγίσεις αίματος, χορήγηση φαρμάκων, καρδιογενή).
  • Εγκεφαλικό οίδημα και πνευμονικό οίδημα.
  • Διάφορες δερματικές αλλοιώσεις (ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση, δερματοπάθεια, νευροδερματίτιδα, κνίδωση, ακμή, ροζ λειχήνων, κοινό πεμφίγο).
  • Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, οζώδης περιαρθρίτιδα).
  • Παρηγορητική θεραπεία για διάφορες μορφές λευχαιμίας σε παιδιά και ενήλικες.
  • Ασθένειες του ήπατος και ηπατικού κώματος.
  • Οξεία επινεφρική ανεπάρκεια.
  • Καλοήθη κακοήθη νεοπλάσματα.

Αντενδείξεις για το διορισμό του Diprospana

Το Diprospan έχει, όπως και κάθε άλλο φάρμακο, τις αντενδείξεις του:

  • Η κύρια αντένδειξη είναι η αυξημένη ευαισθησία των ανθρώπων στο φάρμακο.
  • Είναι επίσης ανεπιθύμητο να εισαχθεί diprospan στην άρθρωση παρουσία μολυσμένης περιοχής ή διήθησης λόγω λοίμωξης.
  • Δεν συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου σε περιπτώσεις παραβίασης της πήξης του αίματος, καθώς και μετά την αρθροπλαστική.
  • Εάν ο ασθενής εμφανίσει δερματικές βλάβες (δερμάτωση, δερματίτιδα, ψωρίαση, έκζεμα), συνιστάται η ένεση του φαρμάκου μόνο ενδομυϊκά ή ενδοδερμικά, αλλά σε καμία περίπτωση ως τοπική θεραπεία στο εσωτερικό της άρθρωσης.
  • Το Diprospan έχει αντενδείξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για τις έγκυες γυναίκες, καθώς και την ώρα του θηλασμού. Εάν, ωστόσο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πορεία θεραπείας με diprospan κατά τη διάρκεια της σίτισης, τότε το παιδί απογαλακτίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί diprosan για τη θεραπεία της φυματίωσης και του πεπτικού έλκους, καθώς και στην περίπτωση χρόνιας λοίμωξης (ιοί, βακτήρια, μύκητες).
  • Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2, καθώς και παρουσία χολόλιθων.
  • Δεν μπορείτε να εισάγετε diprospan με ελκώδη βλάβες του στομάχου και των εντέρων.
  • Απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση του φαρμάκου για ψυχικές διαταραχές και κατά τη διάρκεια εμβολιασμού με διάφορα εμβόλια.

Δοσολογία και χορήγηση

Η θεραπεία με Diprospan πρέπει απαραίτητα να συντονίζεται με τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος επιλέγει τη δόση του φαρμάκου σύμφωνα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε αμπούλες για παρεντερική χορήγηση, 1 ml σε μία φύσιγγα.

Όταν η συστηματική θεραπεία με diprospan είναι απαραίτητη για να συμμορφωθεί με τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και απαιτεί άμεση δράση, τότε η αρχική δόση του φαρμάκου μπορεί να είναι 2 ml.
  • Σε περίπτωση ασθενειών του δέρματος, η θεραπευτική δόση του φαρμάκου συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 ml.
  • Στις χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων (βρογχικό άσθμα) και διάφορες αλλεργικές καταστάσεις, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε δόση 1-2 ml. Η επίδραση της θεραπείας εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να διαιρέσετε τη λήψη diprospana 1 ml με ένα διάλειμμα 4-5 ωρών.
  • Σε οξεία και χρόνια φλεγμονή του αρθρικού σάκου, η αρχική δόση του diprospan μπορεί να είναι 1-2 ml. Περαιτέρω δόσεις του φαρμάκου συνταγογραφούνται με βάση την ατομική κατάσταση και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Πώς να τσιμπήσετε diprospan; Το Diprospan ενίεται με τη μορφή εγχύσεων βαθιά μέσα στον γλουτιαίο μυ σε δόση 1-2 ml. Για ενδοδερμική χορήγηση στην περιοχή της βλάβης των αρθρώσεων, η δόση του φαρμάκου είναι 0,2 ml ανά τετραγωνικό εκατοστό και ο συνολικός αριθμός των ενδοδερμικών εγχύσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 ml την εβδομάδα.

Η ένεση Diprospan εγχέεται επίσης στον αρθρικό ή περιγυαλιακό σάκο ως τοπική θεραπεία. Η δόση του φαρμάκου στην περίπτωση αυτή ποικίλει από 0,2 έως 2 ml και η συνολική ποσότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει την 1 φορά την εβδομάδα.

Το Diprospan ενίεται σε μια άρθρωση για μια ευρεία ποικιλία φλεγμονωδών ασθενειών και η δοσολογία εφαρμόζεται ανάλογα με το μέγεθος του διηθήματος. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της διήθησης, τόσο περισσότερο χορηγείται το φάρμακο, αλλά η εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 ml. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου ξεκινά αμέσως μετά την εισαγωγή του diprospan στην άρθρωση, ο πόνος εξαφανίζεται και η κινητικότητα επιστρέφει στην άρθρωση.

Η ένεση Diprospan είναι ανώδυνη, αλλά σε μερικές περιπτώσεις το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με ένα αναισθητικό φάρμακο (νοβοκαϊνη, λιδοκαΐνη, προκαϊνη), το οποίο αναμιγνύεται με το κύριο φάρμακο σε μία σύριγγα. Για να γίνει αυτό, συλλέξτε πρώτα το κύριο φάρμακο (diprospan) στη σύριγγα και στη συνέχεια συλλέξτε το αναισθητικό και ανακινήστε για 1-2 λεπτά.

Παρενέργειες του φαρμάκου και υπερδοσολογία

Το φάρμακο Diprospan μπορεί να έχει παρενέργειες από διαφορετικά συστήματα:

  • Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος - αύξηση του σωματικού βάρους και των μεταβολικών διαταραχών, καθώς και επιβράδυνση της ανάπτυξης και ανάπτυξη στα παιδιά. Μπορεί επίσης να αναπτύξει εμμηνορροϊκές διαταραχές στις γυναίκες, αυξάνοντας την ανάγκη για υπογλυκαιμικά φάρμακα στη θεραπεία του διαβήτη.
  • Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση, ασηπτική νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου ή του μηριαίου οστού, μυϊκή αδυναμία, μυοπάθεια και οστικά κατάγματα.
  • Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει την εξασθένιση του και, ως εκ τούτου, την προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης.
  • Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσει ενθουσιασμό, εναλλασσόμενη με υπνηλία, καθώς και άγχος και φόβο, κατάθλιψη, διάφορες νευρώσεις. Μπορεί να εμφανιστούν τοκικές κρίσεις και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα - αύξηση ή μείωση της όρεξης, έλκη του οισοφάγου, διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις της βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων, παγκρεατίτιδα, κοιλιακή διάταση, καθώς και κόπρανα και ναυτία.
  • Όταν χρησιμοποιείτε diprospan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να έχει διάφορες παραμορφώσεις και αναπτυξιακές αναπηρίες.
  • Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος - κατακράτηση υγρών στους ιστούς, αυξημένη απέκκριση ασβεστίου και καλίου από το σώμα, αυξημένη περιεκτικότητα σε νάτριο στο πλάσμα του αίματος.
  • Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος - αρτηριακή υπέρταση, το φαινόμενο της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Από την πλευρά του δέρματος - παραβίαση της επούλωσης τραυμάτων του δέρματος, αραίωση και ατροφία του δέρματος, έξαψη του προσώπου, αγγειοοίδημα, δερματικό εξάνθημα.
  • Από την πλευρά των οργάνων όρασης - γλαύκωμα, εξόφθαλμος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του diprospana

Δεν πρέπει να πάρετε το φάρμακο στη συνήθη εξάρθρωση, όπως στην περίπτωση αυτή, η εισαγωγή του φαρμάκου δεν θα λύσει το κύριο πρόβλημα. Επίσης, κατά τη διάρκεια μακράς πορείας θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται περιοδικά τα επίπεδα σακχάρου στο πλάσμα του αίματος. Το ενδοφλέβιο φάρμακο δεν συνιστάται. Επίσης, δεν συνιστάται η εισαγωγή του φαρμάκου στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Οι οδηγίες χρήσης diprospan περιέχουν επίσης προειδοποιήσεις που σχετίζονται με την ταυτόχρονη λήψη του φαρμάκου και του οινοπνεύματος, δεδομένου ότι το αλκοόλ και το diprospan είναι ασυμβίβαστες ουσίες. Όλοι όσοι υποβάλλονται σε θεραπεία με Diprospan πρέπει να θυμούνται ότι δεν συνιστάται η χρήση ασθενών και ισχυρών αλκοολούχων ποτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την παρενέργεια του Diprospana.

Αν πάρετε θεραπεία με diprospan και πίνετε αλκοόλ, καθώς και σε περίπτωση υπερδοσολογίας με diprospan, τότε ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τις ίδιες παρενέργειες, μόνο πιο έντονη. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για το diprospan, συνεπώς, η θεραπεία για υπερδοσολογία (ή λήψη αλκοόλ) είναι συμπτωματική. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία αποτοξίνωσης με ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης και ισοτονικού διαλύματος.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Δεν συνιστάται η λήψη του diprospan μαζί με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς η επίδραση του diprospan επιδεινώνει μια παρενέργεια από τη γαστρεντερική οδό υπό τη μορφή βλάβης έλκους.

Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη του diprospan μαζί με την ινσουλίνη, τα αντιπηκτικά, τα ορμονικά αντισυλληπτικά και τα εμβόλια.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής του diprospan

Το Diprospan δεν χρειάζεται ειδικές συνθήκες αποθήκευσης και μπορεί να αποθηκευτεί τόσο στο ψυγείο όσο και σε κανονική θερμοκρασία δωματίου, διασφαλίζοντας ότι η θερμοκρασία δεν είναι μεγαλύτερη από 25 μοίρες. Το πάγωμα του φαρμάκου απαγορεύεται αυστηρά. Η διάρκεια ζωής του Diprospana είναι τουλάχιστον 3 έτη από την ημερομηνία κατασκευής.

Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι αυτή η οδηγία σχετικά με τη χρήση του diprospan δίνεται αποκλειστικά για σκοπούς εξοικείωσης. Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τους κατασκευαστές φαρμάκων. Πριν χρησιμοποιήσετε το diprospan, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.