Ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες: πότε και πώς να εφαρμόσετε

Τις περισσότερες φορές, ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες συνταγογραφούνται σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν τα περισσότερα άλλα φάρμακα δεν μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος.

Μεταξύ όλων των οφθαλμικών σταγόνων, τα ορμονικά φάρμακα καταλαμβάνουν μια ιδιαίτερη θέση. Η σύνθεση και η αρχή δράσης τους είναι διαφορετική από τα περισσότερα άλλα οφθαλμικά φάρμακα.

Η τοπική χρήση στεροειδών στην οφθαλμολογία ελαχιστοποιεί την επίδρασή τους στον οργανισμό ως σύνολο, αλλά έχει υψηλό θεραπευτικό τοπικό αποτέλεσμα.

Ποια είναι η διαφορά ορμονικές σταγόνες

Οι ορμονικές σταγόνες ή τα στεροειδή είναι φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν από τη σοβαρή φλεγμονή. Ταυτόχρονα, ενεργούν σε κυτταρικό επίπεδο, το οποίο είναι πέρα ​​από τη δύναμη των περισσότερων άλλων φαρμάκων. Το κύριο δραστικό συστατικό αυτών των φαρμάκων είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή (ορμόνες), που δημιουργούνται με συνθετικά μέσα. Είναι απολύτως ταυτόσημο με τα φυσικά που παράγει ο ανθρώπινος θυρεοειδής αδένας.

Μια άλλη σημαντική διαφορά αυτών των φαρμάκων είναι η ικανότητά τους να διεισδύουν σε όλες τις δομές του ματιού, συμπεριλαμβανομένου του φακού. Και αυτό αυξάνει σημαντικά το θεραπευτικό τους δυναμικό.

Τα στεροειδή μπορούν να είναι σε αποστειρωμένο διάλυμα ξεχωριστά ή σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ (αντιβιοτικά). Στην πρώτη περίπτωση, είναι μόνο ένα ορμονικό φάρμακο, και στη δεύτερη συνδυάζεται.

Εφαρμόστε τους αποκλειστικά μετά τη συνταγογράφηση ενός γιατρού, η αυτο-χρήση μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά καλό.

Τις περισσότερες φορές, η χρήση ορμονικών φαρμάκων παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις.

  • Με εκτεταμένες αυτοάνοσες ασθένειες, ισχυρές αλλεργικές εκδηλώσεις που δεν παρεμποδίζονται από αντιισταμινικά.
  • Με σύνθετους συνδυασμούς τραυματισμούς και εγκαύματα του ματιού για την πρόληψη της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού και του σχηματισμού ουλών.
  • Με χειρουργική επέμβαση για μεταμόσχευση κερατοειδούς. Οι ορμόνες αποτρέπουν την απόρριψη του ιστού δότη.

Οι κύριες θεραπευτικές ιδιότητες των ορμονικών σταγόνων

Οι ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες έχουν πολλές σημαντικές ιδιότητες που τις καθιστούν απαραίτητες για τη θεραπεία σύνθετων οφθαλμικών παθολογιών.

Έτσι, μεταξύ αυτών θα είναι:

  • ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  • ανακούφιση των αλλεργικών αντιδράσεων.

Ορμονικές σταγόνες με φλεγμονή των ματιών


Στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών, τα στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνότερα σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Στην καθαρή του μορφή, η χρήση ορμονών συνταγογραφείται για μικρό χρονικό διάστημα. Δεν αποδίδονται σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Συνιστάται η χρήση οδηγιών για τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης κατά τη διάρκεια της ενστάλαξης του φαρμάκου και την παρακολούθηση της κατάστασης των δομών του οφθαλμού.

Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες παθολογίες οφθαλμικές δομές: μη-μολυσματική φλεγμονή του πρόσθιου: ιρίτιδα, iridotsiklitah, ραγοειδίτιδα, sclerites, κερατίτιδα χωρίς να καταστραφεί το επιθήλιο του κερατοειδούς, και η αλλεργική επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, μετά από τραυματισμό ή εγχείρηση (κατά την ημέρα 3-5 μετά την επέμβαση).

Μεταξύ των φαρμάκων που περιέχουν μόνο κορτικοστεροειδή, θα είναι τα ακόλουθα.

  1. Πρεδνιζολόνη. Αυτό είναι ένα αφυδατωμένο ανάλογο υδροκορτιζόνης. Απελευθερώνει τη μη μολυσματική φλεγμονή των δομών του πρόσθιου μέρους του ματιού, με τραυματισμούς και εγκαύματα, μετά από περίπλοκες επεμβάσεις, αλλά απαιτεί έλεγχο της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  2. Δεξαμεθαζόνη Συχνά προκαλεί μια αίσθηση καψίματος αμέσως μετά την εφαρμογή, μεταξύ των παρενεργειών - ένας καταρράκτης στεροειδών. Ενισχύει τη δράση των βαρβιτουρικών, βαρφαρίνης, αλλά μειώνει την ερυθρομυκίνη, την κινναριζίνη, την αμλοδιπίνη, την βεραπαμίλη και άλλους αναστολείς των διαύλων ασβεστίου. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στις δομές του πρόσθιου τμήματος του ματιού, μετά από επεμβάσεις. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται από τον έρπητα. Δεν μπορεί να ενσταλάξει σε φακούς επαφής, μπορεί να φορεθεί μόνο 30 λεπτά μετά τη διαδικασία.
  3. Βηταμεθαζόνη. Η βηταμεθαζόνη και η betamethasone propiat χρησιμοποιούνται για αλοιφές και κρέμες και η φωσφορική δινατριούχος βηταμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε σταγόνες και διαλύματα για ενέσεις IV και υποσυνεγερτικές. Προβλέπεται για ιογενή επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από τον ιό του έρπητα, μη μολυσματικές ασθένειες του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού, μετά από χειρουργική επέμβαση. Το φάρμακο μπορεί, εκτός από άλλες παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές για στεροειδή, να προκαλεί λέπτυνση του σκληρού χιτώνα.
  4. Prenatsid. Η δραστική ουσία είναι δεσονίδη. Μειώνει τη διαπερατότητα των αγγείων του βολβού, συμβάλλει στη σταθεροποίηση των λυσοσωμάτων. Το φάρμακο, επιπλέον της θεραπείας της μη μολυσματικής φλεγμονής των πρόσθιων τμημάτων, ενδείκνυται επίσης στη θεραπεία της φλεγμονής του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού: χοριοειδίτιδα, χοριορετινίτιδα, νευρίτιδα οπτικού νεύρου.

Ορμονικές σταγόνες για αλλεργίες


Οι ορμονικές σταγόνες για τις αλλεργίες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται περισσότερο από 6-7 ημέρες. Απελευθερώνουν πρήξιμο και φαγούρα, εξαλείφουν τη φλεγμονή. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας εμποδίζουν το αλλεργιογόνο (αναστολέας Η1-υποδοχείς ισταμίνης) και επίσης συμβάλλουν στην παραγωγή αντιγόνων.

Η χρήση στεροειδών για αλλεργίες είναι μια ακραία περίπτωση. Συντάσσονται όταν έχουν δοκιμαστεί όλες οι άλλες μέθοδοι και δεν έχουν βοηθήσει.

Μεταξύ των δημοφιλών και αποτελεσματικών οφθαλμικών σταγόνων θα είναι οι ακόλουθες.

  • Η λεβακοβαστίνη ανακουφίζει απόλυτα την ερυθρότητα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα, τον κνησμό, τα υδατώδη μάτια. Η λεβακοβαστίνη ενδείκνυται για αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Όταν ενσταλάζονται, οι συνιστώμενες δόσεις δεν οδηγούν σε παρενέργειες. Χρησιμοποιείται για τα μάτια, καθώς και για την αλλεργική ρινίτιδα ως σταγόνες στη μύτη.
  • Το Loteprednol Drops είναι ένα κορτικοστεροειδές για όλους τους τύπους αλλεργιών: εποχιακή, φαρμακευτική αγωγή, μετά από χειρουργική επέμβαση, ανακουφίζει απόλυτα πρήξιμο, κνησμό, πόνο. Μην χρησιμοποιείτε με βακτηριακές και μυκητιακές λοιμώξεις.

Συνδυασμένα ναρκωτικά και τα χαρακτηριστικά τους

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν αντιβιοτικά και στεροειδή έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ανακουφίζουν αποτελεσματικά τη φλεγμονή και προστατεύουν αξιόπιστα τις δομές του ματιού από βακτηριακή λοίμωξη. Μεταξύ αυτών, τα ακόλουθα θα χρησιμοποιηθούν συχνά.

  1. Sofradex. Αυτός είναι ένας συνδυασμός της ορμονικής φαρμακευτικής ουσίας δεξαμεθαζόνης και αντιβιοτικών: νεομυκίνη και βαθυμικίνη C (γνωστή για τη χαμηλή προσαρμοστικότητα των βακτηριδίων). Τα αντιβιοτικά συμπληρώνουν το ένα το άλλο και έτσι παρέχουν εκτεταμένη προστασία από τη μόλυνση και το στεροειδές ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον πόνο, αποτρέπει την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων. Το Sofradex συνταγογραφείται για βακτηριακές λοιμώξεις των βλεφάρων, των κερατοειδών και του επιπεφυκότος, για βλάβες του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού, μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις.
  2. Tobradex. Ως μέρος του αντιβιοτικού τομπραμυκίνη και κορτικοστεροειδούς δεξαμεθαζόνης. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία της επιφανειακής μόλυνσης του οφθαλμού, ενώ το Tobradex θα αντιμετωπίσει τόσο βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, με φλεγμονώδεις διαδικασίες μη μολυσματικής προέλευσης.
  3. Maksitrol. Αυτός είναι ένας συνδυασμός κορτικοστεροειδούς δεξαμεθαζόνης και δύο αντιβιοτικών: νεομυκίνη και πολυμυξίνη Β. Αποδίδεται στην περίπτωση της βλεφαρίτιδας, της επιπεφυκίτιδας, της κερατοεπιπεφυκίτιδας, της ιριδοκυκλίτιδας μη μολυσματικής προέλευσης. Για την πρόληψη μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια. Δεν παρουσιάζεται η χρήση του φαρμάκου για πυώδεις λοιμώξεις, μετά από τραυματισμό, με μυκητιακές βλάβες και έρπητα ζωστήρα.

Αντενδείξεις ορμονικά φάρμακα

Οι ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες στην καθαρή τους μορφή δεν συνταγογραφούνται για βακτηριακές λοιμώξεις και δεν εμφανίζονται πολλά φάρμακα συνδυασμού.

Η θεραπεία με ορμόνες δεν βοηθάει σε βλάβες από ιούς έρπητα, με ασθένειες που προκαλούνται από μύκητες.

Οι οδηγίες χρήσης δεν συνιστούν το διορισμό αυτών των οφθαλμικών σταγόνων για παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες μητέρες.

Πόσο επικίνδυνη είναι η χρήση ορμονών

Είναι επικίνδυνο να μην χρησιμοποιηθούν οι ίδιες οι ορμόνες, αλλά να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, τα στεροειδή φάρμακα συνταγογραφούνται για 5-7 ημέρες, η ταφή τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει μόλυνση με ιικές ή μυκητιακές λοιμώξεις.

Όταν συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, συνήθως πραγματοποιείται μια σταθερή μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης για να αποφευχθεί η αύξηση της. Επιπλέον, μεταξύ των πιθανών επιπλοκών θα είναι μια σειρά από ασθένειες:

  • δευτερογενές γλαύκωμα.
  • αραίωση του σκληρού χιτώνα.
  • καταρράκτη στεροειδών.

Μια άλλη παρενέργεια των ορμονικών οφθαλμικών σταγόνων είναι η προσαρμογή των δομών των ματιών στα φάρμακα. Το σώμα μειώνει σημαντικά την παραγωγή των δικών του στεροειδών.

Οι οφθαλμίατροι δεν συνταγογραφούν στεροειδή για πολλές συστηματικές ασθένειες: άσθμα, διαβήτη, υπέρταση και άλλα. Δεν παρουσιάζονται σε χρόνιες μολυσματικές παθολογίες: φυματίωση, σύφιλη, έρπητα ζωστήρα.

Κορτικοστεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες

Τα γλυκοκορτικοειδή (κορτικοστεροειδή) είναι πολύ δημοφιλή στη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων. Θεωρούνται ως αξιόλογα αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητικά και ανοσοκατασταλτικά. Ωστόσο, η τοπική χρήση αυτών των φαρμάκων, τα οποία δεν απαιτούν μεγάλες δόσεις, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες. Οφθαλμίατροι γνωστές επιβράδυνση αναγεννητικές διαδικασίες στο μάτι, ρέουν δυσλειτουργία και συχνότερη εκδήλωση της ιικής σχηματισμού της θολότητας (έρπης) ασθένειες στο φακό υπό την επίδραση των στεροειδών. Περιγράφεται ως τροφικό βλάβες του κερατοειδούς, μυδρίαση, πτώση, διαταραχές καταλύματα, θολερότητες του υαλοειδούς σώματος, στάσιμη δίσκους, αλλεργικές αντιδράσεις, όπως η επιπεφυκίτιδα και η επιφανειακή κερατίτιδα [Margolis MG 1972].

Είναι πολύ βαρύ και δεν είναι σπάνιες επιπλοκές προκαλούν τα στεροειδή σε γενικές γραμμές η εφαρμογή τους είναι: τα συμπτώματα της νόσου Cushing, ειδικά στα παιδιά, καθυστερεί την ανάπτυξή τους σε κάθε μυοπάθεια ηλικία, συναισθηματική και νευρο-ψυχιατρικών διαταραχών, της οστεοπόρωσης, αγγειίτιδα, αλλαγές στην αιμόσταση και immunogenesis gormonozawisimae, γαστρεντερική που υποφέρει από επιγαστρική δυσφορία στα γαστρικά έλκη και ούτω καθεξής. Ολοκλήρωση άμεση εξάρτηση από αυτές τις παρενέργειες και επιπλοκές από τα φάρμακα, την διάρκεια της εφαρμογής, τη δόση, την ηλικία, το φύλο τους, χα ασθένειες ηθοποιός στη θεραπεία των κορτικοστεροειδών-αριθ. Μερικοί ασθενείς ανέχονται τη θεραπεία που εκτελείται για χρόνια, συχνά παίρνουν φάρμακα σε μεγάλες δόσεις, ενώ άλλες έχουν αρνητικές επιπτώσεις σε 3-4 εβδομάδες με τη χρήση μεσαίων δόσεων. Παρ 'όλα αυτά, τα φυσικά γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη) δίνουν πολύ περισσότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις και οι επιπλοκές συμβαίνουν συχνότερα όσο υψηλότερη είναι η δόση και όσο μεγαλύτερη είναι η χρήση αυτών των παραγόντων.

Σημαντικά καλύτερα ανεκτή φάρμακα σύγχρονη συνθετικού μέσου (triamtsiiolop, πρεδνιζολόνη, πρεδνιζόνη, metilredpizolon) μήκος (δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη, παραμεθαζόνη) και παρατεταμένη δράση (Kenalog). Ωστόσο, πρέπει να εξεταστούν τα χαρακτηριστικά τους. Έτσι, η αντιφλεγμονώδης δράση της τριαμκινολόνης είναι 1,5-2 φορές υψηλότερη από αυτή της iredpisoloia, επομένως, χορηγείται σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, μειωμένο μεταβολισμό υδατανθράκων και ηλικιωμένους.

Η πρεδνιζόνη και η πρεδνιζόνη είναι λιγότερο από κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη, επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση, τον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών, την κατακράτηση υγρών, αλλά έχουν αυξημένη επίδραση στην υπεργλυκαιμία και συνεπώς δεν ενδείκνυνται για ασθενείς με υπερευαισθησία γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος.

Δεξαμεθαζόνη, ένα αντι-φλεγμονώδες αποτέλεσμα στην οποία τα 4- έως 10 φορές υψηλότερη από εκείνη της πρεδνιζολόνης, έχει επίδραση στην 30 φορές την τελευταία ενέργεια στο φλοιό των επινεφριδίων, ως εκ τούτου, πρέπει να χορηγείται σε σύντομο μαθήματα και υπό τον έλεγχο της λειτουργικής κατάστασης του φλοιού. Η ακύρωση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο με αργή μείωση των δόσεων του στο ελάχιστο.

Η παραθαζόνη και ιδιαίτερα το kenalog, μία ένεση της οποίας ισχύει για 7g - 1 μήνα, χάρη στην καλύτερη ανεκτικότητά τους, ενδείκνυται για παρατεταμένη χρήση σε χρόνιες ασθένειες και μπορεί να συνταγογραφηθεί (kenalog) ακόμη και σε εξωτερική βάση.

Η αρνητική επίδραση των ορμονών μειώνεται με τη διατροφή, καθώς και μερικά φάρμακα. Για χορήγηση από του στόματος, κατά κανόνα, απαιτούνται μικρότερες δόσεις από ότι με παρεντερική χορήγηση. Στη θεραπεία των παθήσεων των ματιών, ο πρώτος τρόπος είναι προτιμότερος από τον δεύτερο.

Τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά της σύγχρονης κορτικοστεροειδή επιτρέπουν, εάν είναι αναγκαίο, με μεγάλο όφελος για την εκχώρηση ασθενείς τους με διαβήτη, παχυσαρκία, πεπτικό έλκος του στομάχου, καθώς και ασθενείς άνω των 60 ετών και έγκυες γυναίκες, αν και όλες αυτές οι ασθένειες και συνθήκες θεωρείται αντένδειξη για την θεραπεία ορμονικής. "Είναι σημαντικό να επιλέξουμε το σωστό φάρμακο, να καθορίσουμε την πιο ορθολογική μέθοδο και χρόνο χορήγησης της ορμόνης με ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που εξουδετερώνουν τις παρενέργειες των κορτικοστεροειδών" [Yegorova LI, et al., 1978]. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση των φαρμάκων πρέπει να μειωθεί κατά 25-30%. Για τους περισσότερους ασθενείς, οι μέσες δόσεις των γλυκοκορτικοστεροειδών είναι επαρκείς. μόνο με ειδικές ενδείξεις μπορούν να αυξηθούν στο μέγιστο.

Η διάρκεια της ορμονικής θεραπείας για οφθαλμικές παθήσεις, κατά κανόνα, θα πρέπει να είναι μικρή: μαθήματα από 10 έως 25-30 ημέρες, λιγότερο συχνά 1,5 - 2 μήνες. Η δόση είναι η υψηλότερη στις πρώτες 2-8 ημέρες της θεραπείας και σταδιακά μειώνεται τις επόμενες ημέρες. Για παράδειγμα, η δόση της δεξαμεθαζόνης θα πρέπει να μειώνεται κατά 1/4 δισκίο, πρεδνιζόνη - κατά 0,5 - 1 δισκίο κάθε 2-4 ημέρες. Σε ορισμένες χρόνιες ασθένειες που επηρεάζουν το μάτι ή την όραση κοινή ταλαιπωρία (νόσος του Still, Felty, ρευματισμούς, κλπ). Απαιτούν μεγαλύτερο πορεία θεραπείας ορμόνης, το οποίο είναι πιο κατάλληλο για μακροχρόνια στεροειδή και μακράς δράσης.

Ορμονικές σταγόνες στα μάτια

Μιλώντας για «ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες», στην οφθαλμολογία, συχνά νοούνται τα παράγωγα των γλυκοκορτικοειδών. Αυτές οι δραστικές ουσίες είναι συνθετικά ανάλογα των ορμονών που παράγει ο φλοιός των επινεφριδίων. Είναι γνωστό ότι τα κορτικοστεροειδή σε επίπεδο συστήματος μπορούν να επηρεάσουν τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων, του λίπους και του ηλεκτρολυτικού νερού. Όταν εφαρμόζονται τοπικά, έχουν αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, απευαισθητοποιητικά, αντι-τοξικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.

Σκοπός

Με τη μορφή οφθαλμικών οφθαλμικών σταγόνων, τα παρασκευάσματα ορμονών της φύσης χρησιμοποιούνται κυρίως για την καταστολή της αλλεργικής αντίδρασης και της φλεγμονής. Είναι σε θέση να αναστέλλουν την απελευθέρωση μεσολαβητών αλλεργίας από μαστοκύτταρα και βασεόφιλα, ιδιαίτερα ισταμίνη. Ως αποτέλεσμα, η επίδρασή του στο σώμα εξαλείφεται: φαγούρα, υψηλή διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, ερυθρότητα των ιστών, οίδημα. Επίσης, η παραγωγή αντισωμάτων και ο αριθμός των κυκλοφορούντων Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, δηλαδή, οι παράγοντες της ανοσοαπόκρισης. Στο πλαίσιο της χρήσης ορμονικών φαρμάκων, η φλεγμονή αποβάλλεται και μειώνεται η πιθανότητα σχηματισμού ουλής στον κερατοειδή χιτώνα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων και αλοιφών, κρεμών, σπάνια δισκίων ή εγχύσεων στο χώρο των retrobulbar (για να δημιουργηθεί μια αποθήκη).

Μικρές παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε φάρμακο, υπάρχει ο κίνδυνος μικρών παρενεργειών ή αλλεργικής αντίδρασης και οι σταγόνες σταγόνων για τα μάτια δεν αποτελούν εξαίρεση. Οι μικρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν καύση μετά από ενστάλλαξη, μεταλλική γεύση στο στόμα και θολή όραση. Σημάδια αλλεργικής αντίδρασης είναι ο κνησμός και η ερυθρότητα των ματιών ή του δέρματος γύρω τους.

Ειδικές ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκύπτουν από το μηχανισμό δράσης τέτοιων φαρμάκων:

  • το κύριο πράγμα είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • διέγερση ανάπτυξης οπίσθιου δευτερεύοντος καταρράκτη ·
  • κερατοειδείς αδιαφάνειας.
  • την πιθανότητα ανάπτυξης δευτερογενούς βακτηριακής και μυκητιασικής λοίμωξης ενάντια στο περιβάλλον καταστολής της τοπικής ανοσίας.

Οι συστηματικές παρενέργειες των τοπικά ενέσιμων στεροειδών είναι σπάνιες και συνήθως εμφανίζονται με χρόνια χρήση ή σε άτομα με χαμηλό δείκτη μάζας σώματος ή σε παιδιά. Σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρήθηκε μείωση στο επίπεδο της δικής τους κορτιζόλης στο αίμα έναντι της χρήσης Dexamethasone 0,1% οφθαλμικών σταγόνων 4 φορές την ημέρα για 6 εβδομάδες.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή δημιουργούν συνθήκες για τη βλάβη της κεφαλής του οπτικού νεύρου και των διαταραχών του οπτικού πεδίου που είναι ταυτόσημες με το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.

Ενδείξεις

Με σωστή συνταγή, η θεραπεία με στεροειδή είναι ανεκτίμητη στην οφθαλμολογία, ιδιαίτερα στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις ορμονικές σταγόνες ότι είναι δυνατόν να διατηρηθούν οι εμφυτεύσιμοι φακοί και να αποφευχθεί η περίσσεια σχηματισμού συνδετικού ιστού και οι ουλές κατά την μετεγχειρητική οφθαλμική φλεγμονή ή υαλουκτομή.

Επίσης, οι οφθαλμικές ορμονικές σταγόνες χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • στην πρόσθια ραγοειδίτιδα, φλεγμονή του χοριοειδούς της ουρητικής οδού: ιρίτιδα, πρόσθιο κύκλο, ιριδοκυκλίτιδα,
  • Σοβαρή βλεφαροεπιπεφυκίτιδα - ως εφεδρικά φάρμακα, αν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα αντιισταμινικά φάρμακα ή οι αναστολείς των ιστιοκυττάρων δεν είχαν την αναμενόμενη επίδραση.
  • Κερατίτιδα - σε συνδυασμό με αντιιική θεραπεία για ερπητική οφθαλμική νόσο, με αντιβιοτικά για βακτηριακές λοιμώξεις.
  • διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας.
  • εποχιακή αλλεργική επιπεφυκίτιδα.

Άλλες δοσολογικές μορφές κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται για ασθένειες που απαιτούν διαφορετική μέθοδο εφαρμογής:

  • κρέμες και αλοιφές (Υδροκορτιζόνη 0,5%, 1%) - για περικουρικό έκζεμα (δερματική νόσος γύρω από τα μάτια).
  • ενέσεις - οίδημα της ωχράς κηλίδας, δευτερογενής απόφραξη του αμφιβληστροειδούς στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, οπίσθια ραγοειδίτιδα,
  • μορφές δισκίων - με σκληρίτιδα, αρτηρίτιδα, οπίσθια αμφιβληστροειδίτιδα.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Γενικοί κανόνες για τη συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων:

  • ακόμη και τοπικές οφθαλμικές μορφές δεν μπορούν να ακυρωθούν απότομα. Η δόση τους θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο στέρησης, ιδιαίτερα, απότομη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για προφύλαξη - μόνο με μια συγκεκριμένα καθορισμένη ασθένεια.
  • αρχίστε τη θεραπεία με ασθενέστερα φάρμακα - υδροκορτιζόνη, αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μπορείτε να στραφείτε σε ισχυρότερα - πρεδνιζόνη, στη συνέχεια δεξαμεθαζόνη και φθορομεθολόνη.
  • σε περίπτωση υποψίας για πιθανότητα δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης, πρέπει να χρησιμοποιείται η χρήση συνδυασμένων συνθέσεων με αντιμικροβιακό συστατικό.
  • αν φοράτε φακούς επαφής, τότε κατά τη στιγμή της θεραπείας από αυτούς είναι καλύτερα να αρνηθείτε υπέρ γυαλιά?
  • Μην χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες με στεροειδή πιο συχνά ή περισσότερο από αυτές που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη παρενεργειών, ιδιαίτερα σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και κάτω.
  • εάν η δόση του φαρμάκου ήταν χαμένη, τότε θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατόν, αλλά εάν ο χρόνος της επόμενης δόσης έρχεται ήδη, τότε η δόση χάνεται και ακολουθεί το καθορισμένο πρόγραμμα.
  • όλα τα φάρμακα αυτής της σειράς θα πρέπει να φυλάσσονται μακριά από τα παιδιά.
  • Αποθηκεύστε τις σταγόνες σε κλειστό δοχείο σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από την πηγή θερμότητας, φωτός και υψηλή υγρασία.

Επισκόπηση των ορμονικών φαρμάκων

Με βάση τη δεξαμεθαζόνη

Maxidex - οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν δεξαμεθαζόνη 0,1%. Το φάρμακο συνταγογραφείται για αλλεργικές αντιδράσεις επιπεφυκότα και φλεγμονή μη βακτηριακής φύσης. Όπως όλα τα HX, δεν μπορεί να εφαρμοστεί στο φόντο της ασθένειας της ευλογιάς, του έρπητα, της ακτινομύκωσης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι χαρακτηριστικές αυτής της ομάδας φαρμάκων και απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση της ΠΠΕ. Η δεξαμεθαζόνη, το μεγαλύτερο μέρος της ομάδας οφθαλμικών GCS αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση.

Είναι επίσης αδύνατο να εφαρμοστεί ταυτόχρονα οφθαλμική CG με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς αυτός ο συνδυασμός καθυστερεί την επούλωση τραυμάτων στον κερατοειδή και οδηγεί σε αραίωση και σχηματισμό ελκών.

Τα φάρμακα CX που συνταγογραφούνται για εγκύους μόνο για βασικές ενδείξεις. Παρόλο που δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με τη διείσδυση του φαρμάκου στο μητρικό γάλα, θα πρέπει να αποφεύγει τη διατροφή του παιδιού κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δεν υπάρχουν ενδείξεις για σημαντική επίδραση στα παιδιά.

Η θεραπεία ξεκινά με 1-2 σταγόνες κάθε ώρα, κατόπιν υπάρχει σταδιακή μείωση της δοσολογίας μειώνοντας τη συχνότητα της χορήγησης - κάθε 4 ώρες και έπειτα μέχρι μία φορά την ημέρα.

Με βάση τη φθορομεθολόνη

Flarex - οφθαλμικές σταγόνες που έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη, αντι-οίδημα και αντι-αλλεργική δραστηριότητα. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εναπόθεσης κολλαγόνου και του σχηματισμού ουλής, καθώς και επίμονη μη πυώδη και αλλεργική επιπεφυκίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, σκληρίτιδα, οπτική νευρίτιδα, φλεγμονή μετά από οφθαλμική βλάβη και χειρουργική επέμβαση. Οι σταγόνες με βάση τη φθορομεθολόνη συμβάλλουν λιγότερο στην αύξηση της ΙΟΡ.

Για να θάψει το φάρμακο πρέπει να είναι 1-2 σταγόνες δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα. Η εφαρμογή σε συνθήκες παραβίασης της ακεραιότητας του κερατοειδούς είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μυκητιακών ή βακτηριακών λοιμώξεων.

Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά μπορούν να συνταγογραφούν το φάρμακο μόνο εάν επικρατεί η αναμενόμενη θετική επίδραση σε σχέση με πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις - αύξηση της ΙΟΡ, ανάπτυξη καταρράκτη.

Οι σταγόνες παράγονται με τη μορφή εναιωρήματος, οπότε πριν τη χρήση η φιάλη πρέπει να αναταράσσεται αρκετές φορές για να σχηματίσει ένα ομοιογενές διάλυμα.

Με βάση την πρεδνιζόνη

Οφθαλμικό εναιώρημα πρεδνιζολόνη 0,5% - στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες. Χρησιμοποιείται μόνο τοπικά για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεγμονής που προκαλούνται από αλλεργίες, τραύματα ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι σταγόνες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αν υπάρχει αλλεργία στην πρεδνιζόνη ή σε άλλα στεροειδή, καθώς και σε ορισμένους τύπους οφθαλμικών λοιμώξεων (ιικών, μυκητιακών ή βακτηριακών).

Αυτές οι σταγόνες δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε φακούς επαφής, επειδή αυτό το φάρμακο περιέχει ένα συντηρητικό, το οποίο μπορεί να απορροφηθεί από μαλακούς φακούς επαφής και να προκαλέσει τον αποχρωματισμό τους. Περιμένετε τουλάχιστον 15 λεπτά μετά τη χρήση πρεδνιζολόνης πριν τοποθετήσετε φακούς επαφής.

Εάν μετά από δύο ημέρες χρήσης πρεδνιζολόνης, το πρήξιμο των ματιών δεν μειώνεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Χρησιμοποιήστε αυτό το φάρμακο μόνο σύμφωνα με το σχήμα και τις ποσότητες που ο γιατρός σας θα καθορίσει για εσάς, αφού η πτώση πρέπει να είναι πολύ ομαλή.

Αυτό το φάρμακο βρίσκεται στην εγχώρια αγορά με την ονομασία Susnidium Prednisolone, αλλά υπάρχουν και τα εισαγόμενα αναλόγων του: Inflamase Forte, Omnipred, Πρεδνιζόλη.

Με βάση τη βουδεσονίδη

Prenatsid - οφθαλμικές σταγόνες με ορμονική συνιστώσα τοπικής δράσης. Είναι καλά αποδεδειγμένη στη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του τύπου της αλλεργικής αντίδρασης, ασθένεια της βλεφαρίτιδας, θερμική ή χημική βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα.

Οι παρενέργειες είναι χαρακτηριστικές όλων των κορτικοστεροειδών, η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να αυξηθεί μετά από συστηματική χρήση δύο εβδομάδων. Οι σταγόνες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη φυματίωση, τις ιογενείς ή μυκητιασικές ασθένειες του κερατοειδούς, καθώς και για τις εκδορές και την ενδεχόμενη αραίωση.

Με βάση το lotoprednola

Οι οφθαλμικές σταγόνες Alrex ή Lotemax περιέχουν GCS τοπικής δράσης και προορίζονται να εξαλείψουν το σύμπτωμα της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας κατά την άνοιξη.

Συνδυασμοί

Τα μονοκλωνικά φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται κυρίως για την καταστολή της ανοσολογικής φλεγμονής, την ανακούφιση από τον κνησμό, το πρήξιμο, την ερυθρότητα. Αλλά συχνά, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, απαιτείται επίσης προφύλαξη από βακτηριακή λοίμωξη του οφθαλμού. Ως εκ τούτου, υπάρχει μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων, που είναι σταθεροί συνδυασμοί GCS με αντιμικροβιακά φάρμακα. Τέτοιοι οφθαλμολογικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής βλεφαροεπιπεφυκίτιδας, της μικροβιακής αλλεργικής κερατίτιδας, της επισκληρίτιδας, της δακρυοκυστίτιδας, των τραυματισμών στα μάτια.

Τα πλεονεκτήματα των συνδυασμένων φαρμάκων:

  • δεν υπάρχει λόγος να περιμένουμε μια παύση μεταξύ της εισαγωγής διαφόρων τύπων σταγόνων στο μάτι.
  • μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι δεν θα υπάρξουν μη αναμενόμενες χημικές ή θεραπευτικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων.
  • ως μέρος ενός μόνο φαρμάκου, μπορείτε να πάρετε καλά επιλεγμένες και αποδεδειγμένες δόσεις αρκετών φαρμάκων.

Συνδυασμοί με βηταμεθαζόνη: σταγόνες που μπορούν να ταφούν στα μάτια και στα αυτιά - Garazon. Περιέχουν το αντιβιοτικό γενταμικίνη. Η πολλαπλότητα της λήψης είναι 1-2 κάλιο έως και τέσσερις φορές την ημέρα.

Συνδυασμός με δεξαμεθαζόνη: Οι σταγόνες Sofradex, οι οποίες παρουσιάζουν την αντιβακτηριδιακή τους δράση, χάρη στα αντιβιοτικά νεομυκίνη και γραμιμιδίνη. Για να διατηρηθεί η συντριπτική συγκέντρωση αντιβακτηριακών συστατικών, οι σταγόνες πρέπει να ενσταλίζονται συχνά - έως και έξι φορές την ημέρα.

Η δεξαμεθαζόνη και η νεομυκίνη συνδυάζονται επίσης επιτυχώς με άλλο αντιβιοτικό, πολυμυξίνη Β, η οποία είναι δραστική έναντι των περισσοτέρων παθογόνων οφθαλμικών μολύνσεων. Μία τέτοια σύνθεση περιέχεται στο φάρμακο Maxitrol, Neladex. Στην οξεία περίοδο της νόσου, μπορούν να εφαρμοστούν κάθε ώρα, μειώνοντας σταδιακά τη συχνότητα πρόσληψης έως και τέσσερις φορές την ημέρα.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσίδης Η τομπραμυκίνη σε συνδυασμό με δεξαμεθαζόνη αποτελεί μέρος των οφθαλμικών σταγόνων Medetrom, Dexatobrom, Tobradex. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 μηνών.

Υπάρχει επίσης μια παραλλαγή του συνδυασμού δεξαμεθαζόνης με νεομυκίνη σε σταγόνες dexon. Λόγω της δραστηριότητάς του, οι σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στην οφθαλμολογία όσο και για τη θεραπεία ασθενειών του εξωτερικού αυτιού.

Συνδυασμοί με υδροκορτιζόνη - Gicomycin-Teva. Αυτές οι σταγόνες περιέχουν δεξαμεθαζόνη και νεομυκίνη. Ξεκινήστε τη λήψη με 2 σταγόνες στο προσβεβλημένο μάτι κάθε 2 ώρες και, στη συνέχεια, μεταβείτε σε τεσσάρων χρόνων ενστάλαξη κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Συνδυασμοί με πρεδνιζόνη - σταγόνες Loxtra. Περιέχουν το αντιβιοτικό της σειράς φθοριοκινολόνης ορφλοξακίνη και το συστατικό αγγειοσυσταλτικού - υδροχλωρική τετραϋδροζολίνη. Αυτή η σύνθεση σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε καλά το πρήξιμο και τη φλεγμονή που εμφανίστηκαν στο φόντο μιας βακτηριακής λοίμωξης.

Επειδή οι ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες έχουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να λαμβάνουν μόνο ένας γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη τις παθολογικές καταστάσεις και τις σχετικές καταστάσεις.

Κορτικοστεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες

Η αλλεργία είναι ανεπαρκής αντίδραση του οργανισμού σε ορισμένες ουσίες.

Συχνά, στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα από τα όργανα της όρασης, με τη μορφή ερυθρότητας των ματιών, φαγούρα και σχίσιμο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από τα αντιισταμινικά για εσωτερική χρήση, χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες.

Οι σταγόνες με βάση τα κορτικοστεροειδή δεν χρησιμοποιούνται σε καταρράκτη και γλαύκωμα.

  • Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής συνιστάται να διορθώνουν την όρασή τους με γυαλιά για την περίοδο θεραπείας.
  • Όταν συνταγογραφούνται σταγόνες, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα όρια ηλικίας.
  • Οι σταγόνες αλλεργίας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά τους.
  • Συνιστάται να εξετάσετε προσεκτικά το σημείο σχετικά με τις αντενδείξεις πριν εφαρμόσετε τις σταγόνες, καθώς μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το δραστικό συστατικό.

    Εάν η χρήση σταγόνων από αλλεργίες, τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται, οι παρενέργειες εμφανίζονται ή εντός 2 έως 3 ημερών δεν υπάρχει αισθητή βελτίωση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

    Η αλλεργία έχει γίνει μάστιγα του σύγχρονου ανθρώπου, σήμερα οι αλλεργικές παθήσεις είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες στον κόσμο, σύμφωνα με στατιστικές, πάσχουν περίπου το 20% του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη.

    Οι περισσότερες αλλεργίες είναι ασθενείς ασθενείς σε μεγάλες πόλεις είναι ένα πολύ μεγάλο πρόβλημα που δεν είναι για τίποτα που ονομάζεται ασθένεια του αιώνα, αν ο περασμένος αιώνας ήταν ο αιώνας των καρδιαγγειακών παθήσεων, τότε αυτός θα είναι ο αιώνας των αλλεργιών, όλο και περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από κάθε εκδήλωση της νόσου.

    Μια από τις εκδηλώσεις των αντιδράσεων - η εκδήλωση αλλεργιών από τα μάτια.

    Πώς μπορούν τα μάτια μας να αντιδράσουν σε μια συνάντηση με ένα αλλεργιογόνο; Τα μάτια γίνονται κόκκινα, γρατζουνιά, τα δάκρυα ρέουν από αυτά, τα βλέφαρα διογκώνονται. Βοηθήστε σε τέτοιες περιπτώσεις, οφθαλμικές σταγόνες από αλλεργίες.

    Τύποι αλλεργικών οφθαλμικών σταγόνων

    • Η αντιισταμίνη (Κετοτιφένη, Ολοπαταδίνη, Αζελαστίνη, Πατανόλη) σταγόνες μπλοκάρει την παραγωγή ισταμίνης και αναστέλλει την αντίδραση
    • Αντιφλεγμονώδης (καρχαρίας) - ανακουφίζει από τη φλεγμονή, προκαλώντας φαγούρα, σχισίματα και πρήξιμο των ματιών
    • Τα αποσυμφορητικά (nafkon-A, Vizin, Opcon-A) μειώνουν τη διόγκωση που προκύπτει από την αντίδραση
    • το κορτικοστεροειδές (Lotoprednol, Dexamethasone) ανακουφίζει από τον κνησμό και το πρήξιμο

    Πότε πρέπει να χρησιμοποιήσω αλλεργικές σταγόνες;

    Φυσικά, όταν τα συμπτώματα προκαλούνται από μια αλλεργική αντίδραση.

    Όπως και αν υπάρχει κάποια θεραπεία, ο γιατρός θα πρέπει να ορίσει σταγόνες, αλλά αν η αλλεργία σας έπεσε ξαφνικά και δεν υπάρχει ευκαιρία να επισκεφθείτε τον αλλεργιολόγο, τότε είναι πιθανό να χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε αντιισταμινικές σταγόνες που αποκτήθηκαν σε ένα φαρμακείο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι χωρίς σκοπό του γιατρού, αυτό είναι μόνο ένα κρίσιμο μέτρο, επομένως δεν μπορεί να γίνει κακή χρήση.

    Μετά την επίσκεψη στο αλλεργιολόγο και τη διάγνωση, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία αλλεργίας στα μάτια, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων, αλλά οι σταγόνες είναι τοπική συμπτωματική θεραπεία και η αιτία της αλλεργίας είναι πάντα μέσα στο σώμα, επειδή οι συστηματικές οφθαλμικές σταγόνες και οι οφθαλμικές σταγόνες θα έρθει σε πρακτικό.

    Σε κάθε περίπτωση, η πορεία της θεραπείας δεν μπορεί να υπερβαίνει τους 4 μήνες.

    Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες για αλλεργίες;

    • Με μολυσματικές ασθένειες των ματιών
    • Σε περίπτωση δυσανεξίας, τα συστατικά ενός συγκεκριμένου προϊόντος
    • Είναι απαραίτητο να τερματίσετε την εφαρμογή των σταγόνων, εάν αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος μετά την ενστάλαξη των ματιών.
    • Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα για τρεις ημέρες, τότε πρέπει να πάτε πίσω στο γιατρό και να λάβετε άλλα μέτρα ή να αλλάξετε τις σταγόνες

    Παρενέργειες των σταγόνων αλλεργιών

    • Για να στάξετε τον παράγοντα στα μάτια, πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι, να μετακινήσετε απαλά το κάτω βλέφαρο με το δάχτυλό σας και να πιέσετε τη σωστή ποσότητα σταγόνων από τη φιάλη (σύμφωνα με τις παρατηρήσεις και τις συμβουλές του γιατρού)
    • Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη φιάλη προσεκτικά, ώστε να μην μπερδέψετε την άκρη της και να μην προκαλέσετε μόλυνση της λύσης.
    • Η χρήση οφθαλμικών σταγόνων μπορεί να αποτελεί προϋπόθεση για τον βλεννογόνο του ξηρού οφθαλμού.
    • Μην χρησιμοποιείτε άμεσα κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά οφθαλμικές σταγόνες για αλλεργίες, διαφορετικά ο κίνδυνος ανάπτυξης μεταδοτικής διαδικασίας.

    Οι σταγόνες των κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι ανασφαλείς για άτομα που πάσχουν από καταρράκτη και γλαύκωμα επειδή αυξάνουν την ενδοφθάλμια πίεση.

  • Τα άτομα που φορούν φακούς επαφής συνιστάται να τα φορούν όχι νωρίτερα από 10 λεπτά μετά το πεδίο πτώσης των ματιών
  • Μπορούν τα παιδιά να χρησιμοποιούν οφθαλμικές σταγόνες για αλλεργίες;

    Τα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιούν μόνο παιδικές σταγόνες από αλλεργίες ή σταγόνες, η χρήση των οποίων επιτρέπεται από μια συγκεκριμένη ηλικία. Για παράδειγμα, το Allergodil μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά μόνο μετά από 12 χρόνια, το Opatanol - ηλικίας μεγαλύτερης των τριών ετών.

    Χωρίς ηλικιακούς περιορισμούς στη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας σε μωρά που χρησιμοποιούν δεξαμεθαζόνη.

    Αν μιλάμε για πολύ μικρά παιδιά, οι καλύτερες αλλεργικές σταγόνες για τα νεογνά είναι μητρικό γάλα, αλλά εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα βρει μια επιλογή φαρμάκων.

    Αν και η επιπεφυκίτιδα στα νεογέννητα δικαιολογείται περιστασιακά από αλλεργική αντίδραση, συχνότερα πρόκειται για βακτηριακή ασθένεια.

    Χρόνος ανάγνωσης άρθρου (α).

    Οι αντιφλεγμονώδεις οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριους τύπους:

    Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

    Τέτοιες σταγόνες συνταγογραφούνται έναντι οιδήματος, φλεγμονής και άλλων συμπτωμάτων.

    Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις σταγόνες εφαρμόζονται STRIKTLY όταν συνταγογραφούνται και υπό τον έλεγχο ενός γιατρού! (Ξέρω ότι σε κάθε άρθρο μου σας στέλνω στο νοσοκομείο, αλλά αυτό είναι το ίδιο βλέμμα, δεν πρέπει να τα παραμελήσετε)

    Κορτικοστεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες.

    Αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται κυρίως για την εξάλειψη οξείας αλλεργικής αντίδρασης στα μάτια. Τέτοιες σταγόνες συνταγογραφούνται για μικρό χρονικό διάστημα, επειδή με παρατεταμένη χρήση υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παρενεργειών, όπως:

    1. Η έξαρση του γλαυκώματος με ανοικτή γωνία, η οποία προκαλείται από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της δράσης στον αγγειακό τοίχο.
    2. Παροχή θρεπτικών ουσιών στον κερατοειδή, αραίωση και διάτρηση.

    Γενικά, όταν χρησιμοποιείτε και τους δύο τύπους σταγόνων, υπάρχει πιθανότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, επομένως πρέπει να είστε προσεκτικοί και να τις χρησιμοποιείτε αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας!

    Σταθεροποιητές κυττάρων ιστών

    Τέτοιες σταγόνες σταθεροποιούν τα ιστιοκύτταρα, αφαιρώντας την ισταμίνη από αυτά.

    Η δράση αυτών των φαρμάκων δεν εμφανίζεται αμέσως, τα φάρμακα αυτά έχουν συσσωρευτικό αποτέλεσμα.

    Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται πριν από την εποχή της αλλεργίας (για παράδειγμα, μια εβδομάδα πριν από την έναρξη της ανθοφορίας, αν είστε αλλεργικοί στη γύρη κλπ.), Προκειμένου να μειωθεί η επιθετικότητα των συμπτωμάτων αλλεργίας.

    Τα υποκατάστατα υγρού δακρύων

    Έχουμε ήδη μιλήσει για αυτή τη μορφή σταγόνων, συζητώντας "σταγόνες από το στέλεχος των ματιών". Τέτοιες σταγόνες ενυδατώνουν το δέρμα του ματιού, το οποίο ερυθρώνει, ερεθίζει και στεγνώνει κατά τη διάρκεια αλλεργιών. Εδώ είναι μια μικρή ζωή hacking από τον τρόπο, κρατήστε αυτές τις σταγόνες στο ψυγείο, και στη συνέχεια, όταν χρησιμοποιείται, θα έχετε ένα επιπλέον, ψύξη και καταπραϋντικό αποτέλεσμα.

    Αυτός ο τύπος οφθαλμικών σταγόνων είναι ο ασφαλέστερος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τακτικά και όσο συχνά χρειαστείτε!

    Συμπερασματικά, όπως πάντα, σας ρωτώ: "Ζητήστε ερωτήσεις στα σχόλια" - είμαι πάντα έτοιμος να σας βοηθήσω με συμβουλές ή συμβουλές! Λοιπόν, σε αυτό σας λέω αντίο σε σας, αν είστε αλλεργικοί, προετοιμαστείτε εκ των προτέρων, σε κάθε περίπτωση, μην αποσυρθούν με ένα ταξίδι στο γιατρό, και φυσικά να είναι υγιείς!

    Καταχωρήθηκε στο © Vision στις

    Αλλεργικές σταγόνες ματιών

    Σταθεροποιητές κυττάρων ιστών με τη μορφή σταγονιδίων - αυτό είναι το πιο πρόσφατο εργαλείο για την καταπολέμηση της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας.

    Αποτρέπουν την ίδια την πιθανότητα εμφάνισης μιας αλυσίδας συμβάντων που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων αλλεργικής αντίδρασης.

    Το φάρμακο βοηθά στην αποτροπή της απελευθέρωσης ισταμίνης και άλλων χημικών ενώσεων από το σώμα σε απόκριση αλλεργιογόνου.

    Οι σταθεροποιητές κυττάρων ιστών δεν ανακουφίζουν άμεσα τα συμπτώματα αλλεργίας. Αντ 'αυτού, χρησιμοποιούνται ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της εμφάνισης συμπτωμάτων αλλεργίας στα μάτια όταν εκτίθενται σε διάφορα αλλεργιογόνα, συμπεριλαμβανομένης της εποχικής αλλεργικής επιπεφυκίτιδας.

    Αυτές οι σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πολλούς μήνες σε σειρά και ταυτόχρονα δεν προκαλούν παρενέργειες. Οι σταθεροποιητές των ιστών των ιστών βοηθούν τα άτομα με φακούς επαφής, αυξάνοντας σημαντικά τη διάρκεια της χρήσης των φακών, χωρίς να βλάπτουν την υγεία.

    Σταθερό Σταθεροποιητικό Κύτταρο Σταθερού Σταυρού:

    • Οι σταγόνες κλαριθτίνης (φουμαρικό κετοτιφένιο).
    • Το Zaditen (φουμαρικό κετοτιφένιο).

    Μόνο για συνταγή:

    Mixed Drops

    Ορισμένα παρασκευάσματα αλλεργίας περιέχουν διάφορους τύπους δραστικών συστατικών.

    Ονομάζονται διπλές ή μικτές οφθαλμικές σταγόνες.

    Ο συνδυασμός ενός αντιισταμινικού και ενός αποσυμφορητικού σε ένα φάρμακο μειώνει τον κνησμό, τη ζωντάνια και ανακουφίζει από την ερυθρότητα των ματιών. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

    • Opcon-a και Nafkon-A (μηλεϊνική φαινομίνη / υδροχλωρική ναφαζολίνη).
    • Vazokan-A (φωσφορική αντιζολίνη / υδροχλωρική ναφαζολίνη).

    Οι σταγόνες για τα μάτια με συνδυασμό αντισταμινικού και σταθεροποιητή ιστιοκυττάρων αποτρέπουν και εξαλείφουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Κνησμώδη μάτια.
    • Κόκκινα μάτια.
    • Άφθονο σκίσιμο.
    • Αίσθηση καύσης.

    Κίνδυνοι και παρενέργειες της εφαρμογής

    Παίρνουμε σχεδόν κάθε φάρμακο που σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές.

    Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε όλες τις προτεινόμενες οδηγίες όταν χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες. Η μέγιστη περίοδος για τη λήψη πτώσεων εκτός του μετρητή δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο έως τρεις ημέρες. Η μακροχρόνια χρήση οφθαλμικών σταγόνων μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τα συμπτώματα.

    Δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείτε σταγόνες αν έχετε κάποια οφθαλμική λοίμωξη ή γλαύκωμα. Πριν από τη χρήση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

    Αν ενσταλάξουν μερικές σταγόνες, μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος ή αίσθηση καψίματος. Εάν κρατήσετε τις σταγόνες στο ψυγείο, θα μειωθεί η δυσφορία στην εφαρμογή τους.

    Πολλά φάρμακα δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε φακούς επαφής.

    Ανάλογα με τον τύπο των σταγόνων, ο γιατρός σας πρέπει να σας προειδοποιήσει για την αφαίρεση των φακών επαφής πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο και περιμένετε τουλάχιστον 10 λεπτά πριν επανατοποθετήσετε το φάρμακο. Μπορεί επίσης να πει ότι δεν πρέπει να φοράτε φακούς επαφής καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας ενώ χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες.

    Οι περισσότερες οφθαλμικές σταγόνες αλλεργίας συνήθως εφαρμόζονται αρκετές φορές την ημέρα.

    Κορτικοστεροειδή αλοιφής ματιών

    Tobradex αλοιφή

    Tobradex Αλοιφή (Unguentum Tobradex)

    Γενικά χαρακτηριστικά:

    Βασικά φυσικοχημικά χαρακτηριστικά. αλοιφή ομοιογενής από λευκό έως σχεδόν λευκό χρώμα.

    Σύνθεση. 1 g αλοιφής περιλαμβάνει τομπραμυκίνη 3 mg και δεξαμεθαζόνη 1 mg.

    άλλα συστατικά: άνυδρο χλωροβουτανόλη, έλαιο βαζελίνης, ιατρική βαζελίνη.

    Απελευθέρωση μορφής. Μάτι μάτι.

    Φαρμακοθεραπευτική ομάδα. Συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν αντιφλεγμονώδεις και αντιμικροβιακούς παράγοντες. Κωδικός ATC S01C A01.

    Φαρμακολογικές ιδιότητες.

    Η αποτελεσματικότητα των κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία των αντιφλεγμονωδών καταστάσεων του οφθαλμού είναι γνωστή. Τα κορτικοστεροειδή επιτυγχάνουν την αντιφλεγμονώδη δράση τους αναστέλλοντας τα αγγειακά μόρια κόλλας των ενδοθηλιακών κυττάρων, την κυκλοοξυγενάση Ι ή II και την απελευθέρωση των κυτοκινών. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός φλεγμονωδών μεσολαβητών μειώνεται και η καταστολή των λευκοκυττάρων του αίματος στο αγγειακό ενδοθήλιο καταστέλλεται, εμποδίζοντας έτσι τη διείσδυσή τους στον οφθαλμικό ιστό. Η δεξαμεθαζόνη έχει αντιφλεγμονώδη δράση με μειωμένες ορυκτοκορτικοειδείς επιδράσεις σε σύγκριση με μερικά άλλα στεροειδή και είναι ένα από τα ισχυρότερα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

    Η τομπραμυκίνη είναι ένα ισχυρό βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό ταχείας δράσης από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων που αντιδρά τόσο στους θετικούς κατά Gram θετικούς όσο και στους αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς. Η κύρια δράση του απευθύνεται σε βακτηριακά κύτταρα, αναστέλλοντας το σύμπλεγμα πολυπεπτιδίων και σύνθεση στα ριβοσώματα.

    Γενικά, η επίδραση της τομπραμυκίνης περιγράφεται ίη νίίΓΟ με διαπίστωση της ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης (MIC), η οποία μετρά τη δραστικότητα του αντιβιοτικού έναντι κάθε τύπου βακτηρίων. Δεδομένου ότι η τομπραμυκίνη IPC είναι πολύ χαμηλή έναντι των περισσοτέρων οφθαλμικών παθογόνων, θεωρείται ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό. Οι κρίσιμες τιμές της BMD προσδιορίστηκαν, οι οποίες προσδιορίζουν την ευαισθησία ή την αντίσταση μιας βακτηριακής καλλιέργειας σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Η υπάρχουσα κρίσιμη τιμή του IPC για την τομπραμυκίνη όσον αφορά τα σχετικά είδη βακτηριδίων λαμβάνει υπόψη την εγγενή ευαισθησία του είδους, καθώς και την Cmax και τη φαρμακοκινητική αξία της σχέσης ώρας / συγκέντρωσης, που μετράται στον ορό μετά από τη στοματική χρήση. Ο ορισμός αυτών των κρίσιμων τιμών, ο οποίος διαχωρίζει τους μικροοργανισμούς σε ευαίσθητους και ανθεκτικούς, χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό της κλινικής αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών, τα οποία χρησιμοποιήθηκαν συστηματικά. Ωστόσο, με την τοπική χορήγηση του αντιβιοτικού σε υψηλές συγκεντρώσεις απευθείας στο σημείο της μόλυνσης, δεν είναι πλέον χρήσιμο να προσδιοριστούν οι κρίσιμες τιμές.

    Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί που θα μπορούσαν να ταξινομηθούν ως ανθεκτικοί με την εύρεση των κρίσιμων τιμών για συστηματική χρήση ανταποκρίνονται πραγματικά στην τοπική θεραπεία ή είναι δυνατόν να σταματήσουν την ανάπτυξη τέτοιων μικροοργανισμών που προκαλούν μόλυνση για πρόληψη.

    Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, ένα διάλυμα τομπραμυκίνης που εφαρμόστηκε τοπικά αποκάλυψε αποτελεσματικότητα έναντι πολλών στελεχών υπαρχόντων οφθαλμικών παθογόνων σε ασθενείς που συμμετείχαν στις μελέτες. Μερικά από αυτά τα οφθαλμικά παθογόνα πιστεύεται ότι είναι "επίμονα", με βάση τον προσδιορισμό κρίσιμων τιμών για συστηματική χρήση. Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, έχει αποδειχθεί ότι η τομπραμυκίνη είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία επιφανειακών λοιμώξεων του οφθαλμού έναντι των ακόλουθων παθογόνων παραγόντων:

    Staphylococcus aureus (ευαίσθητο ή ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη *).

    Staphylococcus epidermidis (ευαίσθητο ή ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη *).

    Άλλες κογουλάσες είναι αρνητικοί τύποι Staphylococcus.

    Streptococcus pneumoniae (ευαίσθητο στην πενικιλίνη ή ανθεκτικό *).

    Άλλα είδη Streptococcus.

    * Ο φαινότυπος της αντοχής βήτα-λακτάμης (δηλ. Της μεθικιλλίνης, της πενικιλλίνης), που δεν ανυψώνεται με τον φαινότυπο της αντοχής των αμινογλυκοσίδων και αμφότεροι δεν σχετίζονται με τη μολυσματικότητα και τους φαινοτύπους των παθογόνων οργανισμών. Έχει αποκαλυφθεί ότι πολλοί σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη είναι ανθεκτικοί στην τομπραμυκίνη (και σε άλλα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης). Ωστόσο, αυτές οι ανθεκτικές σταφυλοκοκκικές καλλιέργειες (όπως προσδιορίζονται από τις κρίσιμες τιμές της BMD) συνήθως ανταποκρίνονται επιτυχώς σε θεραπεία με τομπραμυκίνη, που εφαρμόζεται τοπικά.

    Κορτικοστεροειδή - ονομασίες φαρμάκων, ενδείξεις και αντενδείξεις, χαρακτηριστικά χρήσης σε παιδιά και ενήλικες, παρενέργειες

    Εισαγωγή (χαρακτηριστικά των ναρκωτικών)

    Φυσικά κορτικοστεροειδή

    Τα κορτικοστεροειδή είναι το κοινό όνομα για τις ορμόνες των επινεφριδίων. που περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή και μεταλλοκορτικοειδή. Τα κύρια γλυκοκορτικοειδή που σχηματίζονται στο φλοιώδες στρώμα του ανθρώπινου επινεφριδικού αδένα είναι η κορτιζόνη και η υδροκορτιζόνη. και μεταλλοκορτικοειδή - αλδοστερόνη.

    Τα κορτικοστεροειδή εκτελούν πολλές πολύ σημαντικές λειτουργίες στο σώμα.

    Τα γλυκοκορτικοειδή είναι στεροειδή. που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών, την εφηβεία ελέγχου. νεφρική λειτουργία. η αντίδραση του σώματος στο άγχος, συμβάλλουν στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Τα κορτικοστεροειδή απενεργοποιούνται στο ήπαρ και εκκρίνονται στα ούρα.

    Η αλδοστερόνη ρυθμίζει την ανταλλαγή νατρίου και καλίου. Έτσι, υπό την επίδραση των μεταλλοκορτικοειδών, το Na + διατηρείται στο σώμα και τα ιόντα Κ + εξαλείφονται από το σώμα.

    Συνθετικά κορτικοστεροειδή

    Τα συνθετικά κορτικοστεροειδή με τις ίδιες ιδιότητες με τα φυσικά κορτικοστεροειδή έχουν βρει πρακτική εφαρμογή στην ιατρική πρακτική. Είναι σε θέση να καταστείλουν την φλεγμονώδη διαδικασία για λίγο, αλλά δεν δρουν στον μολυσματικό παράγοντα, στους παράγοντες που προκαλούν τη νόσο. Μετά την παύση του κορτικοστεροειδούς φαρμάκου, η λοίμωξη επαναλαμβάνεται.

    Τα κορτικοστεροειδή προκαλούν ένταση και άγχος στο σώμα, και αυτό οδηγεί σε μείωση της ανοσίας. αφού η ανοσία παρέχεται σε επαρκές επίπεδο μόνο σε χαλαρή κατάσταση. Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να πούμε ότι η χρήση κορτικοστεροειδών συμβάλλει στην παρατεταμένη πορεία της νόσου, εμποδίζει τη διαδικασία αναγέννησης.

    Επιπλέον, τα συνθετικά κορτικοστεροειδή αναστέλλουν τη λειτουργία των φυσικών ορμονών των κορτικοστεροειδών, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία των επινεφριδίων γενικά. Τα κορτικοστεροειδή επηρεάζουν την εργασία και άλλους ενδοκρινείς αδένες, διακόπτοντας την ορμονική ισορροπία του σώματος.

    Κορτικοστεροειδή φάρμακα, εξαλείφοντας τη φλεγμονή και έχουν αναλγητική δράση. Τα συνθετικά κορτικοστεροειδή φάρμακα περιλαμβάνουν δεξαμεθαζόνη. Πρεδνιζολόνη. Sinalar, Triamcinolone και άλλοι. Αυτά τα φάρμακα έχουν υψηλότερη δραστικότητα και προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από ό, τι φυσικά.

    Μορφές απελευθέρωσης κορτικοστεροειδών

    Τα κορτικοστεροειδή παράγονται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, διαλυμάτων σε αμπούλες, αλοιφές, λιπαντικά, κρέμες. (Πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, Budenofalm, Cortisone, Kortinef, Medrol).

    Παρασκευάσματα για εσωτερική χρήση (σε δισκία και κάψουλες)

    Ενέσιμα

    Παρασκευάσματα για τοπική χρήση (τοπικά)

    Τα τοπικά κορτικοστεροειδή ταξινομούνται σε όλο και λιγότερο δραστικά.

    Ασθενώς δραστικοί παράγοντες: Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη, Κορτεΐδ, Lokoid.

    Μέτρια ενεργός: Afloderm, Latikort, Dermoveit, Ftorokort, Lorinden.

    Κορτικοστεροειδή για εισπνοή

    Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας σε πολλούς κλάδους της ιατρικής. με πολλές ασθένειες.

    Ενδείξεις για τη χρήση των γλυκοκορτικοειδών

    Ενδείξεις για χρήση ορυκτοκορτικοειδών

    Αντενδείξεις για το διορισμό των γλυκοκορτικοειδών:

    Με προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή για τον διαβήτη. υποθυρεοειδισμός. γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου 12, ελκώδης κολίτιδα. υψηλή αρτηριακή πίεση. κίρρωση του ήπατος. καρδιαγγειακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποεπένδυσης, αυξημένη θρόμβωση, φυματίωση. καταρράκτης και γλαύκωμα, ψυχική ασθένεια.

    Αντενδείξεις για το διορισμό των αλατοκορτικοειδών:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
  • γλαύκωμα.
  • νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια.

    Ανεπιθύμητες αντιδράσεις και προφυλάξεις

    Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη ποικιλία παρενεργειών. Όταν χρησιμοποιούνται ασθενώς δραστικοί ή μετρίως δραστικοί παράγοντες, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι λιγότερο έντονες και σπάνια συμβαίνουν. Οι υψηλές δόσεις φαρμάκων και η χρήση ιδιαίτερα δραστικών κορτικοστεροειδών, η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • η εμφάνιση οίδημα λόγω της συγκράτησης του νατρίου και του νερού στο σώμα?
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (πιθανώς ακόμη και ανάπτυξη διαβήτη στεροειδών).
  • οστεοπόρωση λόγω της αυξημένης απέκκρισης του ασβεστίου.
  • ασηπτική οστική νέκρωση.
  • επιδείνωση ή εμφάνιση γαστρικού έλκους. γαστρεντερική αιμορραγία.
  • αυξημένη θρόμβωση.
  • αύξηση βάρους.
  • την εμφάνιση βακτηριακών και μυκητιακών λοιμώξεων λόγω μειωμένης ανοσίας (δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια) ·
  • νευρολογικές διαταραχές.
  • την εμφάνιση γλαυκώματος και καταρράκτη.
  • ατροφία του δέρματος.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • η εμφάνιση της ακμής?
  • καταστολή της διαδικασίας αναγέννησης ιστών (αργή επούλωση πληγών).
  • υπερβολική ανάπτυξη της τρίχας του προσώπου?
  • καταστολή των επινεφριδίων.
  • αστάθεια της διάθεσης, κατάθλιψη.

    Τα μακροχρόνια μαθήματα κορτικοστεροειδών μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ):

  • υπερβολική εναπόθεση λίπους σε ορισμένα μέρη του σώματος: στο πρόσωπο (το λεγόμενο "πρόσωπο σεληνόφως"), στο λαιμό ("λαιμός του ταύρου"), στο στήθος, στο στομάχι.
  • μύες των άκρων ατροφικοί?
  • μώλωπες στο δέρμα και στη μήτρα (ζώνη τεντώματος) στην κοιλιακή χώρα.

    Σε αυτό το σύνδρομο παρατηρείται επίσης επιβράδυνση της ανάπτυξης, διαταραχή του σχηματισμού ορμονών φύλου (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και ανδρική ανάπτυξη της τρίχας στις γυναίκες και σημάδια γυναικείας ανδρικής λειτουργίας).

    Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι σημαντικό να ανταποκρίνεται άμεσα στην εμφάνισή τους, να ρυθμίζει τις δόσεις (χρήση μικρών δόσεων όποτε είναι δυνατόν), να ελέγχει το σωματικό βάρος και την πρόσληψη θερμίδων και να περιορίζει την πρόσληψη αλατιού και υγρών.

    Πώς να χρησιμοποιήσετε κορτικοστεροειδή;

    Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστηματικά (με τη μορφή δισκίων και ενέσεων), τοπικά (ενδοαρθρική, ορθική), τοπικά (αλοιφές, σταγόνες, αεροζόλ, κρέμες).

    Το δοσολογικό σχήμα συνταγογραφείται από το γιατρό. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από τις 6 π.μ. (πρώτη δόση) και όχι αργότερα από 14 ώρες αργότερα. Τέτοιες συνθήκες εισόδου είναι απαραίτητες για την προσέγγιση της φυσιολογικής ροής των γλυκοκορτικοειδών στο αίμα όταν παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μεγάλες δόσεις και ανάλογα με τη φύση της ασθένειας, η δόση κατανέμεται από τον γιατρό σε σταθερή ροή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας για 3-4 δόσεις.

    Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με τροφή ή αμέσως μετά το γεύμα, να πλένονται με μικρή ποσότητα νερού.

    Θεραπεία με κορτικοστεροειδή

    Αυτοί οι τύποι θεραπείας με κορτικοστεροειδή διακρίνονται:

    • έντονη?
    • περιορισμός;
    • εναλλάσσονται.
    • διαλείπουσα?
    • παλμική θεραπεία.

    Σε περίπτωση εντατικής θεραπείας (στην περίπτωση μιας οξείας, απειλητικής για τη ζωή παθολογίας), τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια και, όταν είναι αποτελεσματικά, ακυρώνονται αμέσως.

    Ο περιορισμός της θεραπείας χρησιμοποιείται για μακροχρόνιες, χρόνιες διεργασίες - κατά κανόνα, τα δισκία εφαρμόζονται για αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

    Για να μειωθεί η παρεμποδιστική επίδραση στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, χρησιμοποιούνται διακεκομμένες θεραπευτικές αγωγές:

  • εναλλακτική θεραπεία - γλυκοκορτικοειδή με βραχύ και μεσαία διάρκεια δράσης (πρεδνιζολόνη, μεθυλοπρεδνιζολόνη) χρησιμοποιούνται μία φορά από τις 6 έως τις 8 το μεσημέρι κάθε 48 ώρες.
  • διαλείπουσα θεραπεία - σύντομα, 3-4 ημερήσια μαθήματα λήψης φαρμάκων με διάλειμμα 4 ημερών μεταξύ τους.
  • παλμική θεραπεία - ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση μιας μεγάλης δόσης (τουλάχιστον 1 g) του φαρμάκου για επείγουσα περίθαλψη. Το φάρμακο επιλογής για αυτή τη θεραπεία είναι η μεθυλοπρεδνιζολόνη (είναι πιο διαθέσιμη για χορήγηση στις πληγείσες περιοχές και δίνει λιγότερες παρενέργειες).

    Καθημερινές δόσεις φαρμάκων (όσον αφορά την πρεδνιζολόνη):

  • Χαμηλό - λιγότερο από 7,5 mg.
  • Μέσο - 7,5-30 mg.
  • Υψηλή - 30-100 mg;
  • Πολύ υψηλό - πάνω από 100 mg.
  • Θεραπεία παλμών - άνω των 250 mg.

    Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή πρέπει να συνοδεύεται από το διορισμό συμπληρωμάτων ασβεστίου, βιταμίνης D για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Η δίαιτα του ασθενούς θα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, ασβέστιο και να περιλαμβάνει περιορισμένη ποσότητα υδατανθράκων και αλάτων (μέχρι 5 g ημερησίως), υγρά (μέχρι 1,5 λίτρα την ημέρα).

    Για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών των κορτικοστεροειδών στην γαστρεντερική οδό πριν πάρουμε τα χάπια, μπορούμε να συστήσουμε τη χρήση του Almagel. ζελέ. Συνιστάται να αποκλείσετε το κάπνισμα. κατάχρηση αλκοόλ? μέτρια άσκηση.

    Κορτικοστεροειδή για παιδιά

    Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται στα παιδιά αποκλειστικά με απόλυτες ενδείξεις. Σε περίπτωση βρογχικού συνδρόμου απόφραξης που απειλεί τη ζωή ενός παιδιού, χορηγείται ενδοφλέβια πρεδνιζόνη σε δόση 2-4 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου) και η δόση χωρίς αποτέλεσμα αυξάνεται κατά 20-50% κάθε 2-4 ώρες έως ότου επιτυγχάνεται. Μετά από αυτό, το φάρμακο ακυρώνεται αμέσως, χωρίς βαθμιαία μείωση της δοσολογίας.

    Τα παιδιά με ορμονική εξάρτηση (σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, για παράδειγμα) μετά από ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου μεταφέρονται σταδιακά σε μια δόση συντήρησης πρεδνιζολόνης. Με συχνές υποτροπές άσθματος, η διπροπιονική βελαμεθαζόνη χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοής - η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά. Μετά τη λήψη του αποτελέσματος, η δόση μειώνεται σταδιακά στη συντήρηση (επιλέγεται ξεχωριστά).

    Τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή (κρέμες, αλοιφές, λοσιόν) χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική, αλλά τα παιδιά έχουν υψηλότερη ευαισθησία στη συστηματική δράση των φαρμάκων από τους ενήλικες ασθενείς (αναπτυξιακή καθυστέρηση και ανάπτυξη, σύνδρομο Itsenko-Cushing, αναστολή της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα παιδιά ο λόγος σωματικής επιφάνειας προς σωματική μάζα είναι μεγαλύτερος από ό, τι στους ενήλικες.

    Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τοπικά γλυκοκορτικοειδή σε παιδιά μόνο σε περιορισμένες περιοχές και σε σύντομη πορεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα νεογνά. Για τα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο αλοιφές που περιέχουν υδροκορτιζόνη όχι περισσότερο από 1% ή το φάρμακο Prednicarbat (Dermatol) τέταρτης γενιάς και κάτω από την ηλικία των 5 ετών, 17-βουτυρικό υδροκορτιζόνη ή αλοιφές με φάρμακα μέσης αντοχής.

    Για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των 2 ετών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού Mometasone (αλοιφή, έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα, εφαρμόζεται 1p. Ανά ημέρα).

    Υπάρχουν άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά, με λιγότερο έντονα συστημικά αποτελέσματα, για παράδειγμα, το Advantan. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι 4 εβδομάδες, αλλά η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω της πιθανότητας τοπικών ανεπιθύμητων ενεργειών (ξηρότητα και αραίωση του δέρματος). Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή του φαρμάκου για τη θεραπεία του παιδιού παραμένει στον γιατρό.

    Κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

    Η χρήση γλυκοκορτικοειδών, ακόμη και βραχυπρόθεσμα, μπορεί να "προγραμματίσει" το έργο πολλών οργάνων και συστημάτων σε ένα αγέννητο παιδί για επόμενες δεκαετίες (έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, μεταβολικές διεργασίες, σχηματισμός συμπεριφοράς). Η συνθετική ορμόνη μιμείται το σήμα καταπόνησης για το έμβρυο από τη μητέρα και έτσι αναγκάζει το έμβρυο να αναγκάσει τη χρήση των αποθεμάτων.

    Αυτή η αρνητική επίδραση των γλυκοκορτικοειδών ενισχύεται από το γεγονός ότι τα σύγχρονα φάρμακα μακράς δράσης (Metipred, Dexamethasone) δεν απενεργοποιούνται από πλακούντα ένζυμα και έχουν μακροχρόνια επίδραση στο έμβρυο. Τα γλυκοκορτικοειδή, που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, συμβάλλουν στη μείωση της αντοχής μιας εγκύου γυναίκας σε βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν επίσης να επηρεάσουν δυσμενώς το έμβρυο.

    Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες μόνο όταν το αποτέλεσμα της χρήσης τους υπερβαίνει σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο ενδεχόμενων αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο.

    Τέτοιες ενδείξεις μπορεί να είναι:

    1. Η απειλή πρόωρης γέννησης (μια σύντομη πορεία ορμονών βελτιώνει την ετοιμότητα του πρόωρου εμβρύου για τη γέννηση). η χρήση επιφανειοδραστικού για ένα παιδί μετά τη γέννηση επέτρεψε την ελαχιστοποίηση της χρήσης ορμονών για την ένδειξη αυτή.

    2. Ρευματισμοί και αυτοάνοσες ασθένειες στην ενεργή φάση.

    3. Η κληρονομική (ενδομήτρια) υπερπλασία στο φλοιώδες φλοιώδες στρώμα των επινεφριδίων είναι μια δύσκολη για τη διάγνωση ασθένεια.

    Προηγουμένως, υπήρχε μια πρακτική για τη συνταγογράφηση γλυκοκορτικοειδών για να σωθεί η εγκυμοσύνη. Ωστόσο, δεν έχουν ληφθεί πειστικά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής, επομένως δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος.

    Στην μαιευτική πρακτική, χρησιμοποιούνται συχνότερα Metipred, πρεδνιζολόνη και δεξαμεθαζόνη. Μέσω του πλακούντα, διεισδύουν διαφορετικά: η πρεδνιζολόνη καταστρέφεται σε ένζυμα στον πλακούντα σε μεγαλύτερο βαθμό και η δεξαμεθαζόνη και το Metipred - μόνο το 50%. Επομένως, αν χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας, είναι προτιμότερο να χορηγηθεί πρεδνισόνη και εάν η εμβρυϊκή θεραπεία είναι προτιμότερη η δεξαμεθαζόνη ή η μίτιπρεντ. Από αυτή την άποψη, η πρεδνιζόνη και οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο έμβρυο προκαλούν λιγότερα.

    Τα γλυκοκορτικοειδή σε μικρές δόσεις διεισδύουν φτωχά στο μητρικό γάλα και δεν αποτελούν κίνδυνο για το μωρό.

    Οι προετοιμασίες σε υψηλότερες δόσεις και μια μακρά πορεία θεραπείας μιας θηλάζουσας μητέρας με ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού και αναστολή της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων (υποφυσικός, υποθάλαμος, επινεφρίδια).

    Κορτικοστεροειδή για βρογχικό άσθμα

    Η χρήση κορτικοστεροειδών στο βρογχικό άσθμα συνδέεται με την έντονη αντιφλεγμονώδη δράση τους και δεν έχουν βρογχοδιασταλτική δράση. Τα παρεντερικά ή τα από του στόματος χορηγούμενα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται για επίθεση βρογχικού άσθματος, το οποίο δεν μπορεί να εξαλειφθεί με εντατική χρήση βρογχοδιασταλτικών ή σε περιπτώσεις σοβαρών και συχνών επιθέσεων (με αναποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων).

    Για την ανακούφιση μιας επίθεσης, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η μεθυλπρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλέβια στα 40-60 mg κάθε 6 ώρες. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται εντός των 30-40 mg 1 p. ανά ημέρα. Οι υψηλές δόσεις δεν είναι περισσότερο αποτελεσματικές από το συνηθισμένο και η εσωτερική χορήγηση δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από την ενδοφλέβια χορήγηση.

    Η δράση των γλυκοκορτικοειδών λαμβάνει χώρα 6 ώρες μετά τη χορήγηση. Με μια ταχεία μείωση της δόσης του φαρμάκου μπορεί να επαναληφθεί η επίθεση. Η καλύτερη επιλογή είναι να μειώσετε τη δόση των 2 p. κάθε 3-5 ημέρες μετά τη διακοπή μιας επίθεσης.

    Εάν χρειάζεστε μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε ένα εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα - τα παίρνετε κάθε δεύτερη μέρα. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη θεραπεία των παιδιών, επειδή οι ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν επιβράδυνση της ανάπτυξης. Τα μακράς δράσης γλυκοκορτικοειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος, καθώς αναστέλλουν τη λειτουργία του συστήματος της υπόφυσης-επινεφριδίων.

    Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του άσθματος. Δίνουν τη μέγιστη τοπική επίδραση και τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών που οφείλονται στην ελάχιστη αναρρόφηση. Χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν την ακύρωση ενός ορμονικού φαρμάκου μετά από μακρά περίοδο χορήγησης, μειώνοντας τη συχνότητα των επιθέσεων κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

    Τα εισπνεόμενα φάρμακα δεν δίνουν γρήγορα αποτελέσματα - πρέπει να χρησιμοποιηθούν για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Η δόση του φαρμάκου εισπνοής μπορεί να αυξηθεί, αλλά αυτό αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Μπορούν να συνδυαστούν με την πρόσληψη γλυκοκορτικοειδών στο εσωτερικό - η ανάγκη για φάρμακα για εσωτερική χορήγηση μειώνεται ταυτόχρονα.

    Διαλύματα γλυκοκορτικοειδών για εισπνοή μπορούν να εισαχθούν χρησιμοποιώντας ψεκαστήρες - αυτό θα προσφέρει μια βαθύτερη διείσδυση του φαρμάκου. Με αυτή τη μέθοδο εφαρμογής μειώνεται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών - κανθαλική στοματίτιδα και φωνητικές διαταραχές. Προκειμένου να αποφευχθεί η κυτταρική στοματίτιδα, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε καλά το στόμα με νερό μετά την εισπνοή. Μετά τη διακοπή της εσωτερικής χορήγησης του φαρμάκου, η θεραπεία εισπνοής συνεχίζεται ως θεραπεία συντήρησης.

    Αλλεργία Κορτικοστεροειδή

    Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων στην εισαγωγή αναισθητικών για αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε σοβαρές αλλεργικές εκδηλώσεις, η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών δίνει καλό αποτέλεσμα, αλλά η έναρξη της δράσης καθυστερείται από 2-8 ώρες. Επομένως, για να αποφευχθεί ο σοβαρός βρογχόσπασμος, η παράλληλη επινεφρίνη πρέπει να χορηγείται παράλληλα.

    Σε περίπτωση σοβαρών αλλεργιών, τα γλυκοκορτικοειδή έχουν συνταγογραφηθεί τόσο συστηματικά (ενέσεις ή δισκία) όσο και τοπικές (αλοιφές, πηκτές, σταγόνες, εισπνοές). Έχουν ισχυρό αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται κυρίως: υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη, μπεκλομεθαζόνη.

    Από τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή (για τοπική θεραπεία), οι ενδορρινικοί ψεκασμοί χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις: για πολυνίαση. αλλεργική ρινίτιδα. ρινική συμφόρηση (φτάρνισμα). Συνήθως έχουν ένα καλό αποτέλεσμα. Η φλουτικαζόνη, το διπροπιονικό, το προπιονικό και άλλα έχουν βρει ευρεία εφαρμογή.

    Σε αλλεργική επιπεφυκίτιδα λόγω του υψηλότερου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών, τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται σπάνια. Σε κάθε περίπτωση, σε περίπτωση αλλεργικών εκδηλώσεων, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν μόνο τα ορμονικά φάρμακα για να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες.

    Κορτικοστεροειδή για την ψωρίαση

    Τα γλυκοκορτικοειδή για την ψωρίαση πρέπει να χρησιμοποιούνται κυρίως με τη μορφή αλοιφών και κρεμών. Τα συστηματικά (ενέσιμα ή χάπια) ορμονικά φάρμακα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής μορφής ψωρίασης (φλυκταινώδη ή φλυκταινώδη), επομένως δεν συνιστώνται.

    Τα γλυκοκορτικοειδή για τοπική χρήση (αλοιφές, κρέμες) χρησιμοποιούνται συνήθως 2 σ. ανά ημέρα: κρέμες κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς επιδέσμους, και κατά τη διάρκεια της νύχτας με λιθανθρακόπισσα ή ανθράλλινη χρησιμοποιώντας αποφρακτικό επίδεσμο. Για εκτεταμένες αλλοιώσεις, περίπου 30 g του φαρμάκου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ολόκληρου του σώματος.

    Η επιλογή του γλυκοκορτικοειδούς φαρμάκου ανάλογα με τον βαθμό δραστικότητας για τοπική χορήγηση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της ψωρίασης και την επικράτησή της. Καθώς οι εστίες της ψωρίασης μειώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει σε λιγότερο ενεργό (ή λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενο) ώστε να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση παρενεργειών. Όταν λαμβάνετε το αποτέλεσμα μετά από περίπου 3 εβδομάδες, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε το ορμονικό φάρμακο με ένα μαλακτικό για 1-2 εβδομάδες.

    Η χρήση γλυκοκορτικοειδών σε μεγάλες περιοχές για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να επιδεινώσει τη διαδικασία. Η υποτροπή της ψωρίασης μετά την διακοπή του φαρμάκου εμφανίζεται νωρίτερα από τη διάρκεια της θεραπείας χωρίς τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.

    Αλληλεπίδραση φαρμάκων

    Πολιτική ακύρωσης των κορτικοστεροειδών

    Με τη μακροχρόνια χρήση των γλυκοκορτικοειδών, η απόσυρση του φαρμάκου πρέπει να είναι βαθμιαία. Τα γλυκοκορτικοειδή καταστέλλουν τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, συνεπώς, με ταχεία ή αιφνίδια απόσυρση του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Δεν υπάρχει ενοποιημένο σχήμα για την απόσυρση των κορτικοστεροειδών. Ο τρόπος απόσυρσης και η μείωση της δόσης εξαρτάται από τη διάρκεια της προηγούμενης θεραπείας.

    Εάν η διάρκεια της πορείας του γλυκοκορτικοειδούς είναι έως και αρκετούς μήνες, τότε μπορείτε να μειώσετε τη δόση της πρεδνιζολόνης κατά 2,5 mg (0,5 δισκίο) κάθε 3-5 ημέρες. Με μεγαλύτερη διάρκεια, η δόση μειώνεται πιο αργά - κατά 2,5 mg κάθε 1-3 εβδομάδες. Με μεγάλη προσοχή, η δόση μειώνεται κάτω από 10 mg - 0,25 δισκία κάθε 3-5-7 ημέρες.

    Εάν η αρχική δόση πρεδνιζολόνης ήταν υψηλή, τότε στην αρχή παράγεται πιο έντονη μείωση: κατά 5-10 mg κάθε 3 ημέρες. Μετά την επίτευξη ημερήσιας δόσης του 1/3 της αρχικής δόσης, μειώστε κατά 1,25 mg (1/4 δισκίο) κάθε 2-3 εβδομάδες. Ως αποτέλεσμα αυτής της μείωσης, ο ασθενής λαμβάνει δόσεις συντήρησης για ένα έτος ή περισσότερο.

    Ο τρόπος μείωσης του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό και η παραβίαση αυτού του τρόπου μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου - η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει και πάλι με υψηλότερη δόση.

    Τιμές κορτικοστεροειδών

    Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά εμπορικά διαθέσιμα κορτικοστεροειδή σε διάφορες μορφές, μόνο μερικά από αυτά διατίθενται εδώ:

  • Υδροκορτιζόνη - αναστολή - 1 φιάλη 88 ρούβλια. μάτι αλοιφή 3 g - 108 ρούβλια?
  • Πρεδνιζολόνη - 100 δισκία των 5 mg - 96 ρούβλια.
  • Metipred - 30 δισκία των 4 mg - 194 ρούβλια.
  • Metipred - 250 mg 1 φιάλη - 397 ρούβλια?
  • Triderm - αλοιφή 15 g - 613 ρούβλια.
  • Triderm - κρέμα 15 g - 520 ρούβλια?
  • Dexamed - 100 ampule 2 ml το καθένα (8 mg) - 1377 ρούβλια.
  • Δεξαμεθαζόνη - 50 δισκία των 0,5 mg - 29 ρούβλια.
  • Δεξαμεθαζόνη - 10 φιαλίδια 1 ml (4 mg) - 63 ρούβλια.
  • Oftan Dexamethasone - οφθαλμικές σταγόνες 5 ml - 107 ρούβλια?
  • Medrol - 50 δισκία σε 16 mg - 1083 ρούβλια.
  • Flixotide - αεροζόλ 60 δόσεις - 603 ρούβλια?
  • Pulmicort - αεροζόλ 100 δόσεις - 942 ρούβλια.
  • Benacort - αεροζόλ 200 δόσεις - 393 ρούβλια.
  • Symbicort - ένα αεροζόλ με δοσολογία 60 δόσεων - 1.313 ρούβλια.
  • Beclason - αεροζόλ 200 δόσεις - 475 ρούβλια.

    Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

    Συγγραφέας: Sokolova L.S. Παιδίατρος της υψηλότερης κατηγορίας

    Φάρμακα για την παύση των επικίνδυνων σημείων και την καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής - κορτικοστεροειδή: κατάλογος φαρμάκων και χρήση τους σε αλλεργίες

    Για σοβαρές μορφές αλλεργικών ασθενειών, μη ορμονικές αλοιφές και παράγοντες επούλωσης πληγών, οφθαλμικές και ρινικές σταγόνες χωρίς ισχυρά συστατικά δεν βοηθούν πάντοτε. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας οδηγεί σε αυξημένα αρνητικά συμπτώματα, επιδείνωση του ασθενούς, φωτεινές δερματικές αντιδράσεις, ανάπτυξη βρογχόσπασμου.

    Τι είναι τα κορτικοστεροειδή;

    Τα ισχυρά φάρμακα απελευθερώνονται με βάση συνθετικά συστατικά, που θυμίζουν τη σύνθεση και τη δράση των ορμονών των επινεφριδίων.

    Σημείωση! Στην περίπτωση σοβαρής αντίδρασης, οι ενέσεις με κορτικοστεροειδή δίνουν μια καλή επίδραση, αλλά το μέγιστο αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από 2-6 ώρες. Σε περίπτωση σοβαρού βρογχόσπασμου, η επινεφρίνη χορηγείται ταυτοχρόνως για την άμεση εξάλειψη του κινδύνου. Με τα συμπτώματα του δέρματος, οι αλοιφές και οι κρέμες συνταγογραφούνται, τα δισκία λαμβάνονται λιγότερο συχνά. Η ρινίτιδα και η επιπεφυκίτιδα απαιτούν τη χρήση σπρέι και σταγόνων, εναιωρήματα με ορμονικά συστατικά.

    Τύποι φαρμάκων

    Ο κατάλογος των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνει δεκάδες αντικείμενα. Κάθε ισχυρός παράγοντας ανήκει σε μια συγκεκριμένη ομάδα, έχει τη δική του δραστηριότητα, τον βαθμό τοξικότητας για το σώμα. Οι φαρμακοποιοί προσφέρουν φάρμακα για την καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής και σύνθετων επιδράσεων στο σώμα. Πολλές συνταγές απαγορεύονται για χρήση σε παιδιά.

    Μόνο ένας έμπειρος γιατρός επιλέγει τον κατάλληλο τύπο QS: η χρήση φαρμάκων με πρωτοβουλία του ασθενούς συχνά τελειώνει σε σοβαρές αλλοιώσεις του δέρματος, όπως ατροφία, δηλητηρίαση, μεταβολικές διαταραχές και ορμονικό υπόβαθρο.

    Προετοιμασία της συνδυασμένης δράσης:

  • KS + αντισηπτικά. Lorinden S, Sinalar Κ, Dermozolon, Flukort Ts.
  • KS + αντιμυκητιακά + αντιμικροβιακά συστατικά. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
  • KS + αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Candide Β, Travokort, Lotriderm, Mykozolon.
  • KS + αντιβιοτικά. Futsikort, Flutsinar Ν, Oksikort, Futsidin G, Sinalar Ν.

    Μάθετε πώς διεξάγονται οι δοκιμές δέρματος για τα αλλεργιογόνα και δείτε την μεταγραφή των αποτελεσμάτων.

    Οι οδηγίες χρήσης του σιροπιού για θεραπεία αλλεργίας περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

    Ταξινόμηση της περιεκτικότητας σε φθόριο:

  • μη φθοριωμένο. Σπάνια προκαλούν παρενέργειες, λιγότερο τοξικές. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων επιτρέπεται να εφαρμόζεται έως και δύο εβδομάδες στις πτυχές του δέρματος και στο πρόσωπο, σε άλλα μέρη του σώματος (σύμφωνα με τις ενδείξεις) - έως τρεις εβδομάδες. Ακεπονική μεθυλοπρεδνιζολόνη, φθοριούχο μομεταζόνη,
  • φθοριωμένο. Τα παρασκευάσματα περιέχουν φθόριο, εμφανίζουν υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση, ενώ λαμβάνουν παρενέργειες, συχνά αναπτύσσουν παράπλευρες αντιδράσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες, όχι περισσότερο. Φλουμεθαζόνη, δεξαμεθαζόνη, φλουκοκινόνη, βηταμεθαζόνη.

    Ταξινόμηση τοπικών κορτικοστεροειδών από την επίδραση στο σώμα:

  • αδύναμη. Πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη;
  • μέτρια. Lokoid, Ftorokort, Lorinden, Afloderm,
  • υψηλό. Advantan, Kutivate, Elokom, Celestoderm, Flutsinar, Sinaflan, Beloderm.
  • πολύ ψηλά. Dermoveit.

    Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει δύο τύπους κορτικοστεροειδών που παρουσιάζουν παρατεταμένο αποτέλεσμα: φουμαρική μομεταζόνη και ακεπονάτη μεθυλπρεδνιζολόνης. Για την ενεργό αντιφλεγμονώδη δράση είναι αρκετή για να εφαρμόσει το φάρμακο 1 κατά τη διάρκεια της ημέρας. Άλλοι τύποι KS επεξεργάζονται την πληγείσα επιφάνεια δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

    Δοσολογικό Έντυπο

    Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν ορμονικές ενώσεις για την ανακούφιση σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων με τη μορφή:

  • δισκία.
  • αλοιφές και κρέμες για τη θεραπεία της επιδερμίδας.
  • έτοιμο διάλυμα για ενέσεις και εισπνοές.
  • ρινικές σταγόνες και σπρέι ·
  • αναστολές ·
  • σκόνες ή εναιωρήματα για την παρασκευή διαλύματος εισπνοής.
  • οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφές (χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά).

    Σημείωση! Σε περίπτωση αλλεργικής δερματοπάθειας, συνταγογραφούνται τοπικοί παράγοντες: κρέμες, αλοιφές, ομιλητές, σε περίπτωση αλλεργικής ρινίτιδας - ρινική CS, σε περίπτωση βρογχικού άσθματος - κορτικοστεροειδή υπό μορφή εισπνοών και δισκίων. Οι ενέσεις ορμονικών φαρμάκων καταστέλλουν σημάδια οξείας μορφής αλλεργικών αντιδράσεων.

    Ενδείξεις χρήσης

    Σύνθεση

    Σε 1 φιάλη - ημισουκκινική κόνεως υδροκορτιζόνης νατριούχου 100 ή 500 mg.

    Σε 1 ml εναιωρήματος - οξική υδροκορτιζόνη 25 mg.

    Σε 1 γραμ. Αλοιφής οφθαλμού - οξική υδροκορτιζόνη 10 mg ή 25 mg.

    Η υδροκορτιζόνη Richter σε 1 ml περιέχει 25 mg οξικής υδροκορτιζόνης και 5 mg υδροχλωρικής λιδοκαΐνης.

    Τύπος απελευθέρωσης

    Λυοφιλοποιημένη σκόνη σε φιαλίδια για την παρασκευή διαλύματος για ένεση IV και IM 100 mg και 500 mg, προσαρτημένος διαλύτης (αλκοόλη) σε αμπούλες.

    Εναιώρημα σε αμπούλες για ενδομυϊκή ένεση και ενδοαρθρική έγχυση 2,5% 1 ml, 2 ml.

    Αλοιφή 1% για εξωτερική χρήση 5, 15, 20 και 30 g σε σωληνάριο.

    Αλοιφή οφθαλμική 0,5% 3,5,10 g σε σωληνάριο.

    Τα δισκία που περιέχουν υδροκορτιζόνη 5, 10 ή 20 mg κυκλοφορούν στο εμπόριο με την ονομασία Cortef. Το γαλάκτωμα 0.1% που περιέχει 17-βουτυρικό υδροκορτιζόνη έχει την εμπορική ονομασία Locoid Crelot.

    Φαρμακολογική δράση

    Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

    Φαρμακοδυναμική

    Η Wikipedia ορίζει την υδροκορτιζόνη ως μια πολύ δραστική ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων. Είναι παρόμοια με την κορτιζόνη, αλλά είναι πιο ενεργή. Έχει έντονη επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπών. Στο ήπαρ, ενισχύει την εναπόθεση γλυκογόνου και τη σύνθεση γλυκόζης, η οποία ενεργοποιεί την απελευθέρωση ινσουλίνης. Αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, διατηρεί το νάτριο και το νερό, αυξάνει την έκκριση ασβεστίου από το σώμα.

    Έχει αντιφλεγμονώδη δράση. αντιαλλεργικό. αντισηπτική δράση. Έχει ανοσοκατασταλτική δράση. Αναστέλλει την ανάπτυξη λεμφοειδούς και συνδετικού ιστού, μειώνει την διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται η φυσική υδροκορτιζόνη ή οι συνθετικοί εστέρες της (οξικό και ημιηλεκτρικό νάτριο). Τα ηλεκτρικά και ημισουκκινικά διαλύονται στο νερό και έχουν γρήγορη αλλά βραχυχρόνια επίδραση όταν χορηγούνται με ένεση. Τα οξικά άλατα είναι εναιωρήματα που δεν είναι διαλυτά στο νερό.

    Η οξική υδροκορτιζόνη εμφανίζει κατά κύριο λόγο αντιφλεγμονώδη δράση. Αναστέλλει τη φωσφολιπάση Α2, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την καταστολή της σύνθεσης προσταγλανδίνης. Αναστέλλει τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων των μακροφάγων και των ιστιοκυττάρων στη φλεγμονώδη εστίαση, αναστέλλει την πρωτεολυτική δραστικότητα, επιβραδύνει την ανάπτυξη των ινοβλαστών. Αναστέλλει την απελευθέρωση της ισταμίνης. Μειώνει τις αντιδράσεις υπερευαισθησίας, εξιδρωματικές διεργασίες στο επίκεντρο της φλεγμονής και της υπεραιμίας, έχει αργά αναπτυσσόμενη, αλλά μακροχρόνια επίδραση. Χρησιμοποιείται για την εισαγωγή μαλακού ιστού και μέσα στην άρθρωση. Η επίδραση της ενδοαρθρικής ένεσης παρατηρείται μετά από 6-20 ώρες και διαρκεί για αρκετές ημέρες και εβδομάδες. Η τοπική εφαρμογή της αλοιφής καταστέλλει τις φλεγμονώδεις και αλλεργικές αντιδράσεις του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού. Με την αντιφλεγμονώδη δραστηριότητα στην πρεδνιζολόνη ασθενέστερη.

    Η ημιηλεκτρική υδροκορτιζόνη έχει μεταβολικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Είναι το φάρμακο επιλογής για οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια και άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, με adrenogenital σύνδρομο.

    Φαρμακοκινητική

    Με το / στην εισαγωγή του αποτελέσματος σημειώνεται μετά από 15 λεπτά. Συνδέεται με πρωτεΐνες στο 40-90%. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Εκκρίνεται από τα νεφρά, Τ1 / 2 - 80-120 λεπτά. Για τη διατήρηση υψηλών συγκεντρώσεων στο αίμα χορηγείται ένεση κάθε 4-6 ώρες. Όταν η χορήγηση Ι / Μ απορροφάται βραδέως (έως 48 ώρες). Διεισδύει μέσω των βλεννογόνων. Το 70% μεταβολίζεται στον πλακούντα.

    Η αλοιφή υδροκορτιζόνης διεισδύει στην επιδερμίδα και συσσωρεύεται σε αυτήν. Ελαφρώς απορροφηθεί στην κυκλοφορία του συστήματος, παρέχοντας ένα συστημικό αποτέλεσμα. Η απορρόφηση της δραστικής ουσίας αυξάνεται όταν εφαρμόζεται σε μεγάλες περιοχές, συχνή χρήση, όταν εφαρμόζεται στο δέρμα του προσώπου και στην περιοχή δίπλωσης, κάτω από αποφρακτικές επιδέσμους. Στα παιδιά, η απορρόφηση είναι πιο έντονη και συνεπώς χρησιμοποιείται σε περιορισμένη περιοχή, όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με συχνή χρήση αυξάνεται η σώρευση της δραστικής ουσίας στο δέρμα. Βιομετασχηματίζεται στην επιδερμίδα, απορροφάται στην συστηματική κυκλοφορία συνδέεται κατά 90% με πρωτεΐνες, μεταβολίζεται στο ήπαρ, εκκρίνεται από τα νεφρά και τη χολή.

    Αλοιφή Η υδροκορτιζόνη για τα μάτια διεισδύει ελάχιστα στον κερατοειδή χιτώνα, αλλά διαπερνά την επιδερμίδα και το βλεννογόνο επιθήλιο. Η διείσδυση εξαρτάται από την κατάσταση του κερατοειδούς και αυξάνεται με φλεγμονή ή βλάβη του βλεννογόνου του οφθαλμού.

    Συστηματική χρήση για θεραπεία αντικατάστασης και θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών:

    Ενδοαρθρική και περιχειρητική χορήγηση:

    Εφαρμόζοντας αλοιφή ματιών

    Αντενδείξεις

    Η υδροκορτιζόνη in / in και / m αντενδείκνυται να εισέλθει με:

    Αντενδείκνυται η εφαρμογή αυτής της μορφής απελευθέρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Η τοπική αλοιφή αντενδείκνυται για:

  • βακτηριακές δερματικές ασθένειες.
  • ιογενείς και μυκητιακές αλλοιώσεις του δέρματος.
  • εκδηλώσεις σύφιλης.
  • δερματική φυματίωση;
  • έλκη και πληγές του δέρματος.
  • όγκοι δερμάτων.
  • ροδόχρου;
  • περιστοματική δερματίτιδα.
  • ακμή vulgaris?
  • περίοδο εμβολίου ·
  • ηλικίας έως 2 ετών.

    Συνιστάται με προσοχή στο σακχαρώδη διαβήτη. συστηματική ασθένεια φυματίωσης. Χρησιμοποιείτε με προσοχή στο δέρμα, λόγω της πιθανότητας παρενεργειών (τελαγγειεκτασία, ατροφία, περιστοματική δερματίτιδα), ακόμη και μετά από βραχυχρόνια χρήση. Για την πρόληψη μολυσματικών αλλοιώσεων του δέρματος, συνιστάται να χορηγείται αλοιφή υδροκορτιζόνης σε συνδυασμό με αντιμικροβιακούς και αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

    Η αλοιφή ματιών δεν συνταγογραφείται για:

  • ιογενείς ασθένειες των ματιών.
  • παραβίαση της ακεραιότητας του κερατοειδούς χιτώνα.
  • φυματίωση, πυώδη και μυκητιακή λοίμωξη του οφθαλμού.
  • κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού.
  • τράχωμα

    Κατά την εγκυμοσύνη, η τοπική χορήγηση είναι εφικτή εάν συνταγογραφείται από γιατρό εάν η αναμενόμενη επίδραση υπερβαίνει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών για το έμβρυο. Η διάρκεια χρήσης σε έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες.

    Παρενέργειες

    Η υδροκορτιζόνη σε αμπούλες με / m και ενδοαρθρική ένεση μπορεί να προκαλέσει:

  • κατακράτηση νατρίου και υγρού ·
  • απώλεια καλίου ·
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • υποκαλιμαλιστική αλκάλωση.
  • στεροειδής μυοπάθεια;
  • νέκρωση των κεφαλών του βραχιονίου και του μηριαίου οστού.
  • οστεοπόρωση και παθολογικά κατάγματα.
  • ελκωτική αλλοίωση της γαστρεντερικής οδού.
  • παγκρεατίτιδα.
  • petechiae και εκχύμωση.
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • σπασμούς.
  • καταστολή της ασυλίας ·
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • καταστολή της ανάπτυξης στα παιδιά.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.

    Για να μειώσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες, προτείνετε μια δίαιτα πλούσια σε κάλιο και νάτριο. Η πίεση του αίματος, το σάκχαρο του αίματος και η πήξη παρακολουθούνται.

    Η τοπική χρήση αλοιφής υδροκορτιζόνης μπορεί να προκαλέσει:

  • ερεθισμό στον τόπο εφαρμογής ·
  • υπεραιμία.
  • αίσθημα καύσου?
  • κνησμός και ξηρότητα.
  • ραγάδες ·
  • αποχρωματισμός του δέρματος;
  • πρήξιμο?
  • ατροφικές αλλαγές.
  • υπερτρίχωση;
  • ακμή-όπως το εξάνθημα?
  • δευτερογενείς μολυσματικές αλλοιώσεις.
  • τελεγγειεκτασία.

    Με παρατεταμένη χρήση σε μεγάλες περιοχές, μπορεί να εμφανιστούν συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως εκδήλωση της απορροφητικής δράσης του φαρμάκου (κατάθλιψη των επινεφριδιακών φλοιών, υπεργλυκαιμία, σύνδρομο Cushing, γλυκοζουρία). Για την πρόληψη μολυσματικών δερματικών αλλοιώσεων, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν με αντιβακτηριακούς παράγοντες.

    Η αλοιφή ματιών υδροκορτιζόνης PIC, η οποία έχει υψηλότερη περιεκτικότητα σε δραστική ουσία, προκαλεί:

    Από την άποψη αυτή, η χρήση αλοιφής επιτρέπεται έως και 2 εβδομάδες.

    Οδηγίες για τη χρήση υδροκορτιζόνης (μέθοδος και δοσολογία)

    Αλοιφή Hydrocortisone, οδηγίες χρήσης

    Εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα που επηρεάζεται 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6-14 ημέρες και για μια επίμονη πορεία επεκτείνεται σε 20 ημέρες. Όταν οι υπερτροφικές εκδηλώσεις χρησιμοποιούνται υπό αποφρακτικές σάλτσες, οι οποίες αλλάζουν μετά από 24-48 ώρες. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από μια εβδομάδα θεραπείας, διακόψτε τη χρήση του φαρμάκου και συντονίστε περαιτέρω θεραπεία με το γιατρό σας. Αποφύγετε την επαφή με τα μάτια. Με εξαιρετική προσοχή εφαρμόζεται στο δέρμα, όσο το δυνατόν η εμφάνιση της τελαγγειεκτασίας και της ατροφίας. Με μακροχρόνια θεραπεία, συνταγογραφείται μια δίαιτα με περιορισμένο νάτριο και χορηγείται επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης.

    Στα παιδιά, η καταστολή του επινεφριδιακού φλοιού αναπτύσσεται ταχύτερα, επιπλέον, η παραγωγή αυξητικής ορμόνης μειώνεται. Επομένως, τα παιδιά συνταγογραφούνται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Όταν χρησιμοποιείται σε παιδιά ένα έτος, η διάρκεια της θεραπείας και δεν χρησιμοποιούνται αποφρακτικές σάλτσες. Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η εφαρμογή αλοιφής στην περιοχή του προσώπου κάτω από τον επίδεσμο, η διάρκεια της θεραπείας περιορίζεται σε δύο εβδομάδες.

    Σε αντίθεση με την κρέμα αλοιφής 1% (Nycomed) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ηλιακά εγκαύματα, φωτοδερματίτιδα και εξάνθημα πάνας σε παιδιά. Μπορεί να εφαρμοστεί στο πρόσωπο.

    Υδροκορτιζόνη ματιών αλοιφή, οδηγίες χρήσης

    Αλοιφή για τα μάτια τοποθετείται στον σάκο του επιπεφυκότα για το κάτω βλεφάρων, εφαρμόστε μια ταινία αλοιφής 1-2 cm 3 φορές την ημέρα. Μετά τη διαδικασία, κλείστε προσεκτικά τα μάτια. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως δύο εβδομάδες και παρατείνεται μόνο με ιατρική συνταγή.

    Μην αφήνετε τον σωλήνα να έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια του επιπεφυκότος του ματιού. Μη χρησιμοποιείτε φακούς επαφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Με την ταυτόχρονη χρήση σταγόνων αλοιφής που τοποθετούνται 15 λεπτά μετά την ενστάλαξη. Όταν χρησιμοποιείτε την αλοιφή για περισσότερο από 2 εβδομάδες, πρέπει να ελέγχετε την ενδοφθάλμια πίεση.

    Αναστολή υδροκορτιζόνης, οδηγίες χρήσης

    Πριν από τη χρήση, τα περιεχόμενα ανακινούνται για να ληφθεί ομοιογενές εναιώρημα. Η υδροκορτιζόνη σε αμπούλες εγχυθείσα βαθιά μέσα στον γλουτιαίο μυ 50-300 mg, μέγιστο 1000-1500 mg ημερησίως. Για τις απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, 150 mg χορηγούνται κάθε 4 ώρες για τις πρώτες δύο ημέρες και στη συνέχεια μετά από 8 ώρες. Τα παιδιά λαμβάνουν 1-2 mg ανά kg βάρους κάθε 4 ώρες, ημερήσια δόση μέχρι 6-9 mg ανά kg βάρους.

    Στην κοιλότητα των αρθρώσεων, ενήλικες και παιδιά ηλικίας από 14 ετών εγχέονται με 5-50 mg, μικρά παιδιά 5-25 mg 1 φορά την εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-5 ενέσεις. Η δράση αρχίζει σε 6-20 ώρες και διαρκεί αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.

    Ανάρτηση Η υδροκορτιζόνη Richter που περιέχει υδροκορτιζόνη και λιδοκαΐνη ενίεται μόνο περιαρθτικά ή στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ενήλικες 5-50 mg. Ενιαία δόση σε παιδιά ηλικίας από 3 μηνών έως 1 έτους με περινεφρική χορήγηση - 25 mg, έως 6 έτη - 25-50 mg, 6-14 έτη - 50 mg.

    Η επανεισαγωγή πραγματοποιήθηκε μετά από 3 εβδομάδες. Στην ίδια άρθρωση εγχέεται όχι περισσότερο από 3 φορές το χρόνο, λόγω της δυσμενούς επίδρασης στον υαλώδη χόνδρο. Σε περίπτωση τενοντίτιδας, γίνεται έγχυση στον κόλπο του τένοντα (δεν μπορεί να εισαχθεί στον τένοντα).

    Οδηγίες για το φάρμακο σε αμπούλες (φιαλίδια)

    Η λυοφιλοποιημένη ημιηλεκτρική σκόνη υδροκορτιζόνης διαλύεται στον συνημμένο διαλύτη και ενίεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Σε οξείες καταστάσεις, συνταγογραφείται η υδροκορτιζόνη IV. Στην αρχή, χορηγείται μια δόση των 100 mg μέσα σε 30 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια εντός 10 λεπτών αυξάνεται στα 500 mg (ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης). Επαναλάβετε τη χορήγηση κάθε 2-6 ώρες. Πριν από τη σταθεροποίηση της κατάστασης (συνήθως 48-72 ώρες), συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις. Ημερήσια δόση - 1000-1500 mg. Συνήθως, τα 2/3 της δόσης χορηγούνται το πρωί και το 1-2 το απόγευμα. Εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοειδή, μεταβείτε σε άλλο φάρμακο που δεν προκαλεί κατακράτηση νατρίου. Η δόση για τα παιδιά είναι τουλάχιστον 25 mg την ημέρα.

    Η σκόνη του ημιηλεκτρικού νατριούχου υδροκορτιζόνης, που είναι ιδιαίτερα διαλυτή στο νερό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εισπνοή χρησιμοποιώντας έναν εκνεφωτή. Από τεχνική άποψη, αυτό είναι εφικτό, αλλά η δράση δεν θα είναι τοπική, αλλά συστημική. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, ειδικά όταν εισπνέεται με υδροκορτιζόνη σε παιδιά, η ημερήσια δόση σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 mg του φαρμάκου. Για να κάνετε την εισπνοή το πρωί και το βράδυ, όχι περισσότερο από 5 ημέρες.

    Η τοπική θεραπεία φυσικοθεραπείας με υδροκορτιζόνη δίνει καλά αποτελέσματα, αυξάνει την αποτελεσματικότητα και συχνά χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία πολλών ασθενειών.

    Υπερηχογράφημα με υδροκορτιζόνη

    Ο υπέρηχος έχει έντονο αναλγητικό, αντισπασμωδικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος, βελτιώνει τον τροφισμό. Ως αποτέλεσμα, τα αποτελέσματα της αιμορραγίας, των διηθήσεων, του τραυματικού οιδήματος και των εκκριμάτων διαλύονται ταχύτερα. Όταν η θεραπεία υπερήχων χρησιμοποιείται επιπρόσθετα φάρμακα σε βάση αλοιφής ή πηκτής. Η χρήση τους επιτρέπει την επίτευξη θεραπευτικής συγκέντρωσης στην προβληματική περιοχή. Χρησιμοποιήστε μια κινητή τεχνική: ένα γράσο με 1% αλοιφή και πιέζοντας πυκνά ένα δονητή κεφαλής, το μετακινήστε σε κύκλο ή στη διαμήκη κατεύθυνση. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις υπερήχων με υδροκορτιζόνη:

    Φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη

    Από τεχνική άποψη, η διαδικασία δεν διαφέρει πολύ από την έκθεση σε υπερήχους. Σε περίπτωση φωτοφορισμού με τη χρήση υπερηχητικών δονήσεων υψηλής συχνότητας με ένταση 800 έως 3000 kHz, η φαρμακευτική ουσία εγχέεται επίσης στην περιοχή που έχει υποστεί βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, ένα εναιώρημα υδροκορτιζόνης 5 ml, βαζελίνης και λανολίνης, 25 g το καθένα

    Χρησιμοποιείται για αρθριτική αρθρίτιδα. του προστάτη Νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου. νευροδερματίτιδα. adnexitis. κνησμός του αιδοίου, παραρρινοκολπίτιδα. Ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 5-6 διαδικασίες, και σταθερό - μετά το τέλος της πλήρους πορείας.

    Οι αντενδείξεις για τη φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη περιλαμβάνουν:

    Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη γενικές αντενδείξεις για φυσικές διαδικασίες: ογκολογικές παθήσεις. αιμορραγία, εγκυμοσύνη.

    Ηλεκτροφόρηση

    Αυτή είναι μια μέθοδος επηρεασμού του σώματος με συνεχές ρεύμα και φαρμακευτικές ουσίες που εισάγονται με τη βοήθειά του. Το ενεργό ηλεκτρόδιο της συσκευής επηρεάζει την περιοχή προβλημάτων και το αδιάφορο ηλεκτρόδιο βρίσκεται στο χέρι του ασθενούς. Η διαδικασία χρησιμοποιεί το φάρμακο σε αμπούλες.

    Οι ενδείξεις για ηλεκτροφόρηση υδροκορτιζόνης περιλαμβάνουν:

  • ρευματικές ασθένειες.
  • τραυματισμούς ·
  • αρθρώσεις;
  • θυλακίτιδα και τεννοβαγκίτιδα.
  • οι δερματικές παθήσεις και οι συνέπειές τους με τη μορφή ουλών (η εξωτερική κατάσταση του δέρματος βελτιώνεται, οι ουλές σχεδόν εξαλείφονται πλήρως).
  • Υπερδοσολογία

    Η υπερδοσολογία με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου σε / m ή / και μπορεί να εκδηλωθεί με αναστολή του επινεφριδιακού φλοιού, ναυτία και έμετο, υπεργλυκαιμία. αιμορραγία, κατακράτηση νατρίου και νερού, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη του συνδρόμου του Itsenko-Cushing. επιδείνωση χρόνιων λοιμώξεων.

    Με την τοπική εφαρμογή της αλοιφής, η οξεία υπερδοσολογία είναι απίθανη, αλλά με παρατεταμένη χρήση, είναι πιθανά συμπτώματα χρόνιας υπερδοσολογίας με συστηματικές εκδηλώσεις.

    Θεραπεία: συμπτωματική θεραπεία, σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου.

    Αλληλεπίδραση

    Η δράση του φαρμάκου για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση αποδυναμώνει τα βαρβιτουρικά, τα αντιισταμινικά και τα αντιεπιληπτικά φάρμακα, τα διουρητικά - αυξάνουν την υποκαλιαιμία. Η δράση των υπογλυκαιμικών παραγόντων με αυτή τη μέθοδο χορήγησης μειώνεται.

    Η χρήση των ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο εξελκώσεων, παρακεταμόλης - ηπατοτοξικότητας.

    Η υδροκορτιζόνη μειώνει τη συγκέντρωση σαλικυλικών στο αίμα και τη δραστικότητα των παραγόντων μείωσης της γλυκόζης. Οι καρδιακές γλυκοσίδες και τα διουρητικά ενισχύουν την υποκαλιαιμία. Όταν χορηγείται με αμφοτερικίνη Β, εκδηλώνεται καρδιακή ανεπάρκεια.

    Η ταυτόχρονη χρήση αλοιφής ματιών και φαρμάκων που προκαλούν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης συμβάλλει σε μεγαλύτερη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

    Όροι πώλησης

    Αλοιφή και αλοιφή ματιών διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή.