Δοκιμή Mantoux και άλλη διάγνωση φυματίνης

Η διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιείται στην έρευνα του πληθυσμού για τη φυματίωση. Μια θετική αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης εμφανίζεται μόνο σε φυματίωση μολυσμένη με Mycobacterium ή μετά από εμβολιασμό με BCG και BCG-M. Τύποι εξετάσεων φυματίνης: δέρμα (γύψος, αλοιφή), ενδοδερμική (δοκιμασία Mantoux), υποδόρια (δοκιμασία Koch), δισκιοποίηση (βαθμολογημένη δοκιμή Grinchar-Karpilovsky), ενέσεις (δοκιμή Giff).

Η φυματίνη αποτελείται από πρωτεΐνες (φυματικές πρωτεΐνες), πολυσακχαρίτες, κλάσμα λιπιδίων και νουκλεϊκά οξέα. Η φυματίνη ανήκει σε ατελή αντιγόνα - απτένια. Δεν είναι σε θέση να προκαλέσει ασθένεια ή να σχηματίσει ανοσία στη φυματίωση, αλλά προκαλεί μια συγκεκριμένη απάντηση. Η αλλεργία της φυματίωσης αρχίζει να εμφανίζεται 6-8 ώρες μετά την ένεση και σχετίζεται με τις αντιδράσεις υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου (HLTD).

Η φυματίνη ενεργοποιεί συγκεκριμένους υποδοχείς στα λεμφοκύτταρα, οι κυτταρικοί μεσολαβητές περιλαμβάνουν μακροφάγα στη διαδικασία καταστροφής του αντιγόνου. Στη θέση της εισαγωγής της φυματίνης στις πρώτες 24 ώρες, οίδημα, εξίδρωση όλων των στρωμάτων του δέρματος και αργότερα (72 ώρες) - εμφανίζεται μια μονοπυρηνική αντίδραση με μεγάλο αριθμό ιστιοκυττάρων.

Τύποι αντιδράσεων στην εισαγωγή της φυματίνης

  • Αντίδραση Ukolochnaya - στο δέρμα στο σημείο της ένεσης φυματίνης υπάρχει διείσδυση και υπεραιμία και με υπεραιγριδικές αντιδράσεις - κυστίδια, ταύροι, λεμφαγγίτιδα, νέκρωση,
  • Η γενική αντίδραση είναι ο πονοκέφαλος, η αρθραλγία, ο πυρετός, οι αλλαγές στη γενική μέτρηση αίματος κλπ.
  • Εστιακή αντίδραση - σε πνευμονικές διεργασίες, η εστιακή αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί με αυξημένο βήχα, αυξημένη έκκριση πτυέλων, αιμόπτυση, ακτινογραφικά - με αύξηση των φλεγμονωδών μεταβολών στην πληγείσα περιοχή.

Παρασκευάσματα φυματίωσης

Καθαρισμένο παράγωγο πρωτεϊνών καθαρισμένης από φυματίνη (PPD) - παρασκευάζεται από μίγμα ανθρώπινων βοοειδών και βοοειδών, που θανατωθεί με θέρμανση των διηθημάτων μίας καλλιέργειας ΜΒΤ, καθαρισμένο με υπερδιήθηση, καταβυθισμένο με τριχλωροξικό οξύ, κατεργασμένο με αιθυλική αλκοόλη και αιθέρα.

Το 1952, ο ΠΟΥ ενέκρινε το διεθνές πρότυπο της καθαρισμένης φυματίνης-Zeibert ή της τυποποιημένης φυματίνης - PPD-S. Στη Ρωσία, από το 1954, χρησιμοποιήθηκε η εγχώρια καθαρισμένη φυματίνη Linnikova, PPD-L. Η δραστικότητα φυματίωσης εκφράζεται σε μονάδες φυματίνης (ΤΕ) και συγκρίνεται με το διεθνές πρότυπο.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης, χρησιμοποιούνται δύο τύποι καθαρισμένης φυματίνης:

  • Αλλεργιογόνο καθαρισμένο υγρό (καθαρισμένη φυματίνη σε κανονική αραίωση).
  • Αλλεργιογόνο φυματίωση καθαρισμένη ξηρή (ξηρή καθαρισμένη φυματίνη).

Αλλεργιογόνο καθαρισμένο από φυματίωση υγρό (καθαρισμένη φυματίνη σε πρότυπη αραίωση) - έτοιμα προς χρήση διαλύματα φυματίνης. Το φάρμακο είναι ένα διάλυμα καθαρισμένης φυματίνης σε φωσφορικό ρυθμιστικό διάλυμα με tween-80 ως σταθεροποιητή και φαινόλη ως συντηρητικό. Άχρωμο διαυγές υγρό. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε αμπούλες με τη μορφή διαλύματος που περιέχει 2 Tu PPD-L σε 0,1 ml. Μπορείτε να απελευθερώσετε 5 TE, 10 TE σε 0,1 ml και άλλες δοσολογίες του φαρμάκου. Η απελευθέρωση έτοιμων προς χρήση αραιώσεων PPD-L (τροποποίηση Linnikova) επιτρέπει τη χρήση ενός προτύπου για τη δραστικότητα του φαρμάκου και την αποφυγή σφαλμάτων κατά την αναπαραγωγή φυματίνης στις θέσεις χρήσης του.

Το καθαρισμένο φυτικό ξηρό αλλεργιογόνο (ξηρά καθαρισμένη φυματίνη) είναι μια λυοφιλοποιημένη, καθαρισμένη φυματίνη διαλελυμένη σε φωσφορικό ρυθμιστικό διάλυμα με σακχαρόζη. Το παρασκεύασμα έχει την μορφή ξηρής συμπαγούς μάζας ή λευκής σκόνης (ελαφρώς γκριζωής ή κρεμώδους) χρώματος, εύκολα διαλυτής στον προσαρτημένο διαλύτη - ένα καρβολισμένο ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Διατίθεται σε αμπούλες που περιέχουν 50000 TE. Η ξηρή, καθαρή φυματίνη χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης και της φυματινικής θεραπείας μόνο σε κλινικές φυματίωσης ή σε νοσοκομεία.

Παρασκευάσματα φυματίωσης για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά μυκοβακτηριδίου φυματίωσης χρησιμοποιούνται στη διάγνωση και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας:

  • Diagnosticum ερυθροκυττάρων φυματίωση αντιγονικό ξηρό?
  • Ένα σύστημα δοκιμής ανοσοπροσδιορισμού για τον προσδιορισμό αντισωμάτων έναντι του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Διαγνωστική ερυθροκυτταρική φυματίωση αντιγονικό ξηρό των ερυθροκυττάρων προβάτων, ευαισθητοποιημένο με αντιγόνο φωσφορικού ΜΒΤ, πορώδη μάζα ή κοκκινωπή σκόνη. Προορίζεται για ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων ΜΒΤ στην αντίδραση της έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (RNA).

Ένα σύστημα ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων για τον προσδιορισμό αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης είναι ένα σύνολο συστατικών για τη διεξαγωγή της ενζυματικής ανοσοδοκιμασίας σε φορέα στερεάς φάσης. Σχεδιασμένο για την ανίχνευση αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα φυματίωσης στον ορό ασθενών.

Μεγάλη διάγνωση φυματίνης

Για μαζική διάγνωση φυματίωσης, χρησιμοποιείται μόνο μία δοκιμή ενδοδερμικής φυματίνης Mantoux με 2 Tu PPD-L.

Οι στόχοι της μαζικής φυματινικής διάγνωσης σε παιδιά και εφήβους

  • Screening για ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης.
  • Δημιουργία ομάδων κινδύνου για φυματίωση.
  • Πρόωρη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους.
  • Αξιολόγηση και πρόγνωση της κατάστασης της επιδημίας για τη φυματίωση.

Σχέδιο μαζικής διάγνωσης της φυματίωσης

Το σχέδιο διάγνωσης της φυματίωσης στην περιοχή εξυπηρέτησης των κλινικών εξωτερικών ασθενών αποτελείται από τους επικεφαλής γιατρούς των ιδρυμάτων με τη συμμετοχή των φαρμακοποιών φυματίωσης.

Το σχέδιο διάγνωσης της φυματίωσης περιλαμβάνει:

  • Λογιστική για παιδιά, εφήβους και ενήλικες που υποβάλλονται σε ετήσια φυματινική διάγνωση, επισημαίνοντας τις ηλικιακές ομάδες που πρόκειται να εμβολιασθούν.
  • Ενδεχόμενο Πρόγραμμα Έρευνας.
  • Εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού για διάγνωση φυματίωσης.
  • Η απόκτηση του απαιτούμενου αριθμού εργαλείων.
  • Υπολογίστε την ανάγκη για φυματίνη.

Είναι σημαντικό. Η ανάγκη για καθαρισμένη φυματίνη σε πρότυπη αραίωση (2 TE PPD-L) για διάγνωση μάζας φυματίωσης υπολογίζεται με ρυθμό δύο δόσεων 0,1 ml για κάθε υποκείμενο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αμπούλα περιέχει 30 δόσεις (3 ml), οι οποίες χρησιμοποιούνται για τοποθέτηση δειγμάτων σε 15 ασθενείς. Ένα λίτρο φυματίνης περιέχει 10.000 δόσεις, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την έρευνα 5.000 ανθρώπων.

Πριν από τη διεξαγωγή μαζικής διάγνωσης φυματίωσης

  • Διευκρινίστε τους καταλόγους των παιδιών που υποβάλλονται σε διάγνωση της φυματίωσης: για τα οργανωμένα παιδιά ανά ομάδες και τάξεις και για τα μη οργανωμένα παιδιά - ανά έτος γέννησης.
  • Ελέγξτε τη διαθεσιμότητα των εντύπων εμβολιασμού με αριθμό 063 / έτος σύμφωνα με τον κατάλογο.
  • Για να αποσαφηνιστεί η παρουσία ιατρικών κρουστών: να μαρκάρετε τα έντυπα № 063 / y, ανάλογα με τους όρους των ιατρικών κρουστών, να προσθέσετε πληροφορίες σχετικά με τη διαθεσιμότητα ιατρικών κρουστών στους καταλόγους που απαρτίζονται από ομάδες και τάξεις.
  • Για να επισημανθεί η μορφή αρ. 063 / u σε άτομα που είναι εγγεγραμμένα στο διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης (PDD) με σκοπό την εις βάθος ανάλυση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης της φυματίωσης και την άμεση επικοινωνία με το PDD.

Η διάγνωση της φυματίωσης πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό που έχει πιστοποιητικό εισαγωγής. Η βοήθεια για εισαγωγή στο τεστ Mantoux θα πρέπει να ενημερώνεται κάθε χρόνο.

Η μέθοδος ταξιαρχίας για τη διεξαγωγή μαζικής διαγνωστικής φυματίωσης σε οργανωμένες ομάδες είναι προτιμότερη. Ο σχηματισμός ειδικών ομάδων (2 νοσηλευτές και 1 γιατρός) και το χρονοδιάγραμμα των εργασιών τους ανατίθενται στις παιδικές κλινικές. Τα μη οργανωμένα παιδιά της πρόωρης και της προσχολικής ηλικίας τεστ Mantoux τέθηκαν σε παιδική κλινική.

Αντενδείξεις για τη δοκιμή Mantoux

Απόλυτη - ατομική μισαλλοδοξία.

Σχετικές - δερματικές παθήσεις, οξείες και χρόνιες μολυσματικές και σωματικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας) κατά την περίοδο παροξυσμού. αλλεργικές καταστάσεις (βρογχικό άσθμα, ιδιοσυγκρασίες με σοβαρές δερματικές εκδηλώσεις) κατά τη διάρκεια παροξύνσεων. καραντίνα για λοιμώξεις από την παιδική ηλικία. Σετ δοκιμών Mantoux 1 μήνα μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων ή αμέσως μετά την απομάκρυνση της καραντίνας.

Η διάγνωση της φυματίωσης προγραμματίζεται πριν από προφυλακτικούς εμβολιασμούς κατά των διαφόρων λοιμώξεων. Υγιή παιδιά και έφηβοι που έχουν μολυνθεί με ΜΒΤ, καθώς και θετική (αμφίβολη) ευαισθησία φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό και παιδιά με αρνητική αντίδραση στη φυματίνη, αλλά χωρίς επανεμβολιασμό του BCG, μπορούν να πραγματοποιηθούν όλοι οι προληπτικοί εμβολιασμοί αμέσως μετά την αξιολόγηση του αποτελέσματος της δοκιμής Mantoux. Στην περίπτωση της δημιουργίας μιας «στροφής» των αντιδράσεων φυματίνης, καθώς και μια υπερπηκτική ή εντατική αντίδραση στη φυματίνη, οι προφυλακτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται όχι νωρίτερα από 6 μήνες. Εάν ο προφυλακτικός εμβολιασμός προηγηθεί της διάγνωσης της φυματίωσης, η δοκιμασία Mantoux διεξάγεται 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Τεχνική ενδοστοματικής δοκιμής Mantoux

Εφαρμόστε μόνο σύριγγες φυματίνης μίας χρήσης με κοντές βελόνες με μικρή πλάγια περικοπή.

Προσοχή. Η χρήση συριγγών ινσουλίνης για διάγνωση φυματίωσης απαγορεύεται.

Με τη βελόνα # 0845 από τη φύσιγγα, 0,2 ml (2 δόσεις) φυματίνης συλλέγονται σε σύριγγα, εισάγεται η βελόνα της σύριγγας φυματίνης, το διάλυμα εκκρίνεται στο δείγμα 0,1 ml (1 δόση) σε αποστειρωμένο βαμβάκι.

Το σημείο της ένεσης είναι η εσωτερική επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου, ακόμη και το έτος - το δεξί χέρι, το περίεργο έτος - το αριστερό χέρι. Αντιμετωπίστε το δέρμα με αλκοόλ 70 βαθμών και στεγνώστε με αποστειρωμένο βαμβάκι.

Με τη σωστή τεχνική εισαγωγής στο δέρμα, σχηματίζεται ένα λευκόχρυσο τεστ με διάμετρο τουλάχιστον 7-9 mm.

Πώς να αξιολογήσετε ένα τεστ Mantoux

Τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux αξιολογούνται μετά από 72 ώρες. Το μέγεθος του εγκάρσιου διηθήματος μετριέται σε σχέση με το αντιβράχιο, και απουσία διήθησης, μετράται το μέγεθος της υπεραιμίας.

Διάγνωση της φυματίωσης: εξέταση αίματος, τεστ Mantoux, δοκιμή diaskin και άλλα

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μεταδοτική ασθένεια που μπορεί να "κοιμηθεί" για χρόνια, περιμένοντας τη σωστή στιγμή για να ενεργοποιήσει. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της φυματίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Από την άποψη αυτή, τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις για τη φυματίωση και, σε περίπτωση ανωμαλιών, λεπτομερέστερη διάγνωση για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η ύπαρξη επικίνδυνης ασθένειας.

Ο βακίλος του φυματιδίου κυρίως σχεδόν πάντα προκαλεί συγκεκριμένες αλλαγές στους πνεύμονες. Με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκληθεί βλάβη σε άλλα όργανα - οστά, αρθρώσεις, γεννητικά όργανα, έντερα, νευρικές δομές, μάτια κ.λπ. Ως εκ τούτου, ο κατάλογος των εξετάσεων για τη φυματίωση δεν περιορίζεται σε μία μόνο ακτινογραφία θώρακα, χρειάζεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων κλινικών και διαφόρων ειδικών μελετών.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι για τον εντοπισμό του πληθυσμού για φυματίωση:

  • σε παιδιά, τη δοκιμή Mantoux (συνιστάται η συμπλήρωσή του με τη δοκιμή Diaskintest ή QuantiFERON).
  • σε ενήλικες, ακτινογραφία των πνευμόνων.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, οι γιατροί επιλέγουν τμήματα πολιτών για περαιτέρω αποσαφήνιση της διάγνωσης. Επιπλέον, αν ένα άτομο παρουσιάζει καταγγελίες χαρακτηριστικές της φυματίωσης, παρουσιάζεται επίσης μια πιο λεπτομερής εξέταση. Με λοίμωξη από φυματίωση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για:

  • παρατεταμένος βήχας.
  • απώλεια βάρους?
  • σταθερή κατάσταση υποφλοιώσεως (όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάντα ελαφρώς αυξημένη).
  • αδικαιολόγητη αδυναμία.
  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • νυκτερινοί ιδρώτες.

Οι ασθενείς με υποψία φυματίωσης πρέπει να παραπέμπονται σε έναν γιατρό φυματίωσης, ο οποίος μετά από εξέταση και συζήτηση θα καταρτίσει σχέδιο για περαιτέρω εξέταση. Διαγνωστικές διαδικασίες για επιβεβαίωση αυτής της διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • Μικροβιολογική μελέτη παθολογικού υλικού.
  • Ανάλυση των ούρων, των πτυέλων, του αίματος και άλλων σωματικών υγρών στο ϋΝΑ του βακίλου του φυματιδίου χρησιμοποιώντας PCR.
  • Έλεγχος αίματος για αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα φυματίωσης.
  • Ιστολογική εξέταση.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση

Οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση μόλυνσης από φυματίωση:

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια νέα μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης, η οποία θεωρείται καλή εναλλακτική λύση για τις δερματικές δοκιμασίες - το τεστ Mantoux και το Diaskintest. Η μέθοδος βασίζεται στον προσδιορισμό ειδικών ιντερφερονών στο φλεβικό αίμα του ασθενούς, οι οποίες εμφανίζονται μόνο όταν προσλαμβάνονται παθογόνα μυκοβακτηριακά στελέχη. Τα μικροβιακά είδη που χρησιμοποιούνται στο εμβόλιο BCG, καθώς και τα μη φυματικά μυκοβακτηρίδια, δεν προκαλούν το σχηματισμό αυτών των ιντερφερονών. Έτσι, εξαιρούνται τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα των δοκιμών που σχετίζονται με την ανοσία μετά τον εμβολιασμό. Η δοκιμή ποσοφερόντων καθιστά δυνατή την ανίχνευση λοίμωξης από βακίλους της φυματίωσης, αλλά δεν επιτρέπει τη διάκριση της λανθάνουσας (αδρανούς) φυματίωσης από τη δραστική φυματίωση.

Μια εξέταση αίματος για φυματίωση με PCR είναι η πιο ακριβής μελέτη (αποκαλύπτει ακόμη και μια μικρή ποσότητα γενετικού υλικού του μολυσματικού παράγοντα στον ορό). Εκτός από το αίμα, μπορούν να αναζητηθούν θραύσματα DNA του βακίλου του φυματιδίου στην έκκριση του προστάτη, τα ούρα, το ρευστό της άρθρωσης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το εμμηνορροϊκό αίμα, τα πτύελα, η συλλογή. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας PCR, μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον εντοπισμό της φυματιώδους διαδικασίας.

Ορολογικός έλεγχος για φυματίωση είναι μια ανοσολογική δοκιμασία ενζύμου για συγκεκριμένα αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες διαφορετικών τάξεων) που συνθέτουν ανοσολογικά όργανα σε απόκριση σε λοίμωξη. Η ανίχνευση αντισωμάτων αντι-ΤΒ υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης από φυματίωση. Με τη σειρά του, η απουσία αντισωμάτων δεν υποδηλώνει πάντα ότι δεν υπάρχει φυματίωση. Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ανοσοσφαιρίνες μπορεί να μην είναι αρκετές για να ανιχνευθούν από τους αναλυτές, επιπλέον, πολλοί ασθενείς υποφέρουν από ανοσοανεπάρκεια, ο οποίος επίσης παρεμβαίνει στην κανονική παραγωγή αντισωμάτων. Εάν το παιδί έχει πρόσφατα εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης, το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης μπορεί να είναι ψευδώς θετικό.

Η ερμηνεία των εξετάσεων αίματος για φυματίωση πρέπει κατ 'ανάγκη να πραγματοποιηθεί λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποκαλυφθεί η ενεργός μορφή της νόσου, η οποία είναι επικίνδυνη και απαιτεί σοβαρή θεραπεία.

Δοκιμή Mantoux και Diaskintest

Η δοκιμή Mantoux ή η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια αλλεργική δερματική δοκιμασία για τη φυματίωση, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή της φυματίνης, ενός μείγματος αντιγόνων βακτηριακής φυματίωσης, στο δέρμα του αντιβραχίου ενός ασθενούς. Οι κύριοι στόχοι αυτής της μελέτης είναι:

  • Δημιουργία πιθανής λοίμωξης από φυματίωση.
  • Προσδιορισμός ενδείξεων για τη διεξαγωγή εμβολιασμών κατά της φυματίωσης. Εάν το τεστ Mantoux είναι αρνητικό, τα παιδιά πρέπει να εμβολιαστούν.

Όλα τα παιδιά μετά την ηλικία των 12 μηνών υποβάλλονται σε εξέταση από το Mantoux. Αυτή η δοκιμή αλλεργίας δεν εκτελείται. Οι οξείες μολυσματικές ασθένειες, οι επιδεινούμενες χρόνιες ασθένειες, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα είναι προσωρινές αντενδείξεις για την εφαρμογή του τεστ Mantoux. Οι γιατροί αποκαλούν χαμηλή ειδικότητα ως σημαντικό μειονέκτημα για τους γιατρούς - με αυτή τη δοκιμασία είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ μετα-εμβολιασμού και μολυσματικής (που είναι παρούσα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης) αλλεργίας στη φυματίνη.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux (τα οποία διαβάζονται 72 ώρες μετά την εισαγωγή του διαγνωστικού παρασκευάσματος) μπορούν να είναι τα εξής:

  • Αρνητικό - το δέρμα είναι καθαρό, υπάρχει μόνο ένα ίχνος από την ένεση.
  • Θετικό - στο σημείο της ένεσης υπάρχει σφράγιση με διάμετρο 5-16 mm.
  • Αναμφισβήτητα - παρατηρείται μόνο ερύθημα του δέρματος ή μια πολύ μικρή συμπίεση είναι αισθητή.
  • Η διάμετρος της υπερφαγίας υπερβαίνει τα 16 mm.

Ένα σημάδι ότι το παιδί εμβολιάζεται κατά της φυματίωσης είναι ένα αρνητικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux. Αλλά εάν το αρνητικό αποτέλεσμα έγινε θετικό ή αναπτύχθηκε υπερηχητική αντίδραση, ο ασθενής χρειάζεται μια συνεννόηση με έναν γιατρό σχετικά με την φυματίωση - πιθανώς μόλυνση με φυματίωση.

Το Diaskintest είναι μια αρκετά νέα μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία είναι εγγενώς μια δοκιμή αλλεργίας στο δέρμα, αλλά έχει υψηλότερη ειδικότητα από τη δοκιμή Mantoux. Η δόση του διαγνωστικού που εγχέεται στο δέρμα περιέχει αντιγόνα μόνο των μολυσματικών βακίλων του φυτού. Από την άποψη αυτή, το Diaskintest μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της δραστηριότητας της φυματίωσης.

Δεν επιτρέπεται η χρήση διαγνωστικού μέσου αντί για τη δοκιμή Mantoux με σκοπό την επιλογή παιδιών για εμβολιασμό ή επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης.

Η μέθοδος διεξαγωγής του Diaskintest είναι η ίδια με τη διάγνωση της φυματίωσης. Η μελέτη διεξάγεται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία φυματίωσης, τα αποτελέσματα των δοκιμών διαβάζονται από έναν ειδικό της φυματίωσης μετά από 72 ώρες.

Μικροβιολογική μελέτη για τη φυματίωση

Οι ακόλουθες μικροβιολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μόλυνσης από φυματίωση:

  • Μικροσκοπία σπέρματος.
  • Βακτηριολογική εξέταση παθολογικού υλικού.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να εντοπίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης σε διάφορα μέσα του σώματος (ούρα, κόπρανα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό), μη φυσιολογική απόρριψη (πτύελα, έκχυση) και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Ο ευκολότερος τρόπος για την ανίχνευση ενός βακίλου του φυματιδίου είναι η μικροσκοπία. Μπορεί να είναι συνηθισμένη και φθορίζουσα. Στην πρώτη περίπτωση, το παθολογικό υλικό εφαρμόζεται σε υαλοπίνακα, κατόπιν επεξεργάζεται με ειδική τεχνική με διάφορα αντιδραστήρια και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Στην φθορίζουσα μικροσκοπία, το υλικό επεξεργάζεται επίσης με χημικά και η πλάκα εξετάζεται υπό μικροσκόπιο εξοπλισμένο με φως φθορισμού.

Μια βακτηριολογική εξέταση για τη φυματίωση είναι μια πιο σύνθετη τεχνική μελέτης, αλλά σας επιτρέπει να απομονώσετε μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου και να καθορίσετε την ευαισθησία των βακτηρίων στα φάρμακα. Τα πρώτα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν μόνο λίγες ημέρες μετά τη σπορά.

Διάγνωση με ακτίνες Χ της φυματίωσης

Υπάρχουν δύο μέθοδοι διάγνωσης ακτίνων Χ της μόλυνσης από φυματίωση: φθοριογραφία και ακτινογραφία των πνευμόνων. Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μαζική εξέταση του πληθυσμού, η δεύτερη - για μια πιο λεπτομερή διάγνωση της πάθησης του πνεύμονα. Η διαφορά μεταξύ της ροτογενετικής και της φθοριογραφίας είναι το μέγεθος των εικόνων, η σαφήνεια τους και, κατά συνέπεια, το περιεχόμενο των πληροφοριών.

Με τη χρήση φωτογραφίας ακτίνων υψηλής ποιότητας, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ορισμένες μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης (κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, βλάβη στους λεμφαδένες του θώρακα) και δευτερογενή πνευμονική φυματίωση με ακριβή προσδιορισμό του σταδίου: εστιακή, διηθητική, κλπ.

Ιστολογική εξέταση της φυματίωσης

Η έρευνα αυτή χρησιμοποιείται σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση της βλάβης στον πνευμονικό ιστό και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες. Για ανάλυση, το υλικό λαμβάνεται με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού μέσω των βρόγχων ή με τη βοήθεια μιας ειδικής transthoracic βελόνας (διάτρηση του θώρακα). Σε μερικές περιπτώσεις, οι ιστολόγοι εξετάζουν το πτύελο που εκκρίνεται από τον ασθενή. Εάν ο πνεύμονας μολυνθεί με φυματίωση, η ιστολογική ανάλυση μπορεί επίσης να ρίξει φως στη φύση των παθολογικών αλλαγών. Για να γίνει αυτό, το υλικό της μελέτης λαμβάνεται από το προσβεβλημένο όργανο.

Από τις παρεχόμενες πληροφορίες είναι σαφές ότι η δοκιμή της φυματίωσης δεν μπορεί να περιοριστεί στη χρήση μιας ενιαίας διαγνωστικής μεθόδου. Σύμφωνα με μια απλή ακτινογραφία, μια δοκιμή Mantoux ή μια εξέταση αίματος, δεν μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή (επαφές με έναν ασθενή με φυματίωση, συνθήκες διαβίωσης, παρουσία ασθενειών που συνδέονται με αυτό), τα κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης ενόργανης και εργαστηριακής μελέτης.

Olga Zubkova, ιατρική σχολιαστής, επιδημιολόγος

5,176 συνολικά απόψεις, 1 εμφανίσεις σήμερα

Αλλεργία στη φυματίνη με ένεση

Συχνά, οι αντίπαλοι αυτής της μεθόδου διάγνωσης της φυματίωσης, όπως ο Mantus, αναφέρονται στην παρουσία ορισμένων παρενεργειών. Αυτοί εκδηλώνονται εξαιρετικά σπάνια, αλλά με μια συγκεκριμένη περίσταση λεπτομερώς αυτό συμβαίνει μερικές φορές. Η αλλεργία του μαντίου είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών της διαδικασίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζετε αυτό, αλλά και να γνωρίζετε πώς να συμπεριφέρεστε εάν η ένεση οδηγεί σε αυτό το πρόβλημα.

Είναι αβλαβές το τεστ φυματινισμού;

Η δοκιμή Mantoux είναι η εισαγωγή κάτω από το δέρμα ενός ειδικά σχεδιασμένου εργαλείου για τη διάγνωση της φυματίωσης. Για πρώτη φορά, αυτός ο τύπος διάγνωσης εκτελείται σε ηλικία ενός έτους, εάν το μωρό έχει εμβολιαστεί με BCG μετά τη γέννηση. Μετά από αυτό, σε σχολική ηλικία, η εξέταση πραγματοποιείται αρκετές φορές. Τέτοια υποχρεωτικά μέτρα επιτρέπουν τον εντοπισμό μολυσμένων παιδιών και την πρόληψη της εξάπλωσης μιας επικίνδυνης ασθένειας. Η θεραπεία της φυματίωσης ή της δοκιμής Mantoux δεν βοηθάει, καθώς δεν είναι εμβόλιο. Αυτή η ένεση είναι μια διαγνωστική μέθοδος, όχι μια εκδήλωση με στόχο την πρόληψη της νόσου.

Λόγω του γεγονότος ότι το τεστ Mantoux είναι ένας από τους πιο δημοφιλείς τύπους εξέτασης των παιδιών, πολλοί γονείς έχουν μια φυσική ερώτηση σχετικά με το αν υπάρχει αλλεργική αντίδραση σε αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αξίζει να γίνει κατανοητό όσο το δυνατόν πληρέστερα και σωστά.

Δοκιμή Mantoux για αλλεργίες

Ο Mantus μετά τον εμβολιασμό, παρά τη σχετική ασφάλεια της ένεσης, εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις. Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιου αποτελέσματος, με βάση τα υπάρχοντα στατιστικά στοιχεία, δεν υπερβαίνει το 1% (ένα τοις εκατό) όλων των εμβολιασμένων ασθενών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί πιστεύουν ότι σε κάθε περίπτωση δεν αξίζει να αρνηθεί κανείς την έρευνα. Αυτό επιβεβαιώνει επίσης το γεγονός ότι οι επιδράσεις μιας υπερβολικής αντίδρασης στη φυματίνη δεν απειλούν την υγεία των μωρών.

Τα μεγέθη Mantoux για αλλεργίες αυξάνονται σημαντικά. Μια κηλίδα που εμφανίζεται λόγω της εισαγωγής της φυματίνης κάτω από το δέρμα μπορεί να αλλάξει τη διάμετρο, τη σοβαρότητα, το βαθμό ερυθρότητας κλπ. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο γιατρός μπορεί αδικαιολόγητα να υποθέσει ότι το παιδί έχει λοίμωξη φυματίωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αποδοχή της θεραπείας σε ένα μωρό χωρίς επιβεβαιωμένη διάγνωση δεν αξίζει καθόλου. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία του ή τη γενική ευημερία του.

Είναι σημαντικό! Η θεραπεία της φυματίωσης επηρεάζει σημαντικά πολλά συστήματα και εσωτερικά όργανα. Πρώτα απ 'όλα, αφορά το συκώτι και τα νεφρά.

Mantu με αλλεργίες, αν και αυξάνεται, γίνεται πιο κόκκινο, αλλά δεν είναι απειλητική για το μωρό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, αν προκύψει μια τέτοια συνέπεια, δεν πρέπει να ανησυχείτε πολύ.

Πόσο επικίνδυνο είναι η φυματίνη;

Το αν μια μάντα μπορεί να γίνει σε ένα παιδί καθορίζεται από έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας μέσω της εξέτασης του. Οι γονείς ενός μικρού ασθενούς δεν μπορούν να το κάνουν χωρίς σχετικές γνώσεις και εμπειρία. Στην περίπτωση αυτή, είναι αυτοί που αποφασίζουν αν θα πραγματοποιήσουν μια έρευνα ή όχι. Επί του παρόντος, η δοκιμή Mantoux δεν αποτελεί υποχρεωτικό τύπο διάγνωσης.

Η φυματίωση μπορεί να είναι αλλεργιογόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Αλλά ταυτόχρονα, ο κίνδυνος να εισέλθει στο σώμα του παιδιού είναι μικρότερος από τις πιθανές συνέπειες της καθυστερημένης ανίχνευσης της φυματίωσης. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι πρόσφατα η ασθένεια ζήτησε δεκάδες χιλιάδες ζωές κάθε χρόνο. Τα τελευταία χρόνια, η παγκόσμια κοινότητα δεν κατάφερε να αποτρέψει την εξάπλωση αυτής της λοίμωξης.

Το τεστ Mantoux δεν εμποδίζει την εμφάνιση φυματίωσης, αλλά συμβάλλει στην ταυτοποίηση των μολυσμένων παιδιών εάν έχουν έρθει σε επαφή με τους φορείς αυτής της επικίνδυνης ασθένειας. Αλλά, πριν από την ένεση του παιδιού, θα πρέπει να προσδιορίσετε την απουσία αντενδείξεων.

Αντενδείξεις για τη δοκιμή Mantoux

Είναι δυνατόν να τεθεί το Mantoux σε ένα άτομο μόνο μετά την εξέταση του. Ο γιατρός θα πρέπει να συλλέξει δεδομένα σχετικά με την παρουσία ορισμένων ασθενειών και παθολογιών στον ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο συνδυασμός του εμβολιασμού και ορισμένων ασθενειών οδηγεί σε δυσμενείς επιπτώσεις.

Η αλλεργία στη φυματίνη εκδηλώνεται στους ανθρώπους όταν έχουν ορισμένες ασθένειες. Μεταξύ των αντενδείξεων των ειδικών ενέσεων προσδιορίζονται οι ακόλουθοι σημαντικοί παράγοντες στους οποίους πρέπει να δοθεί προσοχή:

  • η παρουσία δερματολογικών βλαβών του δέρματος στο σημείο της ένεσης (στο αντιβράχιο).
  • υπερβολική ευαισθησία στα συστατικά συστατικά του φαρμάκου ·
  • παθολογικές διεργασίες που προκαλούνται από αυτοάνοσες ασθένειες.
  • οξεία φάση της ανάπτυξης ρευματικών αλλοιώσεων.
  • επιδείνωση του άσθματος.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος άγνωστης αιτιολογίας.
  • ευαισθησία στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
  • επιδείνωση των λοιμωδών νόσων.

Η αλλεργία στη δοκιμασία Mantoux σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις συμβαίνει πολύ συχνότερα από ό, τι σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι εντελώς υγιής. Γι 'αυτό, πριν κάνει μια ένεση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την παρουσία των παθολογιών που περιγράφονται.

Αλλεργικές αντιδράσεις στα παιδιά στο Mantu μπορούν επίσης να προκληθούν από ορισμένα προϊόντα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η υπερβολική κατανάλωση σοκολάτας, φρούτων ή ξηρών καρπών βοηθά στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Εξαιτίας αυτού, το σώμα συχνά αρχίζει να αντιδρά σε άλλες ξένες ουσίες, όπως για παράδειγμα ένα διάλυμα φυματίνης.

Όσο νωρίτερα ο ασθενής έρχεται στην εξέταση μετά την εμφάνιση δυσμενών αλλεργιών στην αντίδραση του τεστ Mantoux, τόσο πιο εύκολο θα είναι για τον γιατρό να αντιμετωπίσει το πρόβλημα.

Σημάδια αλλεργικής αντίδρασης

Η αλλεργία του μαντού σε ένα παιδί μπορεί να έχει διάφορα συμπτώματα και σημεία της εμφάνισής του. Εάν υπάρχει υποψία για την εμφάνιση τέτοιων συνεπειών, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αξίζει να δοθεί προσοχή σε τέτοια χαρακτηριστικά του τόπου εισαγωγής φυματίνης στο σώμα του ασθενούς:

  • αύξηση των παλμών σε διάμετρο έως 17 χιλιοστά.
  • η εμφάνιση προφανής εκτεταμένης υπεραιμίας (ερυθρότητα του δέρματος στο αντιβράχιο).
  • αύξηση του όγκου των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στο σημείο εμβολιασμού,
  • η εμφάνιση έντονων τοπικών φλεγμονωδών αντιδράσεων, όπως η εμφάνιση ελκών, οίδημα, κνησμός, πόνος κ.λπ.

Η αλλεργία στο Mantu σε ένα παιδί πρέπει να καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Ανεξαρτήτως, απαγορεύεται οποιαδήποτε ενέργεια.

Τα σημάδια που συνοδεύονται από αλλεργία του Mantoux μπορούν να εμφανιστούν στο πλαίσιο γενικής αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνισης κόπωσης και αυξημένης κόπωσης, επιληπτικών βημάτων, απώλειας όρεξης κλπ. Συχνά, τα πρώτα προβλήματα καθίστανται αισθητά μέσα σε λίγες ώρες από τη λήψη της φυματίνης κάτω από το δέρμα.

Για να αποφύγετε μια ανεπιθύμητη αντίδραση, μετά τον εμβολιασμό, είναι αδύνατο να βρέξετε το σημείο της ένεσης για 3 ημέρες (72 ώρες) πριν τη μέτρηση της διάμετρος του μαστού από έναν γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το νερό μπορεί να περιέχει οποιεσδήποτε ακαθαρσίες που συμβάλλουν στην αλλαγή στην εμφάνιση των κουμπιών.

Η εκδήλωση και τα συμπτώματα της αλλεργίας στη φυματίνη εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Αν είναι καταπιεσμένη ή πολύ ενεργή, συχνά υπάρχουν μη τυποποιημένες συνέπειες της εξέτασης ενός ασθενούς για φυματίωση.

Παράγοντες που προκαλούν αλλεργίες

Μια αλλεργική αντίδραση στο Mantu είναι μια μάλλον σπάνια συνέπεια αυτού του τύπου διάγνωσης ενός ασθενούς για φυματίωση. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης ανοσολογικών προβλημάτων κατά τη χορήγηση διαλύματος φυματίνης. Είναι ως εξής:

Φύλαξη φαρμάκων

Ακατάλληλη αποθήκευση φαρμάκων πριν από εμβόλια. Αυτό πρέπει να γίνεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 2 έως 8 βαθμών Κελσίου για όχι περισσότερο από 2 χρόνια. Αυτό ισχύει μόνο για μη ανοιγμένα φιαλίδια φαρμάκων.

Ασθένεια και δίκη

Η παρουσία ορισμένων αντενδείξεων για τον ασθενή. Οι συνέπειες της εισαγωγής ενός διαλύματος φυματίνης σε λοιμώδεις, αυτοάνοσες, ρευματικές ή οξείες ιογενείς ασθένειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.

Αλλεργίες τροφίμων

Η χρήση τροφίμων στα οποία ο ασθενής έχει αλλεργία. Παράλληλα, το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού μπορεί να αρχίσει να καταπολεμά την φυματίνη, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το κουμπί στη διάμετρο.

Λάθη κατά τη χορήγηση φυματίνης

Εσφαλμένη ένεση. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη στο σημείο της ένεσης. Επιπλέον, αν ο γιατρός ασκεί μη επαγγελματικά το έργο του, υπάρχουν συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες (πρήξιμο, κνησμός, πόνος κ.λπ.).

Καμία ποιότητα φροντίδας για τις ουλές

Λάθος φροντίδα για τον τόπο εισαγωγής της φυματίνης κάτω από το δέρμα. Συχνά, ένας ειδικός κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύπτει μια αλλεργία στη φυματίνη όταν ο ασθενής έχει βλάψει το papule. Αυτό μπορεί να γίνει μηχανικά (με γρατζουνιές, τραύματα, χτύπημα), με θερμική (με έκθεση σε υψηλή θερμοκρασία) και με χημική (επαφή με το δέρμα με τοξικές και επικίνδυνες ουσίες) μέθοδο. Το ίδιο το νερό δεν επηρεάζει το Mantoux, αλλά οι ακαθαρσίες του προκαλούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Γενετικές ανωμαλίες

Γενετικά καθορισμένη προδιάθεση για την αλλεργία στη φυματίωση. Αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια, καθώς αυτό το πρόβλημα συμβαίνει μόνο σε εκείνα τα μωρά των οποίων οι γονείς έχουν γονίδια που επηρεάζουν την εμφάνιση αυτής της αντίδρασης.

Φάρμακα

Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων. Η διάγνωση του Mantoux όταν ένας ασθενής παίρνει φάρμακα δεν πρέπει να γίνει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες συνέπειες που είναι δύσκολο να προβλεφθούν.

Μπορεί να υπάρχει μια αλλεργία στο Mantus σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να προσδιοριστεί. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι γονείς των παιδιών που είχαν υπερβολική αντίδραση στο φάρμακο, γράφουν καταγγελίες στο ιατρικό ίδρυμα για την έλλειψη επαγγελματισμού του γιατρού ή τη χρήση φαρμάκων χαμηλής ποιότητας. Στην πραγματικότητα, η αιτία του προβλήματος μπορεί να έγκειται σε έναν από τους παραπάνω παράγοντες.

Δοκιμασίες φυματίωσης

Η παλαιά φυτοκουλίνη Koch - Αltekuberculin Koch (ATK), που είναι ένα διήθημα μιας καλλιέργειας ζωμού ηλικίας 6-8 εβδομάδων από mycobacterium tuberculosis, παχυμένο με εξάτμιση στο 1/10 του αρχικού όγκου, χρησιμοποιείται συνήθως για δείγματα φυματίνης.

Η φυματίωση δεν περιέχει ζωντανά ή νεκρά μυκοβακτηρίδια, αλλά μόνο τα μεταβολικά προϊόντα τους, στοιχεία του μικροβιακού κυττάρου και μέρος του περιβάλλοντος στο οποίο αναπτύχθηκε μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

Η χρήση της φυματίνης. Εφαρμόζονται οι ακόλουθες δοκιμασίες φυματίνης:

  • 1) Δοκιμή δέρματος Pirke (Pirquet, 1907).
  • 2) ενδοκοιλιακή δοκιμή Mantoux (Mantoux, 1909).
  • 3) Koch subcutaneous test (Koch, 1890).

Οι αντιδράσεις φυματίωσης έχουν τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία στα παιδιά. Θετικές αντιδράσεις Το Pirke σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών μπορεί να θεωρηθεί ως ένα από τα σημάδια της ενεργού φυματίωσης και όχι μόνο ως ένδειξη λοίμωξης του σώματος, αν και σε αυτή την πρώιμη περίοδο της νόσου σε πολλά παιδιά είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η διαδικασία εντοπισμού. Το Mycobacterium tuberculosis υποτίθεται ότι εντοπίζεται στους λεμφαδένες στην πρώιμη περίοδο της νόσου.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και σε εφήβους, μια θετική αντίδραση Pirke αποκτά σημασία μόνο αν εμφανιστεί για πρώτη φορά, η οποία θεωρείται ως "στροφή" αντιδράσεων φυματίνης, υποδεικνύοντας πρωτογενή μόλυνση. Η καθιέρωση αυτού του σημείου καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της πρώιμης περιόδου πρωτοπαθούς λοίμωξης και έχει μεγάλη σημασία για την εφαρμογή έγκαιρων ψυχαγωγικών και θεραπευτικών μέτρων. Η θετική αντίδραση του Pirke στους ενήλικες δείχνει μόνο λοίμωξη, η οποία μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές περιόδους ζωής.

Σε ασθενείς με φυματίωση, η δοκιμασία του Pirke έχει διαφορετικό σκοπό, δηλαδή τον καθορισμό του βαθμού ευαισθησίας των ασθενών στη φυματίνη και, συνεπώς, τον βαθμό αλλεργικής αντιδραστικότητας του οργανισμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται όχι μόνο να δοκιμάζεται με 100% ATK1 αλλά και με 25%, 5% και 1% των αραιώσεων του, δηλ. Τη βαθμολογημένη δοκιμή του Pirke. Όταν η υπερπηκτική κατάσταση είναι θετικά θετική αντίδραση δεν είναι μόνο 100% φυματίνη, αλλά και στην αραίωση της. Για την ταυτοποίηση μολυσμένων με Mycobacterium tuberculosis σε παιδιά και ενήλικες, καθώς και στην επιλογή των ατόμων για την εκ νέου εμβολιασμό από το 1975 στην πρακτική των ιατρικών οργάνων εισήγαγε ένα ενιαίο φυματίνης δοκιμή Mantoux με 2 TU φυματίνη PPD τυποποιημένο οικιακό - Α (τα τρία πρώτα γράμματα των λέξεων «καθαρισμένη πρωτεΐνη παράγωγο» σε - Αγγλικά, και το γράμμα L σημαίνει φυματίνη Linnikova).

Το RRD - L παράγεται με τη μορφή έτοιμου προς χρήση διαλύματος, η στειρότητα του οποίου εξασφαλίζεται από την παρουσία 0,01% κινεζολίου σε αυτό. Το διάλυμα συσκευάζεται σε αμπούλες των 3 ml που περιέχουν 30 δόσεις ή σε φιαλίδια των 5 ml (50 δόσεις). Κάθε δόση - 0,1 ml περιέχει 2 μονάδες φυματίνης (ΤΕ). Για να σταθεροποιηθεί η βιολογική δραστικότητα του διαλύματος, προστίθενται 0,0059 Tween-80.

Δείγμα Pirke. Το δείγμα του Pirke γίνεται στο δέρμα του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου. Το δέρμα έχει προ-καθαριστεί με διάλυμα καρβολικού οξέος 2-3% (στην περίπτωση αυτή δεν χρησιμοποιείται αλκοόλ, καθώς καθιζάνει πρωτεΐνες φυματίνης). Μία σταγόνα 100% φυματίνης εφαρμόζεται στο επεξεργασμένο δέρμα και στη συνέχεια μέσω αυτής της σταγόνας με ένα νυστέρι για οσβέλεια, που έχει υποστεί φρύξη στη φλόγα του καυστήρα, το δέρμα σχιστοποιείται για 5 mm. Μετά από 5 λεπτά, που είναι απαραίτητα για την απορρόφηση της φυματίνης, τα υπολείμματα των τελευταίων απομακρύνονται με βαμβάκι. Δεν πρέπει να είναι η αραίωση του αίματος, καθώς παρεμποδίζει την απορρόφηση της φυματίνης. Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας Pirke για την αποτρίχωση του δέρματος ελέγχονται μετά από 48-72 ώρες. Στην περίπτωση αυτή, η διάμετρος του μυελού που εμφανίζεται στο σημείο σχηματισμού της σχιστολιθιάς μετριέται κάθετα προς το μηδέν. Η αντίδραση θεωρείται ότι είναι: 1) αρνητική, όταν δεν υπάρχουν μεταβολές στο σημείο εφαρμογής της φυματίνης, εκτός από τη δυσδιάκριτη αποφλοίωση του δέρματος. 2) αμφίβολη όταν η διάμετρος του μυελού είναι μικρότερη από 3 mm. 3) Θετική με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 mm και έως 10 mm. 4) έντονα θετικό, όταν η διάμετρος του εμβρύου είναι μεγαλύτερη από 10 mm, υπάρχει έντονη υπεραιμία του δέρματος γύρω από το χαρτομάντηλο, λεμφαγγίτιδα (Εικόνα 4).

Αν το Pirke δοκιμάζεται όχι μόνο με φυματίνη 100% αλλά και με τις αραιώσεις του (βαθμιδωτό δείγμα), τότε θα πρέπει να εφαρμοστούν στο δέρμα του αντιβραχίου σταγόνες του διαλύματος έτσι ώστε να βρίσκονται πιο συγκεντρωμένες αραιώσεις πιο κοντά στον αγκώνα, λιγότερο συγκεντρωμένες στο χέρι. Πιο κοντά στο πινέλο βάλτε μια σταγόνα διαλύτη χωρίς φυματίνη για έλεγχο. Η απόσταση μεταξύ των σταγόνων πρέπει να είναι 2-3 cm. Η κοκκοποίηση αρχίζει με μια σταγόνα ελέγχου.

Ενδοδερμική δοκιμή Mantoux. Για τη δοκιμή Mantoux, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μόνο σύριγγες φυματίνης ενός γραμμαρίου και λεπτές κοντές βελόνες.

Για κάθε ασθενή χρησιμοποιείται ξεχωριστή αποστειρωμένη σύριγγα και αποστειρωμένη βελόνα. Η σύριγγα δεν πρέπει να διέρχεται από το διάλυμα μέσω του εμβόλου ή μέσω του σωληνίσκου της βελόνας.

Η αποστείρωση συριγγών και βελόνων φυματίνης ενός γραμμαρίου γίνεται με βρασμό σε απεσταγμένο (βρασμένο) νερό για 40 λεπτά. Οι σύριγγες και οι βελόνες βράζονται ξεχωριστά σε σφραγισμένο αποστειρωτικό στυλ μετά από ενδελεχή πλύση.

Η συλλογή της φυματίνης από το φιαλίδιο έχει ως εξής. Μετά την αφαίρεση του κεντρικού τμήματος του μεταλλικού πώματος, το ελαστικό πώμα του φιαλιδίου σκουπίζεται με αλκοόλη και

διατρυπημένο με αποστειρωμένη βελόνα έγχυσης, η οποία παραμένει στο φιαλίδιο καθ 'όλη τη διάρκεια της εργασίας, καλύπτεται με αποστειρωμένη πετσέτα. Η αφαίρεση του διαλύματος φυματίνης ΡΡΔ - Λ από το φιαλίδιο παράγεται με αποστειρωμένη σύριγγα, η οποία χρησιμοποιείται για τη δειγματοληψία του Mantoux. Σε μια σύριγγα, επιλέξτε C, 2 mm (δηλ. Δύο δόσεις) φυματίνης.

Πριν από κάθε δοκιμή φυματίνης, μια σταγόνα του διαλύματος απελευθερώνεται απαραιτήτως μέσω της βελόνας.

Η δοκιμή Mantoux γίνεται ως εξής. Προηγουμένως, στην εσωτερική επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου, η περιοχή του δέρματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με 70% αιθυλική αλκοόλη και ξηραίνεται με βαμβάκι. Μια λεπτή βελόνα κόβεται στα ανώτερα στρώματα του δέρματος παράλληλα προς την επιφάνειά της - ενδοδερμικά. Μετά την εισαγωγή της οπής της βελόνας μέσα στο δέρμα, ένα 0,1 ml διαλύματος φυματίνης, δηλ. Μία μοναδική δόση, εγχέεται αυστηρά από τη σύριγγα αμέσως διαιρώντας την κλίμακα. Με σωστό έλεγχο, σχηματίζεται στο δέρμα μια μικρή, πυκνή, υπόλευκη διείσδυση.

Μια δοκιμή Mantoux συνταγογραφείται από έναν ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή, ο οποίος έχει ένα έγγραφο - εισαγωγή στην παραγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης.

Τα αποτελέσματα της ενδοδερμικής δοκιμασίας φυματινισμού Mantoux αξιολογούνται από γιατρό ή ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή που πραγματοποίησε αυτή τη δοκιμή μετά από 72 ώρες με μέτρηση του διηθήματος. Ένας διαφανής άχρωμος χιλιοστόμετρο (κατασκευασμένος από πλαστικό) μετρά και καταγράφει το εγκάρσιο (σε σχέση με τον άξονα του βραχίονα) μέγεθος του διηθήματος. Η υπεραιμία καταγράφεται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει διείσδυση (Εικόνα 5).

Η αντίδραση θεωρείται αρνητικό απουσία διήθησης (υπεραιμία) υπό την παρουσία ή αντίδραση ukolochnoy (0-1 mm), αμφίβολο - όταν διείσδυση (βλατίδα) μεγέθους 2-4 mm ή οποιοδήποτε μέγεθος μόνο υπεραιμία χωρίς διήθηση, θετικά για την παρουσία έντονη διείσδυση (βλατίδα) με διάμετρο 5 mm και άνω. Hyperergic σε παιδιά και εφήβους θεωρείται να αντιδράσει με διάμετρο 17 mm και διεισδύουν περισσότερο σε ενήλικες - 21 mm και περισσότερο, και το vezikulonekroticheskie αντίδραση ανεξάρτητα από το μέγεθος του διηθήματος, με ή αυτό λεμφαγγειίτιδα χωρίς.

Χρησιμοποιείται δοκιμασία Mantoux με 2 TE RRD - L:

  • α) για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους. Για το σκοπό αυτό διεξάγεται η παρακολούθηση της δυναμικής της αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό και η ταυτοποίηση της πρωτοπαθούς λοίμωξης («στροφή» της αντίδρασης της φυματίνης) καθώς και ο προσδιορισμός των υπερευαισθησικών αντιδράσεων σε άτομα που έχουν μολυνθεί πολύ από τη φυματίωση.
  • β) για την επιλογή ατόμων που υποβάλλονται σε επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης.

Για το σκοπό της έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης, το τεστ Mantoux με 2 ΤΕ διεξάγεται σε όλα τα παιδιά και τους εφήβους ηλικίας από 12 μηνών μία φορά το χρόνο, ανεξάρτητα από το προηγούμενο αποτέλεσμα. Η δοκιμή τοποθετείται στο αντιβράχιο (σε αμέτρητες εξετάσεις, στα δεξιά, και στα περίεργα, στα αριστερά).

Συνιστάται η δοκιμή φυματινισμού να διεξάγεται ταυτόχρονα (κατά προτίμηση το φθινόπωρο).

Όταν αποφασίζεται αν θα συσχετιστεί μια θετική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί με λοίμωξη από Mycobacterium tuberculosis ή με την κατάσταση αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό, θα πρέπει να εξεταστούν ορισμένα σημεία.

  • 1. Συνήθως, η αλλεργία μετά τον εμβολιασμό ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τον εμβολιασμό ή τον επανεμβολιασμό του BCG. Ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό ή τον επανεμβολιασμό του BCG, παρατηρείται στα περισσότερα παιδιά και εφήβους αμφίβολη ή θετική δοκιμασία Mantoux με διήθηση TURD-L 5-11 mm, η οποία είναι χαρακτηριστική της αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό. Για τις λοιμώδεις αλλεργίες χαρακτηρίζονται από πιο έντονες αντιδράσεις με διήθηση 12 mm ή περισσότερο.
  • 2. Μια θετική δοκιμασία Mantoux ένα χρόνο αργότερα και μετά τον εμβολιασμό ή τον επανεμβολιασμό με BCG υποδεικνύει ότι το Mycobacterium είναι μολυσμένο με φυματίωση.
  • 3. Ο συνδυασμός της πρώτης θετικής δοκιμής Mantoux ("στροφή" της αντίδρασης φυματίνης) με την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου (επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού, δηλ. Εκδήλωση φυματιώδους δηλητηρίασης) δείχνει πρωτογενή μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis.

Προκειμένου να επιλεγούν τα παιδιά και οι έφηβοι για τον επανασχηματισμό του BCG, η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται με 2 TU RRD - L στις ακόλουθες ηλικιακές ομάδες: 7, 12 και 17 ετών (1η, 5η, 10η τάξη δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης). Η διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες αποτελεί ταυτόχρονα μια δοκιμασία για την επιλογή ατόμων για επανεμβολιασμό και για διεξοδική κλινική και εργαστηριακή έρευνα με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης.

Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται σε άτομα που δεν έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis, δηλαδή κλινικά υγιή άτομα που έχουν αρνητικό αποτέλεσμα στη δοκιμή Mantoux.

Με τη μαζική εξέταση για τη φυματίωση, οι δοκιμές Mantoux εκτελούνται σε όλα τα πρακτικά υγιή παιδιά και εφήβους.

Αντενδείξεις στη σύνθεση δοκιμής Mantoux περιλαμβάνουν: ασθένειες του δέρματος, οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες σε παρόξυνση, συμπεριλαμβανομένης της ανάρρωσης (τουλάχιστον 2 μήνες μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων), αλλεργικές καταστάσεις, ρευματική ασθένεια κατά την οξεία και υποξεία φάση, το άσθμα, την επιληψία.

Μην επιτρέπετε τη δοκιμή Mantoux σε ομάδες παιδιών όπου υπάρχει καραντίνα για λοιμώξεις.

Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται πριν από προφυλακτικούς εμβολιασμούς κατά διαφόρων λοιμώξεων (ευλογιά, ιλαρά, κλπ.).

Η δοκιμή Mantoux διεξάγεται κατά την εξέταση του ενήλικου πληθυσμού στις ακόλουθες περιπτώσεις: κατά την επιλογή ατόμων για τον επανασχηματισμό του BCG, για να προσδιοριστεί εάν τα μυκοβακτήρια είναι μολυσμένα με φυματίωση.

Οι επανεμβολιασμοί είναι εκείνοι που δεν έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis, δηλαδή κλινικά υγιείς ανθρώπους που έχουν αρνητικό έλεγχο Mantoux.

Τα άτομα με θετικό τεστ Mantoux αποστέλλονται σε ιατρείο φυματίωσης (γραφείο) για εμπεριστατωμένη έρευνα και αντιμετώπιση του ζητήματος της θεραπείας και των προληπτικών μέτρων.

Το τεστ Mantoux χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού της αλλεργικής κατάστασης του σώματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φυματίωσης, καθώς και για τη διαφορική διάγνωση σε ορισμένες ασθένειες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, με χρήση της ATC, καθορίζεται ένας τίτλος φυματίνης, δηλ. Η μικρότερη ποσότητα φυματίνης (ή η μεγαλύτερη αραίωση φυματίνης) στην οποία αντιδρά το σώμα. Η ταυτοποίηση ενός υψηλού τίτλου σε έναν ασθενή υποδηλώνει την παρουσία μολύνσεως από τη δραστική φυματίωση και την υπερβολική αιτία που προκαλείται από αυτήν. αντίθετα, η έλλειψη ανταπόκρισης στην καλλιέργεια της φυματίνης Νο 3 (1: 1000) δείχνει στις περισσότερες περιπτώσεις την απουσία μιας ενεργού διεργασίας. Ξεκινήστε την τιτλοδότηση με ενδοδερματική ένεση 0,1 ml από μεγάλη αραίωση φυματίνης. Σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης, μετά από 48 ώρες, εγχύονται 0,1 ml της επόμενης, μικρότερης αραίωσης. Για παράδειγμα, μετά την εφαρμογή της αραιώσεως αρ. 8, χρησιμοποιείται αραίωση Νο. 7, έπειτα Νο. 6 κ.λ.π., μέχρις ότου ληφθεί θετική αντίδραση στην αντίστοιχη αραίωση της παλαιάς φυματίνης ΚΟΧ (ATC).

Υποδόρια δοκιμή Koch. Η δοκιμασία του Koch εφαρμόζεται σε περιπτώσεις που είναι δύσκολες στη διαγνωστική σχέση. Όντας το πιο ευαίσθητο, η δοκιμή Koch μπορεί να προκαλέσει, εκτός από την παρακέντηση (ή τοπική), γενικές και εστιακές αντιδράσεις. Τα τελευταία μας επιτρέπουν να επιβεβαιώσουμε τη διάγνωση της φυματίωσης, και μερικές φορές να καθορίσουμε τη διαδικασία εντοπισμού.

Η γενική αντίδραση εκδηλώνεται από πυρετό, κεφαλαλγία, αίσθημα αδυναμίας και αδιαθεσία. Η φύση της εστιακής αντίδρασης εξαρτάται από τον εντοπισμό της φυματιώδους διαδικασίας. Με την ήττα της αρθρίτιδας φαίνεται οίδημα της άρθρωσης, πόνος, παραβίαση της λειτουργίας του. Μια εστιακή αντίδραση σε φυσαλιδώδεις εστίες των πνευμόνων οδηγεί στην εμφάνιση ή εντατικοποίηση του βήχα, στην εμφάνιση ή την αύξηση των πτυέλων, του συριγμού και του πόνου στο στήθος. Μια δοκιμασία Koch γίνεται αφού έχει καθοριστεί ένας τίτλος φυματίνης χρησιμοποιώντας ένα τεστ Mantoux. Στη συνέχεια 0,1 ml ενίεται κάτω από το δέρμα σε 10 φορές ασθενέστερη αραίωση της ΑΤΚ. Για παράδειγμα, αν η αντίδραση κατωφλίου λήφθηκε για 0,1 ml αραίωσης αρ. 8 ΑΤΚ, στη συνέχεια εγχύθηκε 0,1 ml αραιώσεως Νο. 9 κάτω από το δέρμα.

Πρόσφατα, η δοκιμασία Koch χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί ο βαθμός δραστηριότητας της πνευμονικής φυματίωσης σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είναι εγγεγραμμένα στην καταχώριση του οδοντίατρου στην ομάδα ΙΙΙ για περιορισμένες εστιακές βλάβες που είναι σταθερές στη φύση τους. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς εγχέονται υποδορίως με 0,2 ml αραιώσεως αρ. 3 φυματίνης (1: 1000). Η εκπαίδευση στο σημείο της εισαγωγής της διήθησης φυματίνης με διάμετρο 5-10 mm θεωρείται θετική αντίδραση. Ελλείψει γενικής και εστιακής αντίδρασης, 24, 48 και 72 ώρες μετά τη χορήγηση της φυματίνης, η πνευμονική διαδικασία θεωρείται ότι έχει τελειώσει και ο ασθενής θεραπεύεται κλινικά. Όπως και σε άλλες δοκιμές φυματίνης, η δοκιμή Koch δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μεμονωμένα, αλλά σε συνδυασμό με άλλους κλινικούς και εργαστηριακούς δείκτες.

Αλλεργικές διαγνωστικές εξετάσεις

Οι αλλεργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι είναι μια ιδιαίτερα ειδική και ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση αλλεργικών και μολυσματικών ασθενειών, στην παθογένεση των οποίων επικρατεί το αλλεργικό συστατικό. Τα δείγματα βασίζονται σε τοπική ή γενική αντίδραση του ευαισθητοποιημένου οργανισμού σε απόκριση της χορήγησης συγκεκριμένου αλλεργιογόνου.

Οι αλλεργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι έχουν ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών, καθώς ο προσδιορισμός αλλεργιογόνου ή ομάδας αλλεργιογόνων που προκάλεσε κατάσταση υπερευαισθησίας επιτρέπει περαιτέρω τη χρήση αυτών των αλλεργιογόνων για την απευαισθητοποίηση του σώματος, την πιο ειδική και πολλά υποσχόμενη θεραπεία για αλλεργικές παθήσεις.

Κατά τη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών στη διαδικασία συλλογής αναμνησίας, εντοπίζεται μια αναμενόμενη ομάδα αλλεργιογόνων που μπορεί να προκαλέσει υπερευαισθησία στον ασθενή. Διεξάγονται αλλεργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι με αυτά τα αλλεργιογόνα έξω από την οξεία φάση της ασθένειας. Παράλληλα με την εισαγωγή αλλεργιογόνων εγχυμένων διαλυμάτων ελέγχου - αλλεργιογόνων διαλυτών και φυσιολογικού ορού.

Εφαρμόστε δερματικές και προκλητικές αλλεργικές διαγνωστικές εξετάσεις.

Οι δοκιμές δέρματος είναι ο ασφαλέστερος και ευκολότερος τύπος αλλεργικών διαγνωστικών εξετάσεων. Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του αλλεργιογόνου, χρησιμοποιούνται οι δοκιμές εφαρμογής, αποτοξίνωσης και ενδοδερμίας.

Οι δοκιμές εφαρμογής χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε απλές χημικές ουσίες (βενζόλιο, βενζίνη κ.λπ.), μερικά φάρμακα (ιώδιο, Novocain, κλπ.) Σε ασθενείς με δερματίτιδα εξ επαφής.

Ένα κομμάτι γάζας υγραμένο με διάλυμα αλλεργιογόνου (σε συγκέντρωση που δεν προκαλεί ερεθισμό του δέρματος σε υγιείς ανθρώπους) εφαρμόζεται στην άθικτη περιοχή του δέρματος του αντιβραχίου, της πλάτης ή της κοιλιάς και σφραγίζεται με συγκολλητική ταινία για 20 λεπτά. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 20 λεπτά, 12 και 24 ώρες μετά την εφαρμογή του αλλεργιογόνου. Η εμφάνιση στο δέρμα στο σημείο επαφής με την αλλεργιογόνο υπεραιμία και οίδημα υποδεικνύει την παρουσία υπερευαισθησίας σε αυτό το αλλεργιογόνο.

Οι δοκιμές αποσκλήρυνσης χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη γύρη, στα οικιακά και επιδερμικά αλλεργιογόνα σε ασθενείς με αλλεργικό πυρετό, άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση και αγγειοοίδημα. Διαλύματα αλλεργιογόνου και ελέγχου εφαρμόζονται στο δέρμα της παλαίας πλευράς του αντιβραχίου. Για κάθε αλλεργιογόνο, ξεχωριστός κόπτης φέρει παράλληλες γρατζουνιές σε κάθε σταγόνα. Μετά από 20 λεπτά και 24 ώρες, αξιολογούνται τα δείγματα. Η ανάπτυξη του οιδήματος στη ζώνη σχηματισμού δισκίων υποδηλώνει θετική αντίδραση.

Οι ενδοδερμικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για υπερευαισθησία στα βακτηριακά και μυκητιακά αλλεργιογόνα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση και λοιμώδη νοσήματα. Αυτά τα δείγματα είναι 100 φορές πιο ευαίσθητα από τον σχηματισμό σχισμών, αλλά λιγότερο συγκεκριμένα και προκαλούν περισσότερες επιπλοκές.

Μια σύριγγα φυματίνης ενίεται ενδοκοιλιακά με 0,01 έως 0,1 ml διαλύματος αλλεργιογόνου. Με την ανάπτυξη μιας κυψέλης κνίδωσης 15 έως 20 λεπτά μετά την ένεση, η αντίδραση είναι θετικού άμεσου τύπου. Η εμφάνιση στο σημείο της ένεσης της ζώνης της υπεραιμίας με διήθηση σε 24-48 ώρες. δείχνει μια θετική αντίδραση του καθυστερημένου τύπου.

Μερικά αλλεργιογόνα (πενικιλλίνη και άλλα αντιβιοτικά) όταν δοκιμάζονται σε ασθενείς με υπερευαισθησία σε αυτές, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές (σοκ) κατά τη διάρκεια της αποφλοίωσης και ιδιαίτερα των ενδοδερμικών δοκιμών. Για να προσδιοριστεί η ευαισθησία σε αυτά τα αλλεργιογόνα, είναι καλύτερο να εφαρμοστεί η παθητική αντίδραση μεταφοράς υπερευαισθησίας σύμφωνα με την Prausnitz - Küstner. Ένας ασθενής που είναι αλλεργικός στα αντιβιοτικά λαμβάνει έναν ορό που περιέχει αντισώματα. Παθητικά ευαισθητοποιήστε την περιοχή του δέρματος ενός υγιούς ατόμου με την έγχυση του με τον ορό του ασθενούς ενδοδερμικά. Μετά από 24 ώρες, εισάγεται ένα αλλεργιογόνο στο σημείο της ένεσης ορού. Η ερυθρότητα αυτής της περιοχής του δέρματος ενός υγιούς ατόμου υποδηλώνει την παρουσία αντισωμάτων στον ασθενή που είναι ειδικά για το υπό μελέτη αλλεργιογόνο.

Υπό την παρουσία αυξημένης ευαισθησίας του καθυστερημένου τύπου, η παθητική αντίδραση μεταφοράς πραγματοποιείται με ένα εναιώρημα των λεμφοκυττάρων του ασθενούς.

Οι προκλητικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου τα δεδομένα του αλλεργικού ιστορικού δεν αντιστοιχούν στα αποτελέσματα των δερματικών εξετάσεων. Οι προκλητικές δοκιμές είναι πιο συγκεκριμένες στη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών. Εφαρμόστε ρινικές, επιπεφυκότα, εισπνοές και άλλες προκλητικές εξετάσεις.

Η ρινική εξέταση χρησιμοποιείται στη διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας. Ένα σταγονόμετρο πιπετάρεται και στα δύο μισά της μύτης, με 2-3 σταγόνες υγρού ελέγχου. Απουσία αντίδρασης, ξεκινήστε μια μελέτη με αυξανόμενες συγκεντρώσεις του αλλεργιογόνου. Εάν η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, φτάρνισμα, ρινόρροια, η εξέταση θεωρείται θετική.

Η δοκιμασία επιπεφυκίτιδας χρησιμοποιείται στη διάγνωση της πολυννώσεως με συμπτώματα επιπεφυκίτιδας. Μετά από μια προκαταρκτική δοκιμή με ένα διάλυμα ελέγχου, το αλλεργιογόνο ενσταλάσσεται σε μια πιπέτα στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα. Η ερυθρότητα, το σκίσιμο και ο κνησμός των βλεφάρων είναι ενδείξεις θετικής αντίδρασης.

Δοκιμή εισπνοής χρησιμοποιείται στη διάγνωση του άσθματος. Το διάλυμα αλλεργιογόνου χορηγείται στον ασθενή με ένα διανεμητή αεροζόλ. Με θετικό τεστ, η ικανότητα του πνεύμονα μειώνεται κατά 10% και αναπτύσσεται ο βρογχόσπασμος, ο οποίος ανακουφίζεται από τα βρογχοδιασταλτικά. Όταν χρησιμοποιούνται προκλητικά δείγματα, λαμβάνονται υπόψη οι καθυστερημένες αντιδράσεις.

Ψυχρή δοκιμασία χρησιμοποιείται στη διάγνωση χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης. Ένα κομμάτι πάγου είναι στερεωμένο στο δέρμα του αντιβραχίου για 3 λεπτά με έναν επίδεσμο. Αν το αποτέλεσμα είναι θετικό, μετά από 10 λεπτά μετά την αφαίρεση του πάγου, σχηματίζεται μια κυψέλη κρούσματος στο δέρμα.

Η θερμική δοκιμή χρησιμοποιείται στη διάγνωση της κνίδωσης. Ένας δοκιμαστικός σωλήνας με ζεστό νερό (t ° 40-42 °) τοποθετείται για 10 λεπτά στο δέρμα της παλαίας επιφάνειας του αντιβραχίου. Μια θετική αντίδραση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας κυψέλης κνίδωσης στη θέση επαφής.

Αλλεργικές διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται επίσης στη διάγνωση ορισμένων μολυσματικών και παρασιτικών ασθενειών, συνοδευόμενες από αλλεργική ευαισθητοποίηση του σώματος. Στη διάγνωση της φυματίωσης (βλ.), Χρησιμοποιείται η δοκιμασία κοκκοποίησης Pirke και η ενδοδερμική δοκιμή Mantoux. Ως αλλεργιογόνο χρησιμοποιήθηκε αραίωση ξηρής καθαρισμένης φυματίνης. Στη διάγνωση της βρουκέλλωσης (βλ.) Χρησιμοποιήθηκε ενδοδερμική δοκιμή Byurne. Ένα αλλεργιογόνο είναι ένα διάλυμα βρουκελλίνης που περιέχει ένα αντιγονικό σύνολο τριών διαφορετικών παθογόνων της βρουκέλλωσης. Στη διάγνωση εχινοκόκκωσης (βλέπε) χρησιμοποιήθηκε Kasoni ενδοδερμικός έλεγχος. Ένα αλλεργιογόνο είναι ένα εκχύλισμα από το περιεχόμενο της ουροδόχου κύστεως του εχινοκοκκικού. Στη διάγνωση της ταλαρεμίας (βλέπε), χρησιμοποιείται ενδοδερμική δοκιμασία με τηλαλίνη - αιώρημα βακτηρίων που θανατώνονται από τη θερμότητα. Στη διάγνωση της δυσεντερίας (βλ.) Εφαρμόστε τη δοκιμή με τη δυσεντερίνη του Zuverkalov.

Οι αλλεργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι είναι διαγνωστικές αντιδράσεις που αποκαλύπτουν την κατάσταση υπερευαισθησίας του σώματος στα αντίστοιχα αλλεργιογόνα.

Ένας ευαισθητοποιημένος οργανισμός ανταποκρίνεται στην εισαγωγή ενός αλλεργιογόνου με ασυνήθιστη αντίδραση τοπικής ή γενικής φύσης, ο βαθμός του οποίου καθορίζεται από το είδος και τις μεμονωμένες ιδιότητες του οργανισμού, τα χαρακτηριστικά του αλλεργιογόνου και τις μεθόδους χορήγησής του (βλέπε Αλλεργία, Αναφυλαξία). Υπάρχει αλλεργική κατάσταση σε μια σειρά μολυσματικών ασθενειών (φυματίωση, βρουκέλλωση, πνευμονιοκοκκική πνευμονία, μύκητας, τοξοπλάσμωση κλπ.), Ωστόσο, οι αλλεργικές διαγνωστικές εξετάσεις έχουν τεθεί σε πρακτική χρήση για περιορισμένο αριθμό ασθενειών. Η διαγνωστική αξία των εξετάσεων αλλεργίας καθορίζεται από την ειδικότητα, την ευαισθησία και την ασφάλεια για ένα άτομο ή ένα ζώο. Μια αλλεργική κατάσταση εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την εμφάνιση της λοίμωξης, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη ρύθμιση των αλλεργικών εξετάσεων. Η διαγνωστική αξία των εξετάσεων αλλεργίας έγκειται στο γεγονός ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό άτυπων και χρόνιων κρουσμάτων ασθενειών όταν είναι δύσκολο να καθοριστεί μια διάγνωση βασισμένη σε κλινικά μικροβιολογικά δεδομένα. Δεδομένου ότι η αλλεργική κατάσταση του σώματος παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ασθένεια, οι αλλεργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την εκ των υστέρων διάγνωση.

Οι πιο διαδεδομένες διαγνωστικές εξετάσεις αλλεργίας ελήφθησαν με φυματίωση. Ως αλλεργιογόνο, χρησιμοποιείται ένα κλάσμα Mycobacterium tuberculosis, που ονομάζεται φυματίνη (βλ.). Όταν υποδόρια χορήγηση φυματίνης εμφανίζει γενική αντίδραση (απότομη αύξηση της θερμοκρασίας) και είναι επίσης δυνατή η ενεργοποίηση της λοίμωξης από φυματίωση, η υποδόρια μέθοδος δεν έχει βρει εφαρμογή στην ιατρική πρακτική. Η οφθαλμική ανωμαλία Calmette - Wolff-Eisner, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή διαλύματος φυματίνης 1% στον επιπεφυκότα του οφθαλμού, δεν εξαπλώθηκε. Και οι δύο αυτές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στην κτηνιατρική. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται ευρέως η δερματική δοκιμασία με φυματίνη, η αντίδραση Pirke και η ενδοδερματική αντίδραση Mantoux.

Όταν η αντίδραση Pirquet μεσαίο τρίτο της επιφανείας του δέρματος της σταγόνας αντιβραχίου καμπτήρα εφαρμοστεί αδιάλυτο φυματίνης Koch και κάπως μικρότερη - μια σταγόνα του διαλύματος ελέγχου (φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα με περιεκτικότητα σε φαινόλη κατάλληλη φυματίνης). Στη συνέχεια, στη θέση των σταγονιδίων, το δέρμα σκαρώνει για 5 mm χωρίς να διαταράξει τα αιμοφόρα αγγεία. Μετά την απορρόφηση της φυματίνης, η περίσσεια αφαιρείται με γάζα. Η ένταση της αντίδρασης εκτιμάται σε 48-72 ώρες. μεγαλύτερες παλμούς που εμφανίστηκαν στη θέση της φυματίνης (πίνακας χρωμάτων, σχήμα 2). Θετική αντίδραση Ο Pirke υποδεικνύει ότι το σώμα είναι μολυσμένο με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, δείχνει όχι μόνο την παρουσία του παθογόνου, αλλά και μια κλινική ασθένεια. Σχετικά χαμηλή ευαισθησία Pirquet αντίδρασης σε αρνητικά αποτελέσματα απαιτεί τυποποίηση άλλων αλλεργικών διαγνωστικές εξετάσεις - τεστ Mantoux οποία συνήθως συμπληρώνει Pirquet δείγματος και διεξάγεται με ενδοδερμική χορήγηση 0.1 ml του αραιωμένου ή παλιά φυματίνης καθαρισμένο κλάσμα πρωτεΐνης. Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση σε 48-72 ώρες. ράβδοι διαμέτρου όχι μικρότερης των 5 mm (πίνακας χρωμάτων, σχήμα 1). Κατά τη ρύθμιση της αντίδρασης Mantoux, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να υπάρξει θετική ανταπόκριση στα παιδιά που έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης. Μόνο σταθερά θετικές επαναλήψεις μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση.

Η δοκιμή αλλεργικής διαγνωστικής για τη βρουκέλωση προτάθηκε από τον Byrne (E. Burnet). Η βρουκελίνη χρησιμοποιείται ως αλλεργιογόνο - ένα διήθημα μίας μηνιαίας καλλιέργειας ζωμού brucella που θανατωθεί με θέρμανση σε t ° 80 ° για 1 ώρα. Το δείγμα τοποθετείται ενδοδερμικά. Η λογιστική πραγματοποιείται μετά από 24 ώρες. Μια θετική αντίδραση εμφανίζεται μετά από 6-8 ώρες. και εκφράζεται σε πρήξιμο, πόνο και ερυθρότητα στη θέση του αλλεργιογόνου. Η αντίδραση του Byrne είναι ευαίσθητη και συγκεκριμένη. Ένα θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται από την 8-9η ημέρα της νόσου και πολύ καιρό μετά την ανάρρωση. Μια αρνητική αντίδραση που υποδεικνύει ότι δεν υπάρχει αλλεργία δεν αποκλείει μια ασθένεια.

Οι αλλεργικές διαγνωστικές δοκιμασίες για ταλαρεμία έχουν προταθεί από τους LM Katenever et al. Το αλλεργιογόνο της ταλαΐνης είναι ένα εναιώρημα βακτηρίων που θανατώνονται στους 70 ° C σε φυσιολογικό διάλυμα γλυκερόλης. Δοκιμή αλλεργικής διαγνωστικής με τυλελίνη πραγματοποιείται με ενδοδερμική ένεση 0,1 ml του φαρμάκου. Εξετάστε την αντίδραση μετά από 24-48 ώρες. Εάν ένα θετικό αποτέλεσμα στο σημείο εισαγωγής του αλλεργιογόνου παρατηρήσετε οίδημα και υπεραιμία. Κατά τη δοκιμή με tularin πιθανές πλευρικές αντιδραστικές επιδράσεις: υποβάθμιση της υγείας, λεμφαδενίτιδα, πυρετός. Η αντίδραση είναι συγκεκριμένη και εμφανίζεται από τον 5ο. ημέρα της ασθένειας. Όπως και με τη δοκιμή με βρουκελίνη, η δοκιμή με τυλελίνη μπορεί να είναι θετική για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ασθένεια. Μια αρνητική απάντηση δεν αποκλείει τη μόλυνση.

Οι αλλεργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι με το σμήνος διεξάγονται με τη βοήθεια αλλεργιογόνου αρυλεΐνης, το οποίο είναι ένα εναιώρημα καλλιέργειας βακτηρίων που σκοτώθηκε ηλικίας 4-8 μηνών σε 4% ζωμό γλυκερόλης. Η αντίδραση καθορίστηκε με τη μέθοδο του δέρματος παρόμοια με το δείγμα Pirka. Στην κτηνιατρική πρακτική χρησιμοποιείται αντίδραση οφθαλμού.

Η αντίδραση Kasoni είναι μια αλλεργική διαγνωστική εξέταση για την εχινοκοκκίαση. Το αλλεργιογόνο είναι ένα στείρο διήθημα ενός υγρού μιας εχινοκοκκικής ουροδόχου κύστης από έναν εχινοκόκκο ενός πνεύμονα ή ενός ήπατος βοοειδών.

Η δοκιμή διεξάγεται ενδοκοιλιακά. Μια θετική αντίδραση, που εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά, εκφράζεται με την εμφάνιση μιας λευκής φούσκας που περιβάλλεται από μια μεγάλη υπερρεμική ζώνη με τη μορφή συρρέουσων νησιών. Μετά από 24-48 ώρες, λαμβάνει χώρα καθυστερημένη αντίδραση με τη μορφή διήθησης.