Τι είναι οι δερματικές δοκιμασίες για αλλεργίες σε ενήλικες και πού μπορούν να γίνουν;

Δοκιμές δέρματος για αλλεργίες - ένας τύπος διάγνωσης που στοχεύει στον εντοπισμό αλλεργιογόνων που προκαλούν προστατευτικές αντιδράσεις με τη μορφή αλλεργιών από την πλευρά του σώματος.

Αυτό είναι απαραίτητο για την ανάθεση της σωστής θεραπείας, καθώς και για την ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τα προϊόντα, τα ναρκωτικά, τα χημικά και ακόμη και τα ζώα που πρέπει να αποφεύγει, έτσι ώστε να μην εκδηλώνονται αλλεργίες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις - πότε πρέπει να λάβετε;

Οι δοκιμές δέρματος για την ταυτοποίηση των αλλεργιογόνων φαίνεται να περνούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η εμφάνιση συμπτωμάτων ατοπικής δερματίτιδας, επιπεφυκίτιδας, ρινίτιδας,
  • τάση για αλλεργικές αντιδράσεις γενικά (το άτομο συχνά φτάνει χωρίς λόγο, το πρόσωπο και το δέρμα του στο σώμα γίνονται κόκκινα και εμφανίζονται ανεξήγητα εξανθήματα στο δέρμα).
  • την εμφάνιση σημείων αλλεργίας κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων και τη χρήση οποιωνδήποτε πιάτων και προϊόντων.
  • δοκιμές ρουτίνας για αντιβιοτικά και αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τη θεραπεία.
  • εποχική αλλεργία (αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα).
  • ασαφής προέλευση σοβαρού βρογχικού άσθματος.

Αλλά μια τέτοια διαδικασία έχει αντενδείξεις:

  • το θέμα είναι μικρότερο από τρία και άνω των 60 ετών.
  • η περίοδος επιδείνωσης των αλλεργιών και άλλες τρεις εβδομάδες μετά τη μετάβαση των αλλεργιών σε ύφεση.
  • οξείες αντιδράσεις σε δείγματα αλλεργιογόνων που χρησιμοποιούνται στα δείγματα ·
  • θεραπεία με αντιισταμινικά και ηρεμιστικά και μία εβδομάδα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • AIDS;
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • οποιαδήποτε λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα σε οξεία μορφή.
  • την περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
  • εμμηνορροϊκή περίοδος.
  • ιστορικό αναφυλακτικού σοκ.
  • θεραπεία με ορμονικά φάρμακα (τα δείγματα μπορούν να εκτελεστούν όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά το τέλος αυτής της θεραπείας).

Προκλητικές δοκιμές δεν εκτελούνται για το κρυολόγημα κάθε προέλευσης: σε τέτοιες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδής, όπως τους μηχανισμούς άμυνας του οργανισμού με στόχο την αποκατάστασή του, και μέρος των διεργασιών μπορεί να είναι παρόμοιες με εκείνες που παρατηρήθηκαν σε αλλεργία.

Οι δοκιμές του δέρματος δεν μπορούν πάντοτε να εγγυώνται ακριβή αποτελέσματα, έτσι ώστε να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα συγκεκριμένα αλλεργιογόνα, πρέπει να διεξαχθεί μια επιπλέον εξέταση αίματος.

Τύποι δειγμάτων

Οι δοκιμές δέρματος για τα αλλεργιογόνα είναι τριών τύπων:

Οι γρατσουνιές εφαρμόζονται στο δέρμα και πέφτει πάνω τους ένα διάλυμα, στο οποίο μια μικρή συγκέντρωση περιέχει ένα αλλεργιογόνο. Μετά από 20 λεπτά, εάν υπάρχει αλλεργία, η αντίστοιχη αντίδραση (ερυθρότητα, ερεθισμός, κνησμός) καταγράφεται σε τέτοιες περιοχές του δέρματος.

Ένας γύψος εμποτισμένος με μια σύνθεση που περιέχει το ύποπτο αλλεργιογόνο κολλάει πάνω στο δέρμα.

Συνήθως, μια τέτοια δοκιμασία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό αλλεργιών στα φάρμακα και στα χημικά, όταν ένα αλλεργιογόνο άμεσα στο αίμα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, και στην περίπτωση αυτή η ακεραιότητα του δέρματος δεν σπάσει, επομένως τα αλλεργιογόνα εισέρχονται στο σώμα σε μικρές μη επικίνδυνες ποσότητες.

Αλλά η αναμονή για την εκδήλωση της αντίδρασης, σε αντίθεση με την αποξήρανση, θα διαρκέσει περισσότερο (περίπου δύο ημέρες).

Prik-test (από τον αγγλικό δακτύλιο - "παρακέντηση, έγχυση").

Ένα πιθανό αλλεργιογόνο ενίεται κάτω από το δέρμα με ένεση. Με αυτό τον τρόπο, είναι ευκολότερο να ανιχνευθεί μια αλλεργική αντίδραση σε διάφορες βακτηριακές καλλιέργειες και μύκητες.

Εφόσον σε όλες τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται μικρή ποσότητα αλλεργιογόνων, εκτός από τις τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις, δεν δημιουργούνται σοβαρές συνέπειες.

Αλλά καμία από τις μεθόδους δεν είναι μια εγγύηση ότι η αλλεργία εμφανίζεται σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, επομένως απαιτείται συμπληρωματική εξέταση αίματος για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων.

Πόσο κοστίζουν;

Το κόστος των δερματικών εξετάσεων ποικίλλει σε πολύ ευρύ φάσμα ανάλογα με τους τύπους αλλεργιογόνων και την ποσότητα τους, τη μέθοδο δοκιμών και το ιατρικό ίδρυμα όπου διεξάγεται η διαδικασία.

Έτσι, μια δοκιμή για ένα αλλεργιογόνο σε μια δημόσια κλινική μπορεί να κοστίσει περίπου εκατό ρούβλια, η ίδια διαδικασία σε ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο μπορεί να κοστίσει 8-10 φορές περισσότερο, και μια πλήρης εξέταση με αρκετές δεκάδες αλλεργιογόνα μπορεί να φτάσει μέχρι και 20-30 χιλιάδες ρούβλια.

Μπορείτε να κάνετε τέτοια δείγματα σε δημόσιες ή ιδιωτικές κλινικές, κλινικές δερμάτων, ξεχωριστά εργαστήρια και ανοσολογικά κέντρα.

Πώς να προετοιμάσετε;

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση για τέτοιες διαδικασίες.

Δύο εβδομάδες πριν από τις εξετάσεις, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η θεραπεία με αντιβιοτικά, αντιισταμινικά, ορμονικά και κατασταλτικά φάρμακα.

Μια εβδομάδα πριν από τη λήψη των δειγμάτων θα πρέπει να αποκλειστούν τα τρόφιμα διατροφής που ενδέχεται να είναι πιθανά αλλεργιογόνα (γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και λαχανικά, μπαχαρικά). Στην πραγματικότητα, αυτή την εβδομάδα πρέπει να φάτε μόνο ουδέτερη τροφή, αλλά το κρέας δεν πρέπει να αποκλειστεί.

3-4 ημέρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ, και για μια ημέρα θα πρέπει να απέχουν από το κάπνισμα.

Πώς γίνονται;

Κάθε τύπος δοκιμής αλλεργίας έχει τη δική του τεχνική. Η δοκιμή γρατσουνιών εκτελείται με την ακόλουθη ακολουθία:

  • Το δέρμα στις περιοχές όπου θα διεξαχθεί η δοκιμή αντιμετωπίζεται με αλκοόλη για απολύμανση. Στα παιδιά, οι γρατζουνιές συνήθως εφαρμόζονται στο πίσω μέρος κάτω από το λαιμό, σε ενήλικες αυτή είναι η περιοχή του αντιβραχίου.
  • Απλώστε μερικές γρατζουνιές σε απόσταση τουλάχιστον 4 εκατοστών η μια από την άλλη.
  • Με κάθε lancet, ένα διάλυμα που περιέχει αλλεργιογόνα εισάγεται σε κάθε τομή.

Αν μέσα σε 15 λεπτά η κατάσταση του δέρματος δεν αλλάξει - το αποτέλεσμα για το αλλεργιογόνο θεωρείται αρνητικό. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, το δέρμα πρήζεται, κόκκινα και κνησμός αρχίζει να γίνεται αισθητή - καταγράφεται η αντίδραση στο αλλεργιογόνο.

Η δοκιμή Prik εκτελείται με τον ίδιο τρόπο με την εξαίρεση ότι δεν πραγματοποιούνται τεμάχια και χορηγούνται με ένεση έγχυση αλλεργιογόνων διαλυμάτων.

Κατά τη διάρκεια των εφαρμογών, το δέρμα δεν έχει υποστεί ζημιά: καταγράφονται οι εξωτερικοί ερεθισμοί και οι αλλαγές στην κατάσταση του δέρματος που μπορεί να εμφανιστούν κατά την επαφή με το γύψο που έχει υποστεί αγωγή με το διάλυμα με το αλλεργιογόνο. Για οποιαδήποτε από αυτές τις αλλεργίες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι περισσότερο από 20 διαφορετικά αλλεργιογόνα τη φορά.

Δοκιμές αλλεργίας για αντιβιοτικά και αναισθητικά - ένας αλγόριθμος δράσης

Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανής δυσανεξίας σε ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνη).

Εάν οι παράγοντες αυτοί συνταγογραφούνται σε μορφή δισκίων, τότε ο ευκολότερος τρόπος για τον προσδιορισμό των αλλεργιών θα ήταν να τοποθετήσετε το ένα τέταρτο ενός τέτοιου δισκίου κάτω από τη γλώσσα. Περαιτέρω, ο αλλεργιολόγος μετά από 20, 60, 120, 240 και 360 λεπτά αξιολογεί την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε περίπτωση αλλεργιών, οίδημα με τη μορφή οζιδίων με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 εκατοστό σχηματίζει κάτω από τη γλώσσα.

Εναλλακτικά, δοκιμές δέρματος για ανεκτικότητα των αντιβιοτικών:

  1. Ο φυσιολογικός ορός αναμειγνύεται με ένα αντιβιοτικό και σε όγκο 1 χιλιοστόλιτρο εγχέεται στο αντιβράχιο. Η κατάσταση του δέρματος εκτιμάται στα ίδια χρονικά διαστήματα με την υπογλώσσια εξέταση. Αν είστε αλλεργικοί στο φάρμακο - η περιοχή ένεσης θα διογκωθεί και θα γίνει κόκκινη.
  2. Η ίδια λύση τρίβεται σε ένα μηδέν που εφαρμόζεται στο αντιβράχιο. Αλλεργικές αντιδράσεις με μορφή κνησμού και ερυθρότητας θα εμφανιστούν σε μισή ώρα.
  3. Στο διάλυμα εμποτισμένο με ένα ειδικό γύψο, το οποίο είναι κολλημένο στο αντιβράχιο. Το αποτέλεσμα είναι ορατό μετά από 20-30 λεπτά.

Οι δοκιμές αλλεργίας για τα αναισθητικά (λιδοκαΐνη, νοβοκαϊνη) πραγματοποιούνται με τον ίδιο τρόπο, αλλά υπάρχουν και άλλες μέθοδοι. Ένα από αυτά είναι μια εξέταση αίματος που θα δώσει το πιο ακριβές και αντικειμενικό αποτέλεσμα.

Αλλά μερικές φορές για διάφορους λόγους, αυτή η δοκιμή μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα ή να δείξει την απουσία αλλεργιών, ακόμα κι αν είναι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε μια δοκιμαστική πρόκληση, η οποία περιλαμβάνει τη διαδοχική χορήγηση ενέσεων με ένα αντιβιοτικό σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα.

Δείγμα Tsuverkalova

Η δοκιμή αλλεργίας Tsuverkalov δεν χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των αλλεργιών, αλλά για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της δυσεντερίας, αλλά μια ουσία εισάγεται στο σώμα και προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις όταν χορηγείται υδρολύματα δυσεντερικών βακτηριδίων (Dysenterine Tsuverkalov).

Αυτή η ουσία σε ποσότητα 1 χιλιοστολίτρου εγχέεται στο αντιβράχιο. Η εξέταση του σημείου της ένεσης γίνεται ακριβώς μετά από 24 ώρες. Αν στο σημείο της ένεσης σχηματιστεί πρήξιμο 1 εκατοστόμετρο ή περισσότερο, αυτό θεωρείται θετικό αποτέλεσμα και επιβεβαιώνεται η δυσεντερία.

Η διεξαγωγή δοκιμών αλλεργίας στο δέρμα είναι μια υποχρεωτική διαδικασία που βοηθά στην ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου ή της ομάδας του και προδιαγράφει την κατάλληλη θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να συνίσταται στη λήψη αντιισταμινών γενικού σκοπού, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις ή με αλλεργίες σε μια συγκεκριμένη ουσία, είναι σημαντικό όχι μόνο να παίρνετε φάρμακα αλλά και να περιορίζετε την επαφή με το αλλεργιογόνο, διαφορετικά η θεραπεία θα είναι άχρηστη. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας των αλλεργικών αντιδράσεων.

Σχετικά βίντεο

Η Έλενα Μαλίσεβα θα μιλήσει για τρεις τύπους δερματικών εξετάσεων στο πρόγραμμά της:

Δοκιμές αλλεργίας φαρμάκων

Δοκιμές αλλεργίας φαρμάκων

Διάγνωση αλλεργιών φαρμάκων

Οι αλλεργικές αντιδράσεις σε διάφορα φάρμακα γίνονται όλο και πιο συνηθισμένες, καθώς το εύρος των φαρμάκων που παράγονται από φαρμακευτικές εταιρείες αυξάνεται συνεχώς και οι δόσεις που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς αυξάνονται.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει: αλλεργική δερματίτιδα, αγγειοοίδημα, κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο εκ των προτέρων, πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, να εντοπιστεί ένας δείκτης αλλεργίας στο τεστ αίματος.

Πώς να κάνετε μια ανάλυση των αλλεργιών στα ναρκωτικά

Δεδομένου ότι ο μηχανισμός ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετικός (εδώ, η IgE είναι ανεξάρτητη), η "κλασική" μέθοδος ανίχνευσης της αλλεργιοποίησης με προσδιορισμό του επιπέδου της ανοσοσφαιρίνης Ε, όπως και για τη λήψη δοκιμασίας αίματος για τροφικές αλλεργίες, δεν θα λειτουργήσει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αντισώματα IgE, IgG μπορούν να προσδεθούν σε κύτταρα που έχουν υποδοχείς για το θραύσμα FC τους, για παράδειγμα, λευκοκύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίδραση προχωρά στο επίπεδο του κυτταρικού μεταβολισμού και τα αντισώματα δεν απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να διενεργηθεί μια σειρά δοκιμών για αλλεργίες σε φάρμακα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξάγονται αυτές οι μελέτες σε άτομα που δεν γνωρίζουν πώς το φάρμακο προκάλεσε αλλεργική αντίδραση ή σε άτομα που είχαν ιστορικό δυσανεξίας σε φάρμακα.

Για τη διάγνωση, λαμβάνεται αίμα, κατόπιν ένας τεχνικός εργαστηρίου εκτελεί έναν από τους παρακάτω τύπους διαγνωστικών:

  • ταυτοποίηση των ελεύθερων αντισωμάτων που είναι διαθέσιμα στον ορό και διάφορα μυστικά.
  • ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα που σχετίζονται με κύτταρα αίματος (ουδετερόφιλα, αιμοπετάλια κ.ο.κ.) ·
  • αναγνώριση των Τ- και V-λεμφοκυττάρων ευαισθητοποιημένων σε αλλεργιογόνα.

Επί του παρόντος, τα αντιβιοτικά "οδηγούν" μεταξύ των παρασκευασμάτων αλλεργιογόνων, ακολουθούμενα από αντισπασμωδικά, παυσίπονα, ηρεμιστικά και βιταμίνες. Ωστόσο, πρόσφατα, έχουν γίνει συχνές επεισόδια εμφάνισης σοβαρών αλλεργικών εκδηλώσεων στην εισαγωγή αναισθητικών. Στην περίπτωση αυτή, η διεξαγωγή συνήθων εργαστηριακών εξετάσεων θα βοηθήσει λίγο, αφού πολλά από αυτά τα φάρμακα έχουν IgE-ανεξάρτητο τύπο αλλεργιοποίησης. Και συχνά υπάρχει μια λεγόμενη διασταυρούμενη αντίδραση, όταν η ευαισθητοποίηση σε ένα αλλεργιογόνο δίνει μια αντίδραση σε αρκετά παρόμοια φάρμακα. Επομένως, πρέπει να είστε προσεκτικοί και εάν έχετε τάση σε αυτές τις εκδηλώσεις, πριν από τη λειτουργία ή την εισαγωγή στο νοσοκομείο, θα πρέπει να αναλύσετε την αναισθητική αλλεργία.

Για να προσδιοριστεί η ευαισθητοποίηση του φαρμάκου, ο βέλτιστος τρόπος είναι η διάγνωση αλλεργικών εκδηλώσεων in vitro, καθώς είναι επικίνδυνη η διεξαγωγή δοκιμών στο σώμα του ασθενούς λόγω της πιθανότητας διασταυρούμενης αντίδρασης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με οξεία εκδήλωση αλλεργιοποίησης, τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορεί να είναι ψευδώς θετικά. Στην περίπτωση αυτή, η εξέταση θα πρέπει να αναβληθεί μέχρις ότου η αλλεργική αντίδραση να είναι εντελώς «εξασθενημένη».

Μερικές φορές θα χρειαστεί να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις από έναν θεραπευτή και έναν αλλεργιολόγο και να περάσουν όλες τις εξετάσεις, μόνο τότε η αλλεργία στα φάρμακα μπορεί να αναγνωριστεί πλήρως και μπορεί να καθοριστεί ένας κατάλογος αλλεργιογόνων φαρμάκων για εσάς. Μετά τη μελέτη, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο για πιο ακριβή διάγνωση.

Πού να κάνετε μια ανάλυση των αλλεργιών φαρμάκων

Δοκιμές αλλεργίας φαρμάκων

Αλλεργία στα φάρμακα - μια συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος σε χημικές ενώσεις που περιέχονται στα φάρμακα. Αυτό δεν είναι παρενέργεια, αλλά η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε παρατεταμένη επαφή με θεραπευτικά φάρμακα. Οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί συχνά υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, καθώς και τη θεραπεία χρόνιων ασθενών.

Οι κυριότεροι λόγοι για την ανάπτυξη:

  • η παρουσία άλλων μορφών αλλεργικών αντιδράσεων.
  • μακροπρόθεσμη χρήση ή άμεση επαφή με φάρμακα.
  • λήψη φαρμάκων παρατεταμένης δράσης (για παράδειγμα, ψυχοτρόπων φαρμάκων) ·
  • την ταυτόχρονη χρήση μεγάλου αριθμού φαρμάκων,
  • κληρονομικότητα ·
  • υπερβολική δόση θεραπευτικών φαρμάκων.
  • ερυθρότητα του δέρματος, κνησμός, ξεφλούδισμα.
  • διάφορα εξανθήματα (κνίδωση, φλύκταινες, κηλίδες).
  • ρινική καταρροή
  • βήχα και συριγμός.
  • δακρύρροια.
  • πνιγμός, λαρυγγικό οίδημα,
  • αναφυλακτικό σοκ.

Η μελέτη της αλλεργίας στα φάρμακα περιπλέκεται από το γεγονός ότι ο μηχανισμός ανάπτυξης της διαφέρει από άλλες αλλεργικές αντιδράσεις. Λόγω του γεγονότος ότι οι IgE ανοσοσφαιρίνες είναι ανεξάρτητες, είναι αδύνατο να αναγνωριστεί το ερέθισμα χρησιμοποιώντας μεθόδους όπως οποιαδήποτε άλλη μορφή της νόσου.

Η ανάλυση της αλλεργίας στα φάρμακα πραγματοποιείται ως εξής:

  • Για αρχή, ο γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή και ανακαλύπτει ποια φάρμακα έχει πάρει πρόσφατα.
  • Περαιτέρω, σε εργαστηριακές συνθήκες, αίμα λαμβάνεται από αυτόν για δοκιμή.
  • Η μελέτη εκτελείται από έναν από τους τύπους διαγνωστικών: για την παρουσία ελεύθερων αντισωμάτων στον ορό και σε άλλα μυστικά. η παρουσία αντισωμάτων που διεισδύουν στα αιμοπετάλια, τα ουδετερόφιλα κ.λπ. σχετικά με την ευαισθησία της ανοσίας στα b- και t-λεμφοκύτταρα.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύονται αλλεργίες σε αντιβιοτικά, παυσίπονα, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά και φάρμακα που περιέχουν βιταμίνες. Επίσης, υπάρχει συχνά αντίδραση στα αναισθητικά ή τη χρήση διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα (διασταυρούμενη αλλεργία).

Η θεραπεία της νόσου βασίζεται στη διακοπή του φαρμάκου που προκαλεί αλλεργική αντίδραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφούνται στεροειδή και αντιισταμινικά για την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Εάν η αντίδραση του σώματος είναι απειλητική για τη ζωή, μην κάνετε χωρίς ιατρική περίθαλψη.

Πώς διεξάγονται οι δοκιμές αλλεργίας;

Οι δοκιμές αλλεργίας πρέπει να χρησιμοποιηθούν από έναν αυξανόμενο αριθμό ατόμων, επειδή ο αριθμός των αλλεργικών ασθενειών στον παγκόσμιο πληθυσμό αυξάνεται κάθε χρόνο.

Ρινική συμφόρηση, φτάρνισμα, δακρύρροια, δερματικό εξάνθημα, φαγούρα, κρίσεις άσθματος και σε σοβαρές περιπτώσεις, το οίδημα του Quincke εμποδίζει ένα άτομο να οδηγεί μια φυσιολογική ζωή.

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί το αλλεργιογόνο από μόνο του και στη συνέχεια οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής μπορεί να έρθουν στη διάσωση - οι δοκιμές αλλεργίας γίνονται σε πολλά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης και η αξιοπιστία τους προσεγγίζει το 85%.

Απαγορεύεται αυστηρά να το κάνετε μόνοι σας και οι άνθρωποι δεν έχουν την ευκαιρία να πραγματοποιήσουν μια τέτοια επιθεώρηση, ευχαριστώ τον Θεό, καθώς αυτό απαιτεί όχι μόνο ειδικές προετοιμασίες αλλά και βαθιά γνώση σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής.

Ενδείξεις για δοκιμές για αλλεργίες

Οι δοκιμές αλλεργίας επιτρέπουν τον εντοπισμό του ερεθιστικού παράγοντα στο οποίο ένα άτομο αναπτύσσει αντιδράσεις δυσανεξίας.

Γνωρίζοντας ακριβώς τον τύπο του αλλεργιογόνου, ο ασθενής στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να ελαχιστοποιήσει την επαφή μαζί του, γεγονός που δεν θα επιτρέψει την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου.

Η απουσία ερεθίσματος στον περιβάλλοντα χώρο μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών στο χαμηλότερο ποσοστό, διότι δεν είναι μυστικό ότι η μακρά πορεία των αλλεργικών αντιδράσεων οδηγεί σε άσθμα και δύσκολη θεραπεία δερματίτιδας.

Μην ξεχνάτε ότι η συνεχής χρήση των αντιισταμινών οδηγεί σε διαταραχή των εσωτερικών οργάνων και στη σταδιακή εξάρτηση, η οποία αναγκάζει ένα άτομο να αναζητήσει πιο αποτελεσματικά μέσα.

Οι δοκιμές αλλεργίας συνταγογραφούνται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, με την παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

  • Pollinosis - Μη ανοχή στη γύρη. Η αλλεργία εκφράζεται ως κακό κρυολόγημα, φτέρνισμα, κνησμός βλεννογόνων μεμβρανών, συμφόρηση.
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Τροφικές αλλεργίες με διαφορετικές εκδηλώσεις;
  • Επαφή και αλλεργική δερματίτιδα.
  • Επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα άγνωστης αιτιολογίας.

Οι δοκιμές αλλεργίας πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ειδικά παρασκευάσματα ειδικά σχεδιασμένα για αυτόν τον τύπο διάγνωσης.

Κάνουν τα προϊόντα από τα πιο κοινά ερεθιστικά - γύρη από διάφορα φυτά, ζωικό σάλιο, οικιακή σκόνη, ακάρεα και μύκητες.

Οι δοκιμές μπορούν να διεξαχθούν από την ηλικία των τριών ετών, η εγκυμοσύνη και οι οξείες ασθένειες είναι αντενδείξεις.

Μια αναπόφευκτη κατάσταση στην οποία τα τεστ αλλεργίας είναι ασφαλή είναι η απουσία υποτροπής της νόσου για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες.

Για να ληφθούν αξιόπιστα δεδομένα, ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τα αντιισταμινικά σε λίγες μέρες.

Τύποι δοκιμών ανίχνευσης αλλεργιογόνου

Οι δοκιμές αλλεργίας ποικίλλουν ανάλογα με τη μέθοδο και τον αριθμό των αλλεργιογόνων που χρησιμοποιούνται κάθε φορά. Η πιο συνηθισμένη δοκιμή είναι μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων σε ερεθίσματα.

Τα δεδομένα από μια τέτοια έρευνα είναι λιγότερο αποτελεσματικά από άλλες δοκιμές αλλεργίας, αλλά μερικές φορές είναι η μόνη δυνατή διαγνωστική μέθοδος.

Μια εξέταση αίματος για ένα αλλεργιογόνο γίνεται όταν, για έναν ή άλλο λόγο, δεν είναι δυνατόν να γίνουν δερματικές εξετάσεις.

Οι δοκιμές αλλεργίας χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

Η δοκιμή αποτοξίνωσης για αλλεργίες είναι η συνηθέστερη. Σταγόνες υγρών με διάφορα αλλεργιογόνα εφαρμόζονται σε καθαρό δέρμα του αντιβραχίου, και στη συνέχεια κόβονται πάνω τους με αποστειρωμένα στείρα όργανα.

Δοκιμασία δέρματος - τοποθέτηση επίδεσμων με υγρό αλλεργιογόνο στο δέρμα της πλάτης. Η δοκιμή εφαρμογής πραγματοποιείται συχνότερα με δερματίτιδα άγνωστης αιτιολογίας. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος πραγματοποιείται σε 48-72 ώρες.

Prik - test - ένα από τα πιο βολικά και γρήγορα δείγματα. Οι σταγόνες αλλεργιογόνων εφαρμόζονται στο δέρμα και μετά μια ειδική βελόνα τρυπά το δέρμα πάνω από τις σταγόνες για μια ορισμένη απόσταση.

Ενδοδερματικές δοκιμασίες για αλλεργίες διεξάγονται εάν η δοκιμή χύδην ή η δοκιμή αποκομιδής προκαλούν δύο ερμηνεύσιμα αποτελέσματα. Το αλλεργιογόνο εισάγεται στο δέρμα με μια ειδική σύριγγα.

Ένα αλλεργιογόνο στις δοκιμές δέρματος διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και, εάν υπάρχει ένα αντιγόνο, παράγει μια κατάλληλη απόκριση - το δέρμα κοκκινίζει πάνω από ένα πιθανό ερεθιστικό, φουσκάλες και φαγούρα εμφανίζονται.

Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει και προκλητικές εξετάσεις - ρινική, επιπεφυκότα ή εισπνοή.

Το αλλεργιογόνο σε ασφαλή αραίωση ενίεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του οφθαλμού, μέσα στις ρινικές διόδους ή μέσω μιας συσκευής εισπνοής στο αναπνευστικό σύστημα. Η εμφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο του κύριου ερεθίσματος.

Αξιολόγηση της αντίδρασης

Η αξιολόγηση της αντίδρασης διεξάγεται μετά από είκοσι λεπτά και στη συνέχεια μετά από δύο - τρεις ημέρες.

Δοκιμές δέρματος για αλλεργίες μπορούν να καθορίσουν περίπου 20 ερεθιστικά κάθε φορά, η επιλογή του υγρού με ένα αλλεργιογόνο διεξάγεται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της νόσου.

Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την εποχικότητα της ασθένειας, τον τόπο εμφάνισης συμπτωμάτων, την κληρονομικότητα, την ηλικία, τα επαγγελματικά χαρακτηριστικά της δραστηριότητας.

Με βάση αυτούς τους παράγοντες, ο γιατρός επιλέγει τα πιο πιθανά ερεθίσματα και αναθέτει δείγματα για να καθορίσει την ανταπόκριση του οργανισμού σε αυτές τις ουσίες.

Μετά τη διεξαγωγή των εξετάσεων και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, ο ασθενής λαμβάνει μια εκτύπωση των αντιδράσεών του.

Ενάντια σε κάθε αλλεργιογόνο εκτίθεται μία από τις πιθανές αντιδράσεις:

  1. Αρνητικό.
  2. Θετική δοκιμή
  3. Αναξιόπιστο ή ασθενώς θετικό.

Οι τελευταίες δύο αντιδράσεις απαιτούν πρόσθετες εξετάσεις ειδικά για αυτόν τον τύπο αλλεργιογόνου ή παρόμοιο. Το καθήκον του ιατρού είναι να αποκτήσει αξιόπιστα δεδομένα βάσει των οποίων μπορεί να συνταγογραφηθεί ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά των δοκιμών για αλλεργικές αντιδράσεις

Οι δοκιμές αλλεργίας διεξάγονται μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

  • Όλες οι δερματικές δοκιμές εκτελούνται σε μια ιατρική εγκατάσταση.
  • Η παρουσία ενός κιτ πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης και η επίβλεψη του γιατρού για την κατάσταση του ασθενούς είναι υποχρεωτικές.
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και μια ελάχιστη πρόσληψη αλλεργιογόνου στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε ταχέως αναπτυσσόμενο αγγειοοίδημα και αναφυλακτικό σοκ, σε αυτές τις περιπτώσεις, η φροντίδα πρέπει να είναι άμεση.
  • Ο ασθενής δεν πρέπει να πάσχει από οξείες ασθένειες και τουλάχιστον τρεις εβδομάδες θα πρέπει να περάσουν από την στιγμή της επιδείνωσης της αλλεργίας.

Οι δοκιμές αλλεργίας είναι οι πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μέθοδοι και δεν πρέπει να παραμεληθούν μετά από ιατρική συνταγή. Έχοντας εντοπίσει ένα αλλεργιογόνο, μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας δέκα φορές.

Δείγματα για αλλεργιογόνα: πώς να το κάνετε

Η έγκαιρη διάγνωση της αλλεργίας - η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία και την πρόληψη πιθανών υποτροπών. Για την εφαρμογή του, διεξάγεται εκτενής εξέταση, μια σημαντική συνιστώσα της οποίας είναι οι αλλεργιολογικές εξετάσεις. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξηγεί τι είναι οι εξετάσεις για τα αλλεργιογόνα, πώς το κάνουν και πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτά. Ωστόσο, όλες οι απαραίτητες πληροφορίες είναι επιθυμητές για να μελετηθούν λεπτομερέστερα προκειμένου να ληφθούν τα πιο ακριβή αποτελέσματα των δοκιμών και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Ενδείξεις για

Αλλεργικές δοκιμές δοκιμάζουν το σώμα για τον προσδιορισμό της ατομικής δυσανεξίας ή υπερευαισθησίας σε συγκεκριμένους ερεθιστικούς παράγοντες (αλλεργιογόνα). Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αν υπάρχει τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, να εντοπιστούν τα περισσότερα από τα πιθανά αλλεργιογόνα,
  • με την παραμικρή υποψία αλλεργιών πριν από την εισαγωγή της αναισθησίας, τον διορισμό νέων φαρμάκων, τη χρήση άγνωστων καλλυντικών ή άλλων παρόμοιων καταστάσεων, ιδίως σε παιδιά.
  • εάν πρέπει να προσδιορίσετε το αλλεργιογόνο όταν η αιτία της οδυνηρής απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος στον ασθενή είναι άγνωστη.

Επιπλέον, ενδείξεις για δοκιμές είναι μερικές ασθένειες:

  • βρογχικό άσθμα με σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές.
  • Πολύλλωση με έντονα συμπτώματα της κλασσικής εκδήλωσής του.
  • τρόφιμα, αλλεργίες φαρμάκων,
  • αλλεργική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, δερματίτιδα.

Οι δοκιμές αλλεργίας σας επιτρέπουν να αποκτήσετε γρήγορα τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με το ποια ουσία προκαλεί υπερευαισθησία. Για να γίνει αυτό, το σώμα επηρεάζεται από ασήμαντες δόσεις διαφόρων ερεθισμάτων και κατόπιν το αποτέλεσμα που λαμβάνεται εκτιμάται από τη φύση των αντιδράσεων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος ανίχνευσης αλλεργιογόνων θεωρείται ότι αποτελεί σύνθετη διάγνωση αλλεργίας με ανάλυση αίματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ταυτόχρονα την ευαισθησία του σώματος στα 40 πιο κοινά αλλεργιογόνα διαφόρων τύπων. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι η μόνη δυνατή αν υπάρχουν αντενδείξεις σε δερματικές δοκιμές, αλλά είναι πολύ δαπανηρή και μη-λειτουργική.

Ταχύτερη και πιο προσιτή είναι οι δερματικές και προκλητικές εξετάσεις, με τις οποίες μπορείτε να ελέγξετε την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε 20 αλλεργιογόνα.

Οι δερματικές δοκιμασίες αλλεργίας ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Σύμφωνα με το τελικό αποτέλεσμα:

  • - να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ύπαρξη αλλεργίας σε συγκεκριμένη ουσία ·
  • ποσοτικά - να προσδιορίσετε την αντοχή του αλλεργιογόνου και την κρίσιμη του ποσότητα που μπορεί να προκαλέσει αρνητική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σχετικά με τη σύνθεση της χρησιμοποιούμενης ουσίας provocateur:

  • άμεση - πραγματοποιείται με την εφαρμογή ή την εισαγωγή καθαρού αλλεργιογόνου στο δέρμα.
  • έμμεση (αντίδραση Praustnitsa-Kyustner) - ο εξεταζόμενος εγχέεται για πρώτη φορά με τον ορό ενός ατόμου που πάσχει από αλλεργίες και σε μία ημέρα το αλλεργιογόνο.

Με τη μέθοδο εισαγωγής του αλλεργιογόνου:

  • εφαρμογή (δοκιμές επιθέματος) - για να προσδιοριστεί η πλειοψηφία των παρόντων αλλεργιογόνων.
  • (ασκήσεις) - με εποχιακές αλλεργίες σε φυτά, αγγειοοίδημα, ατοπική δερματίτιδα,
  • ενδοδερμική (ένεση) - για τον εντοπισμό μυκήτων ή βακτηρίων που έχουν καταστεί ο αιτιολογικός παράγοντας αλλεργιών.

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις μελέτες, είναι δυνατά ορισμένα σφάλματα εξαιτίας εξωτερικών παραγόντων και χαρακτηριστικών του οργανισμού. Προκειμένου να αποσαφηνιστεί το αποτέλεσμα σε περίπτωση ασυνέπειας με τα συμπτώματα της νόσου, διορίζονται πρόσθετες προκλητικές εξετάσεις. Προβλέπουν την άμεση επίδραση της ουσίας provocateur σε ένα όργανο που έχει γίνει η θέση μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες δοκιμές είναι:

  • επιπεφυκότα (με αλλεργική φλεγμονή του επιπεφυκότα).
  • ρινική (με παρόμοιες φλεγμονές του ρινικού βλεννογόνου).
  • εισπνοή (για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος).

Μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες δοκιμές προκλητικής αλλεργίας - έκθεση ή αποβολή (με τροφικές αλλεργίες), θερμότητα ή κρύο (με αντίστοιχο θερμικό εξάνθημα) κ.λπ.

Πώς ελέγχονται τα αλλεργιογόνα

Η διαδικασία πραγματοποιείται από αλλεργιολόγο σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο. Αξιολογεί επίσης τα αποτελέσματα και κάνει την κατάλληλη διάγνωση.

Δοκιμές δέρματος

Οι δοκιμές αλλεργίας αυτού του τύπου εκτελούνται σε υγιείς περιοχές του δέρματος, συνήθως στην περιοχή του αντιβραχίου, λιγότερο συχνά στην πλάτη. Κάθε μία από τις παραπάνω διαδικασίες εκτελείται με έναν ειδικό τρόπο:

  1. Οι δοκιμές εφαρμογής (δοκιμές επιθέματος) - τοποθετούνται με γάζα ή βαμβάκι εμποτισμένο σε διάλυμα αλλεργιογόνου, το οποίο είναι προσαρτημένο στο δέρμα με ένα έμπλαστρο.
  2. Οι δοκιμές αποκοπής ή βελόνας (δοκιμασίες οπών) υποδεικνύουν την πτώση της ουσίας provocateur ακολουθούμενη από ελάσσονες βλάβες στο επιφανειακό στρώμα της επιδερμίδας (ελαφρές γρατζουνιές από ένα καρφωτικό ή βελόνα).
  3. Οι ενδοδερμικές δοκιμές (ενέσεις) βασίζονται στη χορήγηση του φαρμάκου με ένεση σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 1 mm. Στη θέση παρακέντησης σχηματίζεται αμέσως μια λευκή πυκνή φυσαλίδα με διάμετρο περίπου 5 mm, η οποία διαλύεται μέσα σε 15 λεπτά.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται με δύο παραμέτρους:

  • ταχύτητες αντίδρασης: άμεσα θετικές. μετά από 20 λεπτά - άμεση? μετά από 1-2 ημέρες - αργή?
  • το μέγεθος του εμφανιζόμενου κοκκινίσματος ή πρήξιμο: περισσότερο από 13 mm - υπερμεγέθη · 8-12 mm - σαφώς θετικό. 3-7 mm - θετικό. 1-2 mm - αμφίβολη. καμία αλλαγή - αρνητική.

Η αντίδραση του δέρματος αξιολογείται σε κλίμακα από 0 ("-") έως 4 ("++++"), η οποία αντανακλά τον βαθμό ευαισθησίας του οργανισμού στο αλλεργιογόνο.

Προκλητικές δοκιμές

Η μεθοδολογία για τη διεξαγωγή τέτοιων μελετών εξαρτάται από την τοποθεσία του προσβεβλημένου οργάνου και την πρόσβαση σε αυτό:

  1. Η δοκιμασία του επιπεφυκότα πραγματοποιείται με ενστάλαξη του υγρού ελέγχου-δοκιμής πρώτα στο ένα μάτι και αν δεν υπάρξουν μεταβολές εντός 20 λεπτών, τότε το διάλυμα του αλλεργιογόνου ελάχιστης συγκέντρωσης πέφτει στο άλλο μάτι. Απουσία αντίδρασης, μετά από 20 λεπτά, το διάλυμα αλλεργιογόνου εισάγεται ξανά στο ίδιο μάτι, αλλά ήδη με τη συμπύκνωση διπλασιάστηκε. Τέτοιες μελέτες συνεχίζονται εφόσον δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση, αυξάνοντας συνεχώς τη συγκέντρωση κατά 2 φορές. Τελειώστε το δείγμα αδιάλυτο αλλεργιογόνο.
  2. Δοκιμή εισπνοής - πραγματοποιείται με εισπνοή του αερολύματος του αλλεργιογόνου στην ελάχιστη συγκέντρωση και στη συνέχεια παρακολουθείται για 1 ώρα (μετά από 5, 10, 20, 30, 40 και 60 λεπτά) η αντίδραση του αναπνευστικού συστήματος. Ελλείψει αλλαγών στο ρυθμό, το βάθος και την καθαρότητα της αναπνοής, το δείγμα επαναλαμβάνεται και πάλι με τη συγκέντρωση του αλλεργιογόνου να αυξάνεται δύο φορές και επίσης να φέρεται σε αδιάλυτη κατάσταση.
  3. Ο ρινικός έλεγχος εκτελείται με τον ίδιο τρόπο, αλλά τα αντίστοιχα υγρά είναι θαμμένα σε ένα και το άλλο μισό της μύτης.

Η δοκιμή έκθεσης περιλαμβάνει άμεση έκθεση σε πιθανό ερεθιστικό και τοποθετείται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν έντονες εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης. Οι δοκιμασίες εξάλειψης εκτελούνται επίσης απουσία συμπτωμάτων, αλλά με αντίστροφη μέθοδο - αρνούμενοι να χρησιμοποιήσουν ένα πιθανό προϊόν αλλεργιογόνου, αλλάζοντας το περιβάλλον, ακυρώνοντας ένα φάρμακο κ.λπ.

Κατά την επιλογή μιας παραλλαγής για τα αλλεργιογόνα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε ενός από αυτά. Οι δοκιμές δέρματος είναι γρήγορες και απλές, αλλά δεν είναι ασφαλείς, επειδή μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση των αλλεργιών. Είναι επίσης δυνατό να ληφθούν ψευδή αποτελέσματα, τα οποία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του δέρματος, την υποκειμενικότητα της αξιολόγησης, το τεχνικό σφάλμα. Επιπλέον, τέτοιες δοκιμές αλλεργίας έχουν αρκετές αντενδείξεις για τη διεξαγωγή.

Αντενδείξεις

Η σταδιοποίηση όλων των τύπων δοκιμών αλλεργίας δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • επιδείνωση των αλλεργιών και εντός 2-3 εβδομάδων μετά από αυτήν.
  • λαμβάνοντας αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή ισταμίνης και την πρώτη εβδομάδα μετά την απόσυρσή τους.
  • χρήση ηρεμιστικών και άλλων καταπραϋντικών που περιέχουν βαρβιτουρικά, άλατα βρωμίου και μαγνησίου και 7 ημέρες μετά τη διακοπή.
  • επιδείνωση χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των νευροψυχιατρικών διαταραχών ή του σταδίου της ανάρρωσης.
  • τη μεταφορά και τη διατροφή ενός παιδιού, τις περιόδους για τις γυναίκες.
  • προηγούμενη αναφυλακτική καταπληξία.
  • λαμβάνοντας ορμόνες και 2 εβδομάδες μετά την πορεία.
  • η παρουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα (αναπνευστικές, ιογενείς ασθένειες, πονόλαιμος, κλπ.), καθώς και παρεντερικές λοιμώξεις.
  • ογκολογικές παθήσεις, AIDS, διαβήτη,
  • την παρουσία οξείας αντίδρασης σε συγκεκριμένο αλλεργιογόνο,
  • ηλικία έως 3-5 ετών και μετά από 60 χρόνια.

Σε περίπτωση οποιασδήποτε αντένδειξης σε δερματικές δοκιμές, η διάγνωση της αλλεργίας γίνεται με βάση τη δοκιμή αίματος.

Επιπλοκές αλλεργιογόνου

Η πιο σοβαρή επιπλοκή μετά από δοκιμές αλλεργικών δοκιμών μπορεί να προκληθεί από υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου, η οποία αναπτύσσεται εντός 6-24 ωρών μετά τη δοκιμή. Οι εκδηλώσεις της εκφράζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υποβάθμιση της υγείας, εμφάνιση δυσφορίας ·
  • ερεθισμό και παρατεταμένη μη επούλωση του τόπου εισαγωγής του αλλεργιογόνου.
  • ανάπτυξη αυξημένης ευαισθητοποίησης στο ερεθιστικό ή μια νέα αλλεργική αντίδραση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίδραση του δέρματος, αντίθετα, απουσιάζει, γεγονός που δεν επιτρέπει την ταυτοποίηση ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου και την επίτευξη συγκεκριμένου αποτελέσματος για την πραγματοποιηθείσα δοκιμασία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπερευαισθησία στο ίδιο το δείγμα, οι συνέπειες των οποίων είναι απρόβλεπτες και πολύ επικίνδυνες, ακόμη και θανατηφόρες.

Πώς να προετοιμαστείτε για τις δοκιμές

Η προετοιμασία για τη διεξαγωγή δοκιμών σε αλλεργιογόνα θα πρέπει να ξεκινά με μια ανάλυση των αντενδείξεων και να αποκλείει όλους τους πιθανούς παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παραμόρφωση των αποτελεσμάτων των δοκιμών. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι τα δείγματα μπορούν να διεξαχθούν μόνο κατά τη διάρκεια σταθερής ύφεσης, όχι λιγότερο από ένα μήνα μετά την έξαρση.

Επιπλέον, η προπαρασκευαστική φάση περιλαμβάνει τους ακόλουθους περιορισμούς:

  • 3 ημέρες πριν από την εξέταση, πρέπει να μειώσετε τη φυσική δραστηριότητα.
  • 1 ημέρα - να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • την ημέρα της συνάντησης - μην τρώτε φαγητό, αφού οι δερματικές εξετάσεις πραγματοποιούνται με άδειο στομάχι ή τουλάχιστον 3 ώρες μετά το φαγητό.

Επίσης, οι γιατροί συνιστούν την προετοιμασία για τη διαδικασία ψυχολογικά, να ηρεμήσουν και να ευθυγραμμιστούν θετικά στην επιτυχή εφαρμογή της.

Αν είστε επιρρεπείς σε αλλεργίες, πρέπει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή σας να λαμβάνετε δείγματα για αλλεργιογόνα, όπως και οι άνθρωποι που ενδιαφέρονται για την υγεία τους. Είναι πάντα ευκολότερο να αποτρέπεται οποιαδήποτε ασθένεια παρά να εξαλειφθούν τα συμπτώματα και οι συνέπειές της. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων. Μετά από όλα, μπορούν να εμφανιστούν με εντελώς απροσδόκητα ερεθίσματα, γνωρίζοντας ότι μπορείτε να αποφύγετε την επαφή μαζί τους και να ζήσετε όλη τη ζωή τους χωρίς αλλεργίες.

Σύγχρονες πτυχές της διάγνωσης και θεραπείας της αλλεργίας στα φάρμακα

Αλλεργικές αντιδράσεις του ασθενούς στο φάρμακο εντοπίζονται στην πράξη ενός γιατρού οποιασδήποτε ειδικότητας. Ο επιπολασμός τους, σύμφωνα με τα αποτελέσματα διαφόρων ερευνητών, κυμαίνεται από 5 έως 10% και αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που συνδέεται με αύξηση της κατανάλωσης ναρκωτικών n

Αλλεργικές αντιδράσεις του ασθενούς στο φάρμακο εντοπίζονται στην πράξη ενός γιατρού οποιασδήποτε ειδικότητας. Ο επιπολασμός τους, σύμφωνα με τα αποτελέσματα διαφόρων ερευνητών, κυμαίνεται από 5 έως 10% και αυξάνεται σταθερά, γεγονός που συνδέεται με την αύξηση της κατανάλωσης ναρκωτικών από τον πληθυσμό και τους δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες που διαταράσσουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η έλλειψη ευαισθητοποίησης των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στον τομέα της διάγνωσης και της θεραπείας των ναρκωτικών αλλεργιών οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή επαρκούς βοήθειας σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία. Επιπλέον, μετά τη διάγνωση του ασθενούς συχνά γίνεται ένα είδος «σκιάχτρο» για τους γιατρούς - από τον κίνδυνο της επανάληψης της αλλεργίας όπως οι άνθρωποι συχνά στερούνται την πλήρη ιατρική περίθαλψη.

Η βάση της αλλεργίας φαρμάκων είναι η αλλεργική φλεγμονή του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και άλλων ιστών και οργάνων, λόγω της σύνθεσης στο σώμα παραγόντων του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με φαρμακευτικές ουσίες ή τους μεταβολίτες τους. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι αντισώματα, τα οποία είναι ανοσοσφαιρίνες διαφόρων κατηγοριών (Α, Μ, G, αλλά πιο συχνά ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε) ή Τ-λεμφοκύτταρα. Η παρουσία αυτών των παραγόντων στο σώμα ονομάζεται ευαισθητοποίηση. Κατά κανόνα, για τον σχηματισμό ευαισθητοποίησης, είναι απαραίτητο η φαρμακευτική ουσία να εισέρχεται στο σώμα για τουλάχιστον 4-5 ημέρες.

Μια αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται όταν το φάρμακο εισέρχεται σε ήδη ευαισθητοποιημένο οργανισμό και αλληλεπιδρά με αντισώματα ή ευαισθητοποιημένα κύτταρα. Τα προκύπτοντα ανοσοσυμπλέγματος αποτελέσματα στους μηχανισμούς ενεργοποίησης της ανοσολογικής απόκρισης, που ακολουθείται από την απελευθέρωση στην κυκλοφορία του αίματος και εξωκυτταρικό χώρο των βιολογικώς δραστικών ουσιών (ισταμίνη, σεροτονίνη, βραδυκινίνη, λευκοτριένια, κυτοκίνες, κλπ), η οποία οδηγεί σε βλάβη ιστού, ο σχηματισμός της αλλεργικής φλεγμονής, εκδηλώσεις των οποίων παρατηρούμε τόσο συμπτώματα αλλεργικών ασθενειών.

Η παρουσία μιας περιόδου ευαισθητοποίησης που απαιτείται για το σχηματισμό αντισωμάτων ή ευαισθητοποιημένων κυττάρων στο ανθρώπινο σώμα, καθορίζει το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις αλλεργιών φαρμάκων δεν αναπτύσσονται ποτέ όταν παίρνετε για πρώτη φορά το φάρμακο. Επιπλέον, σας επιτρέπει να εισάγετε με ασφάλεια το φάρμακο για 4-5 ημέρες, εάν είναι γνωστό ότι ο ασθενής δεν έχει πάρει αυτό το φάρμακο ή ουσίες που αντιδρούν με σταυρό.

Εκδηλώσεις αλλεργιών φαρμάκων

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αλλεργίας σε φάρμακα είναι εξαιρετικά διαφορετικές. Τα συμπτώματα της νόσου δεν εξαρτώνται από το φάρμακο και τη χορηγούμενη δόση. Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μια ευρεία ποικιλία αλλεργικών αντιδράσεων και τα ίδια αλλεργικά συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από διαφορετικά φάρμακα. Συμβαίνει ότι το ίδιο φάρμακο προκαλεί διαφορετικές αλλεργικές εκδηλώσεις σε έναν ασθενή. Έτσι, έχουμε δει τις γυναίκες που πάσχουν αλλεργία στην πενικιλίνη, εκδηλώνεται πρώτα με τη μορφή της κνίδωσης, και για δεύτερη φορά με τη μορφή της αγγειοοίδημα του προσώπου, του λαιμού, πάνω μέρος του σώματος και τα χέρια. Τα συμπτώματα αλλεργίας που προκαλούνται από τα φάρμακα είναι εντελώς διαφορετικά από τα φαρμακολογικά αποτελέσματα του φαρμάκου και πάντα αντιστοιχούν στις γνωστές εκδηλώσεις αλλεργικών ασθενειών.

Οι εκδηλώσεις αλλεργιών δεν εξαρτώνται από τη χημική δομή της φαρμακευτικής ουσίας. Η συντριπτική πλειοψηφία των αλλεργικών αντιδράσεων καταχωρούνται σε αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, σουλφοναμίδια και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν "υποαλλεργικά" φάρμακα - οποιαδήποτε φαρμακευτική ουσία μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες στα φάρμακα.

Μεταξύ των οδών χορήγησης φαρμάκων, η μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση είναι τοπική - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σχηματίσουμε αλλεργική δερματίτιδα επαφής, συχνά οδηγεί επίσης σε γενικευμένα εξανθήματα και αγγειοοίδημα. Η δεύτερη θέση ανάλογα με τον κίνδυνο ευαισθητοποίησης κατανέμεται μεταξύ παρεντερικής (ενδοφλέβιας, ενδομυϊκής και υποδόριας) και από του στόματος χορήγησης φαρμάκων. Εξαιρετικά σπάνια, σχηματίζονται αλλεργίες κατά τη διάρκεια υποανεγχειρητικών, ρετρο-ή παραβολικών, ενδοαρθρικών φαρμάκων.

Στην εμφάνιση αλλεργίας στα φάρμακα, οι κληρονομικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Παραδείγματος χάριν, παρατηρήσαμε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στη λιδοκαΐνη από τον τύπο της κνίδωσης και του οίδημα Quincke στην ίδια οικογένεια με τη γιαγιά, τη μητέρα και το κορίτσι. Παρατηρήσαμε επίσης περιπτώσεις οικογενειακού σμηγματογόνου ερυθήματος σε μια γυναίκα και στις δίδυμες εγγονές της.

Οι πιο σχετικές εκδηλώσεις της φαρμακευτικής αλλεργίας είναι αναφυλαξία, αγγειοοίδημα, βρογχική απόφραξη, οξεία κνίδωση και εξανθήματα πολύμορφα, συμπεριλαμβανομένων τέτοιων σοβαρών αποφολιδωτική εκδηλώσεις όπως σύνδρομο Lyell και το σύνδρομο Stevens-Johnson. Εξαιρετικά σπάνια αλλεργική ρινίτιδα και επιπεφυκίτιδα, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, αλλεργική αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (GI) και ηπατοχολικού συστήματος, νεφρική βλάβη και το σύστημα του αίματος.

Διάγνωση αλλεργιών φαρμάκων

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων αλλεργίας στα φάρμακα, είναι δυνατόν να γίνει διάγνωση με ανάλυση αναμνηστικών δεδομένων.

Κατά τη συνέντευξη θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αλλεργική ιστορία. Εκτός από τους ασθενείς, όπου είναι δυνατόν, αξίζει να ζητήσετε από τους συγγενείς και τους συγγενείς τους την πληρέστερη ενημέρωση. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει υποστεί αλλεργίες ή άλλες αλλεργικές ασθένειες, στις οποίες υπήρξε αντίδραση, εάν υπήρξαν περιπτώσεις αλλεργιών στην οικογένειά του. Θα πρέπει επίσης να συλλέξετε ένα φαρμακολογικό ιστορικό - να μάθετε ποια φάρμακα έλαβε ο ασθενής τις τελευταίες ημέρες, συμπεριλαμβανομένων αμέσως πριν από την εμφάνιση αλλεργικών εκδηλώσεων, ποια φάρμακα από αυτά που ελήφθησαν νωρίτερα ήταν καλά ανεκτά. Αυτές οι πληροφορίες είναι ιδιαίτερα σημαντικές αν έχουν ληφθεί διάφορα φάρμακα πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων αλλεργίας, καθώς παρέχουν την ευκαιρία να προτείνουν ένα «ένοχο» φάρμακο, το οποίο διευκολύνει την περαιτέρω διάγνωση. Είναι απαραίτητο να συλλεχθεί προσεκτικά το ιστορικό ενός ασθενούς με υποψίες αλλεργιών κατά των ναρκωτικών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς συχνά ξεχνούν τα καθαρτικά που παίρνουν, τα συμπληρώματα διατροφής, τις σταγόνες βήχα, τα προϊόντα περιποίησης σώματος. Επιπλέον, τα φάρμακα μπορούν να περιέχονται σε τρόφιμα (οι βιταμίνες προστίθενται συχνά στους χυμούς, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ - στα κονσερβοποιημένα τρόφιμα στο σπίτι, κλπ.).

Τα κριτήρια για την αλλεργία στη φαρμακευτική αγωγή είναι τα εξής:

Εάν, βάσει του ιστορικού, δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία της αλλεργίας, ακολουθούνται συνεχώς εργαστηριακές δοκιμές και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, προκλητικές δοκιμές στον ίδιο τον ασθενή. Οι δοκιμές διεξάγονται σε σχέση με τα φάρμακα, αλλεργία στα οποία, βάσει ιστορίας, φαίνεται πιθανό.

Για τη διάγνωση της αλλεργίας σε φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν εργαστηριακές μέθοδοι, δερματικές δοκιμές και προκλητικές εξετάσεις. Τα διαγνωστικά πρέπει να ξεκινούν με εργαστηριακές μεθόδους ως το ασφαλέστερο.

Η αξιοπιστία των σύγχρονων μεθόδων εργαστηριακής διάγνωσης κυμαίνεται μεταξύ 60-85% ανάλογα με την ουσία του φαρμάκου και τον μηχανισμό υπερευαισθησίας · συνεπώς, οι ερευνητές βελτιώνουν συνεχώς τις υπάρχουσες τεχνικές και αναπτύσσουν νέες.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Τα πιο σημαντικά σήμερα είναι:

Οι μέθοδοι ραδιοαπορροφητικής αλλεργιογόνου και ενζυματικής ανοσοπροσδιορισμού προσδιορίζουν την παρουσία αντισωμάτων στα φάρμακα στον ορό του ασθενούς. Στη Ρωσία χρησιμοποιείται συνηθέστερα ένας ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός, ο οποίος είναι συνήθης, δηλαδή είναι κοινός σε ένα καλά εξοπλισμένο εργαστήριο. Είναι ασφαλές για τον ασθενή, καθώς πραγματοποιείται σε δοκιμαστικό σωλήνα, αλλά η χρήση του ρυθμίζεται από το υψηλό κόστος των αντιδραστηρίων. Αυτή η μέθοδος έχει αναπτυχθεί για μια μικρή ομάδα φαρμακευτικών ουσιών - αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, κεφαλοσπορίνες, γενταμυκίνη, μονομιτίνη, λιδοκαΐνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η μελέτη απαιτεί τουλάχιστον 1 ml ορού (λαμβάνεται από το φλεβικό αίμα του ασθενούς). Η μελέτη συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 18 ώρες. Το ενημερωτικό του περιεχόμενο είναι υψηλό στους πρώτους 2-3 μήνες μετά την έναρξη της αλλεργίας και μειώνεται με το χρόνο.

Η δοκιμή της Shelley και των τροποποιήσεών της, η αντίδραση του μετασχηματισμού των βλαστών των λευκοκυττάρων, η μέθοδος χημειοφωταύγειας, καθώς και η δοκιμή για την απελευθέρωση ιόντων καλίου και λευκοτριενίων σουλφιδίου από λευκοκύτταρα συνδέονται με σημαντικές τεχνικές δυσκολίες. Χρησιμοποιούνται κυρίως για επιστημονική έρευνα και απαιτούν υψηλά ειδικευμένο προσωπικό και ορισμένες ειδικές συνθήκες. Αυτές οι τεχνικές επιτρέπουν τη χρήση υδατοδιαλυτών μορφών συμβατικών φαρμάκων, ως εκ τούτου, αναπτύχθηκαν για μεγάλο αριθμό φαρμάκων. Το φλεβικό αίμα του ασθενούς ή ο ορός του σε ποσότητα τουλάχιστον 5 ml είναι απαραίτητο για τη μελέτη. Το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να ληφθεί σε λίγες ώρες, μερικές φορές ημέρες. Τα διαγνωστικά με αυτές τις μεθόδους διεξάγονται, κατά κανόνα, στα εργαστήρια των ερευνητικών ιδρυμάτων.

Η μέθοδος φθορισμού της αλλεργικής αλλοίωσης των λευκοκυττάρων ονομάζεται επίσης η δοκιμή της αλλεργικής αλλοίωσης των λευκοκυττάρων (TAAL). Εργάστηκε για 92 φάρμακα, όπως αντιβιοτικά (βήτα-λακτάμες, μακρολίδια, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες, τετρακυκλίνες, λινκομυκίνη), σουλφοναμίδια, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες, αναισθητικά, ακτινοσκιερό ουσίες, βιταμίνες και άλλα. Για την μελέτη που απαιτείται αίμα του ασθενούς με ένα αντιπηκτικό (EDTA, ηπαρίνη). Η δοκιμή διαρκεί περίπου 35 λεπτά. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της είναι η ανάγκη για μια μικρή ποσότητα αίματος - 100 μl για τη δοκιμή ενός φαρμάκου, οπότε 1 ml αίματος είναι αρκετό για έρευνα 10 φαρμάκων.

Η δοκιμή της αναστολής της φυσικής αποδημίας των λευκοκυττάρων (TTEEL) πραγματοποιήθηκε με διαλύματα φαρμάκων από το 1980. Σχεδιάστηκε από τον ακαδημαϊκό A.D. Ado και το προσωπικό του. Η δοκιμή είναι τεχνικά απλή. Ως εκ τούτου, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα. Η μέθοδος έχει αναπτυχθεί για τη διάγνωση της αλλεργίας στα φάρμακα στα αντιβιοτικά, στα φάρμακα των σουλφαγόνων, στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και στα τοπικά αναισθητικά, διακρίνεται επίσης από το χαμηλό κόστος. Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας σε ένα φάρμακο διαρκεί περίπου 1,5 ώρες.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η αδυναμία χρήσης της σε παιδιά κάτω των 5-6 ετών, σε ασθενείς με φλεγμονή στην στοματική κοιλότητα και σε οξείες αλλεργικές παθήσεις. Επιπλέον, είναι δυνατός ο έλεγχος μόνο ενός φαρμάκου την ημέρα. Η μέθοδος διεξαγωγής του ТТЭЭЛ περιγράφεται σε πολλά ειδικά εγχειρίδια.

Δοκιμές δέρματος

Η δοκιμή του δέρματος, η οποία αποτελεί μία από τις κύριες μεθόδους για τον προσδιορισμό της ευαισθητοποίησης στα οικιακά, γύρη, επιδερμικά και μυκητιακά αλλεργιογόνα, δεν χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση της αλλεργίας στα φάρμακα. Χρησιμοποιούνται δοκιμές αποκομιδής και τρυπήματος (δοκιμασία prick), καθώς και δοκιμές εφαρμογής δέρματος.

Αμυχή και τις δοκιμές τσιμπήματος δέρματος επεξεργαστεί μόνο σε σχέση με τα αντιβιοτικά β-λακτάμης, και διεξάγεται με τη χρήση ειδικών αντιδραστηρίων - penitsilloilpolilizina (το κύριο επίτοπο αλλεργιογόνο) και ένα μίγμα των «μικρών» καθοριστικούς παράγοντες πενικιλίνη και μερικά άλλα αντιδραστήρια. Πληροφορήσεως αυτής της μελέτης ποικίλλει, ανάλογα με διάφορους συγγραφείς, και κυμαίνεται από 20 έως 60% ανάλογα με τη διάρκεια της αντίδρασης.

Οι δοκιμές αποκομιδής και βρώσης πρέπει να διεξάγονται σε εξειδικευμένο ερμάριο αλλεργίας σε συνθήκες ετοιμότητας για ανάνηψη. Η κατοχή τους με φυσικά φάρμακα είναι επικίνδυνη ανάπτυξη συστηματικών αλλεργικών αντιδράσεων. Επομένως, ο σκοπός τους αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στο ιστορικό (αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα στο πρόσωπο, σύνδρομα Lyell και Stevens-Johnson).

Δυστυχώς, αμυχή και δερματικές δοκιμών για φάρμακα είναι nizkoinformativnym διαγνωστική μέθοδος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, πρώτον, πολλά φάρμακα έχουν ένα χαμηλό μοριακό βάρος και ως εκ τούτου δεν είναι ικανό στερέωσης βρίσκονται στο δέρμα αντισώματα, και δεύτερον, το γεγονός ότι συχνά προκαλούν αλλεργίες δεν είναι τα φάρμακα και τους μεταβολίτες τους, δηλαδή, προϊόντα των συστημάτων ενζύμων μετατροπής φαρμάκων του σώματος. Ως εκ τούτου, η βελτίωση της διαγνωστικής φαρμακευτικής αλλεργίας πρέπει να ακολουθήσει το μονοπάτι της μελέτης των μεταβολιτών που έχουν την υψηλότερη δραστικότητα ευαισθητοποίησης, και η παρασκευή με βάση αντιδραστήρια τους allergodiagnostic.

φάρμακο της μελέτης Εφαρμοστής είναι μια άκρως διαγνωστική μέθοδος χρειάζεται μόνο ένα ασθένεια - αλλεργική δερματίτιδα επαφής. Η δοκιμασία εκτελείται ως εξής - επί βρεγμένων αλατούχο άθικτο δέρμα του ασθενούς (μεσοπλάτια περιοχή) συγκολλητικό φύλλο πλαστικής θάλαμο 1'1 cm σε μέγεθος με την ουσία του φαρμάκου, αραιώνεται με λευκή βαζελίνη ή άλλα αδρανή ιξώδης ουσία. Το ανοιχτό τμήμα της κάμερας είναι στραμμένο προς το ανθρώπινο δέρμα. Σε 20 λεπτά μετά την έναρξη της χειραγώγησης εμπλάστρου Ξεκόλλημα και εξέταση περιοχή, η οποία είναι γειτονικά προς το φάρμακο (σταθερό άμεση αντίδραση τύπου). Εάν δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο δέρμα, απλικέ το αφήνουμε για 48-72 ώρες, περιοδικά παρακολούθηση της κατάστασης του χώρου δοκιμών. Με την παρουσία της αλλεργίας κατά τη διάρκεια της υπό μελέτη φαρμάκου στο σημείο της επαφής με το δέρμα του ασθενούς εμφανίζεται υπεραιμία, διείσδυση, βλατίδες ή φλύκταινες, που συνοδεύεται από κνησμό.

Ο έλεγχος εφαρμογής μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς από γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας. Επί του παρόντος, η Nycomed κυκλοφόρησε ένα κιτ δερματικής δοκιμής που ονομάζεται Allertest. Με αυτό, είναι δυνατόν να διαγνωσθεί αλλεργική δερματίτιδα επαφής σε τοπικά αναισθητικά και νεομυκίνη.

Προκλητικές δοκιμές

Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τη διάγνωση της αλλεργίας φαρμάκων χρησιμοποιώντας προκλητικές δοκιμές στον ασθενή. Αυτό είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπου με βάση τη μελέτη ιστορικού και εργαστηριακών δεδομένων δεν είναι δυνατόν να υπάρξει σύνδεση μεταξύ κλινικών εκδηλώσεων και φαρμάκων και η χορήγηση αυτού του φαρμάκου είναι απαραίτητη στο μέλλον. Οι προληπτικές εξετάσεις διεξάγονται μόνο από αλλεργιολόγο σε εξειδικευμένο γραφείο αλλεργιολογίας υπό συνθήκες ετοιμότητας για ανάνηψη.

Οι αντενδείξεις για προκλητικές εξετάσεις είναι:

Επί του παρόντος, η υπογλώσσια εξέταση χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση της αλλεργίας στη μορφή δισκίου και η πρόκληση δόσης πραγματοποιείται με διαλύματα για ένεση.

Υπογλώσσια δοκιμή. Για υπογλώσσια εξέταση, χρησιμοποιείται 1/4 δισκίο του φαρμάκου δοκιμής ή 1/4 δόσης του διαλύματος φαρμάκου μπορεί να στάξει σε ένα κομμάτι ζάχαρης. Ο ασθενής πρέπει να κρατά, χωρίς να το καταπιεί, ένα χάπι ή ζάχαρη με το φάρμακο κάτω από τη γλώσσα. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι θετικά, μετά από 5-15 λεπτά ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα αλλεργίας - κνησμό στο στόμα, πρήξιμο των χειλιών, κνίδωση, κλπ.

Προκληθείσα πρόκληση. Η βάση της πρόκλησης της δοσολογίας είναι η διαδοχική χορήγηση στον ασθενή του φαρμάκου που μελετήθηκε, ξεκινώντας με πολύ μικρές δόσεις και τις πιο επιφανειακές οδούς χορήγησης (δερματικές και ενδοδερμικές). Μετά από κάθε χορήγηση φαρμάκου, ο ασθενής παρατηρείται για τουλάχιστον 20 λεπτά.

Ελλείψει συμπτωμάτων αλλεργίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται υποδορίως σε αυξανόμενες δόσεις, φέρνοντας τη συνολική δόση σε θεραπευτική. Η μέθοδος δοσολογικής πρόκλησης σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια. Έχει αναπτυχθεί για αντιβιοτικά β-λακτάμης, τοπικά αναισθητικά και μερικά άλλα φάρμακα. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η δοκιμή σε συνθήκες ετοιμότητας για ανάνηψη. Τα πρωτόκολλά του περιγράφονται λεπτομερώς στην ειδική βιβλιογραφία.

Εάν ανιχνευτεί αλλεργία σε ένα φάρμακο, ο γιατρός θα πρέπει να κάνει ένα αντίστοιχο σημάδι με κόκκινο χρώμα μπροστά από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς ή την κάρτα εξωτερικού ασθενούς με κόκκινο χρώμα. Είναι αδύνατο να συνταγογραφεί ένα μελλοντικό φάρμακο στον ασθενή στο μέλλον, αφού η ευαισθητοποίηση του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες και όλη αυτή τη φορά υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης σε αυτό.

Θεραπεία αλλεργίας

Η θεραπεία της αλλεργίας σε φάρμακα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Υποχρεωτικός αποκλεισμός του φαρμάκου που προκάλεσε την αλλεργία. Εάν το αλλεργιογόνο είναι άγνωστο, ακυρώστε όλα τα φάρμακα για τα οποία έχει αναπτυχθεί η αντίδραση. Εάν το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα χορηγείται στον ασθενή πλύση στομάχου, κλύσμα και προσροφητικά (ενεργός άνθρακας όχι μικρότερη από 1 καρτέλα. 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, enterosorbent 1-3 ν. Λ 2-3 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι για 30 -60 λεπτά πριν από τα γεύματα ή το Filtrum-STI.

Με άφθονο εκφράζονται εξανθήματα και κνησμός συνταγογραφήσει αντιισταμινικά δοσολογίας ηλικία (Suprastin, Tavegil, Pipolphenum, Fenkarol 2 φορές την ημέρα, Claritin, Zyrtec, Kestin, Sempreks 1 φορά ημερησίως). Αν καμία επίδραση για 1-2 ημέρες, και στην ενίσχυση των συμπτωμάτων αλλεργίας ενδομυϊκά χορηγούμενη 60-90 mg πρεδνιζολόνη, η οποία συνήθως οδηγεί σε θετική δυναμική της εκδηλώσεις της νόσου. Εάν είναι απαραίτητο, η επανειλημμένη χορήγηση πρεδνιζολόνης χορηγούνται σε 4-8 ώρες έως ότου τα συμπτώματα εξαφανιστούν. Δυνατό να χρησιμοποιηθεί ένας μακράς δράσης γλυκοκορτικοειδή (Diprospan 0,5-2 mg ενδομυϊκά μία φορά). Εάν, παρά τη θεραπεία, τα συμπτώματα επιμένουν, προχωρά στην ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού ορού και ενδοφλέβια χορήγηση των συστημικά κορτικοστεροειδή. Ημερήσια δόση των παρασκευασμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Οι από του στόματος μορφές γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν ανατεθεί μόνο όταν είναι απαραίτητο, η μακροχρόνια χρήση τους - στην περίπτωση των τοξική επιδερμική νεκρόλυση και Stevens-Johnson.

Σε περίπτωση σοβαρής συστημικής αλλεργικής αντίδρασης, όπως αναφυλακτικού σοκ, εκτελούνται αντι-σοκ μέτρα. Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών είναι απαραίτητη η νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Παρακολουθείται για 8-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά και ελέγχονται οι λειτουργίες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς.

Το νοσοκομείο πρέπει επίσης ασθενείς με αγγειοοίδημα του προσώπου και του λαιμού σε κίνδυνο λαρυγγικού στένωση, οι ασθενείς με σοβαρή nekupiruyuscheysya ροή αέρα απόφραξη λόγω της πιθανότητας του σχηματισμού του status asthmaticus, οι ασθενείς με σοβαρές μορφές της toxicoderma τοξική επιδερμική νεκρόλυση και Stevens-Johnson και αλλεργίες φαρμάκων, που ρέει σπλαχνικό (μυοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα, κλπ). Σε ένα νοσοκομείο διενεργείται θεραπεία με έγχυση, παρεντερική χορήγηση κορτικοστεροειδών και αντιισταμινικά, συμπτωματική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης των ασθενών με αλλεργία στα φάρμακα στην ιστορία

Οι ασθενείς που είχαν αλλεργία φαρμάκου, η ζωή αντενδείκνυται η χορήγηση ενός φαρμάκου, το οποίο υπηρέτησε ως αιτία της. Επιπλέον, αυτό απαγόρευσε τη χρήση του, όχι μόνο την «ένοχος» του φαρμάκου, αλλά επίσης ενώσεις που έχουν παρόμοια χημική δομή με αυτό. Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα της «αναγνώρισης» των επιμέρους τμημάτων (αντιγονικούς καθοριστές) Ουσίες παρόμοιας δομής-ειδικά αντισώματα ή ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα και τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ τους, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη των αλλεργικών αντιδράσεων. Οι ουσίες που έχουν κοινούς αντιγονικούς καθοριστικούς παράγοντες που ονομάζεται διασταυρούμενη αντίδραση ουσίες, και αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτά - crossover. Στο τραπέζι παρουσιάζεται ένας κατάλογος γνωστών αντιδραστικών φαρμάκων.

Για παράδειγμα, ένας ασθενής με αλλεργία στην πενικιλίνη G αντενδείκνυται εκχωρήσει όλα τα αντιβιοτικά β-λακτάμης (φυσικά ή ημι-συνθετικά πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μονοβακτάμες, καρβαπενέμες, κλπ). Αυτός ο ασθενής, σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνιστάται να εισαχθεί αντιβιοτικά άλλες φαρμακολογικές ομάδες - αζαλίδες (. Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen et αϊ), αμινογλυκοσίδες (. Γενταμυκίνη, monomitsin et al), οι φθοροκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, οφλοξασίνη, κλπ), τετρακυκλίνες, νιτροφουράνια και άλλες σε θεραπευτικές δόσεις για 5-7 ημέρες.

Επιπλέον, οι αντενδείξεις σκοπό σύμπλοκο παρασκευάσματα που περιέχουν το φάρμακο, να προκαλέσουν αλλεργίες ή αντιδρά εγκάρσια με την ουσία. Για παράδειγμα, αλλεργία σε σουλφοναμίδες και Novocaine αντενδείκνυται η χρήση του τοπικού αναισθητικού articaine D-C επειδή περιείχε σταθεροποιητή C-D, η οποία είναι ένα παράγωγο του παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος. Όταν αλλεργία στην ασπιρίνη επικίνδυνη αποστολή Citramonum και άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς που υποφέρουν από δυσανεξία στα ΜΣΑΦ, είναι καλά ανεκτές Acetaminophen (παρακεταμόλη).

Σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργίας σε φάρμακα, η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Οι δόσεις πρέπει να συμμορφώνονται αυστηρά με το θεραπευτικό. Πρέπει να αποφεύγεται η πολυπραγμάτωση, δηλαδή η ταυτόχρονη χορήγηση περισσότερων από τριών φαρμάκων. Πρέπει επίσης να εξηγεί στον ασθενή ότι είναι απαραίτητο να παίρνετε διαφορετικά φάρμακα με ένα διάστημα τουλάχιστον 1,5 ώρες για να μειώσετε τον κίνδυνο αλληλεπίδρασης φαρμάκου.

Με την ορθολογική συνταγογράφηση της θεραπείας, ο κίνδυνος ευαισθητοποίησης σε άλλο φάρμακο είναι χαμηλός. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, είναι περίπου 6% και η αλλεργία πολυσθενούς φαρμάκου, δηλαδή η ευαισθητοποίηση σε ουσίες από τρεις ή περισσότερες μη διεσπαρμένες φαρμακολογικές ομάδες, δεν συμβαίνει συχνότερα από το 0,5% των περιπτώσεων.

Απευαισθητοποίηση

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η χρήση ενός φαρμάκου που προκάλεσε την αλλεργία είναι ζωτικής σημασίας και είναι αδύνατο να αντικατασταθεί με φάρμακο άλλης φαρμακολογικής ομάδας, ο αλλεργιολόγος ασκεί απευαισθητοποίηση στο φάρμακο, το οποίο ονομάζεται απευαισθητοποίηση σε όλο τον κόσμο.

Η μέθοδος είναι μια διαδοχική χορήγηση αυξανόμενων δόσεων του φαρμάκου, που κυμαίνεται από πολύ χαμηλή έως θεραπευτική και μοιάζει με ειδική ανοσοθεραπεία με αλλεργικά εμβόλια. Περιγράφονται πρωτόκολλα για την ινσουλίνη, τα αντιβιοτικά ασπιρίνης και β-λακτάμης.