Herpetiform δερματίτιδα

Η ερπητοειδής δερματίτιδα (δερυτίτιδα Dühring) είναι μια χρόνια ασθένεια του δέρματος. Εκδηλώνεται με ερυθρότητα και πρήξιμο των επιμέρους επιφανειών του δέρματος, εξάνθημα με τη μορφή φυσαλίδων, φουσκάλων και παλτών, συνοδευόμενη από καύση και φαγούρα. Η δερματίτιδα του Dühring ονομάζεται ερπητική, επειδή το εξάνθημα ομαδοποιείται ακριβώς όπως είναι με τον έρπη. Προκειμένου να προσδιοριστεί η ασθένεια, προδιαγράφεται ιστολογική εξέταση και ανάλυση του περιεχομένου των κυστιδίων με άμεσο ανοσοποιητικό φθορισμό. Για τη θεραπεία των φαρμάκων χρησιμοποιήθηκαν σουλφονικές ομάδες και κορτικοστεροειδή.

Διαθέτει δερματίτιδα Dühring

Η ομάδα κινδύνου για αυτή την ασθένεια δεν ορίζεται, η ερπητοειδής δερματίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται στους μεσήλικες άνδρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή είναι η αντίδραση του δέρματος σε έναν κακοήθη όγκο, δηλαδή μια παρα-ογκολογική μορφή. Αλλά πιο συχνά η αιτία της νόσου είναι παράγοντες χαρακτηριστικοί των δερματολογικών παθήσεων. Η εμφάνιση της δερματίτιδας που επηρεάζεται από το Dühring μπορεί να φανεί στις παρακάτω φωτογραφίες.

Τα συμπτώματα της δερματίτιδας Dühring

Αυτός ο τύπος δερματίτιδας διαφέρει από τις περισσότερες δερματολογικές παθήσεις από μια ποικιλία εξανθημάτων. Κυψέλες και ουλές, κυψέλες και κηλίδες μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα στο δέρμα.

Χαρακτηριστικά σημεία της δερματίτιδας Dühring:

  • Λεκέδες. Εμφανίζονται στην πρώτη θέση, έχουν σαφή περιγράμματα και μια ομαλή επιφάνεια, στη θέση τους φυσαλίδες, papules και φυσαλίδες μορφή.
  • Κυψέλες. Μετά από 3-4 ημέρες ξεσπούν, μετά από λίγο καλύπτονται με κρούστα.
  • Παπούλια Μικρές περίεργες σφραγίδες με έντονα κόκκινα περιγράμματα.
  • Φυσαλίδες Γεμίζονται με διαυγές (μερικές φορές θολή) υγρό, έχουν διάμετρο από 2 έως 20 mm.

Εξάνθημα που παρατηρήθηκε στους ώμους, τους αγκώνες, το κάτω μέρος της πλάτης, τους γλουτούς και τα πόδια, πολύ σπάνια - στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος. Οι πληγείσες περιοχές είναι συμμετρικές, το δέρμα μπορεί να μην αλλάζει εξωτερικά και μπορεί να γίνει οίδημα ή κοκκινίλα. Υπάρχουν ασθένειες και κοινά συμπτώματα. Πρόκειται για αδυναμία και ελαφρά τσούξιμο σε σημεία εξανθήματος, σοβαρό κνησμό και καύση, ελαφρύ πυρετό και χαλαρά κόπρανα, αϋπνία ή υπνηλία, διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα και άλλων οργάνων.

Αιτίες της δερματίτιδας Dühring

Οι αιτίες της δερματίτιδας Dühring δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί, η ασθένεια θεωρείται απρόβλεπτη. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια είναι παρόμοιοι με αυτούς που προκαλούνται από άλλες δερματολογικές παθήσεις. Αυτό είναι:

  • Γενετική προδιάθεση.
  • Αδύναμη άμυνα.
  • Ιογενείς λοιμώξεις.
  • Εγκυμοσύνη
  • Παραβιάσεις του ορμονικού υποβάθρου.
  • Άγχος, υπερβολικό ψυχικό στρες.
  • Μη ανοχή σε τρόφιμα χωρίς γλουτένη.
  • Η παρουσία καρκινικών κυττάρων στο σώμα.
  • Παραβίαση της γαστρεντερικής οδού.
  • Σκουλήκια

Παρά τους καθορισμένους παράγοντες, οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η δερματοπάθεια Ducheng αναφέρεται σε αυτοάνοσες παθολογίες (ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα).

Δερματίτιδα Dühring στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε αρσενικούς ασθενείς ηλικίας 15 έως 60 ετών, οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν και τα παιδιά - σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Είναι συνήθως ένα κνησμώδες εξάνθημα που εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Η ερπητοειδής δερματίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους όπως στους ενήλικες, συνοδεύεται από τα ίδια σημεία και αντιμετωπίζεται με τα ίδια φάρμακα. Εάν ένα παιδί παρουσιάζει συμπτώματα δερματίτιδας, είναι απαραίτητο να απευθυνθεί σε παιδίατρο ή σε δερματολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει το συντομότερο δυνατό την αναγκαία έρευνα για τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Διάγνωση της δερματίτιδας Dühring

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, δεν αρκεί μια εξωτερική εξέταση. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί διάφορες μελέτες:

  • Κλινική ανάλυση του αίματος.
  • Εξέταση υγρού από φυσαλίδες και φυσαλίδες.
  • Ιστολογία
  • Μελέτη ανοσοφθορισμού του δέρματος.
  • Βιοψία.
  • Εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι η δοκιμή Yadasson (για ευαισθησία στο ιώδιο). Το τεστ Jadassohn πήρε το όνομά του από τον Γερμανό γιατρό που ανέπτυξε αυτή τη μέθοδο. Αποτελείται από τα εξής: μια συμπίεση με μια αλοιφή βασισμένη σε ιωδιούχο κάλιο εφαρμόζεται στην περιοχή του δέρματος. Εάν μετά από μια μέρα στο σημείο της συμπιέσεως, εμφανιστούν εξανθήματα ή ερυθρότητα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι ο ασθενής έχει ερπητοειδής δερματίτιδα.

Θεραπεία δερματίτιδας Dühring

Η θεραπεία της δερματίτιδας Dühring στους ενήλικες είναι ένα σύνολο μέτρων που συνδυάζουν φαρμακευτική αγωγή και δίαιτα χωρίς γλουτένη. Τα περισσότερα από τα γλουτένη βρίσκονται στα δημητριακά · επομένως, τα αρτοσκευάσματα και τα προϊόντα ζυμαρικών, τα δημητριακά με βάση το σιτάρι, τη σίκαλη, τη βρώμη και το κριθάρι, τα όσπρια, το λάχανο, η φριτέζα, ο καφές, η μπύρα, τα επιδόρπια αποκλείονται από τη διατροφή. Εάν η ασθένεια είναι ομαλή, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα από την ομάδα σουλφόνης - σουλφαπυριδίνη, Diucifon ή Dapsone. Εάν η πορεία της νόσου είναι πιο σοβαρή, συνταγογραφούνται τα κορτικοστεροειδή φάρμακα - η δεξαμεθαζόνη, η πρεδνιζολόνη ή η μεθυλοπρεδνιζολόνη. Για να μειώσετε τον κνησμό, πάρτε τα αντιισταμινικά - Claritin, Citrine ή Erius, για να ενισχύσετε το σώμα - Συμπλέγματα βιταμινών - Neurovitan, Supradin ή Vitrum.

Εκτός από τα δισκία, χρησιμοποιούνται τοπικοί παράγοντες - το εξάνθημα υποβάλλεται σε θεραπεία με φουκορκίνη ή κυανό του μεθυλενίου, χρησιμοποιούνται ορμονικές αλοιφές, εναιωρήματα και σπρέι. Για την ανακούφιση από τη φλεγμονή, εφαρμόστε συμπιέσεις με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Ως πρόσθετη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες:

  • Έλαιο Hypericum Αλέθετε 30 g φύλλα και λουλούδια του Hypericum, ρίχνουμε 200 ml φυτικού ελαίου. Αφήστε να εγχυθεί για 1,5-2 εβδομάδες. Φιλτράρετε, 2-3 φορές την ημέρα, λιπάνετε το δέρμα που επηρεάζεται.
  • Hypericum Αλοιφή Ο χυμός Hypericum μαγειρεύεται σε ένα λουτρό νερού μέχρι να γίνει παχύ, αφήστε να κρυώσει. Αναμίξτε με το βούτυρο σε αναλογία 1: 4. Αλοιφή μαλακώνει το δέρμα, θεραπεύει τα τραύματα, απολυμαίνει και καταστρέφει τα μικρόβια.
  • Ένα αφέψημα μπουμπούκια σημύδας. 1 φλιτζάνι μπουμπούκια σημύδας ρίχνουμε 300 ml νερό, βάζουμε στη φωτιά, φέρουμε σε βρασμό. Κρατήστε τη φωτιά για 15 λεπτά, αφήστε να κρυώσει, στέλεχος. 3-5 φορές την ημέρα για να σκουπίσετε την περιοχή του εξανθήματος. Το ζωμό καταπραΰνει, ανακουφίζει από τον κνησμό και τη φλεγμονή.
  • Τσάι με μελισσό. Βράστε 1-2 κουταλάκια του γλυκού βάλσαμο λεμονιού σε 200 ml βραστό νερό, αφήστε να κρυώσει. Ποτό ανά πάσα στιγμή, 2-3 φορές την ημέρα, μπορείτε μετά από ένα γεύμα αντί του τσαγιού. Το εργαλείο έχει αντιφλεγμονώδεις και τονωτικές ιδιότητες.

Ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει το θεραπευτικό σχήμα και να συνταγογραφήσει φάρμακα · η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση από δευτερογενή μόλυνση και την εμφάνιση δερματίτιδας σε σοβαρή μορφή.

Επιπλοκές της δερματίτιδας Dühring

Προκειμένου η ερπητοειδής δερματίτιδα να μην προκαλεί επιπλοκές, ο γιατρός παρακολουθεί την πορεία της θεραπείας και περιοδικά προδιαγράφει τις εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία με νοσηλεία. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, η δερματίτιδα θα μετατραπεί σε μια μορφή που είναι πιο επικίνδυνη για την υγεία και ο κίνδυνος μόλυνσης από μια δευτερογενή μόλυνση θα αυξηθεί κατά περιόδους. Οι οξείες περίοδοι θα εναλλάσσονται με ύφεση, καθυστερημένες για αρκετούς μήνες. Ο ασθενής θα υποφέρει από φαγούρα και καύση, και το δέρμα του θα πάρει μια απωστική εμφάνιση. Το πρόσωπο θα ανησυχεί λόγω της εμφάνισης, θα μειώσει το διάλογο στο ελάχιστο, θα χάσει ένα όνειρο και την όρεξη. Ως αποτέλεσμα, μια διαταραχή ψυχικής υγείας και παρατεταμένη κατάθλιψη.

Πρόληψη της δερματίτιδας Dühring

Η δερματίτιδα Dühring σε ενήλικες είναι μια χρόνια ασθένεια, η πλήρης ανάκτηση παρατηρείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αν είστε προδιάθεση για τη νόσο, ακολουθήστε απλούς κανόνες:

  • Ακολουθήστε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.
  • Αποφύγετε τρόφιμα υψηλά σε ιώδιο.
  • Πάρτε τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο υπό ιατρική επίβλεψη.
  • Εξασφαλίστε σωστή ξεκούραση και υγιή ύπνο.
  • Τακτοποιήστε τακτικά στον καθαρό αέρα.
  • Αποφύγετε το άγχος, την υπερθέρμανση και την υποθερμία.
  • Διατηρήστε έναν υγιή, ενεργό τρόπο ζωής.

Δυστυχώς, η δερματίτιδα Dühring συχνά συνοδεύεται από σοβαρές υποτροπές, οι οποίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τους ηλικιωμένους. Αλλά για να προβλέψουμε την πορεία της νόσου και η πορεία της θεραπείας είναι αδύνατη. Μόνο μια έγκαιρη έκκληση σε έναν δερματολόγο, σύνθετη θεραπεία και συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από την ασθένεια και να επιστρέψετε στην πλήρη ζωή. Η ασθένεια είναι δύσκολο να θεραπευτεί, γι 'αυτό απαιτεί πολλή υπομονή και μια θετική στάση.

Συμπτώματα της Herpetiform Dermatitis Dühring

Η ερπητοειδής δερματίτιδα του Dureng είναι μια δερματολογική ασθένεια επιρρεπής σε χρόνια ασθένεια και εκδηλώνεται με πολυμορφικά εξανθήματα στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτή η παθολογική διαδικασία οδηγεί σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής ενός άρρωστου και μπορεί να είναι πολύπλοκη με την προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής χλωρίδας.

Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για την επικράτηση της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία στη Φινλανδία, η επίπτωση αυτής της παθολογίας είναι περίπου εβδομήντα πέντε άτομα ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Στη Σουηδία, ο αριθμός των ασθενών είναι κάπως μικρότερος. Αντιπροσωπεύει περίπου τριάντα εννέα περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Η μόνη αξιόπιστη πληροφορία είναι ότι μια τέτοια ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες ηλικίας από τριάντα έως σαράντα χρόνια.

Επί του παρόντος, οι αιτίες της εξέλιξης της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring παραμένουν ανοικτές στην ερώτηση. Θεωρείται ότι μια αλλεργική αντίδραση στη γλουτένη, η οποία περιέχεται στα δημητριακά, για παράδειγμα, σε σιτάρι ή βρώμη, παίζει το ρόλο της στην εμφάνιση αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Μια άλλη κοινή θεωρίες είναι αυτοάνοση. Σύμφωνα με αυτήν, η δική τους ασυλία έχει επιθετικότητα ενάντια στα δομικά συστατικά του δέρματος. Επιπλέον, σημειώνεται ότι περίπου το 7% των ασθενών έχουν στενούς συγγενείς με παρόμοιο πρόβλημα. Το γεγονός αυτό καθιστά δυνατή την υποψία της κληρονομικής προδιάθεσης μιας τέτοιας ασθένειας. Ως άλλοι παράγοντες προδιάθεσης, διακρίνονται διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, υπερβολική κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν ιώδιο, παρασιτικές προσβολές και μερικές ιογενείς λοιμώξεις.

Ταξινόμηση της Herpetiform Dermatitis Dühring

Όπως έχουμε πει, η ερπητοειδής δερματίτιδα Dühring συνοδεύεται από την εμφάνιση στην επιφάνεια του πολυμορφικού εξανθήματος του δέρματος. Ανάλογα με το ποια μορφολογικά στοιχεία επικρατούν, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τις παλικές, φυσαλιδώδεις, κνησμώδεις και φυσαλιδώδεις παραλλαγές.

Η παλαμιαία παραλλαγή συνεπάγεται το σχηματισμό οζιδίων στοιχείων στην επιφάνεια του δέρματος μικρού μεγέθους. Στην περίπτωση της φυσαλιδώδους παραλλαγής, τα κύρια κυρίαρχα στοιχεία είναι φυσαλίδες που περιέχουν ορρό υγρό. Η παραλλαγή της ριπτιδοειδούς δερματίτιδας Dühring που μοιάζει με Urtica χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εστιών χωρίς ημισελήνου που ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του σώματος και είναι υπεραιτικές. Στην περίπτωση μιας φυσαλιδώδους παραλλαγής, παρατηρείται η εμφάνιση φυσαλίδων, οι οποίες είναι μάλλον μεγάλες σε μέγεθος και επίσης περιέχουν serous exudate.

Συμπτώματα της Herpetiform Dermatitis Dühring

Κατά κανόνα, η ερπητοειδής δερματίτιδα Dühring είναι επιρρεπής σε μια οξεία ανάπτυξη της κλινικής εικόνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προηγείται μια σύντομη προδρομική περίοδος με μέτριο πυρετό και γενική δυσφορία.

Πολύ συχνά, συμπτώματα όπως φαγούρα και καύση συμβαίνουν ακόμη και πριν από την εμφάνιση εξανθήματος. Η κύρια εκδήλωση αυτής της ασθένειας είναι ένα πολυμορφικό εξάνθημα. Αυτό υποδηλώνει ότι εμφανίζονται ταυτόχρονα ερυθηματικά κηλίδες, ουλές, κυψέλες και κυψέλες στην επιφάνεια του δέρματος. Τέτοια μορφολογικά στοιχεία μπορούν να εντοπιστούν απολύτως σε όλο το σώμα, με εξαίρεση τις παλαμικές και πελματιαίες επιφάνειες. Επιπλέον, το εξάνθημα σε τυπικές περιπτώσεις δεν σχηματίζεται στις βλεννώδεις μεμβράνες. Πολύ σπάνια, ένας άρρωστος μπορεί να παραπονεθεί για την εμφάνιση φυσαλίδων στην στοματική κοιλότητα, η οποία γρήγορα ανοίγει με το σχηματισμό διάβρωσης. Όσο για τις παλάμες, μπορούν να καλυφθούν με πετέχειες και εκχύμωση.

Καθώς εμφανίζεται το εξάνθημα, τα συμπτώματα όπως ο κνησμός, η καύση και το τσούξιμο γίνονται ακόμα πιο έντονα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι φυσαλίδες που προκύπτουν ανοίγουν και η διάβρωση παραμένει στη θέση τους. Επιπλέον, συχνά η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από αποκοπές που σχετίζονται με φαγούρα. Η εκβιασμός είναι μια επιφανειακή παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, που συχνά έχει γραμμικό σχήμα και καλύπτεται με αίμα ή ορρό κρούστα.

Τα εμφανιζόμενα ερυθηματώδη σημεία χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός σαφούς περιγράμματος. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της απελευθέρωσης του υγρού από τα διασταυρωμένα δοχεία, μετατρέπονται σε εξανθήματα που μοιάζουν με ούρα που ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Σε άλλες περιπτώσεις, τέτοιες κηλίδες μπορούν να μετατραπούν σε έντονα κόκκινα κουκλάκια. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση έκρηξης κνίδωσης και παλμών δεν προηγείται πάντοτε από ένα ερυθηματικό σημείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται κυρίως.

Όσον αφορά ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως οι φουσκάλες, μπορούν να έχουν τις πιο διαφορετικές διαμέτρους. Αν η αξία του μορφολογικού στοιχείου δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά, μιλάμε για κυστίδια. Σε περίπτωση που η διάμετρος των φυσαλίδων είναι μεγαλύτερη από δύο εκατοστά, αυτό υποδηλώνει το σχηματισμό φυσαλίδων στοιχείων.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Ένας τρόπος για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι η δοκιμή ιωδίου. Περιλαμβάνει την επιβολή στην μη προσβεβλημένη περιοχή του δέρματος μιας συμπίεσης με ιωδιούχο κάλιο. Μια τέτοια συμπίεση αφαιρείται μετά από είκοσι τέσσερις ώρες και αξιολογούνται τα αποτελέσματα της δοκιμής. Εάν αναπτύσσεται εξάνθημα στο σημείο εφαρμογής ιωδίου, επιτρέπει την υποψία δερματίτιδας ερπητοειδούς δερματίτιδας. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ιστολογική εξέταση και άμεσος ανοσοφθορισμός.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας συνίσταται σε ειδική δίαιτα, λαμβάνοντας αντιισταμινικά και φάρμακα που ανήκουν στη σουλφονική ομάδα. Εάν η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθούν συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία των ανοιγμένων φυσαλίδων με διαλύματα χρωστικών ανιλίνης, καθώς και τη χρήση τοπικών γλυκοκορτικοστεροειδών.

Μέθοδοι πρόληψης

Για να αποφύγετε παροξυσμούς, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή σας τροφές που περιέχουν ιώδιο και δημητριακά, να υπερασπιστείτε τις μολυσματικές ασθένειες και να θεραπεύσετε τις παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Herpetiform δερματίτιδα (ασθένεια Dühring), ICD-10 L13.0

Δερματίτιδα Dühring - ορισμός:

Ερπητοειδή δερματίτιδα (ερπητοειδή δερματίτιδα Ντύρινγκ? Νόσος Ντύρινγκ του) - φλεγμονώδης νόσος του δέρματος που σχετίζεται με κοιλιακή νόσο και χαρακτηρίζεται από πολυμορφική κνησμώδες εξάνθημα, χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, κοκκώδη εναπόθεση IgA στην δερματική θηλή.

Αιτιολογία και επιδημιολογία

Η ερπητοειδής δερματίτιδα (HD) είναι μια σπάνια δερματοπάθεια, που συνήθως συναντάται στους Βορειοευρωπαίους. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στη Βόρεια Ευρώπη, η επίπτωση HD σε διάφορες χώρες κυμαίνεται από 0,4 έως 3,5 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς ετησίως και ο επιπολασμός κυμαίνεται από 1,2 έως 75,3 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους. Η ασθένεια αρχίζει συνήθως στην ηλικία των 30-40 ετών, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά και γηρατειά.

Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. ο λόγος επίπτωσης των ανδρών και των γυναικών κυμαίνεται από 1,1: 1 έως 1,9: 1. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές στατιστικές παρατηρήσεις, το 2014 η επικράτηση HD στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 2,0 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ηλικίας 18 ετών και άνω, το ποσοστό επίπτωσης ήταν 0,8 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ηλικίας 18 ετών και άνω. Η ερπητοειδής δερματίτιδα, καθώς και η ευαίσθητη στην γλουτένη εντεροπάθεια (κοιλιοκάκη), σχετίζεται με τους απλότυπους HLA-DQ2 και HLA-DQ8. Περίπου το 5% των ασθενών με εντεροπάθεια γλουτένης αναπτύσσουν HD.

Οι πιθανοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη HD σε εντεροπάθεια γλουτένης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • μετά το φαγητό και την πέψη τροφίμων που περιέχουν γλουτένη, σχηματίζεται γλιαδίνη, η οποία απορροφάται μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου.
  • η γλιαδίνη απομακρύνεται από την τρανσγλουταμινάση ιστού στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου, οι ομοιοπολικές εγκάρσιες συνδέσεις σχηματίζονται μεταξύ της γλιαδίνης και της τρανσγλουταμινάσης.
  • Τα απαμφορημένα πεπτίδια της γλιαδίνης δεσμεύονται με HLA DQ2 ή HLA DQ8 μόρια σε κύτταρα που παρουσιάζουν αντιγόνο, όπου αναγνωρίζονται από Th λεμφοκύτταρα.
  • ενεργοποιημένα Th λεμφοκύτταρα παράγουν προφλεγμονώδεις κυτοκίνες και μεταλλοπρωτεϊνάσες μήτρας που διεγείρουν βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο και την παραγωγή Β-κυττάρων από αντισώματα κατά της τρανσγλουταμινάσης ιστού.
  • ο σχηματισμός μιας ανοσοαπόκρισης έναντι ενδογενούς αντιγόνου ή πολλαπλών ενδογενών αντιγόνων αναπτύσσεται λόγω της έκθεσής του / της κατά τη διάρκεια της βλάβης του ιστού και ξεκινά η παραγωγή αντισωμάτων IgA ικανών να δεσμευτούν στην επιδερμική τρανσγλουταμινάση.
  • Τα αντισώματα IgA της επιδερμικής τρανσγλουταμινάσης εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, φτάνουν στο δέρμα και δεσμεύονται στην επιδερμική τρανσγλουταμινάση στις παπιάλες του χόρτου.
  • η εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στην δερματική θηλή διεγείρει χημειοταξία των ουδετερόφιλων, τα οποία προκαλούν πρωτεολυτική αποικοδόμηση της βασικής μεμβράνης στο επίπεδο του ελάσματος lucida, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό των υποεπιδερμικών φουσκάλες.

Ταξινόμηση

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση.

Τα συμπτώματα της νόσου του Dühring

Ο μονομορφισμός των αλλοιώσεων που παρατηρήθηκαν μερικές φορές μας επέτρεψε να διακρίνουμε έναν αριθμό κλινικών μορφών HD:

  • φυσαλίδες
  • έρπης όπως?
  • τριχοφυτοειδές;
  • stroφθες

Η νόσος χαρακτηρίζεται από χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία με αλλαγή της υποτροπής με περιόδους φαρμάκου ή αυθόρμητες πλήρεις υποχωρήσεις διαρκείας από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Οι αυθόρμητες υποχωρήσεις είναι πιθανές σε 10-25% των ασθενών.

Ο πολυμορφισμός, η ομαδοποίηση και η συμμετρία των εξανθημάτων είναι χαρακτηριστικές του HD. Εξάνθημα εντοπισμένο κυρίως στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων, του τριχωτού της κεφαλής, των ώμων, των γόνατων, των αγκώνων, του ιερού, των γλουτών, συνοδευόμενο από φαγούρα. Το εξάνθημα αντιπροσωπεύεται από κηλίδες, φλύκταινες, ουλές και φυσαλίδες διαφόρων μεγεθών. Οι φυσαλίδες είναι τεταμένες, με ένα πυκνό ελαστικό, γεμάτο με διαφανή ή θολό, μερικές φορές αιμορραγικές περιεκτικότητες, σχηματίζονται σε μια υπερκινητική πρησμένη βάση. Οι φυσαλίδες ανοίγουν, σχηματίζοντας διάβρωση, οι οποίες επιθηλύνουν γρήγορα, αφήνοντας υπερχρωματισμό. Μερικές φορές η αλλοίωση του δέρματος εντοπίζεται. Η βλάβη του στοματικού βλεννογόνου σπάνια παρατηρείται. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι ικανοποιητική.

Διάγνωση της νόσου του Dühring

Η διάγνωση βασίζεται στην ανάλυση αναμνηστικών, κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων.
Οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τη διάγνωση:

  • εξέταση του περιεχομένου των κυψελών για την ηωσινοφιλία.
  • ιστολογική εξέταση της βιοψίας δέρματος ελήφθησαν από φρέσκα αλλοίωσης που περιέχει κοιλότητα (φούσκα) αποκαλύπτει υποεπιδερμικών διάταξη κοιλότητα που περιλαμβάνει ινώδες, ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα?
  • μια μελέτη υλικού βιοψίας δέρματος με άμεσο ανοσοφθορισμό αποκαλύπτει κοκκώδη εναπόθεση ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας Α στο θηλώδες χόριο.
  • ELISA ορού:
    • προσδιορισμός της περιεκτικότητας των αντισωμάτων IgA στην ιστική τρανσγλουταμινάση στο αίμα.
    • προσδιορισμός της περιεκτικότητας αντισωμάτων IgA στο ενδομήσιο στο αίμα.

Για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και να εντοπιστούν ασθένειες που σχετίζονται με HD, είναι δυνατόν να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες:

  • βιοψία του λεπτού εντέρου (σε σπάνιες περιπτώσεις με σύσταση γαστρεντερολόγου).
  • προσδιορισμός δεικτών δυσαπορρόφησης (επίπεδο σιδήρου, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ στον ορό).
  • screening για άλλες αυτοάνοσες ασθένειες:
    • προσδιορισμός μη ειδικών αντισωμάτων στο αίμα: αντισώματα έναντι της θυροξειδάσης (που απαντώνται σε περίπου 20% των ασθενών με HD) και βρεγματικά κύτταρα του στομάχου (σε 10-25% των ασθενών με HD), αντιπυρηνικά αντισώματα.
    • έλεγχος για την ανίχνευση ασθενειών του θυρεοειδούς (μελέτη του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), της ολικής τριϊωδοθυρονίνης (Τ3) στο αίμα, της ολικής θυροξίνης (Τ4) στον ορό αίματος).
    • (HLA II): DQ2, DQ

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση με πομφολυγώδες πεμφιγοειδές, κοινή πέμφιγα, Γραμμική IgA-δερματοπάθεια, πολύμορφο ερύθημα, και ατοπική δερματίτιδα, ψώρα, βλατιδώδες κνίδωση στα παιδιά.

Το φυσαλιδώδες πεμφιγοειδές του μοσχεύματος διαφέρει από την ερπητοειδή δερματίτιδα από την απουσία έντονου φαγούρα, φουσκάλων και εντοπισμό αλλοιώσεων στις πτυχές του σώματος. Στη μελέτη των βιοψιών του δέρματος ασθενών με φυσαλιδώδη πεμφιγοειδή χρησιμοποιώντας άμεσο ανοσοφθορισμό κατά μήκος της βασικής μεμβράνης, ανιχνεύονται ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G.

Άγρια πεμφίγος. Τα πρώτα εξανθήματα εμφανίζονται συχνότερα στις βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος, της μύτης, του λαιμού και / ή του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών. Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο όταν τρώνε, μιλάνε, καταπιούν το σάλιο. Χαρακτηριστικά σημεία - υπεραπαλλαγή και ιδιόμορφη οσμή από το στόμα. Μετά από 3-12 μήνες, η διαδικασία γίνεται πιο κοινή με αλλοιώσεις του δέρματος. Οι φυσαλίδες παραμένουν για μικρό χρονικό διάστημα (από μερικές ώρες έως και μία μέρα). Στις βλεννώδεις μεμβράνες, η εμφάνισή τους μερικές φορές περνάει απαρατήρητη, επειδή τα καπάκια των κυψελίδων είναι λεπτές, ανοίγουν γρήγορα, σχηματίζοντας μακρόχρονη, μη επουλωμένη, οδυνηρή διάβρωση. Κάποιες φουσκάλες στο δέρμα μπορούν να συρρικνωθούν σε κρούστα. Διάβρωση σε κοινή πέμφιγα συνήθως έντονο ροζ χρώμα με ένα γυαλιστερό υγρή επιφάνεια, έχουν την τάση να αυξάνουν την περιφερική, είναι δυνατόν διαδικασία γενίκευση του δέρματος για να σχηματίσουν εκτεταμένες αλλοιώσεις, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, προσθήκη ενός δευτερογενούς λοίμωξης και την ανάπτυξη των θανατηφόρων δηλητηρίασης. Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι το σύμπτωμα ακανθολυτικής πέμφιγα Nikolsky - κλινική εκδήλωση acantholysis που κατά κοινή πέμφιγα μπορεί να είναι θετική στο τραύμα, και την περιοχή του, καθώς και το φαινομενικά κανονικό δέρμα από τη βλάβη.

Όταν πολύμορφο ερύθημα εξιδρωτικό μαζί με κηλίδες και παλμούς μπορεί να εμφανιστούν φυσαλίδες, φυσαλίδες, φουσκάλες. Στις βλεννογόνες μεμβράνες των σχηματισμένων φυσαλίδων, οι οποίες ανοίγουν με το σχηματισμό επώδυνων διαβρώσεων. Στην περιφέρεια των κηλίδων και / ή των οξειδωτικών παλμών σχηματίζεται ομαλός κύλινδρος και το κέντρο του στοιχείου βαθμιαία πέφτει αποκτά κυανόχρωμη απόχρωση (το σύμπτωμα ενός "στόχου" ή "ίριδας" ή "οφθαλμού του ταύρου"). Υποκειμενικά, το εξάνθημα συνοδεύεται από φαγούρα. Εξάνθημα επιρρεπής σε συγχώνευση, σχηματίζοντας μια γιρλάντα, τόξο. Εξανθήματα εμφανίζονται εντός 10-15 ημερών και μπορεί να συνοδεύονται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης: κακουχία, κεφαλαλγία, πυρετός. Στη συνέχεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες βαθμιαία υποχωρούν, αφήνοντας καθόλου ουλές. στην θέση τους μπορεί να παρατηρηθεί χρωματισμός.

Θεραπεία της νόσου του Dühring

  • την παύση της εμφάνισης νέων βλαβών ·
  • επιθηλιοποίηση της διάβρωσης.
  • επίτευξη και διατήρηση της ύφεσης ·
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Γενικές σημειώσεις για τη θεραπεία

Η βάση της θεραπείας είναι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη, η οποία οδηγεί στην ανίχνευση της δερματικής διαδικασίας, την εξάλειψη της εντεροπάθειας, την εξαφάνιση αντισωμάτων IgA στην γλιαδίνη, την ενδομυσία και την τρανσγλουταμινάση ιστού.

Το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία ασθενών με HD είναι dapsone. Η θεραπεία με Dapsone απαιτεί προσεκτική εργαστηριακή παρακολούθηση, ιδιαίτερα τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Πιθανές σοβαρές παρενέργειες, ιδιαίτερα η αιμόλυση. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σοβαρό σύνδρομο υπερευαισθησίας.

Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δασψόνη ή της αναποτελεσματικότητάς της, μπορεί να συνταγογραφηθεί σουλφασαλαζίνη. Μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αιμολυτική αναιμία, πρωτεϊνουρία και κρυσταλλίνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σουλφασαλαζίνη. Μια κλινική εξέταση αίματος και η ανάλυση ούρων συνταγογραφούνται για τον έλεγχο των ανεπιθύμητων ενεργειών της φαρμακευτικής θεραπείας, οι οποίες εκτελούνται πριν από την έναρξη της θεραπείας και τους πρώτους 3 μήνες κάθε μήνα, στη συνέχεια 1 φορά σε 6 μήνες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με σουλφασαλαζίνη - ναυτία, έμετος και έλλειψη όρεξης εμποδίζονται με τη χορήγηση εντερικά διαλυτών μορφών του φαρμάκου.

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Διατροφή για τη νόσο του Dühring

Το σιτάρι, το κριθάρι, η σίκαλη, η βρώμη και άλλα δημητριακά θα πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς από τη διατροφή. Είναι επίσης απαραίτητο να εξαιρεθούν τα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο (θαλασσινά, φετζιοά, λωτός, κ.λπ.).

Μια δίαιτα χωρίς γλουτένη οδηγεί σε υποχώρηση των βλαβών μετά από 1-2 χρόνια, αλλά η ερπητοειδής δερματίτιδα επανέρχεται αμετάβλητα μέσα σε 12 εβδομάδες μετά την επανειλημμένη λήψη γλουτένης με τροφή και συνεπώς οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα για τη ζωή. Μόνο το 10-20% των ασθενών αναπτύσσουν ανοσολογική ανοχή και καθίσταται δυνατή η διατήρηση σε τακτική διατροφή μετά από αρκετά χρόνια μιας αυστηρής δίαιτας χωρίς γλουτένη. αυτό παρατηρείται συχνότερα σε περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου στην παιδική ηλικία και σε ασθενείς που λαμβάνουν δαψόνη.

Η αυστηρή προσήλωση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη για μεγάλο χρονικό διάστημα μειώνει την ανάγκη για φάρμακα, μειώνει τον κίνδυνο εντερικών λεμφωμάτων, επιλύει δερματικά εξανθήματα και προκαλεί εντεροπάθεια / δυσαπορρόφηση.

Οι μέθοδοι θεραπείας της νόσου του Dühring:

Τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της κνησμό, εναλλασσόμενο, αν είναι απαραίτητο, κάθε 10 ημέρες:

  • Clemensin 1 mg
  • χλωροπυραμίνη 25 mg
  • λοραταδίνη 10 mg
  • Mebhydroline 50-200 mg

Με σοβαρή φαγούρα, ενδείκνυται παρεντερική χορήγηση αντιισταμινικών παρασκευασμάτων:

  • Clemastine 2 mg
  • χλωροπυραμίνη 20-40 mg

Τα τοπικά φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σοβαρή κνησμό για να τα μειώσουν:

  • προπιονική κλοβεταζόλη 0,05% αλοιφή, κρέμα
  • Τριαμσινολόνη 0,1% αλοιφή
  • βηταμεθαζόνη 0,01% αλοιφή

Φούσκωμα και διάβρωση:

Η περιοχή των κυψελών, η διάβρωση, αντιμετωπίζεται με διάλυμα βαφών ανιλίνης, παρουσία δευτερογενούς μόλυνσης, με αερολύματα που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή και αντιβακτηριακά φάρμακα. Κατά τη διάβρωση στην περιοχή της βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας εφαρμόζονται αντισηπτικά διαλύματα για ξέπλυμα.

Η νόσος του Dühring - η θεραπεία των παιδιών

Η συνιστώμενη δόση δαψόνης στα παιδιά είναι 2 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Ενδείξεις νοσηλείας

  • την έλλειψη επίδρασης της θεραπείας που διεξάγεται εξωτερικά.
  • την εμφάνιση νέων εξανθημάτων.
  • την παρουσία δευτερογενούς μόλυνσης στις αλλοιώσεις.

Απαιτήσεις για αποτελέσματα θεραπείας

  • υποτροπή του εξανθήματος.
  • επιθηλιοποίηση της διάβρωσης.
  • εξαφάνιση της φαγούρας.

Τακτικές απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας

Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση της θεραπείας με δασψόνη σε δόση 1 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 150-200 mg ημερησίως, διότι μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σύντομη πορεία ή θεραπεία με σουλφασαλαζίνη από του στόματος.

Πρόληψη της νόσου Dühring

Η πρωτογενής πρόληψη της ερπητοειδούς δερματίτιδας δεν έχει αναπτυχθεί. Ένα μέτρο δευτερογενούς πρόληψης είναι η προσκόλληση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη για ασθενείς με δερματίτιδα με ερπητοειδή και εντεροπάθεια γλουτένης (κοιλιοκάκη).

ΕΑΝ ΕΧΕΤΕ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΗΜΑ, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΒΕΡΟΒΕΡΟΛΟΓΟΤΗΤΑ ADHAM Η. Μ:

Herpetiform δερματίτιδα Dühring: γιατί η διάγνωση, η θεραπεία

Η νόσος του Dühring ή η φυσαλιδώδης ερπητοειδής δερματίτιδα είναι μια δερματοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα πρωτογενές πολυμορφικό εξάνθημα (αληθινό πολυμορφισμό), σοβαρό κνησμό, αίσθηση καψίματος, παραισθησία και μια χρόνια πορεία με περιοδικές υποτροπές και ύφεση.

Επικράτηση της νόσου

Τα διαθέσιμα δεδομένα από διάφορους συντάκτες είναι διφορούμενα. Ο αριθμός των ασθενών ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς κυμαίνεται από 11,3 έως 75,5. Επιπλέον, σύμφωνα με τις μελέτες ορισμένων συγγραφέων, οι άνδρες είναι συχνότερα άρρωστοι, σύμφωνα με άλλους - γυναίκες. Η ερπητοειδής δερματίτιδα του Düring εντοπίζεται κυρίως στις χώρες της Βόρειας Ευρώπης μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού της μέσης ηλικίας (30-40 ετών) και λιγότερο συχνά μεταξύ των ηλικιωμένων. Στα παιδιά, αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια, αλλά μεταξύ αυτών περίπου το 10% είναι βρέφη.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η ασθένεια είναι γνωστή εδώ και περισσότερα από 130 χρόνια, αλλά οι αιτίες και η παθογένεσή της δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί πλήρως. Το 1966 και τα επόμενα χρόνια, άρχισαν να εμφανίζονται αναφορές στην ταυτοποίηση της κοιλιοκάκπης σε πολλούς ασθενείς με ερπητοειδή δερματίτιδα. Η κοιλιοκάκη ή η ευαίσθητη σε γλουτένη εντερόπλασμα είναι η βλάβη των πτερυγίων του επιθηλίου του λεπτού εντέρου από γλουτένη πρωτεΐνης ή παρόμοια ορδείνη, αβενίνη κλπ., Που περιέχονται στη γλουτένη των δημητριακών - κριθάρι, σιτάρι, σίκαλη, βρώμη. Αυτή η ασθένεια του εντέρου συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα δυσαπορρόφησης.

Γενετική θεωρία

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οικογενειακών μελετών, το 4-7% των ασθενών με νόσο του Dühring αναγνώρισε τους πλησιέστερους συγγενείς με την ίδια ασθένεια και σημαντικά υψηλότερο ποσοστό - με την παρουσία συγγενών που πάσχουν από κοιλιοκάκη. Επιπλέον, εντοπίστηκαν μονοζυγωτικά δίδυμα, εκ των οποίων ο ένας πάσχει από ευαίσθητη σε γλουτένη εντερόπλασμα και ο δεύτερος από ερπητοειδή δερματίτιδα.

Όλα αυτά και πολλά άλλα γεγονότα χρησίμευσαν ως βάση για την παραδοχή της γενετικής φύσης και των ομοιόμορφων μεταξύ αυτών των δύο παθολογικών καταστάσεων. Η επιβεβαίωση είναι η παρουσία 90% αυτών των ασθενών στο έκτο χρωμόσωμα διαφορετικών μορφών του ίδιου γονιδίου, οι οποίες καθορίζουν την παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου (Düring ή κοιλιοκάκη).

Αυτοάνοση θεωρία της παθογένειας ερπητοειδούς δερματίτιδας

Μια ορολογική μελέτη του προσβεβλημένου δέρματος με την τεχνική του άμεσου ανοσοφθορισμού στους περισσότερους ασθενείς απεκάλυψε σταθερές αποθέσεις ανοσοσφαιρίνης «Α» (IgA) στη σύνδεση της επιδερμίδας με το χόριο ή στο θηλοειδές στρώμα του δέρματος. Το IgA είναι αντίσωμα και βρίσκεται υπό μορφή κόκκων στην περιοχή και εντός των δερματικών θηλών που βρίσκονται κοντά στη βασική μεμβράνη.

Αυτά τα αντισώματα κατευθύνονται έναντι των δομικών συστατικών των θηλών του χόρτου. Συμπληρώματα γλουτένης-IgA που κυκλοφορούν επίσης στο αίμα βρίσκονται σε μερικούς ασθενείς. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, σε 30-100% των ασθενών με ερπητοειδής δερματίτιδα χωρίς γαστρεντερικά συμπτώματα στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, παρατηρείται μερική ή πλήρης ατροφία των πτερυγίων του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, όπως η κοιλιοκάκη.

Από αυτή την άποψη, η συνηθέστερη αυτοάνοση θεωρία της παθογένειας της νόσου, σύμφωνα με την οποία ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας είναι μία αυτοάνοση βλάβη ιστού.

Πρόκληση παραγόντων

Επομένως, υποτίθεται ότι η γενετική αιτία της ασθένειας πραγματοποιείται μέσω ενός αυτοάνοσου μηχανισμού παρουσία παραγόντων που προκαλούν - ασθένειες του περιβάλλοντος και διαταραχές στο σώμα. Τα κυριότερα είναι:

  1. Η χρήση σχετικά μεγάλων ποσοτήτων προϊόντων αλευριού και πιάτων με μαργαριτάρια, σιμιγδάλι και δημητριακά κριθαριού, άμυλο, που περιέχει γλουτένη και παρόμοια πρωτεϊνικά συστατικά, καθώς και αυξημένη ευαισθησία στο ιώδιο, τα παρασκευάσματα ιωδίου και τα θαλασσινά (περιέχουν ιώδιο). Από αυτή την άποψη, μια δίαιτα για τη δερματίτιδα Dühring είναι η βάση της παθολογικής θεραπείας.
  2. Αλλεργικές αντιδράσεις σε εμβόλια και / ή φάρμακα (λιγότερο).
  3. Αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  4. Οξεία ή χρόνια θυρεοειδίτιδα.
  5. Διαβήτης τύπου Ι.
  6. Κακοήθεις όγκοι.
  7. Ασθένειες του αίματος (λεμφογρονουλωμάτωση).
  8. Φυσιολογικές αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα (κατά την εφηβεία, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση).
  9. Ιογενείς λοιμώξεις, ελμινθικές εισβολές και δηλητηρίαση του σώματος.
  10. Συνθήκες ακτινοβολίας UV και στρες.

Τα συμπτώματα της δερματίτιδας Dühring

Φύση της ροής

Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά, μπορεί να διαρκέσει για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες και συνοδεύεται από ήπιο κνησμό και καύση του δέρματος, που είναι προφητείες. Με την απόκτηση της χρόνιας φύσης της πορείας, η ερπητοειδής δερματίτιδα διακόπτεται με περιοδικές διαγραφές, η διάρκεια της οποίας κυμαίνεται από 3 μήνες έως 1 έτος. Οι υποτροπές μπορούν να διαρκέσουν για χρόνια.

Η εμφάνιση εκδηλώνεται με μέτριο πυρετό και υποκειμενικές αισθήσεις με τη μορφή γενικής δυσφορίας, απώλειας όρεξης, κάψιμο και τρύπημα του δέρματος.

Περιγραφή των εξανθήσεων

Χαρακτηριστικό των δερματικών βλαβών σε αυτή την παθολογία είναι ο αληθινός πολυμορφισμός, λόγω του συνδυασμού διαφορετικών πρωτογενών στοιχείων (ερύθημα, οζίδια, παλμοί, κυψέλες) με περαιτέρω σύνδεση ψευδούς πολυμορφισμού με τη μορφή συνδυασμού δευτερευόντων στοιχείων (διάβρωση, κρούστες και εκτομές). Η εμφάνιση ενός εξανθήματος συνοδεύεται πάντα από μια αίσθηση καψίματος και έντονο κνησμό.

Τα ερυθηματώδη στίγματα έχουν αρκετά σαφές στρογγυλεμένο σχήμα και, κατά κανόνα, μικρό μέγεθος. Εάν αναπτύσσεται πρήξιμο, αυξάνονται κάπως πάνω από το υγιές δέρμα και η επιφάνεια γίνεται ομαλή και πλούσια ροζ-κόκκινη.

Στη συνέχεια, σταδιακά λόγω της «εφίδρωσης» του υγρού τμήματος του αίματος μέσω των τοιχωμάτων των διαστολικών αγγείων, σχηματίζεται κνησμό (οζώδης) εξάνθημα στο υπόβαθρο των κηλίδων. Όλα αυτά μοιάζουν με κυψέλες.

Τα ουρκαδικά στοιχεία με δερματίτιδα Dühring τείνουν να αναπτύσσονται στην περιφερειακή κατεύθυνση και να συγχωνεύονται μεταξύ τους, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μεγάλων γαλαζοπράσινων εστιών με σαφή όρια που έχουν περίεργα, σκασμένα ή (σπάνια) κανονικά στρογγυλά σχήματα. Η επιφάνεια των τραυματισμών καλύπτεται με μεμονωμένες φυσαλίδες (κυστίδια), ορμηρές και αιματηρές κρούστες και εκβλάσεις (γρατζουνιές). Τα ίδια τα κέντρα είναι επιρρεπή στη συγχώνευση με το σχηματισμό δακτυλίων με διάμετρο μέχρι 20-30 mm, τόξα, σχήματα με φανταχτερά περιγράμματα και γιρλάντες.

Τα κυστίδια έχουν ασήμαντα μεγέθη (όχι περισσότερο από 2-3 mm). Μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε σημεία όσο και στο υπόβαθρο μιας οπτικά υγιούς επιφάνειας του δέρματος. Οι φυσαλίδες καλύπτονται με σφιχτό ελαστικό και περιέχουν ορρό υγρό. Αν είναι ομαδοποιημένα, μοιάζουν με εξάνθημα με έρπητα απλό. Ως αποτέλεσμα της ξήρανσης τους, σχηματίζεται μια ελαφριά κρούστα. Αλλά πιο συχνά, το περιεχόμενό τους σταδιακά γίνεται θολό και ως αποτέλεσμα της προσθήκης μιας δευτερογενούς λοίμωξης (ειδικά όταν ξύνεται), σχηματίζεται ένα φλύκωμα με πυώδες περιεχόμενο.

Μετά το άνοιγμα των κυστιδίων, εκτίθενται οι διαβρωτικές επιφάνειες που δεν είναι επιρρεπείς στη σύντηξη, οι οποίες καλύπτονται με αιματηρή κρούστα και επιθηλιώνονται γρήγορα. Εάν υπάρχουν εξανθήματα με τη μορφή φυσαλίδων (bullae), τότε χαρακτηρίζονται από την ίδια κλινική και εξελικτική εξέλιξη όπως και για τα κυστίδια. Η διαφορά τους έγκειται μόνο σε διαφορετικό μέγεθος, φθάνοντας σε διάμετρο 5-20 mm σε φυσαλίδες. Στα περιεχόμενα των κυστιδίων και των κυψελών, συχνά από τις πρώτες ημέρες ή κάπως αργότερα, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός ηωσινοφίλων.

Τα εξανθήματα είναι κυρίως συμμετρικά και εντοπισμένα στο τριχωτό της κεφαλής, στο πρόσωπο και στο πίσω μέρος του λαιμού, στους βραχίονες και τα πόδια (επιφάνεια εκτατών), στις αρθρώσεις του ώμου, του αγκώνα και του γόνατος, στις οσφυϊκές και γλουτιαίες περιοχές. Το μη χαρακτηριστικό για την ερπητοειδή δερματίτιδα είναι βλάβη των βλεννογόνων, αλλά σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς μπορεί να ανιχνευθεί στο 50% των ασθενών. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το ερύθημα, τα κυστίδια ή οι ταύροι στο στοματικό βλεννογόνο μετατρέπονται ακολούθως σε διάβρωση.

Ανάλογα με την επικράτηση των πρωτογενών στοιχείων του εξανθήματος, διακρίνονται συνήθως οι ακόλουθες κύριες μορφές δερματοπάθειας:

  • papular;
  • urtikopodobnaya;
  • φυσαλιδώδης?
  • φλυκταινώδης.

Αφού έχει εξαλειφθεί το εξάνθημα, εμφανίζεται κλιμάκωση στη θέση του, βαθμιαία εξαφανίζοντας περιοχές υπερχρωματισμού ή αποχρωματισμού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση:

  • ιστορικό της νόσου - παρουσία στενών συγγενών με δερματίτιδα Düring ή κοιλιοκάκη, ανάπτυξη της νόσου ή επιδείνωσή της μετά από λήψη προϊόντων ή φαρμάκων που περιέχουν γλουτένη ή ιώδιο,
  • η φύση του εξανθήματος - αληθής και ψευδής πολυμορφισμός, η εξειδίκευση του εντοπισμού, η συμμετρία, η τάση συγχώνευσης και ομαδοποίησης στοιχείων,
  • έντονη φαγούρα και καύση, συνοδευτικό εξάνθημα.
  • την παρουσία ηωσινοφιλίας στο αίμα και / ή τις φυσαλίδες υγρών. ταυτόχρονα, η απουσία του δεν αποκλείει την παθολογία.
  • Η θετική δοκιμή του Yadasson, που συνίσταται στην εφαρμογή για 1 ημέρα 50% αλοιφής ιωδιούχου καλίου στο δέρμα του αντιβραχίου με τη μορφή συμπιέσεως.
  • ιστολογικά δεδομένα - η παρουσία φυσαλίδων κάτω από την επιδερμίδα με σημαντικές συσσωρεύσεις ηωσινοφίλων και ουδετεροφίλων στην κορυφή των δερματικών θηλών, διασταλμένα δερματικά αιμοφόρα αγγεία. οι τελευταίες περιβάλλουν τα διηθήματα που αποτελούνται από συστάδες ηωσινοφίλων και θραύσματα καταστρεμμένων πυρήνων ("πυρηνική σκόνη") με ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα.
  • ανίχνευση στην περιοχή της βασικής μεμβράνης IgA (όταν διεξάγεται άμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού).

Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας στα παιδιά

Για τα περισσότερα παιδιά, η δερματίτιδα του Dühring αναπτύσσεται μετά από μολυσματική ασθένεια. Η έναρξη της νόσου, κατά κανόνα, είναι οξεία, με μια θερμοκρασία που αυξάνεται στους 39 ° κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, και σοβαρά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης - λήθαργος ή, αντίθετα, διέγερση, λήθαργος και έλλειψη όρεξης.

Στο κεφάλι, στο λαιμό, στον κορμό (πίσω, μπροστινή επιφάνεια του θώρακα, στην κοιλιά, στους γλουτούς), στο δέρμα των άκρων (εκτός από τις παλαμικές και πελματιαίες επιφάνειες) εμφανίζονται συμμετρικά οι τσέπες οίδημα του ερυθήματος, στο φόντο των οποίων εμφανίζονται γρήγορα άλλα είδη εξανθήματος. Συχνά συχνά το εξάνθημα εντοπίζεται στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και στις μεγάλες πτυχές του δέρματος.

Η φυσαλιδώδης ερπητοειδής δερματίτιδα χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερα από ό, τι σε ενήλικες στοιχεία, συχνότερη υπερφόρτωση και εντοπισμό στις βλεννώδεις μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας, καθώς και μια πιο σπάνια περιεκτικότητα αυξημένου αριθμού ηωσινοφίλων στο περιεχόμενο των κυψελών. Στα παιδιά παρατηρείται ο επιπολασμός των κοινών μορφών εντοπισμού του εξανθήματος με την ανάπτυξη της πολυαδενίτιδας (αύξηση των πολλαπλών λεμφαδένων), αλλά μια μικρότερη τάση για ομαδοποίηση και συγχώνευση στοιχείων. Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια;

Θεραπεία της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring

Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει τη σύσταση μιας δίαιτας, η οποία προβλέπει τον περιορισμό ή τον αποκλεισμό (κατά τη διάρκεια περιόδων υποτροπής) των προαναφερθέντων προϊόντων διατροφής, καθώς και το λάχανο, τα όσπρια, τα φασόλια, το ψωμί, την μπύρα, το αλάτι, τα θαλασσινά, τα λουκάνικα, τη σοκολάτα και το παγωτό. Συνιστώμενα πιάτα με ρύζι, φαγόπυρο, καλαμπόκι, χρήση αυξημένων ποσοτήτων φρούτων, από ποτά - μαύρο και πράσινο τσάι, φυσικό καφέ, μεταλλικό νερό με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο και βρώμιο.

Η θεραπεία της δερματίτιδας Dühring με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει κυρίως εξωτερικές θεραπείες που βοηθούν στη μείωση του κνησμού και των φλεγμονωδών διεργασιών - ένα λουτρό με έγχυση Hypericum, λουλούδια και φύλλα vinca, χονδροειδές βότανο, καλέντουλα, τρίχρωμες βιολέτες, αφέψημα ρίζας γλυκόριζας κλπ., έλαια και αλοιφές που περιέχουν εκχυλίσματα των ίδιων φυτών.

Από τα φάρμακα, τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η σουλφονική σειρά (δαψόνη, διαφαινυλοσουλφόνη, DDS, αβουλσουλφόνη, σουλφαπυριδίνη, διουσιφόνη, κλπ.) Σύμφωνα με ένα καθορισμένο σχήμα ως μονοθεραπεία με φάρμακα. Σε περιπτώσεις παρατεταμένης ή σοβαρής, συνδυάζονται με φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών.

Εξωτερικά, στην επίσημη ιατρική συνιστώνται γενικά λουτρά με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, καθώς και το άνοιγμα μεγάλων φυσαλίδων με βελόνα μετά από αντισηπτική θεραπεία.

Herpetiform dermatitis Dühring: χαρακτηριστικά της νόσου

Η δερματίτιδα Dühring είναι μια ασθένεια του δέρματος, η ακριβής αιτία της εμφάνισης της οποίας δεν είναι ακόμη δυνατόν να προσδιοριστεί. Στο επιθήλιο, φαίνεται σαν ένα κνησμώδες εξάνθημα που καλύπτει τον κορμό, τα άκρα. Σήμερα θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα της νόσου, τις αιτίες, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της ερπητοειδούς δερματίτιδας σε παιδιά και ενήλικες, θα περιγράψουμε τη διατροφή, θα δούμε τις φωτογραφίες των ασθενών.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Στο επιθήλιο, φαίνεται σαν ένα κνησμώδες εξάνθημα που καλύπτει τον κορμό, τα άκρα.

  • Σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι 15-60 ετών.
  • Οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Σχετικά με το είδος, που έχει ερπητοειδής δερματίτιδα Dühring στην παιδική ηλικία και το γήρας, πείτε παρακάτω.

Herpetiform δερματίτιδα Dühring στα παιδιά (φωτογραφία)

Έντυπα

Η Herpheiform dermatitis Dühring έχει διάφορες μορφές. Διακρίνονται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του εξανθήματος που επικρατεί.

Η ασθένεια διακρίνει αυτούς τους τύπους:

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την δερματίτιδα, η Dühring θα ενημερώσει έναν ειδικό σε αυτό το βίντεο:

Αιτίες

Η αιτιολογία, η παθογένεση αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμη σαφής. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι έχει αυτοάνοση φύση. Στη βασική μεμβράνη (στα όρια του δέρματος, της επιδερμίδας), οι ερευνητές βρήκαν αντισώματα IgA.

Σημαντικός ρόλος σημειώθηκε στην εκδήλωση της θεωρούμενης ασθένειας υψηλής ευαισθησίας στα παρασκευάσματα ιωδίου. Κατά τη διάρκεια του πειράματος, ο ασθενής εγχύθηκε με διάλυμα ιωδιδίου (3-5%). Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου παρατηρήθηκε εμφάνιση εξανθήματος, το οποίο είναι χαρακτηριστικό του εξεταζόμενου τύπου δερματικής νόσου.

Μεταξύ των πιθανών αιτιών είναι τα εξής:

  • κληρονομικότητα ·
  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (έλκη, γαστρίτιδα).
  • ασθένειες με ιογενή αιτιολογία (έρπης, ARVI).
  • αναρρίχηση

Συμπτώματα

Η ασθένεια αρχίζει έντονα με το σχηματισμό εστιών πολυμορφικού εξανθήματος. Κατά την εμφάνιση της νόσου ο ασθενής ανησυχεί για τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • κόκκινες κηλίδες.
  • κυψέλες?
  • πρήξιμο?
  • φυσαλίδες.
  • δακτυλιοειδής διάταξη φυσαλίδων.

Η κυψέλη περιέχει αρχικά ένα διαυγές υγρό. Το περιεχόμενο της φούσκας γίνεται θολό. Η θολότητα του ρευστού που βρίσκεται μέσα στην κύστη υποδηλώνει ότι έχει προστεθεί μόλυνση. Η κυψέλη ελαστικών είναι σφιγμένη. Με την πάροδο του χρόνου, οι φουσκάλες μπορούν να μετατραπούν σε έλκη, μετά το άνοιγμα μετατρέπονται σε έλκη. Γύρω από τις ελκώσεις εντοπίζονται ελαστικά φουσκάλων. Στην κορυφή των ελκών εμφανίζονται κρούστα που υποδηλώνουν επούλωση της πληγής.

Εντοπισμός εξανθήματος

Το εξανθήματα δερματίτιδας Dühring εμφανίζεται στις ακόλουθες περιοχές του σώματος:

Πιο σπάνια, η ασθένεια επηρεάζει τέτοιες περιοχές:

Στις παλάμες, τα πόδια, συνήθως δεν εμφανίζεται εξάνθημα. Οι ενδοκρανικές αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν στις παλάμες. Το μέγεθος τέτοιων πετέχειων, εκχύμωσης μπορεί να φθάσει τα 3 mm. Η ασθένεια δεν επηρεάζει τις βλεννογόνες μεμβράνες, μόνο περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν στο στόμα φυσαλίδες. Πολύ γρήγορα εξανεμίζονται.

Συμπτώματα δυσφορίας

Τα ακόλουθα συμπτώματα προκαλούν δυσφορία στον ασθενή:

  • αίσθημα καύσου?
  • κνησμός;
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • χτένισμα.

Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται γενική αδυναμία, πυρετό. Μετά την επούλωση ενός εξανθήματος στο επιθήλιο, παρατηρούνται ουλές και υπερχρωματισμός.

Διαγνωστικά

  • Εάν ένα άτομο έχει υποψία για την εμφάνιση του συγκεκριμένου τύπου δερματίτιδας, η εξέταση ιωδίου του Yadasson εκτελείται στην κλινική. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας συμπίεσης με αλοιφή, η οποία περιέχει 50% ιωδιούχο κάλιο σε μια υγιή περιοχή του χόριο. Αφαιρείται μετά από 24 ώρες. Εάν υπάρχουν κυστίδια και παλμοί στον τόπο εφαρμογής, τότε ο ασθενής επιβεβαιώνει τη διάγνωση ερπητοειδούς δερματίτιδας.
  • Επίσης, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για ανάλυση. Έχει υψηλό επίπεδο ηωσινοφίλων στο αίμα του.
  • Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι η ιστολογική μελέτη της περιοχής του δέρματος, όπου εμφανίστηκε το εξάνθημα. Με μια τέτοια εξέταση, ένας ειδικός ανακαλύπτει κάτω από τα χέρια υπολείμματα κατεστραμμένων πυρήνων, κοιλοτήτων, ουδετερόφιλων, ηωσινοφίλων. Μετά την πραγματοποίηση της αντίδρασης του άμεσου ανοσοφθορισμού, ο ασθενής παρουσιάζει αποθέσεις IgA στις κορυφές των δερματικών θηλών.

Εάν υπάρχει υποψία μίας φυσαλιδώδους μορφής της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διαφορική διάγνωση με τέτοιες ασθένειες:

  • φυσαλιδώδες πεμφιγοειδές.
  • χυδαίο πεμφίγο?
  • διαφορετικούς τύπους πεμφίγο.

Δεδομένου ότι η εξεταζόμενη ασθένεια είναι παρανοκολογική, οι ασθενείς πρέπει να διεξάγουν τέτοιες εξετάσεις:

  • Ακτινογραφία θώρακος.
  • Υπερηχογράφημα του περιτοναίου.
  • CT σάρωση των νεφρών.
  • Υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος.

Θεραπεία της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring

Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός δερματολόγου. Η θεραπεία διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί τακτικά σε εξετάσεις αίματος και ούρων. Η λήψη φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η ακοκκιοκυτταραιμία, η ναυτία και ο έμετος.

Μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής

Στη θεραπεία της δερματίτιδας Dühring χρησιμοποιούνται φάρμακα ομάδας σουλφόνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

Τα παραπάνω φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα για 5-6 ημέρες, στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα 1-3 ημέρες. Η κυκλική θεραπεία θεωρείται πολύ αποτελεσματική.

Εάν η θεραπεία με σουλφονικούς παράγοντες δεν επέφερε βελτίωση, οι μέσες δόσεις κορτικοστεροειδών αποδίδονται:

Για να αντιμετωπίσουν την ενοχλητική φαγούρα χρησιμοποιούν τέτοια αντιισταμινικά σκευάσματα:

Zelenka, διάλυμα μαγγανίου, fukartsin, αλοιφή dermatol (5%), αντιφλεγμονώδη σπρέι, κορτικοστεροειδή αλοιφές χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία.

Σχετικά με αυτό, αν η δερματίτιδα Dühring στη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών υποθέτει, θα το πούμε παρακάτω.

Λαϊκές μέθοδοι

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους για να επιταχύνετε την επούλωση των γρατσουνιών, να μειώσετε την ένταση της κνησμό, να εξαλείψετε τον πόνο. Πριν χρησιμοποιήσετε τις θεραπείες στο σπίτι, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο.

Μεταξύ των πολλών συνταγών παραδοσιακής ιατρικής που είναι αποτελεσματικές στην καταπολέμηση της δερματίτιδας Dühring είναι οι εξής:

  1. Έγχυση βότανα. Για την προετοιμασία του θα χρειαστούν τα παρακάτω εξαρτήματα, τα οποία λαμβάνονται στο 1ο. κουτάλι: ρίζα γλυκόριζας, τριαντάφυλλο, μούρα θάμνων θαλάσσης, καλέντουλα, τριαντάφυλλο ιώδες, αρκεύθου, πουλιά. Όλα τα συστατικά πρέπει να ρίχνουν ένα λίτρο βραστό νερό. Μετά την έγχυση για δύο ώρες, το εργαλείο είναι έτοιμο. Λαμβάνεται πριν από τα γεύματα σε μια κουταλιά της σούπας. Είναι απαραίτητο να πίνετε μέσο 2 φορές / ημέρα.
  2. Βάμματα βότανα. Για την παρασκευή του χρειάζεται τέτοια συστατικά, σε ποσότητα 1 κουταλιά της σούπας. κάθε κουτάλι: λειμώνες, τάνσυ, τσουκνίδα, καλέντουλα, ραβδώσεις. Τα πάντα χύνεται 0,5 λίτρα βότκα. Αφού επιμείνει για 10 ημέρες σε σκοτεινό μέρος, τα μέσα φιλτραρίσματος είναι έτοιμα. Τρίβουν το προσβεβλημένο επιθήλιο.
  3. Αλοιφή. Για την παρασκευή του χρειάζεστε εσωτερικό χοιρινό λίπος, βότανο κάτω. Ζεσταίνουμε το λίπος στο φούρνο (2 μέρη), κόβουμε το γρασίδι (1 μέρος), ανακατεύουμε τα πάντα. Η μάζα θα πρέπει να ψυχθεί σε φούρνο σε θερμοκρασία 900 ° C. Στη συνέχεια φιλτράρεται, ο παράγοντας καθημερινά επηρεάζει το προσβεβλημένο επιθήλιο.

Διατροφή

Έτσι, τι δεν μπορεί να είναι με τη δερματίτιδα Dühring; Το χαρακτηριστικό της θεραπείας θεωρείται υποχρεωτική δίαιτα, στην οποία απαγορεύεται:

  • δημητριακά και όσπρια,
  • γεύμα με αλεύρι και βύνη,
  • κασέ, μπύρα και υποκατάστατα του καφέ,
  • σοκολάτες και παγωτό,
  • αλεύρια και προϊόντα αλευροποιίας,
  • λουκάνικο,
  • προϊόντα που περιέχουν ιώδιο.

Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις δίαιτες σε δερματίτιδα θα πει αυτό το βίντεο:

Πρόληψη ασθενειών

Η δερματίτιδα Dühring αποδίδεται σε χρόνιες ασθένειες. Οι υποτροπές μπορεί να συμβούν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, οι επιπλοκές ακολουθούν τις συστάσεις ενός δερματολόγου. Στα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνονται:

  1. Παρακολούθηση διατροφής. Είναι απαραίτητο να αποκλείονται από αυτό προϊόντα που περιέχουν ιώδιο (θαλασσινά, καρύδια, φάρμακα που περιέχουν ιώδιο), δημητριακά (σίκαλη, βρώμη, σιτάρι, κριθάρι).
  2. Για να βρίσκεστε στην παρατήρηση του νοσοκομείου, υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις.

Επιπλοκές

Η μόνη επιπλοκή που μπορεί να προκύψει είναι η προσθήκη μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Πρόβλεψη

Η ασθένεια είναι κυκλική. Για τους περισσότερους ασθενείς υπάρχει ευνοϊκή πρόγνωση. Αλλά για αυτό πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός ειδικού, ακολουθήστε μια δίαιτα.

Ο γιατρός στο παρακάτω βίντεο θα σας πει για τη διαφορά μεταξύ δερματίτιδας, δερματίτιδας και διάτρησης:

Herpetiform δερματίτιδα

Η ερπητοειδής δερματίτιδα του Dureng είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα δερματική βλάβη, που εκδηλώνεται από ένα πολυμορφικό εξάνθημα υπό μορφή ερυθηματικών κηλίδων, φλυκταινών, παστίλιων, ποδιών και συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό και καύση. Η ασθένεια πήρε το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι τα στοιχεία του εξανθήματος της δερματίτιδας Dühring ομαδοποιούνται με τον ίδιο τρόπο όπως το εξάνθημα του έρπητα. Η διάγνωση διεξάγεται με ιστολογική εξέταση, ανάλυση του περιεχομένου των φυσαλίδων και αντίδραση άμεσου ανοσοφθορισμού. Στη θεραπεία της ερπητοειδούς δερματίτιδας, η σουλφονική ομάδα φαρμάκων και τα κορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικά.

Herpetiform δερματίτιδα

Η ερπητοειδής δερματίτιδα του Dühring συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως αναπτύσσεται σε 30-40 χρόνια. Οι άντρες είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια από τις γυναίκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ερπητοειδής δερματίτιδα δερματίτιδας είναι μια δερματική αντίδραση σε κακοήθη όγκο των εσωτερικών οργάνων του σώματος, δηλαδή, δρα ως παρα-ογκολογική δερματοπάθεια.

Αιτίες της δερματίτιδας herpetiformis Dühring

Οι αιτίες και ο μηχανισμός ανάπτυξης της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring είναι άγνωστοι. Σε πολλούς ασθενείς, ανιχνεύεται δυσανεξία σε πρωτεΐνες από γλουτένη στα δημητριακά. Το υπέρ της αυτοάνοσης συνιστώσας στην ανάπτυξη της νόσου λέει την ανίχνευση αντισωμάτων IgA στα όρια του δέρματος και της επιδερμίδας - στην περιοχή της βασικής μεμβράνης. Προτείνεται ότι η αυξημένη ευαισθησία στο ιώδιο, η κληρονομικότητα, η αναρρίχηση, οι φλεγμονώδεις διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος), οι ιογενείς ασθένειες (ARVI, λοίμωξη έρπητα κλπ.) Παίζουν κάποιο ρόλο στην εμφάνιση ερπητοειδούς δερματίτιδας.

Συμπτώματα της Herpetiform Dermatitis Dühring

Συνήθως, η ερπητοειδής δερματίτιδα Dühring έχει μια οξεία έναρξη με την εμφάνιση εστίας πολυμορφικού εξανθήματος. Η εξάνθημα μπορεί να προηγείται από μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδυναμία, κνησμό και μυρμήγκιασμα. Τα στοιχεία του εξανθήματος μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, εκτός από τα πέλματα και τις παλάμες. Αλλά η συχνότερη θέση τους είναι οι εκτεταμένες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών, η περιοχή των ωμοπλάτων, οι ώμοι, η μέση και οι γλουτοί. Στις παλάμες μπορεί να εμφανιστούν πετέχειες και εκχύμωση - μεγάλα (πάνω από 3 mm) κηλίδες ενδοκαρδιακών αιμορραγιών. Το εξάνθημα συνοδεύεται από σοβαρή ενόχληση: αίσθηση καψίματος, έντονη φαγούρα και παραισθησίες. Η ήττα των βλεννογόνων μεμβρανών στην δερματίτιδα ερπητοειδούς δερματίτιδας, κατά κανόνα, απουσιάζει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, φυσαλίδες μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα στην στοματική κοιλότητα, μετατρέποντας γρήγορα τη διάβρωση.

Ο αληθινός πολυμορφισμός ενός εξανθήματος με ερπητοειδής δερματίτιδα Dühring συνδέεται με την ταυτόχρονη εμφάνιση ερυθηματικών κηλίδων, κυψελών, παλμών και κυψελίδων στο δέρμα διαφόρων μεγεθών. Με την πάροδο του χρόνου, ο ψευδής πολυμορφισμός συνδέεται με τον αληθινό πολυμορφισμό: διάβρωση και σχηματισμός κρούστας που σχετίζεται με τη μετατροπή των εκρήξεων, καθώς και αποκοπή που προκαλείται από ισχυρό ξύσιμο του δέρματος. Όταν θεραπεύουν στοιχεία από ένα εξάνθημα στο δέρμα, υπάρχουν εστίες υπογλυκαιμίας και υπερχρωματοποίησης, μερικές φορές ουλές.

Τα ερυθηματώδη έμπλαστρα με ερπητοειδή δερματίτιδα Dühring έχουν ένα καθαρό περίγραμμα και στρογγυλεμένο σχήμα. Η λεία τους επιφάνεια συχνά καλύπτεται με χτένες, αιματηρές και ορμηρές κρούστες. Με την πάροδο του χρόνου, καθίστανται κορεσμένα με έκχυση από τα διασταλμένα δοχεία και μετατρέπονται σε σχηματισμούς φουσκάλες (μορφές που μοιάζουν με ουροειδή). Τα τελευταία αναπτύσσονται στην περιφέρεια και συγχωνεύονται, μετατρέποντας σε ροζ και κυανό εστίες που καλύπτονται με κρούστες, χτένες και φυσαλίδες. Μαζί με αυτό, οι ερυθηματικές κηλίδες μπορούν να μετατραπούν σε ζουμερά ροζ-κόκκινα papules. Επιπλέον, η εμφάνιση παλμών και εξανθήματα που μοιάζουν με κνίδωση μπορεί να συμβεί χωρίς το στάδιο της ερυθηματικής κηλίδας.

Τα γαστρικά στοιχεία ενός εξανθήματος με ερπητοειδή δερματίτιδα Dühring μπορεί να είναι μικρού μεγέθους - κυστίδια και διάμετρος άνω των 2 cm - φυσαλιδώδεις εκρήξεις. Είναι γεμάτα με ένα διαυγές υγρό, η θόλωση του οποίου υποδεικνύει την ένταξη της λοίμωξης. Οι φυσαλίδες ανοίγουν και στεγνώνουν για να σχηματίσουν μια κρούστα. Λόγω της γρατζουνιάς, η φλούδα απομακρύνεται και η διάβρωση παραμένει στο σημείο της φούσκας.

Ανάλογα με τον επιπολασμό ενός συγκεκριμένου τύπου εξανθήματος σε σχέση με τους άλλους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring: παρειάς, φυσαλιδώδους, φυσαλιδώδους και ουρτικής. Οι άτυπες παραλλαγές της νόσου είναι πιθανές: τρικωφθοειδές, εκζεματώδες, στρεφτοειδές, κλπ.

Η οξεία ερπητοειδής δερματίτιδα των περιόδων Dühring συνδυάζεται με μάλλον μακρές διαγραφές (από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο ή περισσότερο). Οι παροξύνσεις συμβαίνουν συχνά με επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αύξηση της θερμοκρασίας και διαταραχές του ύπνου.

Διάγνωση της ερπητοειδούς δερματίτιδας

Εάν υπάρχει υπόνοια για δερματίτιδα ερπητοειδούς δερματίτιδας, εκτελείται δοκιμή ιωδίου του Jadasson. Μια συμπίεση με μια αλοιφή που περιέχει 50% ιωδιούχο κάλιο εφαρμόζεται σε μια υγιή περιοχή δέρματος. Μετά από 24 ώρες, αφαιρείται η συμπίεση. Ανίχνευση ερυθρότητας στη θέση του, κυστίδια ή παλλέλια μιλά υπέρ της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring. Αν το δείγμα είναι αρνητικό, τότε επαναλάβετε. Για να γίνει αυτό, μετά από 48 ώρες, επιβάλλεται η ίδια συμπίεση στην περιοχή χρωματισμού, που παραμένει μετά τις προηγούμενες αλλοιώσεις. Δείγμα Yadassona μπορεί να πραγματοποιηθεί με την πρόσληψη ιωδίου. Αλλά μια τέτοια μελέτη είναι γεμάτη με απότομη επιδείνωση της ασθένειας.

Με την ερπητοειδή δερματίτιδα, οι κλινικές εξετάσεις αίματος δείχνουν αυξημένα επίπεδα ηωσινοφίλων. Η κυτταρολογική εξέταση των περιεχομένων των φυσαλίδων αποκάλυψε επίσης μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα, όπως το δείγμα Yadasson, δεν είναι υποχρεωτικά ή αυστηρά συγκεκριμένα για την ασθένεια.

Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring είναι η ιστολογική εξέταση του προσβεβλημένου δέρματος. Αποκαλύπτει κοιλότητες που βρίσκονται κάτω από την επιδερμίδα, συσσωρεύσεις ηωσινοφίλων, ουδετερόφιλων και τα υπολείμματα των καταστρεμμένων πυρήνων τους. Η αντίδραση του άμεσου ανοσοφθορισμού (RIF) αποκαλύπτει καταθέσεις IgA στις άκρες των δερματικών θηλών.

Στη διάγνωση της φυσαλιδώδους μορφής ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring, είναι απαραίτητη η διαφοροποίηση με άλλες φυσαλιδώδεις δερματίτιδες: φυσαλιδώδης πεμφιγοειδής, χυδαίος κυστός και άλλοι τύποι πεμφίγος.

Επειδή η ερπητοειδής δερματίτιδα είναι παρα-ογκολογική ασθένεια, για τους ηλικιωμένους ασθενείς είναι επιθυμητό να διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις για την εξάλειψη του καρκίνου των εσωτερικών οργάνων: υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος, ακτινογραφία των πνευμόνων, αξονική τομογραφία των νεφρών κλπ.

Θεραπεία της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring

Οι ασθενείς με ερπητική δερματίτιδα Dühring αντιμετωπίζονται από δερματολόγο. Εκχωρήστε μια δίαιτα που αποκλείει τα δημητριακά και τα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο (θαλάσσιο ψάρι, θαλασσινά, μαρούλια κ.λπ.). Η φαρμακευτική θεραπεία διεξάγεται με φάρμακα ομάδας σουλφόνης: διαφαινυλοσουλφόνη, σουλφασαλαζίνη, σουλουσουλφόνη και άλλα. Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται από το στόμα σε κύκλους 5-6 ημερών με διαστήματα 1-3 ημερών. Σε περιπτώσεις αποτυχίας της θεραπείας με σουλφόνη, η θεραπεία γίνεται με μεσαίες δόσεις κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, κλπ.) Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον κνησμό: λοραταδίνη, κετιριζίνη, δεσλοραταδίνη.

Η τοπική θεραπεία της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring περιλαμβάνει θερμά λουτρά με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, το άνοιγμα κυψελών και την επεξεργασία με πράσινη βαφή ή φουρκατίνη, την επιβολή κορτικοστεροειδών αλοιφών ή αερολυμάτων, τη χρήση 5% δερματολογικής αλοιφής.