4 mg δεξαμεθαζόνης 30 mg πρεδνισολόνης

Κρατική Ιατρική Ακαδημία Σμολένσκ
Τμήμα Κλινικής Φαρμακολογίας και Αντιμικροβιακής Χημειοθεραπείας

Παρασκευάσματα γλυκοκορτικοειδών

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΩΝ

Ανάλογα με τη δομή, τα γλυκοκορτικοειδή διαφέρουν ως προς τη διάρκεια της δράσης, τη σοβαρότητα της αντιφλεγμονώδους, μεταλλοκορτικοειδούς, μεταβολικής και ανοσοκατασταλτικής δράσης (Πίνακας 5). Επιπλέον, δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ των ανοσοκατασταλτικών και των αντιφλεγμονωδών τους επιδράσεων. Για παράδειγμα, η δεξαμεθαζόνη έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και σχετικά χαμηλή ανοσοκατασταλτική δράση.

Κορτιζόνη

Το φάρμακο είναι ένα φυσικό γλυκοκορτικοειδές, είναι βιολογικά ανενεργό. Ενεργοποιείται στο ήπαρ, μετατρέπεται σε υδροκορτιζόνη. Έχει βραχυπρόθεσμη δράση. Σε σύγκριση με άλλα γλυκοκορτικοειδή, έχει μια πιο έντονη μεταλλοκορτικοειδή δράση, δηλαδή, έχει σημαντική επίδραση στον μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολύτη.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία αντικατάστασης της επινεφριδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Μορφές απελευθέρωσης:

  • δισκία των 25 και 50 mg (οξική κορτιζόνη).

ΥΔΡΟΚΟΡΤΖΟΝ

Το φυσικό γλυκοκορτικοειδές, με τη δράση των γλυκοκορτικοειδών, είναι 4 φορές ασθενέστερο από την πρεδνιζολόνη, από το μεταλλοκορτικοειδές κάπως υπερβαίνει αυτό. Όπως και με τη χρήση κορτιζόνης, η πιθανότητα οίδημα, κατακράτηση νατρίου και απώλεια καλίου είναι υψηλή.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Η υδροκορτιζόνη καθώς και η κορτιζόνη δεν συνιστάται για φαρμακοδυναμική θεραπεία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με οίδημα, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια.
Χρησιμοποιείται κυρίως για θεραπεία αντικατάστασης για πρωτογενή και δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Σε οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια και σε άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η ημιουκκινική υδροκορτιζόνη είναι το φάρμακο επιλογής.

Μορφές απελευθέρωσης:

  • ημισουκκινική υδροκορτιζόνη, ξηρά ουσία ή διάλυμα σε αμπούλες και φιαλίδια των 100 και 500 mg (υδροκορτιζόνη-meva, panicort, solu-cortef).
  • οξική υδροκορτιζόνη, εναιώρημα σε αμπούλες και φιαλίδια των 25 mg / ml.

Predizolon

Συνθετικό γλυκοκορτικοειδές, που χρησιμοποιείται συχνότερα στην κλινική πρακτική για φαρμακοδυναμική θεραπεία και θεωρείται ως πρότυπο φάρμακο. Η ενεργότητα των γλυκοκορτικοειδών είναι 4 φορές ισχυρότερη από την υδροκορτιζόνη και η δράση των αλατοκορτικοειδών είναι κατώτερη αυτής. Αναφέρεται στα γλυκοκορτικοειδή με μέση διάρκεια δράσης.

Μορφές απελευθέρωσης:

  • δισκία των 5, 10, 20 και 50 mg (νo-πρεδνιζόνη, δεκορτίνη Ν, τεδνιζόλη).
  • φωσφορική πρεδνιζολόνη, αμπούλες 1 ml, 30 mg / ml;
  • Ημιηλεκτρική πρεδνιζολόνη, σκόνη σε αμπούλες των 10, 25, 50 και 250 mg (sol-δεξτίνη).
  • οξική πρεδνιζολόνη, εναιώρημα σε φύσιγγες των 10, 20, 25 και 50 mg (προδιεξόλη).

ΠΡΟΒΟΛΗ

Ανά δραστηριότητα και άλλες παραμέτρους κοντά στην πρεδνιζόνη. Αρχικά, η πρεδνιζόνη είναι ένα μεταβολικά αδρανές φάρμακο (προφάρμακο). Ενεργοποιείται στο ήπαρ με υδροξυλίωση και μετατροπή σε πρεδνιζόνη. Ως εκ τούτου, σε σοβαρή ηπατική νόσο η χρήση δεν συνιστάται. Το κύριο πλεονέκτημα της πρεδνιζόνης είναι το χαμηλότερο κόστος.

Μορφές απελευθέρωσης:

  • Δισκία των 5 mg (πρεδνιζόνη).

Μεθυλοπρεδνιζολόνη

Σε σύγκριση με την πρεδνιζόνη, έχει ελαφρώς υψηλότερη (κατά 20%) γλυκοκορτικοειδή δραστικότητα, ελάχιστη δράση αλατοκορτικοειδούς, λιγότερο συχνά προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις (ιδιαίτερα διανοητικές αλλαγές, όρεξη, επώδυνη δράση). Έχει υψηλότερο κόστος από την πρεδνιζόνη.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Εκτός από την πρεδνιζόνη, χρησιμοποιείται κυρίως για φαρμακοδυναμική θεραπεία. Προτιμάται σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές, παχυσαρκία, νόσο του πεπτικού έλκους, καθώς και κατά τη διάρκεια της παλμικής θεραπείας.

Μορφές απελευθέρωσης:

  • δισκία των 4 και 16 mg (medrol, metipred, urbazon, prednol).
  • ηλεκτρική μεθυλοπρεδνιζολόνη, ξηρή ουσία σε αμπούλες και φιαλίδια των 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 και 2,0 g (meterial, prednol-L, διάλυμα-medrol).
  • οξική μεθυλπρεδνιζολόνη, εναιώρημα σε φιαλίδια των 40 mg (depo-medrol, metipred);
  • μεθυλπρεδνιζολόνη σουλεπτανάτη, αμπούλες των 50 και 100 mg / ml το καθένα (prodrol).

TRIAMCINOLON

Είναι ένα φθοριωμένο γλυκοκορτικοειδές. Έχει ισχυρότερη (20%) και παρατεταμένη δράση γλυκοκορτικοειδών από την πρεδνιζόνη. Δεν έχει δραστηριότητα μεταλλοκορτικοειδούς. Συχνά προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις, ιδιαίτερα από την πλευρά του μυϊκού ιστού (μυοπάθεια «τριαμσινολόνης») και του δέρματος (ραγάδες, αιμορραγίες, χιασμός).

Μορφές απελευθέρωσης:

  • δισκία των 2, 4 και 8 mg (berlicort, delphicort, kenacort, polcortolone). ακετονίδιο της τριαμκινολόνης, εναιώρημα σε αμπούλες των 40 mg / ml (kenalog, tricort).
  • εξακετονίδιο της τριαμκινολόνης, εναιώρημα σε αμπούλες των 20 mg / ml (lederspan).

Δεξαμεθαζόνη

Εκτός από την τριαμκινολόνη, είναι ένα φθοριούχο φάρμακο. Ένα από τα πιο ισχυρά γλυκοκορτικοειδή: 7 φορές ισχυρότερο από την πρεδνιζόνη για τη δράση των γλυκοκορτικοειδών. Δεν έχει δράση μεταλλοκορτικοειδούς. Προκαλεί ισχυρή αναστολή του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, σημαντικές διαταραχές του υδατάνθρακα, του λίπους, του μεταβολισμού του ασβεστίου, την ψυχοδιεγερτική δράση, επομένως δεν συνιστάται να διοριστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Το φάρμακο έχει ορισμένες ειδικές ενδείξεις για χρήση: βακτηριακή μηνιγγίτιδα. πρήξιμο του εγκεφάλου. στην οφθαλμολογία (κερατίτιδα, ραγοειδίτιδα και άλλα). πρόληψη και θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων απόσυρσης στον αλκοολισμό. πρόληψη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας στο νεογέννητο (η δεξαμεθαζόνη διεγείρει τη σύνθεση του επιφανειοδραστικού στις κυψελίδες των πνευμόνων). λευχαιμία (η αντικατάσταση της πρεδνιζόνης με δεξαμεθαζόνη σε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μειώνει σημαντικά τη συχνότητα της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Μορφές απελευθέρωσης:

  • δισκία 0,5 και 1,5 mg (ναξίνη, δεξαζόνη, κορτιδεξ).
  • φωσφορική δεξαμεθαζόνη, αμπούλες των 1 ml και 2 ml, 4 mg / ml (ναξίνη, δεξαβένιο, δεξαζόνη, σπονδυλική στήλη).

ΒΕΤΑΜΗΘΟ

Φθοριωμένο γλυκοκορτικοειδές, σε ισχύ και διάρκεια δράσης κοντά στη δεξαμεθαζόνη. Η γλυκοκορτικοειδής δραστηριότητα είναι 8-10 φορές υψηλότερη από αυτή της πρεδνιζόνης. Δεν έχει ορυκτοκορτικοειδείς ιδιότητες. Ελαφρώς ασθενέστερη από τη δεξαμεθαζόνη, επηρεάζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.
Το πλέον γνωστό φάρμακο είναι η φωσφορική / διπροπιονική βηταμεθαζόνη, προοριζόμενη για ενδομυϊκή, ενδοαρθρική και περιαρθρική χορήγηση. Αποτελείται από δύο αιθέρες, εκ των οποίων το ένα - το φωσφορικό - απορροφάται γρήγορα από το σημείο της ένεσης και δίνει ένα γρήγορο (εντός 30 λεπτών) αποτέλεσμα και το άλλο - διπροπιονικό - απορροφάται αργά, αλλά παρέχει παρατεταμένο αποτέλεσμα έως και 4 εβδομάδες ή περισσότερο. Πρόκειται για ένα κρυσταλλικό εναιώρημα, το οποίο δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.
Η υδατοδιαλυτή φωσφορική βηταμεθαζόνη χορηγείται ενδοφλέβια και υπο-επιπεφυκωτικά.

Μορφές απελευθέρωσης:

  • δισκία των 0,5 mg (σελήστρον).
  • φωσφορική βηταμεθαζόνη, αμπούλες 1 ml, 3 mg / ml (σελήστρο),
  • οξική βηταμεθαζόνη, αμπούλες 1 ml και φιαλίδια των 5 ml, 3 mg / ml (chronodose σελήνης).
  • αμπούλες 1 ml εναιωρήματος που περιέχει 7 mg βηταμεθαζόνης: 2 mg ως φωσφορικά και 5 mg ως διπροπιονικά (diprospan, phosterone).

Πίνακας 5. Συγκριτική δραστικότητα γλυκοκορτικοειδούς για συστηματική χορήγηση

Σύγκριση πρεδνιζολόνης ή δεξαμεθαζόνης

Για διαταραχές και παθολογίες που είναι απειλητικές για τη ζωή, συχνά συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα. Αυτά είναι τεχνητά ανάλογα των πιο ισχυρών φυσικών γλυκοκορτικοειδών - υδροκορτιζόνη (μια ορμόνη που παράγεται από το φλοιό των επινεφριδίων). Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται πρεδνισολόνη ή δεξαμεθαζόνη.

Και τα δύο ορμονικά φάρμακα έχουν υψηλή βιολογική δραστικότητα.

Και τα δύο ορμονικά φάρμακα έχουν υψηλή βιολογική δραστηριότητα, λόγω της οποίας η φυσική κατάσταση ενός ατόμου επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό. Βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και στην εξάλειψη των αλλεργικών συμπτωμάτων. Υπάρχουν διαφορές μεταξύ αυτών των φαρμάκων, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχήματος.

Πρεδνιζολόνη Χαρακτηριστικό

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή διαλύματος, δισκίων, αλοιφών και σταγόνων. Ένας ορμονικός φαρμακευτικός παράγοντας έχει ανοσοκατασταλτικά, αντι-αλλεργικά, αντιφλεγμονώδη, αντι-σοκ και απευαισθητοποιητικά αποτελέσματα.

Ενδείξεις για τη χρήση Πρεδνιζολόνη είναι:

  • πολλαπλή σκλήρυνση.
  • ρευματικές ασθένειες.
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • βρογχικό άσθμα.
  • ασθένειες των πνευμόνων (ίνωση, κυψελίτιδα, πνευμονία, βηρυλίωση, καρκίνος).
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
  • ηπατίτιδα.
  • επιπλοκή του διάχυτου τοξικού βρογχίου.
  • αλλεργίες (τρόφιμα, φάρμακα, επαφή) και τις συνέπειές τους (ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση).
  • καρκίνο του αίματος;
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • αυτοάνοσες παθολογίες (ασθένεια Crohn, ψωρίαση, έκζεμα).
  • οφθαλμολογικές παθολογίες αλλεργικής και αυτοάνοσης φύσης.
  • φλεγμονή σε κατεστραμμένους συνδέσμους ή μυς.

Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται επίσης για μολυσματικές-αλλεργικές παθήσεις των αρθρώσεων (αρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, σύνδρομο Still και σκληροπυρηνική περιαρίτιδα).

Τις περισσότερες φορές, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται σε μορφή χαπιού, ενέσιμη ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Τα δισκία συνταγογραφούνται για μακροχρόνια θεραπεία. Η αρχική δόση για έναν ενήλικα είναι 20-30 mg την ημέρα, που υποστηρίζει - 5-15 mg την ημέρα. Για τα παιδιά χορηγείται γλυκοκορτικοστεροειδές με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg βάρους. Η δόση συντήρησης είναι 300-600 mcg ανά 1 kg βάρους.

Οι ενέσεις είναι αποτελεσματικές σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Ενδομυικώς ενέθηκαν 10-30 mg. Ενδοφλέβια σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, η εισαγωγή των 30-200 mg. Από τη δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από την ταχύτητα δράσης της δραστικής ουσίας.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της πρεδνιζολόνης είναι:

  • νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή, έρπης, ιλαρά, ανεμοβλογιά.
  • παθολογίες που αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο του HIV.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • Ασθένεια του Cushing.
  • γαστρεντερικές παθήσεις (κολίτιδα, έλκη).

Αυτός ο φαρμακευτικός παράγοντας σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών, μειώνει τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων και αναστέλλει τη συσσώρευση των μακροφάγων. Η πρεδνιζολόνη επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα μέσω της αναστολής των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων.

Το φάρμακο δεν συνιστάται για ασθενείς που είχαν πρόσφατα έρπη.

Χαρακτηριστικά της δεξαμεθαζόνης

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου σχετίζεται με την πρωτεΐνη μεταφοράς των κορτικοστεροειδών - τη διακορτίνη. Αυτό εξασφαλίζει υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένας συνθετικός ορμονικός παράγοντας που έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις και ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες. Το φάρμακο περνά εύκολα από τα προστατευτικά εμπόδια των ιστών και των οργάνων και επομένως παράγει ταχεία επουλωτική δράση.

Η δεξαμεθαζόνη επηρεάζει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, την υπόφυση, την παραγωγή ινσουλίνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μειώνεται συχνά, παρατηρείται μερικές φορές υπογλυκαιμία.

Το φάρμακο εμποδίζει την ισταμίνη, εξαλείφοντας έτσι τις αλλεργικές εκδηλώσεις. Αναστέλλει τη δημιουργία ουλώδους ιστού, αποτρέπει την εμφάνιση οίδημα και προβλήματα αναπνοής.

Η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται για τέτοιες ασθένειες και διαταραχές όπως:

  • συνθήκες σοκ.
  • αυτοάνοσες ασθένειες;
  • δερμάτωση;
  • παθολογία αίματος?
  • ενδοκρινικά προβλήματα (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, επινεφρίδια, ανδρογενετικό σύνδρομο).
  • ασθένεια ορού ·
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • ασθένεια των ματιών?
  • φυματίωση;
  • παθολογία του καρκίνου.
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • μηνιγγίτιδα;
  • ελκώδης κολίτιδα.
Το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθένειες των ματιών.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για οξύ άσθμα, για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Η δραστική ουσία δεν απαλλάσσει πλήρως τη νόσο, αλλά εξαλείφει μόνο τα συμπτώματα.

Η δεξαμεθαζόνη διατίθεται με τη μορφή δισκίων, οφθαλμικών σταγόνων και αλοιφής, ενέσιμου διαλύματος. Η μέση ημερήσια δόση της μορφής δισκίου είναι 15 mg. Ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση 0,5-9 mg ημερησίως. Όταν χρησιμοποιείται τοπικά (ενίεται στην άρθρωση), στο διάλυμα περιέχονται 0.4-4 mg του δραστικού συστατικού. Η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με την παθολογία και τον βαθμό της σοβαρότητάς της.

Αναφέρονται οι ακόλουθες αντενδείξεις στη χρήση της δεξαμεθαζόνης:

  • ανοικτή φυματίωση.
  • αυξημένη χοληστερόλη.
  • AIDS;
  • παχυσαρκία ·
  • ουρολιθίαση;
  • έλκη του πεπτικού σωλήνα.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • βλάβη οποιουδήποτε οργάνου.
  • Ασθένεια του Cushing.
  • έρπητα ζωστήρα.

Μεταξύ των παρενεργειών είναι η θρόμβωση, η υπέρταση, η αύξηση του σωματικού βάρους, η παγκρεατίτιδα, η γαστρίτιδα, η μυοπάθεια κλπ.

Ομοιότητες συνθέσεων

Η πρεδνιζολόνη με τη μορφή διαλύματος (1 ml) περιλαμβάνει συστατικά όπως:

  • Φωσφορικό νάτριο πρεδνιζολόνης - 30 mg;
  • αιθανόλη - 96%.
  • καθαρισμένο νερό.
  • δωδεκαϋδρικό φωσφορικό νάτριο.
  • νατριούχο edetate;
  • διϋδροφωσφορικό κάλιο.
Η δεξαμεθαζόνη είναι ισχυρότερη από την πρεδνιζολόνη, οπότε η αναλογία και οι ισοδύναμες δόσεις τους διαφέρουν.

Σε 1 ml διαλύματος δεξαμεθαζόνης περιλαμβάνονται συστατικά όπως:

  • φωσφορικό νάτριο δεξαμεθαζόνης - 4 mg.
  • νατριούχο edetate;
  • γλυκερίνη.
  • καθαρισμένο νερό.
  • διένυδρο φωσφορικό νάτριο.

Οι συνθέσεις είναι παρόμοιες στα έκδοχα, αλλά τα δραστικά συστατικά είναι διαφορετικά. Η δεξαμεθαζόνη είναι ισχυρότερη από την πρεδνιζολόνη, οπότε η αναλογία και οι ισοδύναμες δόσεις τους διαφέρουν.

Και τα δύο φάρμακα έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά. Σε αντίθεση με τις φυσικές ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, είναι πιο αποτελεσματικές. Αυτοί οι φαρμακευτικοί παράγοντες καταστέλλουν τη φλεγμονή σε οποιοδήποτε στάδιο, μειώνουν την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, εξαλείφουν τα επικίνδυνα συμπτώματα των αλλεργιών και έχουν αντιτοξικές και αντι-σοκ επιδράσεις.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Πρεδνιζόνης και Δεξαμεθαζόνης;

Η διαφορά των φαρμάκων έγκειται στη διάρκεια, τη δύναμη, το μηχανισμό δράσης και την επίδραση στην ισορροπία νερού-αλατιού. Η πρεδνιζολόνη είναι αποτελεσματική για 36 ώρες και η δεξαμεθαζόνη παραμένει ενεργή για έως και 96 ώρες. Κατά συνέπεια, το πρώτο φάρμακο είναι ασθενέστερο.

Η πρεδνιζολόνη απομακρύνει το ασβέστιο και το κάλιο, προκαλώντας καθυστέρηση στο νάτριο και το υγρό του σώματος.

Η πρεδνιζολόνη απομακρύνει το ασβέστιο και το κάλιο, προκαλώντας καθυστέρηση στο νάτριο και το υγρό του σώματος. Διαταραγμένη ισορροπία νερού-αλατιού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη, αυτό δεν παρατηρείται. Επομένως, δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι τα φάρμακα είναι πλήρη ανάλογα.

Με παρατεταμένη θεραπεία, η πρεδνιζολόνη συχνά συνταγογραφείται, καθώς είναι λιγότερο και λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ποια είναι καλύτερη: πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη

Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Όλα εξαρτώνται από το σκοπό για τον οποίο συνταγογραφείται το φάρμακο.

Η δεξαμεθαζόνη είναι πιο αποτελεσματική, αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο κίνδυνος αρνητικών αντιδράσεων είναι υψηλός. Ως εκ τούτου, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Αν χρειάζεστε μια δια βίου λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών (για παράδειγμα, σε περίπτωση ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων), η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται συχνότερα.

Στην περίπτωση λήψης τόσο του ενός όσο και του άλλου φαρμάκου πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Αυτό θα επιτρέψει τον χρόνο για να εντοπίσετε τις επιπλοκές, τις παρενέργειες και να αντικαταστήσετε το φάρμακο με κατάλληλο αντίστοιχο.

Οι ιατροί αναθεωρούν

Βλαντιμίρ, νευροπαθολόγος, 52, Καζάν

Για να ανακουφίσει την οξεία φλεγμονή και τον πόνο, συνταγογραφώ πιο συχνά τη δεξαμεθαζόνη. Αυτό είναι ένα παλιό και αποδεδειγμένο εργαλείο. Καλά βοηθά με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή είναι γεμάτη με παρενέργειες από το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το φάρμακο οδηγεί στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Άννα, δερματολόγος, 38 ετών, Μόσχα

Για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων, δερματίτιδας, εκζέματος, συνταγογραφώ πρεδνιζόνη. Ανακουφίζει καλά τη φλεγμονή, αναστέλλει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η δεξαμεθαζόνη απορρίπτεται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή. Εφαρμόστε την σε συνεχή βάση δεν μπορεί.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Πρεδνιζόνης και Δεξαμεθαζόνης;

Γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα - ισχυροί συνθετικοί παράγοντες, απαραίτητοι σε σοβαρές και επικίνδυνες φυσικές καταστάσεις. Αλλά ποια είναι η διαφορά μεταξύ της Δεξαμεθαζόνης και της Πρεδνιζολόνης, διότι θεωρούνται ένα από τα πιο ισχυρά στεροειδή που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από φλεγμονώδεις διεργασίες και αλλεργικές αντιδράσεις.

Πρεδνιζολόνη

Η ορμονική ιατρική πρεδνιζολόνη έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων με μέση διάρκεια έκθεσης. Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου οφείλεται στην ιδιότητά του να περιορίζει τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων και των μακροφάγων, καθώς και να εμποδίζει την μετακίνηση τους στην φλεγμονώδη περιοχή του σώματος.

Επιπλέον, η πρεδνιζολόνη δεν επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να απορροφά τα κύτταρα και την έμφαση στην ιντερλευκίνη. Ο αντίκτυπος στον μεταβολισμό στον λιπώδη ιστό δεν επιτρέπει στα κύτταρα να συλλάβουν τη γλυκόζη και διεγείρει την κατανομή του λίπους. Ωστόσο, λόγω της αυξημένης ποσότητας του στο σώμα, υπάρχει αυξημένη παραγωγή ινσουλίνης, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση λίπους.

Η διαφορά μεταξύ πρεδνιζολόνης και δεξαμεθαζόνης είναι ότι αλλάζει περισσότερο την ισορροπία νερού-αλατιού: απομακρύνει το κάλιο και το ασβέστιο, αλλά συμβάλλει στη συγκράτηση υγρών και νατρίου. Η αντιαλλεργική επίδραση ενός ισχυρότερου αναλόγου της φυσικής υδροκορτιζόνης (4 φορές πιο ισχυρή) οφείλεται στην ικανότητα ελαχιστοποίησης του αριθμού των βασεόφιλων και στη μείωση της παραγωγής βιολογικά δραστικών συστατικών.

Δεξαμεθαζόνη

Η δεξαμεθαζόνη έχει περίπου το ίδιο αποτέλεσμα, αλλά ο βιοεκμηχανισμός του αποτελέσματος είναι ελαφρώς διαφορετικός. Πρόκειται για φάρμακο μακράς δράσης, επομένως δεν συνταγογραφείται σε μακροχρόνια θεραπευτικά σχήματα. Αυτό το ανάλογο της πρεδνιζολόνης προκαλεί αύξηση του όγκου των τριγλυκεριδίων, των λιπαρών οξέων και της χοληστερόλης στο αίμα. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμία.

Το φάρμακο πρακτικά δεν αλλάζει την ισορροπία νερού-αλατιού και δεν επηρεάζει την ποσότητα των ηλεκτρολυτών. Η δεξαμεθαζόνη θεωρείται δεκαπλάσια ανώτερη αναλογία φυσικής κορτιζόνης. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα εντοπίζονται με δράση σε ηωσινόφιλα και ιστιοκύτταρα και επίσης αυξάνουν τη σταθερότητα των μεμβρανών.

Ομοιότητα των ναρκωτικών

Συχνά, συχνά είναι δύσκολο να πούμε ότι η δεξαμεθαζόνη ή η πρεδνιζολόνη είναι καλύτερη, καθώς αμφότεροι αυτοί οι παράγοντες ανήκουν στην ίδια κατηγορία φαρμάκων - γλυκοκορτικοστεροειδή, δηλ. φυσικές ουσίες που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Έχουν πολλά παρόμοια χαρακτηριστικά:

  • Σε αντίθεση με τις φυσικές ορμόνες, τόσο η δεξαμεθαζόνη όσο και η πρεδνιζολόνη είναι πιο δραστικές σε χαμηλότερες δόσεις.
  • Έχουν εξίσου καλή αντιφλεγμονώδη επίδραση στο σώμα.
  • Ανακουφίστε τις αλλεργικές εκδηλώσεις καλά λόγω της ικανότητας απελευθέρωσης ισταμίνης από μαστοκύτταρα.
  • Έχουν αντιτοξική δράση.
  • Οι ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες και των δύο φαρμάκων εξίσου αποτελεσματικά μειώνουν τις διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.
  • Χρησιμοποιείται στη θεραπεία κατά του σοκ, καθώς αυξάνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση.
  • Χρησιμοποιείται με τις ίδιες ενδείξεις.

Η δεξαμεθαζόνη και η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιούνται ευρέως τόσο στην επείγουσα περίθαλψη όσο και στην καταπολέμηση των συστηματικών ασθενειών.

Τι κάνει τη δεξαμεθαζόνη διαφορετική από την πρεδνιζολόνη;

Παρά το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα σχετίζονται με ένα φάρμακο, έχουν διαφορές:

  • Διάρκεια της δράσης. Η δραστικότητα πρεδνιζολόνης στο σώμα είναι περίπου 24-36 ώρες, ενώ η δεξαμεθαζόνη μπορεί να διαρκέσει έως και 72-96 ώρες.
  • Ισχύς πρόσκρουσης. Η πρεδνιζολόνη είναι πολύ ασθενέστερη από το ανάλογο.
  • Η διαφορά μεταξύ της Δεξαμεθαζόνης και της Πρεδνιζόνης είναι επίσης στον μηχανισμό δράσης, επομένως, διάφορες διαδικασίες συμβαίνουν στο σώμα, συχνά αποδίδοντας αρνητικό αποτέλεσμα σε ορισμένες καταστάσεις.
  • Διαφορετικά επηρεάζουν την ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα.

Με μακροχρόνια θεραπευτικά σχήματα, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να αντικατασταθεί η δεξαμεθαζόνη με πρεδνιζολόνη, καθώς αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Επομένως, είναι αδύνατο να υποθέσουμε ότι αυτά τα φάρμακα είναι πολύτιμα ανάλογα μεταξύ τους.

Ποιο φάρμακο είναι καλύτερο

Επιλέγοντας ποιο είναι καλύτερο από το Dexamethasone ή την πρεδνιζολόνη, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις συστάσεις του γιατρού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καθένα από αυτά τα φάρμακα έχει διαφορετική δόση της κύριας ουσίας. Είναι γνωστό ότι διάφορα φάρμακα, που περιλαμβάνουν φυσικές ορμόνες, δρουν στο σώμα με διάφορους τρόπους. Επί παραδείγματι, η υδροκορτιζόνη είναι 4 φορές ασθενέστερη και η αντιπηκτική ή η τριαμκινολόνη είναι 20% ισχυρότερη από την πρεδνιζολόνη. Ταυτόχρονα, η πρεδνιζολόνη είναι 7 φορές ασθενέστερη από τη δεξαμεθαζόνη και 10 φορές ασθενέστερη από τη βηταμεθαζόνη.

Σταματώντας σε ένα ή άλλο ορμονικό φάρμακο, ο γιατρός θα λάβει υπόψη τον βαθμό της νόσου και τη γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς. Φυσικά, για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός θα επιλέξει το σωστό φάρμακο, αλλά ποτέ δεν θα συστήσει τη λήψη πρεδνιζόνης με δεξαμεθαζόνη.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτήν την ομάδα φαρμάκων

Παρασκευάσματα που βασίζονται στην ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  • αντικατάσταση (απαραίτητη όταν μειώνονται τα γλυκοκορτικοστεροειδή του οργανισμού).
  • κατασταλτικό (απαραίτητο για την ανακούφιση από την παραγωγή άλλων ορμονών) ·
  • φαρμακοδυναμική (συμπτωματική επίδραση).

Στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών, οι γιατροί προτιμούν την πρεδνιζολόνη ή προσπαθούν να αντικαταστήσουν τη δεξαμεθαζόνη με ένα ανάλογο σε περιπτώσεις τραυματισμών και μεταβολών στα αιμοφόρα αγγεία και τους ιστούς, με πυρετούς διαφόρων αιτιολογιών, ορισμένους τύπους αναιμίας, μεταδοτική μονοπυρήνωση, επιδείνωση της παγκρεατίτιδας ή καταστάσεις σοκ.

Αναλγη πρεδνιζολόνης - Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται για τις εκδηλώσεις σοβαρών φλεγμονωδών καταστάσεων, σηψαιμίας, περιτονίτιδας, αναφυλακτικού σοκ, άσθματος ή πολλαπλής σκλήρυνσης.

Μέθοδοι εφαρμογής

Η δόση του φαρμάκου (πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη) μπορεί να επιλεγεί μόνο από ειδικό. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι ισχυρές ιατρικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο σώμα.

Η λήψη τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Η ημερήσια δόση πρεδνιζολόνης κατά τη διάρκεια οξείας κατάστασης είναι συνήθως 20-30 mg και ο ρυθμός αυτός διαιρείται σε αρκετές δόσεις μέσα σε 24 ώρες. Καθώς η κατάσταση σταθεροποιείται, η ποσότητα του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά στα 5-10 mg την ημέρα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, επιτρέπεται μια εφάπαξ αύξηση της πρεδνιζολόνης στα 70-90 mg. Σε τέτοιες καταστάσεις, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Η μέγιστη δόση για ένα παιδί είναι 1 mg ανά κιλό βάρους.

Μερικές φορές είναι πιο σκόπιμη η χρήση αναλόγου της πρεδνιζολόνης - δεξαμεθαζόνης. Σε κρίσιμες καταστάσεις, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια μεγάλη ποσότητα φαρμάκων, αλλά στη συνέχεια η δοσολογία μειώνεται σταδιακά.

Στη διαδικασία παρατεταμένης χρήσης των γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Για να εξαλειφθεί η εμφάνιση υποκαλιαιμίας, μαζί με τη λήψη Πρεδνιζόνης, Δεξαμεθαζόνης ή των αναλόγων τους, συνταγογραφούνται συνήθως παρασκευάσματα καλίου.

Πηγές:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

4 mg δεξαμεθαζόνης 30 mg πρεδνισολόνης

19 Φεβρουαρίου 2019, 10: 37: 28

  • Ποντίκι αρουραίων |
  • Κτηνιατρική |
  • Νόσος και θεραπεία (Συντονισμένος από DrUnk, Vorona)
  • ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ - ΔΕΞΑΜΕΘΟΝΗ.

Συγγραφέας Θέμα: ΠΡΟΣΟΧΗ - DEXAMETHONE. (Διάβασε 89340 φορές)

  • Ποντίκι αρουραίων |
  • Κτηνιατρική |
  • Νόσος και θεραπεία (Συντονισμένος από DrUnk, Vorona)
  • ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ - ΔΕΞΑΜΕΘΟΝΗ.

Η σελίδα δημιουργήθηκε σε 0.462 δευτερόλεπτα. Αιτήσεις: 28.

Δεξαμεθαζόνη ή πρεδνιζολόνη: Ποιο είναι καλύτερο

Γενικές πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Πρεδνιζολόνη

Το φάρμακο είναι ένας ορμονικός παράγοντας με ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα μέσης δράσης. Το έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της δραστικής ουσίας του ιδίου ονόματος, η οποία έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες και αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα.

Η πρεδνιζολόνη ανακουφίζει αποτελεσματικά την ένταση της φλεγμονής εξουδετερώνοντας τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων και των μικροφάγων που υπάρχουν στους ιστούς. Ταυτόχρονα, η ουσία εμποδίζει τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων στο κέντρο της φλεγμονής, παρεμποδίζει τη φαγοκυττάρωση στα μακροφάγα και αναστέλλει τη σύνθεση στο σώμα του μεσολαβητή της φλεγμονής ιντερλευκίνης-1.

Επιπλέον, η πρεδνιζολόνη έχει θετική επίδραση στην κατάσταση των κυτταρικών μεμβρανών, ως αποτέλεσμα της οποίας καθίστανται ισχυρότερες και λιγότερα φλεγμονώδη ένζυμα περνούν στον εσωτερικό χώρο. Βελτιώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων που επηρεάζονται από την απελευθέρωση ισταμίνης - ο ένοχος αλλεργικών αντιδράσεων.

Η δημοτικότητα της πρεδνιζολόνης οφείλεται σε ποικίλες φαρμακευτικές ποικιλίες: το φάρμακο παράγεται από διάφορους κατασκευαστές με τη μορφή δισκίων, ενέσιμων διαλυμάτων, αλοιφών για το δέρμα και τα μάτια, σταγόνες, κρέμες.

Οι ενδείξεις για το διορισμό είναι:

  • Αλλεργικές και φλεγμονώδεις ασθένειες
  • Οίδημα εγκεφάλου
  • Ασθματικό άσθμα
  • Συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού
  • Εξάψεις της επινεφριδιακής ανεπάρκειας
  • Καταστάσεις κραδασμών που δεν υπόκεινται σε θεραπεία με άλλα φάρμακα
  • Ηπατικό κώμα, οξεία ηπατίτιδα
  • Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, του αίματος, των οφθαλμών
  • Πρόληψη της απόρριψης ιστού μετά από μεταμόσχευση.

Ένα χαρακτηριστικό της πρεδνιζολόνης είναι η ικανότητα να επηρεάζει έντονα την περιεκτικότητα σε νερό: το φάρμακο επιταχύνει την απέκκριση ασβεστίου και καλίου, ενώ επιβραδύνει την παραγωγή νατρίου και νερού. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οίδημα ιστού.

Αντιαλλεργική δράση Η πρεδνιζολόνη είναι πιο ισχυρή από την υδροκορτιζόνη - περισσότερο από 4 φορές.

Δεξαμεθαζόνη

GKS με βάση τη δεξαμεθαζόνη - ένα παράγωγο της ουσίας fluoroprednisolone, που έχει παρόμοιο μηχανισμό δράσης, όπως η πρεδνιζόνη. Το φάρμακο βοηθά επίσης στις φλεγμονώδεις διεργασίες και τις παροξύνσεις, έχει αντι-αλλεργικές, αντι-σοκ, αντι-τοξικές και απευαισθητοποιητικές επιδράσεις. Όπως κάθε GCS, καταστέλλει την ασυλία.

Η δεξαμεθαζόνη είναι πιο ενεργή 10 φορές περισσότερο από την ενδογενή κορτιζόνη. Το φάρμακο προάγει την ενεργό αποβολή του ασβεστίου, του μαγνησίου και του καλίου από το σώμα. Η αντιφλεγμονώδης δράση επιτυγχάνεται μέσω του μηχανισμού καταστολής των ηωσινοφίλων και των ιστιοκυττάρων, την ενίσχυση των κυτταρικών μεμβρανών. Το φάρμακο βοηθάει στην αύξηση του επιπέδου των τριγλυκιδίων, της FA, της χοληστερόλης. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι το φάρμακο είναι ικανό να προκαλέσει υπεργλυκαιμία.

Η δεξαμεθαζόνη δεν συνταγογραφείται για μακρά μαθήματα, διότι έχει μακρά επίδραση.

Ομοιότητα φαρμάκων

Για να διαπιστώσετε ποια από τα φάρμακα - η δεξαμεθαζόνη ή πρεδνιζολόνη είναι καλύτερα να συνταγογραφείτε με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, είναι αρκετά δύσκολη. Και τα δύο φάρμακα βρίσκονται στην ίδια φαρμακολογική ομάδα, έχουν μια παρόμοια αρχή δράσης, και οι δύο αντικαθιστούν τη λειτουργία των ενδογενών ορμονών.

Και τα δύο φάρμακα, ως υποκατάστατα των ορμονών των επινεφριδίων, χρησιμοποιούνται για:

  • Θεραπεία αντικατάστασης, συμπληρώνοντας τις ελλείπουσες ενδογενείς ορμόνες των επινεφριδίων.
  • Καταστολή υπερβολικού σχηματισμού άλλων ορμονών από το σώμα που προκαλούν παθολογικές διεργασίες. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της έκκρισης ενδογενών ουσιών, τα αίτια της νόσου επιβραδύνονται ή εξαλείφονται.
  • Η θεραπεία της άμεσης ασθένειας.

Κατά τη σύγκριση της πρεδνιζολόνης και της δεξαμεθαζόνης, διαπιστώνεται ότι τα φάρμακα σχετίζονται και πολλές άλλες αποχρώσεις:

  • Τα υποκατάστατα συνθετικών ορμονών είναι πιο δραστικά ακόμη και σε ελάχιστες δόσεις.
  • Εξίσου αποτελεσματικά καταστέλλει τις φλεγμονώδεις διεργασίες με δράση στην απελευθέρωση ισταμίνης
  • Χρησιμοποιείται για τοξικές βλάβες του σώματος, καθώς εξουδετερώνει γρήγορα το τοξικό αποτέλεσμα στο σώμα
  • Σε κάποιο βαθμό καταστέλλουν την ασυλία
  • Διορίζεται με παρόμοιες ασθένειες
  • Η πρεδνιζολόνη και η δεξαμεθαζόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως επείγουσα βοήθεια και για τη θεραπεία συστηματικών παθολογιών.
  • Και τα δύο φάρμακα είναι ανεπιθύμητα για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ΗΒ, αλλά παρά ταύτα, η χρήση τους είναι εφικτή στο 1ο τρίμηνο εάν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις για τη μητέρα. Η χρήση μακράς πορείας αντενδείκνυται, καθώς το GCS μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το σώμα του εμβρύου / παιδιού.
  • Η πρεδνιζολόνη και η δεξαμεθαζόνη μπορούν να προκαλέσουν μια αντίδραση σοκ του σώματος με τη μορφή συνδρόμου στέρησης.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της δεξαμεθαζόνης και της πρεδνιζολόνης;

Παρά τον σημαντικό αριθμό αγώνων σε ραντεβού, θεραπευτικά αποτελέσματα, αντενδείξεις και παρενέργειες, μπορείτε να βρείτε ακόμα μια διαφορά στις ιδιότητες της πρεδνιζολόνης και της δεξαμεθαζόνης.

  • Διάρκεια θεραπευτικής δράσης: Η πρεδνιζολόνη διατηρεί τη δραστηριότητά της για 1-1,5 ημέρες, ενώ η δεξαμεθαζόνη έχει πιο παρατεταμένη δράση - για έως και 3-4 ημέρες.
  • Επίδραση στο σώμα: Η πρεδνιζολόνη είναι λιγότερο ισχυρή από ένα εναλλακτικό μέσο.
  • Οι μηχανισμοί θεραπευτικής δράσης των δύο φαρμάκων είναι διαφορετικοί, οι οποίοι πρέπει να ληφθούν υπόψη. Διαφορετικά, η άγνοια των χαρακτηριστικών τους θα προκαλέσει ισχυρές παρενέργειες και περαιτέρω επιπλοκές της κατάστασης του ασθενούς.
  • Η διαφορά μεταξύ της πρεδνιζολόνης και της δεξαμεθαζόνης είναι στην διαφορετική επίδρασή της στο περιεχόμενο νερού και ηλεκτρολύτη στο σώμα.
  • Η δεξαμεθαζόνη καταστέλλει έντονα το vit. D, η οποία συμβάλλει στην υποβάθμιση της απορρόφησης του ασβεστίου, την επιτάχυνση της απομάκρυνσης από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, οι οστικοί ιστοί καθίστανται πιο εύθραυροι, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη ή πρόοδο της οστεοπόρωσης.

Επειδή η επίδραση της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη διαρκεί περισσότερο, μπορεί να αντικαταστήσει την πρεδνιζόνη. Αυτό θα κάνει λιγότερο πιθανό να παίρνετε φάρμακα διατηρώντας παράλληλα το θεραπευτικό αποτέλεσμα και συγχρόνως μειώνοντας την πιθανότητα παρενεργειών.

Επιπλέον, η δεξαμεθαζόνη συχνά συνταγογραφείται για σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες, σηψαιμία, εκδηλώσεις αναφυλαξίας, πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες σοβαρές καταστάσεις.

Σε άλλες περιπτώσεις, όταν ο ασθενής έχει προβλήματα με την κατάσταση αιμοφόρων αγγείων ή ιστών, τραυματισμούς, πυρετό κλπ., Οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν πρεδνιζόνη ή να χρησιμοποιούν άλλο ανάλογο της δεξαμεθαζόνης.

Μέθοδοι χρήσης και δοσολογία

Όπως και με οποιαδήποτε θεραπεία, η πρεδνιζολόνη ή η δεξαμεθαζόνη δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτο-φαρμακευτική αγωγή. Η δοσολογία και ο τύπος του φαρμάκου (για παρεντερική ή από του στόματος χορήγηση) θα πρέπει να καθορίζονται μόνο από τον ειδικό που παρακολουθεί.

Πρεδνιζολόνη

Χάπια

Με ένα σχήμα θεραπείας αντικατάστασης, η δόση έναρξης για ενήλικες είναι από 20 έως 30 mg την ημέρα, με συντήρηση, από 5 mg έως 10. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι δόσεις μπορούν να αυξηθούν στα 100 mg και 15 mg, αντίστοιχα.

Η δόση για τα παιδιά υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος: αρχικά - 1-2 mg ανά 1 kg βάρους, υποστηρίζοντας - από 0,3 έως 0,6 mg ανά 1 kg. Η προκύπτουσα ποσότητα κατανέμεται ομοιόμορφα σε 4-6 δεξιώσεις.

Ενέσεις

Η δοσολογία και η οδός χορήγησης προσδιορίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.

Δεξαμεθαζόνη

Χάπια

Σε σοβαρή πορεία της νόσου: η αρχική ημερήσια δόση είναι από 10 έως 15 mg, για υποστηρικτική θεραπεία χρησιμοποιούνται από 2 έως 4,5 mg ή περισσότερο ημερησίως. Μια μεγάλη ποσότητα του φαρμάκου κατανέμεται σε πολλές δόσεις (2-3), μία μικρή δόση λαμβάνεται μία φορά (συνιστάται το πρωί).

Ενέσεις

Η συνιστώμενη πρόσληψη φαρμάκου είναι σε / σε jet ή σε / m (σε οξείες και έκτακτες συνθήκες - στάγδην). Κατά μέσο όρο, η δόση της Δεξαμεθαζόνης είναι 4-20 mg σε αρκετές δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 4 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής μεταφέρεται στη μορφή δισκίου του φαρμάκου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται συνεχώς η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και να παρακολουθείται η πιθανή αύξηση της ICP και, εάν είναι απαραίτητο, να ρυθμίζεται η δοσολογία. Όταν η θεραπεία στα παιδιά - παρακολουθείτε τα επίπεδα της κορτιζόνης.

Μετά τη διακοπή της οξείας κατάστασης με τη χρήση υψηλών δοσολογιών, ο αριθμός των φαρμάκων μειώνεται σταδιακά για αρκετές ημέρες μέχρι τις τιμές συντήρησης ή την πλήρη παύση του φαρμάκου.

Τέλος της θεραπείας

Η ολοκλήρωση της θεραπείας για κάθε ένα από τα φάρμακα θα πρέπει να διεξάγεται ομαλά για αρκετές ημέρες, καθώς μια λανθασμένη (αιφνίδια) διακοπή της παροχής συνθετικών ορμονών προκαλεί συχνά μια αντίδραση σοκ του σώματος υπό τη μορφή της ανάπτυξης του συνδρόμου στέρησης.

Επιπλέον, οι συνέπειες της απότομης ακύρωσης της δεξαμεθαζόνης μπορεί να επιδεινωθούν χειρότερα από τον οργανισμό. Σε ορισμένους ασθενείς, το σύνδρομο μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Ποιο φάρμακο είναι καλύτερο

Για να πούμε ότι ένα από τα φάρμακα είναι καλύτερο, και το άλλο είναι χειρότερο, είναι εξαιρετικά λανθασμένο. Και οι δύο μέθοδοι - η δεξαμεθαζόνη και η πρεδνιζολόνη, παρά τις διαφορές, είναι εξίσου απαιτητικές στη θεραπεία και αντιμετωπίζουν καλά τις ασθένειες, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν συνταγογραφηθεί και χρησιμοποιηθεί σωστά.

Κατά την επιλογή ενός προορισμού, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις ιδιαιτερότητες της νόσου, τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τη δοσολογία, τη διάρκεια της δράσης, αλλά και την ένταση των επιδράσεων των συνθετικών ορμονών στο σώμα και περαιτέρω συνέπειες.

Επομένως, η επιλογή ενός ή του άλλου μέσου θα πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό που γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης του ασθενούς.

Predizolon

Δισκία λευκού ή σχεδόν λευκού χρώματος, επίπεδη κυλινδρικά, με όψη και στις δύο πλευρές και χαραγμένο "P" στη μία πλευρά.

Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 0.65 mg, άμυλο πατάτας - 1 mg στεαρικό οξύ - 1.2 mg στεατικό μαγνήσιο - 1.5 mg ταλκ - 4,8 mg Ποβιδόνη - 10 mg άμυλο αραβοσίτου - 73 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 102,85 mg.

100 τεμάχια - φιάλες από πολυπροπυλένιο (1) - πακέτα από χαρτόνι.

GKS. Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο, ένα αφυδατωμένο ανάλογο υδροκορτιζόνης. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, απευαισθητοποιητικά, αντι-σοκ, αντι-τοξικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.

Αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς και σχηματίζει ένα σύμπλεγμα που διεισδύει στον πυρήνα του κυττάρου, διεγείρει τη σύνθεση του ριβονουκλεϊκού οξέος μήτρας (mRNA). το τελευταίο προκαλεί το σχηματισμό πρωτεϊνών, λιποκορτίνη που προκαλεί κυτταρικά αποτελέσματα. Lipokortin αναστέλλει φωσφολιπάση Α2 αναστέλλει την απελευθέρωση αραχιδονικού οξέος και αναστέλλει τη σύνθεση των ενδοϋπεροξειδίων, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια, προωθώντας φλεγμονή, οι αλλεργίες, κλπ

Καταστέλλει την απελευθέρωση της ACTH της υπόφυσης και η δεύτερη - η σύνθεση των ενδογενών γλυκοκορτικοειδών. Αναστέλλει την έκκριση TSH και FSH.

Μειώνει τον αριθμό των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων, αυξάνει τα ερυθρά αιμοσφαίρια (διεγείρει την παραγωγή ερυθροποιητίνης).

Μεταβολισμός πρωτεϊνών: μειώνει την ποσότητα πρωτεΐνης στο πλάσμα (λόγω των σφαιρινών) με αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης / σφαιρίνης, αυξάνει τη σύνθεση της αλβουμίνης στο ήπαρ και τα νεφρά. ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό

μεταβολισμό των λιπιδίων: υψηλότερη αυξάνει τη σύνθεση λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, αναδιανέμει το λίπος (συσσώρευση λίπους κυρίως στην ζώνη ώμου, το πρόσωπο, την κοιλιά), οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας.

Μεταβολισμός υδατανθράκων: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από τον γαστρεντερικό σωλήνα. αυξάνει τη δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης, οδηγώντας σε αύξηση της πρόσληψης γλυκόζης από το ήπαρ στο αίμα. αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφοενελοπυρουβικής καρβοξυλάσης και τη σύνθεση των αμινοτρανσφερασών που οδηγούν στην ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης.

μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολυτών: καθυστερούν νατρίου και νερού στο σώμα, διεγείρουν την έκκριση της (αλατοκορτικοειδών δραστηριότητας) καλίου μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου από το έντερο, «πλύσεις» ασβεστίου από τα οστά, αυξάνοντας την απέκκριση του από τους νεφρούς.

Το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα σχετίζεται με την αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από ηωσινόφιλα και ιστιοκύτταρα, προκαλώντας το σχηματισμό λιποκορτίνης και μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων που παράγουν υαλουρονικό οξύ. με μείωση της τριχοειδούς διαπερατότητας, σταθεροποίηση κυτταρικών μεμβρανών και μεμβράνες οργανιδίων (ιδιαίτερα λυσοσωμικών).

Αντιαλλεργική δράση αναπτύσσεται με αναστολή σύνθεσης και έκκρισης μεσολαβητών της αλλεργίας, η αναστολή της απελευθερώσεως από ευαισθητοποιημένα ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα, ισταμίνη και άλλες βιολογικώς δραστικές ουσίες, μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων βασεόφιλα, καταστολή των λεμφοειδών και συνδετικούς ιστούς, να μειώσει τον αριθμό των Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, μειώνοντας την ευαισθησία των τελεστικών κυττάρων στους μεσολαβητές της αλλεργίας, την αναστολή της παραγωγής αντισωμάτων, τις αλλαγές στην ανοσολογική απόκριση του σώματος.

Όταν αποφρακτικών νόσων των αεραγωγών δράσης βασίζεται κυρίως στην αναστολή της φλεγμονής, αναστολή ή πρόληψη της ανάπτυξης των οίδημα του βλεννογόνου, η αναστολή της διήθησης των ηωσινοφίλων υποβλεννογόνιο βρογχικό επιθήλιο και εναπόθεση στο βρογχικό βλεννογόνο των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων. Η διάβρωση και η απολέπιση της βλεννογόνου μεμβράνης αναστέλλεται. Πρεδνιζολόνη αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενοϋποδοχέα βρόγχων των μικρών και μεσαίων διαμετρήματος σε ενδογενείς κατεχολαμίνες και εξωγενώς συμπαθομιμητικά, μειώνει το ιξώδες της βλέννας οφείλεται στην αναστολή ή τη μείωση της παραγωγής της.

Antishock και τοξική επίδραση που σχετίζεται με αυξημένη πίεση του αίματος (με αύξηση της συγκέντρωσης των κυκλοφορούντων κατεχολαμινών και να αποκαταστήσει την ευαισθησία σ 'αυτό αδρενοϋποδοχείς και αγγειοσυστολή), μειωμένη αγγειακή διαπερατότητα, ιδιότητες της μεμβράνης-προστατευτική, ενεργοποίηση των ηπατικών ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των ενδο - και ξενοβιοτικών.

Ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην αναστολή του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων (ειδικά Τ-λεμφοκύτταρα), καταστολή της μετανάστευσης των Β-κυττάρων και την αλληλεπίδραση των Τ και Β λεμφοκυττάρων, αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκινών (ιντερλευκίνης-1, ιντερλευκίνη-2, γ-ιντερφερόνη) από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα και μείωση στο σχηματισμό της αντισώματα.

Αναστέλλει τις αντιδράσεις του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού ουλώδους ιστού.

Αναρρόφηση και διανομή

Απορρόφηση - υψηλή, Cmax στο αίμα, όταν λαμβάνεται από το στόμα, επιτυγχάνεται σε 1-1,5 ώρες. Στο πλάσμα, έως και το 90% της πρεδνιζολόνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες: διακορτίνη (σφαιρίνη δέσμευσης κορτιζόλης) και λευκωματίνη.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μεταβολίζεται στο ήπαρ, στα νεφρά, στο λεπτό έντερο, στους βρόγχους. Οι οξειδωμένες μορφές είναι γλυκουρονισμένες ή θειικές. Οι μεταβολίτες είναι ανενεργοί. Τ1/2 - 2-4 ώρες. Εκκρίνεται μέσω του εντέρου και των νεφρών με σπειραματική διήθηση και 80-90% επαναπορροφάται από τους σωληνίσκους. Το 20% απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητο.

- πρωτογενή και δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων (συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης μετά την απομάκρυνση των επινεφριδίων),

- συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων,

Συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού:

- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Οξεία ρευματοπάθεια, οξεία καρδίτιδα, δευτερεύουσα χορεία.

Οξύ και χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι των αρθρώσεων:

- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).

- ουρική αρθρίτιδα και ψωριασική αρθρίτιδα,

- οστεοαρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της μετατραυματικής),

- Σύνδρομο Still σε ενήλικες.

Οξεία και χρόνια αλλεργικές νόσοι:

- αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα και στα τρόφιμα,

Βρογχικό άσθμα, άσθμα.

Ασθένειες του αίματος και του συστήματος αίματος:

- αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία,

- οξεία λεμφοειδή και μυελοειδή λευχαιμία,

- δευτερογενής θρομβοπενία σε ενήλικες.

- ερυθροβλαστοπενία (αναιμία ερυθροκυττάρων),

- Συγγενής (ερυθροειδής) υποπλαστική αναιμία.

- δερματίτιδα εξ επαφής (με βλάβη σε μεγάλη επιφάνεια του δέρματος),

- τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell),

- φυσαλιδώδης ερπητοειδής δερματίτιδα,

- κακόηθες εξιδρωτικό ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson).

Αλλεργικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του οφθαλμού:

- αλλεργικά έλκη κερατοειδούς,

- αλλεργικές μορφές επιπεφυκίτιδας,

- σοβαρή υποτονική πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα,

- Οπτική νευρίτιδα.

- ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn.

Καρκίνος πνεύμονα (σε συνδυασμό με κυτταροτοξικά φάρμακα).

- Στάδιο σαρκοείδωσης II-III.

Ασθένειες των νεφρών της αυτοάνοσης γένεσης (συμπεριλαμβανομένης της οξείας σπειραματονεφρίτιδας). νεφρωτικό σύνδρομο.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα, πνευμονική φυματίωση.

Πνευμονία αναρρόφησης (σε συνδυασμό με ειδική χημειοθεραπεία).

Βεριλλιώσεως, σύνδρομο Leffler (που δεν υπόκειται σε άλλη θεραπεία).

Εγκεφαλικό οίδημα (συμπεριλαμβανομένου του φόντου ενός εγκεφαλικού όγκου ή που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή τραυματισμό της κεφαλής) μετά από προηγούμενη παρεντερική χορήγηση.

Πρόληψη αντίδρασης απόρριψης μοσχεύματος κατά τη μεταμόσχευση οργάνου.

Υπερασβεστιαιμία στο υπόβαθρο του καρκίνου.

Ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας.

Η μόνη αντένδειξη για βραχυπρόθεσμη χρήση για λόγους υγείας είναι η αυξημένη ευαισθησία στην πρεδνιζόνη ή τα συστατικά του φαρμάκου.

Στα παιδιά κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης, το GCS πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως ενδείξεις και υπό την πιο προσεκτική παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού.

Παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες των ιογενών, μυκητιασικών ή βακτηριακής προέλευσης (επί του παρόντος ή νεοεγκατασταθείσες, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης επαφής με τον ασθενή): απλού έρπη, έρπη ζωστήρα (viremicheskaya φάση), ανεμοβλογιά, ιλαρά? αμφιβληστροειδοπάθεια, συστηματική μυκητίαση. ενεργού και λανθάνουσας φυματίωσης. Η χρήση σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες είναι επιτρεπτή μόνο στο πλαίσιο συγκεκριμένης θεραπείας.
Περιόδους πριν και μετά τον εμβολιασμό (περίοδος 8 εβδομάδων πριν και 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό), λεμφαδενίτιδα μετά τον εμβολιασμό με BCG.

Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης από AIDS ή HIV).

Γαστρεντερικές παθήσεις: γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, η νεοσυσταθείσα εντερική αναστόμωση, ελκώδη κολίτιδα, με την απειλή της διάτρησης ή αποστήματος, εκκολπωματίτιδα.

Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εξαπλωθούν νέκρωση, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού και ως εκ τούτου, ο μυς ρήξη καρδιάς), το άσθμα, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία.

ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: διαβήτης (συμπεριλαμβανομένων παραβίαση της ανοχής σε υδατάνθρακες), υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό, νόσο του Cushing, παχυσαρκία (III-IV βαθμού).

Σοβαρή χρόνια νεφρική ή / και ηπατική ανεπάρκεια, νεφροουρίαση.

Υποαλβουμμιναιμία και συνθήκες που προδιαθέτουν στην εμφάνισή της.

Συστηματική οστεοπόρωση, σοβαρή μυασθένεια, οξεία ψύχωση, πολιομυελίτιδα (με εξαίρεση τη μορφή βολβικής εγκεφαλίτιδας), γλαύκωμα ανοιχτής και γωνίας κλεισίματος.

Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τα στοιχεία και τη σοβαρότητα της νόσου.

Συνήθως, η ημερήσια δόση λαμβάνεται μία φορά ή λαμβάνει διπλή δόση κάθε δεύτερη ημέρα, το πρωί, από 6 έως 8 π.μ.

Μια υψηλή ημερήσια δόση μπορεί να χωριστεί σε 2-4 δόσεις, με μεγάλη δόση που λαμβάνεται το πρωί.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα με μικρή ποσότητα υγρού.

Σε οξεία κατάσταση και ως θεραπεία αντικατάστασης, οι ενήλικες συνταγογραφούνται στην αρχική δόση 20-30 mg / ημέρα, η δόση συντήρησης είναι 5-10 mg / ημέρα. Σε ορισμένες ασθένειες (νεφρωσικό σύνδρομο, μερικές ρευματικές ασθένειες), συνταγογραφούνται υψηλότερες δόσεις. Η θεραπεία διακόπτεται αργά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Εάν υπάρχει ιστορικό ψύχωσης, οι υψηλές δόσεις συνταγογραφούνται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Δόσεις για παιδιά: η αρχική δόση είναι 1-2 mg / kg / ημέρα σε 4-6 δόσεις, υποστηρίζοντας - 0,3-0. 6 mg / kg / ημέρα.

Κατά τον διορισμό, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος εκκριτικός ρυθμός των γλυκοκορτικοειδών: το πρωί συνταγογραφούν ένα μεγάλο (ή όλο) μέρος της δόσης.

Η συχνότητα ανάπτυξης και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτώνται από τη διάρκεια της χρήσης, το μέγεθος της δόσης που χρησιμοποιείται και την ικανότητα συμμόρφωσης με τον κιρκαδικό ρυθμό της χορήγησης πρεδνιζόνης.

Από την ενδοκρινικού: καταστολή των επινεφριδίων, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, «στεροειδές» διαβήτη ή μια εκδήλωση της λανθάνουσας σακχαρώδη διαβήτη, του Cushing (σύνδρομο πρόσωπο σελήνης, η παχυσαρκία, ο τύπος της υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη πίεση αίματος, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, βαρεία μυασθένεια, ραβδώσεις ), επιβράδυνση της ανάπτυξης και καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: στοματική καντιντίαση, ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος "στεροειδών", διαβρωτική οισοφαγίτιδα, αιμορραγία και διάτρηση του πεπτικού σωλήνα, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, μετεωρισμός, λόξυγκας. Σε σπάνιες περιπτώσεις - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης.

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, αρρυθμίες, βραδυκαρδία, (σε ασθενείς με προδιάθεση) ή αυξημένη σοβαρότητα της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, αλλαγές ECG που είναι χαρακτηριστικές της υποκαλιαιμίας, της υπερπηκτικότητας, της θρόμβωσης. Σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - τη διάδοση της νέκρωσης, επιβραδύνοντας το σχηματισμό ουλώδους ιστού, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός.

Από το νευρικό σύστημα: παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικότητα ή άγχος, αϋπνία, ζάλη, ίλιγγος, ψευδοόγκος παρεγκεφαλίδα, κεφαλαλγία, σπασμούς.

Από τις αισθήσεις: οπίσθιους καταρράκτες υποκάψιους, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, η ροπή προς την ανάπτυξη δευτερογενείς βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιικές μολύνσεις των ματιών, του κερατοειδούς τροφικά αλλαγές, εξόφθαλμο.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: υπασβεστιαιμία, αυξημένο σωματικό βάρος, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών), αυξημένη εφίδρωση.

Ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω των αλατοκορτικοειδών δραστηριότητα: κατακράτηση νατρίου και υγρών (περιφερικό οίδημα), υπερνατριαιμία, hypokalemic σύνδρομο (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, αδυναμία και κόπωση).

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: επιβράδυνση της ανάπτυξης και οστεοποίηση σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης επιφύσεων), οστεοπόρωση (πολύ σπάνια - παθολογικά κατάγματα, άσηπτη νέκρωση της βραχιονίου κεφαλής και του μηριαίου οστού), ρήξη των τενόντων των μυών, μυοπάθειας «στεροειδές», μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία).

Για το δέρμα και τους βλεννογόνους: καθυστερημένη επούλωση πληγών, πετέχειες, εκχύμωση, λέπτυνση του δέρματος, υπερ- ή υποχρωματισμού, ακμή, ραγάδες, ευαισθησία στην ανάπτυξη των πυόδερμα και καντιντίαση.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: συχνή νυκτερινή ούρηση, ουρολιθίαση λόγω αυξημένης έκκρισης ασβεστίου και φωσφορικών.

Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: γενικευμένο (δερματικό εξάνθημα, κνησμώδες δέρμα, αναφυλακτικό σοκ) και τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Άλλοι: η ανάπτυξη ή επιδείνωση λοιμώξεων (κοινώς χρησιμοποιούμενα ανοσοκατασταλτικά και εμβολιασμός συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παρενέργειας), λευκοκυτταρία.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της πρεδνιζόνης. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε το περιεχόμενο των ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, ριφαμπίνη, εφεδρίνη, αμινογλουτεθιμίδη, αμινοφαιναζόνη (επαγωγείς των μικροσωματικών ηπατικών ενζύμων) μειώνουν τα θεραπευτικά ορμόνες επίδραση glyukokortikoiodnyh.

Μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων λόγω της εξασθένισης της υπογλυκαιμικής δράσης.

Τόσο η ενίσχυση όσο και η εξασθένιση του αντιθρομβωτικού αποτελέσματος είναι δυνατές κατά τη λήψη έμμεσων αντιπηκτικών (απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

Αντιπηκτικά και θρομβολυτικά - αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας από έλκη στο πεπτικό σύστημα.

ΜΣΑΦ. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ - πρεδνιζόνη επιταχύνει την απέκκρισή του και μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα. Μετά την κατάργηση του GCS, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης σαλικυλικών και η ανάπτυξη δηλητηρίασης. λόγω της ελκωτικής δράσης των σαλικυλιών, ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας και έλκωσης αυξάνεται. Ινδομεθακίνη - αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών της πρεδνιζολόνης (εκτόπιση της πρεδνιζόνης από την ινδομεθακίνη από την αλβουμίνη).

Ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας αυξάνεται όταν λαμβάνετε αμφοτερικίνη Β, διουρητικά, θεοφυλλίνη, καρδιακές γλυκοσίδες.

Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης και τα διουρητικά "loopback" μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.

Κατά τη λήψη οιστρογόνων και από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα, η κάθαρση του GKS μειώνεται, το Τ παρατείνεται1/2, οι θεραπευτικές και τοξικές επιδράσεις της πρεδνιζόνης ενισχύονται.

Ηθοτοξικότητα της μεθοτρεξάτης αυξάνεται.

Μειώνει το ερεθιστικό αποτέλεσμα της σωματοτροπίνης στην ανάπτυξη.

Η βιταμίνη D - η επίδρασή της στην απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο μειώνεται.

Praziquantel - η συγκέντρωσή του μειώνεται.

Το M-holinoblokatory (συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών) και των νιτρικών - συμβάλλει στην αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Το ισονιαζίδιο και η μεσιλετίνη - πρεδνιζόνη αυξάνουν το μεταβολισμό τους (ειδικά σε «αργούς» ακετυλοποιητές), γεγονός που οδηγεί σε μείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα τους.

Η ACTH ενισχύει τη δράση της πρεδνιζόνης.

Η εργοκαλσιφερόλη και η παραθυρεοειδής ορμόνη εμποδίζουν την ανάπτυξη οστεοπάθειας που προκαλείται από πρεδνιζόνη.

Η κυκλοσπορίνη και η κετοκοναζόλη, επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό της πρεδνιζόνης, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αυξήσουν την τοξικότητά της.

Ο ταυτόχρονος διορισμός ανδρογόνων και στεροειδών αναβολικών φαρμάκων με πρεδνιζόνη προάγει την ανάπτυξη περιφερικών οίδημα και hirsutism, την εμφάνιση της ακμής.

Το μιτοτάνιο και άλλοι αναστολείς της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού μπορεί να απαιτήσουν αύξηση της δόσης πρεδνιζόνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση ζωντανών εμβολίων κατά των ιών και με βάση άλλα είδη ανοσοποίησης, αυξάνεται ο κίνδυνος ενεργοποίησης των ιών και η ανάπτυξη λοιμώξεων.

Τα ανοσοκατασταλτικά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων και λεμφωμάτων ή άλλων λεμφοπολλαπλασιαστικών διαταραχών που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr.

Τα αντιψυχωσικά (νευροληπτικά) και η αζαθειοπρίνη αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καταρράκτη όταν συνταγογραφείται πρεδνιζόνη.

Ο ταυτόχρονος διορισμός αντιόξινων μειώνει την απορρόφηση της πρεδνιζόνης.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιθυρεοειδή φάρμακα μειώνεται, και με θυρεοειδικές ορμόνες - αυξάνει την κάθαρση της πρεδνιζολόνης.

Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις. Η κλινική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος, ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων, εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. ουροποιητικό σύστημα, όργανο όρασης. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στεροειδή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο πλήρης αριθμός αίματος, η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα και οι ηλεκτρολύτες στο πλάσμα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή, ειδικά σε υψηλές δόσεις, ο εμβολιασμός δεν συνιστάται λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητάς του.

Οι μεσαίες και υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε περίπτωση φυματίωσης, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μαζί με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Με παρεγχυματικές λοιμώξεις, σηπτικές καταστάσεις, απαιτείται ταυτόχρονη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Με τη μακροχρόνια θεραπεία του GCS, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί κάλιο για να αποφευχθεί η υποκαλιαιμία.

Στη νόσο του Addison, το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με βαρβιτουρικά λόγω του κινδύνου ανάπτυξης οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (εθιστική κρίση).

Το GCS μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση της ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους. Η συνταγογράφηση του φαρμάκου κάθε δεύτερη μέρα συνήθως σας επιτρέπει να αποφύγετε ή να ελαχιστοποιείτε την πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας παρενέργειας.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται.

Με μια απότομη ακύρωση, ειδικά στην περίπτωση υψηλών δόσεων, το σύνδρομο "ακύρωσης" του GCS συμβαίνει: απώλεια της όρεξης, ναυτία, λήθαργος, γενικευμένος μυοσκελετικός πόνος, εξασθένιση.

Η πιθανότητα ανεπάρκειας των επινεφριδίων ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου και των επιπλοκών που συνδέονται με αυτό μπορεί να μειωθεί με τη διεξαγωγή σταδιακής απόσυρσης του φαρμάκου. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες, συνεπώς, σε οποιαδήποτε αγχωτική κατάσταση σε αυτή την περίοδο, η ορμονοθεραπεία πρέπει να επαναληφθεί.

Στον υποθυρεοειδισμό και στην κίρρωση του ήπατος, η δράση των κορτικοστεροειδών μπορεί να ενισχυθεί.

Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται εκ των προτέρων ότι αυτοί και οι συγγενείς τους πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με ασθενείς με ανεμευλογιά, ιλαρά και έρπητα. Σε περιπτώσεις που πραγματοποιείται συστηματική θεραπεία κορτικοστεροειδών ή η θεραπεία κορτικοστεροειδών πραγματοποιήθηκε τους επόμενους 3 μήνες και ο ασθενής δεν εμβολιάστηκε, πρέπει να χορηγηθούν ειδικές ανοσοσφαιρίνες.

Η θεραπεία με GCS απαιτεί ιατρικό έλεγχο σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού), οστεοπόρωση (κίνδυνος μετά την εμμηνόπαυση είναι υψηλότερος), υπέρταση, χρόνιες ψυχωτικές αντιδράσεις (GCS μπορεί να προκαλέσει ψυχικές διαταραχές και αύξηση συναισθηματικής αστάθειας), φυματίωση στο ιστορικό, γλαύκωμα, μυοπάθεια στεροειδών, έλκος γαστρικού και δωδεκαδακτύλου, επιληψία, απλό έρπη του οφθαλμού (κίνδυνος διάτρησης του κερατοειδούς).

Λόγω της ασθενούς αλατοκορτικοειδούς επίδρασης, η θεραπεία υποκατάστασης για την πρεδνιζόνη της επινεφριδιακής ανεπάρκειας χρησιμοποιείται με τα ορυκτοκορτικοειδή.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η γλυκόζη στο αίμα πρέπει να παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώνεται.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Αυτή η επίδραση του φαρμάκου είναι άγνωστη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πρεδνιζόνη είναι εφικτή εάν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.
Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται μόνο για λόγους υγείας.

Με τη μακροχρόνια θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν αποκλείεται η πιθανότητα διαταραχής της ανάπτυξης του εμβρύου. Στην περίπτωση χρήσης στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος ατροφίας του επινεφριδιακού φλοιού στο έμβρυο, που μπορεί να απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης στο νεογέννητο.

Δεδομένου ότι τα κορτικοστεροειδή διεισδύουν στο μητρικό γάλα, σε περίπτωση ανάγκης χρήσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού, συνιστάται να σταματήσει ο θηλασμός.

Η θεραπεία των παιδιών με GCS κατά την περίοδο ανάπτυξης είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με απόλυτες ενδείξεις και με προσεκτική παρατήρηση του θεράποντος ιατρού.

Τα παιδιά με βρογχικό άσθμα χρησιμοποιούν πρεδνιζολόνη ταυτόχρονα με συμπαθητικομιμητικά αερολύματα.

Για τα παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία με πρεδνιζολόνη και σε επαφή με ιλαρά ή ανεμοβλογιά, προδιαγράφονται προφυλακτικά ειδικές ανοσοσφαιρίνες.

Με προσοχή που χρησιμοποιείται σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Το φάρμακο έχει πιο έντονο αποτέλεσμα σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.