Αλλεργική κυψελίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών που συνδυάζονται με τουλάχιστον τρία κοινά συμπτώματα:

• κοινή φλεγμονή των μικρών αεραγωγών και του ίδιου του πνευμονικού ιστού.
• αναπτύσσεται σε απόκριση της εισπνοής μολυσμένου αέρα και είναι αλλεργικής φύσης.
• τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι βακτήρια, μύκητες, μερικές ζωικές πρωτεΐνες.

Για πρώτη φορά, η αλλεργική κυψελίδα περιγράφηκε το 1932 μεταξύ των αγροτών μετά από εργασία με μούχλα. Οι εργαζόμενοι ανέπτυξαν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ως εκ τούτου το όνομα "καλλιεργητής πνεύμονα". Το 1965 περιγράφηκε ο "πνευμονικός εραστής των πτηνών" - μια ασθένεια που εμφανίστηκε σε εκτροφείς περιστεριών. Αυτή είναι η δεύτερη πιο συχνή μορφή εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας.
Η νόσος εμφανίζεται σε περίπου κάθε δέκατο άτομο που έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο σε υψηλή δόση. Η πρόγνωσή του είναι αβέβαιη: μπορεί να καταλήξει σε ανάκαμψη και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η συχνότητα εμφάνισης εξωγενούς κυψελίτιδας φθάνει σε 42 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Αιτίες ανάπτυξης

Η ανάπτυξη της παθολογίας συνδέεται με την επίδραση των επαγγελματικών παραγόντων, λιγότερο συχνά - ενός χόμπι. Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα - μια ομάδα συνδρόμων και ασθενειών, καθένα από τα οποία έχει το δικό της όνομα και μια συγκεκριμένη αιτία.
Τα κύρια σύνδρομα στην εξωγενή κυψελίτιδα και οι αιτίες τους:

Λέων καλλιεργητών μανιταριών

Άτομα πνεύμονα που χρησιμοποιούν κλιματιστικά

Λουκάνικα Μαλλιών

Πνεύμα λάτρεις του πουλιού

Πειραματόζωοι

Πνεύμονας που απασχολείται στη βιομηχανία πλαστικών

Φλοιός του φελλού

Τυρί και καλούπια

Πουλιά περιττώματα και σωματίδια

Τα σωματίδια ούρων και μαλλιών των εργαστηριακών ποντικών

Στη γεωργία, η ασθένεια προκαλείται συχνότερα από θερμόφιλους ακτινομύκητες - μικρά βακτηρίδια, τα οποία μοιάζουν με μύκητες στην εμφάνιση. Ζουν σε σάπια οργανικά θραύσματα, καθώς και σε σκόνη που συσσωρεύεται σε κλιματιστικά. Τα αντιγόνα των πτηνών και των ζώων είναι πρωτεϊνικές ενώσεις. Μεταξύ των μυκήτων, ο ασπεργίλλος έχει ιδιαίτερη σημασία, η οποία συχνά καταλήγει σε ζεστούς, υγρούς χώρους διαβίωσης. Υπάρχουν περιπτώσεις σοβαρής εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας στους εργαζόμενους της φαρμακευτικής βιομηχανίας.
Στη Ρωσία, οι κυριότεροι αιτιολογικοί παράγοντες είναι τα αντιγόνα των πτηνών και οι μύκητες. Μεταξύ των επαγγελμάτων των οποίων οι εκπρόσωποι συχνά υποφέρουν από εξωγενή κυψελίτιδα, διακρίνονται τα εξής:

• μεταλλουργία;
• συγκόλληση και χύτευση.
• σοφιστές και ζωγράφοι.
• εξορυκτική βιομηχανία ·
• ιατρική και χημική βιομηχανία.
• τη βιομηχανία επεξεργασίας ξύλου και χαρτιού.
• μηχανική μηχανική.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Για την εμφάνιση της νόσου απαιτείται παρατεταμένη επαφή με το αλλεργιογόνο. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι άνθρωποι που έχουν εισπνεύσει μούχλα ή χρησιμοποιούνται κλιματιστικά για να αρρωστήσουν με εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα. Προφανώς, η γενετική προδιάθεση και τα χαρακτηριστικά της ανοσίας έχουν μεγάλη σημασία. Αυτοί οι παράγοντες είναι ελάχιστα μελετημένοι.
Εξωγενής κυψελίτιδα αλλεργικής φύσης συμβαίνει όταν μεταβληθεί ανοσολογική απόκριση σε ξένα σωματίδια στους αεραγωγούς. Στα πρώιμα στάδια της ασθένειας σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα που αποτελούνται από αντισώματα και αντιγόνα στον πνευμονικό ιστό. Αυτά τα σύμπλοκα αυξάνουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και προσελκύουν ουδετερόφιλα και μακροφάγα - κύτταρα που καταστρέφουν τα αντιγόνα. Ως αποτέλεσμα, οι φλεγμονώδεις μορφές προκαλούν καταστροφικές αντιδράσεις και συμβαίνει η λεγόμενη υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου.
Αυτή η αλλεργική αντίδραση υποστηρίζεται από νέες εισερχόμενες δόσεις αντιγόνων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται χρόνια φλεγμονή, σχηματίζονται κοκκιώματα και ενεργοποιούνται ανώριμα κύτταρα. Λόγω της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής τους, εμφανίζεται ίνωση του πνευμονικού ιστού - η αντικατάσταση των αναπνευστικών κυττάρων με συνδετικό ιστό.

Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα: κλινική εικόνα

Υπάρχουν τρεις τύποι εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας:

Η οξεία αλλεργική κυψελίδα εμφανίζεται λίγες ώρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Συνοδεύεται από πυρετό με ρίγη, βήχα, δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς. Το φλέγμα συνήθως απουσιάζει ή το μικρό του είναι ελαφρύ. Συχνά ο ασθενής ανησυχεί για έναν πονοκέφαλο στο μέτωπο.
Μέσα σε δύο ημέρες, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται, αλλά μετά από μια νέα επαφή με το αλλεργιογόνο επιστρέφουν. Στη βιβλιογραφία, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύνδρομο της Δευτέρας: το Σαββατοκύριακο, το αλλεργιογόνο απομακρύνεται από την αναπνευστική οδό και τη Δευτέρα όλα τα συμπτώματα επανεμφανίζονται. Για πολύ καιρό, εξακολουθεί να υπάρχει αδυναμία και δύσπνοια στην προσπάθεια. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα οξείας πορείας είναι ο πνεύμονας του αγρότη.
Υπάρχει μια παραλλαγή αλλεργικής κυψελίτιδας, που μοιάζει με άσθμα: μετά από επαφή με μια ξένη ουσία, μια επίθεση πνιγμού με σφύριγμα συριγμού και η απελευθέρωση ιξωδών βλεννώδους πτυέλων αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά.
Η υποξεία παραλλαγή της εξωγενούς κυψελίτιδας συμβαίνει συχνότερα σε καθημερινή επαφή με ένα αλλεργιογόνο, για παράδειγμα, σε πτηνοτρόφους. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα: βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων, αδυναμία, δύσπνοια κατά την άσκηση. Ένας μεγάλος ρόλος στη διάγνωση έχει την ιστορία ζωής ενός ασθενούς, τα χόμπι και τις συνθήκες διαβίωσης του.
Με τη λανθασμένη θεραπεία, αναπτύσσεται η χρόνια μορφή εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας. Η εμφάνισή του είναι απαρατήρητη, αλλά η αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης, η απώλεια βάρους, η καρδιακή και η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζονται σταδιακά και αυξάνονται. Συχνά τα δάχτυλα των χεριών παίρνουν τη μορφή "κνήμης", και τα νύχια - "γυαλιά ρολογιών". Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει μια δυσμενή πρόγνωση για τον ασθενή.
Το αποτέλεσμα της εξωγενούς κυψελίτιδας γίνεται «πνευμονική καρδιά» και προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Όταν η ακτινογραφία των πνευμόνων στην αλλεργική κυψελίδα, η εικόνα μπορεί να είναι από φυσιολογικά έως σοβαρά σημάδια πνευμο-σκλήρυνσης. Συχνά καθορίζεται από τη μείωση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων με τη μορφή "παγωμένου γυαλιού", μικρά οζίδια σε ολόκληρη την επιφάνεια τους. Εάν η επαφή με το αλλεργιογόνο δεν επαναληφθεί, αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται μετά από 1 - 2 μήνες. Στη χρόνια μορφή, εμφανίζεται ένα μοτίβο "κυτταρικού πνεύμονα".
Μια πιο ευαίσθητη μέθοδος διάγνωσης, που επιτρέπει την αναγνώριση των εκδηλώσεων της κυψελίτιδας στα αρχικά στάδια, είναι η υπολογισμένη τομογραφία του αναπνευστικού συστήματος.
Γενικά, η ανάλυση των μεταβολών του αίματος δεν είναι συγκεκριμένη: μπορεί να υπάρξει λευκοκυττάρωση, αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αύξηση του επιπέδου των κοινών ανοσοσφαιρινών.
Ένα σημαντικό σημάδι εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας είναι η παρουσία στο αίμα ειδικών αντισωμάτων στο αλλεργιογόνο "ένοχο". Ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας ανοσοπροσδιορισμούς ενζύμων και άλλες πολύπλοκες εργαστηριακές εξετάσεις.
Σε λειτουργικές δοκιμές, παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας οξυγόνου στο αίμα και αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα. Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας κατά τις πρώτες ώρες της νόσου δείχνει μια παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, η οποία αντικαθίσταται γρήγορα από περιοριστικές διαταραχές, δηλαδή από μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων.
Οι λειτουργικές δοκιμασίες με την εισπνοή ενός "ύποπτου" αλλεργιογόνου χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Σε ορισμένους ασθενείς, δεν προκαλούν αύξηση των συμπτωμάτων. Σε άλλους ασθενείς, μια τέτοια δοκιμασία προκαλεί απότομη επιδείνωση της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας. Οι λειτουργικές δοκιμές δεν είναι τυποποιημένες, δεν έχουν εκδοθεί καθαρισμένα αλλεργιογόνα για την εφαρμογή τους. Ως εκ τούτου, ένα ανάλογο μπορεί να θεωρηθεί ότι διατηρεί το ημερολόγιο ευεξίας του ασθενούς με σημειώσεις για όλες τις επαφές με πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες.
Σε περίπτωση ασαφούς διάγνωσης, χρησιμοποιείται βιοψία πνεύμονα με μικροσκοπική ανάλυση του λαμβανόμενου ιστού.
Η διαφορική διάγνωση της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας πρέπει να διεξάγεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα: θεραπεία

Μία απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία της παθολογίας είναι η εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο: η χρήση προσωπικού εξοπλισμού προστασίας στην εργασία, η απόρριψη της αναπαραγωγής των πτηνών, η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση από μόνη της δεν επαρκεί για τη θεραπεία.

Με υποξεία, σοβαρή και προοδευτική πορεία της νόσου, η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται σε χάπια. Συνήθως χρησιμοποιείται μέσος ρυθμός δόσης από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες με σταδιακή μείωση της δόσης συντήρησης. Όταν επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση, η πρεδνιζόνη ακυρώνεται. Επίσης, η λήψη διακόπτεται όταν αποτυγχάνουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις ή θεραπεία.
Μια εναλλακτική λύση στα γλυκοκορτικοστεροειδή δεν αναπτύσσεται αυτή τη στιγμή. Μερικές φορές η κολχικίνη και η D-πενικιλλαμίνη χρησιμοποιούνται στην εξωγενή κυψελίδα, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί. Σε μερικές περιπτώσεις, οι ασθενείς βοηθούνται από βρογχοδιασταλτικά - εισπνοές που διαστέλλουν τους βρόγχους (φαινοτερόλη, φορμοτερόλη, βρωμιούχο ιπρατρόπιο). Με την ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, χορηγείται οξυγονοθεραπεία, εάν συσχετιστεί με μια λοίμωξη - αντιβιοτικά. Η καρδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά σχήματα.

Πρόληψη

Επιρροή της επίπτωσης μπορεί να είναι μόνο στην εργασία:

• βελτίωση της τεχνολογίας, αύξηση του βαθμού αυτοματοποίησης,
• ποιοτική διεξαγωγή προκαταρκτικών και τρέχουσων ιατρικών εξετάσεων των εργαζομένων ·
• αρνούνται να δέχονται εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες εργασίας σε άτομα με αλλεργικές παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, ασθένειες των πνευμόνων, αναπτυξιακές διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάς.

Βελτιώνει την πρόγνωση μιας πλήρους διακοπής της επαφής με το αλλεργιογόνο. Σε οξεία και υποξεία πορεία, η εξωγενής κυψελίτιδα καταλήγει σε ανάκαμψη, και σε χρόνια, η πρόγνωση είναι φτωχή.

Αλλεργική Αλλεόλιτιδα

Μία ασθένεια όπως η αλλεργική κυψελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ανοσολογικώς μεσολαβούμενη αντίδραση των αναπνευστικών κυψελίδων και των βρογχιολών, η οποία γίνεται απάντηση στην άφθονη εισπνοή ορισμένων αλλεργιογόνων. Κατά κανόνα, μεταξύ των συμπτωμάτων αυτής της νόσου υπάρχει πόνος στο εσωτερικό του θώρακα, έντονος βήχας, δύσπνοια εισπνοής.

Μια οξεία πορεία της νόσου μπορεί να προκαλέσει κατάσταση τύπου γρίπης. Για τη διάγνωση της αλλεργικής κυψελίτιδας, ένας ειδικός συνταγογραφεί μια μελέτη σχετικά με το επίπεδο των αντισωμάτων στο εσωτερικό του ορού του αίματος, τη βιοψία του πνευμονικού ιστού και τη βρογχοκυψελιδική πλύση. CT CT, ακτινογραφία και σπιρομετρία συμβάλλουν στην ταχεία αναγνώριση της νόσου. Η θεραπεία της αλλεργικής κυψελίδος αρχίζει παραδοσιακά με την αφαίρεση του αλλεργιογόνου από το περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή.

Ο όρος αλλεργική εξωγενής κυψελίτιδα νοείται ως πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας, η οποία εκφράζεται ως διάμεση πνευμονοπάθεια όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στα βρογχιόλια ή τις κυψελίδες. Η ασθένεια σχηματίζεται υπό την επίδραση παραγόντων από το εξωτερικό περιβάλλον. Οι ειδικοί της πνευμονίας σημειώνουν ότι υπάρχουν πολλές μορφές αλλεργικής κυψελίτιδας, οι περισσότερες από τις οποίες ανήκουν στην κατηγορία της επαγγελματικής παθολογίας.

Η πρώτη αναφορά στην ασθένεια χρονολογείται από το 1932, όταν παρατηρήθηκε από τους αγρότες. Αν μιλάμε για τη συνολική επίπτωση της νόσου, αξίζει να σημειωθεί ότι για κάθε εκατό χιλιάδες άτομα πάσχουν από αλλεργική κυψελίδα σαράντα δύο. Σημειώνεται ότι η έγκαιρη εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων με στόχο την πρόληψη της πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας καθιστά δυνατή την αποφυγή πνευμονικής ίνωσης.

Αιτίες

Τα λεγόμενα αλλεργιογόνα εισπνοής, τα οποία διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα όταν εισπνέουν αέρα, είναι πάντα η αιτία. Επιπλέον, παράγοντες όπως η συγκέντρωση και το μέγεθος των εισπνεόμενων σωματιδίων, καθώς και τα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης και των αντιγόνων του ασθενούς, είναι επίσης σημαντικά. Στατιστικά λέει ότι περίπου το πέντε με δεκαπέντε τοις εκατό των ανθρώπων που παραμένουν τακτικά σε ένα περιβάλλον όπου η συγκέντρωση των χημικών ή οργανικών ουσιών ξεπερνιέται πάσχουν από αλλεργική κυψελίτιδα.

Αποδεικνύεται επίσης ότι σκονισμένα σωματίδια, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 5 μικρά, μπορούν να εισέλθουν ήσυχα μέσα στις κυψελίδες, προκαλώντας ευαισθητοποίηση. Αν μιλάμε για την εξέλιξη της εξεταζόμενης νόσου, η επαναλαμβανόμενη εισπνοή αντιγόνων είναι υψίστης σημασίας.
Η αλλεργική κυψελίτιδα των πνευμόνων είναι ιδιαίτερα συχνή στους εργαζόμενους των μεγάλων εκμεταλλεύσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σπόρια μανιταριών, τα οποία είναι άφθονα στο φλοιό, το σανό, το κομπόστ, και ούτω καθεξής, γίνονται αλλεργιογόνα. Έχει αποδειχθεί η αιτιολογική σημασία των αντιγόνων της συνηθισμένης οικιακής σκόνης και της γύρης των φυτών, των βακτηριακών σπορίων, καθώς και των πρωτεϊνικών συστατικών και των φαρμάκων.

Εάν εξετάσουμε τα σπόρια των μυκήτων, ως αντιγόνα, είναι απαραίτητο να διαθέσουμε ακτινοβόλα μανιτάρια, όπως τα πιο κοινά αλλεργιογόνα. Οι θερμοφιλικοί μύκητες συνδέονται με πολυάριθμες μορφές κυψελίτιδας, όπως για παράδειγμα ο πνεύμονας του αγρότη, ο πνεύμονας των ατόμων που χρησιμοποιούν κλιματιστικά και ο πνεύμονας των ανθρώπων που αναπτύσσουν μανιτάρια. Επιπλέον, πολυάριθμες ποικιλίες του Aspergillus mot προκαλούν τον "πνεύμονα βύνης", το suberoz και άλλες μορφές ασθένειας.
Τα αλλεργιογόνα πρωτεΐνης περιλαμβάνουν κατά κανόνα περιττώματα πτηνών, για παράδειγμα, παπαγάλο, καναρίνια ή περιστέρια. Προκαλούν αυτό τον τύπο πνευμονίτιδας, ως "πνεύμονα του εραστή πουλιών". Η αλλεργική κυψελίδα αναπτύσσεται συχνά και σε ασθενείς των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται άμεσα με την παρασκευή διαφόρων τύπων βαφών, πολυουρεθάνης και ρητινών.

Σε κίνδυνο είναι άτομα που έχουν τακτική επαφή με ατμούς κοβαλτίου, που εργάζονται στην sherpepererabatyvayuschey ή ξυλουργική βιομηχανία.

Παθογένεση της πνευμονικής αλλεργικών κυψελίτιδα εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από την IV υπερευαισθησίας τύπου αντίδρασης, και Ι Αποδεικνύεται ότι επαναλαμβανόμενη επαφή με το αίμα που σχηματίζεται αλλεργιογόνο CEC και καθιζάνοντα αντισώματα που προκαλούν κυψελιδική διείσδυση μονοκυττάρων, ουδετερόφιλων, και λεμφοκύτταρα από την παράλληλη ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου τύπου του κοκκιωματώδους φλεγμονής. Εάν δεν διακόψετε την επαφή με ένα σημαντικό αλλεργιογόνο, θα εμφανιστούν σύντομα εμβρυϊκές βρογχίτιδες ή πνευμονική ίνωση.

Αλλεργική Αλλεόλιτιδα: Συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές, κάθε μία από τις οποίες έχει τα ίδια συμπτώματα:
1. Οι οξείες επιθέσεις, κατά κανόνα, αρχίζουν μετά από τέσσερις έως έξι ώρες, οι οποίες υπολογίζονται από την τελευταία επαφή με ένα θεμελιωδώς σημαντικό αλλεργιογόνο. Η αρχική κατάσταση του ασθενούς είναι περισσότερο σαν γρίπη, η θερμοκρασία του αυξάνεται ραγδαία, συχνά φτάνει το σημάδι των σαράντα βαθμών, υπάρχει βήχας, ρίγη. Ένας άνθρωπος αναπνέει έντονα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, βιώνει σφίξιμο μέσα στο στήθος, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες. Στους πνεύμονες, μπορείτε να ακούσετε συριγμό, ναυτία μπορεί επίσης να βασανίσει τον ασθενή. Την ίδια στιγμή κατά τη διάρκεια του πτύελο βήχα είναι ουσιαστικά δεν διαχωρίζεται, αν είναι, τότε είναι εξαιρετικά μικρό. Αυτό που είναι χαρακτηριστικό όλων αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να εξαφανιστεί τελείως μετά από μία ή τρεις ημέρες, αλλά θα συνεχιστεί εάν ξανασυμβεί η επαφή με το αντιγόνο. Εάν ο ασθενής δεν λάβει μέτρα και δεν προστατεύεται από πιθανώς επικίνδυνο αλλεργιογόνο, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια.
2. Η χρόνια μορφή εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης εισπνοής σωματιδίων αντιγόνων, ακόμη και σε μικρές ποσότητες. Ένας ασθενής που πάσχει από χρόνια αλλεργική κυψελίτιδα έχει υγρό βήχα, καθώς και απώλεια της όρεξης, η οποία προκαλεί απώλεια βάρους και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανορεξίας. Ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, η οποία, με την επιδείνωση της πάθησης, θα αρχίσει να βασανίζει τον ασθενή και σε μια ήρεμη κατάσταση. Επιπλέον, συχνά παρατηρείται παραμόρφωση του σχήματος των δακτύλων. Κατά κανόνα, η άνω φάλαγγα πυκνώνει, με αποτέλεσμα η πλάκα των νυχιών να κολλάει πιο δυνατά.

Πώς να διαγνώσετε;

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας της αλλεργικής κυψελίτιδας, ο γιατρός πρέπει να διενεργήσει μια διαγνωστική μελέτη, η οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:
1. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια, επομένως πρέπει να δοθεί η μέγιστη προσοχή στη διάγνωση. Ο επιβλέπων ιατρός είναι υποχρεωμένος να λαμβάνει υπόψη όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, καθώς και να διεξάγει διεξοδική μελέτη της ιστορίας, η οποία θα πρέπει να βασίζεται στο επάγγελμα ενός ατόμου.
2. Στη συνέχεια, πρέπει να αναλάβετε την ανάλυση των πτυέλων, του αίματος, να κάνετε μια ακτινογραφία της θωρακικής, σπειρογραφίας, τομογραφίας των πνευμόνων. Στην εικόνα ακτίνων Χ, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του μοσχεύματος των πνευμόνων. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία της νόσου, καθώς και μια αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και / ή των λευκοκυττάρων στο αίμα.
3. Για τη συλλογή των επιχρισμάτων από τις κυψελίδες και τους βρόγχους, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία αλλεργικής αλλεόλιθας

Η ταχεία εξέλιξη και η εξαφάνιση όλων των σημείων οξείας αλλεργικής αλλεόλιτιδας οδηγεί στο γεγονός ότι η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια, δεδομένου ότι συχνά θεωρείται ως κλασικό ARVI. Η χρόνια μορφή της νόσου με παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη πορεία είναι συχνά λανθασμένη για άτυπη πνευμονία ή βρογχικό άσθμα.

Πιστεύεται ότι το κλειδί στη θεραπεία αυτής της νόσου είναι η πλήρης εξάλειψη της επαφής του ασθενούς και του αντιγόνου, που είναι η αιτία της φλεγμονής. Εάν ο ασθενής πάσχει από ήπια μορφή της νόσου, αυτό είναι συνήθως αρκετό, δηλαδή δεν απαιτείται ειδική ιατρική θεραπεία. Η σοβαρή οξείες αλλεργικές αλλεόλιθες ή η χρόνια μορφή τους προκαλούν την έναρξη λήψης πρεδνιζολόνης (γλυκοκορτικοστεροειδών). Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της πνευμονίτιδας αρκεί να χρησιμοποιηθούν εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά, οξυγονοθεραπεία ή βρογχοδιασταλτικά.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική και η ασθένεια να μην μπορεί να φτάσει στη χρόνια μορφή, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί εγκαίρως το αιτιώδες αλλεργιογόνο. Εάν υπάρχει επανεμφάνιση πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας σε αυτή τη βάση έχει αρχίσει να αναπτύσσεται, οι γιατροί δίνουν σχετικά απογοητευτικές προβλέψεις.

Η βασική πρόληψη βασίζεται στην απομάκρυνση επιβλαβών νοικοκυριών, καθώς και σε επαγγελματικούς παράγοντες. Δηλαδή, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την επαγγελματική υγεία, να χρησιμοποιεί προστατευτικό ρουχισμό, να φροντίζει τα κλιματιστικά, τις εγκαταστάσεις παραγωγής αέρα και ούτω καθεξής.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τις περιοδικές ιατρικές εξετάσεις ατόμων που κινδυνεύουν από την εμφάνιση και ανάπτυξη αλλεργικής κυψελίτιδας. Η δευτερογενής πρόληψη είναι πρωτόγονη. Είναι η απομόνωση του ασθενούς από τις επιδράσεις του αλλεργιογόνου. Συχνά συμβαίνει ότι κάποιος πρέπει να αλλάξει τον τύπο της επαγγελματικής δραστηριότητας.

Διάγνωση αλλεργικής κυψελίτιδας

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές στις αναφερόμενες εργαστηριακές παραμέτρους δεν είναι συγκεκριμένες και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη, καταρχάς, για να εκτιμηθεί η δραστικότητα και η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Σημαντική θέση στη διάγνωση των ΕΑΑ δίνεται στην ταυτοποίηση συγκεκριμένων αντισωμάτων κατακρήμνισης που ανήκουν στην κατηγορία IgG. Ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένων ιζημάτων, υπάρχουν 3 ομάδες ατόμων:

Ασθενείς με ΟΑΕ με συγκεκριμένα ιζήματα ·

ασθενείς με ΟΕΑ χωρίς ειδική ιζηματογένεση.

άτομα με ίζημα, αλλά χωρίς κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Τα τελευταία χρόνια, οι προκλητικές δοκιμές εισπνοής έχουν χρησιμοποιηθεί ευρύτερα στη διάγνωση των ΟΛΓ. Ένας έλεγχος εισπνοής εκτιμάται ως θετικός εάν, μετά την εισπνοή αερολυμάτων που περιέχουν ύποπτα αντιγόνα, η υποκειμενική κατάσταση επιδεινώνεται, εκτιμάται από τον ασθενή ως γριππώδης, τη θερμοκρασία του σώματος, αυξάνεται ο αναπνευστικός ρυθμός. μειώνει το VC. Οι προκλητικές δοκιμές εισπνοής είναι πιο ενημερωτικές στο οξεικό στάδιο, λιγότερο ενημερωτικές στο υποξείο στάδιο και πρακτικά μη ενημερωτικές στο χρόνιο στάδιο της νόσου.

Η μέθοδος διεξαγωγής προκλητικών δοκιμών εισπνοής υπό συνθήκες παραγωγής (στο χώρο εργασίας) γίνεται ευρέως διαδεδομένη. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής εξετάζεται πριν από την έναρξη της εργασίας και, ανάλογα με τον τρόπο που αισθάνεται, σε ένα συγκεκριμένο διάστημα ή στο τέλος της εργάσιμης ημέρας. Αξιολογούνται κατά κύριο λόγο οι ακόλουθοι δείκτες: αναπνευστικός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος, η τιμή του VC. Ο παρών κατάλογος μπορεί να συμπληρωθεί με άλλα σήματα.

Έτσι, παρά την ύπαρξη πολυάριθμων εργαστηριακών εξετάσεων, η διάγνωση των ΟΛΓ παραμένει κλινική, αφού μόνο μια λεπτομερής επεξήγηση των συνθηκών υπό τις οποίες προέκυψε η ασθένεια, μια επαρκής εκτίμηση των κλινικών συμπτωμάτων, επιτρέπουν τη σωστή διάγνωση.

Από αυτή την άποψη, μια λεπτομερής ανάλυση των παραγόντων παραγωγής, των συνθηκών διαβίωσης, των γεωγραφικών και κλιματικών χαρακτηριστικών έχει ζωτική σημασία για τη διάγνωση των ΟΛΓ.

Οι ακτινογραφικές μεταβολές στους πνεύμονες με τους ΕΑΑ έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ανάλογα με τη μορφή της νόσου (οξεία, υποξεία, χρόνια). Στο στάδιο της κυψελίτιδας η ανομοιογενής σκίαση είναι χαρακτηριστική κυρίως στους κάτω λοβούς. Σε περιπτώσεις οίδημα των διασωληνωτών διαφραγμάτων, η σκίαση μπορεί να γίνει ομοιογενής. Το οίδημα και η κυτταρική διείσδυση του ενδιάμεσου στρώματος των πνευμόνων οδηγούν σε αυξημένη πνευμονική μορφή λόγω της διάμεσης συνιστώσας. Η καθαρή δομή κατά την άθροιση αλλαγών μπορεί να δημιουργήσει μια εικόνα στρατιωτικών εστειών. Ο τερματισμός της έκθεσης αντιγόνου οδηγεί στην αντίστροφη δυναμική αυτών των αλλαγών σε αρκετές εβδομάδες. Στην υποξεία φάση του ΕΑΑ, εντοπίζονται μικρές εστιακές σκιές, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν με σημεία οίδημα και σημεία ίνωσης διάμεσου ιστού. Η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή συνοδεύεται από την εξέλιξη της διαδικασίας της ινώδους, η οποία στα τελικά στάδια της νόσου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός "κυψελωτού" πνεύμονα.

Έτσι, οι ακτινολογικές μεταβολές στους πνεύμονες σε ασθενείς με οξεία μορφή ΕΑΑ χαρακτηρίζονται κυρίως από έναν κυψελιδικό τύπο βλάβης με την εμφάνιση διηθημάτων ποικίλης έντασης και μήκους στον πνευμονικό ιστό χωρίς σαφή τμηματική τοποθέτηση και ταχεία δυναμική προς τα πίσω.

Η διαφοροποίηση της εικόνας των ακτίνων Χ με τους ΕΑΑ θα πρέπει, καταρχάς, από οξεία πνευμονία, για την οποία η πλειοψηφία των ασθενών έλαβε μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.

Οι ακτινογραφικές εκδηλώσεις της υποξείας μορφής των ΕΑΑ είναι δύσκολο να διακριθούν από τις αλλαγές στη πνευμονική σαρκοείδωση. Η αναγνώριση των διευρυμένων βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων μπορεί να μιλήσει υπέρ της σαρκοείδωσης σε αυτές τις περιπτώσεις. Για οξεία και υποξεία ΕΑΑ, οι τυπικές επιδράσεις διήθησης στους πνεύμονες και για τις διαμέτρους μεταβολές ELISA παρατηρήθηκαν.

Η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής στην περίπτωση των ΕΑΑ επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να βρεθεί μια τυπική εικόνα των αποφρακτικών διαταραχών της ικανότητας εξαερισμού των πνευμόνων στην οξεία φάση της νόσου και της προσθήκης ενός περιοριστικού συνδρόμου στα τελευταία στάδια της νόσου.

Το VC στην οξεία φάση της νόσου είναι συνήθως ελάχιστα μεταβαλλόμενο (στο κατώτερο όριο του κανόνα ή μετρίως μειωμένο), το OOL είναι μετρίως αυξημένο, το OEL βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Οι διαταραχές της βρογχικής διείσδυσης είναι πιο έντονες σε αυτή τη φάση · ωστόσο, με την τυπική σπειρογραφική εξέταση, αυτές οι διαταραχές δεν μπορούν πάντοτε να εντοπιστούν, καθώς επηρεάζουν κυρίως τους μικρούς αεραγωγούς. Στην οξεία μορφή του ΕΑΑ, κυριαρχεί η βρογχοσπαστική συνιστώσα με χαρακτηριστικό αποφρακτικό σύνδρομο διαταραχών αερισμού.

Η πνευμονική ανταλλαγή αερίων στο οξεικό στάδιο των ΕΑΑ παραμένει συνήθως χωρίς σημαντικές αλλαγές έως ότου έλθει το στάδιο της ίνωσης του πνευμονικού παρενθέματος, μια μείωση στην ανοχή στην άσκηση και σε προηγμένες περιπτώσεις - μια μείωση στο Po₂ αρτηριακό αίμα.

Αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες 10-40 φορές, ανίχνευση αύξησης του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών A, G και M. Ο βαθμός αλλαγής σε αυτούς τους δείκτες συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Κανονικά, το 73% των λεμφοκυττάρων λεμφοκυττάρων πέφτει στα Τ-κύτταρα, στο περιφερικό αίμα αποτελούν το 70%. Σε ασθενείς με ΕΑΑ, το ποσοστό των Τ-λεμφοκυττάρων στο υγρό πλύσης (σύμφωνα με τους αναφερόμενους συγγραφείς) ήταν υψηλότερο και χαμηλότερο στο αίμα (80 ± 4% και 57 ± 2% αντίστοιχα). Μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο υγρό πλύσης θεωρείται ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι.

Θεραπεία των ΟΛΓ. Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων στην οξεία πορεία των ΟΛΓ εξαρτάται από την έγκαιρη διακοπή της επαφής με τον αιτιολογικό παράγοντα και τα μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου από το σώμα. Συνήθως, αυτές οι δραστηριότητες επαρκούν για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Σε περιπτώσεις παρατεταμένης και μαζικής έκθεσης στο αλλεργιογόνο, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι μέτρια και σοβαρή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για διορισμό των κορτικοστεροειδών φαρμάκων με βάση την αντι-αλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση τους.

Το ζήτημα της αρχικής δόσης κορτικοστεροειδών και η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση πρέπει να αποφασίζονται μεμονωμένα. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα της διαδικασίας (σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων), η ηλικία, το σωματικό βάρος, η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών (υπέρταση, διαβήτης, πεπτικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου). Η διάρκεια της λήψης κορτικοστεροειδών εξαρτάται από την ταχύτητα της ανάστροφης δυναμικής των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, των ραδιογραφικών μεταβολών και των ανοσολογικών παραμέτρων (κυρίως, της precipitin). Θα πρέπει να υπογραμμιστεί ότι, όταν αποφασίζεται το ζήτημα της διάρκειας της θεραπείας, η αναγνώριση των ιζημάτων ανεξαρτήτου σημασίας δεν έχει σημασία. Κατά κανόνα, σε περίπτωση οξείας πορείας των ΟΛΓ, η διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή δεν υπερβαίνει το 1 μήνα, σε περίπτωση υποξείας πορείας - έως 3 μήνες. Στο τμήμα "Κλινικά συμπτώματα και πορεία των ΟΛΓ", δίνεται η παρατήρηση του ασθενούς M. Με υποξεία πορεία της νόσου και ευνοϊκή δυναμική σε σχέση με τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή για 1 1 /₂ μήνες

Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια συνοδεύεται από επιπλοκές δυσκολίας στην αναπνοή, τα βρογχοδιασταλτικά συνταγογραφούνται σε τυπικές δόσεις.

Ο καθορισμός αντιβιοτικών με τους ΟΛΓ αντενδείκνυται, δεδομένης της ανοσοαγγελικής φύσης της παθολογικής διαδικασίας.

Χαρακτηριστικά, στο στάδιο της ίνωσης, η ΕΑΑ χάνει τα κλινικά, ακτινολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της που το διακρίνουν από την ELISA. Συνεπώς, δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στις τακτικές θεραπείας για αυτές τις δύο ασθένειες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αναζήτηση ενός αιτιολογικού παράγοντα είναι υποχρεωτική σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας, αφού μόνο εάν εξαλειφθεί, μπορεί κανείς να υπολογίζει σε ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Κλινική παρατήρηση ασθενών με ΟΓΠ. Ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων κατά τη διαδικασία παρακολούθησης των ασθενών με ΟΛΓ εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η παρουσία δύσπνοιας, περιοριστικού συνδρόμου, κατάλληλων ακτινολογικών αλλαγών θεωρείται ως ένδειξη για το διορισμό κορτικοστεροειδών φαρμάκων, η δόση συντήρησης των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τα 5-10 mg / ημέρα. Στο πλαίσιο της μείωσης της κορτικοστεροειδούς παρουσία μέτριας ηωσινοφιλίας του περιφερικού αίματος, μπορούν να προστεθούν στη θεραπεία φαινόμενα βρογχόσπασμου, παράγοντες απευαισθητοποίησης (tavegil, suprastin, κ.λπ.) και βρογχοδιασταλτικά.

Η πρώτη εξέταση ασθενών με οξεία ή υποξεία πορεία των ΟΛΓ μετά την αποβολή από το νοσοκομείο πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα μήνα, επαναλαμβανόμενη - μετά από 3 μήνες. Στο μέλλον, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της ασθένειας (ή την αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς), η περίοδος αυτή μπορεί να παραταθεί σε έξι μήνες ή και περισσότερο.

Το κριτήριο για τη μείωση της δόσης των κορτικοστεροειδών ή η ακύρωσή τους είναι η δυναμική των κλινικών σημείων της νόσου (αναπνευστική ανεπάρκεια, βρογχοσπαστικό σύνδρομο), ακτίνες Χ, λειτουργικές και ανοσολογικές παράμετροι (συγκέντρωση ειδικών ιζημάτων, τίτλος κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων).

Η κλινική επίβλεψη ασθενών με ΟΕΑ παρουσία προοδευτικής πνευμονικής ίνωσης δεν διαφέρει από εκείνη της ELISA.

Πρόληψη των ΟΛΓ. Όπως είναι γνωστό, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση του τύπου "ελαφρύς αγρότης" τύπου ΟΛΓ: η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε κλιματικές ζώνες με κρύα και βροχερά καλοκαίρια, σε περιοχές με ορεινό κλίμα. Οι τεχνολογικές διεργασίες συγκομιδής και αποθήκευσης γεωργικών προϊόντων (σανός, άχυρο, σιτηρά, αλεύρι, ενσίρωση, ζωοτροφές κ.λπ.) υπό δυσμενείς καιρικές συνθήκες παραβιάζονται συχνά. Ο σάκος με περιεκτικότητα σε υγρασία περίπου 16% έχει κακή μικροχλωρίδα και δεν θερμαίνεται κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας αποθήκευσης. Ο σάκος με υψηλή περιεκτικότητα σε υγρασία (20-40%) θερμαίνεται κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης μέχρι 50-60 Ο, πράγμα που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την εντατική αναπαραγωγή θερμοφιλικών ακτινομυκητών, οι οποίες αποτελούν τη συχνότερη αιτία των ΟΛΓ. Οι εργαζόμενοι σε γεωργικές εκμεταλλεύσεις με φτωχότερες συνθήκες εργασίας έχουν συχνά ΟΛΓ τύπου "καλλιεργητών πνευμόνων". Η μηχανοποίηση και η αυτοματοποίηση των πιο έντονων εργασιακών διαδικασιών που σχετίζονται με τη δημιουργία σκόνης κατά την εργασία με σιτηρά, αλεύρι και άλλα γεωργικά προϊόντα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο των ΟΛΓ. Αυτό ισχύει πλήρως για τους ΟΛΓ τύπου "πνεύμονα του καλλιεργητή πουλερικών", "πνεύμονα τυροκομείου" και άλλες μορφές, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τις συνθήκες εργασίας στις αντίστοιχες βιομηχανίες και δεν εξαρτάται από τη γεωγραφική περιοχή.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι θερμόφιλες ακτινομύκητες είναι συνήθως η αιτία των ΟΛΓ, συνιστάται η αφαίρεση των γλαστρών με ένα μίγμα τύρφης και γης από τα πνευμονικά τμήματα, που συχνά περιέχουν παθογόνους μύκητες. Η πηγή της μυκητιακής αλλεργιοποίησης μπορεί, σύμφωνα με τον αναφερόμενο συγγραφέα, και οι ίδιοι οι ασθενείς - φορείς παθογόνων μυκήτων (των οποίων η συχνότητα φθάνει το 3%). Αυτό καθορίζει την ανάγκη διεξοδικής μυκολογικής εξέτασης όλων των ασθενών που εισέρχονται στο τμήμα του πνεύμονα.

Παράλληλα με τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας σε βιομηχανίες που συνδέονται με την αύξηση του σχηματισμού οργανικής ή ανόργανης σκόνης (γεωργία, τρόφιμα, κλωστοϋφαντουργία, ξυλουργική, φαρμακευτική και άλλες βιομηχανίες), είναι σημαντική η χρήση αναπνευστήρων κατά της σκόνης και κατάλληλων ειδών εργασίας,.

Πρέπει να τονιστεί ότι τα μέτρα για την πρόληψη των ΟΛΓ αποτελούν μέρος των μέτρων που αποσκοπούν στη μείωση της ρύπανσης της ατμόσφαιρας από βιομηχανικά απόβλητα.

Η πρόληψη των ΟΛΓ των ναρκωτικών περιορίζεται στα ζητήματα της ορθολογικής συνταγογράφησης των ναρκωτικών (ειδικότερα, αυτό ισχύει για τα αντιβιοτικά), λαμβάνοντας υπόψη το αλλεργικό ιστορικό, την εξαίρεση την πολυπραγμάτωση, την αυτοθεραπεία.

Η ορθολογική απασχόληση ατόμων που έχουν υποστεί οξεία ή υποξεία μορφή ΟΛΓ, καθώς και τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν ΟΛΓ, είναι σημαντική.

Είναι σημαντικό να διεξάγονται σχετικές κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με την παραγωγή, δυνητικά επικίνδυνη από την άποψη της ανάπτυξης των ΟΛΓ.

Η κλινική και επιδημιολογική έρευνα θα πρέπει να είναι διμερής (προκαταρκτική και εις βάθος). Η προκαταρκτική εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό ατόμων που χρειάζονται εμπεριστατωμένη εξέταση στο νοσοκομείο (ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη των ΟΛΓ και ομάδα ασθενών Ο.Α.Σ.).

Η ομάδα που διατρέχει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ΕΑΑ περιλάμβανε άτομα τα οποία είχαν ανιχνεύσει συγκεκριμένο ιζηματοσίδηρο σε απουσία αναπνευστικών συμπτωμάτων (δηλαδή, πρακτικά υγιή άτομα, αλλά ευαισθητοποιημένα με κατάλληλα αντιγόνα) ή είχαν βρογχοπνευμονικά συμπτώματα απουσία συγκεκριμένης καθίζησης.

Στο στάδιο της μαζικής έρευνας των ατόμων που εμπλέκονται στην παραγωγή δυνητικά επικίνδυνων από την άποψη της ανάπτυξης των ΟΛΓ, συνιστάται η χρήση ειδικών ερωτηματολογίων για τη βελτιστοποίηση της επεξεργασίας των δεδομένων και την τυποποίηση των αποτελεσμάτων. και χρειάζονται κατάλληλα προληπτικά μέτρα.

Αναπνευστικές βλάβες σε οξείες δηλητηριάσεις

ερεθιστικά

Ένας από τους συνηθέστερους δυσμενείς παράγοντες του εργασιακού περιβάλλοντος είναι η ρύπανση των χώρων εργασίας. Υπό συνθήκες παραγωγής, είναι δυνατή η επαφή με χημικά που ερεθίζουν τα αναπνευστικά όργανα. Οι κύριες ομάδες ερεθιστικών που προκαλούν κυρίαρχη βλάβη στα αναπνευστικά όργανα παρατίθενται στον Πίνακα 7. Πολύ συχνά υπό συνθήκες παραγωγής, το χλώριο και οι ενώσεις του (υδροχλώριο, υδροχλωρικό οξύ, χλωροπικρίνη, φωσγένιο κ.λπ.) βρίσκονται. ουσίες που περιέχουν θείο (διοξείδιο του θείου, θειικό οξύ, υδρόθειο). ενώσεις αζώτου (οξείδια του αζώτου, νιτρικό οξύ, αμμωνία) · ενώσεις φθορίου (υδροφθόριο, υδροφθορικό οξύ, φθορίδια). ουσίες που περιέχουν χρώμιο (χρωμικό ανυδρίτη, οξείδιο χρωμίου, διχρωμικά κάλιο και νάτριο, χρωμική στυπτηρία).

Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα: θεραπεία

Η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών που προκύπτουν ως αποτέλεσμα παρατεταμένων και έντονων επιδράσεων εισπνοής αντιγόνων οργανικής και ανόργανης προέλευσης και χαρακτηρίζονται από διάχυτη αλλεργική βλάβη στις κυψελίδες και διάμεσο πνευμονικό ιστό.

Αιτιολογία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

μικροοργανισμοί (βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα) και τα μεταβολικά προϊόντα τους (πρωτεΐνες, γλυκοπρωτεΐνες, λιποπρωτεΐνες, πολυσακχαρίτες, ένζυμα, ενδοτοξίνες).

βιολογικά δραστικές ουσίες ζωικής και φυτικής προέλευσης (αντιγόνα πρωτεϊνών από φτερά πτηνών, τρίχες ζώων, πρωτεΐνες ψαριών, γάλα, σίελο, μετά τον τοκετό, ούρα, ορός γάλακτος, σκόνη καφέ, ρύζι, κάνναβη).

ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους (διισοκυανικό άλας, άλατα βαρέων μετάλλων (χρυσός) και φάρμακα (αντιβακτηριακά φάρμακα, νιτροφουράνια, ιντάλ, αντιμεταβολίτες).

Η καταστροφή των κυψελίδων συμβαίνει υπό την προϋπόθεση παρατεταμένης εισπνοής υψηλών συγκεντρώσεων σκόνης με μέγεθος σωματιδίων έως και 5 μικρά (2-3 μικρά). Τα διαλυτά αντιγόνα δεν προκαλούν την ανάπτυξη της κυψελίτιδας.

Παθογένεια

Χαρακτηριστικά της παθογένειας της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας:

Η θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις κυψελίδες και το διάμεσο των πνευμόνων.

Παθομορφολογικό υπόστρωμα της βλάβης είναι ένα κοκκίωμα σαρκοειδούς, το οποίο αποτελείται από Τ-λεμφοκύτταρα και ενεργοποιημένους μακροφάγους. Η διαδικασία τελειώνει με την ανάπτυξη διάμεσης ίνωσης.

Η εμφάνιση εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας σχετίζεται με την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων ανοσοσυμπλοκών (τύπου III) και κυτταρομεσολαβούμενων (τύπου IV). Οι ατοπικοί μηχανισμοί που εξαρτώνται από την IgE (τύπος Ι) δεν είναι χαρακτηριστικοί της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας.

Με παρατεταμένη επαφή με το αντιγόνο, οι αλλεργικές αντιδράσεις συμβαίνουν με το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων και ανοσοσυμπλεγμάτων που ενεργοποιούν το σύστημα συμπληρώματος και τα κυψελιδικά μακροφάγα. Το τελευταίο απομονώνει IL-2 και χημειοτακτικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην διήθηση του πνευμονικού ιστού από τα ουδετερόφιλα, τα ηωσινόφιλα, τα μαστοκύτταρα, τα λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα, με τη σειρά τους, εκκρίνουν έναν αριθμό βιολογικά δραστικών ουσιών με προφλεγμονώδη και καταστροφική επίδραση στις κυψελίδες. Τα ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα-βοηθοί παράγουν IL-2, υπό την επίδραση της οποίας λαμβάνει χώρα η ενεργοποίηση κυτταροτοξικών Τ-λεμφοκυττάρων, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη αντιδράσεων που προκαλούνται από φλεγμονώδη κύτταρα (αντιδράσεις υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου). Ταυτόχρονα σχηματίζονται κοκκιώματα κερατινοειδών, ενεργοποιούνται ινοβλάστες και διεγείρεται πνευμονικό διάμεσο (ενεργή σύνθεση κολλαγόνου).

Παθολογική εικόνα

Η εξωγενής αλλεργική κυψελίδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία κοκκιωμάτων στα τοιχώματα των κυψελίδων και των βρόγχων, τη φλεγμονώδη διήθηση από τα λεμφοκύτταρα και τα κύτταρα πλάσματος και τη συγκέντρωση του εξιδρώματος. Τα κοκκώματα σχηματίζονται από επιθηλιοειδή κύτταρα που περιβάλλονται στο κέντρο από λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος. Σε πιο έντονες φάσεις της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζεται πνευμονική ίνωση.

Κλινική εικόνα

Μία οξεία μορφή εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας λαμβάνει χώρα 4-12 ώρες μετά την κατάποση του αντιγόνου στον αεραγωγό του ασθενούς, από το στόμα ή παρεντερικά. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πυρετό, ρίγη, ξηρό βήχα ή με την απελευθέρωση μικρής ποσότητας βλεννογόνων πτυέλων, γενικής αδυναμίας, πόνου στο στήθος, μυών, αρθρώσεων, δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια άσκησης. Οι επιθέσεις άσθματος είναι επίσης δυνατές. Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης παρατηρήθηκε κυάνωση, δύσπνοια (εκπνοή). Όταν η ακρόαση των πνευμόνων καθορίζει τον κρότωπο, μικρές και μεσαίες φυσαλίδες, μερικές φορές στενές συριγμό. Μετά τον τερματισμό της επίδρασης ενός εξωγενούς αλλεργιογόνου, τα παραπάνω συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα.

Μια υποξεία μορφή εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας εμφανίζεται όταν το σώμα επηρεάζεται από σχετικά μικρές δόσεις αντιγόνου. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, σοβαρή γενική αδυναμία, εφίδρωση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, με απελευθέρωση μικρής ποσότητας βλεννογόνων πτυέλων, μειωμένη όρεξη. Η ακρόαση των πνευμόνων καθορίζει την κρουστή, τις λεπτές φυσαλίδες. Μετά την διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο, οι κλινικές εκδηλώσεις μειώνονται και μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή η ασθένεια γίνεται πιο οξεία.

Χρόνια μορφή εμφανίζεται όταν πολλά χρόνια έκθεσης σε μικρές δόσεις του αλλεργιογόνου. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σταθερή μείωση του σωματικού βάρους, εφίδρωση, βήχα με απελευθέρωση βλέννας βλέννας. Η ακρόαση των πνευμόνων καθορίζει κροτίδα, λεπτές φυσαλίδες, σύσπαση συμπτωμάτων (παρουσία πλευρο-και πνευμονίμωσης). Με τον καιρό, σχηματίζεται μια χρόνια πνευμονική καρδιά.

Διαγνωστικά

Μια κλινική μελέτη περιφερικού αίματος αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία, αυξημένη ESR, με βιοχημική - υπεργαμμασφαιριναιμία, αυξημένο serumcoid, απτοσφαιρίνη, σιαλικά οξέα. Μια ανοσολογική μελέτη αίματος επιτρέπει τη μείωση ενός υποπληθυσμού καταστολέων Τ-λεμφοκυττάρων, θετικού rbTL, αναστολή της μετανάστευσης λευκοκυττάρων με ένα ειδικό αντιγόνο και αύξηση του αριθμού των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων. Είναι δυνατό να ανιχνευθούν συγκεκριμένα αντισώματα IgG χρησιμοποιώντας την αντίδραση καθίζησης Ouchterloni, παθητική αιμοσυγκόλληση και αντίστροφη ανοσοηλεκτροφόρηση.

Η διαφορική διάγνωση της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας πρέπει να διεξάγεται με ιδιοπαθή ινοβλαστική κυψελίδα, επαγγελματικό βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ, φυματίωση, σαρκοείδωση, κοκκιωμάτωση Wegener.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας περιλαμβάνει τον τερματισμό της επαφής του ασθενούς με την πηγή των αντιγόνων. Στην οξεία φάση, συνταγογραφείται GCS (1 mg / kg πρεδνιζόνης για 1-3 ημέρες με περαιτέρω μείωση της δόσης για 3-4 εβδομάδες.). Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για το διορισμό του GCS ή η αναποτελεσματικότητά τους, συνιστάται να χρησιμοποιείτε αζαθειοπρίνη 150 mg ημερησίως για 1-1,5 μήνες, άλλες 4-6 μήνες. - 100 mg, στο μέλλον - 50 mg ημερησίως.

Η D-πενικιλλαμίνη (cuprenyl), 150-200 mg ημερησίως για 4-6 μήνες, χρησιμοποιείται για την αναστολή του σχηματισμού ίνωσης. με τη μετάβαση στα 100 mg για 2 χρόνια, γλουταμινικό οξύ, παρασκευάσματα πολυενζύμων (συστηματική ενζυμική θεραπεία).

Η χρήση εξωσωματικών μεθόδων αποτοξίνωσης έχει ορισμένες προοπτικές: πλασμαφαίρεση, πλάσμα, ανοσο-λεμφορορρόφηση.

Τεχνογνωσία αναπηρίας

Τα ζητήματα της ικανότητας εργασίας των ανθρώπων με πνευμονικές ασθένειες που προκαλούνται από την έκθεση σε σκόνη μολυσμένη με αντιγόνα μικροοργανισμών αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως με τις κατάλληλες μορφές πνευμονικών παθήσεων που προκαλούνται από άλλους τύπους σκόνης.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας πραγματοποιείται κατά την εξέταση τεχνολογικών έργων για την κατασκευή βιομηχανικών και γεωργικών επιχειρήσεων, καθώς και κατά την επαγγελματική επιλογή εργαζομένων. Οι εργασίες που σχετίζονται με την επίδραση αλλεργιογόνων, δεν συνιστώνται σε ασθενείς με χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων, συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργικές αντιδράσεις.

Κατά τη διεξαγωγή της κλινικής εξέτασης των σχετικών πληθυσμών των εργαζομένων χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

άτομα που έρχονται σε επαφή με αλλεργιογόνα, τα οποία έχουν ειδικά αντισώματα έναντι αυτών στον ορό αίματος, αλλά χωρίς κυτταρικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας και με φυσιολογικούς δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας.

ευαισθητοποιημένα άτομα με ελάχιστα κλινικά συμπτώματα δυσλειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος (αγγειοκινητική ρινίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα).

ασθενείς με εξωγενή αλλεργική κυψελίδα με αναπτυγμένη κλινική εικόνα, ινώδεις μεταβολές του πνευμονικού ιστού.

Η πρόληψη στην 1η ομάδα (κίνδυνος) προβλέπει ψυχαγωγικές δραστηριότητες (σκλήρυνση, άσκηση, αναπνευστικές ασκήσεις) και μετά από οξεία αναπνευστική λοίμωξη προδιαγράφονται γήπεδα μη ειδικής απευαισθητοποίησης (αντιισταμινικά, παρασκευάσματα ασβεστίου).

Στην 2η ομάδα, η προληπτική θεραπεία της υποκείμενης νόσου διεξάγεται με προσωρινή διακοπή της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο (σανατόριο, φαρμακείο).

Στην 3η ομάδα, συνιστάται η ορθολογική χρήση των ασθενών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, προκειμένου να αποκλειστεί η περαιτέρω επαφή με τα αντιγόνα.

Όταν αντιμετωπίζετε την επίδραση των αλλεργιογόνων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό (αναπνευστήρες, μάσκες).