Ο Δρ. Komarovsky για τη δοκιμή Mantoux

Μερικές φορές η δοκιμή Mantoux, δημοφιλώς αναφερόμενη ως "κουμπί", θεωρείται λανθασμένα ως μόσχευμα. Και όταν κάποιος εξηγεί με τρόπο κατανοητό στις μητέρες, το γεγονός ότι ο σκύλος στο στυλό εγχύθηκε στο σχολείο, στο νηπιαγωγείο ή στην αίθουσα θεραπείας δεν είναι εμβόλιο, αλλά ένα τεστ, μια δοκιμασία, τότε προκύπτουν πολλά ερωτήματα. Ο διάσημος παιδίατρος Yevgeny Komarovsky λέει τι είναι το Mantu και γιατί γίνεται τέτοια ένεση.

Τι είναι αυτό

Η δοκιμασία φυματίωσης είναι μια διαγνωστική μέθοδος, μια δοκιμασία για την παρουσία μικροβίων που προκαλούν φυματίωση στο σώμα - τον βακίλο του φυματιδίου. Για τους σκοπούς αυτούς, το παιδί εγχέεται υποδορίως με ένα ειδικό φάρμακο, το οποίο βασίζεται στο μικροπεριβάλλον του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - φυματίνης. Στη συνέχεια, οι εμπειρογνώμονες αξιολογούν την ανταπόκριση του οργανισμού στην ενέσιμη ουσία. Το γεγονός είναι ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από φυματίωση, έχουν μολυνθεί, και εκείνοι που είναι υγιείς, αντιδρούν διαμετρικά αντίθετα με τη φυματίνη. Αυτή η αντίδραση είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις αλλεργίας: αν ένα άτομο έχει μικρόβιο, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, η φυματίνη προκαλεί κάποια ανεπαρκή αλλεργική (ανοσιακή) απάντηση, αν το παιδί δεν έχει ξυλάκι, δεν συμβαίνει τίποτα.

Ο Δρ Komarovsky θα πει στα παιδιά λεπτομερέστερα και λεπτομερώς όλες τις ερωτήσεις σχετικά με το θέμα της μάντας στο επόμενο βίντεο.

Σήμερα, η δοκιμή Mantoux παγκοσμίως θεωρείται αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Εναλλακτικοί τρόποι να διαπιστωθεί εάν ένα παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση υπάρχουν επίσης, αλλά είναι λίγοι. Ένα από τα σύγχρονα δείγματα - ο Diaskintest εισάγεται ακόμα. Στη Ρωσία, το φάρμακο καταχωρείται και πιστοποιείται εντελώς επίσημα. Η διαγνωστική του δράση βασίζεται στην έκκριση ορισμένων ειδικών πρωτεϊνικών αντιγόνων που είναι ευαίσθητα μόνο στον επιθετικό παράγοντα της φυματίωσης. Εάν μια τακτική δοκιμή Mantoux μπορεί να δώσει μια αντίδραση στα συστατικά του εμβολίου BCG, το Diaskintest δίνει θετική αντίδραση μόνο στα μικρόβια που είναι παθογόνα. Από αυτή την άποψη, η νέα δοκιμή είναι πιο τέλεια. Αν είναι αρνητική, δεν υπάρχει ασθένεια · εάν είναι θετική, υπάρχει ασθένεια.

Τι σημαίνει μια αλλεργία Mantus σε ένα παιδί;

Η δοκιμασία φυματίωσης, που ονομάζεται επίσης και η δοκιμασία Mantoux, είναι μια κοινή μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το τεστ Mantoux δεν είναι ένα εμβόλιο, αλλά η καθολική εισαγωγή του σε παιδιά από το ένα έτος σε δεκαοκτώ ετών καθιστά δυνατή την ταχεία ανίχνευση της φυματίωσης και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Η αλλεργία στο Mantu σε ένα παιδί δεν συμβαίνει πολύ συχνά, αλλά μπορεί να στρεβλώσει τα αποτελέσματα της διάγνωσης, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - να επιδεινώσει σοβαρά την κατάσταση του παιδιού.

Μπορείτε να μάθετε για τη σημασία της διάγνωσης "Tubinfection" σε ένα παιδί από το άρθρο μας.

Γενικές πληροφορίες

Το ανοσοποιητικό σύστημα, όταν έρχεται αντιμέτωπο με ένα από τα συστατικά του τεστ Mantoux, μπορεί να αρχίσει να παράγει αντισώματα εναντίον του, τα οποία ενεργοποιούν την παραγωγή ουσιών υπεύθυνων για τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη για να μην πάρετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα που σχετίζεται με μια αλλεργική αντίδραση:

  1. Λίγο μετά τον εμβολιασμό BCG. Τις πρώτες εβδομάδες μετά το BCG, τα αντισώματα είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στη φυματίνη, οπότε το αποτέλεσμα θα είναι λανθασμένο και το παιδί θα αναπτύξει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις αλλεργικές αντιδράσεις.
  2. Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε μολυσματικής ασθένειας ή λίγο μετά την ανάρρωση. Η δοκιμή φυματίνης πρέπει να τοποθετηθεί μόνο ένα μήνα μετά την ανάρρωση, διαφορετικά ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν θα ανταποκριθεί επαρκώς στην κατάποση της φυματίνης. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί μια μολυσματική ασθένεια που είχε το παιδί.

Προσέξτε ιδιαίτερα προσεκτικά αυτόν τον κανόνα αν το παιδί είναι πολύ αδύναμο και η ασθένεια ήταν σοβαρή.

  • Μη ανοχή της φυματίνης. Εάν νωρίτερα το μωρό είχε ήδη συγκεκριμένες αντιδράσεις στα δείγματα και μετά από την εξέταση αποκάλυψε δυσανεξία στη φυματίνη, δεν μπορεί να τοποθετηθεί η δοκιμασία φυματίνης. Είναι σημαντικό οι γονείς να συμβουλεύονται έναν παιδίατρο για τη σκοπιμότητα άλλων προληπτικών μελετών.
  • Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της ατοπικής δερματίτιδας, του βρογχικού άσθματος, των αλλεργιών. Εάν ένα παιδί έχει υπερευαισθησία σε μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων ή σε μία από αυτές τις ασθένειες, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο πριν από τη δοκιμή.
  • Επιληψία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά με επιληπτικά προβλήματα δεν μπορούν να λάβουν τη δοκιμή Mantoux.
  • Εάν μετά τη ρύθμιση της δοκιμασίας φυματίνης έχει σχηματιστεί μια παλμία στη ζώνη ένεσης, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τόσο θετική όσο και ψευδώς θετική αντίδραση, που είναι μια ελαφριά μορφή αλλεργίας.

    Αν η μήτρα είναι νεκρωτημένη ή η διάμετρος της είναι μεγαλύτερη από 1,5 cm, αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη υπερηχητικής αντίδρασης, η οποία μπορεί επίσης να υποδεικνύει τόσο την παρουσία φυματίωσης όσο και την ανάπτυξη μιας έντονης αλλεργικής αντίδρασης.

    Πρέπει να εμβολιαστεί ένα παιδί για ηπατίτιδα Α; Μάθετε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

    Αιτίες

    Οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης:

    1. Σταδιοποίηση ενός παιδιού με αντενδείξεις. Πριν από τη δοκιμή, οι ιατροί πρέπει να διασφαλίσουν ότι το παιδί είναι υγιές και δεν έχει ιστορικό ψευδώς θετικών αντιδράσεων στο Mantus.
    2. Η επαφή του παιδιού με ένα άτομο που έχει φυματίωση είναι τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη δοκιμή. Εάν το ραβδί του Koch, το οποίο είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, εισέρχεται στο σώμα, θα αναγκάσει να ενεργοποιηθούν τα συγκεκριμένα αντισώματα που προέκυψαν εκεί χάρη στο εμβόλιο BCG που παραδόθηκε στην παιδική ηλικία. Θα αποτρέψουν τη μόλυνση, αλλά θα οδηγήσουν και σε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Αν συμβεί αυτό, το δείγμα πρέπει να επανατοποθετηθεί.
    3. Γενετική. Το παιδί μπορεί να μάθει από τους γονείς του μια προδιάθεση για αλλεργίες στα συστατικά του τεστ Mantoux: φυματίνη και φαινόλη.
    4. Επίδραση ορισμένων φαρμάκων. Εάν το παιδί τακτικά ή κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας φυματινισμού παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα, θα πρέπει να προειδοποιήσετε τους γιατρούς που κάνουν τη δοκιμή ή να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας.
    5. Λάθη στη φροντίδα του τεστ Mantoux. Τοποθετήστε το δείγμα δεν πρέπει να γρατσουνιστεί, τρίβεται, κολλήστε με κάτι, ζελέ γράσα ή αλοιφές, υγρό. Εάν ένα παιδί έχει πολύ σοβαρό κνησμό, πρέπει να του χορηγηθεί ένα αντιισταμινικό φάρμακο, για παράδειγμα το χάπι Fenistil.
    6. Δοκιμή κακής ποιότητας. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μεγαλύτερη ποσότητα φαινόλης ή φυματίνης στο δείγμα από ό, τι απαιτείται από τα πρότυπα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε πολλά παιδιά.

    Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αλλεργιών σε εξασθενημένα παιδιά με χρόνιες ασθένειες που έχουν επανειλημμένα λάβει μακρά σειρά αντιβιοτικών. Οι γονείς αυτών των παιδιών, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο πριν από την παραγωγή εμβολίων και δοκιμασιών φυματίνης.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αλλεργιών δεν σχετίζονται με το Mantoux και ένα συστατικό οποιουδήποτε τροφίμου μπορεί να λειτουργήσει ως αλλεργιογόνο.

    Cross σχήμα

    Η φυματίνη είναι ένα απόσπασμα ενός αριθμού βακτηρίων που συχνότερα προκαλούν φυματίωση στους ανθρώπους.

    Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ικανό να αντιδράσει ανεπαρκώς στην είσοδό του στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

    Τα βακτήρια που εγχέονται σε ένα παιδί είναι νεκρά, αλλά μπορούν να ενεργοποιήσουν την παραγωγή αντισωμάτων.

    Εάν ένα παιδί έχει δυσανεξία στη φυματίνη, θα έχει μια αλλεργική αντίδραση κατά τη ρύθμιση του εμβολίου BCG.

    Η φαινόλη προστίθεται στο υγρό Mantoux για να επιβραδύνει τις αλλαγές και να διατηρεί την ποιότητά του. Είναι επίσης παρόν σε μερικά εμβόλια.

    Η φαινόλη είναι μια τοξική ουσία: ένα γραμμάριο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ωστόσο, σε εμβόλια και υλικό για τη δοκιμή Mantoux, περιέχεται σε πενιχρές ποσότητες και δεν είναι ικανό να βλάψει τίποτα.

    Η φαινόλη σχηματίζεται σε μικρές ποσότητες κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού στο σώμα ενός υγιούς ατόμου και η ποσότητα του στο δείγμα είναι περίπου ίση με την ποσότητα που περιέχεται σε 5 ml ούρων. Συνεπώς, δεν είναι επικίνδυνο και θα εκτραφεί γρήγορα φυσικά.

    Αυτή η ουσία χρησιμοποιείται ενεργά στην παραγωγή, έτσι ένα παιδί με υπερευαισθησία στη φαινόλη μπορεί να αντιμετωπίσει μια αντίδραση όταν έρχεται σε επαφή με όλα όσα περιέχει, συμπεριλαμβανομένων των καλλυντικών, των επίπλων, των οικιακών χημικών, ορισμένων τροφίμων, ρούχων, παιχνιδιών, χρωμάτων, linoleum.

    Η πιθανότητα μιας αλλεργικής αντίδρασης είναι ιδιαίτερα υψηλή εάν το αντικείμενο με φαινόλη ζεσταθεί. Τα ζευγάρια του, χτυπώντας το αναπνευστικό σύστημα, θα προκαλέσουν αλλεργικά συμπτώματα.

    Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις όταν έρχονται σε επαφή με φαινόλη είναι σπάνιες.

    Σημάδια αλλεργικής αντίδρασης

    Αλλεργική στο Mantoux σε ένα παιδί - φωτογραφία:

    Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο Mantu είναι συχνά παρόμοιες με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στη συμπτωματολογία. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται πιο σοβαρά συμπτώματα:

    • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πολύ ψηλά: μέχρι 39-40 μοίρες και υψηλότερα.
    • απώλεια της όρεξης.
    • το παιδί χάνει γρήγορα το βάρος.
    • εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα.
    • το παιδί έχει αυξημένο επίπεδο κόπωσης, παραπονείται για αδυναμία.
    • οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες.
    • στην περιοχή της δοκιμής υπάρχει έντονη φαγούρα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος.
    • Υπάρχει μια μεγάλη papule.

    Εάν το παιδί έχει τα παραπάνω συμπτώματα, ένας παιδίατρος θα πρέπει να ονομάζεται στο σπίτι.

    Διαβάστε για το σωρευτικό αποτέλεσμα των αλλεργιών στα παιδιά εδώ.

    Διαγνωστικά

    Όταν εμφανίζονται οι παλμοί ενός παιδιού, αποστέλλονται σε έρευνες που θα του επιτρέψουν να καταλάβει τι ακριβώς προκάλεσε την αντίδραση: ανάπτυξη φυματίωσης ή αλλεργιών.

    Κατάλογος μελετών για την ανίχνευση της φυματίωσης:

    • κλινική εξέταση αίματος ·
    • ακτινογραφία θώρακος ·
    • φθοριογραφία (μόνο για εφήβους άνω των 15 ετών).
    • δοκιμές λευκοκυττάρων.
    • CT των πνευμόνων.

    Διάγνωση αλλεργίας:

    • διαβούλευση με αλλεργιολόγο για παιδιά ·
    • δοκιμή ραβδί?
    • ανίχνευση της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης Ε στο αίμα.
    στο περιεχόμενο ↑

    Θεραπεία

    Τα κύρια φάρμακα που συνταγογραφούνται αν το παιδί έχει αλλεργία στα συστατικά της δοκιμασίας φυματινισμού:

    • Αντιισταμινικά. Παραδείγματα: Zyrtec, Suprastin, Diazolin (τα δισκία αντενδείκνυνται για παιδιά κάτω του ενός έτους και τα χάπια είναι μέχρι τριών ετών).
    • Αντιπυρετικό. Εφαρμόστε εάν η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού έχει αυξηθεί πάνω από 38,5. Παραδείγματα: Panadol, ιβουπροφαίνη.
    • Vasoconstrictor εάν το παιδί έχει ρινική καταρροή. Παραδείγματα: Αδριανόλη, Ναφθυζίνο.
    • Αντιφλεγμονώδης αλοιφή. Παραδείγματα: Αλοιφή ψευδαργύρου.

    Εάν το παιδί δεν έχει έντονα συμπτώματα εκτός από την παρουσία παπλών, η θεραπεία δεν ενδείκνυται.

    Όταν η κατάσταση επιδεινωθεί, είναι σημαντικό οι γονείς να μεταφέρουν το παιδί ξανά στο νοσοκομείο.

    Πρόληψη

    Για να μειώσετε την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στη δοκιμή φυματινισμού, θα πρέπει:

    1. Προσέξτε προσεκτικά ότι το παιδί δεν ελέγχεται παρουσία αντενδείξεων. Θα είναι επίσης χρήσιμο να συμβουλευτείτε τον παιδίατρο σχετικά με το αν είναι δυνατόν να τεθεί ένα τεστ Mantoux σε παιδί που ήταν πρόσφατα άρρωστος και πότε θα είναι ασφαλές.
    2. Εάν το παιδί έχει συχνά αλλεργικές αντιδράσεις, λίγες ημέρες πριν από τη δοκιμασία είναι σημαντικό να του δώσει ένα αντιισταμινικό.
    3. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν τραυματίζει την περιοχή όπου τοποθετήθηκε το δείγμα και ότι δεν το βρέξιμο.

    Η δοκιμή φυματίνης είναι μια ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα συστατικά της μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση, ειδικά σε παιδιά που έχουν εξασθενήσει.

    Εάν ένα παιδί έχει ύποπτα συμπτώματα τις πρώτες πέντε έως έξι ημέρες μετά τη δοκιμασία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο.

    Μπορεί να υπάρξει αλλεργία στο τεστ Mantoux σε ένα παιδί; Μάθετε σχετικά με αυτό από το βίντεο:

    Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

    Οι κύριες συνέπειες της μάντας και αν πρέπει να φοβούνται

    Οι συνέπειες του Mantoux είναι η αντίδραση του οργανισμού στην ένεση του φαρμάκου με στροβιλοειδή κατά της φυματίωσης. Το αποτέλεσμα της ένεσης αξιολογείται από το γιατρό.

    Πρόσφατα, συζητήθηκε σθεναρά η σκοπιμότητα διεξαγωγής δοκιμών Mantoux στα παιδιά. Η αντίδραση Mantoux είναι μια διαγνωστική μέθοδος, όχι ένας εμβολιασμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διεξαγωγή ενός δείγματος με σκευάσματα φυματίνης προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες φοβίζουν τους γονείς και προκαλούν γνώμη για τον κίνδυνο της ίδιας της διαδικασίας. Για να κατανοήσετε ποιες είναι οι επιδράσεις μιας ένεσης φυματίνης, διαπιστώνουμε ότι γενικά ενίονται υποδόρια στο παιδί σας.

    Η σχέση των αποτελεσμάτων και της σύνθεσης του δείγματος

    Το παρασκεύασμα δείγματος περιέχει φυματίνη, η οποία ανταποκρίνεται στο σώμα της οποίας αξιολογείται. Η φυματίνη είναι ένα εκχύλισμα από εξασθενημένα στελέχη μυκοβακτηριδίων με καταστροφική δομή και τοξικά προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Δεν είναι σε θέση να προκαλέσει την ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης, αλλά είναι αρκετό για το ανοσοποιητικό σύστημα να αντιδράσει στον παθογόνο οργανισμό. Στη θέση δοκιμής αρχίζει η αντίδραση των ειδικών ανοσολογικών κυττάρων του σώματος, τα Τ-λεμφοκύτταρα.

    Το σώμα τραβά προστατευτικές δυνάμεις στον τόπο της "εισβολής του εχθρού". Το πράγμα είναι ότι η αντίδραση είναι δυνατή μόνο εάν το σώμα γνωρίζει ήδη αυτά τα κύτταρα. Ένα άτομο δεν έχει ειδική ανοσία κατά της φυματίωσης και τα Τ-λεμφοκύτταρα μπορούν να αναγνωριστούν μόνο από παθογόνο εάν έχουν ήδη αντιμετωπίσει. Αυτή είναι η αρχή της δοκιμής.

    Έτσι, μια θετική αντίδραση είναι δυνατή μόνο αν υπάρχει ένα ραβδί Koch στο σώμα. Επιπλέον, η φαινόλη στη σύνθεση του παρασκευάσματος του δείγματος συσσωρεύεται στα κύτταρα και όταν φθάσει σε κάποια συγκέντρωση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος είναι η συχνότητα της εφαρμογής του.

    Η σύνθεση του ενέσιμου φαρμάκου

    Το φάρμακο αποτελείται από διάλυμα φωσφορικών αλάτων, σταθεροποιητή, συντηρητικό και αλατούχο διάλυμα. Τα φωσφορικά άλατα χρησιμοποιούνται στο παρασκεύασμα ως ρυθμιστικό · καταστέλλουν ήδη εξασθενημένα παθογόνα. Αυτή η ουσία μπορεί, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση εάν το παιδί έχει ατομική δυσανεξία.

    Το Polysorbate twin 80 χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής. Εκτός από τις βασικές του ιδιότητες, αυτή η ουσία μπορεί να προκαλέσει τη σύνθεση οιστρογόνων, η υπερβολική παρουσία των οποίων στο σώμα ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει ορμονική ανισορροπία. Ωστόσο, η περιεκτικότητα του πολυσορβικού στο παρασκεύασμα δείγματος Mantoux δεν είναι τόσο υψηλή ώστε να προκαλέσει μια τέτοια αντίδραση. Το χλωριούχο νάτριο χρησιμοποιείται ως αλατούχο διάλυμα, παρέχει το φάρμακο με μια μορφή κατάλληλη για χορήγηση, εκτός από ότι δεν έχει αντενδείξεις.

    Η φαινόλη χρησιμοποιείται ως συντηρητικό. Αυτή η ουσία δεν είναι τόσο ακίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Είναι μια τοξική ένωση για τα ανθρώπινα κύτταρα, αλλά η συγκέντρωσή της στο παρασκεύασμα είναι τόσο μικρή που δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία.

    Αλλεργικές αντιδράσεις ως αντίδραση στη μάντα

    Οι παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει η δοκιμασία Mantoux προκαλούνται από τη φυματίνη, λιγότερο συχνά από τη φαινόλη. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • πυρετός, μερικές φορές σε κρίσιμες τιμές (πάνω από 39 μοίρες), βήχας, ρινική καταρροή,
    • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: δυσκοιλιότητα ή διάρροια,
    • ασθενείς αντιδράσεις: κεφαλαλγία, ζάλη, γενική κακουχία,
    • πυρετός, ρίγη;
    • δερματικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, ερυθρότητα, οίδημα ορισμένων περιοχών,
    • κνησμός, ερυθρότητα, πόνος στην περιοχή χορήγησης φαρμάκων.

    Αυτά είναι όλα σημάδια αλλεργιών και η εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων από αυτά τα συμπτώματα σε οποιονδήποτε συνδυασμό είναι ένας λόγος για την αναφορά σε έναν παιδίατρο. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση σε ένα παιδί αν δεν ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις στη δοκιμασία ή δεν έχουν παρατηρηθεί κανόνες συμπεριφοράς μετά την εισαγωγή του. Επιπλέον, το Mantoux τοποθετείται σε εκπαιδευτικά ιδρύματα το φθινόπωρο, κατά τη διάρκεια των χρόνιων κρύων ασθενειών. Εάν το παιδί έχει ήδη μια ιογενή ή άλλη λοίμωξη, τότε ο βήχας, η ρινική καταρροή και ο πυρετός μπορεί να είναι εκδηλώσεις ψυχρού και όχι αντίδραση στη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κριτικές για τους γονείς που έχουν παιδί άρρωστο μετά το Mantoux δεν μιλούν για τη ζημιά του δείγματος, αλλά για το γεγονός ότι δεν τηρήθηκαν οι κανόνες.

    Απόλυτες αντενδείξεις για

    Για να μην λάβουμε επιπλοκές ως αντίδραση στο Mantus, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε σε ποιες περιπτώσεις η δοκιμή είναι απαράδεκτη. Η παραβίαση των αντενδείξεων είναι πιθανότατα να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

    Δεν μπορείτε να βάλετε δείγμα αν το παιδί έχει:

    • δερματίτιδα, δερματικές παθήσεις οποιασδήποτε αιτιολογίας,
    • χρόνιες ασθένειες στην οξεία περίοδο.
    • τα κρυολογήματα και τις μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται κατά τη στιγμή της δοκιμής.
    • την παρουσία οποιασδήποτε αλλεργικής αντίδρασης που υπάρχει ήδη κατά τη στιγμή της διάγνωσης,
    • συγγενείς και αποκτημένες σοβαρές νευρολογικές ασθένειες, βλάβες του εγκεφάλου ή του περιφερικού νευρικού συστήματος.
    • την παρουσία σοβαρών γενετικών παθολογιών.

    Παραβιάσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

    Ένα από τα σημαντικά σημεία στη διεξαγωγή του Mantoux είναι η ιδιαιτερότητα της χορήγησης φαρμάκου: πρέπει να χορηγείται αποκλειστικά στο δέρμα και όχι κάτω από το δέρμα ή ενδομυϊκά. Η έλλειψη προσόντων του ιατρικού προσωπικού σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες του Mantoux. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κανόνες ένεσης σπάνε από τους γιατρούς λόγω της μεγάλης ροής των παιδιών, προκειμένου να εξοικονομηθεί χρόνος. Για την ένεση απαιτείται πλήρης στειρότητα. Αφαιρέστε τη σύριγγα πρέπει να είναι αμέσως πριν από την ένεση, για να συλλέξετε το φάρμακο μόνο με αποστειρωμένη βελόνα. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η περιοχή εγχύσεως με απολυμαντικό και τα γάντια να αλλάξουν πριν από κάθε διαδικασία.

    Επίσης απαιτεί αυστηρό έλεγχο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται. Πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας και να μην έχει λήξει. Δυστυχώς, μερικές φορές δεν δίνουν προσοχή σε τέτοια πράγματα. Παρόλο που πρέπει να γίνει δεκτό ότι οι περιπτώσεις χρήσης ενός φαρμάκου κακής ποιότητας είναι αρκετά σπάνιες.

    Δοκιμή Mantoux: να κάνετε ή όχι

    Ένα προφανές επιχείρημα υπέρ της διεξαγωγής ενός τεστ φυματίωσης ήταν και παραμένει η επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης στη Ρωσία. Ελλείψει αντενδείξεων για το παιδί, θα πρέπει να χορηγείται μάντα. Εάν το παιδί σας δεν έχει εμβόλιο BCG, τότε διατρέχει κίνδυνο και το Mantoux θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της πιο επικίνδυνης νόσου της φυματίωσης.

    Για να δοκιμάσετε δεν οδήγησε στην εμφάνιση παρενεργειών και αλλεργιών, ακολουθήστε μερικούς απλούς κανόνες.

    1. Την παραμονή του δείγματος, εξαλείψτε δυνητικά αλλεργιογόνα τρόφιμα από τη διατροφή.
    2. Εάν το παιδί έχει αλλεργίες, είναι απαραίτητο να του δώσει αντιισταμινικά, δεν επηρεάζουν την αντίδραση Mantoux. Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο για αύξηση της δόσης αντιισταμινικών για την εξάλειψη της ανεπιθύμητης αντίδρασης.
    3. Είναι απαραίτητο να μιλήσετε με το παιδί σύμφωνα με τους κανόνες συμπεριφοράς μετά τη διαδικασία. Είναι απαραίτητο να εξηγήσετε ότι δεν μπορείτε να εκθέσετε το σημείο της ένεσης στο νερό, τριβή, μη γρατζουνίζετε, αγγίζετε, τρίβετε, μαζεύετε.

    Η άρνηση να πραγματοποιηθεί έγχυση φυματίνης σημαίνει, για τους γονείς, αβεβαιότητα σχετικά με την παρουσία ή απουσία μιας επικίνδυνης ασθένειας στο παιδί. Η μόλυνση με φυματίωση μπορεί να συμβεί οπουδήποτε και οποτεδήποτε και η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από πριν.

    Εμβολιασμός Mantoux: πιθανές επιπλοκές

    • Η ουσία της δοκιμασίας φυματίνης
    • Πιθανές συνέπειες
    • Αιτίες ανεπιθύμητων ενεργειών
    • Προσαρμογή στη δοκιμή φυματίνης
    • Αξιολόγηση της δοκιμασίας φυματίνης
    • Εναλλακτικές επιλογές έρευνας

    Όταν χορηγείται εμβόλιο στο Mantoux, οι επιπλοκές μπορεί να είναι διαφορετικές. Δεν καταλαβαίνουν όλοι οι αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν στη συνέχεια. Το Mantu δεν είναι εμβόλιο. Αυτή είναι ακριβώς η αποκαλούμενη δοκιμασία για τη φυματίωση.

    Η ουσία της δοκιμασίας φυματίνης

    Η αντίδραση Mantoux είναι μια δοκιμή για το πώς το σώμα μπορεί να αντιμετωπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, δηλαδή με τη ράβδο Koch. Είναι ένα είδος δοκιμής της ασυλίας του παιδιού. Η φυματίωση είναι ένα ειδικό εμβόλιο που περιέχει ένα συγκεκριμένο θραύσμα του mycobacterium που εξασθενεί και θεραπεύεται με φάρμακα. Μια δοκιμασία φυματίωσης εγχέεται κάτω από το δέρμα ενός παιδιού.

    Λίγες μέρες αργότερα, η εμφανιζόμενη φλεγμονή στο δέρμα εξετάζεται από ειδικό, μετρώντας την απόκριση του οργανισμού στον παθογόνο που εισήχθη. Παρά το γεγονός ότι ένα τέτοιο εμβόλιο έχει χρησιμοποιηθεί για δεκαετίες, προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε πολλά παιδιά.

    Οι ειδικοί που εργάζονται με παιδιά δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε κοινή άποψη, καθώς το εμβόλιο προκαλεί διάφορες απρόβλεπτες αντιδράσεις.

    Πιθανές συνέπειες

    Η δοκιμή φυματίνης μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, η οποία αναιρεί κάθε παρατήρηση, καθώς καθίσταται αδύνατο να προσδιοριστεί πώς το σώμα του μωρού αντιδρά στα μυκοβακτήρια.

    Οι ειδικοί ισχυρίζονται ότι το εμβόλιο Mantoux δεν φέρει βακίλο πλήρους φυματίωσης. Η βάση του εμβολίου είναι τα απορρίμματα των sticks Koch. Είναι μη τοξικό, αν και περιέχει διάφορα φωσφορικά, χλωριούχα διαλύματα, καθώς και συντηρητικά. Ένα μείγμα τέτοιων συστατικών σε πολλά παιδιά προκαλεί αλλεργίες.

    Οι παρενέργειες και η αντίδραση Mantoux μπορούν να εκδηλωθούν ως:

    • υψηλή θερμοκρασία;
    • διάφορα δερματικά εξανθήματα.
    • απώλεια ενδιαφέροντος για τα τρόφιμα.
    • γενική λήθαργος, αδυναμία.
    • σοβαρή αλλεργική αντίδραση, ευαισθησία στο δέρμα.

    Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να είναι όχι μόνο στον τόπο όπου δόθηκε ο εμβολιασμός, αλλά και σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

    Όλοι οι ειδικοί που σχετίζονται με το πεδίο της φθιισσιολογίας γνωρίζουν ότι υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να εμβολιαστεί το Mantoux σε παιδιά. Όπως γνωρίζετε, οι πράξεις των ιατρών, εάν εκτελούνται μη επαγγελματικά ή απορριπτικά σε σχέση με τα καθήκοντά τους, μπορούν να έχουν απροσδόκητες επιπτώσεις.

    Η αντίδραση Mantoux σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί μόνο να χαρακτηρίσει εσφαλμένα την ανοσία του σώματος, αλλά και να προκαλέσει βλάβη. Ως εκ τούτου, απαγορεύεται αυστηρά στους θεράποντες ιατρούς να κάνουν εξετάσεις Mantoux:

    • σε περίπτωση δερματικών ασθενειών.
    • σε περίπτωση διάφορων μολυσματικών ασθενειών, οξείες και επιδεινούμενες.
    • με αλλεργικές εκδηλώσεις.
    • στην περίοδο της ασθένειας του κρυολογήματος?
    • με επιληψία.

    Αιτίες ανεπιθύμητων ενεργειών

    Οι κύριες αιτίες των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό με το Mantoux μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες:

    • μη συμμόρφωση με αντενδείξεις.
    • μη συμμόρφωση με τον κανόνα του χορηγούμενου φαρμάκου.
    • ακατάλληλη χορήγηση φυματίνης.
    • εμβόλιο χαμηλής ποιότητας ·
    • μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας ·
    • παραβίαση των κανόνων μεταφοράς του φαρμάκου ·
    • μεμονωμένες αντιδράσεις σώματος.

    Προσαρμογή στη δοκιμή φυματίνης

    Προκειμένου η αντίδραση Mantoux να μην προκαλεί διάφορες επιπλοκές και το αποτέλεσμά της να είναι αντικειμενικό, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να παρακολουθείται η διατροφή του παιδιού. Η διατροφή του θα πρέπει να περιέχει όλα τα απαραίτητα μικροθρεπτικά συστατικά και βιταμίνες. Τα παιδιά που παίζουν αθλήματα πρέπει να τρώνε σκληρά. Στο ημερήσιο μενού θα πρέπει να υπερισχύουν τα λαχανικά, οι φυσικοί χυμοί και οι πρωτεΐνες.

    Η καλή διατροφή είναι μια ισχυρή ανοσία και ένας υγιέστερος οργανισμός που μπορεί να καταπολεμήσει διάφορες μολύνσεις και βακτηριακά παθογόνα. Κατά την περίοδο κατά την οποία το παιδί δοκιμάστηκε το Mantoux, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί από τα προϊόντα διατροφής που προκαλούν αλλεργίες. Καλύτερα να αποκλείσετε τα εσπεριδοειδή και τη σοκολάτα. Αυτοί είναι οι λαμπρότεροι προκλητοί των αλλεργικών αντιδράσεων.

    Η αντίδραση Mantoux θα δείξει ακριβές αποτέλεσμα εάν η θέση του δείγματος δεν βρέξει και χτενιστεί εντός 3 ημερών. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η δοκιμή Mantoux δεν πρέπει να συσφίγγεται με ρούχα, να γίνεται ταινία, να τρίβεται. Όλες αυτές οι ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό και πρόσθετη αύξηση στο δείγμα.

    Εάν η αντίδραση Mantoux βρέξει, πρέπει να στεγνώσει προσεκτικά με μια πετσέτα. Σε καμία περίπτωση δεν θα είναι αδύνατο. Μετά από εξέταση, αυτή η περίσταση θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.

    Αξιολόγηση της δοκιμασίας φυματίνης

    Όταν ένα παιδί έχει λάβει ένα τεστ Mantoux, η νοσοκόμα προειδοποιεί πάντα ότι μετά από 3 ημέρες θα ελεγχθεί. Σύμφωνα με τα καθιερωμένα πρότυπα, η αντίδραση Mantoux μπορεί να αξιολογηθεί μόνο 48 ώρες μετά την εισαγωγή του δείγματος. Σε αυτή την περίπτωση, το λεγόμενο τεστ (ή το σημείο της ένεσης) μπορεί να είναι:

    1. Λιγότερο από 5 mm. Σημάδι εξάντλησης. Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από τον ιό HIV. Στη συνέχεια, το επιτρεπτό ποσοστό.
    2. Περισσότερο από 17 mm, ένα σημάδι ευαισθησίας στη φυματίωση.
    3. Από 5-15 mm. Ανάλογα με την ηλικία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, μπορεί να υποδεικνύει μια φυσιολογική αντίδραση στη δοκιμή φυματίνης.

    Εναλλακτικές επιλογές έρευνας

    Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ορισμένα παιδιά έχουν μια συγγενή αλλεργική αντίδραση σε όλα τα είδη εμβολιασμών, συμπεριλαμβανομένου του τεστ Mantoux. Επομένως, ο εμβολιασμός των παιδιών Mantoux αντενδείκνυται. Για να μην αφήσει ένα παιδί χωρίς έλεγχο της προδιάθεσης σε μια σοβαρή ασθένεια, έχουν αναπτυχθεί εναλλακτικές μέθοδοι παρατήρησης για να ελεγχθεί η τάση του σώματος και η διατήρηση της ασυλίας από το ραβδί του Koch.

    Το ανοσογράφημα και η δοκιμασία Suslova είναι ιδιαίτερα ζήτηση μεταξύ εναλλακτικών μεθόδων έρευνας. Και οι δύο μέθοδοι συνδέονται με τη δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα, καθώς είναι τα αιμοσφαίρια του αίματος που ανταποκρίνονται σε ξένα σώματα στο σώμα.

    Το ανοσογράφημα επιτρέπει στη μελέτη να μελετήσει πόσα κύτταρα μπορούν να παραχθούν για την καταπολέμηση μυκοβακτηριδίων. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη είναι δυνατόν να κρίνουμε την κατάσταση της ανοσίας του παιδιού και την ικανότητά του να αντιστέκεται στην ασθένεια. Το μειονέκτημα αυτής της μελέτης είναι ότι δεν παρέχει μια πλήρη εικόνα όλων των συνθηκών της μόλυνσης. Δηλαδή, για να διαπιστώσει αξιόπιστα αν υπάρχει μόλυνση αυτή τη στιγμή είναι αδύνατη.

    Μια άλλη μέθοδος είναι η μέθοδος Suslova. Βασίζεται στη μελέτη μιας σταγόνας αίματος με την προσθήκη μίας δοκιμασίας φυματίνης. Κάτω από το γυαλί μέσω μίας μικροσκοπικής μελέτης το χαρακτηριστικό μοτίβο των κυττάρων του αίματος. Αλλά αυτή η μέθοδος δίνει μόνο 50% εγγύηση ότι θα είναι αξιόπιστη και είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια αν το παιδί είναι μολυσμένο ή όχι.

    Επομένως, τέτοιες εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται ευρέως, καθώς ο Mantus παρέχει περισσότερες πληροφορίες στους ειδικούς της TB. Ένας τέτοιος έλεγχος για παιδιά με αλλεργικές αντιδράσεις είναι η πιο αποδεκτή επιλογή. Εκτελείται πάντοτε με πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, όπως ακτίνες Χ, φθοριογραφία, τομογραφία των πνευμόνων ή άλλα όργανα. Ο γιατρός συνταγογραφεί μία από αυτές τις μεθόδους εξέτασης, ανάλογα με την ηλικία του μωρού.

    Πρόσθετος έλεγχος και εναλλακτικές μέθοδοι διάγνωσης μας επιτρέπουν να εξαλείψουμε και να αποτρέψουμε τα λάθη στον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παιδιού σε μια σοβαρή ασθένεια (φυματίωση). Δεν μπορεί να εξαλειφθούν οι επιδράσεις ή οι αντιδράσεις με παρενέργειες άλλων εμβολιασμών. Επομένως, τα παιδιά σε κίνδυνο δεν τα κάνουν.

    Το Mantu δεν ανήκει στην κατηγορία του εμβολιασμού: είναι απλώς μια δοκιμή, ελέγχοντας την αντίδραση του σώματος. Ως εκ τούτου, άλλες μέθοδοι εκτός από το Μάντου είναι αρκετά αποδεκτές σε ορισμένες περιπτώσεις.

    Οι επιστήμονες και οι γιατροί από όλο τον κόσμο προσπαθούν να βρουν τις πλέον κατάλληλες μεθόδους έρευνας για να μην προκαλέσουν παρενέργειες, αν και αυτή τη στιγμή, παρά την πρόοδο στην ανάπτυξη της ιατρικής, η αντίδραση Mantoux στα παιδιά θεωρείται ότι είναι η πιο ακριβής όσον αφορά την έγκαιρη διάγνωση.

    Με τους ενήλικες, τα πράγματα είναι πολύ απλούστερα, καθώς υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση με εικόνες ακτίνων Χ. Για τα παιδιά, αυτή η μέθοδος θεωρείται ανεφάρμοστη, φέρει ισχυρή ακτινοβολία, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του σώματος του παιδιού.

    Η έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας, ιδιαίτερα μια τέτοια επικίνδυνη, όπως η φυματίωση, είναι πολύ σημαντική.

    Αυτή η ασθένεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης είναι θεραπευτική, σε μεταγενέστερα στάδια είναι μοιραία.

    Ως εκ τούτου, όσο πιο γρήγορα θα γίνει η διάγνωση στα παιδιά, τόσο το καλύτερο. Φυσικά, πολλοί γονείς φοβούνται πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Οι επιπλοκές μετά το Mantoux εμφανίζονται σε μικρό αριθμό παιδιών. Υπάρχουν πάντοτε εξαιρέσεις από τους κανόνες.

    Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση στη δοκιμή Mantoux

    Η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική για τον προσδιορισμό της ανθρώπινης μόλυνσης με φυματίωση. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται κυρίως σε παιδιά ηλικίας από 12 μηνών. Επομένως, πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το τι εκτελείται και πόσο ασφαλές είναι το εμβόλιο Mantoux.

    Ποιο είναι το ποσοστό του Mantoux σε ένα παιδί και έναν ενήλικα;

    Πολλοί ενδιαφέρονται για το μέγεθος του Μάντα. Η σοβαρότητα της ανοσολογικής αντίδρασης εξαρτάται από την ηλικιακή ομάδα του παιδιού, τον χρόνο εμβολιασμού κατά της φυματίωσης. Η φυσιολογική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί σε 12 μήνες είναι μια παλμική κεφαλή των 10-17 mm.

    Υπάρχουν οι εξής κανόνες για τη διάγνωση της φυματίωσης:

    1. Παιδιά ηλικίας 2-6 ετών, η κεφαλή δεν υπερβαίνει τα 10 mm.
    2. Τα παιδιά ηλικίας 6-7 ετών χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση αρνητικής ή αμφίβολης ανοσοαπόκρισης.
    3. Τα παιδιά ηλικίας 7-10 ετών, οι παλμοί συνήθως φθάνουν σε μέγεθος 16 mm, εάν το παιδί έλαβε εμβόλιο BCG.
    4. Παιδιά ηλικίας 11-13 ετών, που χαρακτηρίζονται από την εξάλειψη της ανοσοαπόκρισης, έτσι ώστε το "κουμπί" να μην υπερβαίνει τα 10 mm.
    5. Παιδιά ηλικίας 13-14 ετών, υπάρχει αρνητική ή αμφίβολη αντίδραση. Απαιτείται επανεμβολιασμός.

    Σε ενήλικες, η δοκιμή Mantoux θα πρέπει κανονικά να είναι αρνητική. Ίσως μια ελαφρά ερυθρότητα και ανάπτυξη των παστίλιων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 4 mm.

    Ποια είναι τα αποτελέσματα των δοκιμών;

    2-3 ημέρες μετά την ένεση της φυματίνης, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα αποτελέσματα που ελήφθησαν. Με μια κανονική αντίδραση Mantoux, μια μικρή κουκίδα είναι ελάχιστα αισθητή στον βραχίονα (βρίσκεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις στα σύγχρονα παιδιά) ή εμφανίζεται ένα κόκκινο στίγμα.

    Ανάλογα με την τοπική αντίδραση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι:

    1. Αρνητικό. Η πλήρης απουσία φλεγμονής στο σημείο της ένεσης φυματίνης δηλώνει την απουσία επαφής με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Μπορεί επίσης να υποδεικνύει μακροπρόθεσμη επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, όταν το σώμα έχει ξεπεράσει με επιτυχία τη μόλυνση.
    2. Θετική. Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει φλεγμονή και μια μικρή σφραγίδα - το papule. Για να εκτιμηθεί η ανοσολογική απόκριση του σώματος, είναι το "κουμπί" που διαμορφώνεται που τροποποιείται. Μια θετική αντίδραση Mantoux μπορεί να συμβεί όταν ένα παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση ή λόγω της εισαγωγής του εμβολίου BCG. Ταυτόχρονα, η ήπια αντίδραση διακρίνεται όταν το μέγεθος της μήτρας δεν υπερβαίνει τα 9 mm, η μέση τιμή δεν είναι μεγαλύτερη από 14 mm και η έντονη είναι 15-16 mm. Η ανάπτυξη υπερηχητικής αντίδρασης είναι δυνατή όταν το "κουμπί" υπερβαίνει τα 17 mm σε διάμετρο. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από την ανάπτυξη των ελκών, τη νέκρωση των ιστών, την αύξηση των γειτονικών λεμφαδένων,
    3. Αμφιβολία. Το τεστ Mantoux θεωρείται αμφίβολο αν υπάρχει ερυθρότητα χωρίς το σχηματισμό παλμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η υπεραιμία συνήθως δεν υπερβαίνει τα 4 mm. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται ως η απουσία φυματίωσης.

    Χαρακτηριστικά δείγματος

    Ως μέρος της αντίδρασης Mantoux, η φυματίνη εγχέεται υποδόρια σε παιδιά. Είναι ένα μίγμα εκχυλισμάτων μυκοβακτηριδίου Μ. Tuberculosis και M.bovis που σκοτώθηκαν με θέρμανση καλλιεργειών. Μετά την έγχυση, τα λεμφοκύτταρα εισάγονται στο σημείο της ένεσης με τη ροή του αίματος, η συσσώρευση τους προκαλεί ερυθρότητα του δέρματος και εμφάνιση ερεθισμού.

    Το ιατρικό προσωπικό αξιολογεί κατά πόσο ο οργανισμός έχει αντιμετωπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης με βάση το πόσο έντονη είναι η αντίδραση στη δοκιμή Mantoux. Εάν δεν υπάρχει ανοσοαπόκριση σε ένα παιδί, απαιτείται επακόλουθος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης με εμβόλιο BCG.

    Είναι σημαντικό! Η αντίδραση Mantoux επιτρέπει την αξιολόγηση της δυναμικής της ανοσολογικής αντίδρασης στα παιδιά.

    Ας υποθέσουμε ότι η ανάπτυξη της φυματίωσης με υψηλή πιθανότητα είναι δυνατή παρουσία «στροφής». Προτείνει μια απότομη αύξηση του μεγέθους των παλίνων (περισσότερο από 6 mm) σε σύγκριση με το δείγμα που πραγματοποιήθηκε κατά το παρελθόν έτος. Μπορείτε επίσης να υποψιαστείτε τη φυματίωση σε περίπτωση ξαφνικής αλλαγής σε αρνητική αντίδραση σε θετικό χωρίς εμβολιασμό ή επίμονα μεγάλα παπλώματα για 3-4 χρόνια (περισσότερο από 16 mm). Με τα παραπάνω αποτελέσματα, το παιδί στέλνεται στο ιατρείο της φυματίωσης.

    Πώς γίνεται ο εμβολιασμός;

    Η αντίδραση Mantoux πραγματοποιείται σε καθιστή θέση χρησιμοποιώντας ειδική σύριγγα φυματίνης. Το φάρμακο εγχέεται υποδορίως, το σημείο της ένεσης - το μεσαίο τρίτο της επιφάνειας του αντιβραχίου. Το τεστ Mantoux περιλαμβάνει την εισαγωγή της ακριβούς δοσολογίας - 0,1 ml, επειδή η ουσία περιέχει μονάδες φυματίωσης. Μετά την ένεση, εμφανίζεται στο δέρμα ένα μικρό κουτάλι, το οποίο ονομάζεται γενικά το "κουμπί".

    Η αντίδραση Mantoux στα παιδιά πραγματοποιείται με τις ακόλουθες απαιτήσεις:

    1. Ένα παιδί δεν πρέπει να εμβολιαστεί 3-6 μήνες πριν από τη δοκιμή.
    2. Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί κοπεί, τραβώντας ελαφρά το δέρμα. Αυτό σας επιτρέπει να εισάγετε το φάρμακο στο επιθήλιο.
    3. Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται μόνο με σύριγγα φυματίνης.

    Ποιο είναι το δείγμα;

    Το εμβόλιο Mantoux χορηγείται σε παιδιά ετησίως. Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται σε 12 μήνες, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι επαρκώς διαμορφωμένο. Η εξέταση Mantoux πραγματοποιείται για παιδιά ηλικίας έως 16 ετών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενέσεις συνεχίζονται έως και 18 έτη, γεγονός που συνδέεται με τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή με ατομική αντίδραση του οργανισμού.

    Σε ενήλικες, η διάγνωση της φυματίωσης δεν πραγματοποιείται. Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας άλλες διαθέσιμες μεθόδους:

    • Ακτινογραφία θώρακος ή φθοριογραφία.
    • Δοκιμή πτυέλων για μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.
    • Εάν είναι απαραίτητο, έχει συνταγογραφηθεί υπολογιστική τομογραφία.
    • Επιπλέον, διεξάγετε λεπτομερή εξέταση αίματος.

    Οι ενήλικες δεν εμβολιάζονται με BCG από την εφηβεία. Ως εκ τούτου, η δοκιμή Mantoux είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης.

    Πόσο συχνά μπορεί να γίνει μάντα;

    Συνήθως η δοκιμή Mantoux εκτελείται ετησίως. Ωστόσο, με την ανάπτυξη θετικής αντίδρασης στη διάγνωση της φυματίωσης, η ένεση επαναλαμβάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αντίδραση Mantoux στο παιδί γίνεται ξανά μετά από 2-3 εβδομάδες. Όταν λαμβάνεται ένα θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής παραπέμπεται σε έναν φθισιολόγο για εις βάθος διάγνωση.

    Είναι σημαντικό! Η αντίδραση Mantoux δεν πρέπει να διεξάγεται περισσότερο από 3 φορές κατά τη διάρκεια του έτους.

    Ο εμβολιασμός είναι επιβλαβής;

    Η εξέταση Mantoux προκαλεί αμφιλεγόμενες απόψεις μεταξύ των παιδιατρικών. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η αντίδραση Mantoux είναι επιβλαβής για ένα αναπτυσσόμενο σώμα. Αυτό οφείλεται σε ορισμένες ουσίες που αποτελούν μέρος του ενέσιμου φαρμάκου. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι tween-80. Η ουσία χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής. Το Tween-80 στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων, γεγονός που προκαλεί ανισορροπία των ορμονών. Η σύνδεση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εφηβεία, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία στους άνδρες.

    Επίσης, στην αντίδραση Mantoux περιλαμβάνεται η φαινόλη. Η ουσία είναι κυτταρικό δηλητήριο. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η ικανότητα της ένωσης να συσσωρεύεται στο σώμα δεν έχει διαψευσθεί. Επομένως, με επαναλαμβανόμενες αντιδράσεις Mantoux σε παιδιά, είναι δυνατή η υπερδοσολογία με φαινόλη. Η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, σε εξασθενημένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

    Μερικοί παιδίατροι πιστεύουν ότι η δοκιμή Mantoux έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

    1. Αναξιόπιστα των αποτελεσμάτων. Η αντίδραση Mantoux μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό και ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται όλο και περισσότερο στα σύγχρονα παιδιά.
    2. Κυτταρογενετικές διαταραχές. Ο εμβολιασμός με Mantoux σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε διάφορες βλάβες στη γενετική συσκευή. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτό στην επίδραση της φυματίνης, η οποία είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο.
    3. Παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος. Σύμφωνα με μελέτες σε ζώα, η φαινόλη και το tween-80 μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στα γεννητικά όργανα.
    4. Η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης. Η εμφάνιση ενός "κουμπιού" μπορεί να είναι συνέπεια μιας αλλεργίας στο χορηγούμενο φάρμακο. Με την ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του δείγματος μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ.
    5. Ιδιωτική θρομβοπενική πορφύρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δοκιμή Mantoux προκαλεί απότομη μείωση των επιπέδων αιμοπεταλίων, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας. Αυτή η μοιραία παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

    Ωστόσο, οι περισσότεροι παιδίατροι πιστεύουν ότι η έγχυση δεν επιβαρύνει το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Επομένως, το ετήσιο εμβόλιο Mantoux είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα του παιδιού. Οι κύριοι ισχυρισμοί γίνονται στην φαινόλη, η οποία είναι μέρος του φαρμάκου. Ωστόσο, η ποσότητα του στο δείγμα δεν υπερβαίνει τα 0,00025 g, επομένως η τοξική ένωση δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.

    Πώς να φροντίσετε τον εμβολιασμό;

    Οι ψευδώς θετικές ή ψευδώς αρνητικές αντιδράσεις στο Mantus συνήθως συμβαίνουν όταν ο χειρισμός της θέσης χορήγησης της φυματίνης είναι ακατάλληλος. Επομένως, για να εξασφαλίσετε την αξιοπιστία του αποτελέσματος, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

    • Η θέση της ένεσης δεν αντιμετωπίζεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου, κρέμα.
    • Αποφύγετε την επαφή των παλμών με οποιοδήποτε υγρό.
    • Το σημείο της ένεσης δεν είναι απαραίτητο να κολληθεί με ένα γύψο, επειδή προκαλεί αυξημένη έκκριση ιδρώτα.
    • Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν χτυπά το papule.
    • Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή σοκολάτας, εσπεριδοειδών, ντοματών, γλυκών.

    Εάν ένα παιδί χυθεί κατά λάθος ένα χέρι όπου έχει εγχυθεί ένα τεστ Mantoux, τότε κηλιδώνει απαλά το σημείο της ένεσης με μια πετσέτα. Είναι επιτακτική η ενημέρωση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας σχετικά με το περιστατικό κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

    Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής;

    Η αντίδραση Mantoux στα παιδιά δεν είναι 100% αξιόπιστη. Περισσότεροι από 50 διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη σοβαρότητα της ανοσολογικής αντίδρασης. Αξίζει να μελετήσουμε λεπτομερέστερα τις πιο κοινές αιτίες ενός ψευδούς αποτελέσματος:

    1. Οι χρόνιες παθολογίες, τα διευρυμένα αδενοειδή, οι πρόσφατα μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες οδηγούν σε αύξηση της τοπικής ανταπόκρισης.
    2. Εμβολιασμός. Η αντίδραση στο Mantoux σε παιδιά που έχουν πρόσφατα εμβολιαστεί θα είναι έντονα θετική. Αυτό σχετίζεται με την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης σε συντηρητικά που υπάρχουν στο εμβόλιο και στη φυματίνη. Επίσης, μια αυξημένη τοπική απόκριση μπορεί να προκληθεί από ένα εξασθενημένο παθογόνο από ένα εμβόλιο.
    3. Αλλεργία. Εάν η δοκιμή Mantoux εκτελείται με φόντο αλλεργίες τροφίμων ή οικιακής χρήσης, το pollinosis, τότε το μέγεθος των παλίνων μπορεί να φθάσει τα 20 mm. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να περιμένετε να ανακάμψει το παιδί.
    4. Προσβολή από σκουλήκια και δυσβαστορία. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της αλλεργίας, η δοκιμασία Mantoux θα οδηγήσει στην ανάπτυξη των σωληναρίων. Επομένως, όταν εμφανίζονται μεγάλα πτερυγίδια, συνιστάται η αντιπαρασιτική θεραπεία.
    5. Μη ευνοϊκή οικολογία. Η εμφάνιση επιβλαβών χημικών ουσιών στην ατμόσφαιρα οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος. Στο πλαίσιο της δηλητηρίασης, η αντίδραση Mantoux συχνά παραμορφώνεται - η ανοσοαπόκριση γίνεται έντονα θετική.

    Υπάρχουσες αντενδείξεις

    Η δοκιμή Mantoux είναι ουσιαστικά διαγνωστική εξέταση του σώματος. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί στη μελέτη:

    • Διάφορες ασθένειες του δέρματος στην ανεύρεση;
    • Διάφορες μολυσματικές ασθένειες σε οξεία και χρόνια μορφή. Ο εμβολιασμός συνιστάται να αναβληθεί μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
    • Η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
    • Επιληπτικές κρίσεις.

    Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Η δοκιμασία Mantoux είναι συνήθως καλά ανεκτή. Ωστόσο, είναι δυνατή η ανάπτυξη των ακόλουθων κρατών:

    • Νεκρωτικές μεταβολές του δέρματος και φλεγμονή στον τομέα της χορήγησης φαρμάκων λόγω υπερμεγερτικής αντίδρασης του σώματος.
    • Η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή καθίσταται ανεπιτυχής, διότι οι γιατροί δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν την ανοσοαπόκριση του σώματος του παιδιού στην εισαγωγή της φυματίνης.

    Τα συμπτώματα αλλεργίας αναπτύσσονται ξαφνικά, παρόμοια με ιογενή λοίμωξη: πυρετός, κνησμός, εξάνθημα στο δέρμα, απώλεια όρεξης, αναφυλαξία (σοβαρή αλλεργική αντίδραση), μειωμένη απόδοση και απάθεια ασθενούς.

    Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών μετά την εισαγωγή της φυματίνης:

    • Σταδιοποίηση δείγματος ασθενών που έχουν αντενδείξεις.
    • Παραβίαση των κανόνων της φυματίνης ·
    • Σε περίπτωση παραβίασης της μεταφοράς ή αποθήκευσης του φαρμάκου.
    • Χρήση εμβολίου χαμηλής ποιότητας.
    • Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

    Η σωστή διατροφή του παιδιού θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Θα πρέπει να λαμβάνει καθημερινά επαρκή ποσότητα βιταμινών, θρεπτικών ουσιών, μικροστοιχείων. Τα προϊόντα πρωτεΐνης, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή του παιδιού.

    Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

    Εάν το παιδί έχει συγγενή υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου, το οποίο εισάγεται στο πλαίσιο της δοκιμής Mantoux, τότε συνιστάται η χρήση εναλλακτικών μεθόδων. Οι δοκιμασίες Immunogram και Suslov χρησιμοποιούνται ευρέως. Και οι δύο μέθοδοι βασίζονται στη δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα, ακολουθούμενη από τον προσδιορισμό της αντίδρασης των κυττάρων του αίματος.

    Ένα ανοσογράφημα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αριθμού των κυττάρων που μπορεί να παράγει το σώμα για την καταπολέμηση των παθογόνων παραγόντων. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, την ικανότητα να αντιστέκεται στις μολύνσεις. Ωστόσο, η μέθοδος δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν το παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση.

    Η μέθοδος Suslova περιλαμβάνει εξέταση αίματος μετά την εισαγωγή της φυματίνης σε αυτήν. Ο βοηθός του εργαστηρίου υπό το μικροσκόπιο εξετάζει το προκύπτον πρότυπο λεμφοκυττάρων. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν ένα παιδί έχει φυματίωση. Ωστόσο, η αξιοπιστία του δείγματος δεν υπερβαίνει το 50%.

    Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εναλλακτικές τεχνικές δεν εφαρμόζονται μαζικά. Πράγματι, ως μέρος του τεστ Mantoux, ένας φθισικιανός λαμβάνει πιο αξιόπιστες και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

    Η διάγνωση φυματίωσης βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν πόσο ένα παιδί είναι ικανό να αντισταθεί στα μυκοβακτηρίδια. Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβόλιο, διενεργείται αποκλειστικά για τον προσδιορισμό της παρουσίας του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα.

    Μια επιλογή από ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με την αντίδραση Mantoux

    Ποια είναι η αντίδραση Mantoux;

    Η αντίδραση Mantoux είναι η πρωταρχική μέθοδος προληπτικής εξέτασης παιδιών για φυματίωση, μια ανοσολογική δοκιμασία που δείχνει εάν υπάρχει μια φυματίωση στο σώμα.

    Η αντίδραση Mantoux είναι η αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης. Στη θέση της έγχυσης του φαρμάκου στο δέρμα, εμφανίζεται ειδική φλεγμονή, που προκαλείται από διήθηση από λεμφοκύτταρα - ειδικά κύτταρα του αίματος που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική ανοσία (σε αντίθεση με την ανοσοαπόκριση του αντισώματος, στην οποία τα πρωτεϊνικά αντισώματα παίζουν τον κύριο ρόλο).

    Θραύσματα μυκοβακτηριδίων σαν να προσελκύουν λεμφοκύτταρα από τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία του δέρματος. Ωστόσο, δεν κυκλοφορούν όλα τα λεμφοκύτταρα, αλλά μόνο εκείνα που είναι ήδη πλήρως ή εν μέρει "οικεία" με τη ράβδο Koch. Εάν το σώμα είχε ήδη την ευκαιρία να «εξοικειωθεί» με το πραγματικό μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, τότε θα υπάρξουν περισσότερα τέτοια λεμφοκύτταρα, η φλεγμονή θα είναι πιο έντονη και η αντίδραση θα είναι «θετική» (υπάρχει μόλυνση με βακίλο Koch). Φυσικά, μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι η φλεγμονή υπερβαίνει εκείνη που προκαλείται από την ίδια την ένεση και κάποιο διαγνωστικό κατώφλι. Με τη μέτρηση με το χάρακα της διάμετρος του μυελού (φλεγμονώδης "πλάκα" ή "κουμπί"), μπορεί κανείς να υπολογίσει την ένταση της ανοσίας στο βακίλο της φυματίωσης.

    Αυστηρά μιλώντας, η απάντηση του οργανισμού στη φυματίνη είναι ένας τύπος αλλεργίας (η ίδια η φυματίνη δεν είναι ένα πλήρες αντιγόνο, αλλά ένα αλλεργιογόνο).

    Είναι αβλαβές το τεστ φυματινισμού;

    Παρά τη μακροχρόνια χρήση της φυματίνης για διαγνωστικούς σκοπούς, η φύση και ο μηχανισμός της δράσης της παραμένει αμφιλεγόμενη. Μέχρι το τέλος, ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης της φυματίνης με το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ακόμη άγνωστος. Η φυματίωση δεν είναι μια πραγματική τοξίνη, ούτε μπορεί να ονομαστεί ένα αντιγόνο, αφού μετά την εισαγωγή της δεν σχηματίζονται συγκεκριμένα αντισώματα στο σώμα. Οι περισσότεροι ερευνητές το βλέπουν ως ένα ατελές αντιγόνο. Είναι ικανό να προκαλεί απόκριση μόνο σε άτομα που είχαν προηγουμένως ευαισθητοποιηθεί με Mycobacterium tuberculosis ή με εμβόλιο BCG. Σε αυτούς τους ασθενείς, μια συγκεκριμένη αντίδραση καθυστερημένου τύπου με τη μορφή διήθησης αναπτύσσεται στο σημείο της ενδοδερμικής χορήγησης φυματίνης. Η φυματίωση δεν προκαλεί τον σχηματισμό ανοσίας. Αλλά αυτή η άποψη δεν εξηγεί την ενίσχυση της αντίδρασης (όπως με τον εμβολιασμό) με τη συχνή δοκιμαστική ρύθμιση - το αποκαλούμενο "ενισχυτικό αποτέλεσμα Mantoux".

    Πιθανότατα, η φυματίνη μπορεί να χαρακτηριστεί ως ένα ετερογενές μίγμα οργανικών ουσιών ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας, που προέρχεται από μυκοβακτηρίδια. Η φυματίνη δεν φέρει βακίλο φυματίωσης, όπως υποδηλώνει το όνομα. Περιέχει μόνο προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας.

    Το σύγχρονο παρασκεύασμα φυματίνης, επιπλέον της ίδιας της φυματίνης, περιέχει άλατα φωσφορικού ρυθμιστικού διαλύματος, χλωριούχου νατρίου, σταθεροποιητή Tween-80 και φαινόλης ως συντηρητικό. Βασικά, το φάρμακο είναι απαλλαγμένο από ακαθαρσίες έρματος, αλλά μπορεί να τις περιέχει σε ιχνοστοιχεία, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της αντίδρασης.

    Παρενέργειες και επιπλοκές μετά την αντίδραση Mantoux στα παιδιά

    Το Mantu δίνει πολλές αλλεργικές αντιδράσεις στα παιδιά. Το Mantu προκαλεί επίσης συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναγνωρίζονται από παιδίατροι και αλλεργιολόγους, από δερματικά προβλήματα έως δυσκοιλιότητα και συμπεριφορικές διαταραχές. Κάθε ειλικρινής ιατρός που εργάζεται με παιδιά θα το επιβεβαιώσει.

    Μια συχνή παρενέργεια στην εισαγωγή της φυματίνης στη δοκιμή φυματίωσης Mantoux είναι η κεφαλαλγία και η ζάλη, η θερμοκρασία έως 40 μοίρες, ο πυρετός, ο εμετός, τα αλλεργικά εξανθήματα στο δέρμα, το αλλεργικό οίδημα, οι κρίσεις άσθματος, ο κνησμός στην περιοχή "κουμπιών".

    Συχνές και μαζικές επιπλοκές και παρενέργειες στην αντίδραση Mantoux σε παιδιά:

    Σε άτομα με υψηλό βαθμό καθυστερημένου τύπου υπερευαισθησίας στη φυματίνη, οι τοπικές αντιδράσεις μπορεί να συνοδεύονται από λεμφαγγίτιδα, λεμφαδενίτιδα και μικρορμηνόρροια.

    Το πρώτο Mantu τοποθετείται σε ένα χρόνο.

    Τα πρακτικά υγιή παιδιά και έφηβοι από την ηλικία των 12 μηνών υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση με τη βοήθεια ενδοδερμικής δοκιμής Mantoux, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της προηγούμενης δοκιμής.

    Και εδώ ξεκινούν οι αντιφάσεις. Έχει αποδειχθεί ότι οι δοκιμές δεν έχουν νόημα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών, διότι το αποτέλεσμα της εξέτασης θα είναι ανακριβές ή ανακριβές, λόγω των σχετικών με την ηλικία χαρακτηριστικών της ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος - η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική. Τα παιδιά κάτω των 6 μηνών δεν είναι σε θέση να ανταποκριθούν επαρκώς στη δοκιμή Mantoux. Αλλά ταυτόχρονα, υπάρχει η ακόλουθη πρακτική: για τα παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν κατά τη νεογνική περίοδο, η δοκιμασία Mantoux τοποθετείται 2 φορές το χρόνο, ξεκινώντας από την ηλικία των 6 μηνών, πριν το εμβολιασμένο παιδί με εμβόλιο BCG.

    Φροντίστε για το "κουμπί"

    Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται μια ειδική διογκώπιση του ανώτερου στρώματος του δέρματος, γνωστότερο ως το "κουμπί".

    Ο εσφαλμένος χειρισμός του σημείου δοκιμής μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αντίδρασης και αυτό δεν είναι απαραίτητο για τον ασθενή ή για τον γιατρό. Μέχρι τη στιγμή της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων, δεν είναι απαραίτητο να κηλιδωθεί το κουμπί με πράσινη βαφή και υπεροξείδιο. Είναι πολύ σημαντικό να μην επιτρέψετε στο χώρο του δείγματος να έρθει σε επαφή με νερό ή άλλα υγρά. Δεν υπάρχει ανάγκη να σφραγίσει το τραύμα με αυτοκόλλητη ταινία - κάτω από αυτό το δέρμα μπορεί να ιδρώνει. Μην αφήνετε το παιδί σας να χτενίζει τη θέση της ένεσης της φυματίνης. Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, εάν υπάρχει φλύκωμα ή έλκος, μπορεί να αντιμετωπιστεί όπως και κάθε άλλη πληγή, χρησιμοποιώντας όλα τα παραδοσιακά μέσα.

    Τι μπορεί να επηρεάσει την αντίδραση Mantoux;

    Η αντίδραση του οργανισμού στη φυματίνη είναι μια μορφή αλλεργίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι υπάρχουσες αλλεργικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux - πρόκειται για αλλεργίες είτε για τρόφιμα είτε για φάρμακα και για αλλεργική δερματίτιδα. Το αποτέλεσμα της αντίδρασης μπορεί να επηρεαστεί από πρόσφατες λοιμώξεις, χρόνια παθολογία, ανοσία σε μη φυματίωση μυκοβακτηρίδια, ηλικία. Ο τελευταίος ρόλος δεν διαδραματίζει και άλλοι συναφείς παράγοντες: ατομικά χαρακτηριστικά της ευαισθησίας του δέρματος, η φάση του έμμηνου κύκλου στα κορίτσια, η ισορροπημένη διατροφή του παιδιού. Ακόμη και τα σκουλήκια συμβάλλουν σε μια θετική αντίδραση Mantoux. Οι επιπτώσεις στα αποτελέσματα του δείγματος έχουν δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες: αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου, επιβλαβείς εκπομπές από χημικές εγκαταστάσεις.

    Τα αποτελέσματα της διαγνωστικής της φυματίνης μπορεί επίσης να επηρεαστούν από διάφορες παραβιάσεις στη μεθοδολογία της εφαρμογής της: μεταφορά και αποθήκευση της φυματίνης, όταν χρησιμοποιούνται μη τυποποιημένα και κακής ποιότητας εργαλεία, με σφάλματα στην τεχνική της ρύθμισης και ανάγνωσης αντιδράσεων του Mantoux.

    Οι οδηγίες δείχνουν επίσης μια πιθανή ατομική δυσανεξία στη φυματίνη, στην οποία, λογικά, η αντίδραση του Mantoux αντενδείκνυται (αυτό ακριβώς προσπαθώ να αποδείξω στους γιατρούς για το παιδί μου - η υψηλή θερμοκρασία αυξάνεται στην εγχυόμενη φυματίνη, υπάρχει γενική λήθαργος, κακή υγεία, γαστρεντερική αναστάτωση οδός).

    Λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω παράγοντες, σε απομονωμένη μορφή, η θετική αντίδραση Mantoux δεν είναι 100% απόδειξη μόλυνσης από φυματίωση.

    Αντενδείξεις για τη δοκιμασία Mantoux:

    Αντενδείξεις Mantoux περιλαμβάνουν ασθένειες του δέρματος, επιδείνωση της χρόνιας λοιμώδους και οξεία σωματικά νόσο (πριν από τη δοκιμή bided για τουλάχιστον ένα μήνα μετά όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται), αντιπροσώπευαν αλλεργικών αντιδράσεων και καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος, επίσης έναν αρνητικό παράγοντα, είναι μία αντίδραση αντένδειξη Το Mantoux αναφέρεται στην επιληψία.

    Λόγω του γεγονότος ότι η ανοσία που προκαλείται από εμβολιασμούς μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux, η παραγωγή της δεν πρέπει να πραγματοποιείται την ίδια ημέρα με τους εμβολιασμούς. Διαφορετικά, ο κίνδυνος ψευδών θετικών αυξάνεται. Σε περιπτώσεις όπου για έναν ή τον άλλο λόγο η δοκιμή Mantoux δεν πραγματοποιείται πριν, αλλά μετά από διάφορους προφυλακτικούς εμβολιασμούς, η διάγνωση της φυματίωσης θα πρέπει να πραγματοποιείται το νωρίτερο 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό. Στην περίπτωση του εμβολιασμού με ζώντα εμβόλια (για παράδειγμα, ερυθρά και ιλαρά), το διάστημα θα πρέπει να αυξηθεί σε ενάμιση μήνα.

    Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή της δοκιμής σε ομάδες όπου υπάρχει καραντίνα για λοιμώξεις των παιδιών - η δοκιμή Mantoux τοποθετείται 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων ή αμέσως μετά την αφαίρεση της καραντίνας.

    Δοκιμή Mantoux και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του

    Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, για 2-3 ημέρες, σχηματίζεται μια συγκεκριμένη σκλήρυνση του δέρματος. Στην εμφάνιση, αυτό είναι ένα στρογγυλεμένο κομμάτι δέρματος που υψώνεται πάνω από το δέρμα, ελαφρώς διαφορετικό από το συνηθισμένο ερυθρότητα μέχρι την αφή, με ελαφρά συμπίεση. Όσο περισσότερο το σώμα γνωρίζει τον βακίλο της φυματίωσης των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το μέγεθος της σφραγίδας.

    Τα αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux αξιολογούνται μετά από 72 ώρες. Ξεκινήστε με μια εξωτερική εξέταση της θέσης της ένεσης φυματίνης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να αποδειχθεί η απουσία αντίδρασης, υπεραιμίας ή διείσδυσης. Πρέπει να είστε σε θέση να διακρίνετε μεταξύ διείσδυσης και υπερπηκίας. Για να γίνει αυτό, το palpatorno καθορίζει το πάχος των πτυχών του δέρματος πάνω από την υγιή περιοχή, στη συνέχεια - στο σημείο της έγχυσης της φυματίνης. Με την διείσδυση, η πτυχή του δέρματος είναι παχιά σε σύγκριση με μια υγιή περιοχή, με την υπεραιμία ίδια. Στη συνέχεια, ένας διάφανος άχρωμος χείλος χιλιοστόμετρο μετρά και καταγράφει τον εγκάρσιο (σε σχέση με τον άξονα του βραχίονα) μέγεθος του διηθήματος. Δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείτε ένα θερμόμετρο και άλλα «αυτοσχέδια υλικά» για μέτρηση, όπως χαρτί χιλιοστών και αυτοσχέδιες γραμμές ταινιών ακτίνων Χ. Βεβαιωθείτε προσεκτικά ότι το παιδί σας δεν είναι αμελής και ότι η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών πραγματοποιήθηκε από ειδικό σε ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο με αυστηρά διαφανή χάρακα!

    Μετρήθηκε μόνο το μέγεθος σφραγίδας. Η ερυθρότητα γύρω από τη σφραγίδα δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας στη φυματίωση ή τη μόλυνση, αλλά καταγράφεται όταν δεν υπάρχει καρκίνος.

    Ρυθμός αντίδρασης Mantoux

    Η αντίδραση Mantoux ορίζεται κανονικά ως:

    Λαμβάνεται υπόψη μια αρνητική δοκιμασία εάν η απόλυτη απουσία της μύτης και η αντίδραση έγχυσης είναι 0-1 mm. Αυτός είναι ο κανόνας.

    Με το μέγεθος διηθήματος 2-4 mm και με υπεραιμία (αύξηση της παροχής αίματος ιστού, ερυθρότητα) οποιουδήποτε μεγέθους, το δείγμα μπορεί να θεωρηθεί αμφίβολο.

    Η παρουσία διηθήματος από 5 mm δείχνει θετική αντίδραση.

    Μπορεί να είναι υπερχειλιστική εάν η διάμετρος του διηθήματος είναι μεγαλύτερη από 16 mm.

    Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με έναν γιατρό φυματίωσης;

    Η θετική αντίδραση Mantoux μόνο δεν είναι 100% απόδειξη της παρουσίας φυματίωσης. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που υποδηλώνουν κίνδυνο:

  • Η ευαισθησία της φυματίωσης αυξάνεται από έτος σε έτος.
  • ένα αιχμηρό άλμα στο οποίο η σφραγίδα αυξάνεται κατά 6 mm ή περισσότερο (για παράδειγμα, το περασμένο έτος το "κουμπί" είχε μέγεθος 10 mm και σε αυτό - 16).
  • πρόσφατη διαμονή σε μια περιοχή με αυξημένη κυκλοφορία φυματίωσης.
  • ακόμη και προσωρινή επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης.
  • την παρουσία στην οικογένεια συγγενών που ήταν άρρωστοι ή μολυσμένοι με φυματίωση.

    Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί στέλνεται για διαβούλευση στον παιδιατρικό ειδικό της φυματίωσης.

  • αρνητική στην πλήρη απουσία διήθησης (υπεραιμία) ή παρουσία της αντίδρασης πίδακας (0-1 mm).
  • αμφίβολη - με διήθηση (papule) μεγέθους 2-4 mm με μόνο υπεραιμία οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς διείσδυση.
  • θετικό - εάν υπάρχει έντονη διήθηση (papule) με διάμετρο 5 mm ή περισσότερο.

    Οι αντιδράσεις με μέγεθος διηθήματος διαμέτρου 5-9 mm θεωρούνται ελάχιστα θετικές.

    μεσαία ένταση - 10-14 mm.

    προφέρεται - 15-16 mm.

    Τα υπερευαισθησία σε παιδιά και εφήβους θεωρούνται αντιδράσεις με διάμετρο διηθήματος 17 mm ή περισσότερο, σε ενήλικες - 21 mm ή περισσότερο, καθώς και κυστίδια-νεκρωτικές αντιδράσεις, ανεξάρτητα από το μέγεθος του διηθήματος, την λεμφαγγίτιδα, τις κόρες, την περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.

    Εάν το παιδί σας έχει θετικό τεστ Mantoux

    Υπό τους όρους του υποχρεωτικού εμβολιασμού και του επανασχηματισμού του BCG, οι θετικές αντιδράσεις στη δοκιμασία Mantoux μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο των λοιμώξεων όσο και των αλλεργιών μετά τον εμβολιασμό. Επομένως, προτού προχωρήσουμε στο ζήτημα της φύσης της αλλεργίας, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία και το μέγεθος της ουλής του δέρματος στη θέση του εμβολίου BCG. ο χρόνος που έχει παρέλθει από τη στιγμή του εμβολιασμού (επανεμβολιασμός) και η σύγκρισή τους με το μέγεθος του διηθήματος και τα προηγούμενα αποτελέσματα των δοκιμών φυματίνης.

    Μια θετική αντίδραση στη φυματίνη σε ένα παιδί ηλικίας δύο έως τριών ετών μπορεί να είναι εκδήλωση αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό. Ανάλογα με την ατομική αντιδραστικότητα του οργανισμού, η αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux 1-1,5 έτη μετά τον εμβολιασμό με BCG μπορεί να είναι αρνητική, αμφίβολη και θετική στο 60% των παιδιών. Οι θετικές αντιδράσεις ως εκδηλώσεις αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό αναπτύσσονται 6-8 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό και φτάνουν στην υψηλότερη ένταση κατά 1-2 χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την περίοδο αυτή η ανοσία μετά τον εμβολιασμό φθάνει τη μέγιστη ένταση. Επομένως, τα δύο πρώτα χρόνια ζωής μετά τον εμβολιασμό με BCG, οι θετικές αντιδράσεις στη δοκιμασία Mantoux μπορεί να είναι από 5 έως 16 mm σε διάμετρο. Όταν η ουλή είναι 2-4 mm, η διάρκεια της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό είναι 3-4 έτη. Συνιστάται τα τέτοιου είδους παιδιά Mantoux να τεθούν στο παρασκήνιο της λήψης απευαισθητοποιητικών φαρμάκων για 7 ημέρες (5 ημέρες πριν από την παραγωγή και 2 ημέρες μετά).

    Εάν η δοκιμή Mantoux έδειξε ένα θετικό αποτέλεσμα, τότε ο παιδίατρος θα σας παραπέμψει για μια συνεννόηση με έναν φτιανοθεραπευτή. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες επηρεασμού: εμβολιασμός με BCG και άλλα εμβόλια, πρόσφατη μόλυνση, αλλεργία σε συστατικά φυματίνης, αλλεργίες άγνωστης αιτιολογίας. Ωστόσο, εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι μπορείτε να αρνηθείτε τη φροντίδα της φυματίωσης ανά πάσα στιγμή πριν να εγγραφείτε σε ιατρείο φυματίωσης.

    Συμπέρασμα "αλλεργία άγνωστης αιτιολογίας" γίνεται στην περίπτωση που είναι αδύνατο να επιλυθεί το ζήτημα της φύσης της αλλεργίας (μολυσματικό ή μετα-εμβολιασμό). Για να διευκρινιστεί η αιτιολογία των αλλεργιών, τα παιδιά αποστέλλονται στο PDD, όπου, μετά από έρευνα, είναι εγγεγραμμένα στην ομάδα παρακολούθησης "Ο". Μετά από 6 μήνες, η δοκιμή Mantoux επαναλαμβάνεται. Εάν το μέγεθος της αντίδρασης Mantoux στα παιδιά παραμένει το ίδιο ή αυξάνεται, η αλλεργία θεωρείται μολυσματική. Η μειωμένη ευαισθησία στη φυματίνη είναι ενδεικτική της αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό.

    Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό, το οποίο επιτρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ της μόλυνσης και της ανοσοποιήσεως ως αιτίες της θετικής αντίδρασης είναι η παρουσία της μελάγχρωσης (καφετί ψηφία χρώση όπου υπήρχε μια βλατίδα) μετά από 1-2 εβδομάδες μετά την σταδιοποίηση δοκιμή Mantoux. Ένα έμβολο που εμφανίζεται μετά τον εμβολιασμό συνήθως δεν έχει σαφή περιγράμματα, είναι ανοιχτό ροζ και δεν αφήνει χρωματισμό. Το μετα-μολυσματικό papule είναι πιο έντονο χρώμα, έχει καθαρό περίγραμμα και αφήνει χρωματισμό που διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.

    Δοκιμή φυματίωσης Virage Mantoux

    - είναι η μεταβολή (αύξηση) του αποτελέσματος των σωληναρίων διαμέτρου δείγματος) σε σύγκριση με το αποτέλεσμα του προηγούμενου έτους. Είναι ένα πολύτιμο διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Τα κριτήρια για τη δοκιμή φυματίνης Mantoux είναι τα εξής:

  • η πρώτη εμφάνιση μιας θετικής αντίδρασης (papule 5 mm ή περισσότερο) μετά από μια προηγούμενη αρνητική ή αμφίβολη?
  • ενίσχυση της προηγούμενης αντίδρασης σε 6 mm ή περισσότερο ·
  • υπερευαισθησία (άνω των 17 mm) ανεξαρτήτως της διάρκειας του εμβολιασμού ·
  • αντίδραση περισσότερο από 12 mm 3-4 χρόνια μετά τον εμβολιασμό με BCG.

    Είναι η σειρά της δοκιμασίας φυματίωσης Mantoux που κάνει το γιατρό να σκεφτεί για τη μόλυνση που συνέβη κατά το τελευταίο έτος. Για παράδειγμα, εάν το αποτέλεσμα του δείγματος κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών ετών έμοιαζε με 12, 12, 12 και το τέταρτο έτος ελήφθη αποτέλεσμα των 17 mm, τότε με μεγάλη πιθανότητα μπορούμε να μιλήσουμε για τη μόλυνση που σημειώθηκε. Φυσικά, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν - μια αλλεργία στα συστατικά της φυματίνης, μια αλλεργία σε άλλες ουσίες, μια πρόσφατη μόλυνση, το γεγονός πρόσφατου εμβολιασμού με BCG ή άλλο εμβόλιο για λιγότερο από 1 μήνα. πίσω, κλπ.

    Το ενισχυτικό αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux είναι η επίδραση της ώθησης (ώθηση). αύξηση της διαμέτρου του παχέος εντέρου με συχνή (πιο συχνά από μία φορά το χρόνο) δοκιμαστική ρύθμιση. Παρά το γεγονός ότι η φυματίνη δεν είναι πλήρες αντιγόνο και δεν μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ανοσίας, το φαινόμενο φαίνεται να συνδέεται με την αύξηση της ευαισθησίας των λεμφοκυττάρων στη φυματίνη. Το αναμνηστικό αποτέλεσμα Mantoux έχει επίσης αντίστροφη πλευρά - τα άτομα που έχουν μολυνθεί με ένα βακίλο του φυματιδίου χάνουν την ικανότητά τους να ανταποκρίνονται στη φυματίνη κατά τη διάρκεια των ετών και τελικά το αποτέλεσμα της δοκιμής γίνεται ψευδώς αρνητικό.

    Το ενισχυτικό αποτέλεσμα του Mantoux (και στις δύο εκδηλώσεις του) εμφανίζεται σε εφήβους και ενήλικες, το οποίο πιθανώς οφείλεται σε υψηλότερο βαθμό ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος. Στα παιδιά, αυτό το φαινόμενο είναι λιγότερο έντονο, αλλά η δημιουργία ενός τεστ Mantoux πιο συχνά από μία φορά το χρόνο χωρίς προφανή ανάγκη δεν είναι επιθυμητή. Εξαίρεση αποτελεί η ανάγκη επανεξέτασης του Mantoux (σε αμφιβολίες και κρίσιμες περιπτώσεις), οι οποίες, σύμφωνα με τα ρωσικά κανονιστικά έγγραφα, εκτελούνται μετά από 3 μήνες. από την πρώτη.

    Για να αποκλειστεί το ενισχυτικό αποτέλεσμα Mantoux σε μολυσμένο με μυκοβακτηρίδιο (εάν υπάρχουν σαφείς παράγοντες κινδύνου για μόλυνση και καμία απόκριση στη δοκιμή Mantoux), συνιστάται στις Ηνωμένες Πολιτείες να επαναλάβουν τη δοκιμή μετά από 1-3 εβδομάδες. Σε ασθενείς με λοίμωξη από φυματίωση, η αντίδραση γίνεται έντονα θετική, το σώμα, όπως ήταν, "θυμάται" την ευαισθησία της στη φυματίνη.

    Εάν καταχωρήσουν και συνταγογραφήσουν προληπτική θεραπεία

    Τα παιδιά και οι έφηβοι με νεοδιαγνωσθείσα λοίμωξη φυματίωσης έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κλινικά έντονης φυματίωσης - πιστεύεται ότι 7-10% αυτών των παιδιών μπορεί να αναπτύξουν πρωτογενή φυματίωση με όλα τα εγγενή συμπτώματα. Επομένως, αυτά τα παιδιά υπόκεινται σε παρατήρηση σε ένα κέντρο διανομής φυματίωσης καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η χημειοπροφύλαξη της ισονιαζίδης διεξάγεται για τρεις μήνες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, το παιδί μεταφέρεται υπό την επίβλεψη ενός περιφερειακού παιδίατρο ως "μολυσμένο για περισσότερο από ένα έτος".

    Εάν ένα τέτοιο παιδί μετά από ένα χρόνο δεν αποκαλύψει ενδείξεις αυξημένης ευαισθησίας στη φυματίνη και υπερηχητική αντίδραση, τότε παρατηρείται από τον παιδίατρο για «κοινούς λόγους». Σε αυτά τα παιδιά, το αποτέλεσμα της ετήσιας δοκιμής Mantoux παρακολουθείται προσεκτικά. Η ενίσχυση σε αυτά τα παιδιά μιας αντίδρασης 6 mm ή περισσότερο δείχνει την ενεργοποίηση της λοίμωξης.

    Τα μολυσμένα για περισσότερο από ένα έτος με υπερμεγέθη αντίδραση στη φυματίνη και αύξηση της απόκρισης 6 mm ή περισσότερο παρατηρούνται σε ένα δοσομετρητή. Η χημειοπροφύλαξη διεξάγεται για 3 μήνες.

    Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής σε ένα παιδί είναι θετικό, αλλά το προηγούμενο τεστ δεν διεξήχθη πριν από δύο, αλλά πριν από δύο ή περισσότερα χρόνια, το παιδί θεωρείται "μολυσμένο με ένα απροσδιόριστο καταστατικό περιορισμού". Συνιστάται επανέλεγχος μετά από 6 μήνες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δεύτερης δοκιμής, επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης για παρατήρηση σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης και χημειοπροφύλαξη.

    Διατύπωση των παιδιών που ακολουθείται από μια phthisiatrician καθόρισε τους κανονισμούς σχετικά με την οργάνωση της παρακολούθησης και καταγραφής ενός ενδεχόμενου των θεσμών αντι-TB (παράρτημα № 7 του διατάγματος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας από το 21 του Μαρτίου, 2003 № 109, Μέρος ΙΙΙ Ομάδες φαρμακείο παρατήρηση και καταγραφή των παιδικών και εφηβικών ενδεχόμενο των εγκαταστάσεων αντι-TB).

    Ειδικά εδώ, σημειώνω ότι, σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση δειγμάτων φυματίωσης, αποκλείεται εντελώς η εγγραφή παιδιών ηλικίας κάτω των τριών ετών στην ομάδα VI (στην πραγματικότητα, με την οποία καθορίζεται η επεξεργασία με ειδικά παρασκευάσματα)! Παραθέτω: "Όλα τα παιδιά (ηλικίας άνω των τριών ετών) που είχαν μετάβαση από προηγούμενες αρνητικές αντιδράσεις φυματίνης σε θετικά, καθώς και παιδιά με αυξημένη ευαισθησία στη φυματίνη παρουσία επαφής με έναν ασθενή με φυματίωση, λαμβάνουν PDD στην Ομάδα VI ". Πάνω από τρία χρονών! Αυτός ο κανόνας ορίζεται ρητά στις οδηγίες, αλλά συχνά παραβιάζεται στην πράξη.

    Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι η δοκιμή Mantoux δεν είναι ένα 100% αξιόπιστο μέσο διάγνωσης της φυματίωσης και μόνο με τη θετική αντίδραση δεν μπορεί να γίνει η διάγνωση της «λοίμωξης»!

    Κατά την πρώτη επίσκεψή σας σε έναν φθινοθεραπευτή, θα προγραμματιστούν οι ακόλουθες εξετάσεις - ακτινογραφία θώρακος, μικροβιολογική καλλιέργεια πτυέλων, εξέταση σε μέλος της οικογένειας.

    . Εάν συνταγογραφήσει ένα προφυλακτική πορεία της ισονιαζίδης ή άλλων φαρμάκων, απαιτεί την όλο συγκρότημα των ελέγχων που απαιτούνται από τις «Οδηγίες για την χημειοθεραπεία των ασθενών με φυματίωση»: πτύελα και άλλα διαθέσιμα διαγνωστικού υλικού στο Mycobacterium tuberculosis δεν είναι μικρότερη από τρεις φορές, η μελέτη του αίματος για αντισώματα στον ιό HIV ηπατίτιδα, ΗΚΓ, διάγνωση της φυματίωσης (προσδιορισμός της ευαισθησίας στη φυματίνη, κλιμακωτή δερματική δοκιμασία) και αρκετές άλλες.

    Τα παρασκευάσματα κατά των βακίλων φυματίωσης είναι πολύ τοξικά, ακόμη και σε «προφυλακτικές δόσεις», οι οποίες υπολογίζονται με βάση το βάρος του παιδιού. Εσείς ο ίδιος καταλαβαίνετε τι σημαίνει να "μετράτε βάρος" ένα φάρμακο με μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, παιδιά - δεν είναι οι ίδιοι μηχανισμοί, επομένως ο κίνδυνος προφύλαξης από ένα υγιές παιδί είναι πολύ υψηλό!

    Ο τρόπος και οι μέθοδοι χημειοθεραπείας προσδιορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου. Απαιτήστε αξιόπιστη αξιολόγηση της υγείας του παιδιού σας. Καθορίστε τις συστάσεις του γιατρού για τη λήψη βιταμινών, ηπατοπροστατευτικών (φάρμακα που προστατεύουν το ήπαρ) και ένα ειδικό σχήμα διατροφής.

    Άλλες μέθοδοι διάγνωσης

    Η εξέταση του Pirke είναι μια δερματική δοκιμασία που πραγματοποιείται εφαρμόζοντας στο δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου μια σταγόνα της παλαιάς φυματίνης Koch (ATC) και σχηματίζοντας το δέρμα με μια σταγόνα. Μετά από 48-72 ώρες, αξιολογείται η τοπική αντίδραση. Επί του παρόντος, το δείγμα πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω του χαμηλού προτύπου στη σύνθεση του δείγματος (διαφορετικές σταγόνες μεγέθους, διαφορετικό μήκος και βάθος γρατζουνιών κλπ.).

    Πειραματική δοκιμασία Pirke με τροποποιημένη δοκιμή Pirke. Στο δέρμα του αντιβραχίου ή την εσωτερική επιφάνεια της εμπρόσθιας επιφάνειας του μηρού εφαρμόζεται στάγδην 4 διαφορετικά διάλυμα φυματίνης: 100%, 25%, 5% και 1%, και ως ένα πέμπτο σταγόνα έλεγχο των 0,25% διαλύματος καρβολικό οξύ 0,9% p re NaCl, τα οποία παρασκευάζουν διαλύματα φυματίνης. Αποσκλήρυνση του δέρματος μέσω των προσβληθέντων σταγόνων πραγματοποιείται ξεκινώντας με το διάλυμα ελέγχου και τελειώνοντας με 100% φυματίνη. Η ανάγνωση της τοπικής αντίδρασης διεξάγεται σε 48-72 ώρες. Το πιο συχνά αυτό το τεστ χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική.

    Άλλες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης σε ορισμένες περιοχές χρησιμοποιούν την ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), η οποία φέρει πληροφορίες όχι για τη νόσο, αλλά για μόλυνση. Η ELISA ανιχνεύει αντισώματα κατά της φυματίωσης από μυκοβακτηρίδια. Το περιεχόμενό της είναι υψηλό μόνο σε χώρες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης και μόλυνση του πληθυσμού. Η ευαισθησία κυμαίνεται από 68 έως 90%, επομένως, ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό παραμένει αδιάγνωστο.

    Οι ορολογικές εξετάσεις για τη φυματίωση βασίζονται στην αναγνώριση αντισωμάτων ανοσοσφαιρίνης G (IgG) ορού ειδικών για μυκοβακτηριακά αντιγόνα. Εφαρμόστε μεθόδους χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοπροσροφητική ουσία (ELISA).

    Η τεχνική της αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), η οποία έχει εξαιρετικά υψηλή ευαισθησία (τάξη 1-10 μικροοργανισμών) και υψηλή εξειδίκευση. Η μέθοδος PCR επιτρέπει τη βελτίωση της διάγνωσης της φυματίωσης, την καθιστούν γρήγορη και φθηνή και επίσης αφαιρεί αμφισβητήσιμες διαγνώσεις κατά τη διάρκεια της υπερδιάγνωσης. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της αντίδρασης είναι η ικανότητα εργασίας με μια μικρή ποσότητα παθολογικού υλικού και η λήψη αποτελεσμάτων ανάλυσης εντός μίας εργάσιμης ημέρας. Ιδιαίτερα ισχυρό πλεονέκτημα της μεθόδου PCR για εξωπνευμονικές μορφές μόλυνσης. Παραδόξως, η μέθοδος PCR εξακολουθεί να μην είναι αποδεκτή στη φθιισσιολογία ως επίσημη διαγνωστική μέθοδος. Δυστυχώς, η τρέχουσα κατάσταση είναι τέτοια που τα αποτελέσματα της PCR πρέπει να επιβεβαιώνονται είτε με μία από τις επίσημα αποδεκτές μεθόδους είτε κλινικά.

    Στο Yekaterinburg, η μέθοδος PCR έχει διανεμηθεί μέχρι τώρα μόνο σε σχέση με τη διάγνωση της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος (έναντι αμοιβής στα ιατρικά κέντρα). Ωστόσο, phthisiatrician σας μπορείτε να ζητήσετε την παραπομπή στην Ουράλια Ινστιτούτο Έρευνας Phthisiopulmonology (UrNIIF του Υπουργείου Υγείας), το οποίο είναι ένα συν-εκτελεστής του προγράμματος «Ανάπτυξη και εφαρμογή των ταχύτερων μεθόδων διάγνωσης και έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης, οι νέες τεχνολογίες να θεραπεύσει ασθενείς με φυματίωση των διάφορες τοπικές προσαρμογές, αξιόπιστες μέθοδοι για τον έλεγχο της επιδημιολογίας "Και περάστε σύγχρονα διαγνωστικά για τη φυματίωση.

    Αντί για ένα συμπέρασμα.

    Το υλικό αυτό δεν προορίζεται για ιατρική έρευνα άρθρου, και γράφεται ως «ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα για το τεστ Mantoux» Συνήθως οι γονείς με βάση τη δική τους εμπειρία με επαγγελματίες του τομέα της υγείας, καθώς και η μελέτη των νομικών εγγράφων που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των υπηρεσιών της φυματίωσης.

    Λαμβάνοντας υπόψη τον αγχωτικό χαρακτήρα της κατάστασης στην οποία βρίσκονται οι γονείς ενός παιδιού με διάγνωση "πρωτοπαθούς λοίμωξης από φυματίωση", σας παρακαλώ να σταθμίσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της άρνησης της προληπτικής θεραπείας και της παρακολούθησης σε έναν γιατρό φυματίωσης. Η Ρωσία, δυστυχώς, είναι μια χώρα όπου υπάρχει στην πραγματικότητα μια μη δηλωμένη επιδημία φυματίωσης.

    Αν δεν συμφωνείτε με τη διάγνωση ή έχετε πάει στην περίπτωση της υπερδιάγνωσης, απλά - ειδικός αντασφάλισης, πρώτα - συνδέστε με την κατάσταση ενός παιδίατρο. Καλύτερα αν αυτό θα είναι ένα πολύ εξειδικευμένο παιδίατρο, ο οποίος θα διαπιστώσετε ότι το παιδί αναπτύσσεται φυσιολογικά, τα συνολικά αποτελέσματα της έρευνας είναι φυσιολογικό και δεν υπάρχει κανένας λόγος να υποψιαστεί εξω-πνευμονική φυματίωση (πνευμονική και κυβέρνησε σύμφωνα με τις ακτινογραφίες).

    Το δεύτερο - ο νόμος θα έχει το δικαίωμα να αρνηθεί οποιαδήποτε θεραπεία (άρθρο 7, Μέρος 3 του νόμου «για την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία» -.. Για την παροχή βοήθειας κατά της φυματίωσης σε ανηλίκους μόνο με τη συγκατάθεση των νομίμων εκπροσώπων τους).

    Και τρίτον, εάν κάποιος ειδικός σας αρνηθεί για πρόσθετη έρευνα (παραβιάζει άλλες διατάξεις των Οδηγιών) ή απλώς σας αρνείται σε διαβούλευση και διάλογο, μπορείτε να ασκήσετε διοικητική προσφυγή γραπτώς στη διοίκηση ενός ιατρικού ιδρύματος ή εδαφικής υπηρεσίας του Υπουργείου Υγείας RF.